Глимекомб – инструкция по применению

ГЛИМЕКОМБ

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие мраморности.

1 таб.
гликлазид 40 мг
метформина гидрохлорид 500 мг

Вспомогательные вещества: сорбитол, повидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. Глимекомб® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств группы бигуанидов и группы производных сульфонилмочевины.

Обладает панкреатическим и внепанкреатическим действием.

Гликлазид – производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы.

Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина, снижает постпрандиальную гипергликемию.

Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на адреналин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Метформин относится к группе бигуанидов. Снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях.

Снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов другой плотности. Способствует стабилизации или снижению массы тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает.

Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Фармакокинетика

Гликлазид

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция высокая. При приме в дозе 40 мг Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 2-3 мкг/мл. Связывание с белками плазмы составляет 85-97%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. T1/2 – 8-20 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками – 70%, через кишечник – 12%.

У пациентов пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не отмечается.

Метформин

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция составляет 48-52%. Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%. Cmax в плазме крови достигается через 1.81-2.69 ч и не превышает 1 мкг/мл. Прием с пищей снижает Cmax в плазме на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Связывание с белками плазмы незначительное. Метформин способен накапливаться в эритроцитах.

Выведение

T1/2 составляет 6.2 ч. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция) и через кишечник (до 30%).

Показания

— сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или гликлазидом;

— замещение предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и гликлазидом) у больных сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

Противопоказания

— сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);

— диабетический кетоацидоз;

— диабетическая прекома, диабетическая кома;

— гипогликемия;

— тяжелые нарушения функции почек;

— острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;

— острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;

— печеночная недостаточность;

— порфирия;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— одновременный прием миконазола;

— состояния, требующие проведения инсулинотерапии, в т.ч. инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги;

— хронический алкоголизм;

— острая алкогольная интоксикация;

— лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);

— применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития лактацидоза.

С осторожностью следует применять препарат при лихорадочном синдроме, надпочечниковой недостаточности, гипофункции передней доли гипофиза, заболеваниях щитовидной железы с нарушением ее функции.

Дозировка

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы крови.

Начальная доза составляет, как правило, 1-3 таб./сут с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Максимальная суточная доза – 5 таб.

Обычно препарат принимают 2 раза/сут (yтром и вечером).

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете) – головная боль, чувство усталости, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, головокружение, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства; при прогрессировaнии гипогликемии возможна утрата самоконтроля, потеря сознания.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – лактацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, брадиаритмия).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии, “металлический” привкус во рту), снижение аппетита (выраженность данных реакций снижается при приеме препарата во время еды); редко – гепатит, холестатическая желтуха (требуется отмена препарата), повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.

Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Аллергические реакции: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

Прочие: нарушение зрения.

В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или препарат временно отменить.

Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, угрожающая жизни печеночная недостаточность.

Передозировка

Симптомы: возможны лактацидоз (т.к. в состав препарата входит метформин), гипогликемия.

Лечение: при появлении симптомов лактацидоза следует прекратить прием препарата. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение проводится в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

При гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу (декстрозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м или п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия препарата Глимекомб наблюдается при одновременном применении с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), с фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), салицилатами, антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сульфаниламидами длительного действия, с циклофосфамидом, хлорамфениколом, фенфлурамином, флуоксетином, гуанетидином, пентоксифиллином, тетрациклином, теофиллином, блокаторами канальцевой секреции, резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. акарбоза, бигуаниды, инсулин), аллопуринолом, окситетрациклином.

Уменьшение гипогликемического действия препарата Глимекомб наблюдается при одновременном применении с барбитуратами, ГКС, адреномиметиками (эпинефрин, клонидин), противоэпилептическами препаратами (фенитоин), с блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидными диуретиками, хлорталидоном, фуросемидом, триамтереном, аспарагиназой, с баклофеном, даназолом, диазоксидом, изониазидом, с морфином, ритодрином, сальбутамолом, тербуталином, с глюкагоном, рифампицином, с гормонами щитовидной железы, солями лития, с высокими дозами никотиновой кислоты, хлорпромазином, пероральными контрацептивами и эстрогенами.

Повышает риск развития желудочковой экстрасистолии на фоне сердечных гликозидов.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Этанол усиливает вероятность развития лактацидоза.

Фармакокинетическое взаимодействие

Метформин уменьшает Cmax в плазме крови и T1/2 фуросемида на 31 и 42.3% соответственно.

Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, увеличивает Cmax в плазме крови, замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии способны увеличивать Cmax метформина в плазме крови на 60%.

Особые указания

Лечение препаратом Глимекомб проводят только в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в первые дни лечения препаратом.

Глимекомб можно назначать только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтрак и обеспечивающее достаточное поступление углеводов.

При назначении препарата следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней.

Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно. Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный и индивидуальный подбор доз, а также представление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

При физическом и эмоциональном перенапряжении, при изменении режима питания необходима коррекция дозы препарата Глимекомб.

Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием; пациенты, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин способны маскировать клинические проявления гипогликемии.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании.

При больших хирургических вмешательствах и травмах, обширных ожогах, инфекционных заболеваниях с лихорадочным синдромом может потребоваться отмена пероральных гипогликемических препаратов и назначения инсулинотерапии.

При лечении необходим контроль функции почек. Определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактацидоза требуется прекращение лечения.

За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глимекомб следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 ч.

На фоне терапии препаратом Глимекомб пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и/или содержащих этанол препаратов и пищевых продуктов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата Глимекомб при беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глимекомб, его следует отменить и назначить инсулинотерапию.

Глимекомб противопоказан при грудном вскармливании, поскольку активные вещества способны выделяться с грудным молоком. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить грудное вскармливание.

Читайте также:  Орнидазол - инструкция по применению

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, острых состояниях, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратации, тяжелой инфекции, шоке.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития лактацидоза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ГЛИМЕКОМБ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/glimekomb/

Правила приема препарата Глимекомб и лекарства-аналоги

Глимекомб относится к препаратам, используемым при сахарном диабете 2 типа.

Средство обладает гипогликемическим комбинированным свойством.

После приема препарата отмечается нормализация уровня глюкозы в крови больного.

Общая информация, состав и форма выпуска

Указанный препарат относится к гипогликемическим средствам, принимаемым перорально. Средство имеет комбинированное действие. Помимо сахароснижающего эффекта Глимекомб обладает панкреатическим эффектом. В ряде случаев лекарство имеет внепанкреатическийй эффект.

В составе препарата присутствует Гидрохлорид Метформина в количестве 500 мг и Гликлазид — 40 мг, а также вспомогательные вещества сорбитол и кроскармеллоза натрия. В небольшом количестве в лекарстве присутствует стеарат магния и повидон.

Препарат выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток белого, кремового или желтого оттенков. Для таблеток допустимо наличие мраморности. Таблетки имеют риску и фаску.

Глимекомб продается по 10 таблеток в контурно-ячейковых упаковках. В одной пачке содержится 6 упаковок.

Фармакология и фармакокинетика

Глимекомб является комбинированным лекарством, в котором сочетаются гипогликемические средства бигуанидной группы и производные сульфонилмочевины.

Для средства характерны панкреатический и внепанкреатический эффекты.

Гликлазид выступает одним из основных элементов препарата. Он является производным сульфонилмочевины.

Вещество способствует:

  • активной выработке инсулина;
  • снижению концентрации глюкозы в крови;
  • уменьшению склеивания тромбоцитов, что препятствует образованию тромбов в сосудах;
  • нормализации проницаемости сосудов.

Гликлазид препятствует возникновению микротромбоза. В ходе длительного приема препарата у больных с диабетической нефропатией наблюдается снижение протеинурии (наличие белка в урине).

Гликлазид влияет на вес больного, принимающего препарат. При соответствующей диете у больных с сахарным диабетом, принимающих Глимекомб, отмечается уменьшение веса.

Метформин, входящий в состав лекарства, относится к средствам бигуанидной группы. Вещество уменьшает количество глюкозы в крови, способствует ослаблению процесса всасывания глюкозы из желудка и кишечника. Метформин содействует ускорению процесса утилизации глюкозы из тканей организма.

Вещество снижает уровень холестерина, липопротеинов с низкой плотностью. При этом Метформин не влияет на уровень липопротеинов другой плотности. Как и Гликлазид, снижает вес больного.

Не имеет эффекта при отсутствии инсулина в крови. Не способствует появлению гипогликемических реакций. Гликлазид и метформин по-разному всасываются и выводятся из организма больного.

Для Гликлазида характерна более высокая абсорбция, чем аналогичный показатель у Метформина.

Максимальная концентрация Гликлазида в крови достигается через 3 часа с момента приема внутрь лекарства. Вещество выводится через почки (70%) и кишечник (12%). Период полувыведения достигает 20 часов.

Биодоступность Метформина составляет 60%. Вещество активно накапливается в эритроцитах. Период полувыведения составляет 6 часов. Вывод из организма происходит через почки, а также кишечник (30%).

Показания и противопоказания

Лекарство рекомендовано для диабетиков, имеющих сахарный диабет 2 типа, если:

  • проводимое ранее лечение вместе с диетой и упражнениями не имели должной эффективности;
  • имеется необходимость замещения ранее проводимой комбинированной терапии с использованием Гликлазида с Метформином у пациентов со стабильным уровнем глюкозы в крови.

Для лекарства характерен обширный список противопоказаний, среди которых:

  • наличие диабета 1 типа;
  • персональная непереносимость компонентов препарата;
  • нарушения в функционировании почек;
  • беременность;
  • печеночная недостаточность;
  • лактоацидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая кома;
  • лактация;
  • различные инфекции;
  • инфаркт миокарда;
  • порфириновая болезнь;
  • диабетическая прекома;
  • ранее проведенные хирургические вмешательства;
  • период прохождения больным рентген-исследований и обследования с применением радиоизотопов с введением в организм содержащих йод-контрастных веществ (запрещается прием за 2 дня до и после проведения указанных исследований);
  • наличие серьезных травм;
  • шоковые состояния на фоне болезней сердца и почек;
  • дыхательная недостаточность;
  • алкогольная интоксикация;
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
  • тяжелые инфекции почек;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • обширные ожоги на теле;
  • соблюдение больным гипокалорийной диеты;
  • прием Миконазола;
  • диабетический кетоацидоз.

Инструкция по применению и особые указания

Дозировка лекарства индивидуальна для каждого больного. Рекомендуется принимать по 1-3 таблетки за день. В последующие дни лечения возможно увеличение дозы, исходя из показателей сахара в крови больного и степени проявления у него заболевания. Для Глимекомба установлена максимальная дозировка — 5 таблеток за сутки.

Препарат рекомендуется принимать с утра и вечером. Лекарство принимается в процессе приема еды или после нее.

Средство не рекомендовано больным старше 60 лет, работающим в тяжелых физических условиях. При тяжелой работе и приеме Глимекомба у пожилых людей возможно развитие лактоацидоза.

Беременность является одним из противопоказаний к приему данного лекарственного средства. При наступлении беременности, как и перед ее планированием, необходимо заменить препарат на инсулинотерапию.

Грудное вскармливание также является противопоказанием по причине высокой всасываемости компонентов лекарства в грудное молоко. Необходимо отменить вскармливание на период приема Глимекомба матерью или отменить прием самого препарата в период лактации.

С осторожностью необходимо принимать данное лекарство пациентам с:

  • лихорадкой;
  • проблемами с щитовидной железой;
  • надпочечниковой недостаточностью.

Препарат запрещается принимать больным с болезнями печени, а также с нарушениями в работе почек, сопровождаемыми шоком, дегидратацией и другими тяжелыми явлениями.

Препарат принимается только при условии соблюдения пациентами малокалорийной диеты с небольшим потреблением углеводов. В первые дни лечения требуется контроль за уровнем сахара в крови. Терапия лекарством проводится только у тех пациентов, которые получают регулярное питание.

Средства Сульфонилмочевины, находящиеся в составе лекарства, способны спровоцировать гипогликемию. Она возникает при низкокалорийном питании и физических нагрузках. Необходимо постоянно регулировать дозу препарата, особенно у пожилых пациентов.

Гипогликемия может возникать у больных при приеме:

  • этилового спирта;
  • противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Голодание также повышает риск развития гипогликемии у больных, а такие средства, как Резерпин с Клонидином, маскируют ее.

В случаях проведения у пациентов хирургических операций, при наличии у них ожогов, травм, инфекций с лихорадкой, а также миалгии, лактоацидоза требуется немедленное прекращение приема средства.

Препарат может влиять на управление автомобилем. Необходимо соблюдать осторожность.

Требуется прекратить прием Глимекомба за 2 дня до и после ввода в организм больного рентгеноконтрастного средства с йодом.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных эффектов, возникающих из-за употребления препарата, возможны:

  • гипогликемия с сильным потоотделением, слабостью, головокружением, чувством голода и обмороками;
  • лактоацидоз с сонливостью, низким кровяным давлением, слабостью, болями в животе, миалгией;
  • тошнота;
  • анемия;
  • проблемы со зрением;
  • крапивница;
  • аллергический васкулит;
  • диарея;
  • зуд;
  • гемолитическая анемия;
  • зуд;
  • эритропения;
  • в редких случаях гепатит;
  • печеночная недостаточность.

Самыми распространенными симптомами передозировки лекарства являются гипогликемия и лактоацидоз. Оба симптома требуют немедленного лечения в условиях стационара. В обоих случаях прекращается прием препарата. В первом случае больному оказывается медпомощь, проводится гемодиализ.

При легкой и средней гипогликемии достаточно приема больным раствора сахара внутрь. При тяжелой форме больному внутривенно водится глюкоза (40%). Альтернативой может стать глюкагон, вводимый как внутримышечно, так и подкожно. Дальнейшее лечение проходит с приемом пациентом пищи, богатой углеводами.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Средство взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:

  • усиливается гипогликемический эффект при совместном приеме с Эналаприлом, Циметидином, Миконазолом, Клофибратом, Этионамидом, анаболическими стероидами, Циклофосфамидом, Тетрациклином, Резерпином и другими средствами, обладающими гипогликемическим эффектом;
  • уменьшается гипогликемический эффект при совместном приеме с Клонидином, Фенитоином, Ацетазоламидом, Фуросемидом, Даназолом, Морфином, Глюкагоном, Рифампицином, никотиновой кислотой в большой дозе, эстрогенами, солями лития, пероральными контрацептивами;
  • одновременный прием с Нифедипином замедляет вывод метформина;
  • совместный прием с катионными средствами увеличивает максимальную концентрацию метформина в крови на 60%;
  • увеличивает концентрацию метформина совместный прием лекарства с Фуросемидом.

У средства Глимекомб имеются аналоги и синонимы:

  • Глидиаб;
  • Глиформин;
  • Глидиаб Мв;
  • Глиформин Пролонг;
  • Метглиб;
  • Форметин;
  • Гликлазид Мв;
  • Диабеталонг;
  • Гликлазид-Акос.

Видео-передача «Таблетка» посвящена симптомам и лечению диабета:

Мнения специалистов и пациентов

Из отзывов пациентов можно сделать вывод о том, что Глимекомб хорошо снижает сахар в крови и неплохо переносится, однако врачи настаивают на осторожности его назначения из-за ряда побочных эффектов.

Указанное лекарство отпускается по рецепту врача. Стоимость его колеблется в диапазоне 440-580 рублей. Цена на другие отечественные аналоги — от 82 до 423 рублей.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/glimekomb.html

Глимекомб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат действует перорально, направлен на контроль над уровнем глюкозы в крови пациента при сахарном диабете второго типа.

Сочетая в своём составе и метформин и гликлазид, Глимекомб становится отличным решением проблемы с уровнем глюкозы в крови, контроль над которым должен поддаваться достаточно лёгкому ведению.

Ведь данное средство не является сильнодействующим, а потому не подходит пациентам с нестабильным и резко повышенным уровнем сахара. Ниже представлены требования, которые необходимо выполнять при приёме данного лекарства.

Применение

Глимекомб рекомендован к применению пациентам с диагнозом сахарный диабет второго типа.

Важно, что данный препарат направлен на такую форму заболевания, когда физические нагрузки и специально составленная пищевая карта не приносят должного результата.

Это значит, что данный препарат назначается в случае неудачно проводимой комплексной терапии, сочетающей в себе два препарата (чаще всего отдельно метформином и гликлазидом) в комплексе с физической активностью и диетой.

В период лечения Глимекомбом необходимо постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови пациента до и после еды (особенное внимание следует уделить в первую неделю приёма).

Формы выпуска

Глимекомб имеет единственную форму выпуска в виде таблеток. Делится препарат по способу упаковки на следующие группы:

  • в пластиковых флаконах, находящихся в картонной упаковке. Один такой флакон может содержать в себе 30, 60 или 120 таблеток;
  • в картонной упаковке с блистерами по 10 таблеток в одном. В одной такой упаковке содержится 6 блистеров;
  • в картонной упаковке с блистерами по 20 таблеток в одном. В одной такой упаковке содержится 5 блистеров.

Сами таблетки имеет форму плоского цилиндра чаще всего белого цвета (допустимо наличие бежевого, мраморного или жёлтого оттенка). Таблетки имеют риску и фаску. В состав Глимекомба входят метформин и гидрохлорид в количестве 500 мг, а также гликлазид 40 мг. Кроме того в меньшем количестве в составе имеются повидон, стеарат магния, сорбитол и кроскармеллоз натрия.

Читайте также:  Називин - инструкция по применению

Таблетки отпускаются только по рецепту врача.

Противопоказания

Глимекомб, несмотря на сочетание в своём составе достаточно безопасных веществ, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо строго соблюдать. К ним относятся:

  • пациенты с диагнозом диабет сахарный первого типа;
  • диабетические особенности, связанные со сложностью протекания диабета второго типа (кетоацидоз, прекома, кома);
  • наличие нарушений, связанных с гипогликемией;
  • различные почечные дисфункции, протекающие в особо острой форме;
  • наличие аллергических реакций к любому из веществ, содержащихся в составе таблеток;
  • противопоказан во время нестабильных состояний, способных привести к осложнениям на почках (шоковое состояние, дегидратация, острая форма инфекции);
  • тяжёлая алкогольная зависимость или крайняя степень интоксикации алкоголем;
  • врождённые или острые недуги, которые способны привести к гипоксии тканей в организме;
  • недавнее перенесение инфаркта миокарда, тяжёлого шока;
  • период вынашивания плода и грудного вскармливания;
  • пациенты вынужденные принимать инсулин (масштабные хирургические вмешательства, серьёзные ожоги и травмы и т.д.);
  • лактаоцидоз;
  • проведение за два дня до и после приёма таблеток рентгеновских исследований;
  • пищевые ограничения, вынуждающие соблюдать норму менее 1000ккал в сутки.

Кроме вышеизложенных требований Глимекомб требует соблюдения осторожности в следующих случаях.

Не рекомендуется к применению пожилым людям чей возраст больше 55 лет, вынужденных выполнять тяжёлый физический труд, так как высока степень развития лактаоцидоза.

С особой осторожностью следует отнестись к приёму Глимекомба пациентам, страдающим от синдрома лихорадки, надпочечниковой недостаточности, а также имеющим заболевания щитовидной железы, приводящих к нарушению её функций.

Ни в коем случае недопустимо одновременное применение Глимекомба и Миконазола!

Дозировка

Глимекомб дозируется в соответствии с назначенными врачом требованиями индивидуально для каждого случая. При определении необходимой пациенту дозы специалист руководствуется его общим состоянием, а также особое внимание уделяет уровню глюкозы в крови.

Общим требованием к дозировке является двух разовый приём в сутки: утренний и вечерний. Минимальная доза, рассчитанная на пациентов только начинающих принимать Глимекомб, от 1 до 3-х таблеток в сутки.

С течением времени доза должна увеличиваться для достижения наиболее эффективной терапии, но максимальная суточная норма приёма данных таблеток не должна превышать 5 штук.

Инструкция по применению

Глимекомб принимать перорально, непосредственно после приёма пищи или же вместе с ней в зависимости от дозировки. В период лечения таблетками следует придерживаться рекомендуемой специалистами низкоуглеводной диеты, которая обязательно должна включать завтрак.

Доза таблеток должна учитывать не только степень заболевания сахарным диабетом второго типа, но и эмоциональное и физическое состояние пациента. Также любые изменения режима питания требуют согласования с врачом (недопустимо голодание и алкогольные интоксикации).

Хранить препарат необходимо в сухом тёмном месте при температуре не выше 25 градусов по Цельсия. Срок хранения 2 года.

Следует помнить, что продукты сульфонилмочевины, содержащиеся в препарате, могут вызвать гипогликемию. Что бы избежать этого, необходим тщательный подбор дозы и диеты для каждого отдельного случая. С особой осторожностью во время лечения следует отнестись к вождению автомобиля и работам, требующим высокой степени концентрации и повышенного внимания.

Инструкция по применению Глимекомба содержит в себе немало нежелательных эффектов и запретов, несоблюдение которых может привести к неожиданным последствиям.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты, с которыми можно столкнуться при приёме Глимекомба, чаще всего объясняются его передозировкой или несовместимостью с особо чувствительным организмом пациента.

А содержание производных сульфонилмочевины повышает риск возникновения большого количества побочных эффектов.

Неправильный подбор дозы для пациента чреват развитием лактаоцидоза, сопровождаемый мигренями, постоянной слабостью, высокой степенью сонливости, а также режущими болями в брюшной области и снижением давления в артериях.

Ниже представлены возможные нежелательные эффекты при приёме Глимекомба:

  • развитие гипогликемии и лактаоцидоза со всеми соответствующими болевыми признаками;
  • появление диареи и метеоризмов;
  • постоянное неприятное ощущение в брюшной полости;
  • уменьшение привычного аппетита;
  • периодическое возникновение привкуса крови во рту и горле;
  • редко встречается развитие серьёзных заболеваний печени (гепатит и др.);
  • возможно развитие аллергических реакций на компоненты состава (крапивница, зуд, опухоли,
  • покраснения, различные виды высыпаний);
  • встречаются случаи нарушения зрительного восприятия во время приёма Глимекомба.

При наличии вышеперечисленных признаков следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

В зависимости от тяжести побочных эффектов, врач должен снизить дозировку препарата или же заменить его на более приемлемый вариант (полностью отказаться от использования Глимекомба).

Цена

В ведущих аптеках России цена Глимекомба варьируется от 200 до 600 рублей в зависимости от упаковки и количества таблеток в ней, а также от поставщика и региона продажи.

Такая стоимость препарата делает его достаточно доступным для широкого слоя населения, а значит и востребованным на фармакологическом рынке. Так средняя цена в интернет-магазинах на таблетки Глимекомб 40мг+500мг 450 рублей за упаковку, в которой содержится 60 таблеток.

В сетевых аптеках стоимость препарата за 60 таблеток будет составлять порядка 500-550 рублей.

Аналоги

Аналогами Глимекомба являются следующие препараты:

  • Глиформин (около 250 рублей за 60 таблеток) принцип действия такой же, как и у Глимекомба, идентичный состав, но наличие инсулина делает этот препарат менее привлекательным;
  • Диабефарм (за 60 таблеток придётся отдать порядка 150 рублей). Имеет более сильную концентрацию гликлазида – 80 мг, направлен на устранение тех же проблем, что и Глимекомб.
  • Гликлазид Мв (средняя цена за 60 таблеток – 200 рублей). Имеет отличный от Глимекомба состав, содержит всего 30 мг гликлазида. Показания к применению такие же, как у исходного препарата.

Передозировка

При передозировке Глимекомбом возникает лактаоцидоз и гипогликемия. Для борьбы с данными состояниями чаще всего назначается гемодиализ.

Гликемия диктует необходимость применения глюкозы или раствора сахара внутрь (при лёгкой или средней тяжести). В более тяжёлых случаях вплоть до потери сознания следует ввести 50%-ый раствор глюкозы (можно заменить глюкагоном).

Как только пациент придёт в сознание необходимо дать ему высокоуглеводную пищу, дабы предотвратить прогрессию гипогликемии.

Также, если произошла интоксикация препаратом без тяжёлых осложнений, пациент может почувствовать недомогание в виде головокружения вплоть до обморочного состояния, тошноты, метеоризма и диареи, а также накатывающих мигреней.

В таком случае следует немедленно применить первую медицинскую помощь. В домашних условиях необходимо промывание желудки и немедленное выведение остатков препарата из ЖКТ с последующим приёмом пищи богатой углеводами.

При необходимости возможна последующая госпитализация под постоянным наблюдением специалиста.

Отзывы

Эффективность данного препарата над контролем уровня сахара в крови при диабете второго типа, а также умеренная стоимость, делают препарат довольно востребованным и получающим много положительных отзывов.

Но не стоит забывать и о побочных эффектах, оказываемых данным препаратом. Именно из-за большого перечня нежелательных эффектов находятся и отрицательные отзывы пациентов.

Ниже представлены некоторые отзывы об этих таблетках:

На сайте https://health.mail.ru/drug/glimekomb/ пользователь Eliza пишет о том, что Глибомет пожилым пациентам необходимо применять с осторожностью из-за сниженных темпов обмена веществ. Также он отмечает, что серьёзных поводов для беспокойства нет, так как побочные явления на фоне преклонного возраста случаются крайне редко.

Пользователь Любовь на сайте http://www.medsovet.info/herb/21829 отмечает, что препарат является хорошим средством для контроля уровня глюкозы при диабете второго типа. Также она говорит о сочетании цены и качества данного препарата.

Олег крайне отрицательно отзывается о препарате на сайте http://www.medikforum.ru/news/farma/2414-glimekomb.html, причина недовольства – побочные эффекты. Он говорит о том, что в течение двух недель после начала приёма отмечались головные боли, тошнота и запор. Также Олег отметил низкую эффективность, но приемлемую цену.

Глимекомб, как показывает практика, является достаточно востребованным препаратом при лечении диабета второго типа. Сочетание цены, качества и высокой эффективности делает таблетки особо привлекательными на фармакологических рынках.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta/glimekomb

Глимекомб: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Иногда больным сахарным диабетом приходится принимать сразу несколько препаратов. Но есть средства, состав которых объединяет необходимые компоненты. Они позволяют обходиться одной таблеткой. «Глимекомб» — лекарство обладающее именно такими свойствами. Рассмотрим инструкцию по его применению подробнее.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в форме белых плоскоцилиндрических таблеток по 60 штук в картонной упаковке.

В состав входят:

  • 40 мг гликлазида;
  • 500 мг метформина гидрохлорида;
  • сорбитол;
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • магния стеарат.

МНН, производители

Международное название — гликлазид+метформин.

Производит компания ОАО «Акрихин», Россия.

Стоимость

Цена за упаковку «Глимекомб» начинается от 500 рублей.

Фармакологическое действие

Гипогликемический эффект. Благодаря комбинации метформина и гликлазида оказывает усиленное действие на организм.

«Гликлазид» относится к производным сульфонилмочевины, то есть повышает выработку инсулина поджелудочной железой и чувствительность тканей к нему. Он также влияет на углеводный обмен, восстанавливает ранний пик секреции инсулина, снижает развитие тромбоза и иных проблем с сосудами. Дополнительно помогает держать вес в норме.

Метформин — вещество из класса бигуанидов. Угнетает образование глюкозы в печени, что снижает общую концентрацию её в крови. Уменьшает скорость всасывания из ЖКТ. Понижает холестерин и снижает массу тела. Эффективность данного вещества доказана многими пациентами.

Фармакокинетика

Оба вещества быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и начинают действовать. Максимальная концентрация гликлазида достигается через 2-3, метформина — через 1-2 часа.

Прием совместно с едой снижает эффективность метформина, замедляя начало работы на полчаса. При этом вещество может накапливаться в эритроцитах. Глизклазид превращается в метаболиты в печени.

Оба вещества выводятся через почки и кишечник через 8-20 часов и 6 часов соответственно.

Показания

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диеты и комплекса физических упражнений.

Возможен переход на препарат после прежнего раздельного приема гликлазида и метформина.

Противопоказания

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Гипогликемия;
  • Диабетический кетоацидоз;
  • Порфирия;
  • Прекома и кома в анамнезе;
  • Лактоацидоз;
  • Дегидратация;
  • Сердечная, дыхательная, печеночная, почечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Тяжелые инфекции;
  • Одновременный прием миконазола;
  • Хронический алкоголизм и интоксикация;
  • Соблюдение гипокалорийной диеты;
  • Беременность и период лактации;
  • Состояния, требующие инсулинотерапии (инфекционные заболевания, травмы, ожоги, хирургические вмешательства);
  • Запрещен прием за 48 часов до и после проведения исследований с введением йодсодержащих веществ.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Принимается во время или после еды дважды в день с большим количеством воды. Дозировку подбирают индивидуально на основании показаний анализов пациента. Начинают лечение с 1-3 таблеток, максимальное количество в сутки — пять штук.

Читайте также:  Октреотид - инструкция по применению

Побочные действия

  • Гипогликемия;
  • Лактоацидоз;
  • Диспепсия;
  • Снижение аппетита;
  • Аллергический васкулит;
  • Местные аллергические реакции;
  • Нарушения кроветворения;
  • Гемолитическая анемия;
  • Нарушения зрения (особенно в начале терапии);
  • Панцитопения;
  • Эритропения;
  • Агранулоцитоз;
  • Острая печеночная недостаточность.

В случае возникновения рекомендуется корректировка дозы либо отмена лекарства.

Передозировка

Возможно развитие лактоацидоза и гипогликемии.

Симптомы лактоацидоза:

  • слабость;
  • сонливость;
  • миалгия;
  • головная боль;
  • гипотермия;
  • нарушения дыхания;
  • боли в животе;
  • снижение артериального давления;
  • брадиаритмия.

При лактоацидозе требуется немедленная госпитализация и проведение гемодиализа.

 Симптомы гипогликемии:

  • слабость;
  • нарушения сознания вплоть до его потери и развития комы;
  • чувство голода;
  • бледность;
  • раздражительность.

Легкую гипогликемию купируют приемом быстроуглеводной пищи. Умеренную и тяжелую форму снимают инъекцией глюкагона либо раствора декстрозы, после — еда с высоким содержанием углеводов. Требуется обратиться к врачу за корректировкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Действие лекарственного средства усиливают:

  • Ингибиторы АПФ и МАО;
  • НПВС;
  • Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов;
  • Фибраты;
  • Противогрибковые препараты;
  • Салицилаты;
  • Анаболические стероиды;
  • Противотуберкулезные препараты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Кумариновые антикоагулянты;
  • Циклофосфамид;
  • Фенфлурамин;
  • Сульфаниламиды продленного эффекта;
  • Хлорамфеникол;
  • Пентоксифиллин;
  • Флуоксетин;
  • Теофиллин;
  • Гуанетидин;
  • Резерпин;
  • Тетрациклин;
  • Дизопирамид;
  • Блокаторы канальцевой секреции;
  • Бромокриптин;
  • Аллопуринол;
  • Пиридоксин;
  • Окситетрациклин;
  • Другие гипогликемические препараты.

Ослабляют эффект «Глимекомба» следующие вещества:

  • Барбитураты;
  • Противоэпилептические препараты;
  • ГКС;
  • Ингибиторы карбоангидразы;
  • Адреномиметики;
  • Хлорталидон;
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • Триамтерен;
  • Тиазидные диуретики;
  • Баклофен;
  • Фуросемид;
  • Диазоксид;
  • Аспарагиназа;
  • Ритодрин;
  • Даназол;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Морфин;
  • Тербуталин;
  • Сальбутамол;
  • Гормоны щитовидной железы;
  • Глюкагон;
  • Хлорпромазин;
  • Соли лития;
  • Никотин и никотиновая кислота;
  • Пероральные контрацептивы и эстрогены.

Усиливается риск развития желудочковой экстрасистолии при совместном лечении с сердечными гликозидами, а также вероятность миелосупрессии при одновременном приеме веществ, угнетающих кроветворение.

Увеличивается концентрация метформина при приеме фуросемида, нифедипина и катионных средств. Причем нифедипин замедляет его выведение из организма.

Развитие гипогликемии маскируют такие вещества, как резерпин, бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин. Поэтому их принимают с осторожностью и под контролем специалиста.

Совместимость с алкоголем

Препарат несовместим с алкоголем и этанолсдержащими веществами. Он усиливает вероятность лактоацидоза. Больным диабетом следует отказаться от употребления алкоголя в течение всего времени терапии.

Особые указания

Пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, назначают с осторожностью, так как у них высок риск лактоацидоза. Больной должен знать его симптомы, а в случае их проявления немедленно обратиться к врачу, прервав лечение.

С осторожностью назначают людям с нарушением работы щитовидной железы, при лихорадочном синдроме, с гипофункцией передней доли гипофиза, при надпочечниковой недостаточности.

Используют только совместно с соблюдением особой диеты.

В течение курса требуется постоянное наблюдение за показателями анализов больного. Пациент должен знать о рисках, связанных с приемом препарата, о симптомах гипогликемии, лактоацидоза и иных побочных реакций.

Важно контролировать состояние почек, регулярно сдавать анализы.

Прием может повлиять на способность управлять транспортом, поэтому рекомендуется отказаться от этого на весь период лечения.

Беременность и лактация

Не прописывают беременным и кормящим женщинам ввиду недостаточности клинических данных. Обычно им назначают лечение инсулином.

Применение в детском и пожилом возрасте

Таблетки запрещены к приему детям до 18 лет из-за отсутствия данных о влиянии на организм.

Пожилым пациентам разрешено лечение «Глимекомбом», но после 60 лет назначают с осторожностью, терапия должна проходить под наблюдением врача.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок — 2 года, после его истечения лекарство утилизируется.

Сравнение с аналогами

У данного лекарственного средства есть ряд аналогов как по составу, так и по свойствам. Рассмотрим подробнее на что может заменить врач «Глимекомб».

«Глиформин». Цена — от 250 рублей за упаковку (60 штук). Производитель ОАО «Акрихин», Россия. Содержит метформин. По свойствам таблетки схожи, но подходят далеко не всем. Используют для стабилизации массы тела.

«Диабефарм». Стоимость — 160 рублей (60 таблеток). Выпускает фирма «Фармакор», Россия. Содержит больше гликлазида (80 мг), в остальном свойства похожи.

«Гликлазид». От 200 рублей за упаковку (60 штук.) Производитель — «Канонфарма», Россия. Содержит меньше гликлазида в составе (30 мг). Помогает держать вес в норме. Дополнительный плюс — низкая цена.

«Амарил». Стоят такие таблетки от 800 рублей за упаковку. Производятся компанией «Хэндок Инк», Корея. Также является комбинированным средством для лечения диабета (глимепирид+метформин). Противопоказания аналогичны. Минус — более дорогой.

«Галвус». Цена начинается от 1600 рублей. Фирма-изготовитель — «Новартис Фарма», Германия. Комбинированное лекарство (вилдаглиптин+метформин). Имеет те же побочные действия и запреты к приему, что и «Глимекомб». Стоит дороже, но иногда оказывается эффективнее аналога.

Отзывы

В целом о данном лекарственном средстве диабетики со стажем отзываются положительно. Отмечают удобство комбинированного лечения, когда оба действующих вещества находятся в одной таблетке. Иногда пишут, что средство не подошло. Побочные эффекты возникают редко.

Виктор: «У меня диабет второго типа. Раньше принимал отдельно метформин и гликлазид. Это было не очень удобно и дорого. Врач перевел на «Глимекомб». Помимо того, что теперь я пью одну таблетку вместо двух, ещё и чувствую себя значительно лучше. Не обнаружил у себя никаких побочек, доволен препаратом».

Валерия: «Отцу 63 года, поставили диагноз пару лет назад. Много чем уже лечился, всё постепенно перестает действовать. Доктор посоветовал попробовать «Глимекобм», но предупредил, что придется строже соблюдать диету и следить за здоровьем. Принимает вот уже три месяца, показатели сахара в порядке, да и вес немного ушел. Отец доволен».

Любовь: «Лечусь этим средством уже давно. Мне нравится соотношение относительно невысокой цены и отличного качества. Сахар не повышается, чувствую себя отлично, побочек не было и нет».

Григорий: «Врач прописал «Глимекомб». После месяца приема пришлось поменять рецепт. Мне категорически не подошел. Начались проблемы с пищеварением, ещё и головные боли вдобавок. Доктор говорит, что так не у всех бывает. А мне просто не подошло».

Алла: «Назначили «Глимекомб». Лечилась им в течение двух недель, но вынуждена была перейти на другое средство. Уровень сахара не поменялся, наоборот, даже повысился немного. Но за такую цену все-таки не так обидно, что не подошел».

Заключение

Источник: http://adiabet.ru/lechenie/glimekomb.html

Глимекомб комбинированный сахароснижающий препарат при СД

Сахарный диабет в стране входит в число пяти социально значимых болезней, от которых инвалидизируются и умирают наши соотечественники. Даже по примерным подсчетам в стране от СД каждый год умирают до 230 тыс. диабетиков. Большинству из них управлять своим состоянием без качественных медикаментов невозможно.

Самые популярные и проверенные временем сахароснижающие препараты – из группы биагунидов и производных сульфонилмочевины. Они широко изучены в клинической практике и многочисленных исследованиях, их применяют на всех стадиях СД 2-го типа.

На основе биагунида и препарата сульфонилмочевины и создано комбинированное лекарство Глимекомб (в международном формате – Glimekomb), объединившее в себе возможности метформина и гликлазида, позволяющих эффективно и безопасно контролировать гликемию.

Фармакология Глимекомба

Механизм воздействия базовых препаратов комплекса отличается кардинально, это дает возможность воздействовать на проблему с разных сторон.

Гликлазид

Первый компонент лекарственного средства – это представитель препаратов сульфонилмочевины нового поколения. Сахароснижающие возможности препарата заключаются в усилении выработки эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Благодаря стимуляции мышечной гликогенсинтазы улучшается утилизация глюкозы мышцами, а это значит, что в жир она трансформируется уже не так активно.

Нормализует гликемический профиль гликлазид за несколько дней, включая метаболический латентный СД.

От момента поступления питательных веществ в ЖКТ до начала синтеза собственного инсулина с препаратом требуется значительно меньше времени, чем без него.

Гипергликемия, которая обычно проявляется после приема углеводов, после употребления гликлазида не опасна. С препаратом увеличивается агрегация тромбоцитов, фиблинолитическая и гепариновая активность.

Усиливается толерантность к гепарину, обладает лекарство и антиоксидантными свойствами.

Метформин

Механизм работы метформина, второго базового компонента Глимекомба, основан на снижении базального роста уровня сахаров благодаря контролю над высвобождающимся из печени гликогеном.

Усиливая чувствительность рецепторов, препарат снижает резистентность клеток к инсулину.

Угнетая выработку глюкозы из белков и жиров, он ускоряет ее транспортировку в мышечные ткани для активного потребления.

В кишечнике метформин тормозит всасывание глюкозы через стенки. Улучшается состав крови: сокращается концентрация общего холестерола, триглицерола и ЛПНП («плохого» холестерола), увеличивается уровень ЛПВП («хорошего» холестерола). На β-клетки, отвечающие за выработку собственного инсулина, метформин влияния не оказывает. С этой стороны процесс контролирует гликлазид.

Фармакокинетика препарата

Гликлазид

После попадания в ЖКТ всасывается медикамент быстро: при дозировке 40 мг предельное значение Cmax (2-3 мкг/мл) отмечается в крови спустя 2-6 часов. С ее белками гликлазид связывается на 85-98%. Биотрансформация препарата происходит в печени. Из метаболитов, которые при этом образуются, один оказывает активное влияние на микроциркуляцию.

Период полураспада Т1/2 составляет от 8 до 20 часов. Продукты распада в основном элиминируют почки (до 70%), частично (до 12%) выводит кишечник. Препарат работает в течение суток. У диабетиков зрелого возраста фармакокинетических особенностей переработки Гликлазида не зафиксировано. Выводятся продукты распада естественным путем: 65% — с мочой, 12% — с каловыми массами.

Метформин

В ЖКТ препарат абсорбируется на 48-52%. Тощаковая биодоступность не превышает 60%. Предельная концентрация (1 мкг/мл) в крови наблюдается спустя 1,8 -2,7 ч. Употребление лекарства во время еды уменьшает показатели Cmax на 40% и снижает скорость достижения пика на 35 мин. С белками крови метформин почти не связывается, но накапливается в эритроцитах.

Время полувыведения Т1/2 – 6,2 ч. Элиминируются метаболиты в основном почками и частично (около     трети) – с помощью кишечника.

Важное преимущество метформина в том, что он не способствует набору веса, а при регулярном применении даже мягко его снижает.

Кому не подходит Глимекомб

Комбинированный препарат не назначают:

  1. Диабетикам с 1-м типом заболевания;
  2. При кетоацидозе (диабетическая форма);
  3. При диабетических прекоме и коме;
  4. Больным с тяжелыми почечными дисфункциями;
  5. При гипогликемии;
  6. Если тяжелые состояния (инфекция, дегидратация, шок) могут спровоцировать дисфункцию почек или печени;
  7. Когда патологии сопровождаются кислородным голоданием тканей (инфаркт, сердечная или дыхательная недостаточность);
  8. Беременным и кормящим мамам;
  9. При параллельном употреблении миконазола;
  10. В ситуациях, предполагающих временную замену таблеток инсулином (инфекции, операции, серьезные травмы);
  11. При гипокалорийной (до 1000 ккал/сут.) диете;
  12. Лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, при остром алкогольном отравлении;
  13. Если в анамнезе – лактацидоз;
  14. При гиперчувствительности к ингредиентам формулы лекарства.

Источник: https://PriDiabete.ru/preparaty/glimekomb.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector