Орунгал – инструкция по применению

Орунгал

Орунгал (международное непатентованное наименование — итраконазол) принадлежит к группе противогрибковых средств для системного (не местного) применения. Ни для кого не секрет, что на рубеже веков распространенность грибковых заболеваний приняла лавинообразный характер.

Это не в последнюю очередь связано со злоупотреблением антибиотиками, нарушающими баланс внутренней и внешней микрофлоры, что создает оптимальную среду для грибковых инвазий. Поэтому-то положительные отзывы об Орунгале среди пациентов — отнюдь не редкость: препарат эффективен и актуален, как никогда.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Орунгал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Орунгал можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарственные формы Орунгала – твердые желатиновые капсулы и раствор для приема внутрь.

  • Действующим веществом Орунгала является итраконазол – синтетический препарат, относящийся к группе азолов.

Клинико-фармакологическая группа: противогрибковый препарат.

Для чего назначается Орунгал?

Препарат Орунгал в форме капсул назначают при грибковых поражениях, спровоцированных чувствительной грибковой микрофлорой:

  1. Кандидозов;
  2. Разноцветного лишая;
  3. Микроспории;
  4. Споротрихозов;
  5. Эпидермофитии;
  6. Микозах глаз;
  7. Аспергиллезов;
  8. Гистоплазмоза;
  9. Дерматомикозов;
  10. Онихомикозов;
  11. Кератитов;
  12. Криптококкозов;
  13. Паракокцидиоидомикозов;
  14. Кандидоза пищевода при иммунодефиците.

Препарата Орунгал в форме перорального раствора:

  1. Профилактика микозов после трансплантации костного мозга, а также у онкологических больных;
  2. Кандидоз пищевода при иммунодефицитных состояниях.

Дозу препарата, продолжительность терапии определяет врач в зависимости от заболевания.

Фармакологическое действие

Орунгал – противогрибковый препарат синтетического происхождения группы азолов. Действие его заключается в ингибировании ключевого фермента CYP 450.

В результате прекращается образование основного структурного компонента грибковой клеточной стенки (эргостерола).

Итраконазол (действующий компонент Орунгала) проявляет активность против дрожжеподобных, дерматофитов, плесневых и дрожжевых грибов. Препарат имеет фунгистатический и фунгицидный эффект.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/orungal/

Орунгал

Орунгал следует назначать при беременности только при угрожающих жизни системных микозах, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода.

Поскольку итраконазол выделяется с грудным молоком, при необходимости его применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщинам детородного возраста в период приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать детям.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам.

Особые указания

При исследовании лекарственной формы препарата Орунгал для в/в введения, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгала, в связи с чем препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.

При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

Факторы риска включают в себя наличие заболеваний сердца, таких как ИБС или поражения клапанов сердца; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечную недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности.

Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо мониторировать больного на предмет возникновения симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгала необходимо прекратить.

При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее, чем через 2 ч после приема Орунгала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.

В очень редких случаях при применении Орунгала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, либо получавших терапию итраконазолом по системным показаниям, либо имевших другие тяжелые заболевания, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием.

У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих Орунгал.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно проинформировать врача в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита (анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи). В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.

Пациентам с повышенными уровнями печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгалом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и, при необходимости, проводят коррекцию дозы Орунгала.

Вследствие фармакокинетических характеристик не рекомендуется назначать Орунгал в форме капсул для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.

Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии пациентам со СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.

При возникновении периферической невропатии, если она обусловлена приемом Орунгала, препарат отменяют.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам.

Использование в педиатрии

Поскольку клинических данных о применении Орунгала у детей недостаточно, не рекомендуется назначать его детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием Орунгала не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Источник: https://ProTabletky.ru/orungal/

Орунгал

— одновременный прием препаратов, метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 и способных увеличить QT-интервал, в т.ч.

терфенадина, астемизола, мизоластина, цизаприда, дофетилида, хинидина, пимозида, сертиндола, левометадона;— одновременный прием мидазолама для приема внутрь и триазолама;— одновременный прием метаболизируемых с участием фермента CYP3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как симвастатин и ловастатин;— одновременный прием алкалоидов спорыньи таких как дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин;— повышенная чувствительность к итраконазолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, повышенной чувствительности к другим препаратам группы азолов, а также детям и пожилым пациентам.

При исследовании лекарственной формы препарата Орунгал для в/в введения, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом.

Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанных с приемом Орунгала, в связи с чем препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.
При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

Факторы риска включают в себя наличие заболеваний сердца, таких как ИБС или поражения клапанов сердца; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечную недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности.

Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо мониторировать больного на предмет возникновения симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Орунгала необходимо прекратить.

При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудочного сока абсорбция итраконазола нарушается.

Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется использовать их не ранее, чем через 2 ч после приема Орунгала.

Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы, запивая колой.

В очень редких случаях при применении Орунгала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

В большинстве случаев это наблюдалось у пациентов, уже имевших заболевания печени, либо получавших терапию итраконазолом по системным показаниям, либо имевших другие тяжелые заболевания, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием.

У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения.

В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих Орунгал. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно проинформировать врача в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита (анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнении мочи).

В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.

Пациентам с повышенными уровнями печеночных ферментов или заболеваниями печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Орунгалом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать уровень печеночных ферментов.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме и, при необходимости, проводят коррекцию дозы Орунгала.

Вследствие фармакокинетических характеристик не рекомендуется назначать Орунгал в форме капсул для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу для жизни пациентов.

Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии пациентам со СПИД, ранее получавшим лечение по поводу системных грибковых инфекций, например, споротрихоза, бластомикоза, гистоплазмоза или криптококкоза (как менингеального, так и неменингеального), у которых существует риск рецидива.

Читайте также:  Новосэвен - инструкция по применению

При возникновении периферической невропатии, если она обусловлена приемом Орунгала, препарат отменяют.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам.Использование в педиатрииПоскольку клинических данных о применении Орунгала у детей недостаточно, не рекомендуется назначать его детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превосходит возможный риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием Орунгала не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Источник: http://MedHall.ru/orungal/

Орунгал: инструкция по применению

На данный момент недостаточно клинических данных по эффективности Орунгала ® для предотвращения аспергиллез.

Перекрестная гиперчувствительность.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазола и других противогрибковых средств азольные группы. Следует соблюдать осторожность при назначении Орунгала ® пациентам с известной гиперчувствительностью к другим азольным средств.

Влияние на сердце.

В ходе исследований Орунгала ® для внутривенного применения с участием здоровых добровольцев наблюдалось временное асимптоматическое уменьшение фракции выброса левого желудочка.

Обнаружено, что итраконазол имеет отрицательный инотропный эффект и сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности, связанной с приемом Орунгала ® .

 Сердечная недостаточность чаще отмечалась в спонтанных сообщениях при применении суточной дозы 400 мг, чем при более низких суточных дозах.

 Следовательно, можно предположить, что риск сердечной недостаточности может повышаться в зависимости от суточной дозы итраконазола.

Орунгал ® не следует принимать пациентам с застойной сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе, за исключением случаев, когда возможная польза значительно превышает потенциальный риск.

 При индивидуальной оценке соотношения польза / риск следует принимать во внимание такие факторы, как клиническая обоснованность применения препарата, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

 Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности. Лечение проводят с осторожностью. Во время лечения необходимо отслеживать симптомы и признаки застойной сердечной недостаточности.

 При появлении подобных признаков или симптомов во время курса лечения прием Орунгала ® необходимо прекратить.

Блокаторы кальциевых каналов могут иметь отрицательный инотропный эффект, который может усиливать этот же эффект итраконазола. Также итраконазол может подавлять метаболизм блокаторов кальциевых каналов. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении итраконазола и блокаторов кальциевых каналов из-за увеличения риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

Влияние на печень.

При применении раствора Орунгал ® очень редко сообщалось о случаях тяжелой гепатотоксичности, включая случаи острой летальной печеночной недостаточности. В некоторых из этих пациентов не было заболеваний печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения.

 Рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию раствором Орунгал ® . Пациентов следует предупредить о необходимости срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи.

 Таким пациентам необходимо немедленно прекратить лечение и провести исследование функции печени.

 Большинство случаев тяжелого токсического поражения печени наблюдалась у пациентов, которые уже имели заболевания печени, у больных с другими тяжелыми заболеваниями, которым препарат был предназначен для лечения системных заболеваний, а также у пациентов, получавших другие гепатотоксические лекарственные средства.

 Пациентам с повышенным уровнем печеночных ферментов или заболеванием печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени в результате применения других препаратов, не следует назначать терапию препаратом Орунгал ® , за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза превышает риск поражения печени. У пациентов с нарушением функции печени необходимо при лечении контролировать уровень печеночных ферментов.

муковисцидоз

У больных муковисцидозом наблюдалась изменчивость терапевтических уровней итраконазола при режиме дозирования орального раствора 2,5 мг / кг дважды в сутки.

 Равновесные концентрации> 250 нг / мл были достигнуты примерно в 50% субъектов старше 16 лет, но ни у одного из больных в возрасте до 16 лет.

 Если пациент не отвечает на лечение препаратом Орунгал ® , раствор оральный, следует оценить возможность альтернативного лечения.

Применение детям.

Поскольку недостаточно клинических данных по применению орального раствора итраконазола пациентам детского возраста, раствор итраконазола таким больным можно назначать только в том случае, когда польза значительно превышает потенциальный риск.

Применение у пациентов пожилого возраста.

Поскольку недостаточно клинических данных по применению орального раствора итраконазола пациентам пожилого возраста, раствор итраконазола таким больным можно назначать только в том случае, когда польза значительно превышает потенциальный риск.

Нарушение функции печени.

Данные по применению перорального итраконазола пациентам с печеночной недостаточностью ограничены. Следует с осторожностью применять препарат таким пациентам.

Нарушение функции почек.

Данные по применению перорального итраконазола пациентам с почечной недостаточностью ограничены. Следует с осторожностью применять препарат таким пациентам.

Профилактика у пациентов с нейтропенией.

В ходе исследований наиболее частой побочной реакцией была диарея. Результатом такого нарушения работы желудочно-кишечного тракта может быть ухудшено абсорбция, что приводит к замене микробиологической флоры грибковой. Следует прекратить применение Орунгала ® в таких случаях.

Лечение пациентов с тяжелой нейтропенией.

Применение Орунгала ® для лечения кандидоза полости рта и / или пищевода у пациентов с тяжелой нейтропенией не исследовался. Учитывая фармакокинетические параметры препарата, Орунгал ® , раствор оральный, не рекомендуется для начала лечения этой категории пациентов из-за риска развития системного кандидоза.

Потеря слуха.

Были сообщения о временную или стойкую утрату слуха у пациентов, принимающих итраконазол. В некоторых случаях потеря слуха происходила на фоне одновременного применения с хинидином, который противопоказан для одновременного применения (см.

 «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» ). Слух обычно восстанавливается после окончания терапии препаратом Орунгал ® , однако у некоторых пациентов потеря слуха является необратимой.

Нейропатия.

В случае возникновения нейропатии, вызванной приемом орального раствора итраконазола, лечение следует прекратить.

Перекрестная резистентность.

При системном кандидозе, при подозрении на наличие флуконазол-резистентных видов Candida , нельзя исключить существование резистентности и к итраконазолу. Поэтому следует сделать тест на чувствительность к итраконазолу перед началом терапии.

Взаимозаменяемость капсул и раствора.

Не рекомендуется использовать Орунгал ® , раствор оральный, вместо Орунгал ® , капсулы, и наоборот. Концентрации итраконазола в плазме крови выше при применении раствора по сравнению с капсулами при одинаковых дозах.

Возможность взаимодействия.

Орунгал ® , раствор оральный, имеет возможность клинически взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

 Итраконазол нельзя применять в течение 2 недель после прекращения лечения индукторами CYP3A4, такими как рифампицин, рифабутин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, препаратами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного ( Hypericum perforatum).

 Одновременное применение итраконазола с этими лекарственными средствами может привести к снижению итраконазола в плазме крови, и, как следствие, неэффективность лечения.

Орунгал ® , раствор оральный, содержит сорбитол, поэтому его не следует применять пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

беременность

Раствор итраконазола для перорального применения беременным можно назначать только по жизненным показаниям, когда ожидаемый положительный эффект превышает возможный вредное воздействие на плод.

В ходе исследований на животных была обнаружена репродуктивная токсичность.

В течение постмаркетингового периода сообщалось о случаях аномалий развития плода (см. Раздел «Побочные реакции»).

Женщины репродуктивного возраста

Женщинам репродуктивного возраста, принимают оральный раствор итраконазола, необходимо пользоваться адекватными средствами контрацепции в течение всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

кормление грудью

Очень незначительное количество итраконазола может проникать в грудное молоко. Орунгал ® , раствор оральный, не следует применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследований по влиянию на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводилось. Во время управления автотранспортом или работы с механизмами вероятность побочных эффектов, таких как головокружение, зрительные расстройства и потеря слуха, которые могут развиваться в некоторых случаях, следует принять во внимание.

Источник: https://lek.103.ua/orungal-rastvor-instruktsiya/

Орунгал: инструкция по применению

Перекрестные реакции гиперчувствительности

Данные по возможности развития перекрестных реакций гиперчувствительности между итраконазолом и другими противогрибковыми препаратами азолового ряда отсутствуют. При наличии гиперчувствительности к другим азолам следует с осторожностью назначать итраконазол.

Влияние на сердце

В исследовании в/в лекарственной формы препарата ОрунгалÒ, проведенного с участием здоровых добровольцев, сообщалось о преходящем бессимптомном снижении фракции выброса левого желудочка. Этот показатель восстанавливался до следующей инфузии препарата.

Клиническая значимость данного наблюдения для пероральных лекарственных форм препарата не известна. Согласно доступным данным, итраконазол обладает отрицательным инотропным действием, а на фоне лечения препаратом ОрунгалÒ сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность чаще упоминалась в спонтанных сообщениях о лечении препаратом в общей суточной дозе 400 мг, по сравнению с сообщениями о лечении в более низких общих суточных дозах, что позволяет предположить повышение риска сердечной недостаточности с общей суточной дозой итраконазола.

Препарат ОрунгалÒ не рекомендован пациентам с застойной сердечной недостаточностью или с перенесенной застойной сердечной недостаточности, за исключением случаев, когда польза такого лечения, несомненно, превышает его риск.

При оценке соотношения польза/риск для отдельных пациентов необходимо учитывать такие факторы, как серьезность показаний, режим дозирования (например, общую суточную дозу) и индивидуальные факторы риска возникновения застойной сердечной недостаточности.

К ним относят заболевания сердца, включая ишемическую болезнь сердца и поражения сердечных клапанов, тяжелые заболевания органов дыхания, включая хроническую обструктивную болезнь легких, почечную недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся склонностью к отекам.

Такие пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах застойной сердечной недостаточности и требуют особого внимания при лечении и контроля симптомов застойной сердечной недостаточности во время его проведения. При выявлении соответствующих симптомов прием препарата ОрунгалÒ следует прекратить.

Блокаторы кальциевых каналов обладают отрицательным инотропным действием, что может привести к усилению соответствующего действия итраконазола при одновременном назначении этих препаратов. Кроме того, итраконазол ингибирует метаболизм блокаторов кальциевых каналов.

Таким образом, в связи с повышенным риском развития ЗСН одновременное лечение итраконазолом и блокаторами кальциевых каналов должно проводиться с осторожностью.

Влияние на печень

На фоне лечения препаратом ОрунгалÒ  очень редко сообщалось о случаях тяжелой гепатотоксичности, в том числе несколько случаев фатальной острой печеночной недостаточности.

Большинство из них развивались у пациентов с предсуществующим поражением печени, которые получали ОрунгалÒ по системным показаниям, при этом имели другие значимые заболевания и/или принимали другие лекарственные препараты с гепатотоксическим действием. Некоторые пациенты не имели очевидных факторов риска поражения печени.

Несколько случаев сообщалось в первый месяц терапии, в том числе в первую неделю. На фоне лечения препаратом ОрунгалÒ  следует контролировать функцию печени.

Пациенты должны быть предупреждены о появлении симптомов, предполагающих гепатит, таких как анорексия, тошнота, рвота, утомляемость, боль в животе или потемнение мочи, необходимо сразу же сообщать врачу. В этих случаях необходимо немедленно прекратить прием препарата ОрунгалÒ и провести оценку функции печени.

Читайте также:  Розукард - инструкция по применению

Данные по применению пероральных лекарственных форм итраконазола у пациентов с печеночной недостаточностью ограничены. Лечение рассматриваемой группы пациентов должно проводиться с осторожностью.

Пациентам с нарушениями функции печени рекомендуется тщательно контролировать свое состояние при приеме итраконазола. Рекомендуется учитывать время полувыведения итраконазола, которое было определено при проведении клинического испытания капсул с итраконазолом у больных с циррозом печени, при принятии решения о начале терапии другими лекарственными средствами, метаболизируемые CYP3A4.

Пациентам с повышенными уровнями ферментов печени, активным заболеванием печени или признаками гепатотоксичности, вызванной другими лекарственными препаратами, лечение можно проводить только тогда, когда предполагаемая его польза превышает риск поражения печени. Таким пациентам требуется контроль уровней ферментов печени.

Снижение кислотности желудка

Сниженная желудочная кислотность ведет к нарушению всасывания итраконазола из капсул ОрунгалÒ.

Пациентам со сниженной кислотностью желудочного сока вследствие заболевания (например, у пациентов с ахлоргидрией) или вследствие приема лекарственных препаратов (например, лекарственные средства, подавляющие желудочную секрецию), рекомендуется принимать Орунгал® в капсулах одновременно с кислыми напитками (такими как недиетическая кола). Следует контролировать противогрибковую активность препарата и увеличивать дозу итраконазола при необходимости.

Применение у детей

Клинические данные о применении препарата ОрунгалÒ, капсулы пациентами детского возраста ограничены. Использование препарата ОрунгалÒ, капсулы пациентами детского возраста не рекомендуется, если не установлено, что предполагаемая польза от применения превышает потенциальный риск.

Применение в пожилом возрасте

Данные по применению итраконазола у пожилых пациентов ограничены. Рекомендуется использовать препарат ОрунгалÒ только в том случае, когда потенциальная польза оправдывает потенциальные риски.

В целом, рекомендуется проводить оценку необходимости коррекции дозы в данной группе пациентов, поскольку у пожилых лиц часто имеет место снижение функции печени, почек или сердца, а также сопутствующие заболевания и медикаментозная терапия.

Почечная недостаточность

Данные по применению пероральных лекарственных форм итраконазола у пациентов с почечной недостаточностью ограничены. Уровень воздействия итраконазола может быть снижен у некоторых пациентов с почечной недостаточностью. Лечение рассматриваемой группы пациентов должно проводиться с осторожностью и возможностью коррекции дозы.

Потеря слуха

Во время лечения итраконозолом сообщалось о временной или постоянной потери слуха. В нескольких сообщениях упоминался одновременный прием хинидина, что противоречит указаниям по применению (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»). Слух, как правило, восстанавливается после прекращения лечения, однако потеря слуха может сохраняться у некоторых пациентов.

Иммунокомпромитированные пациенты

У некоторых иммунокомпромитированных лиц (например, с нейтропенией, СПИД-ом или перенесших трансплантацию органов) пероральная биодоступность итраконазола из капсул ОрунгалÒ может быть снижена.

Пациенты с жизнеугрожающими системными микозами

В связи с фармакокинетическими свойствами итраконазола (см. раздел «Фармакокинетика») капсулы ОрунгалÒ не показаны для инициации лечения пациентов с жизнеугрожающими системными микозами.

Пациенты со СПИД-ом

Необходимость поддерживающей терапии пациентов со СПИД-ом, имеющим риск рецидива таких системных микозов, как споротрихоз, бластомикоз, гистоплазмоз или криптококкоз (менингеальная и неменингеальная формы), после проведения терапии, устанавливается лечащим врачом.

Нейропатия

В случае развития нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул ОрунгалÒ, прием препарата должен быть прекращен.

Нарушения углеводного обмена

Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или сахараза-изомальтазной недостаточностью не должны применять этот препарат.

Перекрестная резистентность.

Если при заболевании системным кандидозом есть подозрение на то, что виды грибов Candida, которые вызывают заболевания, резистентны к флуконазолу, нельзя утверждать, что они будут чувствительными к итраконазолу. Поэтому необходимо провести тест на чувствительность перед началом лечения препаратом ОрунгалÒ.

Взаимозаменяемость

Не рекомендуется заменять капсулы на раствор для приема внутрь, т.к. применение раствора для приема внутрь характеризуется более высокими показателями воздействия, чем применение капсул в той же дозировке.

Потенциал взаимодействий

Совместное применение определенных лекарственных препаратов с итраконазолом может привести к изменениям в эффективности итраконазола и/или совместно вводимого препарата, а также к опасным для жизни последствиям и/или внезапной смерти. Список лекарственных средств, противопоказанных к совместному применению с итраконазолом, не рекомендуемых к использованию или рекомендуемых к использованию с осторожностью, представлен в разделе «Лекарственные взаимодействия.

Вспомогательные вещества

В состав желатиновой капсулы препарата входит краситель азорубин, который может вызвать аллергические реакции.

Беременность и период лактации

Орунгал® не должен применяться при беременности за исключением случаев, угрожающих жизни и если ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.

Данных об использовании препарата Орунгал® в период беременности недостаточно. В ходе клинического применения препарата после регистрации были отмечены случаи врожденных аномалий.

Такие случаи включали нарушения развития зрения, скелета, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, а также хромосомные нарушения и множественные пороки развития.

Однако является ли применение препарата Орунгал® причиной возникновения данных нарушений достоверно не установлено.

Эпидемиологические данные в отношении воздействия препарата Орунгал® в первый триместр беременности, в основном у пациенток, получавших краткосрочную терапию по поводу вульвовагинальных кандидозов, не выявили повышенного риска развития врожденных аномалий по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию ни одного из известных тератогенных факторов.

Женщинам детородного возраста, принимающим препарат Орунгал®, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

Поскольку итраконазол может проникать в грудное молоко, при необходимости применения в период грудного вскармливания, женщинам, применяющим Орунгал®, следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования по изучению влияния лекарственного средства Орунгал® на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой не проводилось.

Необходимо принимать во внимание возможность возникновения побочных реакций, таких как головокружение, нарушение зрения и потеря слуха (см. раздел «Побочные действия»).

При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Источник: https://tab.103.kz/orungal-instruktsiya/

Орунгал: отзывы специалистов. Инструкция по применению и аналоги препарата

Сегодня распространенность грибковой инфекции принимает поистине лавинный характер. На это есть много причин, здесь и широкая доступность антибиотиков, которые назначают себе сами пациенты, современный образ жизни, который полон стрессов и пр. Перед докторами и пациентами стоит актуальный вопрос, о том, как именно лечить такие недуги, причем как местно, так и системно?

Препарат орунгал является универсальным средством для системного лечения грибковой инфекции. Положительные отзывы врачей-дерматологов о нем далеко не редкость, так как средство весьма актуально и действенно.

Орунгал: инструкция по применению

Препарат выпускается в 2-х лекарственных формах – раствор для приема внутрь, с концентрацией действующего вещества 10 мг/мл. Сам раствор обладает приятным вкусом (вишневым), что является несомненным плюсом. Такжев линейке имеются капсулы, содержащие 100 мг действующего вещества. 

Главное в жизни грибков – сохранение целостности их мембран, за которую отвечает эргостерол.

Действующее вещество орунгала – итраконазол, препятствует синтезу эргостерола, меняя тем самым пропускную способность мембраны гриба, приводя ее к лизису, и соответственно, гибели паразита.

Спектр действия препарата довольно широкий. Так наибольшее клиническое значение, по мнению врачей, он имеет в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибков.

Показания к использованию Орунгала, благодаря его широкому спектру действия, довольно широки.

Это могут вульвовагинозные кандидозы (молочница у женщин), отрубиевидный лишай – хроническое грибковое воспаление рогового слоя кожи, которое провоцируется грибком малоссезией.

Кандидоз полости рта, грибковое воспаление роговицы глаза, грибковые поражения ногтей. Кроме того, препарат с успехом используется при лечении системных микозов – тотального грибкового поражения органов и тканей и пр.

Капсулы орунгала принимают после приема пищи. Количество и концентрацию препарата назначает доктор, в зависимости от самого заболевания и его клинических признаков. Для удобства врачей и пациентов в инструкции по применению в виде таблице изложена кратность и длительность приема.

Сам курс лечения для различных патологий может существенно отличаться. В некоторых случаях достаточно принять 1 – 2 капсулы препарата, например при кандидозе у женщин. В др.

ситуациях требуется длительный прием, например курсом (15 дней) при лечении кандидоза полости рта или дерматомикозах гладкой кожи. Месячный курс лечения может понадобиться при лечении грибкового поражения кожи ладоней и стоп.

Самый длительный период терапии требуется при лечении грибкового поражения ногтей или при системном поражении органов – 3 месяца и более.

Раствор препарата, в отличие от капсул, используют натощак. Перед тем как проглотить жидкость, необходимо прополоскать ей полость рта. Кандидоз полости рта лечится приемом 200 мг орунгала, каждый день, курсом в неделю. В случае если терапевтический эффект не выражен, то лечение рекомендовано продлить еще на 1 неделю.

Как и любой лекарственный препарат, орунгал имеет свои противопоказания. Благодаря исследованиям были выявлены следующие:

  1. Индивидуальная непереносимость;
  2. Нарушения функционирования желудочков головного мозга;
  3. Хроническая сердечная недостаточность;
  4. Беременность и период грудного вскармливания.

В состав орунгала входит сахароза, и пациентам с недостаточностью сахарозы, изомальтозы, мальабсорбции глюкозы, необходимо отказаться от приема капсул и использовать раствор.

Также описаны и побочные действия, которые могут встречаться часто, редко и очень редко. Часто могут быть головные боли, реже головокружение, онемение кожи. Совсем редко тошнота, послабление стула, повышенное газообразование, сыпь, зуд.

Орунгал: аналоги и цена препарата

Международное непатентованное название орунгала – Итраконазол, и именно это вещество является действующим. Среди противогрибковых препаратов существует довольно широкий ряд средств, которые содержат в своем составе это действующее вещество, следовательно, являются аналогами орунгала.

К их числу относится «Ирунин», который выпускается в капсулах и вагинальных таблетках, «Итразол» выпускается в капсулах. «Орунит» выпускается Румынской фармакологической компанией в виде капсул. «Текнзол» выпускается в капсулах Турецкой фармацевтической компанией. Стоит отметить, что все вышеперечисленные препараты, являются дженериками, а орунгал – оригинальный брендовый препарат.

Ценовая политика средства оставляет желать лучшего, капсулы и раствор обойдутся покупателю в несколько тысяч рублей. Именно это обстоятельство делает столь популярным использование аналогов и дженериков препарата.

Оргуналпо отзывам докторов является отличным противогрибковым средством. Он обладает широким спектром действия, что позволяет включать средство в терапию различных заболеваний. Единственным недостатком лекарства считается высокая цена, поэтому его успешно заменяют некоторыми аналогами. 

Орунгал: отзывы специалистов. Инструкция по применению и аналоги препарата | Информационный портал о здоровье, красоте и лекарствах MedNews.info

Источник: https://mednews.info/oryngal-otzyvy-specialistov-instrykciia-po-primeneniu-i-analogi-preparata/

Орунгал: инструкция, эффективность, отзывы, цена, аналоги

Орунгал (итраконазол) — препарат внутреннего действия, который призван бороться с разного рода грибками.

Здесь речь пойдёт преимущественно об Орунгале в форме капсул, которые иногда называют таблетками.

Показания

Какие заболевания способен вылечить Орунгал:

  • онихомикоз (грибок ногтей), если это дерматофиты, дрожжевые либо плесневые грибы — пройдите тест у врача, чтобы узнать
  • дерматомикоз (грибок кожи)
  • грибковый кератит (заражение роговицы)
  • вульвовагинальный кандидоз
  • системные микозы
  • висцеральные глубокие кандидозы
  • отрубевидный лишай
Читайте также:  Антраль - инструкция по применению

Поскольку этот сайт посвящен лечению грибка ногтей и слегка затрагивает тему грибка стоп, будем рассматривать эффективность орунгала именно с этой стороны.

Формы выпуска Орунгала

Под брендом Орунгал выпускаются препараты в таких формах:

  • капсулы (иногда их называют таблетками)
  • раствор для приёма внутрь (или сироп)
  • раствор для ввода в вену

Осторожно, противопоказания!!!

Если у пациента обнаружена повышенная чувствительность к интраконазолу или любому другому компоненту препарата, Орунгал принимать крайне не рекомендуется.

Кроме того, препарат воздействует на почки, печень и сердце — будьте внимательны. Если есть проблемы с этими органами, от вас нужна максимальная осторожность.

Приём лекарства детьми и пожилыми людьми должен быть под тщательным наблюдением.

Строго запрещён Орунгал беременным и кормящим мамам. Во время прохождения курса не стоит планировать и зачатие.

Препараты, с которыми нельзя принимать Орунгал:

  • астемизол
  • блокаторы кальциевых каналов
  • дигидроэрготамин
  • дофетилид
  • левометадон
  • ловастатин
  • метилэргометрин
  • мидазолам
  • мизоластин
  • пимозид
  • сертиндол
  • симвастатин
  • терфенадин
  • триазолам
  • хинидин
  • цизаприд
  • эргометрин
  • эрготамин

Когда стоит начать приём Орунгала?

Вы уже могли догадаться, что Орунгал сильное средство и прибегать к лечению грибка ногтей этим препаратом стоит лишь в крайнем случае.

Если мази, кремы, масла и другие лекарства местного действия не помогают, только тогда нужно подключить к ним Орунгал. То есть не прекращать лечение с помощью местных препаратов, а добавить Орунгал, который будет бороться с грибком изнутри — очищая кровь от споров паразита.

Возможные побочные эффекты

  • отёк лёгких, застойная сердечная недостаточность
  • кожные проблемы: отёк, сыпь, зуд, крапивница. Частный случай — кожа гиперчувствительна к световым лучам
  • головокружение, головная боль
  • гипокалиемия и нарушение менструального цикла

Инструкция по применению:

Как принимать капсулы Орунгал при грибке ногтей?

Первый способ — лечение курсами

Лечение делится на курсы. Один курс — неделя, в течение которой принимается 2 капсулы 2 раза в сутки, то есть по 200 мг за раз.

Ногтевые пластины кистей обычно лечат за 2 курса, на ногах процедура ещё длительнее — требует 3 курса.

Обратите внимание, что между курсами должно проходить 3 недели. Эффект можно будет увидеть уже в после всех курсов — ногти за это время обычно уже отрастают.

Второй способ лечения — непрерывное лечение

Если вы выберите такой вариант приёма Орунгала, капсулы нужно будет принимать в течение 3 месяцев по одной в день без перерыва. Лечение заканчивается по истечению этих 3 месяцев.

Отзывы: орунгал от грибка ногтей

Как и с любыми другими лекарствами, Орунгал преследуют как положительные отзывы, так и отрицательные. Посмотрите некоторые из них (длинные отзывы обрезаны):

(отрицательный отзыв)

(положительный отклик)

(положительный)

(положительный)

Полностью отзывы можете прочитать здесь: http://otzovik.com/reviews/lekarstvennoe_sredstvo_orungal/

В целом хватает как положительных, так и отрицательных отзывов, но положительные хотя бы реальные, а не как у Микозана. Ещё стоит сказать, что чаще отзывы пишут недовольные клиенты, а довольные просто забывают и радуются жизни.

К слову, те, кто добились результата, жалуются на побочные эффекты. Чаще всего это головная боль, тошнота и боль в животе, так что будьте готовы!

И ещё одно.. если вы решили лечить грибок ногтей Орунгалом, используйте дополнительно местный препарат. Выбирайте мазь, крем или масло в зависимости от вида грибка (узнать вид грибка можно у врача (ссылка)) и пользуйтесь, тогда эффект будет более быстрым и явным. И не забывайте о гигиене — частое принятие душа, смена носков и т.д. пойдут только на пользу.

Все отзывы об Орунгале вы можете найти в Яндексе или в Гугле.

Сколько стоит Орунгал

Цена на Орунгал колеблется от 2700 рублей до 3500 рублей, но иногда может достигать и 5000 рублей.

Именно цена — один из существенных недостатков и основных факторов, почему люди, заражённые грибком ногтей и другими видами микозов, не прибегают к лечению болезни Орунгалом. Цена и побочные эффекты — вот, что останавливает больных.

Аналоги Орунгала

Как вы уже заметили, Орунгал — препарат не из дешёвых, что толкает на поиск альтернатив.

Главное действующее вещество в составе Орунгала — итраконазол. Отталкиваясь от этого, можно найти аналоги, которые стоят дешевле, однако стоит понимать, что это не полные копии и эффективность может отличаться.

Итраконазол — стоимость примерно 400 рублей.

Ирунин — цена колеблется в районе 500 рублей. В упаковке от 6 до 14 капсул.

Кандитрал — цена от 700 рублей. В упаковке от 14 капсул.

Орунгамин — 15 капсул этого препарата стоят приблизительно 700 рублей.

Как видите, аналоги дешевле Орунгала в 4-6 раз. Почему? Чаще всего так происходит, когда лекарство разрекламировано, деньги за рекламу в конце концов ложатся на плечи потребителей. Что принимать, решать только вам.

Принимать или не принимать?

Если вы выяснили, что заражены тем видом грибка, который есть в списке инструкции Орунгала, готовы к серьёзным побочным действиям и серьёзным тратам, а от местных препаратов нет толку, тогда да, проконсультируйтесь с врачом и приступайте к лечению.

Но не забывайте, что намного эффективнее и быстрее будет, если дополнительно использовать препараты местного действия (мази, крема, масла, гели и т.д.), а также крайне важно соблюдать гигиену.

Если будете делать всё добросовестно и терпеливо, результат обязательно появится, но не быстро, ведь чтобы увидеть эффект, должна вырасти новая здоровая ногтевая пластина.

Помогите сайту, жмите кнопки соцсетей — делитесь статьёй:

Источник: http://gribka.ru/lekarstva/orungal-instrukciya-effektivnost-otzyvy-cena-analogi.html

Орунгал — инструкция по применению

Орунгал – практически универсальное антимикотическое средство. Назначается при лечении системных грибковых заболеваний и микозов отдельных составляющих организма (кожи, слизистых, ногтевых пластинок, внутренних органов).

Форма выпуска и состав

Формы выпуска препарата:

  • Раствор для перорального приёма. Раствор жёлтого/тёмно-жёлтого вишнёвым ароматом. Продаётся в непрозрачном стеклянном флаконе объёмом в 150 мл. в упаковке также находится мерная ёмкость на 10 мл. Действующее вещество – итраконазол (10 мг/1 мл раствора).

В состав также входят гидроксипропил бетадекс (олигомер глюкозы), хлороводородная (соляная) кислота, пропиленгликоль, каустическая сода (NaOH), сахарин, 70%-ый раствор сорбита, вода и ароматизаторы (вишнёвый и карамельный).

  • Капсулы для приёма внутрь. Твёрдые желатиновые капсулы розово-голубого цвета. Продаются в картонных упаковках. Действующее вещество – итраконазол (100 мг в капсуле). В состав также входят сахароза, метилоксипропилцеллюлоза и макроголь.

Показания к применению

Показания для назначения капсул:

Раствор назначается по следующим причинам:

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Орунгал, итраконазол, подавляет производство эргостерола. Эргостерол – производное стероидов, входящее в состав клеточной оболочки паразитических грибов. Без достаточного количества эргостерола оболочка грибка разрушается, и он погибает.

Применение и доза

Раствор следует принимать перед едой на голодный желудок, перед проглатыванием сполоснув им ротовую полость.

Показание Дозировка Продолжительность лечения
Молочница полости рта/пищевода 200 мг в сутки в 1-2 приёма 7 дней (возможно повторение курса)
Кандидоз полости рта/пищевода при резистентности к флуконазолу 200-400 мг в сутки в 1-2 приёма 14 дней (возможно повторение курса)
Профилактика системных микозов 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приёма за неделю до начала курса цитостатиков — до восстановления нормального количества нейтрофилов

Капсулы следует глотать, не разжёвывая. Принимают их после еды.

Показание Дозировка Сколько раз принимать Продолжительность лечения
Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 1-2 раза в сутки 1-3 дня
Отрубевидный лишай 200 мг 1 раз в сутки 7 дней
Дерматомикоз гладкой кожи 100-200 мг 1 раз в сутки 7-15 дней
Дерматомикоз областей с высоким содержанием кератина (кисти, стопы) 100-200 мг 1-2 раза в сутки 7-30 дней
Грибковый кератит 200 мг 1 раз в сутки 21 день
Оральный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки 15 дней

При грибке ногтей инструкция по применению предполагает возможность проведения пульс-терапии, т. е. приёма Орунгала дважды в сутки по 2 капсулы в течение семи дней.

Дозировка, продолжительность лечения и режим приёма капсул при лечении различных видов системных микозов сильно варьирует. Для определения подходящего режима приёма проконсультируйтесь со специалистом.

Совместимость с другими лекарственными средствами

Препараты, нейтрализующие кислую среду желудка, препятствуют растворению оболочек капсул в нём, следовательно, снижают эффективность действующего вещества.

Не рекомендуется использовать Орунгал совместно с препаратами, содержащими индукторы энзимов печени

Осторожности в использовании требуют средства, в состав которых входят угнетатели фермента цитохром Р450 3А4.

Категорически нельзя применять вместе с Орунгалом:

  • Мидалозам,
  • Триалозам,
  • Статины,
  • Эргометрин и подобные.

Аналоги

  • Майконил;
  • Микомакс;
  • Медофлюкон
  • Микофлюкан;
  • Ноксафил;
  • Хлоргексидин
  • Проканазол;
  • Флузол;
  • Флуконазол и многие другие.

Противопоказания

  • Совместное применение с несовместимыми препаратами (см. выше).
  • Чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.
  • Период грудного вскармливания/беременность.

  • Хронические тяжёлые заболевания почек.
  • Хронические тяжёлые заболевания печени (в т. ч. цирроз).
  • Хронические тяжёлые заболевания сердца.
  • Детский/пожилой возраст.

Побочные действия:

  • Возможны диспептические явления (тошнота, рвота, диарея)
  • головокружения и головная боль
  • нарушения зрения, чувствительности, слуха
  • различные аллергические реакции, в т. ч. отёки
  • изменение количественного и качественного состава крови
  • недержание мочи, мышечные боли и нарушения менструального цикла

Условия и нормы хранения

Упаковку с капсулами/раствором следует хранить в недоступном для детей месте (во избежание отравлений), при температуре не выше 25-ти градусов по Цельсию.

Срок годности — 2 года с даты изготовления препарата.

После открытия упаковки с капсулами/раствором их необходимо реализовать максимум за 2 месяца. 2 месяца спустя после открытия пачки препарат становится непригодным для применения, отпускается строго по рецепту. Средняя цена: Раствор – 4 000 рублей, капсулы – 3 000 рублей.

Мнение специалистов

Миколог под псевдонимом Makarof:

Фармацевт под псевдонимом chirok:

Фармацевт Учелькина Л. А.:

Отзывы покупателей

Татьяна:

Анна:

Заклячения

Орунгал – противогрибковое средство, назначаемое при различных формах микоза, в том числе при системных микозах.

В зависимости от диагноза назначается одна из существующих лекарственных форм Орунгала – раствор или капсулы для приёма внутрь. Вне зависимости от формы выпуска активным действующим веществом препарата является итраконазол, подавляющий грибковые инфекции путём разрушения клеточных мембран микроскопических паразитических грибов.

Дозировка зависит от поставленного диагноза. При онихомикозе возможно проведение пульс-терапии (по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение недели).

Орунгал имеет противопоказания, возможные побочные эффекты, несочетаемость с некоторыми видами лекарственных средств и отпускается строго по рецепту, поэтому перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://lovedame.ru/zdorove/orungal-instrukciya-po-primeneniyu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector