Октреотид – инструкция по применению

Октреотид



Октреотид – синтетический аналог соматостатина. Является производным естественного гормона соматостатина и обладает сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.

Октреотид подавляет секрецию гормона роста (ГР), как патологически повышенную, так и вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией.

Препарат подавляет также секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, серотонина, как патологически повышенную, так и вызываемую приемом пищи; также подавляет секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином. Октреотид подавляет секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма Октреотида – раствор для внутривенного или подкожного введения, в 1 мл которого содержится:

  • 50 или 100 мкг октреотида;
  • Натрия хлорид и инъекционная вода в качестве вспомогательных компонентов.

Реализуется раствор по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в упаковке.

Клинико-фармакологическая группа: аналог соматостатина. Препарат для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии

Для чего назначают Октреотид?

Акромегалия: для контроля основных проявлений заболевания и снижения уровня ГР и ИФР-1 в плазме в тех случаях, когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения или лучевой терапии.

Октреотид показан также для лечения больных акромегалией, отказавшихся от операции или имеющих противопоказания к ней, а также для краткосрочного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии до тех пор, пока полностью не разовьется ее эффект.

Секретирующие эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы – для контроля симптомов:

  1. Карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома;
  2. ВИПомы;
  3. Глюкагономы;
  4. Инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии);
  5. Гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона – обычно в комбинации с ингибиторами протоновой помпы и блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов;
  6. Соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста).

Препарат не является противоопухолевым препаратом и его применение не может привести к излечению данной категории больных.

Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени. Октреотид применяют в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями, например, эндоскопической склерозирующей терапией.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство является синтетическим аналогом соматостатина, имеющее похожие фармакологические эффекты, но более длительное действие.

Лечение Октреотидом выполняется, когда требуется подавление секреции гормона роста, повышенной патологически или вызванной аргинином, инсулиновой гипогликемией или физической нагрузкой.

В результате сокращается секреция инсулина, гастрина, глюкагона и серотонина, которая также может быть повышена патологически или вызвана приёмами пищи.

Отмечено подавление секреции инсулина и глюкагона, которую стимулирует аргинин, снижение секреции тиреотропина, вызванной тиреолиберином.

Внутри организма происходит быстрое и полноценное всасывание активного вещества. При этом максимальная концентрация Октреотида в составе плазмы крови достигается через 30 минут. Компонент на 65% связывается с белками плазмы, но его связь с форменными элементами крови весьма незначительна. Выведение препарата происходит в несколько фаз через кишечник и при помощи почек.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Октреотид предназначен для подкожного (п/к) и внутривенного (в/в) введения.

Назначаемые режимы дозирования в зависимости от показаний и цели применения:

  • Остановка язвенного кровотечения: по 25-50 мкг/час в виде в/в инфузии, курс – 5 дней;
  • Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: по 25-50 мкг/час в виде продолжительной в/в инфузии, курс лечения – 5 дней;
  • Лечение острого панкреатита: по 100 мкг п/к 3 раза в сутки в течение 5 дней. В отдельных случаях врач может посоветовать в/в введение препарата в суточной дозе до 1200 мкг;
  • Профилактика осложнений после операции на поджелудочной железе: по 100-200 мкг п/к. Первую дозу вводят за 1-2 часа до лапаротомии, после операции – 3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
  • Опухоли гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы: начальная доза – по 50 мкг 1-2 раза в сутки, при необходимости ее постепенно увеличивают до 100-200 мкг 3 раза в сутки п/к. В случае неэффективности (оценивается исходя из данных о достигнутом клиническом эффекте, концентрации гормонов, которые продуцируют опухоль, и переносимости препарата) дозу увеличивают до 300 мкг п/к 1-2 раза в сутки. В исключительных случаях возможно еще большее увеличение дозы – до 300-600 мкг 3 раза в сутки. Поддерживающие дозы для каждого пациента врач подбирает индивидуально. Если при карциноидных опухолях в течение 1 недели терапия в максимальной переносимой дозе оказалась неэффективной, препарат отменяют.
  • Акромегалия: начальная доза – 50-100 мкг п/к каждые 8 или 12 часов. В случае неэффективности (целевая концентрация гормона роста составляет менее 2,5 нг/мл, а показатель ИФР-1 находится в пределах нормальных значений) разовую дозу повышают до 300 мкг. Максимально допустимая суточная доза составляет 1500 мкг. У пациентов, получающих октреотид в стабильной дозе, каждые 6 месяцев необходимо определять уровень гормона роста. Если после 3 месяцев лечения не происходит достаточное снижение этого показателя и улучшение клинического течения заболевания, препарат следует отменить;

Больным с нарушениями функции печени требуется коррекция поддерживающей дозы.

Правила подкожного введения Октреотида:

  1. Внимательно осмотреть ампулу на предмет наличия в растворе посторонних примесей и изменения цвета;
  2. Нагреть ампулу до комнатной температуры;
  3. Открывать ампулу непосредственно перед введением;
  4. Неиспользованное количество раствора выбрасывать;
  5. Не делать инъекции в одно и то же место через короткие промежутки времени.

Правила внутривенного капельного введения:

  1. Внимательно осмотреть ампулу на предмет наличия посторонних примесей и изменения цвета;
  2. Нагреть раствор до комнатной температуры;
  3. Для разведения использовать 0,9% натрия хлорид (например, 1 ампула 600 мкг разбавляется 60 мл физраствора);
  4. Готовить инъекционный раствор непосредственно перед введением;
  5. При необходимости хранить не более 24 часов после разведения в холодильнике (при температуре от 2 до 8 ºС).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к препарату.

Относительные:

  • Сахарный диабет;
  • Холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
  • Беременность;
  • Кормление грудью.

Побочные действия

Согласно отзывам, Октреотид может спровоцировать следующие нежелательные реакции:

  1. Аллергические реакции – кожный зуд, высыпания, крапивница и проч.
  2. Со стороны обмена веществ – гипогликемия, нарушение толерантности глюкозы.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия.
  4. Местные побочные эффекты – зуд, жжение, боли, покраснения и припухлости в месте инъекции. Эти явления в основном проходят быстро (в течение 15 минут) и самостоятельно.
  5. Со стороны пищеварительной системы – тошнота, анорексия, диарея, метеоризм, выделение жира с калом. Длительное применение Октреотида может привести к образованию в желчном пузыре конкрементов.

Передозировка

Сообщалось об отдельных случаях передозировки октреотида у детей и взрослых в клинической практике.

При случайном применении октреотида у взрослых в дозе 2400–6000 мкг/сут, вводимого в/в капельно (скорость инфузии 100–250 мкг/ч) или п/к (1500 мкг 3 раза в сутки), наблюдалось: развитие аритмий, снижение АД, внезапная остановка сердца, гипоксия головного мозга, панкреатит, жировое перерождение печени, диарея, слабость, заторможенность, снижение массы тела, гепатомегалия и лактатный ацидоз.

При случайном применении октреотида у детей в дозе 50–3000 мкг/сут, вводимого в/в капельно (скорость инфузии 2,1–500 мкг/ч) или п/к (50–100 мкг), отмечалась только гипергликемия умеренной степени.

При п/к введении октреотида в дозе 3000–30000 мкг/сут (разделенной на несколько введений) у пациентов с опухолями никаких новых нежелательных явлений (за исключением указанных в разделе «Побочные действия») выявлено не было.

Особые указания

При опухолях гипофиза необходимо тщательное наблюдение за больными из-за возможного увеличения размеров опухолей с развитием сужение полей зрения. В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения др. методов лечения.

При лечении гастроэнтеро-панкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов.

У больных с инсулиномами на фоне лечения может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии.

Выраженность побочных эффектов со стороны ЖКТ уменьшается при введении препарата в промежутках между приемами пищи или перед сном.

При длительном лечении (акромегалия) перед началом и в процессе лечения (каждые 6-12 мес) – УЗИ желчного пузыря. Камни в желчном пузыре, если все-таки они обнаруживаются, как правило, бессимптомные. При наличии клинической симптоматики показано консервативное или оперативное лечение.

Избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени.

Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры.

Применение во время беременности и в период лактации только по абсолютным показаниям.

Колебания глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз.

В период лечения необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени – повышение риска развития гипергликемии.

Сандостатин ЛАР следует вводить глубоко в ягодичную мышцу; нельзя вводить в/в. При попадании в кровеносный сосуд необходимо поменять иглу и место инъекции.

Лекарственное взаимодействие

В случае одновременного применения глюкагона, пероральных гипогликемических средств, инсулина, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или бета-адреноблокаторов необходима коррекция режима их дозирования.

Следует иметь в виду, что октреотид:

  1. Снижает всасывание циклоспорина;
  2. Увеличивает биодоступность бромокриптина;
  3. Замедляет абсорбцию циметидина;
  4. Уменьшает метаболизм веществ, метаболизирующихся с участием ферментов системы цитохрома Р450, например, терфенадин, хинидин (такие комбинации следует применять с осторожностью).
Читайте также:  Гиперпрост - инструкция по применению

Беременность и лактация

Опыт применения октреотида у беременных женщин ограничен. Препарат Октреотид следует использовать при беременности только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, попадает ли препарат в грудное молоко, поэтому при применении препарата в период лактации, следует отказаться от грудного вскармливания.

Отзывы об Октреотиде

Следует отметить, что обсуждения в сети, касающиеся применения данного препарата и его эффективности встречаются нечасто. Обычно пользователи задают вопросы специалистам, в которых интересуются, насколько действенным оказывается терапия того или иного нарушения.

Тем не менее, в клинической практике преимущественно используется Депо-форма. При этом отзывы на Октреотид-Депо показывают, что его применяют при панкреатите, а также острых и хронических формах этого нарушения. Конечно, это средство назначается только специалистом и следует ожидать, что лечение будет проводиться не менее недели.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются следующие препараты: Генфастат, Октреотид-Актавис, Октреотид Фсинтез, Октретекс, Октрид, Сандостатин, Сандостатин Лар, Серакстал.

Цены

Средняя цена ОКТРЕОТИД, раствор в аптеках (Москва) 730 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача.

Сроки и условия хранения

Из аптек Октреотид отпускается по рецепту, выписанному лечащим врачом. Хранить ампулы, согласно рекомендациям производителя, следует в затемненном месте при температуре от 8 до 25 ºС. Беречь от детей! При соблюдении описанных условий хранения срок годности раствора – 5 лет.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/oktreotid/

Октреотид

Раствор для инъекций 0.005% прозрачный, бесцветный, без запаха.

1 мл
октреотид (в форме свободного пептида) 50 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Раствор для инъекций 0.01% прозрачный, бесцветный, без запаха.

1 мл
октреотид (в форме свободного пептида) 100 мкг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные (1) – пачки картонные.
1 мл – ампулы (5) – упаковки контурные (2) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Аналог соматостатина. Препарат для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии

Фармакологическое действие

Гормональный препарат, аналог соматостатина.

Представляет собой синтетический октопептид, являющийся аналогом естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.

Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе.

Применение Октреотида во время и после операций на поджелудочной железе и органах брюшной полости снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, острого послеоперационного панкреатита).

Фармакокинетика

Абсорбция

После п/к введения Октреотид быстро и полностью всасывается. Cmax октреотида в плазме крови достигается в пределах 30 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 65%. Связывание Октреотида с форменными элементами крови крайне незначительно. Vd составляет 0.27 л/кг.

Выведение

Общий клиренс составляет 160 мл/мин. Около 32% выводится в неизменном виде почками. После п/к инъекции препарата Т1/2 октреотида составляет 100 мин. После в/в введения выведение октреотида осуществляется в 2 фазы с T1/2 10 мин и 90 мин соответственно.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста снижается клиренс, а T1/2 увеличивается.

При тяжелой почечной недостаточности клиренс уменьшается в 2 раза.

Показания к применению препарата

— профилактика и лечение осложнений после операций на органах брюшной полости;

— остановка кровотечения и профилактика повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени;

— лечение острого панкреатита;

— остановка язвенного кровотечения.

Режим дозирования

При лечении острого панкреатита препарат вводят п/к в дозе 100 мкг 3 раза/сут в течение 5 суток. Возможно назначение до 1200 мкг/сут в виде продолжительных в/в инфузий.

Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе и органах брюшной полости первую дозу 100 мкг вводят п/к за 1 ч до лапаротомии; затем после операции вводят п/к по 100 мкг 3 раза/сут на протяжении 7 последовательных дней.

Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода вводят в/в в дозе 25-50 мкг/ч в виде продолжительных инфузий в течение 5 дней. У больных пожилого возраста нет необходимости в снижении дозы Октреотида.

Для остановки язвенного кровотечения вводят в дозе 25 мкг/ч в виде в/в инфузий в течение 5 дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны – анорексия, тошнота, рвота, спастические боли в животе, ощущение вздутия живота, избыточное газообразование, жидкий стул, диарея, стеаторея.

Хотя выделение жира с калом может возрастать, нет указаний на то, что длительное лечение октреотидом может приводить к развитию нарушений всасывания (мальабсорбция). Редко – явления, напоминающие острую кишечную непроходимость.

В отдельных случаях – острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия в сочетании с увеличением активности ЩФ, ГГТ и, в меньшей степени, – других трансаминаз. При длительном применении возможно образование камней в желчном пузыре.

Имеются сообщения о редких случаях острого панкреатита, который развивался в первые часы или дни применения и исчезал после отмены препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – аритмия, брадикардия.

Со стороны углеводного обмена: возможно нарушение толерантности к глюкозе после приема пищи (обусловлено подавлением препаратом секреции инсулина), гипогликемия; редко при длительном лечении – персистирующая гипергликемия.

Местные реакции: возможны боль, ощущение зуда или жжение, краснота, припухлость в месте инъекции, которые обычно проходят в течение 15 мин.

Прочие: аллергические реакции, алопеция.

Противопоказания к применению препарата

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять при желчнокаменной болезни, сахарном диабете, при беременности, в период лактации.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Октреотида при беременности и в период лактации у человека не проводилось.

Применение при беременности и в период лактации возможно только по абсолютным показаниям, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод Б.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин, октреотид может снижать потребность в инсулине.

Если камни в желчном пузыре выявлены перед началом лечения, вопрос о применении октреотида решается индивидуально, в зависимости от соотношения потенциальной пользы терапии и возможного риска, связанного с наличием камней в желчном пузыре.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы могут быть уменьшены, если инъекции октреотида производить в промежутках между приемами пищи или перед сном.

Для уменьшения явлений дискомфорта в месте инъекции рекомендуется доводить раствор препарата перед введением до комнатной температуры и вводить меньший объем препарата. Следует избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени.

Передозировка

Симптомы: кратковременное уменьшение ЧСС, чувство прилива крови к лицу, спастические боли в животе, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Октреотид уменьшает всасывание циметидина, циклоспорина.

Необходима коррекция доз одновременно применяемых мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, инсулина, пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается.

Препараты, метаболизирующиеся при участии изоферментов цитохрома P450 и имеющие узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 8° до 20°C. Срок годности – 2 года.

Другие лекарства в нашей аптеке

Источник: http://www.rigla.ru/shop/forms/oktreotid/

Октреотид – инструкция по применению, цена

Автор: Новости медицины

Рубрика: Инструкции лекарства

Наименование: Октреотид

Наименование: Октреотид (Octreotide)

Показания к применению:
Акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами дофамина; у неоперабельных заболевших, также заболевших, отказавшихся от хирургического лечения); опухоли гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы (карциноидные опухоли /общее название опухолей, возникающих из клеток слизистой оболочки желудка/) с наличием карциноидного синдрома (сочетания «хронического энтерита /воспаления тонкой кишки/, воспаления клапанов сердца, телеангиэктазий /местного чрезмерного расширения мелких сосудов/ и пигментации кожи); опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида; глюкагономы; гастриномы /синдром Золлингера-Эллисона; инсулиномы/); опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина; рефрактерная диарея у заболевших СПИДом; профилактика осложнений в последствии операций на поджелудочной железе.

Фармакологическое действие:Октреотид представляет собой синтетический октапёптид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладает сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.

Препарат подавляет патологически повышенную секрецию (процесс выработки и выделения) гормона роста, также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе (системе, включающей желудок, тонкий кишечник и поджелудочную железу).

Читайте также:  Синвиск - инструкция по применению

У здоровых лиц октреотид подавляет секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, стрессом и инсулиновой гипогликемией (пониженным содержанием сахара в крови, вызванным инсулином); секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином; секрецию тиреотропина (гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы), вызываемую тиреолиберином.

У заболевших акромегалией (эндокринным болезньм, сопровождающимся увеличением объема кистей, носа, нижней челюсти и т.д.

) октреотид снижает концентрацию гормона роста и/или соматомедина А (биологически активного соединения, вырабатываемого в основном клетками печени, стимулирующего рост тканей и проявляющего инсулиноподобную активность) в плазме крови.

Клинически значимое снижение концентрации гормона роста (на 50% и более) отмечается почти у всех заболевших, нормализация же уровня гормона роста в плазме (менее 5 нг/мл) достигается примерно у половины заболевших.

У большинства заболевших акромегалией октреотид заметно снижает выраженность таких симптомов, как головная боль, отечность кожи и мягких тканей, гипергидроз (болезнь потовых желез с образованием мелких зудящих пузырьков), боль в суставах и парезы (уменьшение силы и/или амплитуды движений). У заболевших с большими аденомами (доброкачественными опухолями) гипофиза лечение октреотидом может привести к некоторому уменьшению размеров опухоли.

При карциноидных (раковых) опухолях применение октреотида может приводить к уменьшению выраженности таких симптомов, как ощущения приливов крови и диарея (понос), что во многих случаях сопровождается уменьшением концентрации серотонина в плазме и снижением выделения 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией (усиленным образованием) вазоактивного интестиналь-ного пептида, применение октреотида приводит у большинства заболевших к уменьшению тяжелой секреторной диареи (поноса). Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного (ионного) баланса, например, гипокалиемии (пониженного уровня калия в крови).

У некоторых заболевших происходит замедление или остановка прогрессирования опухоли и даже уменьшение ее размеров. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации вазоактивного интестинального пептида в плазме крови.

При глюкагономах (злокачественной опухоли /раке/ поджелудочной железы, продуцирующей инсулин) при мение октреотида в большинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей (приводящей к омертвению ткани) мигрирующей сыпи; сокращается масса тела (действие на сахарный диабет, однако, некординально).

При гастрономах (злокачественной опухоли /раке/ желудка), синдроме Золлингера-Эллисона (комплексе симптомов при сочетании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с доброкачественной опухолью поджелудочной железы) октреотид сокращает гиперсекрецию (повышенное выделение) соляной кислоты в желудке и связанные с этим симптомы, включая диарею, ощущение приливов крови.

У некоторых заболевших отмечается уменьшение концентрации гастрина (белка, выделяемого слизистой оболочкой желудка, вызывающего усиление выделения пищеварительных соков желудком и поджелудочной железой) в плазме крови.

У заболевших с инсулиномами (опухолями поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин) октреотид нормализует гликемию (снижает повышенное содержание сахара в крови), уменьшая уровень инсулина в крови (этот эффект, однако, может быть кратковременным — в пределах 2 ч).

Контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови.

У заболевших с опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (выделяющими повышенное количество гипоталамических нейрогормонов, способствующих выделению гипофизом гормона роста), октреотид сокращает выраженность симптомов акромегалии. В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия (увеличение объема) гипофиза.

У заболевших с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), страдающих выраженной диареей (поносом), рефрактерной (устойчивой) к противоинфекционной или иной терапии, применение октреотида приводит к полной или частичной нормализации стула примерно в одной трети случаев.

У заболевших, которым проводятся операции на поджелудочной железе, применение продукта во время операции и в последствии нее снижает частоту типичных в последствииоперационных осложнений (например, панкреатических свищей /образующихся в результате заболевания каналов, соединяющих поджелудочную железу с внутренними органами или внешней средой/, абсцессов /гнойников/, сепсиса /заражения крови микробами из очага гнойного воспаления/, в последствииоперационного острого панкреатита /воспаления поджелудочной железы/).

Октреотид способ применения и дозы:При акромегалии первоначально продукт вводят по 0,05-0,1 мг подкожно с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови, анализе клинических симптомов и переносимости продукта.

У большинства заболевших оптимальная суточная доза составляет 0,2-0,3 мг. Максимальная доза составляет 1,5 мг каждый день. Если в последствии трех месяцев лечения октреотидом не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию надлежит прекратить.

При эндокринных опухолях гастроэнтеропанкреатической системы продукт вводят подкожно в изначальной дозе по 0,05 мг 1-2 раза в день.

В дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей -влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) и переносимости, дозу продукта можно постепенно увеличить до 0,1 -0,2 мг 3 раза каждый день.

В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Поддерживающие дозы продукта надлежит подбирать индивидуально.При рефрактерной диарее у заболевших СПИДом продукт вводят подкожно в изначальной дозе (0,1 мг) 3 раза в день.

Если в последствии одной недели лечения диарея не стихает, дозу продукта надлежит увеличить индивидуально, вплоть до 0,25 мг 3 раза в день. Подбор дозы продукта надлежит вести на основании контроля за объемом стула и переносимостью продукта.

Если на протяжении недели лечения октреотидом в дозе 0,25 мг 3 раза каждый день улучшения не наступает, терапию прекратить.Для профилактики осложнений в последствии операций на поджелудочной железе первую дозу 0,1 мг вводят подкожно за 1 ч до лапаротомии (вскрытия брюшной полости); потом в последствии операции вводят подкожно по 0,1 мг 3 раза в день на протяжении семи в последствиидовательных дней.У заболевших пожилого возраста нет надобности снижать дозу октреотида.

В месте инъекции возможны боль, ощущение зуда или жжения, краснота и припухлость (обычно проходят на протяжении 15 мин).

Для уменьшения явлений дискомфорта в месте инъекии рекомендуется доводить раствор продукта перед введением до комнатной температуры и вводить меньший объем продукта.

Следует избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие промежутки времени. Для предотвращения бактериального загрязнения рекомендуется прокалывать пробку многодозового флакона не более 10 раз.

Октреотид противопоказания:
Повышенная восприимчивость к продукту. Беременность, кормление грудью.

Октреотид побочные действия:
Анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, спастические боли (связанные с резким сокращением гладких мыши внутренних органов) в животе, ощущение вздутия живота, избыточное газообразование, жидкий стул, диарея (понос) и стеаторея (высокое содержание жиров в каловых массах).

Хотя выделение жира с калом может возрастать, нет указаний на то, что длительное лечение октреотидом может приводить к развитию нарушений всасывания (мальабсорбции). В редких случаях могут отмечаться явления, напоминающие острую кишечную непроходимость.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть уменьшены, если инъекции октреотидом делать в промежутках между приемами пищи или перед сном.При опухолях гипофиза необходимо тщательное наблюдение за больными, получающими продукт, так как возможно увеличение размеров опухолей с развитием таких серьезных осложнений, как Нарушения зрения.

В этих случаях надлежит рассмотреть необходимость других методов лечения.При лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей октреотидом в редких случаях может наступить внезапный рецидив (повтор) симптомов.

Известны отдельные случаи развития острого гепатита (воспаления ткани печени) без холестаза (застоя желчи), также гипербилирубинемии (повышенного содержания билирубина /пигмента желчи/ в крови) в сочетании с увеличением активности ферментов: щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтрансферазы и, в меньшей степени, трансаминаз.

Длительное использование продукта может приводить к образованию камней в желчном пузыре. У 10-20% заболевших, получающих .октреотид на протяжении длительного времени, возможно появление камней в желчном пузыре. Поэтому перед началом лечения, также в процессе лечения октреотидом (через через 6-12 мес.) рекомендуется проведение ульразвукового исследования желчного пузыря. Если камни в желчном пузыре выявлены перед началом лечения, вопрос о использовании октреотида решается индивидуально. В настоящее время нет указаний на то, что октреотид может отрицательно влиять на динамику развития уже имеющихся желчных камней или прогноз желчнокаменной болезни. Если камни в желчном пузыре появляются в процессе лечения продуктом, вопрос о продолжении лечения решается индивидуально. В случае, если симптомы желчнокаменной болезни отсутствуют и специального лечения не требуется, показано более частое наблюдение за больным. Если же имеются клинические проявления желчнокаменной болезни, надлежит проводить общепринятое лечение этого заболевания, включая терапию продуктами желчных кислот.
Возможно нарушение толерантности (переносимости) к глюкозе в последствии приема пищи (обусловлено подавлением продуктом секреции инсулина); в редких случаях при долгом лечении возможно развитие персистирующей гипергликемии (стойкого повышения содержания сахара в крови).У заболевших с инсулиномами (опухолями поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин) на фоне лечения октреотидом может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гликемии (это связано с относительно меньшим влиянием продукта на подавление секреции инсулина по сравнению с влиянием на секрецию гормона роста и глюкагона /гормона поджелудочной железы, стимулирующего образование инсулина/). Таких заболевших надлежит внимательно осматривать в начале лечения октреотидом, также при каждом изменении дозы продукта. Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно попытаться снизить путем более частого введения продукта.

Читайте также:  Дибазол - инструкция по применению

У заболевших с сахарным диабетом, получающих инсулин, октреотид может снижать потребность в инсулине.

Форма выпуска:
Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,05, 0,1 или 0,5 мг октреотида) в пачках по 10 шт.; раствор для инъекций во флаконах по 5 мл (1 г октреотида).

Синонимы:
Сандостатин.

Условия хранения:
При температуре +2 — +5 С. В процессе использования ампулы и флаконы можно держать при комнатной температуре до 2 недель.

Внимание!
Перед применением медикамента «Октреотид» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Октреотид».

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/oktreotid/

Октреотид: инструкция, отзывы

Инструкция дается в расширенном виде, затрагивая оба варианта препарата Октреотид (Лонг и Депо), и дополняется отзывами пациентов о лекарственном средстве.

Форма, состав, упаковка

Лекарственный препарат Октреотид производят как инъекционный раствор. Реализуют ампулой (1мл) и по пять мл.  флаконом.

Имеются у препарата вариации, именуемые Октреотидом (Лонг) и Октреотидом (Депо) изготовляемые порошком лиофилизированным или пористого субстрата, субстанция которого уплотнена и придана форма таблеток. Цвет их светлый. В дополнении к ним идет суспензионная жидкость гомогенного типа, после восстановления  тон светлый  и растворитель, не имеющий цвета прозрачный.

Возможно, изготовление этих разновидностей препарата лиофилизатом предназначенным, чтобы приготовить суспензионный раствор для в/м введений. Содержание дейстующего ингредиента не более 0,03 грамм.

Препарат предлагается во флаконах из темного стекла.

Также в упаковку для разовой инъекции включают: ампулу с растворителем и шприцом одноразового пользования + тампоны, проспиртованные и иглы прошедшие стерилизацию.

Октреотид

В растворе Октреотид содержится нужное количество октреотида являющегося его действующим веществом, будучи свободным пептидом. Дополняют его некоторые пропорции хлорид натрия и воды инъекционной.

Октреотид-Депо

В составе разновидности препарата Октреотид Депо содержится октреотид как основной составляющий и дополняющие компоненты  из молочной кислоты и гликолевой, манита, сополимера DL, Д-манита, полисорбата (80) и натриевых солей карбоксиметилцеллюлозы. Разумеется,  также включена вода инъекционная.

Октреотид-Лонг

Вариант препарата Октреотид-Лонг состоит из октреотида ацетат, являясь основным веществом в дополнении 80 полисорбата,  DL сополимера, кислоты молочной и гликолевой, кармеллозы натрия и Д-маниитола.

Срок и условия хранения

Лекарство Октреотид в лиофилизатном виде в комплекте с растворительной жидкостью надлежит хранить до трех лет. В варианте (Лонг и Депо) лекарство годно до двух лет. Приготовленный раствор можно использовать не более шести часов.

Условиями хранения служит обеспечение сухого и затемненного места для содержания лекарственного средства, которое защищено от доступа малышей. Приемлемая температура хранения от двух до восьми  градусов.

Фармакология

Направление медикамента квалифицируется соматостатиноподобным.

Он воздействует подавляюще на роста гормон, способствует сокращению выработки таких  гормонов как глюкагон, гастрин, серотонин и инсулин.

Медикамент широко применяется для снижения риска развития осложняющих последствий при проведении операционных манипуляций  на поджелудочной.  Также препарат активно используется для локализации кровотечений в пищеварительном тракте, при секреторной диарее и для проведения профилактических мер по их возобновлению.

Фармакокинетика

Основной компонент лекарства отлично всасывается. Максимальной концентрации в плазме кровяной он достигнет уже через полчаса после приема. С плазменными белками связывается более чем на 60 %.

Выводится препарат посредством почек и кишки толстой в несколько этапов.

Октреотид показания к применению

Назначение медикамента Октреотид осуществляется в следующих случаях:

  • когда имеет место акромегалия;
  • когда имеются затруднения в осуществлении хирургического вмешательства или лучевого лечения;
  • при внутренних течениях крови в пищеварительном тракте;
  • при наличии эндокринных новообразований;
  • когда имеют место гастриномы или глюкагоном;
  • при диарее рефрактерного характера у тех, кто болен СПИД;
  • при наличии соматолиберином, инсулом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к лекарству  служит основным  противопоказанием к его приему.

Осторожное использование рекомендуют женщинам при беременности и кормящим, а также тем, кто страдает от диабета.

Октреотид инструкция по применению

Применение Октреотид

Прием осуществляют вливанием в/в, п/кожным и в/м путем. Дозируют постановку инъекций индивидуально.

При новообразованиях эндокринного характера или разрастанием частей тела

вводят препарат п/кожно ежедневно по сто или пятьдесят микрограмм/2р;

Для профилактических мер возможных осложнений оперирования поджелудочной

п/кожно за час до процедуры и после по 100 микрограмм/трижды за сутки/7 дней;

Остановка внутренних кровотечений

в/в не прерываясь  двадцать пять микрограмм/час/пять дней.

Применение Октреотид Лонг и Октреотид Депо

Введение данных разновидностей Октреотида осуществляется внутримышечно глубоко.

Вначале доза 20 миллиграмм через 1 месяц, длительностью три месяца, после чего врач корректирует дозирование в зависимости от клинического состояния пациента.

Важно отметить, что начало терапии осуществляется исключительно препаратом Октреотид. Его прописывают не менее чем на две недели и только потом оценивая как переносится препарат пациентом и его лечебное действие начинают подумать о переходе на терапию Лонгом или Депо.

Октреотид при беременности

Данное направление не изучено. Поэтому назначение медикамента для беременной и кормящей женщины возможно лишь в исключительных случаях.

Октреотид для детей

Для Детей Октреотид имеет противопоказание и не разрешен к назначению вплоть до совершеннолетия ребенка.

Побочные эффекты

Явления побочного характера фиксировались при лечении октреотидом в различных областях.

Пищеварение

Жаловались на тошноту и рвоту, метеоризм, ощущения боли, понос, непроходимость кишечную и стеаторею. Также наблюдались случаи развития острого панкреатита, анорексии, гипербилирубинемии, гепатита, а также повышалась активность трансаминаз печеночных.

Проявлялись реакции аллергического характера, были случаи патологического выпадения волос у пациентов.

Местно

Характерные покраснения и припухлости в месте постановки инъекции, болезненные ощущения в сопровождении жжения и зуда.

Образование камней желчных, развитие гипергликемии стойкой или гипогликемии, а также пониженной толерантности к глюкозе фиксировалось при осуществлении длительного приема.

Передозировка

Данное состояние чревато урежением ЧСС кратковременного характера, развитием поноса, болями абдоминальными, приливами к лицу крови, тошнотой. Показано проведение симптоматической терапии. 

Взаимодействие с лекарствами

Совмещение препарата Октреотид с некоторыми медикаментами приводит к следующему:

  • с циклоспорином – приводит к снижению всасываемости полезных веществ из пищеварительного тракта;
  • инсулин, диуретики, препараты гипогликемические, БКК, бета-адреноблокаторы при совмещении с данным медикаментом требуют проведения коррекции дозировок;
  • повышается биодоступность бромкриптинома.

Дополнительные указания

Опухоль гипофиза у пациента предусматривает ведение тщательного наблюдения за его состоянием. Возможно, потребуется рассмотреть иные варианты терапии.

Если практиковать введение лекарственного средства перед отходом ко сну или в промежутке между едой побочные действия по системе пищеварения будут менее выражены.

Длительное лечение препаратом требует периодического проведения ультразвукового исследования пузыря желчного на наличие камней.

Нельзя проводить постановку инъекций в одном месте.

Раствор требует подогрева до температуры, что соответствует комнатной перед вливанием.

Для женщин беременных или кормящих требуются серьезные показания, чтобы использовать препарат в лечении.

Если вводить Октреотид часто но, используя меньшее дозирование можно снизить колебания в крови глюкозы.

Октреотид аналоги

Аналогов у препарата довольно много основным, среди которых считают Сандостатин. Другие препараты с подобным действием: Диферелин, Серморелин и  Соматостатин.

Октреотид цена

Известно, что препарат относится к категории дорогостоящих медикаментов, однако его стоимость подлежит уточнению при приобретении. По последним данным стоимость комплектации для инъекционного введения колеблется в пределах 30 или 40 тысяч рублей.

Октреотид отзывы

Отзываются об этом препарате нечасто, поскольку его применение не так распространено. Препарат дорогой, да и прибегнуть к его назначению медики не считают нужным в первую очередь. Между тем ему дают высокую оценку с точки зрения эффективности.

Приведем один из отзывов, что удалось отыскать на тематических форумах.

Егор: Говоря о лечении с использованием Октреотида, могу отметить, насколько широк его спектр действия и, охарактеризовать его как спасающее жизнь больному средство. Безусловно при такой дороговизне которая присуща данному лекарству лечение влетит в копеечку тем не менее его эффективность того стоит.

У меня диагностировали аденому гипофиза после того как начала сильно болеть голова и я был направлен на полное обследование мозга. Головная боль сразу стала тише, а  потом и вовсе перестала беспокоить, улучшилась функциональность почек и суставов.

Меня лечили сначала импортным лекарством (Швейцария) с постепенным переходом к  отечественным аналогам, которые ничуть не хуже справляются с недугом, а стоят значительно дешевле.

Похожие инструкции:

Интестопан инструкция, применение, цена

Канамицин: инструкция, описание, применение

Лоперамид ШТАДА: инструкция по применению

Флонивин БС: инструкция, отзывы

Энтобан сироп (инструкция, детям, отзывы)

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/371-oktreotid-instruktsiya-otzyvy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector