Джес – инструкция по применению

Джес – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Джес - инструкция по применению

Джес – это комбинированный однофазный контрацептивный препарат для перорального применения. Противозачаточный эффект средства обуславливается угнетением овуляции в яичниках и обездвиживанием сперматозоидов в шейке матки.

Кроме того, что Джес обладает контрацептивным эффектом, он еще приводит в норму менструальный цикл, действует как обезболивающее и снижает кровопотерю при менструации.

Как показывает статистика, использование Джес снижает частоты онкологической патологии гинекологических органов у женщин.

Состав и форма выпуска

Контрацептивный препарат выпускается в форме двух видов таблеток: активных и неактивных.

Активные покрыты пленочной оболочкой розоватого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв “DS” в правильном шестиграннике на одной стороне (24 в блистере).

Состав лекарства Джес : этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата) 20 мкг, дроспиренон 3 мг.

Неактивные (плацебо) белоснежного цвета, круглой формы с гравировкой в виде букв “DP” в правильном шестиграннике на одной стороне (4 в блистере).

Состав неактивных таблеток Джеса: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат. Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид.

Фармакологическое действие

Этинилэстрадиол в составе лекарства – это основное действующее вещество препарата Джес и относится к группе женских половых гормонов – эстрогенов.

При приеме, он подавляет овариальную функцию яичников и меняет свойства секрета слизистой оболочки шейки матки, в сторону полного обезвреживания сперматозоидов.

Но изолированное применение эстрогенов вызывает такие побочные эффекты, как отеки, избыточный вес и другие.

Также в препарате Джес присутствует еще одно активное вещество дроспиренон. Он обладает прекрасным противоминералокортикоидным действием и нивелирует побочные эффекты эстрогенов. Кроме того, благодаря именно этому веществу в составе Джеса облегчается переносимость предменструального синдрома (ПМС).

Клинически было доказано, что дроспиренон достаточно эффективен при ассоциированных с ПМС, психологических и соматических синдромах.

Дроспиренон обладает также прогестероноподобным действием, уменьшая жирность кожи, волос, при этом не обладает истинной гормональной активностью, но в то же время, противоминералокортикоидное и противоандрогенное действия сообщают контрацептивному средству прогестероновую активность.

Дроспиренон, при пероральном приеме Джес, в очень короткие сроки почти весь подвергается всасыванию. В плазме максимальная концентрация (35 нг/мл) определяется, в среднем, через 1,5 ч после однократного приема. Биодоступность дроспиренона находится на уровне 76-85%.

В плазме крови он находится в связанном с альбумином состоянии. В течение курса лечения, максимальная концентрация Дроспиренона отмечается между 1 и 2 неделью – 60 нг/мл. Метаболиты дроспиренона элиминируются с мочой и калом в равных количествах.

Период полувыведения около 40 часов.

Этинилэстрадиол в составе Джес, при пероральном приеме, в короткие сроки почти весь подвергается всасыванию. В плазме максимальная концентрация (95 пг/мл) определяется, в среднем, через 1,5 ч после однократного приема.

Биодоступность этинилэстрадиола находится на уровне 60%. В плазме крови он находится в связанном с альбумином состоянии. В течение курса лечения, максимальная концентрация дроспиренона отмечается во 2-й половине цикла (возрастает от 1,5 до 2-х раз).

Этинилэстрадиол подвергается полному метаболизму (V= 5 мл/мин/кг).

Показания к применению Джеса

Инструкция по применению сообщает, что таблетки рекомендуется использовать для предупреждения нежелательного зачатия, в том числе с сопутствующими ПМС и угревой сыпью.

Противопоказания

Препарат Джес не рекомендуют людям с такими патологиями:

  • тромбозы вен и артерий, тромбоэмболия прогрессирующая или же была ранее, это касается и тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте миокарда, цереброваскулярных нарушениях;
  • состояние, которое предшествует тромбозу;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с осложнениями в сосудистой системе;
  • явные факторы риска венозного или артериального тромбоза;
  • фибрилляция предсердий;
  • патологии сосудов головного мозга или коронарных артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • серьезные операции с длительной иммобилизацией;
  • курение;
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
  • опухоли печени, это касается и доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность надпочечников;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования;
  • кровотечение из влагалища неясного генеза;
  • беременность или признаки ее;
  • кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: Джес может вызвать непереносимость ношения контактных линз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, тошнота, боль в желудке. Нарушается обмен веществ, масса тела увеличивается и плохо выводится жидкость из организма.

Со стороны нервной системы: мигрень и головные боли.

Со стороны психического состояния: депрессия, резкое изменение настроение и снижение либидо.

Репродуктивная система и молочные железы: болевые ощущения в области молочных желез, увеличение молочных желез, изменения вагинальной секреции, появление секреции из молочных желез.

Также часто встречаются побочные эффекты приема средства: кожные сыпи, крапивница, узловатая эритема, экссудативная мультиформная эритема.

Инструкция по применению

В инструкции средства сказано, что медикамент нужно принимать только в той последовательности, которая описана в инструкции, каждый день и обязательно в одно и то же время запивая небольшим количеством воды. Препарат следует принимать без перерыва по 1 табл.

последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку Джеса рекомендуется использовать после последней пилюли из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, в большинстве случаев начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может не окончиться до начала следующей упаковки.

Способ и дозировка

Начинать принимать препарат Джес нужно таким образом:

Использование контрацептивного препарата начинают в 1-й день менструального цикла, допускается начать пить лекарства на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае обязательно нужно дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема.

Это касается только тех случаев, если в предыдущем месяце не принимались другие контрацептивы.

А вот если же женщина принимала другой препарат, то при переходе с других контрацептивов лучше всего начинать использовать Джес сразу же на следующий день после обычного перерыва в 7 дней для тех средства, которые содержат 21 табл. в упаковке. Или же на следующий день после неактивной таблетки, для тех препаратов, в которых в коробке содержится 28 табл.

После удаления вагинального кольца или пластыря Джес рекомендуют начинать принимать в день удаление контрацептивов или же в тот день, когда снова должны были поставить вагинальное кольцо или наклеить пластырь. После аборта, проведенного в первом триместре беременности, медикамент рекомендуют принимать сразу же, в этом случае женщине не понадобятся дополнительные меры контрацепции.

После родов или после аборта проведенного во втором триместре беременности начинать прием препарата нужно на 21-28 день.

Если же по каким-либо причинам прием начат позднее, то в этом случае необходимо использовать дополнительный метод контрацепции первые 7 дней.

Если же женщина уже жила половой жизнью и чтобы полностью удостоверится, что беременности нет, лучше начать использование препарата Джес после появления менструации.

Что же делать, если вдруг по каким-либо причинам был пропущен прием лекарства? Если была пропущена неактивная таблетка, то в этом случае ничего страшного не произошло, но саму пилюлю нужно выбросить, чтобы не продлить курс неактивных таблеток и не сбить полностью весь курс. А вот если же пропущена активная пилюля Джес, то к этому нужно отнестись серьезно, чтобы не появилась нежелательная беременности и продолжить прием по другой схеме.

Инструкция по применению указывает, что если опоздание приема лекарства составило менее 12 часов, то в этом случае контрацептивная защита не снижается.

Нужно просто срочно принять таблетку, а потом продолжить прием в уже привычное время.

Если же пропущен прием более чем на 12 часов, то в этом случае контрацептивная защита снижена, чем больше таблеток Джес было пропущено и чем ближе пропуск к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность зачатия.

Схема приема

  • прием препарата Джес никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;
  • для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема табл.

Если же использование препарата был отложен более, чем на 12 часов нужно следовать следующей схеме:

Применение Джес с 1-го по 7-й день

Принять пропущенную пилюлю следует сразу же после того, как женщина вспомнит о ней, это касается и тех случаев, если уже пришло время приема второй табл. сразу пьют 2.

В дальнейшем таблетки Джес надо принимать в обычное время, но в последующие 7 дней лучше использовать дополнительный метод контрацепции, например презерватив.

Если же половой акт состоялся в течение недели перед пропуском лекарства, то в этом случае нужно учесть тот факт, что зачатие уже могло произойти.

Применение Джес с 8-го по 14-й день

Выпить пропущенную таблетку нужно сразу же после того, как женщина о ней вспомнила или появилась возможность. А все последующие таблетки принимаются как обычно в то же время.

Если женщина принимала лекарства правильно в течение 7 дней до пропущенной пилюли, то в этом случае нет необходимости в дополнительной защите, если же пропущено было 2 и более табл.

стоит воспользоваться еще и презервативом в течение 7 дней.

Прием Джес с 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщине необходимо придержаться одного из правил. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы, а в других случаях дополнительная защита просто необходима.

Пропущенную таблетку Джес срочно принимают сразу как есть возможность, а следующие в обычное время пока не закончатся в упаковке все активные таблетки. Все неактивные таблетки выбрасываются, и сразу же начинается прием следующей упаковки.

В этом случае отмены кровотечений не должно быть, но могут появиться кровянистые выделения или отдельные кровотечения во время приема таблеток.

Но можно сделать перерыв в применение таблеток, но не более 4 дней, в том числе и те дни, когда таблетки забыли принять, а после начать прием следующей упаковки.

Если же были не приняты активные таблетки Джес и во время приема неактивных кровотечение не появилось, то нужно проверится, нет ли беременности.

Читайте также:  Гастал - инструкция по применению

Важно! Препарат принимается до тех пор, пока женщина не решит прервать прием, так как решила забеременеть или же по другим причинам, которые могут быть связаны с состоянием ее здоровья.

Джес для детей

Детям и подросткам препарат показан только после наступления менархе.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.

Особые указания

Перед началом приема Джес рекомендуется пройти полный медицинский осмотр для исключения скрытой патологии, при которой прием препарата противопоказан. В случаях наличия относительных противопоказаний, следует принимать во внимание тяжесть возможных осложнений, сопоставляя ее, с ожидаемым клиническим эффектом от приема препарата.

Следует учитывать возможное снижение контрацептивной активности Джеса, при нарушении его абсорбции вследствие диареи или рвоты. Медикамент не оказывает влияния на внимание и концентрацию при работе с механизмами и вождении автомобиля.

Отечественные и зарубежные аналоги

Димиа – аналог Джеса

Это один из хороших и эффективных аналогов, в его составе также присутствует то же активное вещество, препарат также выпускается в форме 28 таблеток – 24 активных и 4 неактивных.

Данный аналог принимают также как и Джес, но вот только побочных эффектов у него больше и все они достаточно серьезные: повышенный аппетит, снижение массы тела, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия и много других, поэтому принимать его нужно с осторожностью и только с разрешения лечащего врача.

Аналог Ярина

Это еще один из аналогов Джеса, но этот препарат следует принимать 21 день, а следующая упаковка принимается только после перерыва в 7 дней. Данный аналог хорош тем, что у него не такое большое количество побочных действий после применения, но все равно они есть и лучше всего, если препарат Джес назначит доктор, который знает обо всех патологиях женщины.

Ознакомьтесь с ценой на Джес в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Джес в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/djes_instrukciya.html

Джес инструкция по применению: как принимать противозачаточные таблетки

Список методов защиты от нежелательного зачатия в наши дни достаточно богат.

Одним из  наиболее распространенных является прием контрацептивных средств: противозачаточные таблетки Джес плюс занимают не последнее место в рейтинге популярности.

Из чего состоят оральные контрацептивы

В основе пилюль распространённая форма этинилэстрадиола – бетадекс клатрата и  действующее вещество – дроспиренон.

В качестве дополнения выступают нижеперечисленные элементы:

  • стеарат магния;
  • крахмал;
  • моногидрат лактозы.

Покрытие пилюли – краситель, гипромеллоза, диоксид титана, тальк.

Как выглядит лекарство?

Противозачаточное средство джес изготавливается в  виде  таблеток,  из  которых  4  белые,  оставшиеся 24 светло-розовые. Розовые – это активные таблетки, белые  пассивные.  Упакованы  они в блистер.

В розовых содержатся все компоненты состава в равных пропорциях. Из них дроспиренон  составляет 3 мл и этинилэстрадиол – 0,2 мл. Пассивный тип –  это  пустые  таблетки,  созданные  во  избежание пропуска лекарства.

Таблетки Джес выпускаются в виде круга с пленочной упаковкой. На одной из выпуклых сторон  размещена надпись «DS», заключенная вшестигранник. На изломе имеется белое ядро.

Работа препарата

Лекарство Джес – это  монофазные  оральные  контрацептивы, с широким  действием на  организм. Компоненты средства ограничивают свободное движение сперматозоидов за счет  загущения цервикальной слизи, выделяемой из шейки матки.

Одним из плюсов лекарственной формы является нормализация цикла и устранение  дискомфортных явлений при месячных. Кровопотери уменьшаются и становятся  не очень  обильными, что  сводит возникновение анемии почти к нулю. Также при курсовом приеме  снижается риск  онкологии органов малого таза.

Еще одно положительное влияние на организм – это предупреждение  появления лишнего  веса  и отеков. Уменьшаются неврологическиепроявления в процессе ПМС, эмоциональность  снижается, уменьшается боль в области груди и в суставах.

Отмечается улучшение состояния сальных желез кожи лица и головы, склонных к излишней  жирности. Снижается образование прыщей иугрей. Само влияние дроспиренона похоже на работу гормона прогестерона, естественного для нашего организма.

Процессы, которые происходят в организме

Приняв таблетку, организм быстро и практически полностью всасывает компонент дроспиренон.  Наибольшая концентрация вещества определяется через час-два после попадания в желудок.  Биодоступность 76-85%, независимо от еды. При приеме гормона происходит интенсивная  переработка этого вещества, незначительные остатки не изменяются и удаляются из организма  почками и кишечником.

Этинилэстрадиол в организме быстро и полностью усваивается. Максимальное количество  гормона определяется через час – два послепринятия.  Биодоступность 60%, вывод гормона происходит  через желчь и мочу.

Для чего предназначены

Джес – противозачаточные пилюли. Основное направление – гормональная контрацепция.  Существуют также неосновные назначения – это:

  • регуляция женского цикла;
  • избавление от негативных симптомов ПМС;
  • сокращение менструальных дней;
  • уменьшения кровопотери;
  • помощь в избавлении от прыщей, угрей;
  • устраняет отечность и контролирует вес.

Запреты на прием противозачаточных

Рассмотрим способ приема противозачаточного средства Джес. В инструкции прописан большой список противопоказаний:

  • тромбоз или тромбоэмболия, которые присутствуют в медицинской карте пациентки на  момент назначения;
  • предтромбозные симптомы;
  • систематические мигрени, также прописанные в карте на данный отрезок времени;
  • проблемы с высоким содержанием сахара;
  • вхождение в список риска проявления тромбозов;
  • панкреатит;
  • проблемы печени тяжелой степени;
  • злокачественная опухоль в печени;
  • сложные формы почечной недостаточности;
  • неясные влагалищные кровотечения;
  • возможная беременность;
  • лактация;
  • гиперчувствительность к составляющим компонентам;
  • послеродовый период;
  • варикоз;
  • заболевания: герпес, отосклероз, холестаз;
  • заболевания, проявившиеся во время ношения плода или при применении гормонов.

Начинаем прием правильно

Как правильно принимать противозачаточные таблетки Джес, если раньше вы ничем  не  пользовались – в первый день наступления месячных. Однако, можно начать на 2-5 сутки.

  1.  Если вы пили другой препарат, начните сразу после заключительной пилюли прежнего  лекарства, не упустив восьмые сутки семидневного промежутка, если у вас 21 таблетка в  пачке.
  2. Примите белую таблетку если количество капсул 28.
  3. При переходе с лекарства с гестагеном в составе, примите Джес в любое время.
  4. С препарата инъекционного типа переходите в тот день, на который назначен укол.

При прерывании в период 1 трети, выпейте таблетку незамедлительно, если врач не назначил  другой вид защиты.

После родов или аборта во втором триместре, начинайте пить средство на 21-28 день.  При  позднем приеме не забудьте о дополнительных способах защиты.  После половых актов в этот  промежуток времени, необходимо провериться на возможное зачатие.

Таблетки нужно принимать только в том порядке, который прописан на блистере, по возможности в одно время суток.

Новая упаковка начинается после закончившейся. Во время отмены таблеток ждите наступления менструации через 2-3 дня.

Если пропустили таблетку-пустышку, можно просто выбросить ее.

Если же таблетка была активной, и прошло меньше 12 часов, защита остается в норме: можно  принять пилюлю. Если же 12-часовой период был упущен или пропущены 2 таблетки,  эффективность снижается. Чем больше времени прошло, тем больше шансов забеременеть.

Для восстановления функции, подавляющей овуляцию, не допускайте пропуска и контролируйте менструации.

С чем можно и нельзя пить препарат

Принимать лекарства параллельно с оральными контрацептивами нужно осторожно, зная их  совместимость.

При лечении антибиотиками и индукторами ферментов могут проявиться резкие кровотечения и снизиться защита от оплодотворения. Вэтом случае можно забеременеть, даже принимая противозачаточные таблетки Джес.

Ряд антибиотиков ведет к падению уровня кишечно- печеночной циркуляции эстрогенов, при  этом падает количество этинилэстрадиола.

При приеме ампициллина, тетрациклина и лекарств со зверобоем, продумайте дополнительную  защиту от наступления оплодотворения для промежутка в 7 дней.

Джесс – противозачаточные таблетки опасны тем, что некоторым препаратам мешают  всасываться и усваиваться в организме. Чтобы избежать тяжелых последствий,  проконсультируйтесь с гинекологом.

С алкоголем

Алкоголь снижает противозачаточную функцию препарата.

Нежелательные эффекты

Побочный эффект выражен в следующих проявлениях:

  • сбой в работе ЖКТ;
  • неправильная работа менструального цикла;
  • кровотечения из влагалища непонятного характера;
  • боль в молочных железах;
  • особенно опасна тромбоэмболия.

Реже появляются:

  • сильные головные боли;
  • перемены в психоэмоциональном настрое, отсутствие сексуального желания;
  • полиформная эритема.

Редки, но возможны:

  • новообразования в виде опухолей;
  • расширение сосудов, повышение давления в органах малого таза;
  • появление отеков невротического характера;
  • влияние на усвоение инсулина;
  • сбои работы систем печени;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит (неспецифический);
  • хлоазма;
  • повышенная чувствительность.

Что будет при употреблении нескольких пилюль?

Передозировка влияет на работу желудочно-кишечного тракта.  При употреблении нескольких  таблеток сразу возможна рвота.

Лечение симптоматическое, употребление лекарств, помогающих при интоксикации организма, не требуется.

Разрешен ли препарат при беременности и кормлении грудью?

Препараты, содержащие в составе половые стероиды, запрещены во время кормления грудью.  Исследования таблеток Джес не выявили нарушений в развитии плода,  в период, когда мать  принимала половые стероиды на ранних сроках беременности. Данных по этому вопросу мало,  это не дает оснований сделать полный вывод о патологиях или врожденных  пороках развития.

Если вы обнаружили, что беременны и принимаете при этом данный контрацептив, то  немедленно прекратите прием.

Условия продажи

Купить данный контрацептив можно в аптеке при наличии разрешения гинеколога, то есть, имея на руках рецепт. Цена препарата средняя: пачка с 28 таблетками стоит 850 рублей.

Как и сколько хранить?

Храните лекарственную форму подальше от детей, в проветриваемом месте с температурой до  30С. Купленный препарат хранится пятьлет.

Особые указания тем, кто использует

Перед приемом любого ОК необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Начать  применять его только в случае положительного решения гинеколога.

При ухудшении самочувствия нужно отменить препарат.

Существует вероятность появления онкологии шейки матки для носительниц  папилломавирусной инфекции.

Не так часто проявляется образование доброкачественных новообразований печени. Еще реже  выявлены случаи образования злокачественных опухолей.

У определенной группы женщин возможно обострение панкреатита.

Если в период курса отмечено систематическое высокое давление, нужно перестать пользоваться данным контрацептивом. Если проблема была краткосрочной, можно пропить препарат дальше.

При хронических или острых заболеваниях печени, применение препарата должно находиться  под контролем врача.

При приеме ОК меняются показатели лабораторных исследований. Это считается нормой.
Препарат не защищает от ЗППП.

Нередко менструация не приходит долгое время – это следствие адаптации организма  к лекарству. Бросать прием курса в таком случае не нужно. Этот период продолжается примерно  три месяца.

Что выбрать в качестве замены?

У контрацептива Джес существует немало аналогов: препаратов, схожих по составу и действию.  Однако, выбор всегда остается за лечащим гинекологом, который выпишет противозачаточные таблетки или аналог джес, в соответствии с вашим состоянием организма.

  • Анабелла;
  • Видора;
  • Видора микро;
  • Делсия;
  • Димиа;
  • Лея.

Отзывы

На женских форумах отзывы о препарате Джес ОК в основном положительные. Высоко оценивают данный контрацептив как врачи, так и пользовательницы.

 Препарат эффективен, хорошо  помогает при проблемах с жирной кожей головы и лица, не влияет на набор веса. При сравнении три мерси или джес, предпочтение отдается последнему именно из-за этого фактора.

После отмены лекарства последствий не отмечено.

Доверьте выбор противозачаточного средства специалисту, чтобы не столкнуться с проблемами  в последующем. Подберите оптимальный препарат, который подойдет именно вам.  Это будет  вашей гарантией от нежелательной беременности и залогом хорошего самочувствия.

##

Источник: https://AnnaHelp.ru/kontracepciya/dzhes.html

Джес – описание препарата. джес – инструкция по применению, показания, отзывы. аналоги препарата джес – как принимать детям, беременным yaz

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов.

Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч.

с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом;

— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

— при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);

— при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

— при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;

— при дислипопротеинемии;

— при артериальной гипертензии;

— при мигрени;

— при заболеваниях клапанов сердца;

— при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Читайте также:  Оспамокс - инструкция по применению

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов.

Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24).

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких – злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме.

Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко.

Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна.

Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Источник: https://www.baby.ru/pharmacy/yaz/

Джес: инструкция по применению

Решение о назначении Джесâ  следует принимать в индивидуальном порядке с учетом имеющихся у женщины факторов риска, в частности развития венозной тромбоэмболии и оценки риска развития венозной тромбоэмболии на фоне приема Джесâ в сравнении с другими  оральными контрацептивами.

Меры предосторожности и предупреждения

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, необходимо обсудить с женщиной целесообразность применения Джесâ.

В случае усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

При подозрении или подтверждении венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или артериальной тромбоэмболии (АТЭ) следует прекратить прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Если женщине назначена антикоагулянтная терапия, следует обеспечить адекватную контрацепцию  альтернативный методом, учитывая тератогенный эффект антикоагулянтной терапии (кумаринами).

· Циркуляторные нарушения

Риск венозной  тромбоэмболии

Использование любых комбинированных оральных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ  у пациенток, по сравнению с женщинами, не использующих их.

Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат и норэтистерон имеют  наименьший риск развития ВТЭ.

Препараты подобно Джесâ могут в 2 раза повышать  степень риска. Решение об использовании таких препаратов,  чем любого другого с низким риском ВТЭ, должно быть принято только после совместного обсуждения с женщиной.

  Это необходимо для обеспечения гарантии того, что женщина осведомлена о рисках  развития ВТЭ на фоне Джесâ и каким образом имеющиеся у нее факторы риска повлияют на указанный риск, а также о том, что риск ВТЭ  максимален в первый год применения КОК.

Кроме того, имеются некоторые доказательства того, что повышение риска может отмечаться при возобновлении приема КОК после перерыва  в приеме в течение 4 недель или более.

У женщин, не применяющих комбинированные  гормональные контрацептивы и при отсутствии беременности, ВТЭ развивается с частотой  2 на 10 000 случаев на протяжении 1 года. Однако этот риск может  значительно увеличиваться в зависимости от индивидуальных факторов риска каждой женщины (см. ниже).

Предполагается, что из 10 000 женщин, принимающих комбинированные  гормональные контрацептивы, содержащих дроспиренон, в 9-12  случаях может развиться ВТЭ в течение 1 года, в сравнении с 6 случаями на 10 000 женщин, которые используют комбинированные  гормональные контрацептивы, содержащие левоноргестрел.

В обоих случаях частота развития ВТЭ ниже, чем ожидаемая при беременности и в послеродовом периоде.

Венозная тромбоэмболия может привести к летальному исходу в 1-2% случаев.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, крайне редки случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных, церебральных артерий и вен, а также сосудов сетчатки.

Факторы риска развития венозной  тромбоэмболии

Риск развития  венозных тромбоэмболических осложнений на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов может существенно повышаться, если у женщины имеются дополнительные факторы риска, особенно при наличии множественных факторов риска. 
Назначение Джесâ  противопоказано, если у женщины имеются множественные факторы риска, которые обуславливают высокий риск развития венозного тромбоза.

Читайте также:  Клабакс - инструкция по применению

Следует учитывать вероятность повышенного синергического риска  тромбоза у женщин с комбинацией нескольких факторов риска или более высокой  выраженностью одного из факторов риска.

В таких случаях повышенный риск может быть выше, чем просто совокупный риск с учетом всех факторов.

 Комбинированные пероральные контрацептивы не следует назначать  в случае отрицательной оценки соотношения риск/преимущество (см. раздел «Противопоказания»).

Симптомы венозной  тромбоэмболии

Симптомы тромбоза глубоких вен включают следующее:

односторонний отек в ноге или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии заключаются в следующем: внезапное начало необъяснимой одышки или учащенного дыхания, внезапная атака кашля, которая может сопровождаться кровохарканьем, острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком дыхании, чувство тревоги, сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, «одышка» и «кашель») являются неспецифическими и в этой связи могут быть ошибочно интерпретированы как признаки более частых и менее тяжелых нарушений (например, инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать следующее:

внезапная боль, отек и посинение конечности.

При окклюзии сосудов глаз может отмечаться расплывчатое  зрение, которое может прогрессировать до потери зрения. В некоторых случаях может происходить почти внезапная потеря зрения.

Риск артериальной тромбоэмболии

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске развития АТЭ (инфаркт миокарда) или цереброваскулярных нарушений (например, транзиторные ишемические атаки, инсульт).

Артериальные тромбоэмболические процессы могут быть жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.

Факторы риска развития АТЭ

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или цереброваскулярных нарушений на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов повышается при наличии у женщины факторов  риска.

Назначение Джесâ  противопоказано, если у женщины имеются один значительный фактор или множественные факторы риска, которые обуславливают высокий риск развития артериального тромбоза.

Следует учитывать вероятность повышенного синергического риска  тромбоза у женщин с комбинацией нескольких факторов риска или более высокой  выраженностью одного из факторов риска.

В таких случаях повышенный риск может быть выше, чем просто совокупный риск с учетом всех факторов. Комбинированные пероральные контрацептивы не следует назначать  в случае отрицательной оценки соотношения риск/преимущество (см. раздел «Противопоказания»).

Симптомы артериальной тромбоэмболии

Симптомами цереброваскулярных нарушений могут быть внезапная слабость или онемение лица, верхних и нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, нарушение речи или трудности с восприятием; внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений, внезапная тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины, потеря сознания или обморок с припадком или без него. Другими признаками окклюзии сосудов могут быть также внезапная боль, отек или слабая синюшность конечностей, симптомы “острого живота”.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной, чувство дискомфорта с иррадиацией в спину, скулы, гортань, руку, желудок, чувство полноты или распирания в желудке, чувство удушья, холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, чувство тревоги, одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболических или цереброваскулярных нарушений повышается:

– с возрастом (старше 35 лет);

– у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет, женщинам старше 35 лет, продолжающим курение, рекомендованы другие методы контрацепеции);

– при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). Если наследственная предрасположенность известна или предполагается, женщине необходимо проконсультироваться с врачом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов.

–  при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м2). Особенно важно учитывать наличие других факторов риска;

–  при дислипопротеинемии;

–  при артериальной гипертензии;

–  при мигрени;

–  при заболеваниях клапанов сердца;

–  при фибрилляции предсердий;

– при длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на ногах или обширной травме.

В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Временная иммобилизация, включая перелеты  на самолете длительностью более 4 часов,  может повышать риск развития ВТЭ,  в частности у женщин, имеющих другие факторы риска.

Для предотвращения незапланированной беременности  необходимо использовать другой метод контрацепции.

Если отмена препарата Джесâ не была проведена заранее, следует рассмотреть необходимость назначения антитромботической терапии.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозных тромбоэмболий остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и, особенно в течение 6 недель послеродового периода.

Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при опухолях, сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риск/преимущество, врачу следует принять во внимание, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск развития тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов (меньше 0,05 мг этинилэстрадиола).

· Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является вирусная инфекция – персистирующая папиллома человека (HPV).

Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако остаются противоречивыми данные о том, в какой степени это может быть связано с другими факторами, в том числе со скринингом шейки матки (выявление нарушений с помощью тестов, обследований или других процедур) и особенностями полового поведения, включая использование барьерных методов контрацепции.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин младше 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску развития этого заболевания. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологических эффектов комбинированных пероральных контрацептивов или сочетанием обоих факторов.

У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени и еще в более редких случаях развитие злокачественных опухолей печени.

В отдельных случаях, опухоли печени могут приводить к жизнеугрожающим интраабдоминальным кровотечениям.

В случае появления сильных болей в верхней области живота, увеличения печени или признаков интраабдоминального кровотечения следует учитывать опухоль печени при проведении дифференциального диагноза.

Злокачественные опухоли могут быть жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.

· Другие состояния

 У женщин с почечной недостаточностью экскреция калия может быть замедлена. Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Теоретический риск развития гиперкалиемии можно предположить только у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на верхней границе нормы и у тех, кто одновременно принимает лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко.

Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, наблюдаемые при беременности, могут также появляться или ухудшаться при приеме комбинированных пероральных контрацептивов: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Однако взаимосвязь между развитием указанных состояний и приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут провоцировать или обострять симптомы данного заболевания.

При наличии острых или хронических нарушений функции печени необходимо решить вопрос о прекращении использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. При развитии рецидивирующей холестатической желтухи, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов следует прекратить прием комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

Источник: https://tab.103.kz/dzhes-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector