Конвалис – инструкция по применению

Конвалис – механизм действия и схема приема, дозировка таблеток, противопоказания и отзывы

Для лечения эпилепсии используют лекарственное средство Конвалис. Это противосудорожный препарат, выпускаемый в формате капсул, помогает ослаблять симптомы болезни. Ознакомление с инструкцией по применению медикамента позволит пациентам использовать лекарственное средство правильно. Приведенная информация не является рекомендацией для самолечения, необходима консультация врача.

Капсулы Конвалис

По принятой медицинской классификации, препарат Конвалис относится к группе противосудорожных и противоэпилептических средств. Его активным веществом является габапентин, который снижает поток ионов кальция и не дает развиваться нейропатическим болям. За счет такого эффекта медикамент купирует судороги и болевой синдром у принимающих его пациентов.

Конвалис выпускается только в виде капсул для приема внутрь. Их подробный состав и описание указаны далее:

Состав Моногидрат лактозы, стеарат магния, кукурузный прежелатинизированный крахмал, тальк
Компоненты оболочки Диоксид титана, желатин, желтый краситель оксид железа
Концентрация габапентина, мг на шт. 300
Описание Капсулы желтого цвета, внутри – кристаллический бело-желтый порошок
Упаковка Контурные ячейковые упаковки по 10 шт.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент состава габапентин сходен по действию с нейротрансмиттерами GABA (гамма-аминомасляной кислоты). В отличие от других аналогичных веществ он не влияет на захват и метаболизм этой кислоты.

По данным исследований выяснено, что габапентин связывается с кальциевыми каналами и подавляет поток ионов кальция, которые принимают участие в возникновении нейропатической боли.

Также активный компонент подавляет высвобождение нейротрансмиттеров из группы аминов.

Габапентин не связывается с другими рецепторами, не взаимодействует с натриевыми каналами, как это делают фенитоин и карбамазепин.

После приема внутрь максимума концентрации в плазме Конвалис достигает через 2-3 часа, обладает 60%-ной биодоступностью, которая снижается при увеличении дозы. Пища не влияет на фармакокинетику Конвалиса.

Габапентин за 10-14 часов выводится почками, метаболизму не подвергается. Медикамент не способен индуцировать окислительные ферменты печени. Клиренс габапентина снижается у пожилых пациентов.

От чего таблетки Конвалис

Инструкция по применению Конвалиса выделяет ряд показаний. Факторами использования данного препарата становятся:

  • эпилепсия у взрослых пациентов и детей в возрасте старше 12 лет;
  • монотерапия или комбинированное лечение парциальных эпилептических приступов, включая случаи, протекающие с вторичной генерализацией;
  • нейропатические боли у взрослых (обладает анальгезирующим действием).

Капсулы предназначены для перорального применения. Их принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, не разжевывают, запивают жидкостью.

При лечении эпилепсии и парциальных эпилептических приступов доза Конвалиса начинается с 300 мг раз/сутки с увеличением до 900 мг/день (в первый день принимают 300 мг, во второй – 300 мг дважды, третий – 300 мг трижды). В дальнейшем доза еще может увеличиваться.

Максимальной суточной дозировкой является 3600 мг в три приема каждые восемь часов. Интервал между приемами не должен превышать 12 часов, иначе это грозит парциальными судорогами.

При терапии нейропатических болей у взрослых лечение начинается с 300 мг раз/сутки. На второй день доза увеличивается до 600 мг, разделенных на два приема, в третий – до 900 мг в три приема.

Если ощущаются интенсивные боли, с первого дня можно применять сразу 300 мг Конвалиса трижды/сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 2600 мг. При нарушении функции почек суточная доза снижается до 300-1800 мг.

Для пациентов на гемодиализе начальной дозой считается 300 мг, после каждого сеанса требуется принимать столько же.

Особые указания

Принимая Конвалис, пациенты должны изучить особые указания. Выдержки из одноименного пункта инструкции по применению:

  • больным сахарным диабетом требуется коррекция дозы гипогликемических препаратов;
  • отмена медикамента или замена его аналогом происходи постепенно, минимум на протяжении недели;
  • резкая отмена грозит развитием судорог;
  • у пациентов, принимающих Конвалис, возможно развитие суицидальных мыслей и возникновение суицидов, рекомендуется контроль за их психическим состоянием;
  • проведение анализа мочи на белок на фоне лечения Конвалисом может дать ложноположительный результат;
  • препарат понижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения эпилепсии стоит воздерживаться от управления механизмами и вождения транспорта.

При беременности

Лекарство Конвалис назначается беременным женщинам с осторожностью и только, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Во время лечения требуется контроль показателей организма и наблюдение врача. Медикамент проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание ребенка на период применения габапентина стоит отменить.

Лекарственное взаимодействие

Во время использования Конвалиса требуется соблюдать осторожность при сочетании препарата с прочими лекарствами. Некоторые комбинации и эффекты:

  • морфин увеличивает болевой порог;
  • не отмечено взаимодействия между фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, пероральными контрацептивами с норэтистероном или этинилэстрадиолом;
  • антацидные препараты на основе алюминия или магния снижают биодоступность габапентина, циметидин понижает его почечную экскрецию;
  • этанол и средства с действием на центральную нервную систему усиливают побочные эффекты медикамента;
  • габапентин увеличивает абсорбцию напроксена, уменьшает фармакокинетические параметры гидрокодона.

Побочные действия­

По отзывам врачей, назначающих Конвалис, побочные эффекты во время его приема нередки. Распространенными являются:

  • запор, диарея, сухость во рту, тошнота;
  • рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе;
  • гингивит, заболевания зубов, пурпура, лейкопения, артралгия;
  • миалгия, ломкость костей, гиперкинез;
  • депрессия, бессонница, нистагм, кашель, пневмония, ринит;
  • акне, зуд кожи, инфекция мочевых путей, импотенция;
  • нарушение зрения, лихорадка, аллергические реакция;
  • гинекомастия, галлюцинации, дистония, учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах.

Передозировка

Однократный прием 49 г габапентина вызывает головокружение, диплопию, нарушение речи, сонливость, диарея. Летальной дозой вещества считается 8 г/кг веса человека.

Острая токсичность Конвалиса проявляется атаксией, затруднением дыхания, птозом, возбуждением.

Для устранения признаков показана симптоматическая терапия, при тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Противопоказания

Конвалис с осторожностью назначают пациентам при почечной недостаточности и беременности. Противопоказаниями для приема медикамента являются:

  • лактация (кормление грудью);
  • острый панкреатит;
  • детский возраст до 12 лет;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается только по рецепту, Конвалис хранится в сухом темном месте вдали от детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Основными аналогами Конвалиса являются препараты, содержащие то же активное вещество, что и он. Возможными заменителями становятся медикаменты с другим действующим компонентом, но похожим принципом действия и эффектом. Заменять Конвалис могут:

  • Габапентин – то же активное вещество, что и в рассматриваемом препарате;
  • Катэна – капсулы с 300 или 400 мг габапентина;
  • Тебантин – противоэпилептический препарат на основе габапентина;
  • Нейронтин – капсулы производства США.

Цена Конвалиса

Купить Конвалис можно через интернет или аптечные сети по ценам, которые зависят от уровня торговой наценки. Примерная стоимость препарата и его популярных заменителей по Москве составит:

Препарат Интернет-цена, в рублях за пачку Аптечная стоимость, в рублях за пачку
Конвалис 50 шт. 450 508
Габапентин 50 шт. 458 460
Катэна 50 шт. 485 499
Тебантин 50 шт. 781 840

Отзывы

Источник: https://vrachmedik.ru/736-konvalis.html

Конвалис: инструкция по применению, аналоги, цена

Конвалис (международное название – габапентин) является противоэпилептическим противосудорожным средством, более часто используемый для лечения нейропатической боли. Выпускается в виде капсул.

Капсулы препарата желтого цвета, внутри содержится кристаллический порошок белого цвета.

Активное вещество габапентин, его дозировка 0,3 г; вспомогательными веществами служат моногидратное соединение лактозы 0,066 г, кукурузный прежелатинизировавный крахмал 0,03 г, тальк 0,003 г, стеарат магния 0,001 г. Оболочка капсулы желатиновая, содержит также краситель оксид желтый и диоксидное соединение титана.

Фармакодинамически по своему строению Габапентин подобен нейромедиатору гамма-аминомасляная кислота (общепрнятое сокращение ГАМК), хотя при этом механизм действия имеет отличия от ряда иных лекарственных средств, взаимодействующих с ГАМК. К таким лекарственным средствам относят барбитураты, валъпроевую кислоту, бензодиазепины, иные лекарственные средства, реализующие свои эффекты через систему ГАМК, включая ее пролекарственные формы.

Конвалис не обладает ГАМК-ергическими свойствами, он не может влиять на захват и метаболизм ГАМК. В исследованиях установлено, что Конвалис связывается с альфа 2-дельта-субъединицей кальциевых каналов (потенциалзависимых), после чего подавляет поток ионов кальция, участвующих в процессе развития боли нейропатического типа.

На ряду с этим механизмом, габапентина уменьшает нейропатические проявления за счет уменьшения глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличения синтезирования ГАМК, подавления высвобождения нейротрансмиттеров группы моноаминов. Конвалис в клинически значимых концентрациях не связывается с другими рецепторами, включая рецепторы бензодиазеттиновые, рецепторы ГАМК, глутамата, глицина или NMDA.

В отличие от фенитоина и карбамазепина Конвалис не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично способен ослаблять эффекты агониста глутаматпых рецепторов NMDA в некоторых тестах in vitro, однако лишь при концентрации более 100 мкмоль/л, не достигающуюся in vivo. Габапентин незначимо снижает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.

Фармакокинетически биодоступность Конавлиса нелинейна, она значимо снижается при увеличении дозы. При этом после приема внутрь максимальные концентрации габапентина достигаются в плазме через 2 ч.

Абсолютная биодоступность габапентина максимально достигает примерно 60 % и снижается нелинейно с увеличением дозы, достигая при дозах свыше 1800 мг около 30-40%. Употребление пищи не оказывает значимых влияний на фармакокинетические показатели Конвалиса.

Период полувыведения из плазмы равен 5 ч, он не зависит от принятой дозы.

Фармакокинетические показатели не меняются при повторном приеме. Равновесные концентрации в плазме определяются вследствие этого на основании полученных результатов после однократного приема Конвалиса. Габапентин практически не способен связываться с белками плазмы (степень связывания менее 3%).

Препарат не метаболизируется в печени, выводится только почками в полностью неизмененном виде. Конвалис не индуцирует системы окислительных ферментов печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Клиренс габапентина снижен у людей пожилого возраста, а также больных с нарушенной функцией почек. Постоянная скорости выведения, почечный клиренс и клиренс из плазмы всегда прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Процедура диализа элиминирует габапентин из плазмы. У лиц с нарушенной функцией почек, а также находящихся на гемодиализе, важна коррекция дозировки.

Показания

Препарат Конвалис применяется для терапии эпилепсии у взрослых и детей старше 12 лет – как основное средство, так и в составе комбинированной терапии в процессе лечения парциальных эпилептических приступов, а также приступов, протекающих с вторичной генерализацией.

Конвалис также может использоваться при нейропатической боли у взрослых.

Противопоказания

Противопоказан препарат в случаях повышенной чувствительности к его компонентам. Не используется в педиатрической практике до 12 лет.

Не применяется в случаях острого панкреатита, а также при дефиците лактазы, либо непереносимости лактозы, при глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью следует применять Конвалис в случае почечной недостаточности.

В связи с отсутствием данных о применении Конвалис у беременных женщин, назначение препарата во время беременности допустимо только в случае, если ожидаемый эффект для матери преобладает над возможным риском для плода. Известно, что лекарственное средство выводится с грудным молоком, поэтому, так как влияние его на вскармливаемого ребенка не установлено, необходимо на период лечения препаратом прекратить кормление грудью.

Читайте также:  L метионин - инструкция по применению

Способ применения

Конвалис принимается внутрь, капсулы не следует разжевывать, необходимо запивать достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи.

В качестве монотерапии и при использовании Конвалиса как вспомогательного средства для лечения парциальных эпилептических приступов у детей старше 12 лет и взрослых, назначается начальная доза в 300 мг (одна капсула) внутрь один раз в сутки. Доза постепенно увеличивается в течение трех дней вплоть до 900 мг на третьи сутки.

В последующем допускается увеличение дозы, как правило, она составляет 900-1,2 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза 3,6 г/сутки, должна быть разделена на три приема каждые 8 часов. Интервал между приемом таблеток не должен превышать 12 часов.

В случае нейропатической боли у взрослых, применение начинается с дозы 300 мг в первый день, затем, на второй день, доза увеличивается до 600 мг (по 300 мг два раза), на третий день доза достигает 900 мг (по 300 мг 3 раза). Если боль достаточно интенсивна, допустима доза Конвалиса с первого дня по 300 мг три раза в сутки. Под наблюдением и в соответствии с эффективностью, дозу постепенно увеличивают, но не более чем 3600 мг в сутки.

При приеме у пациентов с нарушением функции почек суточная доза Конвалиса равна: при клиренсе креатинина от 50 и до 79 мл/мин не более 1,8 г в сутки, от 30 до 49 мл/мин – до 900 мг в сутки, от 15 до 29 мл/мин – 300-600 мг в сутки, менее 15 мл/мин – допустима максимальная доза 300 мг через день либо ежедневно.

У пациентов на гемодиализе, доза Конвалиса может составлять изначально 300 мг. После проведения каждого 4-часового сеанса гемодиализа допустима дополнительная доза в объеме 300 мг. В дни, когда гемодиализ не проводился, препарат Конвалис не применяют.

При использовании препарата Конвалис необходимо принять меры предосторожности.

При проведении анализов мочи на белок с применением тест-систем Ames N-Multistix SG вероятно получение ложноположительного результата. В этом случае для подтверждения результата, необходимо использование также и другого метода анализа. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, может возникнуть необходимость в корректировке дозы гипогликемических препаратов.

Терапию препаратом необходимо прекратить в случае появления признаков острого панкреатита. Отмена препарата или его замена на другое подобное средство должна проводиться постепенно, в срок не менее недели. Резкое прекращение использования противосудорожного средства у пациентов с парциальными судорогами может спровоцировать развитие судорог.

При применении препарата повышается вероятность возникновения суицидов и суицидальных мыслей, в этой связи, необходимо контролировать психическое состояние пациентов для раннего выявления признаков нарушения поведения.

Побочные эффекты

При использовании Конвалиса для лечения нейропатической боли возможно возникновение следующих побочных явлений:

  • Со стороны ЖКТ могут появляться сухость во рту, запор либо диарея, боль в области живота, диспепсия со случаями метеоризма, тошнота вплоть до рвоты.
  • Со стороны ЦНС может возникать головокружение, нарушение походки, амнезия либо нарушение мышления, спутанность сознания, атаксия, гипестезия, сонливость, тремор.
  • Возможно возникновение одышки, фарингита.
  • Появление сыпи на коже.
  • Побочные эффекты могут проявляться как астенический синдром, гриппоподобный синдром, головная боль, появление инфекционных заболеваний, возникновение боли различной локализации, периферические отеки, а также увеличение массы тела.
  • В случае лечения парциальных судорог также возможны нежелательные эффекты.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение артериального давления.
  • Возможно появление системных заболеваний: пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки при травме), лейкопения.
  • Могут возникать боль в суставах, в спине, в мышцах, проявляться повышенная хрупкость костей.
  • Возможны нарушения функций дыхательной системы, проявляющиеся в возникновении кашля, пневмонии, фарингита или ринита.
  • Могут развиться инфекции мочевых путей, а также импотенция.
  • Возможно нарушение зрения, амблиопия, диплопия.
  • Побочные эффекты могут проявляться в виде астенического синдрома, головной боли, отека лица либо периферических отеков, повышенной утомляемости, лихорадки, вирусной инфекции, возможно увеличение массы тела.
  • При проведении сравнения переносимости препарата в дозах 300 и 3,6 мг в сутки была отмечена зависимость от дозы таких эффектов, как наличие и выраженность сонливости, головокружение, парестетические ощущения, атаксия, нистагм.
  • Возможные случаи внезапной и необъяснимой смерти не связаны с лечением Конвалисом. При резкой отмене Конвалиса после применения в высоких дозах отмечаются наиболее часто такие негативные эффекты как: возбуждение, бессонница, тошнота, болевые ощущения различной локализации, потливость. При появлении любых из указанных побочных эффектов или их усугублении необходимо сообщать об этом врачу.

Передозировка

При наблюдении за приемом габапентина однократно в дозе свыше 45 г наблюдались головокружение, двоение в глазах, развитие речевых нарушений, сонливость, диарея, полностью исчезающие при проведении симптоматического лечения.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью показано проведение процедуры гемодиализа.

Летальная доза Конвалиса при пероральном приеме внутрь определена для мышей (а также крыс), получавших его в дозе 8 г на 1 кг массы. Признаками острой токсичности у животных являлись птоз, атаксия, затруднение дыхание, снижение активности или, наоборот, психомоторное возбуждение.

Особые указания

Существует ряд особых указаний, которые необходимо выполнять при приеме Конвалиса.

При при принятии морфина за 2 часа до приема Конвалиса, было отмечено увеличение значения площади под кривой фармакокинетического показателя «концентрация – время» Конвалиса больше чем на 44 % по сравнению с монотерапией.

Клиническое значение изменений данного параметра не было установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не менялись. При сравнении, побочные эффекты морфина принимавшегося совместно с габапентином и морфина, который принимался с плацебо, не отличались друг от друга.

Не отмечено взаимодействий между Конвалисом и фенобарбиталом, вальпроатами, фенитоином и карбамазепином. Фармакокинетика Конвалиса одинакова у здоровых людей и у пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Прием Конвалиса с гормональными пероральными контрацептивами не сопровождался изменениями их фармакокинетики.

Антацидные препараты, имеющие в своем составе алюминий или магний, могут снижать биодоступность габапентина примерно на 20 %. В силу этого Конвалис рекомендуется принимать не менее чем через два часа после приема антацидов. Циметидин снижает в некоторой степени почечную экскрецию габапентина.

Алкоголь, а также средства, влияющие токсически на ЦНС, способны усиливать негативные эффекты Конвалиса со стороны ЦНС.

При применении совместно напроксена с Конвалисом возрастает абсорбция последнего, однако фармакокинетические значения напроксена остаются на прежнем уровне. Требуется на период терапии препаратом Конвалис воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Условия хранения

Конвалис хранится в темном и сухом месте, при температурах, не превышающих 25° С. Срок годности 3 года. Недопустимо использование после окончания срока годности Конвалиса.

Аналоги

Является дженерическим препаратом лекарственного средства Нейронтин. Также препаратом, содержащим габапентин, является Тебантин.

Цена

Конвалис является рецептурным лекарственным средством. Встречается во многих аптеках. Средние цены равны:

  • Упаковка капсулы по 300 мг №50 418-605 рублей.

Нельзя заниматься самолечением при помощи рецептурных препаратов! Это опасно, следует проконсультироваться со специалистом и прочесть полную аннотацию к препарату!

Источник: https://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/konvalis

Конвалис: инструкция по применению, аналоги

Препарат Конвалис, назначается пациентам, страдающим от периодических припадков эпилепсии и временных нейропатических болей.

Конвалис инструкция

Важная информация! Представленная инструкция не относится к числу официальных и в своей основе содержит лишь сокращенную информацию о всех действиях и взаимодействиях препарата. Поэтому вся информация, представленная ниже не является веским поводом заняться самолечением, а выполняет лишь ознакомительную функцию.

Перед употреблением следует обязательно посоветоваться с профессиональным практикующим врачом, который имеет дело с современными медикаментами. Ведь только медицинский работник может поставить точный диагноз, обнаружить настоящую причину кровотечений и назначить комплексное лечение, после дополнительных обследований.

Так же не забывайте, что у каждого медикаментозного препарата всегда есть ряд противопоказаний и группа людей, которые по этим параметрам входит в зону риска и ни один человек без специального образования не может знать наверняка, относится ли он к этим «счастливчикам». Поэтому будьте осторожны и бдительны – берегите свое здоровье.

Форма, состав, упаковка

Капсульные медикаменты не яркого яичного оттенка, которые имеют внутреннее содержание в виде кристаллоподобного порошка изначально белого или светло-песочного цвета.

Основной действующий компонент, что содержится в каждой капсуле в количестве 300 мг имеет название габапентин и выполняет основное оздоровительное действие.

В одной картонной упаковке может находиться от трех до пяти пластинок с десятью капсулами.

Срок и условия хранения

Препарат сохраняет все свои лечебные свойства на протяжении трех лет со дня выпуска, который указан с внешней стороны упаковки при условии, что все это время его не касались прямые солнечные лучи, он не пострадал от высокой влажности или не был подвергнут падениям, расколу и другим внешним повреждениям.

Поскольку данное лекарство может сильно повредить человеку, который употребляет его не по назначению – держите коробки в недоступном от детей месте.

Фармакология

Препарат является противосудорожным и за счет своих изначальных свойств он никаким образом не влияет на захват GABA и его обмен веществ.

Так же благодаря своей связи с с α2-δ-субъединицей происходит снижение и влияние на человека нейропатических болей, которые в большинстве своем имеют периодический нарастающий характер.

Фармакокинетика

Основные вещества в препарате достигают полной биодоступности в размере не более 60 %, но стоит заметить, что при постепенном увеличении дозы такая функция имеет не совсем стандартную способность, которая отвечает за снижение процентного соотношения.

Так же компоненты указанного препарата обнаруживаются в плазменной кровяной массе уже через два часа после внутреннего применения и, стоит заметить, что прием жирной пищи на ее действие никаким образом не влияет.

Для частичного выхода из организма данному препарату необходимо не более пяти часов с момента самого первого применения. Выводится исключительно за счет активной работы почек в неизмененном состоянии, при этом обмена веществ в организме не происходит.

Указанное время может увеличиваться у пациентов пенсионного возраста и тех, то страдает от проблемной работы почек.

Конвалис показания к применению

Назначается Конвалис исключительно медицинским работником при поставленном диагнозе эпилепсия. Его разрешается принимать лишь взрослым пациентам и подросткам, которые достигли двенадцатилетнего возраста.

Для больных старше восемнадцати данный препарат может выписываться при наличии нейропатических болей.

Противопоказания

Перед началом лечебного курса почти всегда назначаются дополнительные обследования, чтобы убедиться, что пациент не болен на панкреатит, не страдает от дефицита и непереносимости лактозы и не будет подвержен аллергическим реакциям во время медикаментозной терапии.

В тоже время полный запрет на использование накладывается на детей, что не достигли двенадцатилетнего возраста.

Конвалис инструкция по применению

Прием медикаментозных капсул Конвалис никак не зависит от приема пищи и общего дневного режима человека. Главное условие – это соблюдение прописанной дозировки и запрет на раскусывание и разжевывание таблетки. Запивать исключительно водой (можно газированной) в достаточных количествах, пока   препарат не покинет горло.

Читайте также:  Клабакс - инструкция по применению

Изначально докторами выписывается 300 мг препарата один раз за двадцать четыре часа, но со временем доза может увеличиться аж до 1200 мг за одни сутки. Очень важно придерживаться временного интервала, который составляет восемь часов к ряду. Самый долгий отказ от медикаментов не должен превышать двенадцатичасового промежутка, так как это может привести к новым судорожным припадкам.

Если речь идет о нейропатических болях у взрослых, то первоначальная дозировка может составлять 300 мг с трехразовым повторением при сильных жалобах. Далее дозы постепенно увеличиваются по усмотрению лечащего врача.

Стоит заметить, что индивидуальный подход соблюдается при назначении препарата с пациентами, которые страдают от почечной недостаточности и других подобных проблемах. Единственное, что можно сказать – их изначальная доза намного меньше рекомендуемой.

То же самое (в плане индивидуального подхода) касается пациентов, которые находятся на гемодиализе.

Конвалис при беременности

Точное влияние на ход беременности данного препарата неизвестно, поэтому перед назначением взвешиваются все «за» и «против», которые определяют степень необходимого лечения для матери и возможный вред на развивающийся плод. Поэтому лучше всего подыскать способ альтернативного лечения, чтобы обезопасить жизнь будущего ребенка.

Что касается периода кормления грудью, то Конвалис имеет способность проникать в организм ребенка через молоко матери, так что на время лечения лучше перейти на искусственное детское питание.

Конвалис детям

До двенадцати лет необходимо подыскивать альтернативное лечение эпилепсии, а для лечения нейропатических болей у детей указанные капсулы не подходят.

Побочные эффекты

Во время лечения парциальных судорог пациент может почувствовать скачки давления, газы, боли и колики в животе, могут развиться заболевания ротовой полости, начаться диарея, сухость во рту, тошнота, сильная рвота, а также повысится аппетит и появится легкое чувство жажды.

У взрослых, что хотят избавиться от нейропатической боли могут возникнуть проблемы со стулом, памятью (временная амнезия), так же может нарушиться координация и походка. Будет чувствоваться головокружение, легкая тошнота и сонливость. Появится отдышка и, возможно, неопределенного цвета сыпь.

Передозировка

Во время передозировки наблюдается резкое ухудшение общего состояния, начинается очень сильное головокружение, нарастающая тошнота и рвота. Так же резкое наступление проблем со стулом (как диарея, так и запор), а в некоторых случаях происходит спутанность сознания и исчезает возможность свободно говорить.

В таком случае необходимо вызвать скорую, так как в домашних условиях ничего сделать не получится – нужна специальная очищающая терапия с последующим наблюдением у докторов.

Взаимодействие с лекарствами

Следует быть осторожными при одновременном применении с морфином, так как должна соблюдаться дистанция при приеме в несколько часов, чтобы не возникли негативные последствия в виде ухудшения самочувствия и нарушения функций болевого порога.

Лекарственные медикаменты, что содержат в своем составе цинк и магний могут понизить биодоступность первоначального препарата, так что разница между их приемами должна составлять не менее двух часов.

При назначении этанола и других веществ, которые могут повлиять на центральную нервную систему усиливают проявление побочных эффектов от габапентина.

Пиметидин может незначительно повлиять на способность почек выводить действующее вещество Конвалиса из организма.

Дополнительные указания

Стоит заметить, что пациентам, страдающим от сахарного диабета, возможно понадобится проводить корректировку первоначальной дозы.

 Так же при развитии панкреатита препарат вычеркивается из рациона полностью и бесповоротно. Если необходимо заменить капсулы на альтернативное лекарство. То делать это нужно постепенно, как правило на протяжении семи дней, после консультации с лечащим врачом.  Ведь при полном отказе от подобного лечения возобновляться судороги и сильные болевые ощущения.

В период лечения у некоторых пациентов возникают мысли о самоубийстве, поэтому рекомендуется постоянное наблюдение за психологическим состоянием больного и изменениями в его настроении.

На время оздоровительного курса следует отказаться от самостоятельного управления автомобилем, не отвечать за работу тяжелой техники и не участвовать в мероприятиях и соревнованиях, где требуется повышенная концентрация внимания и хорошая реакция.

Конвалис аналоги

К основным препаратам похожего действия относятся в первую очередь капсулы Габапентин.  Они отличаются более дешевой ценой и доступностью в аптеках города.

Они имеют схожую дозировку и действие, их разрешается применять во время беременности (в любом триместре), но запрещено их пить во время грудного вскармливания (лучше перейти на баночное питание) и давать детям до восемнадцатилетнего возраста.

Другие более дорогие аналоги Конвалис это:

  • Габагамма;
  • Катэна;
  • Нейронтин.

Все они выпускаются в капсульной оболочке для более легкого проглатывания и усвоения.

Конвалис цена

Представленная сумма равняется 432 рублям, но в зависимости от места покупки указанные цифры могут меняться в более высокую сторону.

Конвалис отзывы

 По наблюдениям одного из пациентов: «Препарат мне назначил врач от нейропатических болей, предупредив, что данное средство так же назначается эпилептикам.

В первые сутки после приема было шумящее чувство в голове и легкое нарушении координации (о чем в инструкции говорится), поэтому я чувствовал себя как будто пьяным и не то что за руль садиться, даже из дома не решался выходить. Но других побочных эффектов на себе больше не заметил.

Меньше чем через трое суток наступили значительные улучшения: боль почти перестала чувствоваться, я мог нормально двигаться, на скручиваясь от болевых ощущений.

К сожалению, после недельного приема началось сильное носовое кровотечение, тошнота не отступала и было сложно встать с постели, это не говоря о проблемах со стулом и газообразованиях. После этого мне уменьшили дозу до одной капсулы в день и сказали прекратить прием, если хоть один из вышеперечисленных симптомов повторится.

Но несмотря на это, я все же доволен, как положительно капсулы справились со своей основной задачей и избавили меня от постоянной сильной боли».

Еще один комментарий от пациентки, которая страдает от эпилепсии: «Уже долгие годы в моей жизни периодически возникают припадки, связанные с эпилепсией. В больнице мне прописали этот препарат для уменьшения судорожных проявлений.

Несмотря на то, что в инструкции указанно много побочных эффектов за собой ни одного из них я не заметила.

Разве что в первые несколько часов после изначальной дозы чувствовалось легкое головокружение, которое прошло самостоятельно в кротчайшие сроки.

Сначала боялась пропустить временной промежуток приема, указанный врачом, поэтому ставила напоминание на телефоне, но буквально через пять дней стала принимать капсулы «на автомате» без лишних нервов и переживаний.

Стала значительно лучше себя чувствовать и не ощущать никаких судорожных проявлений и, кстати, цена этого лекарства очень порадовала, в отличии от тех медикаментов, которые приходилось принимать ранее».

Похожие инструкции:

Фенитоин – полная инструкция

Галидор: применение, цена, отзывы

Фенобарбитал: инструкция, применение

Конвульсофин – инструкция, цена, отзывы

Кеторол: таблетки, укол, гель

Источник: http://krampf.ru/lechebnye-sredstva/143-konvalis-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Конвалис – инструкция по применению, цена на Конвалис и аналоги

Конвалис

Противосудорожный препарат, применяемый при эпилепсии. Кроме того, обладает способностью уменьшать боль нейропатического характера.

Показания и дозировка:

  • эпилепсия: у взрослых и детей старше 12 лет – в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии для лечения парциальных эпилептических приступов, в т.ч. протекающих с вторичной генерализацией;
  • для лечения нейропатической боли у взрослых.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая необходимым количеством жидкости.

  • Монотерапия и использование Конвалиса в качестве вспомогательного средства для лечения парциальных эпилептических приступов у детей старше 12 лет и взрослых.

Лечение начинают с дозы 300 мг 1 раз/сут и постепенно увеличивают до 900 мг/сут (первый день – 300 мг 1 раз/сут, второй – по 300 мг 2 раза/сут, третий – по 300 мг 3 раза/сут). В последующем доза может быть увеличена.

Обычно доза Конвалиса составляет 900-1200 мг/сут. Максимальная доза – 3600 мг/сут, разделенная на три равных приема через 8 ч.

Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

  • Нейропатическая боль у взрослых.

Лечение начинают с дозы 300 мг в первый день, затем: 600 мг (по 300 мг 2 раза) на второй день, 900 мг (по 300 мг 3 раза) – на третий день. При интенсивной боли Конвалис можно применять с первого дня по 300 мг 3 раза/сут. В зависимости от эффекта дозу можно постепенно увеличивать, но не более 3600 мг/сут.

Передозировка:

Симптомы: при однократном приеме 49 г габапентина наблюдались головокружение, диплопия, нарушение речи, сонливость, дизартрия, диарея. Летальная доза габапентина при приеме внутрь установлена у мышей и крыс, получавших препарат в дозах 8000 мг/кг. Признаки острой токсичности у животных включали в себя атаксию, затрудненное дыхание, птоз, гипоактивностъ или возбуждение.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Больным с тяжелой почечной недостаточностью может быть показан гемодиализ.

Побочные эффекты:

При лечении нейропатической боли:

  • Со стороны пищеварительной системы: запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе.
  • Со стороны ЦНС:нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, фарингит.
  • Со стороны кожных покровов:кожная сыпь.
  • Со стороны органов чувств: амблиопия.
  • Прочие: астенический синдром, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекционные заболевания, боль различной локализации, периферические отеки, увеличение массы тела.

При лечении парциальных судорог:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:симптомы вазодилатации, повышение или понижение АД.
  • Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, анорексия, гингивит, боль в животе, запор, заболевание зубов, диарея, диспепсия, повышение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота, рвота.
  • Со стороны системы крови: пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникающие при физической травме), лейкопения.
  • Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, повышенная ломкость костей, миалгия.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, гиперкинезы; усиление, ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов, парестезия, беспокойство, враждебность, амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации движений, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, фибрилляции мышц.
  • Со стороны дыхательной системы: пневмония, кашель, фарингит, ринит.
  • Со стороны кожных покровов: ссадины, акне, зуд кожи, кожная сыпь.
  • Со стороны мочевыделительной системы: инфекция мочевых путей.
  • Со стороны половой системы: импотенция.
  • Со стороны органов чувств: нарушение зрения, амблиопия, диплопия.
  • Прочие: астенический синдром, отек лица, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела.

При сравнении переносимости препарата в дозах 300 и 3600 мг/сут отмечена дозозависимость таких явлений, как головокружение, атаксия, сонливость, парестезия и нистагм.

Противопоказания:

  • острый панкреатит;
  • детский возраст до 12 лет;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • лактационный период;
  • повышенная чувствительность к лекарственному препарату и/или его компонентам.

С осторожностьюследует назначать при почечной недостаточности.

Данные о применении препарата у беременных женщин отсутствуют, поэтому Конвалис следует использовать при беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Читайте также:  Геладринк - инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном приеме габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема габапептина, наблюдалось увеличение среднего значения AUС габапентина на 44% по сравнению с монотерапией габапентином, что ассоциировалось с увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с габапентином не отличались от таковых при приеме морфина совместно с плацебо.

Взаимодействия между габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные препараты.

Одновременное применение габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.

Антацидные препараты, содержащие алюминий или магний, снижают биодоступность габапентина примерно на 20%. В связи с этим препарат следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема антацидов.

Пиметидин незначительно снижает почечную экскрецию габапентина.

Этанол и средства, действующие на ЦНС, могут усиливать побочные эффекты габапентина со стороны ЦНС.

При одновременном назначении напроксена с габапентином увеличивается абсорбция последнего, при этом габапентин не влияет па фармакокинетические параметры напроксена.

Одновременное применение габапентина с гидрокодоном приводит к уменьшению фармакокинетических параметров (Сmах и AUC) гидрокодона и увеличению AUC габапентина.

Состав и свойства:

Габапентин.

Форма выпуска:

Капсулы по 300 мг №30, №50.

Фармакологическое действие:

Противосудорожный препарат.

Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером GABA однако механизм его действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с GABA-рецепторами, включая вальпроевую кислоту, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарственные формы GABA: он не обладает GABA-ергическими свойствами и не влияет на захват и метаболизм GABA.

Предварительные исследования свидетельствуют о том, что габапентин связывается с α2-δ-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли.

Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли, являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза GABA, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.

Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими рецепторами, включая рецепторы GABAА, GABAВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-мeтил-d-acпapтaтa. В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro.

Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глютаматных рецепторов N-метил-d-аспартата в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль/л, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Источник: http://ru.likar.info/lekarstva/Konvalis/

Конвалис

Конвалис – противосудорожный препарат, обладающий антиэпилептическим и анальгезирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – капсулы желтого цвета, с содержимым в виде кристаллического порошка белого или желтовато-белого цвета (по 10 капсул в упаковке, по 3 или 5 упаковок в картонной пачке).

Действующее вещество – габапентин, 300 мг в 1 капсуле.

Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный прежелатинизированный, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк.

Состав твердой желатиновой капсулы: краситель железа оксид желтый, желатин, титана диоксид.

Показания к применению

  • Эпилепсия у взрослых и детей старше 12 лет – в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии парциальных эпилептических приступов, в т. ч. протекающих с вторичной генерализацией;
  • Нейропатическая боль у взрослых – лечение.

Противопоказания

  • Острый панкреатит;
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Детский возраст (до 12 лет);
  • Гиперчувствительность к компонентам средства.

С особой осторожностью принимают при почечной недостаточности.

Достоверные сведения о применении Конвалиса при беременности отсутствуют, поэтому его рекомендуется использовать только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода.

Так как препарат проникает в грудное молоко и не имеется данных о его воздействии на детей при грудном вскармливании, в случае необходимости приема, кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, глотая целиком, не разжевывая и запивая жидкостью.

При проведении монотерапии и применении Конвалиса в качестве вспомогательного средства для лечения парциальных эпилептических приступов у взрослых и детей старше 12 лет, рекомендуют начинать с суточной дозы 300 мг и постепенно повышать ее до 900 мг:

  • Первые сутки – 300 мг 1 раз;
  • Вторые сутки– по 300 мг 2 раза;
  • Третьи сутки – по 300 мг 3 раза.

В дальнейшем суточная доза может быть увеличена. В среднем она может составлять 900-1200 мг, максимальная доза в сутки – 3600 мг, разделенных на 3 равных приема с интервалом в 8 часов. Максимальный перерыв между приемами не должен быть более 12 часов (во избежание возобновления судорог).

При лечении нейропатической боли у взрослых Конвалис назначают в первые сутки в дозе 300 мг, на вторые сутки – 600 мг (по 300 мг 2 раза), на третьи сутки – 900 мг (по 300 мг 3 раза). В случае интенсивной боли препарат может быть назначен в первые сутки трижды по 300 мг. В зависимости от эффективности препарата доза может быть постепенно увеличена, но не выше 3600 мг/сутки.

Пациентам с нарушениями деятельности почек, в зависимости от клиренса креатинина (КК), назначаются следующие суточные дозировки:

  • КК 50-79 мл/мин – 600-1800 мг;
  • КК 30-49 мл/мин – 300-900 мг;
  • КК 15-29 мл/мин – 300-600 мг;
  • КК менее 15 мл/мин – 300 мг (ежедневно или через день).

Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется начальная доза 300 мг, дополнительную постгемодиализную дозу в 300 мг принимают после каждого сеанса гемодиализа, длящегося 4 часа. В те дни, когда диализ не проводится, прием препарата не назначают.

Побочные действия

Во время терапии нейропатической боли могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • Центральная нервная система (ЦНС): амнезия, спутанность сознания, атаксия, нарушение походки, сонливость, головокружение, гипестезия, тремор, нарушение мышления;
  • Пищеварительная система: диспепсия, диарея, запор, тошнота, метеоризм, рвота, сухость во рту, боль в животе;
  • Дыхательная система: фарингит, одышка;
  • Органы чувств: амблиопия;
  • Кожные покровы: кожная сыпь;
  • Прочие: гриппоподобный синдром, инфекционные заболевания, астенический синдром, головная боль, периферические отеки, боль различной локализации, увеличение массы тела.

При лечении Конвалисом парциальных судорог могут наблюдаться:

  • Система крови: лейкопения, пурпура (наиболее часто в виде кровоподтеков, возникающих при физической травме);
  • Сердечно-сосудистая система: понижение или повышение артериального давления (АД), симптомы вазодилатации;
  • Нервная система: парестезия, усиление, ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов, нарушение координации движений, беспокойство, атаксия, амнезия, враждебность, спутанность сознания, дизартрия, депрессия, эмоциональная лабильность, сонливость, нистагм, бессонница, нарушение мышления, фибрилляции мышц, головокружение, тремор, гиперкинезы;
  • Пищеварительная система: диспепсия, сухость во рту или глотке, метеоризм, тошнота, рвота, запор, гингивит, анорексия, боль в животе, повышение аппетита, заболевание зубов;
  • Костно-мышечная система: миалгия, боль в спине, артралгия, повышенная ломкость костей;
  • Дыхательная система: ринит, фарингит, кашель, пневмония;
  • Мочевыделительная и половая системы: инфекция мочевых путей, импотенция;
  • Кожные покровы: зуд кожи, акне, ссадины, кожная сыпь;
  • Органы чувств: амблиопия, нарушение зрения, диплопия;
  • Прочие: утомление, головная боль, лихорадка, отек лица, астенический синдром, вирусная инфекция, увеличение массы тела, периферические отеки.

При сравнении переносимости Конвалиса в дозах 300 и 3600 мг/сутки была замечена дозозависимость таких явлений, как сонливость, атаксия, головокружение, нистагм и парестезия.

В пострегистрационном опыте применения были отмечены случаи внезапной, необъяснимой смерти не связанные с терапией габапентином.

В ходе лечения препаратом могут развиваться следующие нежелательные эффекты: острая почечная недостаточность, аллергические реакции, нарушение функции печени и/или поджелудочной железы, гинекомастия, увеличение объема молочных желез, двигательные расстройства (дистония, дискинезия, миоклонус), галлюцинации, тромбоцитопения, сердцебиение, расстройства мочеиспускания, шум в ушах.

После резкого прекращения терапии наиболее часто было отмечено появление таких реакций, как: тошнота, бессонница, боли различной локализации, беспокойство, потливость.

При развитии любого из перечисленных выше симптомов или каких-либо других побочных действий необходимо обратиться к лечащему врачу.

При передозировке Конвалиса наблюдались диарея, нарушение речи, диплопия, головокружение, дизартрия, сонливость. Во время опытов на мышах и крысах летальной дозой габапентина, принятой внутрь, являлась доза в 8000 мг/кг. Симптомы острой токсичности у животных выражались в атаксии, затрудненном дыхании, птозе, гипоактивности или возбуждении.

Лечение передозировки – симптоматическое, пациентам, имеющим тяжелую почечную недостаточность, может быть назначен гемодиализ.

Особые указания

При проведении анализа мочи на общий белок с помощью тест-системы AmesN-MultistixSGвозможен ложноположительный результат. Рекомендуется подтвердить полученные данные с использованием другого метода анализа.

Во время лечения требуется воздержаться от управления автотранспортом и участия в потенциально опасных видах деятельности.

Пациентам с сахарным диабетом в некоторых случаях может понадобиться изменение дозы гипогликемических препаратов.

При развитии признаков острого панкреатита терапию требуется прекратить.

Отмену препарата или его замену альтернативным средством необходимо проводить постепенно (как минимум в течение 7 суток). Резкое прекращение лечения Конвалисом пациентов с парциальными судорогамиможет стать причиной их возобновления.

Возможно повышение риска возникновения суицидальных наклонностей. Для раннего выявления нарушений поведения, являющихся потенциальными предвестниками суицидальных мыслей и поступков, требуется тщательно контролировать психическое состояние пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Не было отмечено взаимодействия габапентина с фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином и вальпроевой кислотой. Фармакокинетика препарата в равновесном состоянии является одинаковой у здоровых людей и у пациентов, принимающих другие противосудорожные средства.

При одновременном применении с Конвалисом:

  • Возможно увеличение абсорбции напроксена, при этом его фармакокинетические параметры не изменяются;
  • Пиметидин незначительно понижает почечную экскрецию;
  • Не наблюдается изменение фармакокинетики габапентина и пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и/или этинилэстрадиол;
  • Антацидные препараты, включающие в свой состав магний или алюминий, понижают биодоступность габапентина примерно на 20%. Вследствие этого Конвалис рекомендуют применять не раньше, чем спустя 2 часа после приема антацидов;
  • Снижаются фармакокинетические параметры (Сmах и AUC) гидрокодона и увеличиваются AUC габапентина;
  • Алкоголь и средства, действующие на ЦНС, приводят к усилению побочных реакций со стороны ЦНС.

При сочетанном применении с морфином в случаях, когда его принимали за 2 часа до Конвалиса, было зарегистрировано увеличение среднего значения AUC габапентина на 44% по сравнению с монотерапией, что ассоциировалось с повышением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не определено, при этом фармакокинетические характеристики морфина не изменялись. При одновременном приеме с габапентином побочные реакции морфина не отличались от таковых при сочетании морфина с плацебо.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре ниже 25 °C, в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/konvalis.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector