Нитронг – инструкция по применению

Нитронг – как принимать препарат?

Нитронг – это лекарственный препарат, который расширяет периферические сосуды. уменьшает потребность миокарда в кислороде.

За счет этого улучшается кровоснабжение миокарда. Кроме того. лекарство уменьшает пред-, а также постнагрузку на сердце.

Лекарство начинает действовать с первого часа после приема.

Что важно помнить, начиная прием лекарства Нитронг?

В конце статье вы можете найти отзывы пациентов, которые столкнулись с приемом лекарственного средства Нитронг.

1. Инструкция к применению

Во вкладыше содержится полезная информация о способе приема, показаниях, форме выпуска, необходимой дозировке, составе, взаимодействии препаратов, условиях приема во время беременности, условиях и сроке хранения лекарства, побочных проявлениях. С этой информацией следует внимательно ознакомиться.

Помимо этого, в статье также можно найти информацию о цене и возможных аналогах. Эти данные могут потребоваться при покупке лекарства или подборе заменяющего средства.

Показания

Лекарство назначается для лечения таких состояний, как:

Способ применения

Пожилым пациентам может потребоваться коррекция дозировки.

Таблетки необходимо принимать внутрь. запивая жидкостью, например, соком. Их нельзя разжевывать или дробить, пить в цельном виде. Препарат Нитронг следует принимать перед тем. как начать кушать.

Дозировка, а также продолжительность терапии может определить только врач, однако, если он не дал никаких рекомендаций, то препарат необходимо принимать в дозировке 1-2 таблетки.

В день можно употребить не более 39 мг лекарства. Таблетки следует пить 2-3 раза в день.

2. Состав средства

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для приготовления инъекций.

В состав препарата входят такое составляющее, как нитроглицерин. Препарат в виде таблеток помещен во флаконы по 25 и 100 таблеток. Лекарство помещено в картонную коробку.

3. Взаимодействие препаратов

Салицилаты в несколько раз повышает содержание нитроглицерина в крови, барбитураты в несколько раз ускоряет метаболизм, нитроглицерин в несколько раз уменьшает прессорное воздействие адреномиметиков, а также антикоагулянтный эффект гепарина (при внутривенном введении).

Антиадренергические лекарства. к которым относится вазодилататоры, ингибиторы МАО, антидепрессанты, этанол, новокаинамид, этанол, хинидин, Т-ацетилцистеин снижают эффективность препарата Нитронг.

Дигидроэрготамин, аьлфа-адреномиметики, м-холинолитики, питуитрин, гистамин, ганглиев, стимуляторы ЦНС, яд змей и пчел снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффект.

4. Побочные эффекты

Иногда в организме человека могут развиваться такие проявления, как:

  1. Боль в голове, жар, снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия. головокружение, гиперемия, цианоз.
  2. Сухость во рту, рвота, тошнота.
  3. Повышенная тревожность, заторможенность реакции, психотические реакции, дезориентация.
  4. Зуд, а также сыпь на коже.
  5. Жжение, дерматит, гиперемия кожных покровов.
  6. Гипотермия, нечеткость зрения, общая слабость, метгемоглобинемия.
  7. В случае развития передозировки у больного отмечаются такие проявления, как резкое снижение АД, боль в голове, дисрегуляция, тахикардия, чувство жары, рвота, атсения, метгемоглобинемия, коллапс, тахипноэ, повышенная сонливость, головокружение, диспноэ.

Если препарат был введен внутривенно, то необходимо прекратить дальнейшее введение, при трансдермальном – удалить остатки пластыря или мази. Необходимо лечь на кровать и приподнять ноги.

Как правило, давление стабилизируется в течение первых 20 минут после прекращения введения нитроглицерина. После стабилизации давление допускается дальнейшее введение средства. Для коррекции АД могут использоваться вазоконстрикторы или же фенилэфрин.

Если у больного отмечается метгемоглобинемия, то назначается внутривенное введение аскорбиновой кислоты или же введение метилтиониния хлорид, который водится в расчете 0,15 мл/кг веса пациента. Кроме того, также проводится оксигенотерапия, переливание крови.

5. Противопоказания

Не следует назначать препарат для лечения вышеуказанных состояний при наличии таких заболеваний, как:

  1. Аллергия на активное вещество или иные составляющие лекарства.
  2. Ярко-выраженная гипотония.
  3. Глаукома.
  4. Кровоизлияние в мозг.

Беременность

Не рекомендуется принимать данное лекарство в период беременности, т.к. это может отрицательно сказаться на плоде.

В случае несоблюдения рекомендаций у ребенка отмечается развитие внутриутробных патологий. Если и требуется прием средства, то он должен осуществляться под пристальным наблюдением врача.

Во время вскармливания от приема лекарства Нитронг необходимо также воздержаться, т.к. с молоком матери вещества могут проникнуть в организм малыша и оказать отрицательное действие на него.

Если и требуется прием средства. то в обязательном порядке должен быть исключен метод естественного кормления.

На сайте можно узнать, что такое катетеризация сердца, коронарная ангиография, позитронно-эмиссионная томография. Подробнее ниже:

Лекарство Нитронг необходимо хранить при температуре от 15 до 30 градусов в месте, где должно быть сухо. а также темно. Кроме того, в этом помещении необходимо создать подачу прохладного воздуха.

Лекарство Нитронг следует держать вдали от детей, т.к. при неосознанном приеме могут наступить отрицательные последствия.

Срок хранения лекарства не должен превышать трех лет. Продукт, который был просрочен, ни в коем случае не допускается к дальнейшему использованию, т.к. он окажет негативное воздействие на и без того пораженный организм.

7. Цена

Узнать точную цену на лекарство можно в ближайшей аптеке.

Цена на средство Нитронг может существенно варьироваться в зависимости от региона продажи и аптеки, которая реализует товар.

Россия. За это средство в среднем придется заплатить 139 рублей.

Украина. Лекарство в среднем стоит 65 гривен.

8. Аналоги

Среди аналогов лекарства Нитронг можно выделить такие препараты, как Гилустенон, Глюконит (цена составляет 337 рублей), Депонит 10 (стоимость составляет 1950 рублей), Депонит 5 (602 рубля), Минитран, Лентонитрат, Нирмин, Нит-рет, Нитрадиск, Нисконитрин, Нитрангин ликвидум, Нитро Мак, Нитро-дур, Нитровил.

Нитроглицерин (в среднем препарат стоит 435 рублей), Нитро-тайм, Нитрогранулонг, Нитродерм, Нитрокор (62 рубля), Нитроджект, Нитрозилон, Нитроминт, Нитрокардин, Нитрокор, Нитронг, Нитропек, Нитросол, Нитроспрей, Нитроперкутен, Нитроспринт (в среднем стоит 92 рубля), Сустак Форте, Перлинганит, Сустабукал, Сустонит, Тринитролонг, Эфокс (цена колебется от 125 до 159 рублей).

9. Отзывы

Среди плюсов пациенты выделяют низкую стоимость, а также большой список аналогов.

К минусам относится то, что в аптеках очень тяжело достать данный препарат. Кроме того, в интернете можно найти сообщения о том, что препарат Нитронг не оказал нужного эффекта.

10. Советы

  1. Для покупки препарата потребуется показать рецепт от лечащего кардиолога.
  2. В период лечения необходимо отказаться от спиртных.
  3. Лечение должно сопровождаться регулярным прохождением необходимого обследования. Только при соблюдении этих рекомендаций лечение принесет положительный результат.
  4. При почечной, а также печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность во время лечения.
  5. Самолечение может привести к отрицательным последствиям.
  6. Лекарство Нитронг оказывает влияние на водителя.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/nitrong-kak-prinimat-preparat.html

Применение Нитронга в лечении сердечно-сосудистых патологий

Нитраты – это вещества, которые обладают выраженным гипотензивным действием. Именно по этой причине они нашли применение в кардиологии. Ими успешно лечат различные заболевания сердца и сосудов.

Данные препараты могут выпускаться в разных формах: в виде подъязычных таблеток, аэрозолей, мазей, пластырей и растворов для внутривенного введения. Однако при некоторых заболеваниях более уместным является прием препаратов, которые постепенно высвобождают действующее вещество, что позволяет им оказывать нужный эффект продолжительное время.

Одним из таких лекарственных средств является Нитронг – таблетки пролонгированного действия, содержащие в составе нитроглицерин. Однако применять его нужно только по назначению врача, предварительно изучив инструкцию по применению.

Наименование препарата

Русскоязычное наименование препарата Нитронг. На латинском языке оно обозначается как Nitrong.

Действующим веществом является нитроглицерин – вещество, расслабляющее гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов. Нитроглицерин расширяет просвет сосудов и снижает их проницаемость за счет увеличения адгезии Т-лимфоцитов, которые закрывают места повреждений.

Особенности упаковки

Из аптек препарат отпускается во флаконах, содержащих 50 или 100 таблеток, которые упакованы в картонные коробки. Производится два вида Нитронга:

  • Нитронг Митте выпускается в дозировке 2,6 мг;
  • Нитронг Форте выпускается в дозировке 6,5 мг.

Общее описание

Данный препарат является микрокапсулированной формой нитроглицерина, выпускаемого в виде таблеток. Особенностью этой формы нитроглицерина является способность сохранять положительный эффект на протяжении 6 часов. При этом максимальный эффект достигается уже через 3 или 4 часа после попадания таблетки внутрь организма.

В каких случаях показано применение препарата

Нитронг эффективен при лечении следующих патологических состояний:

  • при стенокардии данный препарат назначается в качестве лечебного и профилактического средства, предотвращающего развитие приступов;
  • при инфаркте миокарда Нитронг назначается в реабилитационный период;
  • при отеке легких.

Способ применения

Таблетки пролонгированного действия чаще всего назначаются людям, у которых возникают частые приступы стенокардии. Таблетки принимаются вовнутрь перед едой.

Их нельзя разжевывать, так как в этом случае велика вероятность попадания в кровоток большого количества действующего вещества, что способно спровоцировать развитие побочных эффектов.

Поэтому таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Дозировка препарата определяется врачом исходя из тяжести заболевания. Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

  • при легкой степени заболевания принимают 1-2 таблетки дозировкой 2,6 мг 2-3 раза в день;
  • в более тяжелых случаях принимают 1-2 таблетки дозировкой 6,5 мг 2-3 раза в день.

Важно, чтобы ежесуточная дозировка не превышала 6 таблеток с содержанием действующего вещества 6,5 мг.

Начинать лечение рекомендуется с минимальной дозировки, постепенно ее увеличивая до достижения необходимого терапевтического эффекта. После этого дозировку рекомендуется снижать.

Действие на организм

Нитраты относятся к азотсодержащим веществам, особенностью которых является способность оказывать расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру вен. Помимо сосудистых стенок нитраты расслабляют мускулатуру бронхов, органов пищеварения, желчевыводящих путей и органов мочевыделительной системы.

Расширяя периферические вены, Нитронг снижает нагрузку на сердце в момент его сокращения и расслабления, устраняя застойные явления и уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде.

Снижая давление в малом круге кровообращения, Нитронг устраняет проявления отека легких. При этом происходит распределение объема крови в коронарных артериях, вследствие чего она направляется в участки миокарда с нарушенным кровообращением.

Нитронг оказывает угнетающее воздействие на сосуды вегетативной нервной системы. Он способствует резкому расширению сосудов головного мозга, что выражается в сильных головных болях, появляющихся после его приема.

Побочные эффекты

Нитронг оказывает выраженное действие на сосуды, поэтому неправильно рассчитанная дозировка способна вызвать развитие побочных эффектов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы больных могут беспокоить следующие проявления:

  • головные боли, сопровождаемые головокружением;
  • учащение биения сердца;
  • покраснение или синюшность кожных покровов;
  • приливы жара;
  • снижение давление крови, вплоть до коллапса.

О побочном воздействии на органы пищеварения свидетельствуют следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • сухость во рту;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
Читайте также:  Визанна - инструкция по применению

Пагубное воздействие на центральную нервную систему оказывает превышение рекомендуемой дозировки препарата. ЦНС реагирует следующим образом:

  • повышением чувства тревожности;
  • нарушением психоэмоционального состояния;
  • заторможенностью реакций;
  • нарушением ориентации в пространстве.

В некоторых случаях прием препарата может сопровождаться другими проявлениями. К ним относятся:

  • сыпь на коже, сопровождаемая зудом;
  • снижение остроты зрения;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение концентрации в эритроцитах метгемоглобина.

Признаки передозировки

На превышение дозировки Нитронга указывают следующие проявления:

  • выраженная артериальная гипотензия, при которой давление крови не превышает 90/60 мм рт. ст.;
  • повышение частоты сердечных сокращений, обусловленное снижением тонуса сосудов;
  • головные боли и головокружения;
  • сонливость;
  • приливы жара;
  • тошнота и рвота.

Слишком большие дозировки нитратов, превышающие 20 мг на 1 кг веса, могут стать причиной возникновения следующих состояний:

  • патологического снижения артериального давления;
  • синюшности кожных покровов;
  • развития метгемоглобинемии;
  • нарушения дыхательной функции.

Противопоказания к приему Нитронга

Препарат не применяют при следующих патологических состояниях:

  • при повышенной чувствительности к действующему веществу или другим составляющим препарата;
  • при инсультах и микроинсультах;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • в первые дни после инфаркта миокарда;
  • при артериальной гипотензии;
  • при закрытоугольной глаукоме.

Применение беременными и кормящими женщинами

В период беременности решение о необходимости лечения Нитронгом принимает врач. Препарат назначается в том случае, если ожидаемая польза для будущей мамы превышает потенциальный риск для плода.

Если необходимо проведение курса лечения Нитронгом в период лактации, от грудного вскармливания следует отказаться.

Лекарственное взаимодействие

Усиливать гипотензивное действие Нитронга способно его сочетание со следующими лекарственными средствами:

  • с препаратами, повышающими потенцию;
  • с препаратами, оказывающими расслабляющее действие на гладкую мускулатуру;
  • с лекарственными средствами, снижающими давление крови;
  • с ингибиторами АПФ;
  • с бета-адреноблокаторами;
  • с блокаторами кальциевых каналов;
  • с антиаритмическими препаратами;
  • с некоторыми антидепрессантами;
  • с ингибиторами МАО и ФДЭ;
  • с этанолом.

Применение Нитронга в сочетании с дигидроэрготамином приводит к тому, что в крови повышается концентрация дигидроэрготамина, а также развивается артериальная гипертензия.

При одновременном попадании в организм нитроглицерина и гепарина эффективность гепарина значительно снижается.

Как хранить препарат

Нитронг рекомендуется хранить при комнатной температуре. Однако его нужно оберегать от попадания прямых солнечных лучей и проникновения сквозь упаковку влаги.

Данный препарат пригоден к использованию в течение 3-х лет с даты изготовления. По истечении этого срока применять Нитронг категорически запрещается.

Средняя цена и аналоги

Стоимость Нитронга зависит от региона продажи и наценки аптечной сети. В среднем по России за этот препарат придется заплатить порядка 140 рублей.

Фармацевтическими компаниями выпускается множество препаратов, действие которых аналогично Нитронгу. К ним относятся:

  • Нитроглицерин;
  • Нитрокор;
  • Нитроспрей-ICN;
  • Нитроспринт;
  • Глюконит;
  • Депонит;
  • Нирман;
  • Минитран;
  • Нитровил;
  • Сустак форте;
  • Сустонит;
  • Эфокс.

Отзывы пациентов

В целом люди, которым доводилось применять Нитронг в качестве лечебного средства, оставляют о нем положительные отзывы. Среди основных достоинств препарата отмечается следующее:

  • демократичная стоимость;
  • простота в применении;
  • быстрый эффект;
  • удобная упаковка.

Пациенты отмечают, что после приема препарата действие наступает в течение нескольких минут. Нитронг эффективно снимает приступы стенокардии, устраняет болезненные ощущения и одышку.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, проявляются они только в исключительных случаях. Даже пожилые пациенты, принимая Нитронг, не замечали никакого побочного воздействия.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно в точности следовать предписаниям врача, не превышая рекомендованную дозировку. И самое главное — не заниматься самолечением.

Видео: Препараты для снижения артериального давления

Источник: http://serdechka.ru/pills/nitrong.html

Нитронг – инструкция по применению, цена на Нитронг и аналоги

Антиангинальное средство.

  • Стенокардия (профилактика приступов)

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, перед едой по 1–2 табл. 2–3 раза в день (не более 39 мг в сутки).

Передозировка:

Не описана.

Побочные эффекты:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Ощущение жара
  • Покраснение лица
  • Гипотония (у больных острым инфарктом миокарда)

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность
  • Кровоизлияние в мозг
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Первые дни острого инфаркта миокарда
  • Выраженная гипотония
  • Закрытоугольная глаукома

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином – возможен ортостатический коллапс; с этанолом – резкая слабость и головокружение.

Состав и свойства:

1 таблетка содержит нитроглицерина 6,5 мг; во флаконах по 25 и 100 шт., в картонной коробке 1 флакон.

Форма выпуска:

Фармакологическое действие:

Расширяет периферические сосуды, преимущественно венозные, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, за счет расширения коронарных сосудов улучшает кровоснабжение миокарда.

Условия хранения:

При комнатной температуре.

Описание препарата «Нитронг» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nitrong/

Нитронг форте , Таблетки с замедленным высвобождением

Инструкция по медицинскому применению лекарственногосредства

НИТРОНГ форте

Торговое название

НИТРОНГ  форте

Международное непатентованное название

Нитроглицерин

Лекарственная форма

Таблетки с замедленным высвобождением, 6,5мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество –  нитроглицерин 6,5 мг,

вспомогательные вещества: пеллетынейтральные (сахароза 75 %, крахмал кукурузный 25 %), шеллак, тальк,бриллиантовый черный  (Е 151),хинолиновый желтый  (Е 104), лактоза,желтый «солнечный закат» (Е 110), повидон.

Описание

Круглые, пятнистые таблетки, с риской наодной стороне, содержащие спрессованные пеллеты оранжевого икоричневато-зеленого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Органические нитраты, антиангинальноесредство.

АТС код С01DA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Благодаря постепенному высвобождениюнитроглицерина его фармакологический эффект наступает через 10 – 20 минут послеприема и длится 6 – 8 часов. Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Нитроглицерин быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, собразование ди- и мононитратов, конечный метаболии – глицерин. Периодполувыведения (Т½) после приема внутрь составляет 4 ч.

Выводитсяпреимущественно почками.

Фармакодинамика

Таблетки Нитронг форте содержатнитроглицерин, который дозировано и медленно высвобождается из них.

Нитроглицерин является периферическимвазодилататором с преимущественным влиянием на венозные сосуды, расслабляетгладкие мышцы венул и вен. Это приводит к снижению периферического сосудистогосопротивления, повышению венозного объема и снижению венозного возврата ксердцу (преднагрузка). Путем снижения преднагрузки сердца уменьшается   потребность миокарда в кислороде.

При этом препаратоказывает значительное влияние на частоту сокращений и ритм сердца как в покое,так и при физической нагрузке. Сосудорасширяющий эффект не ограничиваетсятолько неповрежденными сосудами, но также отмечается в атеросклерозированныхкоронарных  сосудах, тем самым улучшаеткоронарный кровоток и перераспределяет его в области со сниженным кровообращением.

Показания к применению

– профилактика приступов стенокардии,включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда

– острая левожелудочковая недостаточность,в т.ч. инфаркт миокарда.

Способ применения и дозы

Дозы Нитронга форте определяются взависимости от степени тяжести заболевания. Индивидуальная схема назначениядолжна включать 10 – 12 часовой «безнитратный» период  для предотвращения развития толерантности книтратам.

Таблетки должны приниматься натощак,целиком, с небольшим количеством жидкости.

Пациенты обычно принимают 1 или 2 таблеткидважды в день – утром и в полдень. Благодаря пропуску вечерней дозыобеспечивается 10 – 12 часовой «безнитратный» период. При необходимостипрепарат может приниматься трижды в день.

У пациентов с преобладанием ночныхприступов стенокардии Нитронг  долженназначаться в полдень и вечером.

Максимальная разовая доза нитроглицеринасоставляет 13 мг.

Побочные действия

Побочные эффекты имеют дозозависимыйхарактер и в большинстве случаев связаны с сосудорасширяющим действиемнитроглицерина.

– головная боль, головокружение, покраснениелица

– тахикардия, сердцебиение, отек лодыжек иголеней, ортостатическая

  гипотензия,артериальная гипотензия, обморок, парадоксальная брадикардия

  (сострой артериальной гипотензией и/или обмороком), парадоксальная

  стенокардияпри выраженном склерозе коронарных артерий, цианоз

– сухость во рту, повышенная утомляемость ипотливость, нарушение зрения,

  тошнота,рвота

Редко

– аллергические реакции: кожная сыпь

– тревожное состояние, дезориентация,заторможенность

Очень редко

– метгемоглобинемия, тромбоцитопения

– развитие толерантности к препарату.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к нитратамили любым другим компонентам препарата

-хроническая сердечная недостаточность привыраженном аортальном или митральном стенозе

-острый инфаркт миокарда сопровождающийсянизким давлением заполнения левого желудочка

– тампонада сердца

– тяжелая артериальная гипотензия

– черепно-мозговые травмы

– нарушение мозгового кровообращения

– повышение внутричерепного давления

– закрытоугольная глаукома

– коллапс

– шок

– детский возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием Нитронга форте и:

– алкоголя, блокаторов кальциевых каналов,антигипертензивных препаратов,

  вазодилататоров,фенотиазина или трициклических антидепрессантов может

 усилить взаимный гипотензивный эффект с развитием коллапса

– силденафила (Виагра) не рекомендуется

– дигидроэрготамина может повышать биодоступностьи усиливать эффект

 дигидроэрготамина

– гепарина – ослабляет действие гепарина.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать упациентов с тяжелой анемией, гипертрофической кардиомиопатией, выраженным атеросклерозоми при дегидратации, при тяжелой печеночной недостаточности, гипотиреозе,гипотермии, синдроме малабсорбции и мальнутриции.

Необходимо предупредить пациента овозможном возникновении головной боли (особенно в начале лечения), котораяобусловлена механизмом действия Нитронга форте.

Читайте также:  Изофра - инструкция по применению

При лечении Нитронгом в любое время сутокнеобходимо обеспечить наличие двенадцатичасового «безнитратного» периода. Этопозволяет предотвратить развитие толерантности к нитратам.

Отмена препарата после длительного лечениябольшими дозами должна проводиться постепенно. Резкое прекращение терапии можетвызвать обострение ишемической болезни сердца.

Беременность и лактация

Нитронг может использоваться прибеременности только в тех случаях, когда польза от лечения  для матери, превышает возможный риск дляплода.

Неизвестно, выводится ли нитроглицерин сгрудным молоком, поэтому во время лечения препаратом грудное вскармливаниеследует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средствана способность управлять транспортным средством или потенциально опаснымимеханизмами

Во время лечения препаратом не следуетзаниматься видами деятельности, требующими быстрой психической и двигательнойреакции (вождение автомобилем, управление сложными механизмами).

Передозировка

Симптомы: головная боль, артериальная  гипотензия и головокружение; в более тяжелыхслучаях: повышенная потливость, сухость во рту, нарушения зрения и обморок. Приразвитии метгемоглобинемии в результате гипоксии может развиться цианоз,метаболический ацидоз, судороги и кома.

Лечение: в случае передозировки, еслипациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту. При артериальной  гипотензии необходимо положить пациента наспину, приподнять ему ноги. Лечение симптоматическое. В более тяжелых случаяхпроводится инфузия жидкостей и при необходимости назначение симпатомиметиков.

При тяжелой метгемоглобинемии должнопроводится лечение метиленовым синим (внутривенно 1 – 2 мг/кг массы тела).

Форма выпуска и упаковка

25 таблеток или 100 таблеток  во флаконе темного стекла. Флакон помещаетсяв картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги местепри температуре не выше +25°C

Хранить в недоступном для детей месте!

Не используйте препарат при видимыхизменениях цвета или консистенции таблеток.

Срок хранения

3 года

Препарат не должен использоваться позднеедаты, указанной на упаковке

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/nitrong-forte/

Нитронг форте – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания – Лекарственный справочник ГЭОТАР

Действующее веществоНитроглицеринНитроглицеринАналогичные препаратыРаскрыть

  • Нитро ПОЛЬ® инфузГ.Поль-Боскамп ГмбХ и Ко.

    КГ     Германия

  • НитроглицеринЗДОРОВЬЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ, ООО     Украина
  • НитроглицеринФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО     Россия
  • Нитроглицерин
  • НитроглицеринСАМАРАМЕДПРОМ, ОАО     Россия
  • Нитроглицерин
  • Нитроглицерин
  • Нитроглицерин
  • Нитроглицерин
  • Нитроглицерин
  • НитроглицеринИНСТИТУТ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, ООО     Россия
  • НитроглицеринОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС, ООО     Украина
  • Нитроглицерин
  • ЭГИС ЗАО фармацевтический завод     Венгрия
  • Нитронг фортеКРКА, д.д., Ново место, АО    
  • ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО     Россия
  • Перлинганит®
  • ТринитролонгЯРОСЛАВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ЗАО     Россия
  • Тринитролонг
  • Лекарственная форма:  таблетки пролонгированного действияСостав:

    1 таблетка содержит:

    Активное вещество: нитроглицерин – 6,5 мг.

    Вспомогательные вещества: нейтральные пеллеты (сахароза, крахмал кукурузный), шеллак, тальк, краситель бриллиантовый черный (Е 151), краситель хинолиновый желтый (Е 104), лактоза, краситель солнечный закат желтый (Е 110), повидон.

    Описание:

    Круглые, пятнистые таблетки с насечкой на одной стороне, содержащие спрессованные пеллеты оранжевого и коричневато-зеленого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:Вазодилатирующее средство – нитратАТХ:  

    C.01.D.A.02   Нитроглицерин

    Фармакодинамика:

    Таблетки Нитронг форте содержат нитроглицерин, который дозировано и медленно высвобождается из них.

    Вазодилатирующий эффект достигается за сет высвобождения молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором – медиатором прямой активации гуанилатциклазы.

    Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен).

    Это приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления, повышению венозного объема и снижению венозного возврата.

    Снижается потребность миокарда в кислороде. При этом не оказывает значительного влияния на частоту сокращений и ритм сердца, как в покое, так и при физической нагрузке.

    Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников.

    Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

    При длительном и частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается.

    Благодаря постепенному высвобождению нитроглицерина его фармакологический эффект наступает через 20-45 минут после приема, максимальный эффект наступает через 90 минут и сохраняется около 3-8 часов.

    Фармакокинетика:

    Нитронг форте подвергается интенсивному эффекту “первого прохождения” через печень с быстрым метаболизмом и выведением. При приеме внутрь биодоступность составляет не более 10% по сравнению с нитроглицерином, вводимым сублингвально.

    Глицерил тринитрат метаболизируется преимущественно в печени путем восстановительного гидролиза под действием глутатион-зависимой редуктазы органических нитратов. Она превращает жирорастворимые органические нитраты в неорганический нитрит и лишенные нитрогруппы водорастворимые метаболиты.

    Эти метаболиты менее активны, чем исходные вещества.

    Связь с белками плазмы крови – 60%. Общий клиренс составил от 5,5 до 11 л/мин, а период полувыведения от 2 до 33 минут.

    Показания:

    Профилактика приступов стенокардии, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    Противопоказания:

    – Повышенная чувствительность к нитратам или любым другим компонентам препарата;

    – хроническая сердечная недостаточность при выраженных стенозах аортального, митрального клапанов или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

    – острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;

    – тампонада сердца;

    – конструктивный перикардит;

    – выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление (АД) менее 60 мм рт. ст.);

    – острое нарушение кровообращения (шок, коллапс);

    – токсический отек легких;

    – черепно-мозговая травма;

    – нарушение мозгового кровообращения, геморрагический инсульт;

    – повышенное внутричерепное давление;

    – закрытоугольная глаукома;

    – одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5)- силденафила, тадалафила, варденафила;

    – возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    – период лактации.

    С осторожностью:

    Тяжелая анемия, гипертиреоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), атеросклероз, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, повышенная перистальтика желудочно-кишечного тракта, нарушение питания, синдром мальабсорбции.

    Беременность и лактация:

    Нитронг форте может использоваться при беременности только в тех случаях, когда польза от лечения для матери превышает возможный риск для плода.

    Неизвестно, выводится ли нитроглицерин с грудным молоком, поэтому во время лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозы:

    Препарат следует принимать натощак. Таблетку проглатывают не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

    Дозы препарата Нитронга форте определяются в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Индивидуальная схема назначения должна включать 10-12 часовой “безнитратный” период для предотвращения развития толерантности к нитратам.

    Пациенты обычно принимают 1 или 2 таблетки дважды в день – утром и в полдень. Благодаря пропуску вечерней дозы обеспечивается 10-12 часовой “безнитратный” период.

    У пациентов с преобладанием “ночных” приступов стенокардии Нитронг форте должен назначаться в полдень и вечером.

    Максимальная разовая доза составляет 13 мг.

    Побочные эффекты:

    Побочные эффекты имеют дозозависимый характер и в большинстве случаев связаны с сосудорасширяющим действием нитроглицерина.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: “нитратная” головная боль, головокружение, покраснение лица, жар, тахикардия, сердцебиение, отек лодыжек и голеней, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления (АД), цианоз, обморок, парадоксальная брадикардия (с острой артериальной гипотензией и/или обмороком), парадоксальная стенокардия при выраженном склерозе коронарных артерий.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота и боль в животе.

    Со стороны центральной нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, редко (особенно при передозировке) – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, метгемоглобинемия.

    Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

    Прочие: нечеткость зрения, гипотермия, потливость, развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам).

    Передозировка:

    Симптомы: головная боль, выраженное снижение артериального давления (АД) (ниже 90 мм рт. ст.

    ) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия; может развиться головокружение; астения, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; в более тяжелых случаях (прием более 20 мг/кг нитроглицерина) также может отмечаться повышенная потливость, сухость во рту, нарушения зрения и коллапс. При развитии метгемоглобинемии в результате гипоксии может развиться цианоз, метаболический ацидоз, судороги, диспноэ и тахипноэ, кома.

    Лечение: в случае передозировки, если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту.

    При снижении артериального давления (АД) необходимо положить пациента на спину, приподнять ему ноги и немедленно вызвать врача. Лечение симптоматическое.

    В более тяжелых случаях для повышения артериального давления (АД) проводится инфузия жидкостей и фенилэфрина, эпинефрина и других вазоконстрикторов.

    При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести рекомендуются следующие антидоты:

    1. Аскорбиновая кислота: 1 г. внутрь или в виде натриевой соли внутривенно.

    2. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

    Взаимодействие:

    Нитронг форте обычно принимается до еды.

    Одновременный прием Нитронга форте и алкоголя может вызвать дополнительное снижение артериального давления и коллапс.

    Гипотензивный эффект Нитронга может усиливаться при его одновременном приеме с блокаторами “медленных” кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, антигипертензивными препаратами, прокаинамидом, диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), вазодилататорами, фенотиазинами или трициклическими антидепрессантами. На фоне хинидина и прокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.

    Одновременное использование Нитронга форте и ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) – силденафила, тадалафила, варденафила не рекомендуется, т.к. может возникнуть резкое снижение артериального давления (АД).

    Одновременное использование Нитронга форте и дигидроэрготамина может повышать биодоступность дигидроэрготамина.

    Комбинирование Нитронга форте и гепарина снижает эффективность последнего, что может потребовать увеличения дозы гепарина (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина).

    Особые указания:

    Нитронг форте не используется для купирования приступов стенокардии.

    Для этого используется быстродействующий нитроглицерин (сублингвальные формы).

    Отмена препарата требуется только при резко выраженных побочных эффектах.

    Врачи должны информировать пациентов о возможных побочных эффектах и необходимых мерах, принимаемых при их возникновении.

    Пациент обязан информировать лечащего врача о возникающих у него побочных эффектах.

    Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с тяжелой анемией, гипертрофической кардиомиопатией, выраженным атеросклерозом и при дегидратации.

    Согласно литературным данным осторожность необходима при тяжелой печеночной недостаточности, гипотиреозе, гипотермии, синдроме мальабсорбции и нарушении питания (недостаточное потребление пищи или несбалансированная диета).

    Пациентам, ранее проходившим лечение органическими нитратами (изосорбида нитратом, изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.

    На фоне приема Нитронга форте возможно значительное снижение артериального давления (АД) и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения “лежа” или “сидя”, при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении артериального давления (АД), ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (пародоксальные нитратные реакции).

    Читайте также:  Абраксан - инструкция по применению

    Необходимо предупредить пациента о возможном возникновении головной боли (особенно в начале лечения), которая обусловлена механизмом действия Нитронга форте. Выраженность головной боли на фоне приема Нитронга форте может быть уменьшена снижением его дозы или одновременным приемом ментолсодержащих лекарственных средств (Валидол).

    Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено.

    При лечении Нитронгом форте в любое время суток необходимо обеспечить наличие двенадцатичасового “безнитратного” периода. Это позволяет предотвратить развитие толерантности к нитратам.

    Отмена препарата после длительного лечения большими дозами должна проводиться постепенно. Резкое прекращение терапии может вызвать обострение ишемической болезни сердца.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Во время лечения препаратом не следует заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (вождение автомобилем, управление сложными механизмами).Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки с замедленным высвобождением, 6,5 мг.

    Упаковка:

    По 25 таблеток или 100 таблеток в стеклянном флаконе янтарного цвета, с алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия, с абсорбентом из хлопка.

    1 флакон в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

    Условия хранения:

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N014027/01Дата регистрации:14.03.2008Дата окончания действия:БессрочныйДата аннулирования:2017-04-28Владелец Регистрационного удостоверения:КРКА, д.д., Ново место, АОКРКА, д.д., Ново место, АО Производитель:  Представительство:  КРКА, д.д., Ново место, АОКРКА, д.д., Ново место, АОДата обновления информации:  21.07.2018Иллюстрированные инструкцииИнструкции Вверх

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/nitrong-forte-6311.html

    Нитронг форте

    Антиангинальные средства – нитраты и нитриты.

    Состав Нитронг форте

    Активное вещество-Нитроглицерин.

    Производители

    Крка д.д., Ново место (Словения)

    Фармакологическое действие

    Антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.

    Расширяет сосуды, преимущественно венозные, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

    Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

    Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах.

    Незначительно повышает частоту сердечных сокращений, ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток.

    Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза и в зоне ишемии миокарда, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним.

    Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности субэндокардиальных отделов.

    У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов.

    Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода.

    Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

    Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу.

    После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени, а затем биотрансформируется в гладкомышечных клетках.

    В плазме связывается с белками (60%).

    Метаболиты экскретируются в основном через почки.

    При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.

    После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 30 мин, больших (форте) – до 5-6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2-5 мин, а антиангинальный спустя 20-45 мин).

    Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15-60 мин и 3-4 часовую его продолжительность.

    Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

    Период полувыведения в/в форм составляет от 1 до 4 мин.

    Побочное действие Нитронг форте

    Головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, сердцебиение, гипотония, коллапс, ортостатическая гипотензия, метгемоглобинемия, парадоксальные эффекты – приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; контактные дерматиты (при применении трансдермальных форм).

    Показания к применению

    Стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала), острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотензия во время хирургических манипуляций, отек легких (раствор для инъекций), окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

    Противопоказания Нитронг форте

    Гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.

    Способ применения и дозировка

    Внутрь, натощак, запивая небольшим количеством жидкости, обычно по 6,5-13мг 2 раза в сутки.

    Максимальная разовая доза 13мг.

    Передозировка

    Симптомы:

    • головная бол,
    • головокружени,
    • сердцебиени,
    • тошнота и рвот,
    • гипотензи,
    • чувство жара или озно,
    • повышенное потоотделени,
    • диспно,
    • увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы,
    • метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ).

    Лечение:

    • перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы,
    • промывание желудка (если с момента приема прошло немного времени,
    • плазмозаменител,
    • симпатомиметик,
    • кислород.

    Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий (1-2 мг/кг в/в).

    Взаимодействие

    Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты.

    Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность.

    Особые указания

    В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой.

    С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным с артериальным давлением (менее 90 мм рт.ст.).

    При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми.

    Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты.

    С осторожностью применяют у пожилых пациентов, в периоды беременности и кормления грудью (когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и младенца).

    Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или повышении дозы для достижения того же эффекта.

    Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.

    На период лечения следует исключить употребление алкоголя.

    Условия хранения

    Список Б.

    Хранят в сухом, прохладном и защищенном от света месте, недоступном для детей.

    Порядок отпуска

    Отпускается без рецепта.

    Источник: https://elixir.farm/lekarstva/nitrong-forte/

    Нитронг форте

    Препарат: Нитронг форте (NITRONG FORTE)

    Активное вещество: glyceryl trinitrate
    Код АТХ: C01DA02
    КФГ: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат
    Рег. номер: П №014027/01
    Дата регистрации: 14.03.08
    Владелец рег. удост.: KRKA (Словения)

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

    Таблетки с замедленным высвобождением 1 таб.
    нитроглицерин 6.5 мг

    25 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
    100 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

    ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
    Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

    Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

    Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

    Действие глицерила тринитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

    Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки.

    Снижает давление в малом круге кровообращения.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

    Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов глицерила тринитрата динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие глицерила тринитрата при приеме внутрь.

    Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь – 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

    ПОКАЗАНИЯ

    Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

    Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

    Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

    Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

    РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

    Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) – коллапс, цианоз.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

    Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) – беспокойство, психотические реакции.

    Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

    Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

    Прочие: метгемоглобинемия.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

    Источник: https://docvita.ru/Details/NITRONG-FORTE.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector