Квамател – инструкция по применению

КВАМАТЕЛ

Квамател - инструкция по применению

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, выпуклые, с гравировкой “F20” на одной стороне; на изломе белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 1 мг, магния стеарат – 2 мг, повидон К90 – 4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 6 мг, тальк – 6 мг, крахмал кукурузный – 56 мг, лактозы моногидрат – 105 мг.

Состав пленочной оболочки: железа оксид красный – 0.012 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.088 мг, титана диоксид – 0.288 мг, макрогол 6000 – 0.499 мг, сепифильм 003 – 6.613 мг (макрогол-40 стеарат (тип I) – 8-12%, целлюлоза микрокристаллическая – 35-45%, гипромеллоза – 45-55%).

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, выпуклые, с гравировкой “F40” на одной стороне; на изломе белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 1 мг, магния стеарат – 2 мг, повидон К90 – 4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 6 мг, тальк – 6 мг, крахмал кукурузный – 51 мг, лактозы моногидрат – 90 мг.

Состав пленочной оболочки: железа оксид красный – 0.024 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.088 мг, титана диоксид – 0.276 мг, макрогол 6000 – 0.499 мг, сепифильм 003 – 6.613 мг (макрогол-40 стеарат (тип I) – 8-12%, целлюлоза микрокристаллическая – 35-45%, гипромеллоза – 45-55%).

14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Подавляет секрецию соляной кислоты, базальную и стимулированную гастрином, гистамином и ацетилхолином, при этом возрастает рН и снижается активность пепсина.

Фамотидин слабо влияет на микросомальные ферменты печени.

После приема препарата внутрь действие наступает через 1 ч, максимум действия – через 3 ч после приема, продолжительность эффекта колеблется в пределах 12-24 ч, в зависимости от дозы.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция неполная. Cmax достигается через 1-3 ч и составляет 0.07-0.1 мг/л. Биодоступность – 40-45%, увеличивается при одновременном приеме пищи и снижается при одновременном приеме антацидов.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 10-20%. Проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

30-35% препарата метаболизируется в печени с образованием S-оксида.

Выведение

T1/2 из плазмы составляет 2.3-3.5 ч. После приема внутрь 30-35% фамотидина выводится почками в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При КК

Источник: https://health.mail.ru/drug/quamatel/

Квамател: инструкция по применению

Квамател – средство для лечения язвенной болезни из группы блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов.

Форма выпуска и состав препарата

Квамател выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка покрыта защитной пленочной оболочкой и содержит в себе 20 мг активного вещества – фамотидина. Препарат упакован в блистеры по 14 штук, по 2 блистера в картонной коробочке, в которую вложена подробная инструкция.

В качестве вспомогательного компонента помимо других веществ входит лактоза, что следует учитывать при назначении лекарства лицам с лактазной недостаточностью.

Фармакологические свойства

Препарат принадлежит к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов. Под воздействием главного компонента снижается продуцирование соляной кислоты и активность пепсина.

Препарат не оказывает воздействия на процесс продвижения пищи по желудку и кишечнику, не влияет на экзокринную способность поджелудочной железы. После приема таблетки внутрь терапевтическое действие развивается спустя 1 час, достигает своего максимума через 3 часа и продолжается до 24 часов, что напрямую зависит от принятой дозы.

Показания

Таблетки назначают пациентам при таких состояниях:

  • Профилактика рецидивов язвы желудка и 12-ти перстной кишки хронического течения;
  • Лечения и профилактика язвенных образований на слизистых оболочках пищеварительного тракта, которые возникают на фоне длительного приема аспирина или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • Лечение воспалительных процессов луковицы двенадцатиперстной кишки с язвенными образованиями;
  • Диспепсия, обусловленная повышенной секреторной функцией желудка;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • В целях профилактики повторяющихся кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Препарат эффективен в качестве профилактического средства для предупреждения аспирации желудочного сока при общем наркозе во время оперативных вмешательств.

Противопоказания

Препарат имеет ряд следующих противопоказаний к использованию:

  • Период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • Возраст до 14 лет;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препарата;
  • Непереносимость лактозы;
  • Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.

Лекарство с особенной осторожностью назначают пациентам с циррозом печени и заболеваниями печени, которые сопровождаются нарушением ее функции.

Способ применения и дозировка

Таблетки Квамател принимают перорально.

Для лечения обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки препарат назначают по 2 таблетки 1 раз в сутки или по 1 таблетке 2 раза – утром и вечером.

Препарат принимают до еды, продолжительность лечения во многом зависит от степени тяжести клинической картины, согласно инструкции она составляет не менее 1-2 месяцев.

Если указанной дозы недостаточно, то под контролем врача ее увеличивают до 4-8 таблеток в сутки.

Для профилактики рецидива язвенной болезни таблетки Квамател назначают по 1 штуке в сутки на ночь, курсом не менее 1 месяца.

Для профилактики аспирации желудочным соком во время общего наркоза принимают 2 таблетки вечером накануне вмешательства и утром перед операцией.

При рефлюкс-эзофагите пациенту назначают по 1 таблетке утром и вечером на протяжении 1,5 месяцев.

Использование во время беременности и грудного вскармливания

Данные относительно безопасности воздействия главного действующего вещества таблеток на внутриутробное развитие плода не предоставлены, поэтому лекарство не назначают для лечения беременных женщин.

Препарат противопоказан кормящим матерям, так как действующее вещество способно проникать в грудное молоко. При необходимости терапии женщине следует решить вопрос о прекращении лактации.

Побочные явления

Во время терапии данным лекарственным средством у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие следующих побочных явлений:

  • Со стороны органов пищеварительного канала – тошнота, рвота, сухость во рту, вздутие живота, понос, боли в области желудка, угнетение аппетита, воспаление печени, увеличение активности печеночных трансминаз, развитие панкреатита;
  • Со стороны сердца и сосудов – снижение показателей артериального давления, нарушение в работе сердца, сердечные аритмии, замедление частоты сердечных ударов;
  • Со стороны показателей крови – снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, покраснение отдельных участков кожного покрова, зуд. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма или ангионевротического отека;
  • Со стороны нервной системы – сонливость, слабость, головокружение, угнетение сознания, депрессия, вялость;
  • Со стороны половой системы – повышение продукции гормона пролактина, гинекомастия, угнетение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин;
  • Со стороны органов чувств – заложенность в ушах, нарушение зрения;
  • Боли в мышцах, боли в области суставов.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата или длительном бесконтрольном использовании лекарства у пациента развиваются симптомы передозировки:

  • Тошнота и неукротимая рвота;
  • Возбуждение, раздражительность;
  • Тремор конечностей;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Тахикардия.

При развитии подобных клинических симптомов лечение препаратом немедленно прекращают, пациента доставляют в больницу, где ему промывают желудок и при необходимости проводят симптоматическое лечение. В тяжелых случаях передозировки уместно проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании таблеток с амоксициллином или другими препаратами на основе клавулановой кислоты может наблюдаться увеличение всасывания последних, что повышает риск развития тяжелых побочных эффектов и передозировки.

Энтеросорбенты и антацидные средства при одновременном использовании с препаратом уменьшают всасывание главного действующего вещества лекарства, в результате чего снижается терапевтический эффект Кваматела.

При параллельном применении с таблетками Квамател препаратов, угнетающих кроветворение в костном мозге, повышается риск развития нейтропении.

Особые указания

Лечение препаратом Квамател может смазывать клиническую картину рака желудка и маскировать ее под язвенную болезнь, поэтому самолечение данным средством категорически противопоказано. Перед началом терапии пациенту проводят детальное обследование, в том числе анализы крови на онкомаркеры и только после этого назначают препарат.

Квамател нельзя отменять резко, так как в этом случае у пациента наблюдается синдром отмены с обострением клинической картины заболевания. При необходимости прекращении лечения дозу лекарства снижают постепенно.

Пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее органа, суточную дозу назначает врач и она, как правило, значительно меньше, чем при стандартной схеме.

Успех терапии препаратом зависит также от соблюдения пациентом диеты. В период терапии нельзя употреблять продукты и напитки, которые раздражают слизистые оболочки органов пищеварительного тракта.

Во время лечения таблетками Квамател пациенту следует воздерживаться от управления автомобилем или механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты реакции.

Аналоги

Аналогами препарата Квамател являются:

  • Фамотидин;
  • Гастросидин;
  • Фамонит;
  • Ульфамид.

Условия продажи и хранения

Таблетки Квамател можно приобрести в аптеке только по рецепту врача. Препарат хранится вдали от детей при комнатной температуре не дольше срока, указанного на упаковке.

Квамател цена

Примерная стоимость препарата Квамател в форме таблеток в московских аптеках составляет 128 рублей.

Источник: http://bezboleznej.ru/kvamatel

Квамател

В одном флаконе препарата в виде лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор для инъекций, содержится основное вещество – фамотидин 20мг. Вспомогательным компонентом является раствор натрия хлорида 0,9% в ампуле 5мл.

В состав одной покрытой оболочкой таблетки также входит 20 мг основного вещества фамотидина и вспомогательные компоненты, например, лактозы моногидрат.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток, помещённых по 14 штук в каждый блистер, по 1-2 блистера в упаковке.

Также предлагается Квамател Мини, 14 таблеток в одном блистере в упаковке.

Кроме этого, препарат реализуют в форме лиофилизированного порошка, из которого готовят инъекционный раствор. Средство помещено во флаконы, к которым дополнительно идут ампулы с растворителем – по 5 штук каждого вещества в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат Квамател обладает противоязвенным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат, воздействуя на стенки желудка, способствует эффективному снижению выработки желудочного сока, сокращая его объём. При этом не изменяется эвакуаторная функция желудка, кровообращение в печени, секреторная функция поджелудочной железы и так далее.

Лекарственная форма Квамател Мини также применяется для лечения язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки. Основное показание для приёма таблеток является изжога. При этом не только устраняются неприятные симптомы, но и предотвращается излишняя выработка соляной кислоты. Поэтому Квамател Мини помогает устранить изжогу и не позволяет развиться язвенной болезни.

Для достижения терапевтического эффекта, длящегося 10-12 часов, может быть достаточно однократного приёма лекарственного средства в дозировке 20-40мг. Если принять 10 мг, то его действие будет сохраняться около 9 часов. Препарат абсорбируется в области ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится при помощи почек, незначительная часть – в виде метаболитов, а в основном в неизменном виде.

Читайте также:  Простатилен - инструкция по применению

Показания к применению Кваматела

Противопоказания к применению

  • лактация, беременность;
  • детский возраст;
  • непереносимость препарата и прочих блокаторов гистаминовых H2-рецепторов.

Особой осторожности требует лечение Квамателом пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, циррозом печени, сопровождаемой портосистемной энцефалопатией.

Побочные эффекты

Лечение Квамателом может привести к развитию различных нежелательных реакций в деятельности организма. Особенно часто возникают отклонения в функциях ЖКТ: тошнота, рвота, проблемы со стулом, утрата аппетита, нарушение работы печени, сухость ротовой полости.

Нередко страдает нервная, кроветворная и сердечно-сосудистая система, что проявляется: головной болью, головокружением, высокой утомляемостью, тревожностью, нарушением сердечного ритма, лейкопенией, тромбоцитопенией и так далее. Также могут развиваться аллергические реакции, повышаться температура тела, возникать мышечные или суставные боли, гинекомастия и другое. При проявлении любых нежелательных эффектов необходимо обратиться к специалисту.

Квамател, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Несмотря на то, что показания к применению Кваматела включают различные заболевания ЖКТ, связанные с язвенными поражениями, начиная лечение нужно исключить малигнизацию язвы.

Раствор для инъекций, приготовленный из лиофилизированного порошка, используется строго для внутривенного введения в условиях стационара. Лекарство готовят из порошка во флаконе, смешивая с растворителем из ампулы. Когда порошок полностью растворится, средство медленно вводится в вену – в течение 2 минут.

Кроме этого, возможно внутривенное инфузионное введение Кваматела. Для этого порошок растворяют в 5 мл натрия хлорида 0,9% и смешивают с инфузионным раствором. Период данного вида введения может составлять 15-30 минут.

Препарат в таблетках следует принимать, не измельчая и не разжевывая, обильно запивая жидкостью. Дозировка и продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом для каждого пациента.

Это относится и к таблеткам Квамател Мини. Однако в большинстве случаев взрослым пациентам, страдающих изжогой, вызванной высокой кислотностью, ежедневно нужно принимать по 1 таблетке. Для предотвращения изжоги и постпрандиальных признаков также назначают одну таблетку за час до еды. В сутки допускается приём не более 2-х таблеток.

Непрерывное лечение не должно превышать курса в 2 недели. Если после 7 дневной терапии симптомы не исчезают нужно срочно посетить лечащего врача – пройти повторное обследование и получить новое лечебное назначение.

Передозировка

Хотя случаи передозировки не приводят к развитию тяжелых отклонений в состоянии здоровья или самочувствии, пациенты должны соблюдать назначенную дозировку. Лечение при передозировке включает промывание желудка и проведение необходимой симптоматической терапии.

Взаимодействие

Квамател не оказывает влияния на биотрансформацию средств, у которых метаболизм имеет отношение к системе цитохрома Р450.

Одновременное использование с Кетоконазолом может снизить его абсорбцию путём изменения формулы рН желудочного сока.

Уменьшение абсорбции фамотидина отмечено при сочетании препарата с антацидными лекарственными средствами.

Комбинированный приём с препаратами с пробенецидом снижает выведение фамотидина.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

Каждую форму препарата нужно хранить в сухом и тёмном месте, при 15-25 градусах.

Срок годности

Препарат в таблетках можно хранить 5 лет.

Порошок для приготовления инъекционного раствора – 3 года.

Квамател Мини не более 2-х лет.

Аналоги Кваматела

К препаратам с подобным действием относятся:

  • Гастероген;
  • Фамотидин;
  • Фамотел;
  • Пепсидин;
  • Фамосан;
  • Гастросидин.

Алкоголь и Квамател

Инструкция по применению Квамател мини и других форм препарата не содержит информации о допустимости употребления алкоголя во время лечении. Но так как именно алкогольные напитки в числе других факторов оказывают раздражающее действие на ЖКТ, то от алкоголя необходимо отказаться.

Отзывы о Квамателе

Многочисленные отзывы о Квамателе подтверждают его эффективность, так как в результате лечения: исчезают боли, улучшается деятельность пищеварительной системы и так далее.

При этом некоторые пользователи интересуются, от чего таблетки Квамател помогают лучше всего, и какую форму нужно использовать при тяжёлых нарушениях.

В ответ специалисты советуют посетить гастроэнтеролога и выяснить всё после осмотра.

Однако встречаются сообщения, когда пациенты рассказывают, что им лечение Квамателом не помогло. Более того появились дополнительные проблемы в работе ЖКТ.

Поэтому рекомендуется отнестись к лечению Квамателом серьёзно и не использовать его без назначения врача от приступов изжоги или болей в желудке, так как для его приёма нужна точная постановка диагноза.

Цена Кваматела, где купить

В аптеках Москвы и некоторых российских городов цена Кваматела варьируется в пределах 119-450 рублей.

В Украине данный препарат можно приобрести в самых разных формах по стоимости 39-179 грн.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравЗона

  • Квамател 40мг №14 таблеткиGedeon Richter
  • Квамател мини 10мг №14 таблетки
  • Квамател 20мг лиофилизат для инъекций №5 ампулы + растворитель NaCl 5мл №5Gedeon Richter
  • Квамател 20мг №28 таблеткиGedeon Richter

Аптека ИФК

  • КвамателGedeon Richter, Венгрия
  • КвамателGedeon Richter, Венгрия

Аптека24

  • КвамателGedeon Richter (Венгрия)
  • КвамателGedeon Richter (Венгрия)
  • КвамателGedeon Richter (Венгрия)

ПаниАптека

  • Квамател лиоф. пор. д/ин. 20мг амп. 5мл №5Гедеон Рихтер
  • Квамател лиоф. пор. д/ин. 20мг амп. 5мл №5Гедеон Рихтер
  • Квамател лиоф. пор. д/ин. 20мг амп. 5мл №5Гедеон Рихтер

БИОСФЕРА

  • Квамател 20 мг №5 пор.лиоф.д/ин.
  • Квамател 40 мг №14 табл.п.о.
  • Квамател 20 мг №28 табл.п.о.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Квамател обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/kwamatel

Как принимать таблетки Квамател

Квамател – эффективный препарат для лечения патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Клиническое действие заключается в уменьшении концентрации и количества желудочного сока, регуляции синтеза пепсина. Препарат селективно блокирует гистаминовые H2-рецепторы. Уменьшает базальную и стимулированную выработку желудочного сока, концентрацию соляной кислоты и пепсина. Явное терапевтическое действие начинается через 1 ч и продолжается в течение 10–12 ч.

На этой странице вы найдете всю информацию о Квамател: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Квамател. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Квамател? Средняя цена в аптеках находится на уровне 150 рублей.

Форма выпуска и состав

Квамател выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка покрыта защитной пленочной оболочкой.

  • В состав одной покрытой оболочкой таблетки также входит 20 мг основного вещества фамотидина и вспомогательные компоненты, например, лактозы моногидрат.

Препарат упакован в блистеры по 14 штук, по 2 блистера в картонной коробочке, в которую вложена подробная инструкция.

Фармакологический эффект

Препарат принадлежит к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов. Под воздействием главного компонента снижается продуцирование соляной кислоты и активность пепсина.

Препарат не оказывает воздействия на процесс продвижения пищи по желудку и кишечнику, не влияет на экзокринную способность поджелудочной железы. После приема таблетки внутрь терапевтическое действие развивается спустя 1 час, достигает своего максимума через 3 часа и продолжается до 24 часов, что напрямую зависит от принятой дозы.

Показания к применению

От чего помогает? Квамател по инструкции назначают при лечении и профилактике:

  1. Рефлюкс-эзофагит;
  2. Синдром Золлингера-Эллисона;
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  4. Эрозивный гастродуоденит;
  5. Профилактика рецидивов кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  6. Функциональная диспепсия, связанная с повышенной секреторной функцией желудка;
  7. Кровотечения из верхних отделов ЖКТ (в составе комплексного лечения);
  8. Профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общей анестезией (синдром Мендельсона).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кваматела являются следующие состояния:

  • беременность и лактация;
  • наличие в анамнезе энцефалопии;
  • лактозная недостаточность;
  • галактоземия;
  • возраст младше 16 и старше 65 лет;
  • непереносимость входящих в состав лекарства веществ;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ и СПИД);
  • мальабсорбция галактозы-глюкозы.

Также следует соблюдать особую осторожность при назначении медикамента на фоне цирроза печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), печеночной и почечной недостаточности.

Применение при беременности и лактации

Применение Кваматела на всех сроках беременности категорически запрещено.

Применение препарата во время грудного вскармливания возможно только после полного от отказа от него на всем протяжении лечения препаратом.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Квамател принимают внутрь.

  1. При рефлюкс-эзофагите нача доза составляет 20 мг 2 раза/сут; при необходимости препарат можно применять по 40 мг 2 раза/сут.
  2. С целью профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Квамател назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут перед сном.
  3. При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20-40 мг каждые 6 ч; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 240-480 мг.
  4. Для профилактики аспирации желудочного сока во время общей анестезии Квамател назначают в дозе 40 мг накануне операции или утром в день операции.
  5. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения Квамател назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут перед сном или по 20 мг 2 раза/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель.

При почечной недостаточности, если КК3 мг/дл, суточную дозу следует уменьшить до 20 мг или увеличить интервал между приемами до 36-48 ч. 

Побочные эффекты

Применение препарата Квамател может вызывать следующие побочные действия:

  1. Повышенную утомляемость, головную боль,эмоциональную лабильность.
  2. Галлюцинации, чувство тревоги, головокружения.
  3. Крапивницу, ангионевротический отек, зуд, бронхоспазм, анафилактический шок.
  4. Нарушения стула, тошноту, рвоту, желтуху с холестазом, увеличение активности печеночных ферментов, ухудшение аппетита, сухость слизистой полости рта, метеоризм.

Также применение препарата очень редко может вызвать нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярную блокаду, повышение температуры тела, панцитопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению.

Передозировка

Различные нарушения нормальной деятельности:

  • органов пищеварительной системы (рвота);
  • со стороны центральной нервной системы (дрожание конечностей, двигательное возбуждение);
  • сердечно-сосудистой системы (понижение уровня артериального давления, повышение сердечного ритма, резкое падение артериального давления (коллапс)).

Для устранения перечисленных состояний необходимо провести промывание желудка и медикаментозное устранение симптомов передозировки. При возникновении особо тяжелых состояний рекомендовано проведение гемодиализа (механической очистки крови).

Особые указания

  1. Больным с функциональными нарушениями печени препарат назначают с осторожностью и в низких дозах.
  2. В период применения препарата больной не должен употреблять лекарственные средства, продукты питания и напитки, способные оказать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

  3. При назначении Кваматела врач должен убедиться в отсутствии у больного злокачественных новообразований, поскольку прием препарата способен маскировать их симптомы.
  4. На фоне длительной терапии в условиях стресса или у ослабленных больных возможно развитие бактериальных инфекций желудка.

  5. Нельзя резко прерывать лечение фамотидином – это может вызвать у больного синдром отмены, поэтому при отмене препарата дозу следует снижать постепенно.

  6. В случае необходимости одновременного применения, прием препарата производят только через 2 часа после кетоконазола или итраконазола, также рекомендуется делать 1-2 часовой перерыв при приеме антацидов, чтобы исключить взаимодействие данных лекарственных средств.

  7. Кожные пробы при диагностике аллергических кожных реакций немедленного типа следует проводить после отмены препарата, так как блокаторы гистаминовых H2-рецепторов способны подавлять кожную реакцию на гистамин и искажать результаты исследований.

  8. Поскольку Квамател может ингибировать кислотостимулирующую активность гистамина и пентагастрина, рекомендуется прекратить прием препарата за 24 часа до проведения теста.
Читайте также:  Цефотаксим - инструкция по применению

В период лечения пациенты должны соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания, в том числе при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

  1. Фамотидин увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.
  2. Вследствие повышения рН содержимого желудка фамотидин при одновременном применении уменьшает всасывание кетоконазола и итраконазола.

  3. При одновременном приеме фамотидина и лекарственных средств, угнетающих костномозговое кроветворение, увеличивается риск развития нейтропении.
  4. Антациды и сукральфат, применяемые одновременно с препаратом Квамател, замедляют абсорбцию фамотидина.

    Следует соблюдать 1-2 часовой перерыв между приемами этих препаратов.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Квамател:

  1. Михаил. Эффективное и достаточно недорогой препарат от язвы желудка. Моему отцу выписывали и через недели две язва немного отпустила. А болезнь была в весьма запущенной форме, он уже ничего есть не мог. Положили в стационар, там и выписали для лечение квамател и еще препаратов. Потом периодически в качестве профилактики пропивал 10 дней.
  2. Галина. Язвой двенадцатиперстной кишки болею уже очень давно, регулярно в межсезонья прохожу курсы лечения. Частенько при обострениях принимала ранитидин, но врач порекомендовал попринимать квамател. Уже через несколько дней был заметен лечебный эффект, резкие боли исчезли, значительно уменьшилась агрессивность желудочного сока, и, соответственно, прекратились изжога и кислая отрыжка. Препарат хороший и не вызывает побочных действий, но консультация врача и обследование необходимо.
  3. Татьяна. Выписывали мне таблетки Квамател для лечения рефлюкс-эзофагита. Но они мне не подошли. Уже на второй день приема начались сильные головокружения, упало давление, появилась выраженная слабость. Посмотрела инструкцию и была удивлена обилием побочных эффектов. Не знаю, можно ли вылечиться с помощью этого средства, а вот конкретные проблемы и осложнения заработать вполне реально. От этих таблеток отказалась, в итоге подобрали менее токсичный препарат.

Аналоги

Аналоги препарата, содержащие то же самое действующее вещество — это препараты Гастероген, Гастросидин, Песидин, Фамосан, Фамотел, Фамотидин. Среди прочих медикаментов с аналогичным терапевтическим действием можно назвать следующие препараты:

  • Омез;
  • Оцилок;
  • Гистак;
  • Зантак;
  • Рантак;
  • Зоран;
  • Ранигаст;
  • Ранисан;
  • Ранитидин;
  • Циметидин.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Таблетки следует хранить при температуре не более 30 °C, лиофилизат – 15-25 °C, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Срок годности: таблеток и растворителя – 5 лет; Лиофилизата – 3 года.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kvamatel-tabletki/

Квамател: правила введения и показания к использованию

Лекарственный препарат Квамател – средство, направленное на устранение физиологической активности гистамина путем блокирования рецепторов чувствительных к нему клеток.

Применение данного лекарства помогает добиться снижения синтеза соляной кислоты в организме, тем самым эффективно понижая кислотность желудочного сока.

Квамател устраняет саму причину излишней продукции соляной кислоты и посредством этого снимается симптоматика заболеваний.

Описание

Препарат для внутривенного использования представляет собой порошок белого (допустимы незначительные оттенки) цвета. Вспомогательными веществами выступают маннитол и аспарагиновая кислота.

Выпускается данное средство во флаконах, оснащенных резиновой пробкой по 72,8 мг (5 штук в картонной пачке). Сверху пробки флакон запаян алюминиевой крышкой. К флакону идет ампула с бесцветной жидкостью для разведения – натрия хлорид с водой.

Ампула вмещает в себя 5 мл раствора. В пачке находится 5 ампул.

Фармакологическое действие

Данное средство является мощным ингибитором — веществом, подавляющим физиологию рецепторов провокатора аллергической реакций (гистамина). В частности, препарат снижает желудочное продуцирование.

Этот лекарственный препарат подавляет выработку ночной и основную выработку соляной кислоты, а также желудочную секрецию. Процесс ингибирования продолжается 10-12 часов (для доз по 20 и 40мг).

Препарат не влияет на содержание гастрина в сыворотке. Гастрин – это гормон, который вырабатывается в желудке. Вещество не оказывает негативного влияния на опорожнение желудка, выработку панкреатического сока и ферментов, которые его составляют и участвуют в пищеварительном процессе. Не замечено отрицательного действия на кровообращение печени и портальной системы.

Квамател применяется для внутривенных вливаний.

Отличается незначительной связью (не больше 15-20%) с белками плазмы. Период, в течение которого происходит полувыведение – 2,5-3,5 часа. Фамотидин трансформируется в печени.

60-70% фамотидина выводится почками, остальное – метаболическим путем.

Показания к применению

В руководстве использования описаны такие показания:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (без маниглизации). Особенно рекомендуется в острой фазе и для предотвращения рецидивов.
  • гастродуоденит эрозивного характера.
  • функциональная диспепсия
  • рефлюкс-эзофагит.
  • прочие состояния с высокой секрецией (к примеру, синдром Золлингера-Эллисона).
  • профилактическое лечение в целях предотвращения кровотечений в ЖКТ (в частности, в верхних его отделах).
  • использование для предотвращения всасывания желудочного содержимого (аспирации), когда пациент пребывает под общей анестезией.

Использование Кваматела капельницей (внутривенно струйным или капельным методом) показано пациентам только в самых тяжелых случаях, когда невозможен пероральный прием данного лекарства.

Приготовление и введение раствора

Раствор всегда готовится непосредственно перед его ведением. Для его приготовления используются только растворы, не имеющие цвета и полностью прозрачные.

Приготовление раствора включает в себя следующие этапы:

  • ампулу с растворителем вскрыть.
  • шприцем забрать из ампулы все содержимое.
  • сняв алюминиевую крышку с флакона с активным веществом, нужно проткнуть резиновую пробку и ввести весь растворитель в этот флакон.
  • перемешивать до получения полностью однородного вещества.
  • набрать всю полученную смесь в один шприц и провести инъекцию.

При назначении в виде капельницы приготовление сначала аналогичное, только затем требуется влить полученную смесь в инфузионный раствор.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения вводится в виде инъекций очень медленно по 20 мг дважды в сутки, обязательно в разбавленном состоянии. Те же рекомендации и при рефлюкс-эзофагите.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона требует частого введения препарата: по 20 мг через каждые шесть часов – это начальная дозировка, затем она будет зависеть непосредственно от общего количества секреции и общего состояния пациента.

Во время проведения общей анестезии (для предотвращения аспирации желудочного сока) 20мг Кваматела вводится пациенту утром перед операцией. Вообще, после инъекции препарата и до начала операции проходит не менее 2 часов.

Побочные действия

В инструкции по применению Кваматела внутривенно описаны такие побочные реакции:

  • Пищеварительная система: возможны некоторые проявления вроде сухости во рту, повышенного газообразования в кишечнике, снижение аппетита. Реже возможна тошнота и рвота, боли в животе, диарея или, наоборот, запор.
  • Кроветворение: крайне редки такие состояния, как агранулоцитоз, панцитопения, понижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов.
  • Аллергии: высыпания на коже, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм. В особенно тяжелых случаях, но крайне редко, наблюдается ангионевротический отек и даже анафилактический шок.
  • Сердечно-сосудистая система: нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений, понижение артериального давления, AV-блокада, нарушение синусового ритма сердца.
  • Органы чувств: ощущение звона в ушах, возможны незначительные нарушения зрения.
  • Центральная нервная система: головная боль с проявлениями головокружения, повышенное чувство сонливости и утомляемости. Значительно реже – нарушения сознания и галлюцинации, депрессивное состояние и чувство повышенной тревожности.
  • Половая система: при особенно длительном применении и высоких дозировках снижается половое влечение, увеличивается грудная железа (гинекомастия) и отсутствует менструальный цикл (аменорея).
  • Костно-мышечная система: боли в суставах, носящие летучий характер (артралгия) или костные спазмы, возможны проявления болевых ощущений в мышечной ткани.
  • Кожные проявления: угревая сыпь, повышенная сухость кожных покровов, эпидермальный некролиз токсической природы, повышенное выпадение волос (алопеция).

Среди прочих проявлений возможны лихорадочные состояния.

Противопоказания

Возможные противопоказания:

  • весь период беременности.
  • абсолютное противопоказание на весь период грудного вскармливания. Если все же возникает острая необходимость в использовании Кваматела, то грудное вскармливание прекращается.
  • детский возраст.
  • чувствительность к отдельным компонентам лекарственного состава.
  • повышенная чувствительность к прочим блокаторам возбудителей аллергических реакций.

При сбоях в функционировании почек, дозировку препарата снижают до 20 мг с обязательным увеличением интервала между инъекциями до 36-48 часов. Если улучшения в работе почек не наступает, то нужно вовсе отменить данное лечение.

Особые указания

Назначение препарата Квамател в инъекциях – повод отнестись особенно аккуратно, ведь в отдельных случаях он способен скрыть симптоматику рака желудка.

В связи с этим, прежде, чем приступать к терапии фамотидином, надо убедиться в отсутствии злокачественного процесса в организме. Появление синдрома отмены возможно в случае резкой отмены приема данного лекарственного средства.

Необходимо медленное снижение дозировки перед отменой препарата.

Если препарат назначался для терапии особенно ослабленного пациента, а также если он был показан больному, переживающему стрессовую ситуацию, то не исключаются проблемы с желудком бактериального характера и дальнейшее развитие инфекции.

Данный препарат подавляет реакцию организма на раздражитель (гистамин), что приводит к возникновению ложноотрицательных результатов. Поэтому, если будут проводиться какие-либо диагностические кожные тесты, то прием Кваматела следует временно приостановить.

Во время всего лечения Квамателом необходимо следить за рационом питания и исключить из него продукты, напитки и прочие медикаменты, которые действуют раздражающе на слизистую желудка. Пациентам, чья ежедневная деятельность связана с вождением автотранспорта или имеющая потенциальную опасность, требуется соблюдать повышенную осторожность.

Передозировка

В некоторых случаях, при неправильно назначенной дозе лекарственного препарата, возможна передозировка. Ее симптомами являются тошнота с последующей рвотой, двигательная расторможенности.

Наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, тремор конечностей, понижение артериального давления и коллапс. Для лечения передозировки препаратом проводится промывание желудка, лечение симптомов и поддерживающая терапия.

В отдельных случаях назначается гемодиализ.

Квамател детям

Несмотря на то, что в противопоказаниях указан детский возраст, данный препарат активно применяется при лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у детей младше 7 лет.

Изготовители лекарственного средства поясняют, что использование Кваматела возможно с 16 лет, но в лечебных учреждениях под контролем медперсонала практикуется лечение гораздо младших детей.

Такие использования считается вполне оправданным и не несут негативных последствий для ребенка.

В детском возрасте очень часто развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, именно связанные с повышенной секрецией желудочного сока. Поэтому терапевтическое лечение у детей всегда направлено на снижение его выработки.

Квамател – именно тот препарат, который эффективно понижает секрецию желудка даже при использовании в минимальных дозах. Как правило, это лекарственное средство назначается детям в тех же случаях, что и у взрослых.

Инъекции внутривенные Кваматела в детском возрасте показаны при появлении кровотечений и кровоточащих язв.

Оправданность лечения Квамателом у детей обусловлена следующими причинами:

  • действенное снижение выработки соляной кислоты и стойкий эффект.
  • защитное воздействие на слизистую оболочку пищевода и желудка путем регенерации эпителиальных клеток.

Дозировка препарата рассчитывается на основании весовых показателей ребенка: 2мг лекарства на 1 кг веса. В результате таких подсчетов получается общая суточная дозировка, которая делится на два раза – для утреннего и вечернего инъекционного введения. Необходимо учитывать, что общее количество не должно превышать 40 мг.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению врачей, препарат Квамател – отличное средство, отличающееся высокой эффективностью. Удобны формы выпуска – он выпускается как в таблетках, так и в растворе для инъекций и капельниц. Явным плюсом является использование для лечения нарушений у детей.

Среди пациентов мнения складываются также в пользу Кваматела.

  • Иван, 42 года. «Давно страдаю от гастрита с высокой кислотностью, при этом постоянная изжога, дискомфорт и особенно тяжело в моменты обострения, когда появляются изнуряющие желудочные боли. В какой-то момент мне приписали Квамател и я почувствовал неплохую положительную динамику. По крайней мере, перестали сильно беспокоить боли и частично ушла изжога».
  • Антон, 46 лет. « У меня уже давно стоит диагноз язва двенадцатиперстной кишки. Периодически получаю курсы лечения. Принимал Ранитидин, но недавно посоветовали лечение уколами Квамателом в виде инъекций. Эффект заметил почти сразу, день на четвертый. Боли перестали беспокоить, практически исчезла изжога и кислотная отрыжка».
  • Лилия, 32 года. «Купила Квамател по совету подруги, когда у меня обострился гастрит. Порадовала его цена. Помогает при изжоге. Теперь периодически прохожу курсы лечения этим препаратом, но уже по рекомендации врача».
  • Нина, 48 лет. «У мужа уже давно диагностирована язва желудка и воспаление поджелудочной железы. Всегда у него была с собой целая куча самых разных лекарств. Причем, чем их становилось больше, тем хуже они действовали. Доктор приписал мужу Квамател в инъекциях. Это лекарство является назвать первым средством, которое ему помогло! И еще отлично то, что у мужа нет на него побочных эффектов – препарат подошел просто идеально! После периодических курсов лечения наступает долговременное улучшение!»

Заключение

Данный лекарственный препарат зарекомендовал себя, как эффективное и безопасное средство для снижения секреции желудка. Но, как и любое лекарство, его назначает врач после тщательного ознакомления с историей болезни пациента. Применение Кваматела в инъекциях выполняется под постоянным врачебным контролем.

Источник: http://PrivivkaInfo.ru/preparaty/kvamatel.html

Квамател ампулы: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждый флакон содержит 20,0 мг фамотидина.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Описание

Лиофилизированный порошок с растворителем для инъекций.

Стерильный лиофилизированный порошок белого цвета во флаконах.

Растворитель: прозрачный бесцветный стерильный раствор в ампулах.

Фармакотерапевтическая группа: антагонист Нг-рецепторов; код ATX: А02ВА03

Фамотидин является мощным конкурентным ингибитором РЬ-гистаминовых рецепторов. Основным клинически значимым фармакологическим действием фамотидина является ингибирование желудочной секреции. Фамотидин снижает как концентрацию кислоты, так и объем желудочной секреции, в то время как изменения секреции пепсина пропорциональны секретируемому объему.

У здоровых добровольцев и пациентов с гиперсекрецией фамотидин ингибирует базальную и ночную секрецию желудка, а также секрецию, стимулируемую введением пентагастрина, бетазола, кофеина, инсулина и физиологическим вагальным рефлексом. Продолжительность ингибирования секреции при использовании доз 20 мг и 40 мг составляет от 10 до 12 часов.

Однократный пероральный прием доз 20 мг и 40 мг в вечернее время обеспечивает ингибирование базальной и ночной секреции кислоты.

Фамотидин практически не оказывает влияния на уровень гастрина в сыворотке натощак или после приема пищи.

Фамотидин не оказывает влияния на опорожнение желудка, экзокринную функцию поджелудочной железы, кровоток в печени и портальной системе.

Фамотидин не оказывает влияния на ферментную систему цитохрома Р450 в печени.

Антиандрогенного влияния препарата не отмечено. Уровень сывороточных гормонов после лечения фамотидином не изменялся.

Фармакокинетика

Кинетика фамотидина носит линейный характер.

Всасывание: Квамател для инъекций предназначен только для внутривенного введения.

Распределение: Связывание с белками плазмы выражено относительно слабо: 15-20%. Период полувыведения: 2,3 – 3,5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью время полувыведения фамотидина может превышать 20 часов 

Биотрансформаиия: метаболизм препарата происходит в печени. Единственным метаболитом, обнаруженным у человека, является сульфоксид.

Выведение: Фамотидин выводится почками (65 – 70%) и путем метаболизма (30 – 35%). Почечный клиренс составляет 250 – 450 мл/мин, что указывает на некоторую степень канальцевой экскреции. 65 – 70% внутривенно введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Небольшая часть введенной дозы может экскретироваться в форме сульфоксида.

Исследование острой токсичности: пероральное.

У мышей: LD>n фамотидина у мышей при интраперитонеальном введении составила 800 мг/кг и более (723 – 921 мг/кг).

Квамател для инъекций показан при следующих заболеваниях:

• Язва двенадцатиперстной кишки

• Язва желудка без малигнизации

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Другие состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией (например, синдром Золлингера-Эллисона)

• Предотвращение аспирации кислого желудочного содержимого (синдрома Мендельсона) при проведении общей анестезии

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Препарат противопоказан детям, во время беременности и грудного вскармливания (в связи с отсутствием опыта применения).

Беременность и период лактации

Фертильность: В исследованиях у крыс и кроликов с введением пероральных доз до 2000 и 500 мг на кг веса тела в сутки, соответственно, признаков влияния фамотидина на фертильность не наблюдалось. Однако, адекватных или хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.

Беременность: категория В.  

Фамотидин проникает через плаценту. Адекватных и хорошо контролируемых исследований у человека не проводилось.

Квамател не рекомендуется использовать во время беременности.

Грудное вскармливание: Фамотидин секретируется с грудным молоком у человека; в связи с этим грудное вскармливание во время применения кваматела следует прекратить.

Способ применения и дозы

Квамател для инъекций предназначен только для внутривенного введения.

Квамател для инъекций рекомендован к использованию у стационарных пациентов, которые не имеют возможности принимать препарат внутрь. Квамател для инъекций может использоваться до тех пор, пока проведение пероральной терапии не станет возможным.

Рекомендованная доза составляет 20 мг внутривенно (в/в) два раза в день (каждые 12 часов).

При синдроме Золлингера-Эллисона:

Начальная доза составляет 20 мг в/в каждые 6 часов. После этого дозировка зависит от объема секреции и клинического состояния пациента.

При общей анестезии для предотвращения аспирации кислого желудочного содержимого:

20 мг в/в утром в день операции или, по меньшей мере, за 2 часа до начала операции.

Начальная доза для внутривенного введения не может превышать 20 мг. Для проведения внутривенной инъекции содержимое флакона следует растворить в 5 – 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (ампула растворителя), а затем медленно ввести (в течение не менее 2 минут). Разведенный раствор стабилен в течение 24 часов при комнатной температуре.

При инфузии препарата раствор следует вводить на протяжении 15-30 минут. Сведения об используемых инфузионных растворах и их стабильности.

Растворы следует готовить непосредственно перед введением. Можно использовать только прозрачные бесцветные растворы.

При почечной недостаточности:

Поскольку фамотидин экскретируется преимущественно почками, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью необходимо соблюдать меры предосторожности.

Если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин, а сывороточная концентрация креатинина превышает 3 мг / 100 мл, то суточную дозу необходимо снизить до 20 мг или увеличить интервалы между введениями до 36 – 48 часов.

Применение у детей:

Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены.

Применение у пожилых пациентов:

Коррекция дозы в зависимости от возраста не требуется.

Следующие нежелательные явления были описаны в очень редких или редких случаях. Однако, во многих случаях причинная взаимосвязь с терапией фамотидином не установлена.

Передозировка

У пациентов с синдромом патологической гиперсекреции использовались дозы до 800 мг в сутки на протяжении периода свыше одного года, что не сопровождалось возникновением серьезных нежелательных явлений.

Лечение передозировки: симптоматическая и поддерживающая терапия; мониторинг состояния пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фамотидин не оказывает влияния на ферментную систему цитохрома Р450 в печени. В связи с увеличением pH секрета желудка фамотидин может вызывать снижение всасывания кетоконазола при одновременном применении этих препаратов.

Особенности применения

Перед началом терапии фамотидином или, если такой возможности нет, перед переходом на пероральное лечение необходимо исключить наличие злокачественного новообразования желудка.

При печеночной недостаточности квамател следует использовать с осторожностью в сниженной дозе.

Поскольку в случае использования антагонистов Нг-рецепторов была описана перекрестная реактивность, применение Кваматела у пациентов, имеющих в анамнезе гиперчувствительность к другим антагонистам РЬ-рецепторов, требует осторожности.

 Действие препарата на способность вождения автомобиля и на работу с механизмами с повышенным риском травматизма

Данные о каком-либо влиянии фамотидина на способность управления автомобилем и работы с механизмами отсутствуют.

Форма выпуска

Флакон: 72,8 мг лиофилизированного порошка в бесцветном прозрачном стеклянном флаконе с резиновой пробкой, закрытой алюминиевым колпачком.

Ампула: 5 мл раствора в бесцветной ампуле с точкой для разлома.

5 флаконов + 5 ампул на пластиковом поддоне, упакованном в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре от +15 °С до +25 °С, в защищенном от света месте.

После приготовления раствор можно использовать в течение 24 часов при условии хранения при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года

Условия отпуска из аптек

Только для стационарного применения (в качестве исключения, по специальному распоряжению можно применять в диспансерах или внестационарно).

Квамател ампулы аналоги, синонимы и препараты группы

  • Квамател таблетки
  • Ульфамид
  • Фамотидин
  • Фацид

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/kvamatel-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector