Имуран – инструкция по применению

Средство от аутоиммунных заболеваний – Имуран

Имуран является уникальным препаратом, показанным для применения больным, которым была сделана трансплантация органа.

Помимо этого средство оказывает терапевтическое действие при активном гепатите, тяжёлой форме ревматоидного артрита, красной волчанке, узелковом периартериите, гемолитической анемии, гангренозной пиодермии, дерматомиозите, вульгарной пузырчатке и многих других.

Имуран можно использовать только под контролем врача, самостоятельное применение этого препарата запрещено.

Для того, чтобы избежать побочных действий, а также передозировки, нужно внимательно ознакомиться с официальной инструкцией, прилагаемой к медикаменту.

Инструкция по применению

Имуран является иммунодепрессантом, действие которого обусловлено активным веществом.

Фармакологическое действие

Средство является имидазольным производным 6-меркаптопурина. Химический состав близок к пуриновым основаниям. Препарат оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие. Составляющие препарата включаются в метаболические реакции и нарушают синтез нуклеиновых кислот.

Происходит конкуренция с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу (при её участии образуется тиоинозиновая кислота, сокращенно ТИК). ТИК создаёт ряд реакций с инозиновой кислотой, превращая её в ксантиновую и адениловую кислоты.

Высокие дозы препарата способны угнетать функционал костного мозга и подавлять пролиферацию гранулоцитов, вызывая лейкопению.

Форма выпуска

Средство выпускается в форме таблеток. Одна упаковка содержит 25 таблеток (4 блистерных пластинки).

Состав

Активным веществом является азатиоприн.

1 таблетка содержит 50 мг действующего вещества. Вспомогательными веществами являются моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, стеариновая кислота, макрогол 400.

Показания к применению

Ниже представлены показания к применению препарата Имуран

Показаниями к применению Имурана являются следующие заболевания:

  • Хронический гепатит;
  • Хроническая тромбоцитопеническая пурпура;
  • Период после трансплантации органов;
  • Ревматоидный артрит;
  • Дерматомиозит;
  • Красная волчанка;
  • Рассеянный склероз;
  • Гемолитическая анемия;
  • Пемфигус вульгарис;
  • Периартериит.

Важно! Применение препарат возможно только под строгим контролем лечащего врача. Самостоятельное употребление строго запрещено!

Дозировка

Имуран необходимо употреблять как минимум за час до или через 3 часа после приёма пищи.

В период после трансплантации органов доза рассчитывается в зависимости от режима иммуносупрессии: например, в первый же день можно принять до 5 мг из расчета на 1 кг от массы тела пациента (причем растянуть эту дозу нужно на 2-3 приёма). В дальнейшем следует поддерживать дозу 1-4 мг на кг массы тела.

Принимать медикамент следует до тех пор, пока уверенность в том, что не произойдёт отторжение трансплантата, не будет полной.

При рассеянном склерозе доза рассчитывается из соотношения 2-3 мг на 1 кг массы тела (доза также растягивается на 2-3 приёма). Эффективность можно заметить только спустя как минимум год курсового лечения.

Эффективность Имурана при рассеянном склерозе можно заменить после использования препарат в течении года

Примерные дозы, предусмотренные при других заболеваниях, равны 1-3 мг на 1 кг массы тела. Уточнять дозу нужно у лечащего врача с учётом индивидуальной клинической картины пациента.

Уменьшить дозу можно только при выраженном терапевтическом эффекте. Снижать дозу в таком случае нужно до таких показателей, при которых будет поддерживаться терапевтический эффект.

Для пожилых пациентов, а также пациентов с почечной и/или печёночной недостаточностью нужно снижать дозировку и внимательно следить за проявлением побочных симптомов.

Для детей дозы рассчитываются так же, как для взрослых.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имуран способен усилить эффект деполяризующих миорелаксантов и ослабить недеполяризующие миорелаксанты.

Иммунодепрессивное действие оказывает одновременный приём Имурана и Оксипуринола, Тиопуринола, Аллопуринола.

Видео: “Аутоимунное заболевание, радикулит, рассеянный склероз”

Побочные действия

Имуран имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявиться при несоблюдении дозы, а также при индивидуальной непереносимости препарата:

  • Анемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Лейкопения;
  • Иммунодепрессивное средство может иметь некоторые побочные эффектыВторичные инфекции (макроцитоз, мегалобластный эритропоэз);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Симптомы анорексии;
  • Холестатический гепатит;
  • Панкреатит;
  • Кровотечение в ЖКТ;
  • Язвенные поражения в ЖКТ;
  • Некроз;
  • Перфорация кишечника;
  • Кожные высыпания;
  • Миалгия;
  • Артралгия;
  • В отдельных случаях острая почечная недостаточность, острые лёгочные заболевания и менингеальные нарушения.

Передозировка

При пристальном контроле врача передозировка препаратом практически невозможна.

Среди известных симптомов передозировка Имураном выделяют:

  • Язвенные образования в горле;
  • Появление большого количества синяков и кровоподтёков;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Нарушение нормального функционала печени.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями выступают: В качестве относительных противопоказаний выделяют:
  • Период беременности;
  • Период грудного кормления;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов в составе (в особенности 6-меркаптопурина).
  • Почечная недостаточность;
  • Печёночная недостаточность;
  • С осторожностью следует применять средство детям и пожилым пациентам.

Особые указания

Первые 8 недель лечебного курса должны сопровождаться еженедельным полным анализом крови. Если средство применяется в комбинации с окси-, тио-, аллопуринолом, то доза должны снижаться в 4 раза.

Условия и сроки хранения

Имуран следует хранить в тёмном, сухом и недоступном для детей месте. Температура хранения не должна превышать 30 градусов. Срок хранения препарата – 60 месяцев.

Цена

Имуран отпускается строго по рецепту врача. Средство достаточно тяжело достать в наши дни, поэтому чаще всего его заменяют прямым аналогом Азатиоприном.

В качестве ценового разграничения можно взять только приблизительные данные:

  • Цена в России составляет примерно 3000-3500 руб;
  • На Украине данное средство не выпускается.

Аналоги

Единственным аналогом Имурана является Азатиоприн. Его цена значительно ниже – около 1500 руб. за упаковку. Достать аналог гораздо проще, чем оригинал, но он также отпускается строго по рецепту и чаще всего только из специализированных аптек.

Многие врачи не одобряют приём Азатиоприна, поскольку считается, что он жестче действует на организм, чем оригинал – Имуран.

Отзывы

Поскольку Имуран является серьёзным препаратом, который применяется в ограниченном количестве клинических случаев, отзывов на это средство очень мало.

Отзывов о препарате очень мало, что не дает возможности сделать объективные выводыВ основном встречаются отзывы обманутых пациентов, которые приобрели поддельный препарат. Из-за отсутствия оригинального средства в наших аптеках многие заказывают его за рубежом.

Естественно, возможности проверить лекарство на предмет подделки практически нет. С последствиями приходится разбираться очень долго.

Пациенты, которым удалось достать оригинальный Имуран, утверждают, что моментального лечебного эффекта ждать не стоит.

Обязательно следует сочетать его с другими препаратами, а также соблюдать рассчитанную дозировку. Это позволит организму прийти в «удобоваримое» состояние в относительно короткие сроки и избежать кризисов.

Те, кто заменил Имуран прямым аналогом Азатиоприном, жалуются на серьёзные сбои в работе организма. В особенности сильные изменения происходят после отказа от средства или изменения дозы на более низкую.

Заключение

Имуран является сильным иммунодепрессантом, показанным при аутоиммунных заболеваниях различной этиологии, а также при трансплантации органов. Препарат требует пристального контроля специалиста и лабораторного контроля.

Он обладает некоторыми особенностями:

  • Имуран показан при узком круге заболеваний. Чаще всего его применяют в качестве поддержки после трансплантации органов. Он помогает снизить риск отторжения нового органа;
  • Средство показано при аутоиммунных заболеваниях различной этиологии, в том числе при красной волчанке, гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре и др.;
  • Дозировка средства должна строго рассчитываться с опорой на клиническую картину каждого пациента. При явном терапевтическом эффекте дозу можно понизить до такого уровня, при котором терапевтический эффект сохранится;
  • Препарат имеет несколько строгих противопоказаний, в числе которых беременность, период грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • Среди относительных противопоказаний выделяют печёночную и почечную недостаточность. Эти заболевания требуют консультации со специалистом, чёткого расчёта дозы и постоянного лабораторного контроля крови;
  • Имуран практически невозможно найти в российских аптеках, на Украине его не выпускают вовсе. Всё больше фармацевтических компаний заменяют Имуран его прямым более дешёвым аналогом Азатиоприном;
  • Из-за специфичности лекарственного средства найти отзывы на него очень тяжело. Множество пациентов делятся своим неудачным опытом использования медикамента, поскольку приобрели подделку. Те, кто смог приобрести оригинальную версию препарата утверждают, что он требует серьёзного контроля. Обязательна постоянная консультация с лечащим врачом, сдача анализов крови (в первые 8 недель лечения анализ крови нужно сдавать каждую неделю), совмещение Имурана с другими препаратами (в том числе с преднизолоном).
  • Терапевтический эффект проявится после длительного лечения (от нескольких месяцев до года), поэтому быстрых результатов ждать не стоит и обязательно продолжать приём препарата.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое красная волчанка и чем она характеризуется?

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/drugie-preparaty/sredstvo-imuran.html

Азатиоприн (Имуран)

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Имуран (Азатиоприн) – инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Azasan, Azamun, Imurel.

Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь .

Все препараты, применяемые в ревматологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Азатиоприн (Azathioprine, код АТХ (ATC) L04AX01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 10 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Азатиоприн (Azathioprine) таблетки 50мг 50 Россия, МХФП 194- (средняя 249↗) -265 186↘
Имуран (Imuran) таблетки 50мг 100 Англия, Глаксо нет нет
Читайте также:  Фаспик - инструкция по применению

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивное средство, имидазольное производное 6-меркаптопурина, конкурентный антагонист гипоксантина. По химическому строению близок к пуриновым основаниям. Оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие.

Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, при участии которой происходит образование тиоинозиновой кислоты (ТИК) из меркаптопурина.

ТИК ингибирует ряд реакций с участием инозиновой кислоты, включая ее превращение в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее глютамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу – фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов.

В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК, возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.

По сравнению с меркаптопурином оказывает более выраженное иммунодепрессивное действие при меньшей цитостатической активности. В высоких дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Фармакокинетика

После приема внутрь азатиоприн хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. В организме азатиоприн расщепляется с образованием 6-меркаптопуина и метилнитроимидазола.

При введении в средних терапевтических дозах в плазме крови создаются очень низкие концентрации активного вещества (менее 1 мг/мл), не коррелирующие с выраженностью и продолжительность клинического эффекта (что обусловлено содержанием тиопурина в тканях). Связывание с белками плазмы низкое.

Метаболизируется в эритроцитах и в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под влиянием ксантиноксидазы. Основными путями метаболизма являются окисление и метилирование.

Удаляется при проведении гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

Профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии). Ревматоидный артрит тяжелого течения, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, вульгарная пузырчатка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, приобретенная гемолитическая анемия, гангренозная пиодермия, хронический гепатит.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, режима дозирования одновременно назначаемых препаратов и гематологической переносимости. Суточная доза варьирует от 1 мг/кг до 5 мг/кг. Лечение длительное.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); возможно развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз; в единичных случаях – гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, холестатический гепатит; у реципиентов трансплантатов отмечены панкреатит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, некроз и перфорация кишечника.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка.

Прочие: в единичных случаях – острая почечная недостаточность, острые легочные заболевания, менингеальные реакции.

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к азатиоприну и/или меркаптопурину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азатиоприн противопоказан к применению при беременности. В период лечения женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное, эмбриотоксическое и канцерогенное действие азатиоприна.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени азатиоприн следует применять в более низких дозах.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек азатиоприн следует применять в более низких дозах.

Особые указания

В течение первых 8 недель лечения показан еженедельный контроль картины периферической крови, в последующем – 1-2 раза в месяц, а также периодический контроль активности печеночных трансаминаз, ЩФ и уровня билирубина.

При нарушениях функции почек и/или печени, а также при одновременном приеме аллопуринола азатиоприн следует применять в более низких дозах.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна. Описаны случаи развития тяжелой лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Порядок отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Вернуться к началу страницы

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/azatioprin

ИМУРАН, таблетки

Иммунодепрессивное средство, имидазольное производное 6-меркаптопурина, конкурентный антагонист гипоксантина. По химическому строению близок к пуриновым основаниям. Оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие.

Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, при участии которой происходит образование тиоинозиновой кислоты (ТИК) из меркаптопурина.

ТИК ингибирует ряд реакций с участием инозиновой кислоты, включая ее превращение в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе метилирования ТИК образуется вещество, блокирующее глютамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу – фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов.

В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК, возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.

По сравнению с меркаптопурином оказывает более выраженное иммунодепрессивное действие при меньшей цитостатической активности. В высоких дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

После приема внутрь азатиоприн хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. В организме азатиоприн расщепляется с образованием 6-меркаптопуина и метилнитроимидазола.

При введении в средних терапевтических дозах в плазме крови создаются очень низкие концентрации активного вещества (менее 1 мг/мл), не коррелирующие с выраженностью и продолжительность клинического эффекта (что обусловлено содержанием тиопурина в тканях). Связывание с белками плазмы низкое.

Метаболизируется в эритроцитах и в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита (6-тиомочевая кислота) под влиянием ксантиноксидазы. Основными путями метаболизма являются окисление и метилирование.

Удаляется при проведении гемодиализа, быстро исчезает из кровеносного русла. Проникает через плацентарный барьер.

>

Показания

Профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии). Ревматоидный артрит тяжелого течения, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, вульгарная пузырчатка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, приобретенная гемолитическая анемия, гангренозная пиодермия, хронический гепатит.

Анемия

  • Задать вопрос терапевту
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к азатиоприну и/или меркаптопурину.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, режима дозирования одновременно назначаемых препаратов и гематологической переносимости. Суточная доза варьирует от 1 мг/кг до 5 мг/кг. Лечение длительное.

Со стороны системы кроветворения: миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); возможно развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз; в единичных случаях – гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, холестатический гепатит; у реципиентов трансплантатов отмечены панкреатит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, некроз и перфорация кишечника.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка.

Прочие: в единичных случаях – острая почечная недостаточность, острые легочные заболевания, менингеальные реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна. Описаны случаи развития тяжелой лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Особые указания

В течение первых 8 недель лечения показан еженедельный контроль картины периферической крови, в последующем – 1-2 раза в месяц, а также периодический контроль активности печеночных трансаминаз, ЩФ и уровня билирубина.

При нарушениях функции почек и/или печени, а также при одновременном приеме аллопуринола азатиоприн следует применять в более низких дозах.

  • Артриты
  • Боли в грудной клетке
  • Головная боль
  • Горная болезнь

Беременность и лактация

Азатиоприн противопоказан к применению при беременности. В период лечения женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное, эмбриотоксическое и канцерогенное действие азатиоприна.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек азатиоприн следует применять в более низких дозах.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени азатиоприн следует применять в более низких дозах.

Источник: https://chemiday.com/lekarstva_imuran_tabletki

Имуран инструкция:

Azathioprine

Производители Имурана:

“GlaxoWellcome Operations”, “Heumann Pharma GmbH” для “GlaxoWellcome GmbH & Co”, “Heumann PCS GmbH” для “GlaxoWellcome GmbH & Co”,

“GlaxoSmithKline Export Limited”, Великобритания/Германия/Великобритания.

Действующее вещество Имурана:

1 таблетка содержит азатиоприна – 50.0 мг.

Форма выпуска Имурана:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг №100.

Кому показан Имуран:

В комбинации с кортикостероидами и/или другими иммуносупрессивными препаратами для профилактики реакции отторжения органов при трансплантации почек, сердца, печени, а также уменьшает потребность в кортикостероидах при трансплантации почек.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) у больных, которые нуждаются в лечении кортикостероидами, у пациентов, которые плохо переносят кортикостероидную терапию, а также у лиц, нечувствительных к другой стандартной терапии первого выбора.

Как монотерапия или в комбинации с кортикостероидами и/или другими препаратами (что может включать уменьшение дозы или отмене кортикостероидов) применяется при таких болезнях:

  • тяжелый ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит и полемиозит;
  • аутоиммунный хронический активный гепатит;
  • вульгарная пузырчатка;
  • узелковый полеартериит;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • хроническая рефрактерная идиопатическая тромбоцитопенична пурпура;
  • рецидивирующий поочередный рассеянный склероз.

Как использовать Имуран:

Дозы при трансплантации.В зависимости от режима иммуносупрессии в первый день может применяться доза до 5 мг/кг массы тела в сутки в 2–3 приема. Поддерживающая доза составляет 1 – 4 мг/кг массы тела в сутки и должна устанавливаться в зависимости от клинического состояния и гематологической толерантности.

Данные исследований свидетельствуют, что терапия Имураном должна проводиться неопределенно долго, даже если необходимы низкие дозы, из–за риска отторжения трансплантанта.

Дозы для лечения рассеянного склероза. Рекомендуемая доза для лечения рецидивного перемежающегося рассеянного склероза является 2–3 мг/кг массы тела в сутки в 2–3 приема. Для достижения эффективности лечения может потребоваться более года. Контроль прогрессирования болезни может быть установлен после двух лет лечения.

Читайте также:  Стопдиар - инструкция по применению

Дозы при других заболеваниях.

Всего начальная доза составляет 1–3 мг/кг массы тела в сутки и должна уточняться в этих пределах в зависимости от клинического ответа (который проявляется через недели или месяцы лечения) и гематологической толерантности.

При появлении терапевтического эффекта поддерживающая доза уменьшается до уровня, при котором этот терапевтический эффект поддерживается.

При отсутствии терапевтического эффекта через 3 месяца лечения необходимо пересмотреть целесообразность назначения Имурана.

Однако при лечении воспалительных заболеваний кишечника продолжительность лечения составляет не менее 12 месяцев и терапевтический эффект может проявляться только после 3–4 месяцев лечения.

Поддерживающая доза может быть в пределах от менее 1 мг/кг массы тела в 3 мг/кг массы тела в сутки, в зависимости от клинического состояния и индивидуального ответа пациента, включая гематологическую толерантность [LY1].

Применение у больных пожилого возраста см. “Применение у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью”.

Опыт применения Имурана у больных пожилого возраста ограничен. Хотя доступные данные показывают, что частота побочных эффектов у больных пожилого возраста, получающих Имуран, не отличается от таковой у других пациентов, рекомендуется поддерживать дозы на нижней границе нормы.

Особое внимание следует уделить контролю гематологическому ответу и уменьшать поддерживающую дозу до минимально необходимой.

Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью следует применять минимальные дозы терапевтического диапазона (см. “Специальные предостережения”).

Применение Имурана является потенциально опасным. Поэтому он должен назначаться только в том случае, когда существует возможность адекватного контроля больных с целью выявления токсических эффектов в течение всего периода лечения.

Рекомендуется в течение первых 8 недель лечения Имураном еженедельно или чаще (при использовании высоких доз или при наличии тяжелой почечной и печеночной недостаточности) проводить полные анализы крови, включая подсчет тромбоцитов. В дальнейшем частоту анализов крови можно уменьшить, но не менее чем до 1 раза в месяц, в крайнем случае – не менее 1 анализа в 3 месяца.

Пациенты, получающие Имуран, должны немедленно сообщать своему лечащему врачу о появлении у них инфекций, внезапных синяков или кровотечений и других проявлений угнетения костного мозга.

Очень редко у некоторых пациентов с дефицитом фермента тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ) может быть непривычно увеличенная чувствительность к миелосупресивному эффекту азатиоприна, что может приводить к быстрому угнетению костного мозга на фоне лечения Имураном.

Эти явления могут обостряться при одновременном назначении препаратов, угнетающих тиопуринметилтрансферазы, например, олсалазина, месалазина и сульфасалазина.

Также сообщалось о возможной взаимосвязи между уменьшением ТПМТ активности и возникновением вторичной лейкемии и миелодисплазии у некоторых больных, которые лечатся 6–меркаптопурином (активным метаболитом азатиорина) в комбинации с другими цитотоксичными препаратами.

Хотя в некоторых лабораториях проводят тесты на определение дефицита ТПМТ, такие тесты не выявляют всех пациентов с риском возникновения тяжелой токсичности. Поэтому следует проводить контроль анализов крови пациента.

Почечная и/или печеночная недостаточность. Ожидалось, что токсичность Имурана будет увеличиваться при почечной недостаточности, но в результате исследований это не подтвердилось.

Однако рекомендуется дозу устанавливать на нижней границе рекомендованного диапазона и тщательно контролировать гематологический ответ.

При появлении гематологической токсичности доза должна быть уменьшена далее.

С осторожностью следует назначать Имуран больным с печеночной недостаточностью, необходимо регулярно контролировать анализы крови и печеночные функциональные тесты. Метаболизм Имурана у этих больных может нарушаться, поэтому доза устанавливается на нижней границе рекомендованного диапазона. При появлении гематологической или печеночной токсичности доза должна быть уменьшена далее.

Ограниченное количество данных свидетельствует, что Имуран вреден для пациентов с дефицитом гипоксантин–гуанин фосфорибозилтрансферазы (синдром Леша–Найхана). Таким образом, учитывая нарушения метаболизма у таких пациентов, не рекомендуется назначать им Имуран.

Мутагенность. Хромосомные нарушения наблюдались как у мужчин, так и у женщин, которые лечились Имураном, однако трудно оценить роль Имурана в развитии этих нарушений.

Хромосомные нарушения, которые исчезали со временем, наблюдались в лимфоцитах потомков пациентов, которые лечились Имураном. За исключением очень редких случаев никаких явных признаков физических нарушений у потомков пациентов, которые лечились Имураном, обнаружено не было.

При лечении ряда заболеваний азатиоприном и УФ–волнами наблюдался синергический кластогенный эффект.

Фертильность. Выздоровление при хронической почечной недостаточности после трансплантации почек и применения Имурана сопровождалось повышением фертильности у женщин и мужчин.

Канцерогенность. Риск неходжкинской лимфомы и других злокачественных опухолей, преимущественно рака кожи (меланома и не–меланома), саркома (саркома Капоши и не–Капоши) и рака шейки матки повышается у больных, которые лечатся иммуносупрессивными препаратами.

Этот риск больше связан с интенсивностью и продолжительностью иммуносупрессивной терапии, чем с конкретным препаратом, который назначается.

Есть сообщения о том, что уменьшение или отмена иммуносупрессивного лечения приводит к частичному или полному регрессу неходжкинской лимфомы и саркомы Капоши.

У пациентов, которые получают несколько иммуносупрессивных препаратов, есть большой риск слишком большого подавления иммунной системы, поэтому терапия Имураном должна поддерживаться на минимально эффективных дозах.

Как и для всех пациентов с повышенным риском возникновения рака кожи, следует ограничить влияние солнечных лучей и УФ–облучения, носить соответствующую одежду и применять солнцезащитные кремы с высоким коэффициентом защиты.

Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster. Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster, могут становиться более тяжелыми во время лечения иммуносупрессантами.

Следует быть осторожными, особенно учитывая следующее: перед назначением иммуносупрессантов следует проверить, имел ли пациент заболевания, вызванные вирусом Varicella simplex. Для этого полезно серологическое тестирование.

В случае отсутствия в анамнезе воздействия этого вируса, следует избегать контакта с индивидуумами с ветряной оспой или Herpes simplex.

В случае присутствия воздействия вируса следует избегать контакта с больными ветряной оспой или Herpes zoster и решить вопрос о пассивной иммунизации Varicella simplex иммуноглобулином. При инфицировании вирусом Varicella simplex следует принять необходимые меры, включающие антивирусную и поддерживающую терапию.

С целью получения дополнительной информации в каждом отдельном случае рекомендуется обращаться к специальной медицинской литературе.

Беременность и лактация. Имуран не следует назначать во время беременности без тщательной оценки преимущества ожидаемой пользы перед возможным риском применения препарата.

Есть данные о преждевременных родах и рождении детей с низкой массой тела при применении Имурана женщинами во время беременности, особенно в сочетании с кортикостероидами.

Сообщений о тератогенности Имурана недостаточно, но, как при приеме всех цитотоксических препаратов, при его приеме следует применять адекватную контрацепцию, поскольку есть единичные данные о спонтанных абортах при применении Имурана матерью или отцом.

Азатиоприн и его метаболиты проникают через плаценту. В некоторого числа новорожденных, матери которых лечились азатиоприном во время беременности, наблюдались лейкопения и тромбоцитопения. Поэтому чрезвычайное внимание должно уделяться контролю состояния крови у женщин во время беременности.

У женщин, кормящих грудью во время лечения азатиоприном, в грудном молоке оказывается 6–меркаптопурин.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Данных о влиянии азатиоприна на способность управлять автомобилем и другими механизмами нет, и он не может быть обусловлен фармакологическими особенностями препарата.

Побочные эффекты Имуран:

По частоте возникновения побочных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000 ,<\p>

Источник: https://zdravoe.com/85/p11217/index.html

Имуран 50 мг (100 шт)

Имуран (Imuran)

Международное наименование:

Азатиоприн (Azathioprine)

Групповая принадлежность:

Иммунодепрессивное средство

Описание действующего вещества (МНН):

Азатиоприн

Лекарственная форма:

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:

Тиоловое производное, конкурентный антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому действию близок к пуриновым основаниям; оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие.

Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК).

ТИК подавляет ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе метилирования ТИК образуется метаболит, блокирующий глутамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу – фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов.

В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.

Иммунодепрессивное действие обусловлено гипоплазией лимфоидной ткани, снижением количества T-лимфоцитов, нарушением синтеза Ig, появлением в крови атипичных фагоцитов и подавлением клеточно-опосредованных аллергических реакций. В сравнении с меркаптопурином иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Показания:

Профилактика реакции отторжения при трансплантации почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, миастения, пузырчатка, синдром Рейтера, лучевой дерматит, псевдогипертрофическая миопатия. Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС или необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).

Читайте также:  Панкреатин - инструкция по применению

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия:

Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз, макроцитоз, редко – гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ); у больных после трансплантации органов – панкреатит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника; при длительном применении – токсический гепатит. Аллергические реакции: кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка. Прочие: панувеит, острая почечная недостаточность, развитие вторичных инфекций, менингеальные реакции, интерстициальный пневмонит, алопеция, при длительном применении – мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека), тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные, эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию солнечных лучей).Передозировка. Симптомы: диспепсические явления, панцитопения, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия. Лечение: симптоматическое.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Трансплантация: лечение начинают с перорального приема “ударной” дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза – 1-4 мг/кг/сут (если пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в – 1-2.5 мг/кг/сут).

Лечение при отсутствии противопоказаний может проводиться в течение неограниченного времени. При гомотрансплантации – до операции (за 1-7 дней) ежедневно 4 мг/кг/сут в 2-3 приема. После операции – в той же дозе в течение 1-2 мес, затем по 2-3 мг/кг.

В случае возникновения симптомов отторжения пересаженного органа дозу вновь повышают до 4 мг/кг/сут. Применяют препарат длительно. При хроническом активном гепатите, ревматоидном артрите – 1-2.5 мг/кг/сут в течение длительного времени с постепенным снижением дозы до 0.5 мг/кг 1 раз в сутки.

Аутоиммунные заболевания: 1.5-2 мг/кг в 2-4 приема. Длительность устанавливается индивидуально. Псориаз: 0.05 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения – 14-48 дней.

Особые указания:

Клинический эффект может не проявляться в течение нескольких дней или недель после начала лечения (если в течение 3 мес состояние больного не улучшается, следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна).

Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после прекращения лечения сохраняется даже в тех случаях, когда лечение продолжалось в течение ряда лет. В течение первых 8 нед лечения необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до 4 тыс.

/мкл дозу уменьшают, а при 3 тыс./мкл отменяют и назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.

Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр кожи; больные с системными заболеваниями соединительной ткани – о недопустимости самовольной отмены лечения (возможность обострения основного заболевания). Проникая через плаценту, вызывает временное нарушение иммунной функции плода.

Взаимодействие:

Снижает выраженность миорелаксации, вызываемой недеполяризирующими миорелаксантами, усиливает нервно-мышечную блокаду, вызываемую суксаметонием. Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна, способствует повышению его концентрации в организме и возможности развития токсического действия.

Усиливает действие иммунодепрессантов, цитостатиков. Взаимодействие с рифампицином может быть причиной отторжения трансплантата. При применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна. Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития побочных эффектов (анемия, лейкопения).

Снижает активность непрямых антикоагулянтов.

На нашем сайте вы можете купить Имуран. Это высококачественное лекарство, которое будет доставлено из Европы. Доставка происходит  в ваш город в течении 5-7 дней. Выше на странице указана цена Имуран.

Мы гарантируем конфиденциальность процесса покупки и доставки лекарств. Наш Ассортимент  непрестанно пополняется новыми лекарствами и это позволяет вам приобретать редкие и не дешёвые препараты по наинизшим ценам

Если вы хотите купить Имуран – кликните на кнопку «Заказать» , а затем зайдите в «Корзину» и следуйте инструкциям. В заказе будет указана цена Имуран и способ оплаты.

Берегите свое здоровье! Мы всегда рады Вам в этом помочь!

Имуран цена, Имуран купить

Источник: http://euromedex.ru/imuran-50mg.html

Имуран (Азатиоприн) 50 мг №100 таб

Инструкция по применению Имурана

Производитель: Aspen (Германия)

 Международное наименование:

Азатиоприн (Azathioprine)

Групповая принадлежность:

Иммунодепрессивное средство

 Описание действующего вещества (МНН):

Азатиоприн

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые оболочкой

Фармакологическое действие Имурана

Тиоловое производное, конкурентный антагонист гипоксантина, по химическому строению и биологическому действию близок к пуриновым основаниям; оказывает иммунодепрессивное и цитостатическое действие.

Включаясь в метаболические реакции, нарушает синтез нуклеиновых кислот, конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу, переводящую пуринетол в тиоинозиновую кислоту (ТИК).

ТИК подавляет ряд реакций с участием инозиновой кислоты (ИК), включая превращение ИК в ксантиновую и адениловую кислоты. В ходе метилирования ТИК образуется метаболит, блокирующий глутамин-5-фосфорибозилпирофосфат аминотрансферазу – фермент, инициирующий путь пуринового синтеза рибонуклеотидов.

В связи с потерей способности клеток образовывать ТИК возможно развитие резистентности опухолевых клеток к азатиоприну.

Иммунодепрессивное действие обусловлено гипоплазией лимфоидной ткани, снижением количества T-лимфоцитов, нарушением синтеза Ig, появлением в крови атипичных фагоцитов и подавлением клеточно-опосредованных аллергических реакций. В сравнении с меркаптопурином иммунодепрессивное действие выражено относительно сильнее (при меньшей цитостатической активности). В больших дозах (10 мг/кг) угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению.

Показания к применению Имурана

Профилактика реакции отторжения при трансплантации почек, ревматоидный артрит, хронический активный гепатит, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, приобретенная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гангренозная пиодермия, псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, миастения, пузырчатка, синдром Рейтера, лучевой дерматит, псевдогипертрофическая миопатия. Неэффективность и противопоказания к назначению ГКС или необходимость снижения их дозировки (у больных с побочными эффектами от их применения и/или высоким риском их развития).

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение гемопоэза (гипопластическая и апластическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения), печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия лекарственного средства Имуран

Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз, макроцитоз, редко – гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ); у больных после трансплантации органов – панкреатит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника; при длительном применении – токсический гепатит. Аллергические реакции: кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка. Прочие: панувеит, острая почечная недостаточность, развитие вторичных инфекций, менингеальные реакции, интерстициальный пневмонит, алопеция, при длительном применении – мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека), тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные, эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию солнечных лучей). Симптомы передозировки: диспепсические явления, панцитопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Лечение: симптоматическое.

Способ применения и дозы

Внутрь. Трансплантация: лечение начинают с перорального приема «ударной» дозы 5 мг/кг, поддерживающая доза – 1-4 мг/кг/сут (если пероральный прием невозможен, поддерживающая доза вводится в/в – 1-2,5 мг/кг/сут).

Лечение при отсутствии противопоказаний может проводиться в течение неограниченного времени. При гомотрансплантации – до операции (за 1-7 дней) ежедневно 4 мг/кг/сут в 2-3 приема. После операции – в той же дозе в течение 1-2 мес, затем по 2-3 мг/кг.

В случае возникновения симптомов отторжения пересаженного органа дозу вновь повышают до 4 мг/кг/сут. Применяют препарат длительно. При хроническом активном гепатите, ревматоидном артрите – 1-2,5 мг/кг/сут в течение длительного времени с постепенным снижением дозы до 0.5 мг/кг 1 раз в сутки.

Аутоиммунные заболевания: 1,5-2 мг/кг в 2-4 приема. Длительность устанавливается индивидуально. Псориаз: 0,05 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения – 14-48 дней.

Особые указания

Клинический эффект может не проявляться в течение нескольких дней или недель после начала лечения (если в течение 3 мес. состояние больного не улучшается, следует пересмотреть целесообразность назначения азатиоприна).

Высокий риск отторжения трансплантата через несколько недель после прекращения лечения сохраняется даже в тех случаях, когда лечение продолжалось в течение ряда лет. В течение первых 8 нед. лечения необходимо каждые 7 дней проводить клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При уменьшении количества лейкоцитов до 4 тыс.

/мкл дозу уменьшают, а при 3 тыс./мкл отменяют и назначают повторные переливания крови, стимуляторы лейкопоэза.

Больные должны быть предупреждены о невозможности длительного нахождения на солнце; у них должен регулярно проводиться осмотр кожи; больные с системными заболеваниями соединительной ткани – о недопустимости самовольной отмены лечения (возможность обострения основного заболевания). Проникая через плаценту, вызывает временное нарушение иммунной функции плода.

Взаимодействие Имурана (Азатиоприна) с другими лекарственными средствами

Снижает выраженность миорелаксации, вызываемой недеполяризирующими миорелаксантами, усиливает нервно-мышечную блокаду, вызываемую суксаметонием. Аллопуринол угнетает метаболизм азатиоприна, способствует повышению его концентрации в организме и возможности развития токсического действия.

Усиливает действие иммунодепрессантов, цитостатиков. Взаимодействие с рифампицином может быть причиной отторжения трансплантата. При применении с ко-тримоксазолом возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна. Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития побочных эффектов (анемия, лейкопения).

Снижает активность непрямых антикоагулянтов.

 ИНСТРУКЦИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ. НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР.

Источник: http://xn—-7sbbajk8bkbseulgpy.xn--p1ai/imunodepressivnye-preparaty/imuran-imuran-50-mg-n100-tab.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector