Коринфар – инструкция по применению

КОРИНФАР

Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями; в изломе – однородная масса желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), тальк.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.50 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные.

100 шт. – флаконы коричневого стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный узел и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью.

Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта – 20 мин и его длительность – 4-6 ч.

При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция – высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. Cmax нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 ч и ее значение составляет в среднем 28.3 нг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) – 95%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизм и выведение

Полностью метаболизируется в печени.

T1/2 составляет 2-5 ч. Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% – с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.

Показания

— хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

— стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);

— кардиогенный шок, коллапс;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— выраженный аортальный стеноз;

— нестабильная стенокардия;

— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);

— совместное применение с рифампицином;

— I триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Дозировка

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза – 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таб./сут).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза – 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях – развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, “маскообразное” лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко – гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко – нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь.

Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина.

Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина.

При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Читайте также:  Визарсин - инструкция по применению

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД. За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

Применение в детском возрасте

С осторожностью: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

COR-RU-00002-DOK-PHARM

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата КОРИНФАР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/corinfar/

Коринфар: инструкция по применению

Коринфар – препарат из группы блокаторов кальциевых каналом, предназначен для лечения артериальной гипертензии и стенокардии.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке. К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Главным действующим компонентом препарата является Нифедипин, 1 таблетка одержит 10 мг этого вещества. Кроме этого в состав препарата входят дополнительные химические элементы, включая моногидрат лактозы, что следует брать во внимание пациентам с индивидуальной непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью.

Фармакологические свойства

Препарат Коринфар относится к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов. На организм оказывает выраженное антигипертензивное действие. При регулярном приеме лекарства улучшается кровоснабжение участков миокарда с ишемией, а также усиливается ток крови по коронарным сосудам.

При приеме таблетки внутрь терапевтический эффект развивается уже через 20 минут, а его продолжительность составляет до 6 часов.

Показания

Таблетки Коринфар назначают пациентам для лечения следующих состояний:

  • Стенокардия напряжения;
  • Выраженная артериальная гипертензия;
  • Стенокардия Принцметала.

Противопоказания

Препарат Коринфар имеет следующие противопоказания к применению:

  • Пониженное артериальное давление (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Периодические приступы стенокардии;
  • Сужение просвета аорты;
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последнего месяца);
  • Одновременная терапия препаратом Рифампицин;
  • Беременность в 1 триместре и период кормления младенца грудью;
  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью препарат назначают пациентам, имеющим следующие состояния:

  • Митральный стеноз;
  • Брадикардия;
  • Артериальная гипертензия, обусловленная злокачественными новообразованиями в организме;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции;
  • Обезвоживание организма;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Левожелудочковая недостаточность на фоне перенесенного инфаркта миокарда;
  • Возраст до 18 лет;
  • Вторая половина беременности;
  • Острая печеночная или почечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Таблетки Коринфар принимают перорально после еды, не измельчая и запивая необходимым количеством жидкости.

Суточная доза устанавливается в индивидуальном порядке для каждого больного, в зависимости от тяжести течения его заболевания и степени выраженности клинических симптомов.

Прием препарата во время еды задерживает период всасывания Нифедипина из пищеварительного канала, однако не уменьшает его.

При стенокардии напряжении начальная доза препарата составляет 10 мг или 1 таблетка 2-3 раза в день. При необходимости дозу лекарства увеличивают постепенно под контролем врача, однако максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При артериальной гипертензии лечение препаратом Коринфар начинают с 10 мг за одним прием, при необходимости увеличивая дозу. Продолжительность курса лечения устанавливается лечащим врачом конкретно для каждого пациента.

Использование при беременности и лактации

В 1 триместре беременности препарат не назначают для лечения женщинам, так как нет достоверной информации относительно безопасности Нифедипина на внутриутробное развитие плода.

Во 2 и 3 триместрах лечение таблетками Коринфар может проводиться только по жизненным показаниям в том случае, когда ожидаемая польза для женщины во много раз превышает вероятные риски для будущего ребенка.

Во время грудного вскармливания Нифедипин может выделяться с грудным молоком, поэтому лечение препаратом несовместимо с лактацией. При наличии у кормящей матери серьезных показаний к терапии следует прервать кормление грудью.

Побочные явления

Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  • Со стороны сердца и сосудов – учащенное сердцебиение, сердечные аритмии, отеки нижних конечностей, выраженное снижение показателей артериального давления, ощущение жара в голове, гиперемия лица, приступы стенокардии (особенно у пациентов на начальном этапе лечения);
  • Со стороны нервной системы – головокружение, головная боль, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности в кончиках пальцев, тремор конечностей, изменение походки и нарушение координации движений, трудность глотания пищи, депрессия;
  • Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, сухость во рту, изменение аппетита, иногда рвота, вздутие кишечника, увеличение активности печеночных трансминаз, развитие внутрипеченочного холестаза;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, боли в суставах, судороги, артрит;
  • Со стороны системы кроветворения – анемия, уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Аллергические реакции – крапивница, развитие ангионевротического отека;
  • Со стороны органов мочевыделения – полиурия, нарушение работы почек у пациентов с почечной недостаточностью;
  • Нарушение зрения, бронхоспазм, изменение массы тела.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата у пациента развиваются признаки передозировки, которые выражаются следующими клиническими симптомами:

  • Головные боли, вялость, слабость;
  • Гиперемия лица;
  • Изменение показателей артериального давления;
  • Брадиаритмия;
  • Угнетение функции синусового узла;
  • В тяжелых случаях угнетение сознания и кома.

При развитии симптомов передозировки пациенту проводится симптоматическое лечение. Пациенту промывают желудок и кишечник, дают внутрь активированный уголь. В качестве антидота выступают препараты кальция.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата с другими антигипертензивными средствами, антидепрессантами, нитратами, ингаляционными анестетиками, диуретиками гипотензиный эффект Нифедипина может усиливаться, что приводит к риску развития ортостатической гипотензии.

При одновременном назначении таблеток Коринфар с нитратами возможно усиление тахикардии.

При одновременном применении Нифедипина с Рифампицином ускоряется выведения первого, что значительно снижает терапевтический эффект препарата.

При сочетании препарата Коринфар с НПВП или симпатомиметиками терапевтический эффект Нифедипина снижается.

Особые указания

Во время терапии препаратом Коринфар следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков или лекарственных средств, в состав которых входит этанол, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны печени.

При необходимости прекращения лечения дозу препарата снижают постепенно в течение 14 дней, в противном случае развивается синдром отмены, сопровождающийся усиление приступов стенокардии и гипертонических кризов.

На начальном этапе лечение препаратом у пациента возможны учащения приступов стенокардии, особенно если до этого был курс терапии бета-адреноблокаторами.

При сочетании Коринфара с бета-адреноблокаторами пациент должен находиться под постоянным контролем врача, так как данное лекарственное взаимодействие может привести к развитию артериальной гипотензии и усугублению симптомов сердечной недостаточности.

Пациентам с выраженной сердечной недостаточностью режим дозирования препарата подбирается врачом в строго индивидуальном порядке.

Пациентам с обструктивными кардиомиопатиями следует быть очень осторожными, так как на фоне лечения препаратом возможно усиление и учащение приступов стенокардии. В таком случае лечение Нифедипином немедленно прекращают.

Перед предстоящими операциями с использование общей анестезии лечение препаратом следует постепенно прекратить. Врачу перед введением наркоза необходимо обязательно сообщить о том, что вы принимали таблетки Коринфар.

На начальном этапе терапии препаратом следует соблюдать осторожность в управлении автомобилем или техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

Коринфар аналоги

Аналогами препарата Коринфар являются:

  • Коринфар ретард;
  • Нифекард ХЛ;
  • Кордипин ХЛ;
  • Нифедипин.

Условия хранения и отпуска

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки рекомендуется подальше от детей в прохладном темном месте. Срок годности обозначен на упаковке, по истечению которого нельзя принимать препарат внутрь.

Коринфар цена

В аптеках Москвы средняя цена препарата Коринфар составляет 82 рубля.

Источник: http://bezboleznej.ru/korinfar

Коринфар – инструкция по применению, цена препарата, аналоги лекарства и отзывы

Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии, сбоях дыхания. Необходимо точно соблюдать дозировку, нельзя принимать лекарственное средство самостоятельно, без рекомендаций врача. Иначе можно упустить из виду противопоказания.

Читайте также:  Ливодекса - инструкция по применению

Препарат входит в категорию селективных блокаторов кальциевых каналов. Действие пролонгированное. Назначается препарат для лечения артериальной гипертензии и снижения давления.

Он расширяет периферические артерии, снижает общее сопротивление сосудов, тонус миокарда и его потребность в кислороде. Усиливает почечный кровоток.

Действие препарата начинается спустя 20 минут после применения и длится 4-6 часов.

Коринфар продается в виде таблеток для перорального приема желтого оттенка, покрытых пленочной оболочкой. Они круглые, выпуклые с обеих сторон, края скошенные. Есть разные пачки:

  1. Флакон из коричневого стекла с 50 таблетками.
  2. Картонная упаковка с 3 блистерами. В каждом из них по 10 таблеток.
  3. Флакон из коричневого стекла со 100 таблетками.

Состав

Главное действующее вещество препарата – нифедипин. В одной таблетке содержится 10-40 мг этого компонента. Вспомогательные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • повидон К25;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Пленочная оболочка таблеток состоит из:

  • талька;
  • гипромеллозы;
  • диоксида титана;
  • макрогола 6000 и 35000;
  • желтого красителя Е104 холинового.

Препарат выпускается под разными названиями и отличается концентрацией в таблетке нифедипина:

  1. Коринфар. 10 мг действующего вещества.
  2. Коринфар Ретард. 20 мг главного компонента.
  3. Коринфар УНО. 40 мг действующего вещества.

Коринфар – показания к применению

Препарат по инструкции назначается при таких заболеваниях:

  • гипертонии;
  • стенокардии Принцметала (вариантной);
  • артериальной гипертензии;
  • купировании гипертонического криза;
  • стенокардии напряжения (хронической стабильной).

Применение препарата категорически запрещено инструкцией при:

  • артериальной гипотензии;
  • повышенной чувствительности к нифедипину и другим компонентам;
  • кардиогенном шоке, коллапсе;
  • грудном вскармливании;
  • хронической сердечной недостаточности на этапе декомпенсации;
  • первом триместре беременности;
  • выраженном аортальном стенозе;
  • применении рифампицина;
  • нестабильной стенокардии;
  • остром инфаркте миокарда, после которого еще не прошел месяц.

Есть ряд диагнозов и состояний, при которых врач рекомендует применение препарата пациенту, лишь тщательно взвесив все риски. По инструкции с осторожностью лекарство Коринфар прописывают при:

  • стенозе митрального клапана;
  • применении бета-адреноблокаторов, дигоксина;
  • гипертрофической кардиомиопатии обструктивной;
  • возрасте моложе 18 лет;
  • выраженной тахикардии или брадикардии;
  • беременности на 2 и 3 триместрах;
  • СССУ;
  • гемодиализе;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • гиповолемии;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • непроходимости ЖКТ;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

Таблетки по инструкции положено употреблять после еды, запивать чистой негазированной водой. Дозу лечащий врач должен подбирать для каждого пациента в индивидуальном порядке, принимая во внимание диагноз, тяжесть болезни, общее состояние больного, его личные особенности. Несоблюдение рекомендаций доктора и инструкции может привести к необратимым последствиям.

Дозировка

Основные правила применения согласно инструкции:

  1. При хронической стабильной и вазоспастической стенокардии, эссенциальной гипертензии на начальной стадии лечения назначают по таблетке дважды-трижды за сутки. Если ожидаемый эффект не наступил, дозу увеличивают до двух штук 1-2 раза в день, но не больше 4 штук в общем.
  2. Согласно инструкции, между приемами препарата интервал времени должен составлять не меньше 4 часов.
  3. Длительность лечения определяет врач.
  4. Пожилым пациентам и людям с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями дозировку уменьшают.
  5. Иногда, при резком скачке давления, специалисты рекомендуют класть Коринфар под язык. Так он купирует приступ быстрее.

Взаимодействие с другими препаратами

Комплексную терапию нужно обсуждать с врачом, поскольку при применении Коринфара вместе с другими лекарствами эффект его может меняться:

  1. Если одновременно употреблять другие гипотензивные средства и трициклические антидепрессанты, нитраты, циметидин, диуретики, ингаляционные анестетики, то давление уменьшается не так интенсивно.
  2. Коринфар усиливает побочное действие хинидина, амиодарона.
  3. В сочетании с нитратами препарат увеличивает тахикардию.
  4. При применении дилтиазема дозу Коринфара надо снизить.
  5. Препарат уменьшает концентрацию хинидина в крови, а дигоксина и теофиллина, напротив, увеличивает.
  6. Лекарство не рекомендуется назначать одновременно с рифампицином.
  7. При приеме с цефалоспоринами концентрация в крови последних увеличивается.
  8. От совместного употребления с эстрогенами, НПВС и симпатомиметиками гипотензивный эффект снижается.
  9. Коринфар подавляет метаболизм празозина, альфа-адреноблокаторов, тормозит выведение винкристина.
  10. От одновременного применения с препаратами лития токсические эффекты повышаются.

Передозировка

Если вы ошибочно или намеренно примете слишком большое количество препарата, то почувствуете следующие симптомы:

  • головную боль;
  • брадиаритмию;
  • гиперемию кожи лица;
  • тахикардию или брадикардию;
  • длительное и устойчивое понижение артериального давления;
  • угнетение функции синусового угла.

Если отравление будет очень сильным, то можно потерять сознание, впасть в кому. Передозировку лечат симптоматически. Если отравление тяжелое, то пациенту промывают желудок, назначают активированный уголь, препараты кальция.

Если из-за интоксикации сильно упало давление, то в вену медленно вводятся инфузии норадреналин, допамин, адреналин, добутамин. При нарушенной проводимости назначают изопреналин или атропин.

Обязательно надо следить за уровнем глюкозы в крови.

Побочный эффект

Организм может отреагировать на Коринфар нестандартно. В инструкции перечислены такие побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • тахикардия;
  • инфаркт;
  • аритмия;
  • вазодилатация;
  • приступы стенокардии;
  • отечность голеней, стоп, лодыжек;
  • чрезмерное снижение давления;
  • гиперемия кожи лица;
  • жар.

Нервная система может отреагировать на применение Коринфара такими побочными действиями:

  • головной болью;
  • депрессией;
  • головокружением;
  • парестезией конечностей;
  • затруднением глотания;
  • общей слабостью;
  • тремором кистей рук;
  • повышенной утомляемостью;
  • появлением шаркающей походки;
  • сонливостью;
  • маскообразным лицом;
  • атаксией.

Со стороны пищеварительной системы есть риск заметить такие побочки:

  • тошноту;
  • запоры;
  • диспепсию;
  • диарею;
  • рвоту;
  • повышение активности печеночных трансаминах;
  • сухость во рту;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • метеоризм;
  • повышение аппетита;
  • гиперплазия десны.

Нестандартные эффекты опорно-двигательного аппарата и мышц:

  • артрит;
  • судороги;
  • миалгия;
  • отечность суставов.

Вероятно появление аллергических реакций, например, анафилактического шока, кожного зуда, фотодерматита, крапивницы, эксфолиативного дерматита или аутоиммунного гепатита.

Это зависит от того, какие симптомы раньше наблюдались у пациента. Мочевыделительная система может дать такие побочные эффекты, как увеличение суточного диуреза либо ухудшение функции почек.

Кроме того, система кровообращения способна отреагировать следующими побочными действиями:

  • анемией;
  • агранулоцитозом;
  • тромбоцитопенией;
  • лейкопенией;
  • тромбоцитопенической пурпурой.

Есть еще ряд побочных действий, которые возникают крайне редко:

  • нарушения зрения;
  • появление избыточного веса;
  • гинекомастия;
  • бронхоспазм;
  • галакторея;
  • отек легких;
  • гипергликемия.

Особые указания

В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

  1. Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
  2. Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
  3. Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
  4. У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.
  5. Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
  6. Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
  7. Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
  8. Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

Коринфар при беременности

Женщинам, вынашивающим ребенка, нужно всегда быть очень внимательными при подборе лекарственных средств. В первом триместре беременности препарат категорически запрещен.

То же самое касается и периода лактации. Во втором и третьем триместрах препарат разрешается принимать только по строгим показаниям.

Нужно делать это под контролем врача и внимательно следить за своим состоянием и показателями плода.

Для детей

Лицам до 18 лет лучше полностью отказаться от приема Коринфара. Если лекарство по строгим показаниям все же было назначено, то лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Дозировка Коринфара рассчитывается с учетом рекомендаций в инструкции, но в индивидуальном порядке для каждого пациента. Обязательно принимаются во внимание возраст и вес ребенка.

При нарушении работы почек и печени

Дисфункции этих органов требуют особенно тщательного подхода к терапии. При необратимой почечной недостаточности, если пациент находится на гемодиализе и у него высокое артериальное давление, Корифар назначается с огромной осторожностью. Если у человека нарушены функции печени, то за ним при приеме препарата устанавливается непрерывное пристальное наблюдение.

Аналоги

Посоветовавшись с врачом, вы можете приобрести следующие препараты, аналогичные по составу и принципу действия Коринфару:

  • Нифедипин;
  • Кордипин ХЛ;
  • Нифекард ХЛ;
  • Кордафлекс;
  • Адалат;
  • Фенигидин;
  • Веро Нифедипин;
  • Спониф 10;
  • Кальцигард Ретард;
  • Санфидипин;
  • Кордафен.

Цена Коринфара

С приблизительной стоимостью препарата можете ознакомиться в таблице ниже:

Вид лекарства Примерная цена в рублях
Таблетки 10 мг, 50 шт. 59-77
Таблетки 20 мг, 30 шт. 97-139
Таблетки, 10 мг, 100 шт. 114-148
Таблетки 20 мг, 50 шт. 132-227
Коринфар УНО, 40 мг, 20 шт. 107-158
Коринфар УНО, 40 мг, 50 шт. 264-348
Коринфар УНО, 40 мг, 100 шт. 425-1872

Отзывы

Источник: https://sovets.net/12991-korinfar-instrukciya-po-primeneniyu.html

КОРИНФАР: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

КОРИНФАР в наличии найдено в 167 аптеках

КОРИНФАР РЕТАРД табл. пролонг. дейст. 20 мг блистер №30 Teva (Израиль) 20200
Зарезервировать в аптекепри резервировании 20200
КОРИНФАР РЕТАРД табл. пролонг. дейст. 20 мг фл. №50 Teva (Израиль) 31300
Зарезервировать в аптекепри резервировании 31300
КОРИНФАР табл. пролонг. дейст. 10 мг фл. №100 Teva (Израиль) 18000
Зарезервировать в аптекепри резервировании 18000
КОРИНФАР табл. пролонг. дейст. 10 мг фл. №50 Teva (Израиль) 10000
Зарезервировать в аптекепри резервировании 10000
КОРИНФАР УНО 40 табл. пролонг. дейст., п/о 40 мг блистер №100 Teva (Израиль) 59800
Зарезервировать в аптекепри резервировании 59800
КОРИНФАР УНО 40 табл. пролонг. дейст., п/о 40 мг блистер №50 Teva (Израиль) 5900
Зарезервировать в аптекепри резервировании 5900
КОРИНФАР табл. пролонг. дейст. 10 мг фл. 100 Pliva (Хорватия) АВД фарма, Германія 15656
Экономия 783грнпри резервировании 14873
КОРИНФАР РЕТАРД табл. пролонг. дейст. 20 мг фл. 50 Pliva (Хорватия) АВД фарма, Германія 25142
Экономия 1257грнпри резервировании 23885
КОРИНФАР УНО 40 табл. пролонг. дейст., п/о 40 мг блистер 100 Merckle (Германия) АВД фарма, Германія 54950
Экономия 2747грнпри резервировании 52203
Коринфар табл. 10мг №100 14371
Коринфар ретард табл. 20мг №30 16026
Коринфар ретард табл. 20мг №50 25441
Коринфар Уно 40 табл. 40мг №100 50270
Коринфар ретард таб 20мг N30 17406
Коринфар ретард таб 20мг N50 26708
Коринфар таб 10мг N100 15619
Коринфар таб 10мг N50 8397
Коринфар Уно таб 40мг N100 51971
Коринфар Уно таб 40мг N50 15987
КОРИНФАР РЕТАРД табл.пролонг.дії 20 мг блістер №30 Pliva (Хорватия) 19628
Экономия 3748грнпри резервировании 15880
КОРИНФАР РЕТАРД табл. пролонг. дії 20 мг фл., № 50 Pliva (Хорватия) 25826
Зарезервировать в аптекепри резервировании 25826
КОРИНФАР табл. пролонг. дії 10 мг фл., № 100 Pliva (Хорватия) 15722
Экономия 1258грнпри резервировании 14464
КОРИНФАР УНО 40 табл. 40 мг №100 Pliva (Хорватия) 28016
Экономия 2241грнпри резервировании 25775
Читайте также:  Урсосан - инструкция по применению

Все аптеки

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/korinfar.html

Коринфар – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Коринфар – селективный блокатор кальциевых каналов с антиангинальным и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы со скошенными краями, однородная структура ядра и пленочная оболочка имеют желтый цвет (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера; по 50 или 100 шт. в стеклянных коричневых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – нифедипин, в 1 таблетке – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон К25.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, макрогол 35 000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Показания к применению

Применение Коринфара показано для лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая стабильная стенокардия или стенокардия напряжения;
  • Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм ртутного столба);
  • Выраженный аортальный стеноз;
  • Кардиогенный шок, коллапс;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Одновременный прием с рифампицином;
  • Острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
  • I триместр периода беременности;
  • Грудное вскармливание;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.

С осторожностью рекомендуется назначать препарат больным при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе митрального клапана, выраженной тахикардии или брадикардии, злокачественной артериальной гипертензии, синдроме слабости синусового узла (СССУ), гиповолемии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печеночной и почечной недостаточности, гемодиализе, сочетании с бета-адреноблокаторами и дигоксином, а также во II и III триместрах беременности; в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Одновременный прием пищи не снижает всасывание нифедипина из ЖКТ, но задерживает его.

Дозу препарата и период лечения врач назначает на основании клинических показаний, с учетом тяжести заболевания и индивидуальной чувствительности больного к препарату.

Рекомендованное дозирование:

  • Артериальная (эссенциальная) гипертензия: начальная доза – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, для достижения выраженного клинического эффекта дозу можно постепенно увеличить до максимальной суточной – 2 таблетки 2 раза в сутки;
  • Хроническая вазоспастическая и стабильная стенокардия: начальная доза – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, для достижения выраженного терапевтического эффекта разовую дозу постепенно повышают до 2 таблеток с кратностью приема 1-2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 4 таблетки.

При кратности приема 2 раза в сутки следует соблюдать перерыв между приемами не менее 4 часов.

При назначении Коринфара больным с сопутствующими выраженными цереброваскулярными патологиями и пациентам пожилого возраста дозу следует уменьшить.

Побочные действия

  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
  • Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
  • Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
  • Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
  • Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
  • Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Особые указания

Нельзя употреблять спиртные напитки в период лечения.

Отмену препарата необходимо проводить путем постепенного снижения дозы.

Следует учитывать, что в начале применения Коринфара, особенно на фоне резкой недавней отмены бета-адреноблокаторов, может появиться стенокардия.

Совместное применение с бета-адреноблокаторами может вызвать сильное снижение АД, а иногда и обострение симптомов сердечной недостаточности, поэтому его рекомендуется сопровождать тщательным наблюдением врача.

Больным с тяжелой сердечной недостаточностью следует с большой осторожностью назначать дозу препарата.

Риску повышения частоты, продолжительности приступов и тяжести проявления стенокардии подвержены пациенты с тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии на фоне приема нифедипина, в данном случае может стоять вопрос об отмене препарата.

Под тщательным регулярным контролем, а при необходимости и со снижением дозы нифедипина, необходимо проводить лечение пациентов с нарушенной функцией почек. Из-за большого риска резкого падения АД с осторожностью следует применять препарат у пациентов с высоким АД и сниженным объемом циркулирующей крови на фоне сопутствующей необратимой почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.

При вазоспастической стенокардии необходимо руководствоваться основными критериями для назначения Коринфара: классическая клиника болезни с повышением сегмента ST, появление спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии, обнаружение при ангиографии коронароспазма или ангиоспастического компонента без подтверждения.

Перед хирургическим вмешательством с применением общего наркоза необходимо проинформировать врача-анестезиолога о приеме препарата.

В отдельных случаях препарат может стать причиной изменений в головной части сперматозоидов (возможно нарушение функций сперматозоидов, следует учитывать при экстракорпоральном оплодотворении).

При проведении лабораторных тестов на выявление антинуклеарных антител и прямой реакции Кумбса на фоне приема нифедипина, возможно получение ложного положительного результата.

К усилению инотропного эффекта может привести комбинация нифедипина с дизопирамидом и флекаинамидом, поэтому при необходимости данного сочетания лечение рекомендуется проводить с осторожностью.

На фоне приема препарата спектрофотометрическое определение в моче содержания ванилилминдальной кислоты дает завышенный результат.

В период применения препарата больным рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях теми видами деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется назначение препарата совместно с рифампицином, поскольку он ускоряет процесс метаболизма нифедипина.

Гипотензивное действие нифедипина может усиливать одновременный прием других гипотензивных препаратов, трициклических антидепрессантов, циметидина, нитратов, диуретиков, ингаляционных анестетиков, альфа-адреноблокаторов (празозин).

Препарат способен усиливать отрицательный инотропный эффект амиодарона и хинидина и снижать уровень концентрации хинидина в плазме крови.

При одновременном применении Коринфара:

  • Нитраты – усиливают тахикардию;
  • Дилтиазем, грейпфрутовый сок – подавляет в организме метаболизм нифедипина;
  • Теофиллин, дигоксин, цефалоспорины – повышают уровень своей концентрации в плазме крови;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (на фоне подавления в почках синтеза простагландинов и задержки жидкости и ионов натрия в организме), симпатомиметики, эстрогены – снижают гипотензивное действие препарата;
  • Хинидин, прокаинамид и другие препараты, удлиняющие интервал QT, – вызывают значительное удлинение интервала QT;
  • Препараты лития могут повышать токсическое действие (тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, тремор, атаксия);
  • Противовирусные препараты (в том числе индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), макролиды, противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, кетоконазол или итраконазол), вальпроевая кислота – вызывают повышение уровня концентрации препарата в плазме крови;
  • Карбамазепин и фенобарбитал могут снижать содержание нифедипина в плазме крови.

При комбинации с непрямыми антикоагулянтами (производные индандиона и кумарина, противосудорожные, хинин, НПВС, сульфинпиразон, салицилаты) и другими средствами с высокой степенью связывания с белками плазмы, действие Коринфара может вызвать повышение уровня их содержания в плазме крови.

При необходимости одновременного назначения дозу винкристина следует снизить, поскольку данное сочетание может привести к усилению побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Коринфара являются: Кордипин ХЛ, Кордафлекс, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Никардия, Осмо-Адалат, Фенигидин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Коринфар: цены в интернет-аптеках

Коринфар таб.пролонг.п.п.о. 10мг n50

ЦВ Протек

Коринфар 10мг №50 таблетки пролонгированного действия

ЗдравЗона – Интернет-Аптека

Коринфар таблетки пролонг 10 мг 50 шт.

РУФАРМА, ООО

ООО Еврофарм

Коринфар ретард 20мг №30 таблетки

ЗдравЗона – Интернет-Аптека

Коринфар ретард таб.пролонг.п.п.о. 20мг n30

ЦВ Протек

Коринфар ретард 20 мг 30 табл

ООО Еврофарм

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/korinfar.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector