Питавастатин – инструкция по применению

Статины последнего поколения: название препаратов и применение

Патологии сердца и сосудов на сегодняшний день являются лидирующими как причина ранней смертности среди населения. Не всегда к проблемам с сердцем приводит именно повышенный холестерин, но в его негативном влиянии на работу важнейших внутренних органов никаких сомнений нет.

Статины последнего поколения, так же, как и предшествующие им препараты, применяются в основном для того, чтобы снизить уровень холестерина. Для многих пациентов они стали настоящим спасением и возможностью продолжать вести относительно нормальный образ жизни, и вообще – жить.

Поколения статинов от холестерина

Все препараты группы статинов можно разделить на четыре поколения:

  1. Ловастатин – относится к препаратам первого поколения. Изготавливается на основе натурального сырья, достаточно неплохо справляется со своими задачами, но, конечно же, уступает лекарственным средствам этого типа последнего поколения. Дает ряд побочных эффектов, подходит не всем, потому часто приходится подбирать аналоги – это препараты Кардиостатин, Холетар.
  2. Симвастатин, Правастатин – лекарства, относящиеся ко второму поколению. Концентрация активного вещества в этих препаратах увеличена, за счет этого они имеют пролонгированное действие. Симвастатин имеет целый ряд аналогов: Зокор, Овенкор, Зимвор, Симло, Симвастол, Симгал, Синкард, Симвагексал, Вазелип. А вот Правастатин аналогов имеет только два – это Правопрес и Липостат.
  3. Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин относятся к третьему поколению. В сравнении с первым, эти препараты имеют намного меньше побочных эффектов и переносятся лучше. Они способны понижать не только вредный холестерин, но и триглицериды, а также увеличивать количество липопротеинов повышенной плотности. Аторвастатин аналоги: Атомакс, Липримар, Тулип, Аторис, Липитор, Торвакард. Препарат Липобай – это аналог Церивастатина, а Флувастатин имеет аналог Лескол Форте.
  4. Питавастатин и Розувастатин – самые действенные лекарственные средства четвертого поколения, дают хороший эффект даже при низкой дозировке. Именно эти лекарства, особенности механизма их действия и возможные побочные эффекты будут рассмотрены ниже.

Преимущества статинов четвертого поколения

Итак, все лекарственные средства этой категории делятся на четыре категории. Но несмотря на то, что самыми эффективными считаются препараты последнего поколения, востребованы все группы лекарств.

Каждый организм имеет свои особенности, у каждого пациента наблюдается различная динамика болезни.

Кто-то воспринимает препараты второго поколения лучше, чем последнего, потому нельзя однозначно сказать, какие из них лучше.

Цель создания препаратов нового поколения – повысить их эффективность, но при этом снизить вероятность возникновения нежелательных побочных явлений. Основное преимущество препаратов последнего поколения – это их способность быстро снижать уровень холестерина и укреплять сосудистые стенки.

Исследования и практика подтверждают: регулярный прием Розувастатина и Питавастатина помогает снизить холестерин на 55%. Эти средства способны существенно снизить риск рецидива после инфаркта или инсульта и тем самым снижают уровень смертности по причине патологий сердечно-сосудистой системы. Когда другие препараты оказываются бессильны, эти спасают пациента от летального исхода.

Розувастатин заслуженно считается лидером среди всех медикаментозных средств этой категории. В зависимости от степени тяжести заболевания врач назначает этот препарат в различных дозировках.

Если сравнивать его побочные эффекты с другими статинами, то их не так уж много.

Обычно он хорошо переносится даже при длительном курсе лечения, когда требуется постоянно контролировать уровень холестерола.

В аптеках можно найти целый ряд медикаментозных средств под разными названиями от разных торговых марок, активным компонентом которых является именно Розувастатин. Это Розукард, Роксера, Розулип, Крестор, Мертенил. Различается и стоимость лекарства в зависимости от производителя. Потому каждый пациент может подобрать оптимальный для себя препарат.

Питавастатин

Как уже говорилось выше, любой статин имеет аналоги. Заменить Питавастин можно следующими лекарствами: Ливало, Ливазо. Вы можете приобрести его как в форме порошка, так и в форме таблеток. Действующее вещество – питавастатин кальция. Этот статин последнего поколения до минимума снижает все возможные побочные эффекты.

Лекарство принимают внутрь, желательно не разжевывая, а целиком, при этом запив водой. Врачи советуют принимать этот препарат каждый день в одно и тоже время, предпочтительнее в вечернее. Для того чтобы от приема лекарства был ожидаемый эффект, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты не только во время лечения, но и за месяц до его начала.

Врачи рекомендуют начинать принимать статин с одного миллиграмма в сутки. Не ранее чем через месяц дозировку можно увеличить до двух миллиграмм в сутки, но только при необходимости. Но прежде потребуется консультация врача.

Как дейстует

Питавастатин является мощным, перорально доступным ингибитором 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента (HMG-CoA) -редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (HMG-CoA) -редуктазы, являющейся основным ферментом, снижающим скорость реакции, в синтезе холестерина.

Статины Рitavastatin снижают общий уровень холестерина в сыворотке и концентрации липопротеинов низкой плотности (LDL), тем самым, снижая риск атеросклероза и его осложнений – инфаркта миокарда и инсульта. Питавастатин был одобрен для использования в Соединенных Штатах в 2009 году, но опыт его применения ограничен.

Препарат последнего поколения показан для лечения гиперхолестеринемии у лиц с высоким риском заболевания коронарных, цереброваскулярных и периферических артерий. Питавастатин выпускается в таблетках по 1, 2 и 4 мг под торговым названием Livalo.

Это лекарство последнего поколения является одним из более сильных препаратов, при этом его побочные действия, такие как мышечные судороги, боли в суставах, головную боль и слабость, сведены к минимуму.

Гепатотоксичность

Поскольку Рitavastatin является относительно новым агентом, имеется меньше информации о его потенциальной гепатотоксичности.

В крупных клинических испытаниях терапия Рitavastatinоm ассоциировалась с умеренными, бессимптомными и обычно переходными повышениями аминотрансфераз сыворотки приблизительно у 1% пациентов, но уровни выше 3-кратного верхнего предела нормы (ULN) были нечастыми и не сообщалось о случаях клинически очевидного гепатита от предварительных клинических испытаний.

Однако, изначально были разговоры о желтухе, гепатите и печеночной недостаточности, включая смертельные случаи, после приема якобы этого статина.

Но не было весомых доказательств о повреждениях печени из-за pitavastatinа, так что клиническая картина печеночной травмы, связанной с ее использованием статина, не была определена.

С другой стороны, все остальные статины были вовлечены в случаи клинически очевидного острого повреждения печени, которое обычно возникает после 1–6 месяцев терапии с холестатическим или гепатоцеллюлярным рисунком повышений уровня сывороточного фермента.

Сыпь, лихорадка и эозинофилия встречаются редко, но некоторые случаи были отмечены аутоиммунными особенностями, включая аутоантитела, хронический гепатит при биопсии печени и ответ на терапию кортикостероидами. В итоге: недоказанная, но сильно подозреваемая причина выраженного повреждения печени – длительный прием препарата.

Причина повреждения печени от pitavastatinа неизвестна. Это лекарство последнего поколения минимально (~ 10%) метаболизируется в печени (через CYP 2C9).

Мягкие, самоограниченные повышения АЛТ могут быть вызваны токсическим промежуточным продуктом метаболизма лекарственных средств и реверсированием этих возвышений вследствие адаптации.

Идиосинкразическое, очевидное поражение печени, связанное со многими статинами, часто сопровождается аутоиммунными особенностями и может поэтому быть вызвано иммунными механизмами.

Какие могут быть последствия

Умеренное повышение ALT, связанное с терапией pitavastatinа, обычно самоограничено и не требует модификации дозы. Питавастатин следует прекратить, если уровни ALT повышаются более чем в 10 раз по сравнению с ULN или сохраняются в 5 раз выше или связаны с симптомами.

При очевидном поражении печени, вызванном статинами, восстановление обычно завершается в течение 1–2 месяцев. Сообщалось о повторении травмы с повторным приемом, этого следует избегать. Есть ли перекрестная относительность к поражению печени с другими статинами, неизвестно.

Розувастатин

Считается самым лучшим и эффективным препаратом, снижающим холестерин. Согласно результатам исследований, понижение уровня ХС происходит на 55%. Достигается это благодаря продолжительному периоду полураспада действующего вещества. Подробнее об этом препарате можно почитать в статье «Самые безопасные и эффективные статины».

Источник: https://SosudPortal.ru/st/statiny-poslednego-pokoleniya-nazvanie-preparatov.html

Ливазо: инструкция по применению

Фармакокинетика

Всасывание: Питавастатин быстро всасывается из верхнего желудочно-кишечного тракта и пиковая концентрация плазмы достигается в течение часа после орального приема препарата. Всасываемость препарата не зависит от приема пищи. Отмечается хорошая всасываемость в слизистой из тонкой и подвздошной кишки. Абсолютная биологическая усвояемость Питавастатина составляет 51 %.

Распространение: Питавастатин более чем на 99% связан с белком человеческой плазмы, в особенно с альбумином и альфа-1 кислоты глюкопротеина, и средний объем его  распространения приблизительно составляет 133л.

Питавастатин активно переносится гепатоцитами в место действия и метаболизма и также многочисленными печёночными переносчиками OATP1B1 и OATP1B3. AUC плазмы меняется приблизительно в 4 раза между высокими и низкими величинами.

Исследования SLCO1B1 (ген, который кодирует OATP1B1), наводит на мысль о том, что плеоморфизм этого гена может объясняться неустойчивостью в AUC. Питавастатин не является питательной средой для гликопротеина-P.

Метаболизм: метаболизм лекарства питавастатина в плазме не меняется. Элемент метаболита в пассивном лактоне, который формируется через сложноэфирный тип питавастатина глюкурониды конъюгаты UDP глюкоронилтрансферазы (UGT1A3 и 2B7).

Исследования в лабораторных условиях, использующие человеческий цитохром P450 (CYP) изоформы, показывают, что метаболизм питавастатина по CYP минимальный; CYP2С9 (с небольшим протяжением CYP2С8) и он ответственен за метаболизм питавастатина к незначительным метаболитам.

Выведение: неизмененный питавастатин быстро выводится из печени желчью, но проходит энтерогепатическую рециркуляцию, сказывающуюся на продолжительности действия.

Менее 5% питавастатина выводится с мочой.

Очищение плазмы, период полураспада длится от 5,7 часов (однократная доза) до 8,9 часов (гомеостаз) и видимое выведение при пероральном приеме составляет 43,4 л/ч после приема однократной дозы.

Влияние пищи: максимальная концентрация питавастатина в плазме была снижена на 43%, когда его принимали с пищей с высоким содержанием жира, но AUC не изменился.

Отдельные категории населения

Пожилые люди: При исследованиях фармакокинетики в сравнении молодых и пожилых (от 65 лет) добровольцев концентрация питавастатина в моче была в 1,3 раза выше у пожилых людей. Это не влияет на безопасность или эффективность Ливазо у пожилых пациентов при клинических обследованиях.

Пол: При исследованиях фармакокинетики в сравнении здоровых добровольцев мужского и женского пола концентрация питавастатина в моче была у женщин в 1,6 раза выше. Это не влияет на безопасность или эффективность Ливазо у женщин при клинических обследованиях.

Раса: Не обнаружено никаких различий в фармакокинетике питавастатина между японскими и европейскими здоровыми добровольцами, с учетом возраста и веса тела.

Педиатрия: Фармакокинетические данные по детскому населению не получены.

Почечная недостаточность: Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью и пациентов на гемодиализе превышения концентрации в моче были 1,8 и 1,7 раза соответственно (см. Раздел 4.2).

Печеночная недостаточность: Для пациентов с легким нарушением функций печени (Чайлд-Пью А) концентрация в моче составляла в 1,6 раз больше, чем у здоровых объектов, тогда как для пациентов с умеренными нарушениями (Чайлд-Пью В) концентрация была в 3,9 раза выше. Ограничения дозировки рекомендуются пациентам с легкими и умеренными нарушениями функций печени (см. Раздел 4.2). Ливазо противопоказан для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Читайте также:  Кредекс - инструкция по применению

Данные доклинических исследований безопасности

Доклинические данные не содержат информации о специфической опасности для человека, что основано на результатах стандартных исследований фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности и потенциальной канцерогенности.

Показатели нефротоксичности были обнаружены у обезьян при воздействии большем, чем достигнутое у взрослых людей, принимающих максимальную дневную дозу в 4 мг, и мочевыделение при этом играет большую роль у обезьян, чем у других видов животных.

Исследования в искусственных условиях с микросомами печени показали, что здесь могут быть причиной специфические для обезьян продукты обмена веществ.

Наблюдаемые у обезьян воздействия на почки не похожи на клинические значения у людей, тем не менее, нельзя полностью исключать возможные побочные эффекты на почки.

Питавастатин не воздействует на фертильность или репродуктивные способности, а также не имеется свидетельств потенциальной тератогенности. Тем не менее, токсичность для материнского организма наблюдается в больших дозах.

Исследования на крысах показали материнскую смертность при условиях, сопровождающих гибель плода и новорожденных, при дозировке в 1 мг/кг/день (примерно в 4 раза больше, чем максимальная доза для людей на основании показателей концентрации в моче).

На молодых животных исследования не проводились.

Фармакодинамика

Питавастатин ингибирует ГМГ КоА-редуктазы, ограничивающий фермент в биосинтезе холестерина и ингибирует синтез холестерина в печени.

В результате чего, показатели рецепторов липопротеинов низкой плотности повышаются, способствуя поглощению циркулирующих липопротеинов низкой плотности из крови, уменьшая концентрацию в крови общего содержания холестерина (ОХ) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х).

Устойчивое ингибирование синтеза холестерина печени снижает выделение липопротеинов очень низкой плотности в кровь, уменьшая уровень триглициридов в плазме крови.

Ливазо уменьшает повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, общее содержание холестерина и триглициридов, и повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х). Он снижает Апо-B и производит переменную увеличения в Апо-А1 1. Он также понижает показатели соотношений, не-ЛПВП-Х и повышенное соотношение ОХ/ ЛПВП-Х, соотношения Апо-В/Апо-А1.

В контролируемых клинических исследованиях, которые проводились у 1687 пациентов с первичной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией, включая 1239 пациентов, получавших лечение терапевтическими дозами (средний исходный показатель ЛПНП-Х около 4,8 ммоль/л), Ливазо понизил концентрации ЛПНП-Х, ОХ, не-ЛПВП-Х, триглицириды и Апо-В и повышенные концентрации ЛПВП-Х и Апо-А1. Показатели соотношений ОХ/ЛПВП-Х и Апо-В/ Апо-А1 были снижены. ЛПНП-Х был снижен на 38-39% при применении Ливазо 2мг. и 44-45% при применении Ливазо 4 мг. Большинство пациентов, принимавших 2 мг. достигли целевого показателя ЛПНП-Х (

Источник: https://tab.103.kz/livazo-instruktsiya/

Питавастатин

Питавастатин — синтетический гиполипидемическое средство, относится к группе статинов, для перорального применения.

Фармакологические свойства

Питавастатин — синтетический гиполипидемическое средство, относится к группе статинов, для перорального применения. Механизм действия препарата заключается в блокировании начальных стадий синтеза холестерина.

После приема питавастатин оказывает основное действие в печени, где конкурентно блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазы, который катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалонат, что позволяет блокировать биосинтез холестерина на начальной стадии.

Питавастатин подавляет биосинтез липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности, аполипопротеина В. Вместе с тем препарат повышает содержание в крови липопротеинов высокой плотности, которые имеют антиатерогенного эффект.

Согласно исследованиям американских ученых, питавастатин более активно снижал уровень липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности, аполипопротеина В и общего холестерина у больных по сравнению с правастатином; при этом частота побочных эффектов при применении обоих препаратов существенно не отличались. Питавастатин был утвержден FDA для первичного лечения гиперхолестеринемии и дислипидемии. В сообщении подчеркивается, что этот статин особенно эффективен у пациентов старшего возраста, с сахарным диабетом, а также с высоким сердечно-сосудистым риском.

Фармакологические

Питавастатин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет в среднем 51%. Питавастатин хорошо связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 1:00, прием пищи не влияет на всасывание препарата.

Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. Питавастатин накапливается в печени, где частично метаболизируется до неактивных метаболитов. При приеме питавастатину наблюдается эффект печеночной циркуляции препарата.

Выводится препарат из организма преимущественно с желчью в виде метаболитов, незначительная часть метаболитов выводится с мочой. Период полувыведения правастатина составляет в среднем 5,7 часа при кратковременном приеме, при длительном приеме это время увеличивается до 8,9 часов.

При нарушениях функции печени период полувыведения питавастатину может увеличиваться.

Показания к применению

Питавастатин применяется для снижения повышенного общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности; взрослым пациентам с первичной гиперхолестеринемией, в том числе гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии и комбинированной дислипидемией (при неэффективности диетотерапии и другой немедикаментозной терапии).

Побочное действие

При применении питавастатину возможны следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции и реакции со стороны кожных покровов — нечасто (0,1-1%) высыпания на коже, зуд кожи; редко (0,01-0,1%) крапивница, эритема кожи.
  • Со стороны пищеварительной системы — часто (1-10%) тошнота, рвота, запор или диарея; нечасто (0,1-1%) боль в животе, диспепсия редко (0,01-0,1%) острый панкреатит, сухость во рту, изжога во рту, холестатическая желтуха, заболевания печени.
  • Со стороны нервной системы — часто (1-10%) головная боль нечасто (0,1-1%) головокружение, бессонница или сонливость, тремор, беспокойство, депрессия, нарушения памяти; редко (0,01-0,1%) психические нарушения, звон в ушах, дисгевзия, нарушения зрения.
  • Со стороны костно-мышечной системы — часто (1-10%) миалгии; редко (0,1-1%) спазмы мышц, миопатии; очень редко (0,01-0,1%) рабдомиолиз.
  • Другие побочные эффекты — нечасто (0,1-1%) поллакиурия, астения, усталость, периферические отеки.
  • Изменения в лабораторных анализах — нечасто (0,1-1%) анемия, повышение уровня активности трансаминаз в крови.

Противопоказания

Питавастатин противопоказан при повышенной чувствительности к статинов, беременности и кормлении грудью, острых заболеваниях печени, тяжелой печеночной недостаточности, стойком повышении уровня активности трансаминаз в крови неизвестной этиологии, при значении клиренса креатинина, что более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы, при одновременном применении с циклоспорином и в детском возрасте. Не рекомендуется совместный прием препарата с фибратами, никотиновой кислотой, ингибиторами протеазы, рифампицин, фузидовою кислотой или эритромицином и другими макролидами.

Формы выпуска

Питавастатин выпускается в виде таблеток по 0,001; 0,002 и 0,004 г.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/p/pitavastatin.html

Питавастатин (Pitavastatin). Фармакологическое действие, фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, побочные действия, дозирование

Питавастатин конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, ограничивая скорость действия фермента в биосинтезе ХС, и ингибирует синтез ХС в печени.

Вследствие этого экспрессия рецепторов ЛПНП в печени повышается, способствуя захвату циркулирующих ЛПНП в крови, снижению общего ХС и ХС ЛПНП крови.

Его стойкое ингибирование печеночного синтеза ХС снижает секрецию ЛПНП в кровь, снижая уровень ТГ в плазме крови.

Ливазо снижает повышенный уровень ХС ЛПНП, общего ХС и ТГ и повышает уровень ХС ЛПВП. Препарат снижает уровень аполипоротеинов (Апо-B) и приводит к вариабельному увеличению Апо-А1

Всасывание: питавастатин быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ, и Cmax в плазме крови достигается на протяжении 1 ч после приема внутрь. Всасывание не зависит от приема пищи. Препарат в неизмененном виде проходит энтерогепатическую циркуляцию и хорошо всасывается в тонком кишечнике. Абсолютная биодоступность питавастатина составляет 51%.

Распределение: питавастатин на >99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и α1-кислотным гликопротеином, а средний объем распределения составляет около 133 л. Питавастатин активно транспортируется в гепатоциты, место действия и метаболизма, многими печеночными носителями, в том числе ОATP1B1 и OATP1B3.

Плазмовая AUC изменяется с приблизительно 4-кратным диапазоном между наивысшими и наиболее низкими значениями. Исследования по SLCO1B1 (ген, который кодирует OATP1B1) дают возможность предположить, что полиморфизм данного гена может объяснить большое колебание AUC. Питавастатин не является субстратом для р-гликопротеина.

Метаболизм: питавастатин в неизмененном виде является большей частью препарата в плазме крови. Основной метаболит — неактивный лактон, который формируется через конъюгат глюкуронида питавастатина эфирного типа UDP глюкуронозилтрансферазой (UGT1A3 и 2B7).

Исследования in vitro с использованием 13 изоформ человеческого цитохрома P450 (CYP) показывают, что метаболизм питавастатина с помощью CYP является минимальным; CYP 2C9 (и в меньшей степени CYP 2CS) отвечает за метаболизм питавастатина до незначительных метаболитов.

Выведение из организма: питавастатин в неизмененном виде быстро выводится из печени в желчь, но подвергается энтерогепатической рециркуляции, что предопределяет продолжительность его действия.

Менее 5% питавастатина выводится с мочой.

T½ из плазмы крови колеблется от 5,7 ч (1 доза) до 8,9 ч (равновесное состояние), и очевидно среднее геометрическое перорального клиренса составляет 43,4 л/ч после одноразовой дозы.

Влияние пищи: Cmax питавастатина в плазме крови снижалась на 43% при применении с пищей с высоким содержимым жиров, но AUC оставалась неизмененной.

Для снижения повышенного общего ХС и ХС ЛПНП; взрослым пациентам с первичной гиперхолестеринемией, в том числе гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) дислипидемией, когда реакция на диету и другую немедикаментозную терапию является недостаточной.

•известная гиперчувствительность к питавастатину или любому из вспомогательных веществ или других статинов;

•печеночная недостаточность тяжелой степени, заболевание печени в активной стадии или стойкое повышение сывороточных трансаминаз невыясненной этиологии (в >3 раза выше верхней границы нормы);

•значение клиренса креатинина в >5 раз превышает верхнюю границу нормы;

•миопатия;

•одновременная терапия циклоспорином.

Нарушение со стороны системы крови и лимфатической системы: иногда — анемия.

Нарушение обмена веществ, метаболизма: иногда — анорексия.

Психические расстройства: иногда — бессонница.

Неврологические расстройства: часто — головная боль; иногда — головокружение, дисгевзия, сонливость.

Нарушение со стороны органа зрения: единичные — снижение остроты зрения.

Нарушение со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: иногда — звон в ушах.

Желудочно-кишечные расстройства: часто — запор, диарея, диспепсия, тошнота; иногда — боль в животе, сухость во рту, рвота; единичные — глоссодиния, острый панкреатит.

Расстройства гепатобилиарной системы: иногда — повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ); единичные — холестатическая желтуха, отклонение от нормы показателей функции печени, заболевание печени.

Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда — зуд, сыпь; единичные — крапивница, эритема.

Нарушение со стороны опорно-двигательной системы, соединительной ткани и костей: часто — миалгия, артралгия; иногда — мышечные спазмы; единичные — миопатия, рабдомиолиз.

Расстройства со стороны мочевыделительной системы: иногда — поллакиурия.

Общие расстройства: иногда — астения, недомогание, усталость, периферический отек.

Повышение уровня креатининкиназы в крови в >3 раза выше верхней границы нормы отмечалось у 49 из 2800 (1,8%) пациентов, применявших препарат Ливазо во время контролируемых клинических исследований. Уровни, в 10 раз превышающие верхние границы нормы и сопровождающиеся симптомами со стороны мышц (миалгия, миопатия и реже — рабдомиолиз), были единичными.

Постмаркетинговый опыт

Читайте также:  Нурофен - инструкция по применению

Подавляющее большинство пациентов в исследовании получали по 1 или 2 мг питавастатина, а не по 4 мг. У 10,4% больных отмечались нежелательные явления, 7,4% пациентов отказались от терапии в связи с нежелательными явлениями.

Показатель миалгии составлял 1,08%. Большинство нежелательных явлений были легкими.

Показатель нежелательных явлений был выше на протяжении 2 лет у пациентов с лекарственной аллергией (20,4%) или заболеванием печени, почек (13,5%) в анамнезе.

Во время постмаркетингового наблюдения было 2 сообщения о рабдомиолизе, такие пациенты нуждались в госпитализации (0,01%).

Кроме того, имеются спонтанные постмаркетинговые сообщение об эффектах со стороны скелетных мышц, включая миалгию и миопатию, у пациентов, применявших Ливазо во всех рекомендованных дозах. Были также получены сообщения о развитии рабдомиолиза с/без ОПН, в том числе летального рабдомиолиза.

При передозировке возможно усиление симптомов побочных реакций. Специальной терапии в случае передозировки нет. Лечение симптоматическое, в случае необходимости следует проводить поддерживающую терапию. Необходимо контролировать функцию печени и уровень креатинкиназы. Гемодиализ неэффективен. Антидота нет.

Питавастатин активно транспортируется в гепатоциты несколькими путями (в том числе полипептидом, который транспортирует органические анионы, OATP), которые могут быть вовлечены в некоторые из нижеследующих взаимодействий.

Циклоспорин: одновременное применение одной дозы циклоспорина с Ливазо в равновесном состоянии привело к 4-, 6-кратному увеличению AUC питавастатина. Ливазо противопоказан пациентам, применяющим циклоспорин.

Эритромицин: одновременное применение с препаратом Ливазо приводило к 2-, 8-кратному увеличению AUC питавастатина. Временное приостановление лечения Ливазо рекомендуется на период лечения эритромицином или другими макролидными антибиотиками.

Гемфиброзил и другие фибраты: применение монотерапии фибратами иногда ассоциируется с развитием миопатии. Одновременное применение фибратов со статинами ассоциируется с повышенным риском миопатии и рабдомиолизом.

Ливазо следует с осторожностью назначать одновременно с фибратами.

Во время фармакокинетических исследований одновременное применение препарата Ливазо с гемфиброзилом приводило к 1-, 4-кратному увеличению AUC питавастатина, а AUC фенофибрата увеличилось в 1,2 раза.

Ниацин: исследования взаимодействия препарата Ливазо и ниацина не проводились. Монотерапия ниацином ассоциировалась с развитием миопатии и рабдомиолизом. Таким образом, Ливазо следует с осторожностью назначать одновременно с ниацином.

Фузидовая кислота: были сообщения о серьезных проблемах со стороны мышц, таких как рабдомиолиз, вследствие взаимодействия между фузидовой кислотой и статинами. На время лечения фузидовой кислотой рекомендуется временное приостановление лечения Ливазо.

Рифампицин: сочетанное применение с препаратом Ливазо приводило к 1-, 3-кратному увеличению AUC питавастатина вследствие снижения поглощения печенью.

Ингибиторы протеазы: одновременное применение с препаратом Ливазо может привести к незначительным изменениям AUC питавастатина.

Эзетимиб и его метаболит глюкуронид ингибирует всасывание ХС из продуктов питания и желчи. Одновременное применение с препаратом Ливазо не влияет на уровень концентрации эзетимиба или его метаболита глюкуронида в плазме крови, а эзетимиб не влияет на концентрацию питавастатина в плазме крови.

Ингибиторы CYP 3A4: исследования взаимодействия с итраконазолом и грейпфрутовым соком, известными ингибиторами CYP 3A4, не оказали клинически значимого эффекта на плазменные концентрации питавастатина.

Дигоксин, известный Р-gp субстрат, не взаимодействует с Ливазо. При одновременном применении не наблюдалось никакого значительного изменения концентрации питавастатина или дигоксина.

Варфарин: равновесные фармакокинетические и фармакодинамические свойства (INR и PT) варфарина у здоровых добровольцев не зависели от одновременного применения Ливазо по 4 мг/сут.

Однако, как и в случае применения других статинов, у пациентов, получавших варфарин, необходимо контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение при включении препарата Ливазо в схему терапии.

Источник: http://www.medzai.net/substances/pitavastatin.php

Питавастатин — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Питавастатин, как современное лекарственное средство, относится к группе знаменитых статинов, которые идут на устранение такой достаточно опасной проблемы для человека, как повышенный холестерин. Основное действующее вещество данного препарата является одноименным названию, то есть это кальция питавастатин.

Среди вспомогательных компонентов можно отметить лактозу, магний, кремний. Все это добавлено в виде специальных химических соединений, которые дают средству возможность быстро впитываться и давать положительный результат.

Это покрытые оболочкой таблетки, которые относятся кроме статинов еще и к категории ингибиторов и гиполипидемических средств. Принимается лекарственное средство строго после получения консультации опытного врача, который предварительно проведет качественное медицинское обследование.

На Питавастатин цена установлена вполне приемлемая, аптеки реализуют его по стоимости до 450 рублей.

Препарат назначается врачами при такой проблеме со здоровьем, как повышенные показатели общего холестерина и такого вещества, как липопротеин с низкими показателями плотности.

Показано лекарственное средство всем взрослым, у которых в процессе обследования выявляется первичная гиперхолестеринемия, которая может быть, как наследственной, так и приобретенной.

Средство входит в основную или комбинированную терапию повышенного холестерина. Препарат незаменим в качестве лечения, если ранее выдержанная немедикаментозная терапия или диета не дали нужно эффекта.

Как и у всех современных лекарственных препаратов, лекарство Питавастатин и все препараты на его основе, имеет определенные противопоказания.

Среди самых важных факторов, на которые нужно обязательно обратить внимание, можно выделить следующие:

  1. Повышенная чувствительность в основному лечебному веществу или к какого-то иного вещества группы статинов;
  2. Разной формы печеночная недостаточность и иные заболевания печени;
  3. Показатели клиренса превышает норму в 5 раз;
  4. Присутствие миопатии;
  5. Одновременный прием циклоспорина.

Только при гарантированном отсутствии данных противопоказаний врач назначит лечение препаратом. При этом обязательно нужно отслеживать состояние здоровья пациента, общую динамику выздоровления.

Со стороны пациента важно соблюдение инструкции препарата и данных врачом рекомендаций.

Перед приемом такого лекарства, как Питавастатин, инструкция по применению должна быть тщательно изучена. В процессе приема лекарства таблетку не требуется разжевывать. Прием допустим в любое время суток, а также не имеет значения прием пищи.

Несмотря на подобные свободные правила, стоит определить максимально удобное время и стараться принимать лекарство ежедневно именно в эти часы. Специалисты советуют принимать препарат в вечернее время, когда отмечается оптимальный ритм общего липидного метаболизма.

Общие правила приема препарата зависят от огромного количества факторов – диагноз, возраст, пол, сопутствующие заболевания.

К самым основным можно отнести:

  • Взрослыми лекарственное средство назначается в объеме 1 мг раз в день. Каждые 4 недели дозировка корректируется для получения максимально положительного результата. В большинстве случаев дозировка составляет 2 мг, но при необходимости может быть увеличен до 4 мг, то есть до максимально допустимой суточной нормы.
  • Пожилые пациенты принимают лекарство, так же как обычные взрослые. Корректировка проводится только при наличии тех или заболеваний.
  • Пациенты, имеющие проблемы с почками. Изначально назначается 1 мг за однодневный прием, но в процессе лечения человек должен более часто проходить обследование. Повышение дозы до 4 мг допустимо только при легкой и средней степени развития почечной недостаточности. Перед этим проводится тщательный мониторинг функций органов. При положительных результатах обследования процесс увеличения все равно должен проводиться постепенно.
  • Больные с патологиями печени. Если в процессе обследования были обнаружены те или иные проблемы с печенью дозировка в 4 мг категорически запрещена. Максимальная дозировка в данном случае должна составлять 2 мг, не более. Даже при такой дозе врач постоянно изучает состояние больного и обследует его на предмет работы печени.

Определить объем ежедневной дозы препарата может только узкоспециализированный врач. Он обследует больного, выявляет все хронические заболевания, а также принимает во внимание индивидуальные особенности каждого человека, его организма.

Питавастатин побочные действия у организма может вызвать самые разные. Их разновидность, а также их частота, при тщательном соблюдении инструкции и рекомендации врача могут совсем не беспокоить пациента. Проблемы часто возникают по причине передозировки или на основании особенностей каждого отдельного организма.

Среди самых распространенных побочных эффектов можно отметить:

  • Определенные нарушения в лимфатической системе и в органах кроветворения. Реже может возникнуть анемия;
  • Может быть отмечено нарушение обмена веществ и общего метаболизма, среди которых может возникнуть такая серьезная проблема, как анорексия;
  • Бессонница или иные нарушения психосоматики;
  • Нервные расстройства – головная боль, постоянная сонливость, а также головокружение.
  • Некоторые нарушения органов зрения – снижение остроты;
  • Многие отмечают проблемы со слухом и вестибулярным аппаратом, в определенных случаях может появиться неприятный шум в ушах;
  • У пациентах может быть в некоторой степени нарушена работа органов пищеварения. Это может быть диарея, неприятная тошнота, запоры.
  • Среди одиночных признаков можно отметить наличие острого панкреатита и глосодиния;
  • Раздражение на поверхности кожи – зуд, сыпь, крапивница, эритема;
  • Отмечаются проблемы с мышцами и суставами. Это могут быть спазмы в мышцах.

Среди общих расстройств профессионалы отмечают недомогание, такое неприятное явление, как астения, постоянная усталость и даже образование периферического отека.

Для определения вероятности появления и развития побочных эффектов были проведены определенные исследования пациентов. Они принимали по 1-2 мг Питавастатина.

Примерно у 10% были отмечены разные нежелательные явления, которые можно было стерпеть, а примерно 7% отказались от приема препарата, так как проблемы были достаточно серьезными.

Показатель миалгии в среднем составил 1%, проблемы с почками и печенью были отмечены в 13,5%, но только у тех людей, которые уже имеют данные фоновые заболевания в общем анамнезе.

Большинство побочных эффектов возникают исключительно по причине передозировки лекарственного средства. Это не просто способствует появлению побочных реакций, но также их усиление и более яркую выраженность.

Питавастатин, инструкция которого должна четко соблюдаться, категорически противопоказан в период беременности и во время кормления грудью. Более того, настоятельно рекомендуется максимально тщательное предохранение от беременности.

Проведенные исследования на животных показали, что препарат характеризуется определенной репродуктивной токсичностью. Зачатие ребенка в процессе лечения не допустимо, с курса терапии должно пройти не менее одного месяца.

В период кормления грудью также не допустимо. Питавастатин, как показали исследования, выделяется с грудным молоком, соответственно есть риск проникновения препарата в организм малыша. Стоит обратить внимание, что недопустимо применение препарата в педиатрической практике, то есть детям до 18 лет не назначается.

Проведенные исследования на животных показали, что препарат характеризуется определенной репродуктивной токсичностью. Зачатие ребенка в процессе лечения не допустимо, с курса терапии должно пройти не менее одного месяца.

В период кормления грудью также не допустимо. Питавастатин, как показали исследования, выделяется с грудным молоком, соответственно есть риск проникновения препарата в организм малыша.

Стоит обратить внимание, что недопустимо применение препарата в педиатрической практике, то есть детям до 18 лет не назначается.

Пациентам, которые проходят курс лечения данным препаратом, должны максимально внимательно относиться к своему здоровью. Врачу необходимо сообщать обо всех проблемах со здоровьем. Это может быть дискомфорт со стороны мышц, слабость или повышенная чувствительность.

Есть вероятность полной отмены препарата при серьезных недомоганиях, которые сопровождаются лихорадочным состоянием.

Перед применением лекарственного препарата еще до начала лечения стоит пройти грамотное медицинское обследование. Это необходимо для того, чтобы определить заболевания, на фоне которых применение препарата недопустимо или требуется особый контроль и работа с дозировками.

Читайте также:  Ронколейкин - инструкция по применению

Среди заслуживающих внимание заболеваний можно отметить:

  • Серьезная почечная недостаточность;
  • Развитие гипотериоза;
  • Плохая наследственность в опорно-двигательном аппарате, например, мышечные нарушения;
  • Все формы мышечной токсичности;

Не назначается препарат пациентам от 70 лет, так как есть риск присутствия у них заболеваний, связанных с тромбообразованием или проблемами с почками и печенью. Для них применяются особые схемы лечения.

Присутствие данных проблем со здоровьем может привести к серьезным проблемам. Самолечение в подобной ситуации будет сопровождаться серьезным риском вместо получения пользы и положительного результата. Наличие тех или иных заболеваний может стать основанием для запрета применения препарата или для максимального снижения дозировки.

Если пациенту на какое-то время назначается лечение Эритромицином, прием описываемого средства будет на время прекращен. Сюда также можно отнести макролипидные антибиотики или фузидиеву кислоту.

С максимальной осторожностью принимается препарат при одновременном приеме лекарственных средств, вызывающих развитие миопатии.

Сюда можно отнести Ниацин и разные фибраты. Довольно распространенным побочным эффектом от лечения препаратом является сонливость и головокружение. По этой причине стоит воздержаться от управления автомобилями и иными опасными, требующими максимальной сосредоточенности средствами.

Препарат Питавастатин несколькими путями транспортируется в гепатоциты. Это определенные осложнения, которые чреваты разными проблемами. Вовлечение в данные процессы может быть основано на следующем взаимодействии.

Стоит обратить внимание на следующие лекарственные взаимодействия:

  • Циклоспорин – применение препарата одновременно с ним категорически противопоказано, так как приводит к значительному увеличению вещества AUC.
  • Фибраты одновременно с таким препаратом, как Питавастатин, чревато стремительным развитием миопатии.
  • Фузидиевая кислота может вызвать серьезные проблемы в мышцах. При соединении статинов и кислоты приводит к такому неприятному явлению, как рабдомиолиз.
  • Рифампицин и его применение одновременно с Питавастатином приводит к увеличению основного лечебного вещества и снижения способности поглощать препарат печенью.
  • Разные ингибиторы. Лечение данными лекарственными средствами в состоянии привести к серьезным изменениям в работе важных органов.

Все перечисленные выше неблагоприятные взаимодействия отмечались при стандартной дозировке препарата, равной 2 мг. Соответственно при единовременной дозе 4 мг это будут более яркие и серьезные проблемы.

При отсутствии возможости принимать данное лекарственное средство, врачи могут подобрать определенный аналог препарата. Причина невозможности принять лекарство может быть разной — индивидуальная непереносимость, прием несовместимых препаратов, вероятна бюджетная сторона лечения.

Питавастатин аналоги имеет разные — Ливазо, Симвастатин, Симвор и Симгал. Проблем с выбором у человека, страдающего от повышенного холестерина, не возникнет.

Все без исключения препараты, несмотря на небольшие отличия в составе, назначаются при таких распространенных проблемах, как повышенный уровень холестерина со всеми вытекающими из данного заболевания проблемами.

Средства могут быть использованы, как определенное дополнение к диете и разным методам немедикаментозного лечения.

О лекарственном средстве Питавастатин отзывы можно встретить в массе своей положительные. Добиться положительного результата в лечении можно только при помощи тщательного следования инструкции и советам врача.

Источник: http://rayofhope.su/lekarstvennye-preparaty/pitavastatin-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-i-analogi

Ливазо (Питавастатин): инструкция по применению, аналоги, отзывы

Повышенное содержание холестерина выявляется довольно часто. Для оказания достойного отпора этому недугу фармацевтический рынок предлагает большой ассортимент различных медикаментов.

Одним из современных и достаточно эффективных средств, призванных оказать достойный отпор высокому содержанию жиров в составе крови является Ливазо (Питовастатин). Инструкция по применению очень подробно описывает все достоинства и недостатки этого препарата.

Её необходимо внимательно изучить перед началом использования средства. Это поможет избежать проявление нежелательных эффектов, если у пациента есть какие-либо противопоказания к его использованию.

Состав и лекарственная форма

Ливазо (Питовастатин) достаточно эффективное средство, которое призвано оказать достойный отпор высокому содержанию жиров в составе крови

Ливазо – препарат гиполипидемического действия, относящийся к классу статинов. Он замеляет действие ГМГ-КоА-редуктазы. Изготавливается в виде таблеток, имеющих плёночную оболочку.

Основной действующий компонент Ливазо – питавастатин.

Кроме него состав препарата дополняют и другие вещества: моногидрат лактозы, гипромеллоза Е646, гидроксипропил целлюлоза, магния алюмино мета силикат типа 1В, магния стеарат.

Препарат изготавливается в трёх дозировках: с содержанием активного вещества 1, 2 или 4 миллиграмма. На одной стороне таблетки нанесена гравировка с указанием дозировки. Упакованы в блистеры по 10 штук. В картонной коробочке обычно два или три блистера и подробная инструкция по использованию средства.

Показания к применению

Питавастатин, присутствующий в составе таблеток Ливазо способствует снижению скорости производства холестерола в организме.

Его синтез тканями печени значительно замедляется, увеличивается количество клеточных рецепторов связывающих плохой холестерин – ЛПНП.

В плазме крови происходит снижение уровня Аполипопротеина В, который является основным носителем плохого холестерина, способного оседать на сосудистых стенках и способствовать развитию атеросклеротических сгустков.

Ливазо назначают с целью:

  • снизить высокий показатель общего холестерина и ЛПНП;
  • лечения пациентов, находящихся в преклонном возрасте, страдающих от гиперхолистеринемии 1 типа, гетерозиготной – наследственной гипрехолистеринемии и дислипидемии смешанного типа, если от диетотерапии и других средств не был достигнут желаемый эффект.

Противопоказания

Больные, у которых существует риск развития рабдомиолиза, должны с С большой осторожностью применять Ливазо

Ливазо, как и другие статины противопоказано использовать больным с патологиями почек и печени. Питавастатин имеет и другие противопоказания:

  • гиперчувствительность к составляющим Ливазо;
  • средняя или тяжёлая форма дисфункции печени, заболевания билиарной системы, находящиеся в фазе обострения, беспричинное стойкое повышение активности печёночных трансаминаз, превышающее допустимую норму в три раза и больше;
  • мышечные патологии;
  • возраст до 18 лет;
  • вынашивание беременности и период грудного вскармливания;
  • необходимость применения Циклоспорина;
  • повышенный показатель клиренса креатинина в 5 раз и больше;
  • непереносимость лактозы;
  • алкогольная зависимость.

С большой осторожностью применение Ливазо назначают больным, у которых существует риск развития рабдомиолиза, что может спровоцировать почечную недостаточность у больных пожилого возраста.

Побочные эффекты

Препарат имеет достаточно разнообразные побочные эффекты. Обычно их появление происходит в результате передозировки или в результате особенностей организма. Правильное использование средства, строгое выполнение рекомендаций инструкции и советов лечащего специалиста появление побочных эффектов маловероятно.

  • Нервная система – цефалгия, головокружение, бессонница.
  • Органы ЖКТ – понос, тошнота, рвота, диспептические признаки, запор, абдоминальные боли.
  • Печень – повышение активности ферментов АСТ и АЛТ, рост концентрации КФК, обострение патологий, нарушение функций.
  • Кожа – сыпь, покраснения, сухость во рту.
  • Кровь – анемия.
  • Метаболизм – анорексия.
  • Опорно-двигательная система – мышечные и суставные боли, спазмы в мышцах, миопатия, рабдомиолиз.
  • Иногда способны развиться хронические интерстициальные заболевания лёгких, гипотиреоз.

Пациенты, которым назначается Ливазо должны рассказать лечащему врачу о появлении любых симптомов, связанных с мышечными болями, потому что они могут быть признаком развития рабдомиолиза. Это состояние приводит к развитию почечной недостаточности по причине снижения их функций. При подобных нарушениях не зависимо от его тяжести применять любые статины запрещено.

Инструкция по применению

Ливазо рекомендуется принимать вечером.

Согласно инструкции таблетки нужно принимать целиком, в любое время не зависимо от приёма пищи. Нужно только стараться делать это в одно время. Ливазо, как и другие статины рекомендуется принимать вечером.

До начала курса

Перед началом курса терапии Ливазо пациента необходимо перевести на специальную диету, направленную на снижение концентрации холестерина в крови. Этой диеты необходимо придерживаться и на протяжении всего лечения.

В период лечения

Первоначальная дозировка препарата составляет 1 миллиграмм в день за один приём. Через месяц после начала терапии можно провести коррекцию дозировки и увеличить её до 2 мг в день. Для каждого больного доза подбирается индивидуально на основании результатов липидограммы. Многим больным требуется дозировка в 2 мг. Максимально допустимая суточная доза составляет 4 мг.

При печеночных патологиях

Больным, имеющим лёгкие и умеренные нарушения печёночных функций, назначают препарат в дозировке, не превышающей 2 мг в день.

Влияние на почки

Пациентам, страдающим почечной недостаточности в лёгкой степени средство назначается с осторожностью.

Данных по использованию максимальной дозировки средства в объёме 4 мг при почечных патологиях любой тяжести недостаточно. По этой причине такая дозировка назначается только при тщательном мониторинге работы почек. При тяжёлой форме почечной недостаточности следует ограничиться 2 мг в день.

Сахарный диабет

Исследованиями, проведёнными японскими учёными было подтверждено, что статины способствуют повышению уровня сахара в крови у больных с нарушениями толерантности к глюкозе. Развитие гипергликемии может произойти при некомпенсированном виде диабета.

Статины использовать можно, но под постоянным контролем всех клинических параметров.

Интерстициальные патологии легких

При длительном лечении статинами возможно развитие лёгочных заболеваний. Характерными признаками является появление непродуктивного кашля, затруднение дыхания, упадок сил, лихорадочное состояние, резкое снижение массы тела.

Если такие признаки появились – приём статинов необходимо прекратить.

При беременности

Использование Ливазо в период вынашивания беременности категорически запрещено. Провастатин способен беспрепятственно проникать сквозь плацентарный барьер.

Влияние на детей

Препарат Ливазо в педиатрии не используется.

Важно! Питавастатин нельзя назначать пациентам с невосприимчивостью к галактозе, недостаточностью лактазы Лаппа или абсорбцией глюкозы-галактозы потому что в составе препарата присутствует лактоза.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Ливазо может появиться сонливость

  • С Циклоспорином – сочетание недопустимо.
  • С Эритромицином – сочетание не желательно.
  • С фибратами – совместное применение способно привести к миопатии, рабдомиолиза. Совместное лечение этими препаратами проводится с большой осторожностью.
  • С Ниацином – данных о взаимодействии нет.
  • С Фузидовой кислотой – сочетание вызывает развитие рабдомиолиза.
  • С Рифампицином – происходит увеличение концентрации Ливазо в крови.
  • С ингибиторами протеазы – приводит к изменению концентрации питавастатина в крови.
  • С Эзетимибом и его производными – сочетание допустимо на содержание препаратов в крови не влияет.
  • С Дигоксином – в реакцию не вступают, сочетание допустимо.
  • С Итраконазолом применять совместно можно. Изменений в крови не происходит.
  • С Варфарином – совместное использование допустимо, но требуется контроль за изменениями протромбинового времени.

Возможность работы с механизмами

При использовании Ливазо отмечается появление сонливости и потери координации движений. По этой причине в период терапии данным препаратом управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими концентрации внимания и скорости реакции нельзя.

Цена и Аналоги

Стоимость препарата зависит от концентрации активного вещества в одной таблетке, количества таблеток в упаковке и размера торговой наценки.

Препарат имеет довольно много аналогов. Вот некоторые из них:

  • Атеростат;
  • Вазатор;
  • Зорстат;
  • Крестор;
  • Ловастерол;
  • Медостатин;
  • Новостат;
  • Овенкор;
  • Правастатин;
  • Рустор;
  • Сувардио;
  • Тулип;
  • Холетар.

Отзывы

Пациенты довольны Ливазо (Провастатином)

Пациенты, пользовавшиеся Ливазо (Провастатином), довольны достигнутыми результатами. При чётком выполнении рекомендаций лечащего врача добиться желаемого результата получится довольно просто и без проявления нежелательных эффектов.

Источник: https://holesterin.guru/preparaty/livazo-pitavastatin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector