Трамал – инструкция по применению

Трамал

В 1 капсуле — 50 мг трамадола гидрохлорида.

В 1 мл раствора для перорального применения — 100 мг  действующего вещества (1 капля 2,5 мг трамадола).

В 1 суппозитории —100 мг действующего вещества

В 1 мл раствора для инъекций — 50 мг действующего вещества

Форма выпуска

  • Капли по 10 мл во флаконе с капельницей, раствор по 96 мл во флаконах с дозатором;
  • капсулы по 50 мг;
  • суппозитории по 100 мг.

Фармакологическое действие

Анальгетик центрального действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Трамал в Википедии определяется как опиоидный анальгетик, обладающий сильной анальгезирующей активностью.

Что это такое Трамал? Трамал — это синтетический опиоидный ненаркотический анальгетик.

Действующее вещество оказывает обезболивающее действие, поскольку один из его изомеров — агонист опиоидных рецепторов, а второй — угнетает захват нейронами норадреналина, что тормозит передачу импульсов в спинном мозге. Анальгетическое действие проявляется через 15-30 минут и продолжается 3-5 часов.

В лечебных дозах не угнетает функцию дыхания и существенно не влияет на гемодинамику. При применении по назначению и под контролем врача привыкание развивается крайне редко. Лекарственная зависимость менее выражена по сравнению с морфином. Обладает также седативным действием.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови — через 1,5-2 часа. При введении в прямую кишку биодоступность 80%, при приеме внутрь — 68 %.

Около 20% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени, а один из его метаболитов обладает более выраженным 6обезболивающим действием. Период полувыведения — 6-7 часов. Выводится почками — 30% в неизмененном виде. У пациентов с печеночной недостаточностью он увеличивается до 9-18 часов.

Показания к применению

  • Купирование болей различного генеза;
  • обезболивание при проведении диагностических манипуляций.

Противопоказания

  • отравление алкоголем, опиоидными или психотропными средствами;
  • одновременное назначение ингибиторов МАО (только через 2-3 недели после их отмены);
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • эпилепсия при отсутствии лечения;
  • синдром отмены наркотических средств;
  • возраст до 1 года;
  • возраст до 14 лет (капсулы).

Побочные эффекты

Редко: головная боль, снижение АД, тахикардия, метеоризм, кожные высыпания.

Трамал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Применяется по назначению врача, который устанавливает режим дозирования и продолжительность лечения. В виду возможности развития лекарственной зависимости инструкция по применению Трамала должна строго соблюдаться.

Капсулы: взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле внутрь. При необходимости  можно принять еще 1 капсулу через час. При выраженных болях доза увеличивается до 100 мг (2 капсулы). Капсулы  проглатывают целиком, не зависимо от приема пищи. В дальнейшем назначается с интервалом не менее, чем 3 часа, 400 мг — max суточная доза.

Капли: принимаются с водой или на кусочке сахара — 20 капель, при неэффективности через 1 час назначается еще 20 капель. Однократная доза может составлять 40 капель. Назначается с интервалом 3 часа и более, 160 капель — max суточная доза.

Суппозитории ректальные: вводятся в анальное отверстие (после стула) по 1 суппозиторию. Повторно вводят через 4-6 часов, 4 суппозитория — max суточная доза.

Детям от 1 года до 14 лет назначается в виде раствора — 1-2 мг/кг массы. Препарат принимают до 5 раз в сутки с интервалом 3- 4 часа. Max суточная доза — 4-8 мг /кг массы.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: расширенные зрачки, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхания, угнетение сознания (кома).

Лечение симптоматическое: промывание желудка, нормализация сердечной деятельности и функции дыхания. При угнетении дыхания вводится антидот Налоксон, бензодиазепины используют при судорогах.

Взаимодействие

Угнетение дыхательного центра отмечается при одновременном назначении с препаратами, угнетающими ЦНС (снотворные препараты, антидепрессанты, средства для наркоза). Следует учитывать, что транквилизаторы и барбитураты усиливают продолжительность обезболивающего действия препарата.

Повышается риск возникновения судорог при назначении с нейролептиками. Карбамазепин усиливает метаболизм Трамала, в связи с чем уменьшается выраженность его анальгезирующего действия. Противопоказано совместное назначение с наркотическими анальгетиками любых групп.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Капсулы и капли при температуре от 15 до 25 ° С. Суппозитории при температуре от 0 до 25 ° С.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Таблетки (капсулы) Трамал с осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, больным эпилепсией, при черепно-мозговых травмах и внутричерепной гипертензии. Не следует применять пациентам с зависимостью к опиоидным препаратам.

Во время лечения не употреблять алкогольные напитки, не управлять транспортными средствами, воздержаться от работ на высоте. Пациентам старше 75 лет назначаются индивидуальные дозировки.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Трамадол, Трамал Ретард, Адамон лонг 100, Традол, Плазадол.

Отзывы о Трамале

Учитывая, что данный препарат является опиоидным ненаркотическим анальгетиком и находится в списке №1 сильнодействующих веществ (Комитет по контролю наркотиков МЗ РФ), купить Трамал без рецепта не представляется возможным.

Анализируя отзывы о Трамале, который назначался врачами по строгим показаниям, можно сделать вывод о его хорошей переносимости и эффективности у многих пациентов.

Поскольку лечение было непродолжительное и контролируемое, лекарственной зависимости ни у кого не развилось.

Однако отмечались эффекты: эмоциональная лабильность, замедление скорости реакций, изменения настроения (эйфория) и чувствительности.

Цена Трамала, где купить

Где купить Трамал в Москве? В этом вам поможет сайт Федеральной справочной службы www.poisklekarstv.ru. На сайте представлена информация о стоимости в различных аптеках и указаны их адреса. Информация обновляется ежедневно.
Цена таблеток Трамал в Москве — 20 капсул от 123 до 124 руб. Цена уколов Трамала 1,0 №5 от 54 — 105руб., в ампулах по 2,0 №5 — 130 руб.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Трамал обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/tramal

Таблетки Трамал

Трамал относится к группе синтетических опиоидных ненаркотических анальгетиков. Опиаты используются в медицинской практике при тяжелых травмах и прочих заболеваниях с ярко выраженной болевой симптоматикой.

Когда использование синтетических опиатов проходит в контролируемых терапевтических дозировках и под наблюдением доктора, риск перерасти в лекарственную зависимость минимальный.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Трамал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Трамал можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде капсул массой 50 мг, предназначенных для приема внутрь; капельного раствора массой 100 мг; суппозиториев, чья масса также составляет 100 мг, и инъекционного раствора.

  • В 1 капсуле — 50 мг трамадола гидрохлорида;
  • В 1 мл раствора для перорального применения — 100 мг действующего вещества (1 капля 2,5 мг трамадола);
  • В 1 суппозитории —100 мг действующего вещества;
  • В 1 мл раствора для инъекций — 50 мг действующего вещества.

Клинико-фармакологическая группа: опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия.

Показания к применению

Трамал используют для купирования болевых синдромов различного происхождения (в трансплантологии, хирургии, гинекологии, педиатрической практике, травматологии, онкологии, ортопедии). Не применяют при слабых болях.

Основное назначение: послеоперационная аналгезия, облегчение состояния онкологических больных, при острых болях в результате травм. Трамал может применяться перед операциями, болезненными диагностическими процедурами.

Фармакологическое действие

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, обеспечивающий продолжительное обезболивающее действие.

Это средство влияет непосредственно на центральную нервную систему и спинной мозг, блокируя проведение болевых импульсов и усиливая воздействие прочих седативных средств.

Препарат активизирует опиоидные рецепторы в головном мозге и ЖКТ, препятствует разрушению катехоламинов и поддерживает их концентрацию в ЦНС, а также инициирует открытие кальциевых и калиевых каналов.

  • Эффект от его приема наступает довольно быстро (в течение 30 минут после приема) и длится до 5 часов.

Не наблюдалось влияния Трамала при терапевтических дозировках на кровообращение. По силе обезболивающего действия в сравнении с морфином – в 7,5 раз слабее.

Оказывает седативный эффект, может вызывать привыкание, пристрастие возбуждать ядра глазодвигательного центра, рвотный центр. На перистальтику влияет незначительно.

Эффект после приема наступает в течение получаса. Длительность аналгезии – до 9 часов.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/tabletki-tramal/

Трамал

Трамал – это опиоидный анальгетик синтетического происхождения, который выпускается в нескольких формах: капсулы и капельный раствор для приема внутрь, раствор для инъекций и суппозитории.

Действующим компонентом Трамала является трамадола гидрохлорид, оказывающий ярко выраженное анальгезирующее действие. Эффект наступает через полчаса после приема препарата и длится около 5 часов.

Трамал назначают при болевых синдромах разной степени интенсивности (при остром инфаркте, после хирургических вмешательств, при онкологических заболеваниях) и как анестетик при проведении диагностических и лечебных процедур.

Таблетки Трамал и Трамалретард

Трамал выпускается в форме капсул с 50 мг активного компонента. Взрослым и детям старше 14 лет назначают по одной капсуле (принимать можно вне зависимости от времени принятия пищи), а в случае недостаточной эффективности дозировку можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Трамалретард – это таблетки пролонгированного действия, каждая из которых содержит 100 мг трамадола. Трамадол, содержащийся в такой таблетке поступает в кровь медленно, но постоянно, что продлевает обезболивающее действие и Трамалретард достаточно принимать дважды в сутки (утром и вечером).

Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таблетке утром и вечером, а при нехватке обезболивающего действия дозу можно увеличить до 200 мг.

Раствор для приема внутрь Трамал в ампулах

Для перорального приема Трамал выпускается не только в виде таблеток и капсул, но еще и в форме капельного раствора. Принимать раствор можно, растворив необходимую дозировку в небольшом количестве жидкости или накапав его на кусочек сахара. Взрослым назначают по 20 капель (равно 50 мг Трамала), запивая их водой.

При выраженном болевом синдроме дозу можно увеличить до 40 капель. Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг. Детям старше одного годика допускается давать капли, рассчитывая дозировку так: до 2 мг на каждый килограмм массы тела за один раз.

Читайте также:  Мелоксикам - инструкция по применению

Максимальная дозировка в сутки составляет 8 мг на каждый килограмм массы тела.

Трамал: уколы

Раствор в ампулах Трамал можно вводить внутримышечно, внутривенно и подкожно. Внутривенно и в виде инфузий препарат вводят медленно, со скоростью 1 мл Трамала в минуту. Для инфузионного введения препарат следует развести в физрастворе. Для взрослых дозировка составляет 1-2 ампулы раствора.

Внутримышечно и подкожно препарат вводят в разовой дозировке 1-2 ампулы раствора. Если после введения одной дозы обезболивающий эффект не выражен, то через полчаса-час можно повторить введение в той же дозировке. Детям старше 1 годика можно вводить 1-2 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Трамал (Tramal)

Фармакологическое
действие:

Опиоидный анальгетик, производное циклогексанола. Неселективный агонист мю-, дельта- и каппа-рецепторов в ЦНС. Представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров (по 50%), которые различным образом участвуют в обезболивающем воздействии.

Изомер(+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, имеет невысокий тропизм и не обладает выраженной селективностью по отношению к различным подтипам рецепторов. Изомер(-), угнетая нейрональный захват норадреналина, активирует нисходящие норадренергические влияния.

Благодаря этому нарушается передача болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга.

Вызывает седативный эффект.

В терапевтических дозах практически не угнетает дыхание.

Оказывает противокашлевое действие.

ФармакокинетикаПосле приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (около 90%). Cmax в плазме достигается через 2 ч после приема внутрь. Биодоступность при однократном приеме составляет 68% и увеличивается при многократном применении.Связывание с белками плазмы – 20%.

Трамадол широко распределяется в тканях. Vd после приема внутрь и в/в введения составляет 306 л и 203 л соответственно. Проникает через плацентарный барьер в концентрации, равной концентрации активного вещества в плазме. 0.1% выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11 метаболитов, из которых только 1 является активным.

Выводится почками – 90% и через кишечник – 10%.

Показания к
применению:

Трамал используют для купирования болевых синдромов различного происхождения (в трансплантологии, хирургии, гинекологии, педиатрической практике, травматологии, онкологии, ортопедии).
Не применяют при слабых болях. Основное назначение: – послеоперационная аналгезия;- облегчение состояния онкологических больных; – при острых болях в результате травм.

Трамал может применяться перед операциями, болезненными диагностическими процедурами.

Способ применения:

Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза при приеме внутрь – 50 мг, ректально – 100 мг, в/в медленно или в/м – 50-100 мг.

Если при парентеральном введении эффективность недостаточна, то через 20-30 мин возможен прием внутрь в дозе 50 мг.

Детям в возрасте от 1 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг.Длительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная доза: взрослым и детям старше 14 лет независимо от способа введения – 400 мг/сут.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания; в отдельных случаях – приступы судорог церебрального генеза (при в/в введении в высоких дозах либо при одновременном назначении нейролептиков).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.
Со стороны обмена веществ: усиление потоотделения.

Со стороны костно-мышечной системы: миоз.

Противопоказания:

Прием Трамала противопоказан при:- отравлении алкоголем, опиатами, снотворными, психотропными средствами;- состояниях с угнетением дыхания;- наркотической зависимости;- черепно-мозговой травме;- эпилепсии;- синдроме «острого живота»;- спутанности сознания;- синдроме отмены;- тяжелой почечной недостаточности;- тяжелой печеночной недостаточности;- приеме ингибиторов МАО;- гиперчувствительности к опиатам;- гиперчувствительности к компонентам Трамала;- лактации (возможен разовый прием в исключительных случаях); – беременности (возможен разовый прием в исключительных случаях);

– детский возраст до 1 года.

С осторожностью следует применять при судорогах центрального генеза, наркотической зависимости, спутанном сознании, у пациентов с нарушениями функции почек и печени, а также при повышенной чувствительности к другим агонистам опиоидных рецепторов.

Трамадол не следует применять дольше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. В случае длительного лечения нельзя исключить возможность развития лекарственной зависимости.

Не рекомендуется применять для терапии синдрома отмены наркотических веществ.

Необходимо избегать комбинации с ингибиторами МАО.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Трамадол в виде лекарственных форм пролонгированного действия не следует применять у детей в возрасте до 14 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения трамадола не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Усиливают терапевтические эффекты Трамала следующие вещества: этанол, другие опиоидные наркотики, хинидин.
Никотин усиливает наркотический эффект Трамала. Седативное действие усиливается снотворными, седативными препаратами. При применении с органическими нитратами наблюдается опасное падение АД.

Аналептики, психостимулирующие средства уменьшают силу действия препарата.

При применении с антипсихотическими препаратами увеличивается вероятность судорог.

Налоксон, налтрексон блокируют действие Трамала. НПВС усиливают анальгетический эффект. Рифампицин снижает наркотическое действие.

Наблюдается синергизм препарата с антидепрессантами. Возможно развитие перекрестной толерантности к опиатам, барбитуратам при длительном употреблении. Не назначают Трамал с ингибиторами МАО, миорелаксантами периферического действия, АКТГ, глюкокортикостероидами, β-адреноблокаторами.

Инъекционная форма Трамала несовместима с растворами нитроглицерина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама.

Беременность:

При беременности следует избегать длительного применения трамадола из-за риска развития привыкания у плода и возникновения синдрома отмены в неонатальном периоде.

При необходимости применения в период лактации (грудного вскармливания) необходимо учитывать, что трамадол в незначительном количестве выделяется с грудным молоком.

Передозировка:

Симптомы: значительное угнетение сознания, кома, обморок, депрессия, судорожный синдром, рвота, тахикардия, падение АД (вплоть до коллапса), угнетение дыхания.
Лечение: судороги купируют бензодиазепиновой группой препаратов. В условиях медучреждения проводят восстановление функций дыхания и работы сердца.

Применяются при передозировке антагонисты опиатов – налоксон, налорфин.

Форма выпуска:

Трамал капсулы по 50 мг в упаковке 20 шт.
Трамал раствор для инъекций по 50 мг/1 мл и 100 мг/2 мл в упаковке 5 шт.
Трамал суппозитории ректальные по 100 мг в упаковке 5 шт.
Трамал Ретард таблетки пролонгированного действия по 100 мг и 150 мг в упаковке 10 шт. или 60000 шт.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 4 года.

Состав:

1 капсула Трамала содержит:- действующее вещество: трамадола (в форме гидрохдорида) – 50 мг;

– вспомогательные вещества: МКЦ, натрий карбоксиметиламилопектин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

1 мл раствора Трамала содержит:- действующее вещество: трамадола (в форме гидрохлорида) – 50 мг;

– вспомогательные вещества раствора: натрия ацетат, вода стерильная.

1 мл капель Трамал содержит:- действующее вещество: трамадола (в форме гидрохлорид) – 100 мг;

– вспомогательные вещества: калиевая соль сорбиновой кислоты, глицерин, пропиленгликоль, сахароза, натрия цикламат, натриевая соль сахарина, ПЭГ глицерингидростеарат, отдушка (мятное масло, анисовый ароматизатор), вода очищенная. В одном милилитре мл перорального раствора содержится 40 капель.

1 суппозитория ректальная Трамала содержит:
– действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 100 мг.

1 таблетка Трамала пролонгированного действия содержит:- действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 100 мг;

– вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния ангидрид коллоидный, лактозы моногидрат, макрогол 6000, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

Валентина

Будьте осторожны, наша родственница после операции принимала его, так он угнетает дыхание, ее в реанимацию забрали, откачали, она практически не дышала уже, а лежала кстати в больнице, где ей его и прописали при сильных болях

2016-02-18T21:26:13

Игорь

у моей знакомой детства мама болела раком и в последнее время даже не вставала. Так скорая приезжала в день по нескольку раз и колола ей трамал.

Не знаю как и что, но ей становилось легче, боль немного притуплялась (как она говорила), короче она будто в спячку наркотическую впадала от него.

В таком случае прием такого препарата конечно оправдан, чтобы облегчить участь человека. Но на нем же и молодежь сидит – вот это беда!

2014-10-23T16:50:58

Анатолий

После приема у меня была жуткая слабость и настроение было такое, что хотелось всех убить, я был всем и всеми недоволен(( Но принимать препарат надо было и врач решил не отменять и не искал другой аналог. Вот так вот!

2014-07-09T20:22:36

Источник: http://MedHall.ru/tramal/

Трамал – форма выпуска, действующее вещество, дозировка, противопоказания и цена

После проведения операций человек может страдать от сильно выраженной боли, которую не способны унять привычные обезболивающие средства.

В таком случае врачами назначаются эффективные анальгетики, например, Трамал, который способен снять болевой синдром быстро и надолго.

Следует помнить, что применение подобных лекарств может вызвать зависимость, поэтому нужно тщательно взвесить все риски и пользу для пациента.

Инструкция по применению гласит, что медикамент является опиоидным анальгетиком со смешанным механизмом действия и входит в группу обезболивающих средств, назначаемых в тяжелых случаях или при сильно выраженной боли. Анальгезирующий эффект достигается за счет действия трамадола гидрохлорида, который эффективно действует даже в минимальной дозировке.

Форма выпуска Концентрация активного вещества, мг Вспомогательные компоненты
Капсулы 50 Натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая; Крышка капсулы: железа оксид желтый, индигокармин Синий 2, титана диоксид, желатин. Корпус капсулы: железа оксид желтый, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, желатин, чернила черные
Раствор для инъекций 50 Натрия ацетат, вода
Суппозитории ректальные 100 Жир твердый
Капли для перорального применения 100 Натрия цикламат, калия сорбат, сахароза, касторовое масло, пропиленгликоль, глицерол, сахарин натрия, вода, ароматизаторы

Препарат относится к разряду опиоидных синтетических анальгетиков ненаркотического действия.

Активное вещество оказывает обезболивающий эффект за счет входящих в состав изомеров: агониста рецепторов опиоидного ряда и ингибитора захвата норадреналина нейронами, обеспечивающего торможение импульсов в спинном мозге.

Обезболивающий эффект ощущается по прошествии 15-30 минут и длится 3-5 часов. В терапевтических дозах средство не подавляет функцию дыхания, обладает седативным эффектом, не вызывает привыкания при правильном применении.

Читайте также:  Деситин - инструкция по применению

Препарат хорошо абсорбируется в желудке и кишечнике, пиковые значения концентрации достигаются в крови через полтора-два часа. При ректальном введении биологическая доступность составляет 80%, при пероральном приеме 68%.

Пятая часть от объема препарата соединяется с белками крови. Метаболизм происходит в печени, при этом метаболит имеет выраженный обезболивающий эффект. Время полувыведения – 6-7 часов. Выведение происходит посредством почек.

Показания к применению

Препарат назначается для подавления болевого синдрома средней и сильной выраженности.

Причинами боли служат воспалительные процессы, последствия травмы, сосудистое происхождение, онкологические болезни, невралгии.

Медикамент может назначаться для осуществления терапевтических и диагностических процедур, сопряженных с болезненными ощущениями. Допустимо применение препарата для терапии в отношении синдрома отмены опиатов.

Дозировка и продолжительность лечения медикаментом должна назначаться в индивидуальном порядке в связи с тем, что при некорректном применении препарата возникает риск привыкания. Основным фактором при определении дозировки является сила болевых ощущений. Продолжительность зависит от терапевтического эффекта, то есть прекращения болевых ощущений.

Таблетки­

Детям с 14 лет и взрослым пациентам назначается по одной капсуле за один прием. При особых обстоятельствах, связанных с сильной болью, допустим прием второй капсулы через час после приема первой.

Максимальная суточная доза – 400 мг (по согласованию с врачом). Интервал между приемами очередной дозы должен быть не менее трех часов.

Прием осуществляется вне зависимости от режима питания, капсулы проглатываются целиком, запиваются водой.

Капли

Разовая доза составляет 20 капель. Данный объем может растворяться в воде или абсорбироваться кусочком сахара. Максимальная однократная дозировка – 40 капель.

При отсутствии удовлетворительного эффекта вторая доза может приниматься через 30-60 минут. Максимальная суточная совокупная доза – 160 капель. Интервал между очередным приемом – не менее трех часов.

Для детей старше года препарат назначается из расчета один-два мг на кг массы тела, суточная дозировка – 4-8 мг/кг.

Инъекции­

Раствор для инъекций назначается для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения. Внутривенное введение должно осуществляться медленно. Общие рекомендации при назначении инъекций или капельниц:

  1. Для подростков старше 14 лет и взрослых однократная доза равна 50-100 мг (1-2 мл). При отсутствии необходимого обезболивающего эффекта ввод повторной дозы (50 мг) проводится через 30-60 минут. При выраженной боли начальная дозировка назначается из расчета высших пределов (100 мг). Максимальная доза 400 мг, как правило, справляется с болями любой выраженности.
  2. Детям от года дозировка определяется в объеме 1-2 мг на кг массы ребенка. Суточная дозировка: 4-8 мг на кг.

Суппозитории ректальные

Препарат в форме ректального суппозитория предназначается для введения в прямую кишку (после стула) в количестве одной штуки. Повторное введение осуществляется по прошествии 4-6 часов. Максимальная суточная дозировка – 4 суппозитория. При нарушении функции почек/печени, пожилым пациентам рекомендуется сделать максимальный интервал между приемами.

Особые указания

Начиная лечение медикаментом, особенно важно изучить список особых указаний. Он содержится в инструкции и включает пункты:

  1. Если у пациента есть склонность к судорогам, лечение Трамалом должно сопровождаться постоянным мониторингом состояния.
  2. Во время терапии нельзя принимать алкоголь, водить транспорт и управлять опасными механизмами, поскольку препарат снижает внимание и замедляет скорость психомоторных реакций.
  3. При беременности и лактации лекарство назначается только по жизненным показаниям и принимается однократно. При нарушениях работы почек или печени корректируется интервал между приемами.

Лекарственное взаимодействие

Карбамазепин и барбитураты снижают выраженность обезболивания и длительность действия трамадола. Другие варианты лекарственного взаимодействия препарата с медикаментами:

  1. Антидепрессанты в сочетании с Трамалом могут вызвать перекрестную толерантность.
  2. При комбинации с анксиолитиками повышается эффективность действия трамадола, увеличивается продолжительность анестезии в сочетании с барбитуратами.
  3. В сочетании с Налоксоном устраняется анальгезия наркоза.

Побочные действия Трамала

Пациенты, получающие Трамал инъекции, отмечают, что побочные признаки появляются часто. К распространенным явлениям относятся:

  • тошнота, сухость во рту, рвота, запор, боли в животе, изменение аппетита, вздутие;
  • головокружение, усталость, сонливость, спутанность сознания, головная боль, смена настроения, депрессия;
  • церебральные судороги (особенно в сочетании с нейролептиками);
  • дыхательные нарушения;
  • покраснение на коже, высыпания;
  • галлюцинации, эйфория;
  • гипертензия;
  • задержка мочеиспускания;
  • мышечная слабость;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • эпилепсия;
  • диарея, запор, метеоризм.

Передозировка

Симптомами передозировки служат резкое падение артериального давления, тахикардия, сужение или расширение зрачков.

Опасностью являются затруднение дыхания (вплоть до остановки), эпилептические судороги, кома.

Так как Трамал относится к агонистам опиатов, его эффект может подавляться антидотами – приемом антагонистов морфина (Налоксоном). Устранить судороги помогут препараты из группы бензодиазепинов.

Противопоказания

В качестве однократного применения только по жизненным показаниям разрешено принять медикамент во время беременности. Противопоказаниями приема становятся:

  • отравление алкоголем, снотворными препаратами, психотропными средствами, другими опиоидными анальгетиками и прочие состояния угнетения дыхания или центральной нервной системы;
  • синдром отмены наркотических веществ;
  • купирование боли при почечной или печеночной недостаточности;
  • сочетание с ингибиторами МАО и две недели после их отмены;
  • повышенная чувствительность к компонентам или другим опиоидным анальгетикам;
  • лактация.

Условия продажи и хранения

Купить Трамадол без рецепта не получится, препарат отпускается по назначению врача, потому что относится к сильнодействующим медикаментам. Средство хранится при температуре до 25 градусов. Срок годности для раствора, суппозиториев и капсул составляет 5 лет, капель – 4 года.

Аналоги

Заменить препарат можно средствами с тем же составом или другим активным компонентом, но с тем же действием. Самыми известными аналогами Трамала являются:

  • Трамадол, Трамалгин, Трамол, Адамон Лонг – капсулы, капли и раствор с тем же активным компонентом;
  • Залдиар – таблетки на основе трамадола с парацетамолом в составе;
  • Промедол – опиоидный анальгетик на основе тримепередина, выпускается в форме раствора.

Цена Трамала

Препарат продается по рецепту врача. На стоимость лекарства будут влиять тип выпуска, ценовая политика аптеки. Примерные цены на медикамент по Москве составят:

Тип лекарства Цена, рубли
Капсулы 200 мг 10 шт. 358
Капсулы 100 мг 10 шт. 138
Раствор для инъекций ампула 1 мл, 5 шт. 59
Раствор для инъекций ампула 2 мл, 5 шт. 130

Отзывы

Источник: https://sovets.net/16551-tramal.html

Трамал

Трамал – анальгетический опиоидный препарат со смешанным механизмом действия.

Форма выпуска и состав

Трамал выпускается в следующих формах:

  • раствор для инъекций. Прозрачная бесцветная жидкость разлита в стеклянные ампулы (тип I) по 1 или 2 мл. Ампулы находятся в контурных ячейковых упаковках (по 5 штук) и картонных пачках (по 1 упаковке в пачке);
  • суппозитории ректальные. Желтовато-белые свечи классической формы с однородной структурой практически без запаха, диаметр – около 10 мм, длина – 26 мм. Суппозитории расфасованы в безъячейковые контурные упаковки по 5 шт. и картонные пачки (по 1 упаковке в пачке);
  • капсулы. Удлиненные твердые желатиновые капсулы состоят из непрозрачной зеленой крышечки и непрозрачного светло-желтого корпуса и снабжены укупоркой Snap fit (Coni-Snap®). На крышечку и корпус нанесен логотип компании Грюненталь черного цвета. Внутри капсул находится тонкодисперсный светло-желтый или белый порошок без запаха. Капсулы расфасованы в блистеры по 10 шт. и картонные пачки (по 2 блистера);
  • капли для приема внутрь. Слабовязкая прозрачная светло-желтая либо бесцветная жидкость, с характерным ароматом перечной мяты и аниса, разлита в снабженные капельницей флаконы темного стекла по 10 мл. Флаконы упакованы в картонные пачки (по 1 шт. в пачке).

В составе 1 мл раствора для инъекций:

  • действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 50 мг;
  • вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия ацетата тригидрат.

В составе 1 суппозитория ректального:

  • действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 100 мг;
  • вспомогательные вещества: витепсол Е 75, витепсол W 35.

В составе 1 капсулы:

  • действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 50 мг;
  • вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный;
  • состав оболочки: индигокармин, железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, лаурилсульфат натрия, железа оксид черный, Capsugel чернила 1028 черные.

В составе 1 мл капель для приема внутрь:

  • действующее вещество: трамадола гидрохлорид – 100 мг.
  • вспомогательные вещества: глицерол 85%, калия сорбат, натрия сахаринат, сахароза, натрия цикламат, пропиленгликоль, макрогола глицерилгидроксистеарат, анисовый ароматизатор искусственный, масло листьев мяты перечной частично дементолизированное, вода очищенная.

Трамал применяется при болевых синдромах различной этиологии средней и сильной интенсивности:

  • онкологические заболевания;
  • травмы;
  • послеоперационный период;
  • инфаркт миокарда;
  • невралгия;
  • болезненные диагностические и терапевтические процедуры.

Противопоказания

  • эпилепсия, не поддающаяся медикаментозному контролю;
  • острое отравление анальгетиками, алкоголем, снотворными либо психотропными препаратами;
  • одновременный прием ингибиторов МАО, а также двухнедельный срок с момента их отмены;
  • синдром отмены наркотиков;
  • беременность;
  • детский возраст (раствор для инъекций и капли для приема внутрь – до 1 года, капсулы и суппозитории – до 14 лет);
  • тяжелая почечная (КК менее 10 мл/мин) и печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к опиатам или любым компонентам препарата;
  • для капель для приема внутрь – редкие наследственные заболевания, которые сопровождаются мальабсорбцией глюкозы и галактозы, непереносимостью фруктозы, дефицитом изомальтазы и сахаразы.

Трамал принимается с осторожностью в следующих случаях:

  • наркотическая зависимость (в том числе опиоидная);
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения сознания неясной этиологии;
  • состояние шока;
  • расстройства дыхания и нарушение деятельности дыхательного центра;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • поддающаяся медикаментозному контролю эпилепсия;
  • повышенная судорожная готовность;
  • тяжелая непереносимость опиоидов неаллергического и аллергического происхождения;
  • склонность пациента к развитию лекарственной зависимости и злоупотреблению лекарственными препаратами.

Трамал в форме раствора для инъекций используется для внутримышечного, внутривенного капельного, внутривенного струйного и подкожного введения. При внутривенном способе препарат разводится дополнительно в растворе для инъекций и вводится капельно или струйно медленно.

Рекомендуемая доза Трамала зависит от индивидуальной чувствительности пациента и степени выраженности болевого синдрома. При хроническом болевом синдроме препарат следует вводить в соответствии с определенным графиком.

  • Для детей 1–12 лет разовая доза – 1–2 мг на 1 кг массы тела. Необходимо подбирать минимальную эффективную дозу. Максимальная суточная доза трамадола – 400 мг в сутки или не более 8 мг на 1 кг массы тела (рассчитывается по наименьшему значению).
  • Для детей старше 12 лет и взрослых разовая доза – 1–2 мл (50–100 мг трамадола). При отсутствии удовлетворительного анальгезирующего эффекта через 30–60 мин. после первой инъекции возможно повторное введение 1 мл раствора (50 мг трамадола).
Читайте также:  Рисполепт - инструкция по применению

Начальная доза Трамала при сильной боли – 2 мл (100 мг трамадола).

Концентрацию разбавленного раствора для введения рассчитывают следующим образом:

  • 5 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 9 или 18 мл добавленного растворителя;
  • 5,6 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 8 или 16 мл добавленного растворителя;
  • 6,3 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 7 или 14 мл добавленного растворителя;
  • 7,1 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 6 или 12 мл добавленного растворителя;
  • 8,3 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 5 или 10 мл добавленного растворителя;
  • 10 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 4 или 8 мл добавленного растворителя;
  • 12,5 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 3 или 6 мл добавленного растворителя;
  • 16,7 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 2 или 4 мл добавленного растворителя;
  • 25 мг трамадола на 1 мл: 1 или 2 мл раствора для инъекций + 1 или 2 мл добавленного растворителя.

Для приготовления раствора необходимо добавить растворитель в ампулу с препаратом. Неиспользованный раствор утилизируется.

Суппозитории ректальные

Подросткам старше 14 лет и взрослым назначают по 1 свече (100 мг трамадола) 2 раза в сутки (утром и вечером). При недостаточном обезболивающем эффекте возможно использование 1 суппозитория (100 мг трамадола) через 1–2 часа. Начальная доза при сильной боли может быть увеличена.

После введения суппозитория рекомендуется сохранять горизонтальное положение около 30 минут.

Капсулы

Капсулы Трамал принимают внутрь независимо от приема пищи. Вскрывать или разжевывать капсулы запрещено – их необходимо проглатывать целиком и запивать большим количеством жидкости.

Разовая доза для подростков старше 14 лет и взрослых – 1 капсула (50 мг трамадола). При недостаточном обезболивающем эффекте возможен повторный прием 1 капсулы (50 мг трамадола) через 30–60 минут. При сильных болях разовая доза может увеличиваться до 2 капсул (100 мг трамадола).

Капли для приема внутрь

Трамал в форме капель для приема внутрь принимают независимо от приема пищи на сахаре или с небольшим количеством жидкости.

Раствор находится во флаконах с завинчивающейся крышкой, снабженной защитой от детей. Для вскрытия флакона необходимо вдавить крышку с усилием, а затем отвинтить. Для извлечения препарата перевернуть флакон вверх дном и слегка постукивать по дну до появления первой капли. После использования крышка должна быть плотно закручена.

Для детей в возрасте 1–12 лет разовая доза не должна превышать 1–2 мг трамадола на 1 килограмм массы тела. Максимальная суточная доза трамадола – 400 мг в сутки или не более 8 мг на 1 кг массы тела (рассчитывается по наименьшему значению). При расчете количества капель необходимо учитывать, что в 1 капле содержится 2,5 мг трамадола.

При лечении детей разовая доза препарата зависит от возраста и массы тела:

  • 1 год (масса тела 10 кг) – от 4 до 8 капель;
  • 3 года (масса тела 15 кг) – от 6 до 12 капель;
  • 6 лет (масса тела 20 кг) – от 8 до 16 капель;
  • 9 лет (масса тела 30 кг) – от 12 до 24 капель;
  • 11 лет (масса тела 45 кг) – от 18 до 36 капель.

Подросткам старше 12 лет и взрослым назначается от 20 до 40 капель (50–100 мг трамадола) через каждые 4–6 часов. При недостаточном обезболивающем эффекте возможен повторный прием 20 капель (50 мг трамадола) через 30–60 минут.

Анальгетический эффект препарата сохраняется на 4–8 часов (зависит от интенсивности болевого синдрома). Суточная доза трамадола должна быть не больше 400 мг, однако в послеоперационном периоде и при лечении онкологических больных дозы могут превышать рекомендованные.

Для пожилых пациентов (не старше 75 лет), которые не имеют клинически выраженной почечной или печеночной недостаточности, корректировать дозу любой формы препарата не требуется. У больных старше 75 лет и пациентов с патологиями функции печени и/или почек лет выведение Трамала из организма может замедляться, поэтому интервал между приемами средства необходимо увеличивать.

Необходимо подбирать минимальную эффективную дозу. Продолжительность лечения с использованием препарата не должна превышать оптимальную. Длительный прием Трамала подразумевает регулярный контроль состояния больного, что позволит оптимизировать продолжительность терапии и скорректировать применяемые дозы.

Побочные действия

  • нервная система: очень часто – головокружение; часто – сонливость, головная боль; редко – эпилептиформные припадки (при высоких дозах или одновременном применении снижающих порог судорожной готовности препаратов), нарушения координации, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, расстройства речи, парестезии, обмороки;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто (в основном при значительных физических нагрузках или внутривенном введении) – ортостатическая гипотензия или коллапс, тахикардия, ощущение сердцебиения; редко – повышение артериального давления, брадикардия;
  • дыхательная система: редко – одышка, угнетение дыхания;
  • пищеварительная система: очень часто – рвота, сухость во рту, тошнота; часто – запор; нечасто – метеоризм, рвотные позывы, диарея, чувство тяжести в эпигастрии;
  • мочевыделительная система: нарушения мочеиспускания (задержка мочи, дизурия);
  • печень и желчевыводящие пути: отдельные случаи – совпадение терапии трамадолом с повышением активности ферментов печени;
  • иммунная система: редко – анафилаксия, аллергические реакции (бронхоспазм, ангионевротический отек, одышка, свистящее дыхание);
  • скелетно-мышечная система: редко – мышечная слабость;
  • обмен веществ и питание: редко – изменение аппетита;
  • нарушения психики: редко – нарушения сна, галлюцинации, ночные кошмары, спутанность сознания, делирий, тревога, изменения настроения (чаще эйфория, реже дисфория), изменения активности (чаще снижение, реже повышение), нарушение восприятия и когнитивных функций, развитие лекарственной зависимости;
  • органы зрения: редко – затуманенное зрение, мидриаз, миоз;
  • кожные покровы: часто – потливость; нечасто – крапивница, сыпь, зуд;
  • общие расстройства: часто – утомляемость; редко – развитие симптоматики, аналогичной синдрому отмены опиоидов (нарушения сна, нервозность, ажитация, тревога, тремор, гиперкинезия, симптоматика со стороны ЖКТ); очень редко – парестезии, звон в ушах, тяжелая тревога, панические атаки, галлюцинации, замешательство, дереализация, деперсонализация, паранойя.
  • прочие: повышенное потоотделение (в особенности при быстром внутривенном введении); единичные случаи – затруднение при глотании воды.

Особые указания

Больным эпилепсией и пациентам, подверженным развитию судорог, Трамал назначается только по жизненным показаниям.

Препарат имеет невысокий потенциал развития лекарственной зависимости, однако его длительное применение может приводить к привыканию, психической или физической зависимости. Поэтому пациенты, склонные к злоупотреблению лекарственными средствами или к развитию лекарственной зависимости, должны принимать Трамал короткими курсами и находиться в это время под врачебным наблюдением.

Препарат не может использоваться для заместительной терапии у пациентов с опиодной зависимостью.

В исследованиях на беременных животных было установлено, что очень высокие дозы трамадола оказывают влияние на развитие внутренних органов, оссификацию и неонатальную смертность.

Из-за отсутствия убедительных доказательств безопасности использования трамадола при беременности у человека (вещество способно проникать через плацентарный барьер) назначение Трамала в данный период не рекомендуется. Длительный прием трамадола беременной женщиной может стать причиной появления синдрома отмены у новорожденного.

Применение трамадола до и во время родов не оказывает влияния на сократимость матки при родах. Данное вещество может стать причиной изменения частоты дыхания у новорожденных (не является клинически значимым).

Примерно 0,1 % введенной кормящей матери дозы трамадола попадает в грудное молоко, поэтому Трамал не стоит назначать в период лактации. Однократный прием трамадола не является поводом для прерывания грудного вскармливания.

При лечении Трамалом следует отказаться от управления движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Препарат в форме раствора для инъекций является фармацевтически несовместимым с инъекционными растворами диазепама, индометацина, диклофенака, мидазолама, флунитразепама, нитроглицерина, фенилбутазона.

Трамал нельзя назначать одновременно с ингбиторами МАО или в течение 2 недель после их отмены. Взаимодействие указанных препаратов может привести к развитию угрожающих жизни проявлений со стороны сердечнососудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

При совместном применении трамадола и подавляющих деятельность ЦНС веществ (в том числе алкоголя) побочные реакции со стороны центральной нервной системы могут усиливаться.

Совместное или предшествующее применение Трамала и циметидина (ингибитор микросомальных ферментов печени) очень редко вызывает клинически значимое взаимодействие. Предшествующий или одновременный прием карбамазепина (индуктор микросомальных ферментов печени) может привести к уменьшению анальгетического эффекта трамадола и сокращению времени его действия.

Трамал способен вызывать судороги, в том числе благодаря способности усиливать действие следующих препаратов:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • нейролептики;
  • трициклические антидепрессанты;
  • миртазапин, бупропион и другие снижающие порог судорожной готовности средства.

Одновременный прием трамадола с другими серотонинергическими препаратами (ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, миртазапин, ингибиторы МАО) может стать причиной развития серотонинового синдрома. Вероятность появления данной реакции существует при наличии следующих синдромов или симптомов:

  • гиперрефлексия и тремор;
  • спонтанный мышечный клонус;
  • индуцируемый или глазной миоклонус, который сопровождается повышенным потоотделением или возбуждением;
  • гипертония, повышение температуры тела (более 38 °С) и глазной или индуцируемый миоклонус.

После отмены серотонинергических препаратов симптомы быстро исчезают.

Больные, принимающие одновременно Трамал и производные кумарина (например, варфарин), должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. У пациентов из данной группы может повыситься международное нормализованное отношение (MHO) с появлением экхимозов и кровотечений.

Эритромицин, кетоконазол и другие ингибиторы изофермента CYP3A4 могут замедлять метаболизм трамадола, а также, возможно, активного О-деметилтрамадола. Исследования клинического значения данного взаимодействия не проводились.

На основании ограниченных данных можно сделать вывод о том, что прием блокатора 5-НТз-рецепторов – ондансетрона до и после хирургического вмешательства увеличивает потребность в трамадоле в ходе терапии послеоперационного болевого синдрома.

Аналоги

Аналогами Трамала являются: Трамадол, Трамадол-Плетхико, Трамадол ШТАДА, Трамадол-ГР, Трамадол-Акри, Трамал ретард, Трамадол ретард, Трамаклосидол, Трамолин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступных для детей местах при температуре, не превышающей 25 °C. Срок годности капель для приема внутрь – 4 года, раствора для инъекций, капсул и суппозиториев – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/tramal.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector