Протопик – инструкция по применению

Протопик мазь – инструкция по применению, цена, аналоги

Аналоги: Такросел, Такролимус, Адваграф. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о мази Протопик. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Описание препарата

Обладает местным противовоспалительным действием. Основное назначение — подавление работы лейкоцитов, вызывающих воспалительную реакцию.

При однократном применении действующее вещество практически не впитывается кровь.

Если курс лечения составит больше 5-7 дней, то период выведения препарата составит 72 часа у взрослых и около 60 у детей.

Действующее вещество и состав

Состав мази протопик достаточно однообразен. Основное вещество — такролимус. Остальные компоненты делают препарат вязким и удобным для нанесения.

Связующими веществами служат:

  • Твёрдый и жидкий парафин.
  • Пропиленкарбонат.
  • Пчелиный воск.

Такролимус обладает большой химической активностью, поэтому его содержание в мази крайне низко. Это говорит о том, что следует с осторожностью наносить большие количества на пораженные участки детям, беременным женщинам и людям с низким иммунитетом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество подавляет активность кальциневрина в клетках иммунной системы.

Благодарю иммунофилину, препарат создаёт в организме новое вещество, которое борется с T-лимфоцитами.

Мазь протопик помогает от рака кожи из-за этого действия, так как именно молекулы крови сопровождают появление злокачественных опухолей и болевых ощущений в конкретной области.

Для клеток кожи протопик безопасен, однако всасывается в организм и метаболизируется в нём до неактивного состояния. Выводится с продуктами жизнедеятельности.

Показания

Достаточно часто назначают в комплексе с другими препаратами. Основное назначение — борьба с атопическим дерматитом в хронической стадии. Это единственное лекарство, которое помогает избавиться от симптомов и причин возникновения данного заболевания.

Противопоказания

Протопик при беременности не назначается, так как существуют более безопасные отечественные аналоги протопика, которые не вредят детскому организму и не заражают молоко в таком количестве.

Основные противопоказания:

  • Генетическая предрасположенность к серьезным заболеваниям кожи. Это может привести к увеличению количества действующего компонента в крови, что усугубит работы печени и организма в целом.
  • Не назначается кормящим мамам (в период лактации).
  • Если существует аллергия на один из компонентов, то ни в коем случае не следует наносить мазь.

Людям со слабой иммунной системой следует сначала обратиться к врачу.

Способ применения и дозировка

Инструкция мази протопик достаточно проста, так как она наносится местным способом. Стоит быть осторожным с длительностью курса лечения и количеством наносимого вещества.

Подробная инструкция:

  • Мазь следует нанести на кончик указательного пальца и тонким слоем втирать в поврежденный участок кожного покрова.
  • Повторять процедуры 2 раза в день для детей и 3 для взрослых.

Однако основное и главное правило — перед процедурой вымыть область и наносить лекарство на сухую поверхность.

При терапии следует ограничить попадание ультрафиолетовых лучей на кожу, чтобы выполнить профилактику заболевания рака кожи. Лучший вариант — приобрести солнцезащитный крем, чтобы обеспечить полноценную защиту от солнечных лучей.

Дозировка

В начале лечения детям после 12-ти лет рекомендуют использовать мазь с концентрацией действующего вещества в 0.1%. После появления первых признаков избавления от заболевания, советуют перейти на концентрацию в 0.03%, чтобы уменьшить количество такролимуса в крови.

В случае, если две недели стабильного применения препарата не приводят к видимым изменениям, его курс прерывают. В некоторых случаях он может не оказать медицинского воздействия.

В детском возрасте

Пороговый возраст, когда препарат не назначается детям — два года. Использовать протопик для детей меньше этого возраста крайне не рекомендуется.

Остальным подросткам до 12 назначается концентрация 0.03%, после этого возраста — 0.1%. При видимых улучшениях количество нанесения сокращают до одного в сутки.

Беременным и кормящим

В ходе клинических испытаний официальных противопоказаний не возникло, однако действие препарата может проникать через плаценту и наносить вред здоровью ребёнка. Поэтому препарат не назначается для беременных и кормящих мам.

Исключение — случай, если польза для матери окажется больше, чем вред для плода.

Применение при нарушении функции почек

Препарат выводится через печень, поэтому при наличии заболеваний этого органа, следует либо ограничиться использованием аналогов, либо постоянно находиться под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Самые частые побочные действия:

  • жжение и зуд;
  • покраснения;
  • болевые ощущения в области нанесения;
  • сыпь;
  • парестезия.

Срок действия этих симптомов достаточно низкий, что позволяет человеку не беспокоиться и не обращаться к врачу. Записаться на приём следует только в том случае, если боли продолжились спустя неделю после последнего нанесения мази.

Стоит заметить, что при лечении протопиком у человека начинают появляться прыщи, фурункулы и черные точки. Во время терапии стоит позаботиться о здоровье кожи и купить специальные косметические препараты.

Другие побочные эффекты (менее выраженные):

  • гиперестезия;
  • непереносимость алкоголя;
  • фолликулит;
  • герпетическая инфекция.

Особые указания

Применять запрещается людям с проблемами иммунной системы (врожденными и хроническими), а также тем, кто принимает иммунодепрессанты.

Нельзя наносить мазь (без предварительной консультации с врачом) на участки злокачественных образований.

Строго запрещается посещать солярии и загорать во время терапии.

Другие полезные советы и указания:

  • В течении 2 часов после нанесения нельзя использовать смягчающие крема.
  • Следует избегать попадание в глаза.
  • Нельзя наносить в область слизистых.
  • Не рекомендуется использовать повязки, и ограничивать доступ воздуха к области применения (могут появиться вздутия, сыпь, акне).
  • Пациенты должны тщательно вымыть руки после нанесения лекарства. Исключение в том случае, если мазь должна наноситься на область ладоней и кистей.

Передозировка

Случаев передозировки при местном нанесении выявлено не было.

Лекарственное взаимодействие

Часто назначается врачами вместе с другими препаратами. При нанесении на большие участки кожи можно совмещать мазь с другими препаратами: эритромицин, итраконазол, кетоконазол.

Для уменьшения побочных эффектов можно применять: фенитоин, зверобой, метамизол.

Следует осторожно использовать метоклопрамид, так как он усиливает биологическое действие мази. Есть риск усиления побочных эффектов.

Чем заменить

Существует ряд препаратов той же ценовой категории, действие которых схоже с данным лекарством:

  • Такросел.
  • Такролимус.
  • Адваграф.
  • Програф.
  • Винграф.

Все эти препараты стоят дороже 1000 рублей, что делает их достаточно дорогими, однако дешевых отечественных аналогов, которые помогут бороться с сильной формой атопического дерматита, не существует.

Сравнение с Акридерм

Акридерм является гормональным препаратом, что существенно увеличивает количество побочных эффектов. Действие лекарства похоже, улучшение наступает намного быстрее, при этом количество вещества, попадающего в кровь, минимально. Цена чуть ниже, чем у протопика.

Из-за того, что акридерм является кортикостероидом, лучше сделать выбор в пользу протопика.

Сравнение с Лоринден

Оказывает кроме того еще и противоаллергическое действие, что увеличивает спектр применения. Является сильным конкурентом протопика, однако действующее вещество — флуметазон и салициловая кислота.

Цена несколько выше, чем на другие аналоговые препараты, что обусловлено щадящим действием (меньше побочных эффектов и всасываемого в кровь вещества).

Видео: Протопик мазь от псориаза

Источник: https://mazikrem.ru/protopik/

Инструкция по применению мази Протопик – показания

Базовая терапия аллергических состояний — актуальный вопрос мировой медицины. Ежегодно регистрируется рост количества пациентов, которые страдают атопическим дерматитом и другими хроническими заболеваниями кожи.

В настоящее время фармацевтическая индустрия разрабатывает препараты, которые могут применяться с лечебной и профилактической целью на протяжении длительного периода времени.

Мазь Протопик относится к последнему поколению лекарственных веществ, не имеющих аналогов среди других видов противовоспалительных средств.

Состав и форма выпуска

Протопик — это средство для наружного применения, которое обладает выраженным иммуносупрессивным и противоаллергическим действием. Основной компонент мази представлен такролимусом в виде моногидрата.

Химическое соединение снижает продукцию медиаторов воспаления путем воздействия на кальциневрин. Отмечается уменьшение синтеза цитотоксических лимфоцитов, что особенно важно в реакции отторжения трансплантата.

Происходит подавление активности Т-лимфоцитов, экспрессии рецепторов интерлейкина и пролиферации В-лимфоцитов.

Кроме действующего вещества, мазь содержит дополнительные элементы. Адъюванты обеспечивают равномерное распределение по поверхности кожи и сохраняют лечебные свойства Протопика. К ним относятся:

  • пропиленкарбонат;
  • воск пчелиный;
  • мягкий белый парафин.

На фармацевтическом рынке Протопик выпускают в тубах и з пластика по 60 грамм, 30 грамм, 10 грамм, которые упакованы в картонную коробку. Дополнительно каждая единица товара содержит инструкцию с информацией по применению лекарственного средства. Протопик для наружного использования представлена двумя вариантами:

  1. Протопик 0,03 % — мазь предназначена для детей от 2 до 16 лет.
  2. Протопик 0,1 % — мазь для взрослых.

Показания к применению

В настоящее время мазь Протопик активно назначается пациентам, учитывая высокую эффективность действующего компонента.

При длительном использовании, не влияет на уровень гормонов, в отличие от других противовоспалительных средств, что позволяет применять его для лечения пациентов разных возрастных категорий.

Основными ответами на вопросы, от чего можно назначить Протопик, являются следующие показания:

  • проявления атопического дерматита средней тяжести и в тяжелой форме;
  • аллергические состояния, резистентные к другим видам противовоспалительной терапии;
  • наличие противопоказаний для гормональной и антигистаминной терапии;
  • признаки витилиго.

Инструкция по применению

Перед нанесением мази Протопик следует предварительно изучить инструкцию по применению препарата и получить консультацию специалиста. После предварительного обследования врач подбирает индивидуальную схему терапии в зависимости от состояния пациента. Лекарственное средство имеет особенности использования в разных возрастных группах.

Схема лечения для ребенка

В детском возрасте старше двух лет назначают мазь Протопик в концентрации 0,3 грамма. Кратность нанесения — 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

По мере улучшения состояния кожи дозу препарата снижают в два раза и рекомендуют использовать средство один раз в день.

Этот препарат не гормональный, поэтому допускается длительное использование для детей Протопика. Курс терапии составляет 21 день.

Терапия взрослых

Взрослые старше 16 лет применяют 0,1 % Протопик с частотой 2 раза в день. На фоне уменьшения патологических проявлений кратность нанесения мази снижают до одного раза в сутки. Допускается использование Протопика более низкой концентрации.

Особенности применения препарата

Видимое улучшение состояния пациента, в большинстве случаев, отмечается через 7 дней регулярного использования Протопика. Мазь необходимо наносить только на чистую кожу, равномерно распределяя тонким слоем на всех участках измененной кожи. Продолжительность лечения зависит от выраженности атопических симптомов.

При отсутствии улучшения состояния в течение 14 дней следует обратиться к врачу для коррекции терапии. При появлении рецидива заболевания курс лечения повторяют, начиная с двухкратного применения мази на начальных этапах с последующим снижением кратности и дозы Протопика.

Пациенты, у которых периоды обострения патологии наблюдаются более 4 раз в год, могут получать поддерживающий курс препарата. Оценивают целесообразность такой терапии по динамике состояния в течение 6 недель. Наносят мазь на проблемные зоны 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Затем проверяют результат лечения. В случае обострения атопии возобновляют ежедневное использование Протопика.

Противопоказания и побочные реакции

Пациенты хорошо переносят препарат, в том числе при длительном применении. Однако перед началом использования следует исключить наличие противопоказаний для нанесения препарата. Такими ограничениями являются следующие состояния.

  • генетические заболевания кожи — синдром Нетертона;
  • ихтиоз;
  • эритродермия генерализованного характера;
  • период вынашивания плода и грудное вскармливание;
  • младенцы до 2 лет, дети от 2 до 16 лет для концентрации мази 0,1 %;
  • идиосинкразия к компонентам препарата;
  • аллергические реакции на препараты группы макролидов.
Читайте также:  Афлубин - инструкция по применению

Протопик проявляет локальный эффект. Однако, при длительном использовании, существует вероятность системного действия такролимуса. Побочные реакции могут проявляться в виде:

  1. кожных проявлений — сыпи, гиперемии, нарушения чувствительности в месте нанесения средства;
  2. изменений со стороны сердечно-сосудистой системы — ишемия миокарда, снижение артериального давления, периферические расстройства кровообращения;
  3. нарушений системы дыхания — одышка, сухой кашель;
  4. признаков диспепсии или воспаления органов пищеварения;
  5. поражения печени и желчного пузыря;
  6. нарушения кроветворной функции — анемии, лейкоцитопении, тромбоцитопении;
  7. снижения слуховой функции;
  8. повышения температуры тела;
  9. обменных нарушений.

У пациентов с отягощенным анамнезом в отношении сахарного диабета возрастает риск развития заболевания. Регистрировались единичные случаи развития новообразований кожи и лимфомы.

Ценовая политика

Приобрести Протопик можно в аптечных сетях или на сайте. Преимуществом покупки препарата через интернет является более низкая цена по сравнению с розничными точками. Здесь также можно получить подробную информацию о лекарственном средстве.

Цена зависит от объема тубы и концентрации действующего вещества. Мазь в количестве 0,3 грамма стоит от 640 до 1500 рублей, в концентрации 0,1 % — от 730 до 1700 рублей.

Аналоги

Существуют препараты, которыми можно заменить Протопик. Каждый аналог отличается ценой, фирмой-производителем или составом и действующими свойствами. К таким средствам относятся такие вещества:

  1. Такропик — мазь для наружного применения содержит такролимус в тех же дозировках, что и Протопик, отличается более низкой ценой.
  2. Акридерм — в состав средства входит бетаметазон — гормон, который оказывает противовоспалительное, противоотечное действие.
  3. Лоринден — комбинированный препарат, который представлен флуметазоном — топическим стероидом и салициловой кислотой, устраняющей признаки воспаления.
  4. Эледел — содержит пимекролимус — негормональное вещество, схожее по химическому строению с такролимусом. Показан для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести.

Мазь Протопик на современном этапе развития медицины — это единственное средство для лечения и профилактики тяжелых форм атопического дерматита у детей и взрослых, который является альтернативой кортикостероидным препаратам.

  • Мазь ДиклофенакСамыми действенными средствами, способными заглушить боль, считаются лекарства, обладающие одновременно противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. В…
  • Банеоцин мазьБанеоцин мазь – это современный лекарственный препарат с противомикробным действием, предназначенный для наружного нанесения. Банеоцин…
  • Для чего используют мазь КалендулыСовременная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые обладают широким спектром действия для лечения воспалительных заболеваний…

Источник: https://moimazi.ru/maz-protopik-instruktsiya-po-primeneniyu

Протопик: инструкция по применению

Мазь Протопик нельзя применять больным с врожденным или приобретенным иммунодефицитом или пациентам, принимающим иммуносупрессивные препараты.

Влияние мази Протопик на иммунную систему детей до 2 лет не установлен (см. Раздел «Показания»).

При применении мази необходимо минимизировать попадание на кожу солнечных лучей, избегать ультрафиолетового облучения в солярии, терапии УФ лучами Б и А в комбинации с псораленом (PUVA-терапия).

 Врач должен посоветовать пациентам надлежащий способ защиты от солнца, например минимизация времени, проведенного на солнце, использование солнцезащитных препаратов и прикрытия кожи должным одеждой.

 Мазь Протопик не следует применять на пораженных участках, которые рассматриваются как потенциально злокачественные или предраковые.

В течение 2:00 на участки кожи, куда наносили мазь Протопик, нельзя применять смягчающие средства. Одновременное применение других препаратов местного применения, а также системных кортикостероидов или иммунодепрессантов не изучали.

Эффективность и безопасность применения мази Протопик при лечении инфицированного атопического дерматита не оценивали. Перед назначением мази Протопик, необходимо устранить инфекцию на участках лечения.

 Пациенты с атопическим дерматитом склонны к развитию поверхностных инфекций кожи.

 Лечение мазью Протопик может быть связано с повышенным риском возникновения фолликулита и герпетических вирусных инфекций (вирус герпеса [герпетическая экзема], простой герпес [герпетическая лихорадка], варицелиформний пустулез) (см. Раздел «Побочные реакции»).

 При наличии этих инфекций необходимо оценить соотношение риска и пользы применения Протопик. Вероятность местного угнетения иммунитета (что может привести к инфекциям или кожных злокачественных новообразований) в долгосрочной перспективе (более нескольких лет) неизвестна.

Протопик содержит действующее вещество такролимус, ингибитор кальциневрина. У пациентов после трансплантации длилась системное действие сильных иммунодепрессантов и системный прием ингибиторов кальциневрина могут ассоциироваться с повышенным риском развития лимфом и злокачественных образований в коже.

 Есть информация о случаях возникновения злокачественных новообразований, включая кожные и другие лимфомы и рака кожи среди пациентов, получавших мазь такролимуса (см. Раздел «Побочные реакции»).

 У пациентов с атопическим дерматитом, которых лечили Протопик, не было выявлено значительных системных уровней такролимуса.

Во время клинических испытаний стало известно о редких случаях лимфаденопатии (0,8%). Большинство этих случаев была связана с инфекциями (кожи, дыхательных путей, зубов), которые лечились соответствующими антибиотиками.

 Пациенты после трансплантации, которые проходят курс приема иммунодепрессантов (например системного такролимуса), имеют повышенный риск развития лимфомы; поэтому пациентов, которые применяют Протопик и в которых развилась лимфаденопатия, необходимый надзор, чтобы убедиться, что лимфаденопатия исчезает. При наличии лимфаденопатии в начале лечения нужны соответствующие лабораторные исследования и постоянное наблюдение. В случае устойчивой лимфаденопатии необходимо определить ее этиологию. При отсутствии четкой этиологии лимфаденопатии или при наличии острого инфекционного мононуклеоза применения Протопик необходимо прекратить.

Нужно избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки. В случае случайного попадания на эти участки мазь необходимо тщательно смыть водой. Использование мази Протопик под окклюзионными повязками не изучали и поэтому не рекомендуется.

Как и при использовании других препаратов местного применения, пациенты должны мыть руки после нанесения, если лечение кожи рук не требуется.

Такролимус в значительной степени метаболизируется в печени, и хотя его концентрация в крови при наружном применении очень низкая, больные с печеночной недостаточностью должны применять мазь с осторожностью.

Не рекомендуется применять Протопик пациентом с генетическими дефектами эпидермального барьера, такими как синдром Нетертона, ламилярний ихтиоз, эритродермия или кожная реакция ТПХ (трансплантат против хозяина). Эти заболевания кожи могут привести к увеличению системной абсорбции такролимуса. В постмаркетинговый период сообщалось о случаях повышенного уровня такролимуса у пациентов с этими заболеваниями.

С осторожностью следует применять Протопик больным с обширным поражением кожи в течение длительного периода, особенно детям (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Любые образования, кроме собственно атопического дерматита, на участках кожи, куда наносили мазь, должен обследовать врач. Если признаки и симптомы атопического дерматита не улучшаются в, лечение должно быть пересмотрено.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Нет данных относительно применения мази такролимуса беременными женщинами. Исследования на животных показали, что системное применение приводит к репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Мазь Протопик не следует использовать в период беременности, за исключением крайне неотложных случаев.

кормление грудью

Клинические данные показывают, что после системного применения такролимус проникает в грудное молоко. Хотя клинические данные показали, что уровень системного воздействия от применения мази такролимуса низкий, кормление грудью во время применения мази Протопик следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат применяется местно и не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Источник: https://lek.103.ua/protopik-instruktsiya/

Протопик®: инструкция по применению

Протопик® мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожи. Протопик® мазь  можно использовать на любой части тела, в том числе лица, шеи и областях сгибов, за исключением слизистых оболочек. Протопик® мазь не следует применять при окклюзионных повязках, так как этот способ применения не был изучен у больных.

Лечение обострений

Мазь Протопик® может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Не следует проводить лечение по схеме, предусмотренной для купирования обострений, в течение длительного времени. Лечение следует начинать при первом появлении симптомов заболевания.

Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита или значительного улучшения. Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. Если признаки улучшения не наблюдаются в течение двух недель с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения.

Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита.

Применение у взрослых и подростков 16 лет и старше

Лечение необходимо начинать с применения 0,1% мази Протопик® два раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение 0,1% мазью Протопик® дважды в день.

Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата, либо использовать меньшую дозировку – 0,03% мазь Протопик®.

 При отсутствии улучшения после двух недель лечения должны быть рассмотрены другие варианты лечения.

Применение у детей (2 года и старше) и подростков до 16 лет

Лечение необходимо начинать с нанесения 0,03% мази Протопик®  два раза в сутки. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать трех недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до одного раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.

Применение у людей пожилого возраста (65 лет и старше)

Специальных исследований применения препарата Протопик® в данной возрастной группе не проводилось, однако имеющийся клинический опыт применения данного препарата у лиц пожилого возраста не выявил необходимости изменения схемы его применения.

Профилактика обострений

Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия мазью Протопик®.  Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза в день) на протяжении не более 6 недель.

При поддерживающей терапии мазь Протопик® следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях. Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2-3 дней.

У взрослых и подростков 16 лет и старше используется 0,1% мазь Протопик®, у детей (2 года и старше) – 0,03% мазь Протопик®. При проявлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму терапии мазью Протопик® (см.раздел «Лечение обострений»).

Через 12 месяцев поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования мази Протопик®. У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.

Источник: https://tab.103.kz/protopik-instruktsiya/

Протопик

Протопик – противовоспалительный препарат для наружного применения, дерматотропного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускается Протопик в форме мази для наружного применения: субстанция от белого до бледно-желтого цвета, однородной консистенции (по 10, 30 или 60 г в пластиковой тубе, в картонной пачке 1 туба).

Состав 100 г мази:

  • Активное вещество: такролимус (в форме моногидрата) – 0,03 или 0,1 г;
  • Дополнительные компоненты: парафин твердый, воск пчелиный белый, пропиленкарбонат, парафин жидкий, парафин белый мягкий.

Показания к применению

Протопик рекомендован к применению для терапии средней степени тяжести и тяжелых форматопического дерматита в случае его резистентности к традиционным методам лечения или имеющихся к ним противопоказаниям.

У взрослых и подростков старше 16 лет используется мазь 0,03% и 0,1%, у детей и подростков от 2 до 16 лет – только мазь 0,03%.

Противопоказания

  • Генетические дефекты эпидермального барьера (такие как синдром Нетертона), генерализованная эритродермия (вследствие риска прогрессирующего повышения системной абсорбции такролимуса);
  • Беременность и период кормления грудью;
  • Возраст младше 2 лет – для мази 0,03%, младше 16 лет – для мази 0,1%;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
Читайте также:  L метионин - инструкция по применению

Такролимус в значительной степени метаболизируется в печени. Вследствие этого (несмотря на то, что при наружном использовании уровень такролимуса в крови очень низкий) необходимо с особой осторожностью применять мазь при наличии декомпенсированной печеночной недостаточности. Также требуется проявлять осторожность при использовании Протопика у пациентов с обширным поражением кожного покрова (особенно при длительной терапии) и у детей.

Способ применения и дозировка

Протопик применяют наружно, нанося тонким слоем на пораженные области кожи.

Мазь можно использовать на любых участках тела, в т. ч. на лице и шее, а также в зонах кожных складок. Не рекомендуется наносить средство под окклюзионные повязки и на слизистые оболочки.

Детям от 2 до 16 лет следует применять 0,03% мазь 2 раза в сутки. При данной частоте нанесения продолжительность лечения не должна превышать 21 день. В дальнейшем кратность применения снижают до 1 раза в сутки и продолжают терапию до ликвидации всех очагов поражения.

Взрослым и подросткам старше 16 лет нанесение 0,1% мази рекомендуется 2 раза в сутки, лечение длится до полного очищения очагов поражения. При улучшении состояния частоту применения уменьшают или используют 0,03% мазь.

Если признаки заболевания возникают повторно, возобновляют терапию 0,1% препаратом дважды в сутки.

Но при первой же возможности (учитывая клиническую картину) кратность приема снижают или переходят на меньшую дозировку (0,03%).

Как правило, улучшения отмечаются уже спустя 7 дней после начала курса. При отсутствии ожидаемого результата на протяжении 14 дней терапии необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности применения Протопика.

Особенности использования препарата у пациентов преклонного возраста (от 65 лет и старше) отсутствуют.

При обострениях атопического дерматита средство допустимо применять кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов поражения.

Если терапевтический эффект не отмечается в течение 2 недель с начала применения мази, следует рассмотреть варианты использования других препаратов. Терапию возобновляют при первых проявлениях обострения.

Для удлинения периода ремиссий и профилактики обострений (при развитии последних более 4 раз в году) рекомендуют проведение поддерживающей терапии Протопиком. Препарат назначают только в случае эффективного предшествующего лечения по стандартной схеме его использования (2 раза в сутки) в период, не превышающий 6 недель.

При поддерживающей терапии на зоны кожи, обычно поражаемые при обострениях, мазь наносят 2 раза в неделю. Интервал между нанесениями должен быть не менее 2-3 дней. Взрослые и подростки старше 16 лет применяют 0,1% мазь, дети от 2 лет и старше –0,03%.

В случае появления симптомов обострения переходят на обычный режим дозирования. По завершении 12 месяцев поддерживающего лечения требуется оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности дальнейшего профилактического применения мази.

У детей для оценки клинической динамики и определения необходимости продолжения поддерживающего лечения использование средства временно отменяют.

Побочные действия

На фоне применения Протопика наиболее часто могут отмечаться признаки раздражения кожи (сыпь, парестезии, боль, покраснение, зуд и ощущение жжения) в зоне его нанесения. В большинстве случаев эти нежелательные эффекты умеренно выражены и исчезают самостоятельно на протяжении первых 7 дней лечения.

Часто наблюдается непереносимость алкоголя (симптомы раздражения кожи или гиперемия лица после употребления спиртных напитков).

Также в период терапии возможны следующие побочные явления:

  • Местные реакции: часто – раздражение, ощущение тепла в месте применения; неизвестная частота – отек на участке нанесения;
  • Инфекции: часто – местные кожные инфекции различной этиологии, в т. ч. фолликулит, герпетическая экзема Капоши, инфекция, возбуждаемая вирусом простого герпеса, другие инфекционные поражения, вызванные вирусами семейства Herpes viridae;
  • Нервная система: часто – гиперестезия, парестезии;
  • Кожа и подкожная клетчатка: часто – зуд, фолликулит; редко – акне.

Были зафиксированы отдельные случаи розацеа и малигнизации (кожные и другие формы лимфом, рак кожи).

Случаи передозировки Протопика при наружном использовании не были зарегистрированы. При случайном попадании препарата внутрь следует наблюдать за общим состоянием пациента и контролировать жизненно важные функции. Промывать желудок или вызывать рвоту не рекомендуется.

Особые указания

Такролимус запрещен к использованию пациентами с приобретенным или врожденным иммунодефицитом, а также в комбинации с иммуносупрессивными препаратами.

В период лечения следует минимизировать попадание на кожу солнечных лучей, отказаться от посещения солярия и проведения терапии УФ-лучами Б или А в сочетании с псораленом (PUVA -терапия).

Нельзя обрабатывать мазью Протопик пораженные участки кожи, которые могут рассматриваться как потенциально предзлокачественные или злокачественные.

В течение 2 часов после применения мази в области ее нанесения противопоказано использовать смягчающие средства.

Данных о безопасности и эффективность применения средства при терапии инфицированного атопического дерматита не имеется. Если симптомы инфицирования отмечаются до начала курса лечения, необходимо назначение соответствующей терапии.

Применение мази Протопик может привести к усилению угрозы развития герпетической инфекции. При появлении ее симптомов препарат продолжают использовать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска терапии.

В случае наличия лимфаденопатии необходимо проведение обследования до начала лечения и дальнейшее наблюдение за состоянием во время курса. При развитии признаков острой формы инфекционного мононуклеоза или отсутствии явной причины лимфаденопатии использование мази следует прекратить.

Требуется избегать попадания препарата в глаза (в подобных случаях необходимо аккуратно удалить мазь и/или промыть глаза водой).

В период лечения не рекомендуется носить плотную воздухонепроницаемую одежду.

После использования Протопика следует тщательно вымыть руки, за исключением случаев, когда мазь наносят с лечебной целью на область рук.

Лекарственное взаимодействие

Такролимус не метаболизируется в коже, что практически исключает возможность его взаимодействия в кожных покровах с другими препаратами, которые могли бы оказать влияние на его метаболизм.

Ввиду минимальной системной абсорбции мази взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (дилтиазем, кетоконазол, итраконазол, эритромицин и др.) при их совместном использовании является маловероятным, но при этом не может быть полностью исключено в случае использования на обширных участках поражения и/или при эритродермии.

Влияние такролимуса на действие вакцинации не изучалось. Из-за возможного риска уменьшения эффективности вакцинацию рекомендуется проводить до начала терапии или спустя 2 недели после ее завершения.

В случае применения живой аттенуированной вакцины период между последним использованием мази и введением вакцины должен составлять не менее 4 недель.

В противном случае требуется решить вопрос о назначении альтернативных вакцин.

Возможность комбинированного использования Протопика с иммунодепрессантами, системными глюкокортикостероидами и другими наружными средствами не изучалась.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/protopik.html

Протопик мазь д/наруж.прим. 0,03% 10г

— лечение атопического дерматита (средней степени тяжести и тяжелых форм) в случае его резистентности к иным средствам наружной терапии или наличия противопоказаний к таковым. У взрослых и подростков старше 16 лет препарат Такропик® применяется в виде 0.03% мази и 0.1% мази; у детей от 2 до 16 лет только в виде 0.03% мази.

Взрослым и детям старше 2 лет препарат Такропик® наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки.

Применение у детей (2 года и старше) и подростков до 16 лет Лечение необходимо начинать с нанесения 0.03% мази Такропик® 2 раза/сут. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза/сут, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.

Применение у взрослых и подростков 16 лет и старше Лечение необходимо начинать с применения 0.1% мази Такропик® 2 раза/сут и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения можно уменьшать частоту нанесения 0.1% мази или переходить на использование 0.03% мази Такропик®.

В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение 0.1% мазью Такропик® 2 раза/сут. Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата, либо использовать меньшую дозировку – 0.03% мазь Такропик®.

Применение у людей пожилого возраста (65 лет и старше) Особенности применения у людей пожилого возраста отсутствуют. Обычно улучшение наблюдается в течение 1 недели с момента начала терапии. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение 2 недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.

Лечение обострений Препарат Такропик® может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита. Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения.

Если признаки улучшения не наблюдаются в течение двух недель с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения. Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита.

Профилактика обострений Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия препаратом Такропик®.

Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза/сут) на протяжении не более 6 недель. При поддерживающей терапии мазь Такропик® следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях.

Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2-3 дней. У взрослых и подростков 16 лет и старше используется 0.1% мазь Такропик®, удетей (2 года и старше) – 0.03% мазь Такропик®. При проявлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму терапии мазью Такропик® . Через 12 месяцев поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования препарата Такропик®. У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются симптомы раздражения кожи (ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, парестезии и сыпь) в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно и проходят в течение первой недели после начала лечения. Часто встречается непереносимость алкоголя (покраснение лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков).

У пациентов, применяющих препарат Такропик®, отмечается повышенный риск развития фолликулита, акне и герпетической инфекции.

По частоте встречаемости нежелательные реакции распределены следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Инфекционные заболевания: часто – местные кожные инфекции вне зависимости от этиологии (в частности, но не ограничиваясь перечисленными, герпетическая экзема Капоши, фолликулит, инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex, другие инфекции, вызванные вирусами семейства Herpes viridae). Со стороны обмена веществ и питания: часто – непереносимость алкоголя (гиперемия лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков). Со стороны нервной системы: часто – парестезии, гиперестезия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – фолликулит, зуд; нечасто – акне. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто – жжение и зуд в области применения; часто – ощущение тепла, покраснение, боль, раздражение, сыпь в области применения; частота неизвестна – отек в области применения. За весь период наблюдения препарата были зарегистрированы единичные случаи розацеа, малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи).

Читайте также:  Фромилид - инструкция по применению

— серьезные нарушения эпидермального барьера, в частности, синдром Нетертона, ламеллярный ихтиоз, кожные проявления реакции “трансплантат против хозяина”, а также генерализованная эритродермия (в связи с риском увеличения системной абсорбции такролимуса); — детский возраст до 2 лет (для 0.

03% мази); — детский и подростковый возраст до 16 лет (для 0.1% мази); — беременность; — период грудного вскармливания; — повышенная чувствительность к такролимусу, вспомогательным компонентам препарата, макролидам.

С осторожностью Такролимус в значительной степени метаболизируется в печени, и, хотя его концентрация в крови при наружном применении очень низкая, у пациентов с декомпенсированной печеночной недостаточностью мазь нужно использовать с осторожностью.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании мази Такропик® у пациентов с обширным поражением кожи, длительными курсами, особенно у детей.

При местном применении случаев передозировки не отмечалось. При попадании внутрь необходимо предпринять общепринятые меры, которые включают контроль жизненно важных функции организма и наблюдение за общим состоянием. Стимуляция рвоты или промывание желудка не рекомендуются.

Препарат Такропик® нельзя использовать у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами или у пациентов, которые принимают иммуносупрессивные препараты. Во время применения мази Такропик® необходимо избегать попадания на кожу солнечных лучей, посещение солярия, терапию ультрафиолетовыми лучами В или А в комбинации с псораленом (PUVA-терапия).

Препарат Такропик® не должен применяться для лечения участков поражения, которые рассматриваются, как потенциально злокачественные или предзлокачественные. В течение 2 ч на участках кожи, на которые наносился препарат Такропик®, нельзя использовать смягчающие средства.

Эффективность и безопасность применения препарата Такропик® в лечении инфицированного атопического дерматита не оценивалась. При наличии признаков инфицирования до назначения препарата Такропик® необходимо проведение соответствующей терапии. Применение препарата Такропик® может быть связано с повышенным риском развития герпетической инфекции.

При наличии признаков герпетической инфекции следует индивидуально оценить соотношение пользы и риска применения препарата Такропик®. При наличии лимфоаденопатии необходимо обследовать пациента до начала терапии и наблюдать за ним в период применения препарата.

При отсутствии очевидной причины лимфаденопатии или при наличии симптомов острого инфекционного мононуклеоза необходимо прекратить применение препарата Такропик®. Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки (при случайном попадании мази необходимо тщательно удалить и/или промыть водой).

Не рекомендуется наносить мазь Такропик® под окклюзионные повязки и носить плотную воздухонепроницаемую одежду. Также, как при использовании любого другого местного лекарственного средства, пациенты должны мыть руки после нанесения мази, кроме тех случаев, когда мазь наносится на область рук с лечебной целью.

Показано, что у детей в возрасте от 2 до 11 лет лечение мазью такролимуса 0,03% на фоне вакцинации конъюгированной вакциной против Neisseria meningitidis серотипа С не оказывает влияния на первичный ответ на вакцинацию, индукцию Т-клеточного иммунного ответа и формирование иммунной памяти.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Исследования по влиянию препарата на способность управлять автомобилем и на быстроту реакции при работе со сложной техникой, требующей повышенного внимания, не проводились. Препарат Такропик® применяется наружно и нет оснований полагать, что она может оказывать влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Источник: https://zdravcity.ru/drugs/protopik-maz-d-naruzh-prim-0-03-10g_0028960/

Протопик : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Такролимус* (Tacrolimus*)Дерматотропные средства

НазваниеПроизводительСредняя цена
Протопик 0,03% 10,0 мазь Астеллас Фарма Тех Ко. Лтд./ Астеллас Ирланд Ко. Л 632.

00

Протопик 0,03% 30,0 мазь Астеллас Фарма Тех Ко. Лтд./ Астеллас Ирланд Ко. Л 1559.00
Протопик 0,1% 10,0 мазь Астеллас Фарма Тех Ко. Лтд./ Астеллас Ирланд Ко. Л 662.

00

Протопик 0,1% 30,0 мазь Астеллас Фарма Тех Ко. Лтд./ Астеллас Ирланд Ко. Л 1645.00

13.009 (Противовоспалительный препарат для наружного применения.

Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления)

Мазь для наружного применения 0.03% от белого до слегка желтоватого цвета, однородная.

100 г
такролимус (в форме моногидрата) 30 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, парафин жидкий, пропиленкарбонат, воск пчелиный белый, парафин твердый.

10 г – тубы пластиковые (1) – пачки картонные.30 г – тубы пластиковые (1) – пачки картонные.60 г – тубы пластиковые (1) – пачки картонные.

Мазь для наружного применения 0.1% от белого до слегка желтоватого цвета, однородная.

100 г
такролимус (в форме моногидрата) 100 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, парафин жидкий, пропиленкарбонат, воск пчелиный белый, парафин твердый.

10 г – тубы пластиковые (1) – пачки картонные.30 г – тубы пластиковые (1) – пачки картонные.60 г – тубы пластиковые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовоспалительный препарат для наружного применения. Такролимус относится к группе ингибиторов кальциневрина. Он связывается со специфическим цитоплазматическим белком иммунофилином (FKBP 12), который является цитозольным рецептором для кальциневрина (FK 506).

В результате этого формируется комплекс, включающий такролимус, FKBP 12, кальций, кальмодулин и кальциневрин, что приводит к ингибированию фосфатазной активности кальциневрина.

Это делает невозможным дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT), необходимого для инициации транскрипции генов, кодирующих продукцию ключевых для Т-клеточного иммунного ответа цитокинов (ИЛ-2 и интерферон-гамма).

Кроме того, такролимус ингибирует транскрипцию генов, кодирующих продукцию таких цитокинов, как ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМКСФ) и фактор некроза опухоли (ФНО-α), которые принимают участие в начальных этапах активации Т-лимфоцитов.

Помимо этого, под влиянием такролимуса происходит ингибирование высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, а также снижение экспрессии FcεRI (высокоаффинный поверхностный рецептор для иммуноглобулина Е) на клетках Лангерганса, что ведет к снижению их активности и презентирования антигена Т-лимфоцитам.

Мазь, содержащая такролимус, не влияет на синтез коллагена и, таким образом, не вызывает атрофию кожи.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание такролимуса в системный кровоток при местном применении является минимальным. У большинства пациентов с атопическим дерматитом (у взрослых и детей) как при однократном нанесении, так и при многократном применении 0.03% и 0.

1% мази такролимуса концентрация его в плазме крови составляла < 1 нг/мл. Системная абсорбция зависит от площади поражения и уменьшается по мере исчезновения клинических проявлений атопического дерматита.

Кумуляции препарата при длительном применении (до 1 года) у детей и взрослых не отмечалось.

Распределение

В связи с тем, что системная абсорбция такролимуса при наружном применении низкая, высокая способность связываться с белками плазмы (более 98.8%) рассматривается как клинически не значимая.

Метаболизм

Такролимус не метаболизируется в коже. При попадании в системный кровоток такролимус в значительной степени метаболизируется в печени посредством CYP3A4.

Выведение

При многократном наружном применении такролимуса в виде мази T1/2 составляет 75 ч у взрослых и 65 ч у детей.

Дозировка

Взрослым и детям старше 2 лет мазь Протопик® наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любых участках тела, включая лицо и шею, в области кожных складок. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки и под окклюзионные повязки.

У детей и подростков в возрасте с 2 до 16 лет лечение необходимо начинать с нанесения 0.03% мази Протопик® 2 раза/сут. Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать 3 недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза/сут, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.

У взрослых и подростков 16 лет и старше лечение необходимо начинать с применения 0.1% мази Протопик® 2 раза/сут и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения можно уменьшать частоту нанесения 0.1% мази или переходить на использование 0.

03% мази Протопик®. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение с использованием 0.1% мази 2 раза/сут. Если позволяет клиническая картина, следует предпринять попытку снизить частоту применения препарата, либо использовать 0.

03% мазь.

Особенности применения у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) отсутствуют. Обычно улучшение наблюдается в течение одной недели с момента начала терапии. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение двух недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.

Лечение обострений

Мазь Протопик® может использоваться кратковременно или длительно в виде периодически повторяющихся курсов терапии. Лечение пораженных участков кожи проводится до полного исчезновения клинических проявлений атопического дерматита.

Как правило, улучшение наблюдается в течение первой недели лечения. Если признаки улучшения не наблюдаются в течение двух недель с момента начала использования мази, необходимо рассмотреть другие варианты дальнейшего лечения. Лечение следует возобновить при появлении первых признаков обострения атопического дерматита.

Профилактика обострений

Для предупреждения обострений и увеличения длительности ремиссии у пациентов с частыми (более 4 раз в год) обострениями заболевания в анамнезе рекомендуется поддерживающая терапия мазью Протопик®. Целесообразность назначения поддерживающей терапии определяется эффективностью предшествующего лечения по стандартной схеме (2 раза/сут) на протяжении не более 6 недель.

При поддерживающей терапии мазь Протопик® следует наносить 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг) на участки кожи, обычно поражаемые при обострениях.

Промежуток времени между нанесением препарата должен составлять не менее 2-3 дней.

При появлении признаков обострения следует перейти к обычному режиму лечения мазью Протопик®.

Через 12 месяцев поддерживающей терапии необходимо оценить клиническую динамику и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования мази Протопик®. У детей для оценки клинической динамики следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.

Передозировка

При наружном применении случаев передозировки не отмечалось.

При попадании внутрь необходимо предпринять общепринятые меры, которые включают контроль жизненно важных функций организма и наблюдение за общим состоянием. Стимуляция рвоты или промывание желудка не рекомендуются.

Лекарственное взаимодействие

Такролимус не метаболизируется в коже, что исключает риск лекарственного взаимодействия в коже, которое может повлиять на его метаболизм.

Т.к. системная абсорбция такролимуса при использовании в форме мази минимальна, взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем) при одновременном применении с мазью Протопик® маловероятно, однако не может быть полностью исключено у пациентов с обширными участками поражения и/или эритродермией.

Влияние мази Протопик® на эффективность вакцинации не изучалось.

Однако, из-за потенциального риска снижения эффективности, вакцинацию необходимо провести до начала применения мази или спустя 14 дней после последнего использования мази Протопик®.

В случае применения живой аттенуированной вакцины этот период должен быть увеличен до 28 дней, в противном случае следует рассмотреть возможность использования альтернативных вакцин.

Возможность совместного применения мази Протопик® с другими наружными препаратами, системными ГКС и иммунодепрессантами не изучалась.

Применение при беременности и лактации

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Частота встречаемости нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000,<\p>

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Protopik.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector