Ко-тримоксазол – инструкция по применению

Ко-тримоксазол: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждая таблетка содержит: действующие вещества – сульфаметоксазол – 400 мг, триметоприм – 80 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Ко-тримоксазол должен применяться только при лечении инфекций, вызванных высокочувствительными к нему микроорганизмами, включая:

– неосложненные инфекции мочеполовых органов;

– инфекции дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмоцистная пневмония);

– средний отит у детей в возрасте старше 2 лет;

– шигеллез и диарея путешественников. 

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 15 мл/мин), апластическая анемия, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, детский возраст (для перорального приема – до 2 лет), одновременный прием с дофетилидом.

С осторожностью

Нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность. 

Способ применения и дозы

Внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

При лечении инфекций мочевых путей, шигеллезов, среднего отита у взрослых и детей старше 12 лет: по 960 мг (2 таблетки) каждые 12 ч в течение 10-14 дней (при шигеллезах – в течение 5 дней).

Для детей в возрасте младше 12 лет: рекомендуемая доза соответствует при массе тела ребенка 20-30 кг – 1 таблетке 2 раза в сутки, 30-40 кг – 1½ таблетки 2 раза в сутки, при массе свыше 40 кг – 2 таблеткам 2 раза в сутки.

При лечении обострения хронического бронхита по 2 таблетки каждые 12 часов в течение 14 дней.

При лечении пневмоцистной пневмонии назначают в дозе 75-100 мг/сут по сульфаметоксазолу и 15-20 мг/сут по триметоприму разделенных на 4 приема в сутки в течение 14-21 дня.

Для максимального режима дозирования разовая доза соответствует при массе тела 16 – 24 кг – 1½ таблеткам, 24 – 32 кг – 2 таблеткам, 32 – 40 кг – 2½ таблеткам, 40 – 48 кг – 3 таблеткам, 48 – 64 кг – 4 таблеткам, 64 – 80 кг – 5 таблеткам.

В случае применения минимального режима дозирования – данные дозы нужно уменьшить на 25 %.

Для профилактики пневмоцистной пневмонии рекомендуемая доза 2 таблетки в сутки взрослым и детям старше 9 лет; детям в возрасте 2 – 9 лет – по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3 дней в неделю.

При диарее путешественников по 2 таблетки каждые 12 ч в течение 5 дней.

При хронической почечной недостаточности (при КК более 30 мл/мин) – стандартная доза; при 15 – 30 мл/мин – ½ стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин – прием не рекомендуется. 

ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ПРИ ПРИЕМЕ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ ВСТРЕЧАЛИСЬ РЕДКИЕ СЛУЧАИ ТЯЖЕЛЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ВКЛЮЧАЯ СИНДРОМ CТИВЕНСА-ДЖОНСОНА, ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, АПЛАСТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ И НАРУШЕНИЯ КРОВЕТВОРЕНИЯ.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, понос, боль в животе, отсутствие аппетита, глоссит, стоматит, энтероколит, увеличение содержания ферментов печени и креатинина в сыворотке крови, воспаление поджелудочной железы, холестатический гепатит.

Аллергические реакции: аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические симптомы, кожная сыпь, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайелла, перекрестная аллергия.

Со стороны кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Метаболизм: гипокалиемия, гипонатриемия, гипогликемия.

Нервная система: апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судорога, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, невриты.

Со стороны мочевыделителъной системы: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит.

Костно-мышечная система: боли суставов, мышечные боли.

Органы дыхания: удушье, кашель, инфильтраты в легких.

Прочие: ослабление, чувство усталости, бессонница, рабдомиолиз. 

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, подкисление мочи, в/м – 5-15 мг/сут кальция фолината, при необходимости – гемодиализ. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает активность варфарина (требуется коррекция дозы), метотрексата, пероральных гипогликемических ЛС. Может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови у пожилых лиц.

Замедляет выведение фенитоина, усиливая его эффект и токсическое действие.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Диуретики (чаще тиазидные и у пожилых пациентов) повышают риск развития тромбоцитопении.

Снижает эффективность трициклических антидепрессантов.

У больных, принимающих циклоспорин после пересадки почки, может вызвать обратимое ухудшение функции почек (повышение концентрации креатинина).

При одновременном применении с индометацином возможно увеличение концентрации сульфаметоксазола в крови.

При применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Одновременное применение дофетилида и триметоприма противопоказано, (повышается риск развития желудочковых аритмий). 

ПРИЕМ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ, ВКЛЮЧАЯ ПРИЕМ КО-ТРИМОКСАЗО-ЛА, ДОЛЖЕН БЫТЬ НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАЩЕН ПРИ ПОЯВЛЕНИИ НА КОЖЕ ВЫСЫПАНИЙ ИЛИ РАЗВИТИИ ЛЮБОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ.

Ко-тримоксазол следует применять только в тех случаях, когда преимущество такой терапии превышает возможный риск осложнений.

Во время приема лекарственного средства, для профилактики кристаллурии рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости, при длительном использовании высоких доз – дополнительно принимать фолиевую кислоту, систематически проводить исследования картины периферической крови, функционального состояния печени и почек.

При лечении пожилых больных или больных с недостатком фолиевой кислоты продолжительность курса лечения должна быть как можно более короткой.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять в пищу зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно пройти обследование и прекратить лечение препаратом.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных устойчивыми штаммами стрептококка.

Применение при беременности и в период лактации

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. Беременным, получающим Ко-тримоксазол, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата (риск ядерной желтухи у новорожденных).

Лекарственное средство не применяют в период лактации.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами: в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с движущимися механизмами. 

Форма выпуска

Таблетки по 480 мг в контурной ячейковой упаковке №10 х 2.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности. По рецепту.

  • Бисептол суспензия
  • Бисептол таблетки 120мг

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/ko-trimoksazol-instruktsiya/

От чего назначают Ко тримоксазол: инструкция по применению

Ко-тримоксазол относится к фармакологической группе комбинированных антибактериальных медикаментов. «Ко-тримоксазол» — это МНН, но в аптеках можно встретить достаточно большое разнообразие медикаментов в разных формах выпуска, содержащих искомую комбинацию действующих веществ.

Активными веществами препарата Ко-тримоксазола выступают сульфаметоксазол и триметоприм.

Механизм действия Ко-тримоксазола основан способностях сульфаметоксазола нарушать синтез дигирофолиевой кислоты и триметоприма препятствовать протеканию реакции превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофилиевую.

К данному антибиотику чувствительны многие виды бактериальной флоры, в том числе:

  1. Salmonella.
  2. Shigella.
  3. Vibrio cholerae.
  4. Staphylococcus.
  5. Corynebacterium.
  6. Haemophilus influenzae.
  7. Neisseria gonorrhoeae.
  8. Morganella.
  9. Brucella.
  10. Pseudomonas(кроме Pseudomonas aeruginosa).
  11. Escherichia coli.
  12. Toxoplasma gondii.
  13. Enterococcus faecalis.
  14. Yersinia.
  15. Leishmania spp.
  16. Citrobacter.
  17. Bacillus.
  18. Streptococcus pneumoniae.
  19. Listeria spp.
  20. Klebsiella spp.
  21. Legionella pneumophila.
  22. Providencia.
  23. Enterococcus faecalis.
  24. Bordetella pertussis.
  25. Pneumocystis carinii.
  26. Хламидии.
  27. Клебсиеллы.
  28. Актиномицеты.

Одним из важнейших свойств этого антибиотика для фармакологии является способность подавлять жизнедеятельность возбудителя пневмонии у людей с заболеваниями иммунной системы и дефицитом иммунитета (в частности у больных с ВИЧ и СПИД).

Также необходимо отметить способность препарата влиять на жизнедеятельность кишечной палочки. За счёт этого эффекта в кишечнике уменьшается синтез тимина, никотиновой кислоты —  витаминов группы В и рибофлавина.

Устойчивость к данному антибиотику проявляют:

  • Все виды вирусов;
  • Corynebacterium spp.;
  • Leptospira spp.;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Treponema spp.

Препарат полностью всасывается органами ЖКТ при приёме перорально, абсорбация может достигать 90%. Наибольшее сосредоточение действующих соединений происходит с первого по четвёртый час после приёма.

Период полувыведения Триметоприма может достигать 17 часов. Период полувыведения сульфаметоксазола может достигать 11 часов.

Основным путём вывода обоих веществ является мочеполовая система, причём триметоприм выводится в неизменном виде, а сульфаметоксазол – в активной форме.

Важно! У детей абсорбация лекарственных веществ проходит более длительно и степень усвоения намного ниже, нежели у взрослых людей. Процесс усвоения в организме детей в возрасте до года может достигать восьми часов.

Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол

Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.

Области применения и показания к применению препарата

Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии,  отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.

Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:

  1. При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
  2. При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
  3. При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
  5. При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
  6. При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
  7. При остеомиелите;
  8. При сальпингите, оофорите;
  9. При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.

Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.

Читайте также:  Карнитон - инструкция по применению

Важно! На время лечения необходимо исключить солнечные ванны и посещения солярия. Так как излишнее облучение ультрафиолетовыми лучами может спровоцировать светочувствительность.

Противопоказания и особенности применения

Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.

Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.

Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.

Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.

Взаимодействие антибиотика с другими веществами

  1. Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
  2. Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
  4. Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.

Как принимать  Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма

Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.

Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину  одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.

Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.

Важно! По усмотрению и рекомендациям лечащего врача доза препарата может быть увеличена.

В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.

Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.

Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.

Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.

Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата.  Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.

При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.

Аналоговые препараты

Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.

К аналогам в таблетированной форме относятся:

  • Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
  • Би-Септин;
  • Орибакт;
  • Ориприм;
  • Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
  • Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
  • Ко-тримоксазол акри;
  • Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
  • Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
  • Суметролим;
  • Бисептол;
  • Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
  • Трисептол;
  • Ново-Тримел;
  • Ультразол (Ген-ультразол);
  • Сулотрим.

Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:

  1. Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
  2. Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
  3. Котрим-Ринофарм.
  4. Циплин.
  5. Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
  6. Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.

Инструкция по применению сиропа (суспензии)

Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.

Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.

Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.

Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:

  1. Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
  2. Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.

Инструкция по применению концентрата

Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:

  1. Хлористого натрия 0,9%;
  2. Раствор Рингера;
  3. Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
  4. Декстрозы 5-10%.

Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.

Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.

Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.

Важно! Необходимо каждые 3 дня определять концентрацию сульфаметоксозола в сыворотке крови.

Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.

Источник: https://toxinam.net/polezno/preparaty/ot-chego-naznachajut-ko-trimoksazol.html

Ко-Тримоксазол – форма выпуска, от чего и как принимать антибиотик, механизм действия и противопоказания

Препарат представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Средство доказало эффективность по отношению ко многим известным штаммам бактерий. Принимать Ко-Тримоксазол можно только по предписанию доктора, поскольку высок риск возникновения побочных эффектов со стороны кишечника, щитовидной железы, кровеносной, нервной систем и других органов.

Использование препарата для лечения инфекций должно проходить только по назначению врача.

В инструкции по применению подробно указывается способ употребления и дозировка, установленные в соответствии с возрастом пациента.

Этих предписаний необходимо придерживаться, чтобы избежать побочных реакций, негативных явлений, вызванных попаданием в организм чрезмерной концентрации лекарственных веществ.

Основными компонентами состава лекарства являются сульфаметоксазол (sulfamethoxazole) и триметоприм (trimethoprim), которые оказывают бактерицидный эффект. Отпускается препарат в виде таблеток или суспензии. Концентрацию антибактериальных веществ в зависимости от формы медикамента можно изучить в таблице:

Форма выпуска Концентрация
мг сульфаметоксазола мг триметоприма
Таблетки 120 мг 100 20
480 мг 400 80
960 мг 800 160
Суспензия (5мл) 200 40

Медикамент представляет собой комбинированный противомикробный препарат, обладающий бактерицидным эффектом. Механизм воздействия лекарства основан на блокировании синтеза фолатов внутри клеток бактерий.

Гибель патогенных микроорганизмов происходит из-за того, что сульфаметоксазол нарушает процесс формирования дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм усиливает сбои в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, разрушая жизненно важные для микроба белки.

Реакции, происходящие внутри организма, повышают концентрацию лекарства в плазме крови через несколько часов после приема. Вещества могут проникать через плаценту к плоду, в грудное молоко. Метаболизм сульфаниламидов происходит в печени. Метаболиты противомикробным действием не обладают. Высокая антибактериальная концентрация обнаруживается в моче. Выводятся вещества почками и кишечником.

Ко-Тримоксазол – показания к применению

Лекарство может быть использовано отдельно или в составе комплексной терапии. Препарат Ко-Тримоксазол назначают больным для лечения таких недугов:

  • бронхита острой и хронической форм;
  • бронхоэктатической болезни;
  • крупозной, пневмоцистной, бронхиальной пневмонии;
  • сальмонеллеза, холеры;
  • дизентерии, брюшного тифа, гастроэнтерита;
  • холангита, паратифа, холецистита;
  • ангины, скарлатины, ларингита;
  • среднего отита, синусита;
  • гонореи, паховой гранулемы;
  • простатита, уретрита;
  • пиелита, цистита, пиелонефрита;
  • фурункулеза, пиодермии, тяжелых инфекций ран.

Применяют Ко-Тримоксазол в составе комплексной терапии совместно с другими средствами. Комбинации медикаментов используются при лечении заболеваний:

  • токсоплазмоза;
  • малярии;
  • остеомиелита (острого, хронического);
  • остеоартикулярных инфекций;
  • бруцеллеза при остром течении;
  • бластомикоза южноамериканского.

В инструкции по применению сказано, что лекарство предполагает пероральный прием. Пить пилюли или суспензию следует после еды или во время трапезы. Чтобы приготовить микстуру из гранул, необходимо добавить 100 мл кипяченой воды внутрь флакона, тщательно перемешать содержимое. Продолжительность курса лечения зависит от установленного диагноза. В среднем терапия препаратом длится до 10 дней.

Ко-Тримоксазол – суспензия

Дозировка лекарства устанавливается врачом адекватно возрасту и тяжести заболевания, обнаруженного у пациента. Препарат Ко-Тримоксазол в форме суспензии рекомендовано принимать в следующих дозах:

  • младенцам в возрасте до полугода – 120 мл дважды за сутки;
  • детям до 6 лет – 120-240 мл 2 раза/день;
  • детям возрастом 6-12 лет – 480 мг дважды в день;
  • подросткам и взрослым – 960 мг 2 раза/день.

Таблетки Ко-Тримоксазол

В инструкции к лекарству приведена схема приема препарата в виде пилюль. Специалисты устанавливают следующий режим дозирования для употребления таблеток:

  • взрослым и подросткам старше 12 лет назначается 960 мг однократно или дважды в сутки по 480 мг;
  • малышам, не достигшим 2 летнего возраста, показано 120 мг 2 раза/день;
  • детям 2-5 лет – 120-240 мг дважды в день;
  • детям 6-11 лет – 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • при тяжелом течении инфекции взрослым показано 480 мг трижды в день;
  • если заболевание хроническое, суточная доза составляет 480 мг.
Читайте также:  Климактоплан - инструкция по применению

Особые указания

Если лечение медикаментом проводится более 30 дней, возрастает возможность появления гематологических изменений. Трансформации обратимы при назначении больному фолиевой кислоты. Такая терапия не оказывает существенного влияния на эффективность препарата. Пациенты, страдающие исходной недостаточностью фолатов, должны принимать бактерицидное средство с осторожностью.

Препарат необходимо отменить, если появляется диарея или сыпь. Чтобы предотвратить развитие кристаллурии, следует обеспечивать поддержание выделения мочи в требуемых объемах.

Побочные эффекты от приема противомикробных сульфаниламидов могут возникать при нарушении способности почек к выводу вредных веществ.

В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять зелень, цветную капусту, помидоры, бобы, морковь, подвергаться сильному ультрафиолетовому облучению.

При проведении терапии больных СПИДом возрастает риск негативных реакций. Препарат не назначается при инфекциях горла, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку резистентность штаммов широко распространена. Пациентам с патологиями обмена калия и почечной недостаточностью необходимо периодическое исследование плазмы крови.

В детском возрасте

Принимать препарат в детском возрасте нужно с осторожностью. Дозировку и схему использования должен устанавливать врач, опираясь на поставленный диагноз, результаты лабораторных исследований.

Некорректное лечение ребенка сульфаниламидами может привести к развитию желтухи, гемолитической анемии. Терапия заболеваний младенцев препаратом запрещена.

Исключение составляет лечение токсоплазмоза, пневмоцистной пневмонии.

Лекарственное взаимодействие

Противомикробный препарат способен оказывать негативное влияние на организм при одновременном использовании со следующими лекарственными средствами:

  • Прием диуретиков увеличивает возможность развития тромбоцитопении, кровоточивости. Такой эффект часто наблюдается у пожилых людей. Чтобы вовремя определить риск тромбоцитопении, пациенту необходимо регулярно проходить обследование.
  • Совместное назначение с Циклоспорином после пересадки почки может ухудшить состояние пациента.
  • Активность Варфарина и Фенитоина (препаратов антикоагулянтного действия) в отношении метаболизма печени снижается.
  • Барбитураты, Пара-аминосалициловая кислота и Фенитоин увеличивают активность проявлений дефицита фолиевой кислоты.
  • Эффект пероральной контрацепции снижается.
  • Препараты, являющиеся производными салициловой кислоты, способствуют усилению действия лекарства Co Trimoxazole.
  • Увеличивается эффект непрямых антикоагулянтов, токсическая концентрация Метотрексата, действие гипогликемических препаратов, противомикробная активность Хлоридина.
  • Рифампицин способствует сокращению периода полувыведения триметоприма.
  • Снижать эффективность препарата могут Прокаин, Бензокаин и их аналоги.
  • Одновременное применение лекарства с Пириметамином может вызвать мегалобластную анемию.
  • Снижает абсорбцию использование Колестирамина. Между употреблением медикаментов рекомендуется перерыв в несколько часов.
  • Средства, способствующие угнетению кроветворной функции спинного мозга, увеличивают риск возникновения миелосупрессии.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин, Напроксен) способны усиливать действие сульфаметоксазола и триметоприма.

Противопоказания

Борьба с заболеваниями, вызванными бактериями, с помощью сочетания сульфаметоксазола и триметоприма категорически запрещена при наличии у пациента следующих факторов:

  • заболеваний крови (апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза);
  • периода беременности и лактации;
  • повышенной чувствительности к сульфаниламидам;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (возможен гемолиз эритроцитов);
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • анемии В12-дефицитной;
  • возраста до 3 месяцев.

При некоторых болезнях лекарство может нанести вред организму. Использование с осторожностью, под контролем специалиста требуется при следующих недугах:

  • дефиците фолиевой кислоты;
  • болезнях щитовидной железы;
  • высоком риске аллергий;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях функционирования печени и почек.

Побочные действия

Использование бактерицидного препарата без рецепта доктора и проведения необходимых исследований может стать причиной проявления его побочных действий. Симптомы появляются со стороны некоторых систем организма:

  • Дыхательной: легочные инфильтраты, бронхоспазмы.
  • Кроветворной: нейтропения, анемия, полицитемия, лейкопения, агранулоцитоз и другие патологии.
  • Нервной: депрессия, тремор, невриты периферического типа, апатия, головная боль, звон в ушах, головокружение.
  • Пищеварительной: гепатит, холестаз, боли в области живота, гастрит, нарушения стула, рвота и тошнота, гепатонекроз, энтероколит, стоматит, анорексия.
  • Мочевыделительной: функциональные расстройства почек, полиурия, повышенная концентрация мочевины, нефропатия токсического типа, сопровождающаяся анурией, олигурией.
  • Опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.
  • Возможны аллергические реакции: токсический некролиз эпидермиса, сыпь, повышенная температура тела, гиперемия глазных склер, зуд, дерматит, эритема.

Передозировка

Прием внутрь сульфаметоксазола должен проходить строго по инструкции, предписанию врача. Неконтролируемое употребление таблеток или суспензии может привести к неприятным, опасным последствиям передозировки. Увеличение концентрации сульфаметоксазола сопровождается такими признаками:

  • рвота и ощущение тошноты;
  • образование кишечной колики;
  • головокружение и головная боль;
  • синдром спутанности сознания, депрессивные состояния, сонливость;
  • обморок;
  • снижение остроты зрения;
  • гематурия;
  • лихорадка;
  • кристаллурия;
  • тромбоцитопения;
  • токсическая желтуха;
  • мегалобластная анемия;
  • лейкопения.

Указанные последствия передозировки необходимо быстро купировать, чтобы не допустить развитие осложнений. Лечение проводится посредством следующих мероприятий:

  • отмена медикамента;
  • промывание желудка (осуществляется в течение не более 2 часов после приема чрезмерного количества лекарства);
  • подкисление мочи для выведения триметоприма;
  • обильное питье;
  • форсированный диурез;
  • внутримышечное введение фолината кальция;
  • гемодиализ.

Условия продажи и хранения

Противомикробный препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Чтобы его приобрести, следует предварительно обратиться за консультацией к специалисту.

Хранить антибиотик требуется в сухом, темном месте, которое недоступно для детей. Срок годности гранул составляет 2 года при температуре до 15 градусов.

Готовую микстуру можно держать в холодильнике до 1 месяца, в комнатных условиях – до 2 недель. Срок годности таблеток Ко-Тримоксазол составляет 5 лет.

Аналоги

Препарат имеет схожий состав, свойства и способ применения с некоторыми другими лекарствами, относящимися к группе сульфаниламидов. Аналогами медикамента являются:

  • Бисептол – препарат с широким спектром антибактериального действия. Проявляет активность при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями. Купить препарат можно в виде таблеток, сиропа и концентрата для инъекций.
  • Двасептол – комбинированное средство, имеющее бактерицидное действие. Препарат применяется при уретрите, цистите, гонорее, пневмонии и других заболеваниях, вызванных деятельностью бактерий. Приобрести можно таблетки, сироп, инъекционный концентрат для взрослых и детей.
  • Метосульфабол – комбинированный препарат, имеющий антимикробное действие широкого спектра. Активными веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм. Отпускается в ампулах по рецепту врача.

Цена Ко-Тримоксазола

Приобрести препарат можно в аптеке или заказать в интернет-магазине по каталогу. В последнем случае к сумме необходимо добавить стоимость доставки. Цена зависит от формы выпуска и количества таблеток или суспензии. Сравнить стоимость в аптеках Москвы можно по таблице:

Аптека Цена (рублей)
Сеть «5 Mg» 21
«Ригла» 22,5
Сеть «36,6» 21
ZdravZona 19
Apteka.RU 22,6

Источник: https://sovets.net/13690-ko-trimoksazol.html

Таблетки Ко тримоксазол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Согласно отзывам Ко-Тримоксазол – эффективный антибиотик широкого спектра действия. Его можно применять для лечения бактериологических заболеваний различной природы. Но, учитывая специфику препарата, следует помнить о его высокой токсичности. Несмотря на низкую цену (менее 100 рублей), купить Ко-Тримоксазол в аптеке не получится. 

Отзывы о Ко-Тримоксазоле утверждают, что это средство эффективно борется с бактериями, если его назначили против определенного типа инфекций.

Но в то же время пациенты и врачи предупреждают, что препарат токсичен и должен применяться только по назначению.

Чтобы предотвратить бездумную покупку дешевого лекарства в аптеках, отпускается Ко-Тримоксазол только по рецепту с указанным латинским названием фармакологического средства Co-trimoxazoli.

Особенно опасен антибиотик для беременных женщин из-за особенностей побочных действий, возникающих при приеме препарата. Поэтому важно читать не только рецепт, но и инструкцию по применению.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества препарата указаны на упаковке – это сульфаметоксазол и триметоприм, которые в препарате смешаны в соотношении 5:1. Учитывая, что согласно инструкции по применению, Ко-Тримоксазол могут принимать дети, начиная с 3-х месяцев, а само лекарство практически универсально, при условии поражения бактериями, то существует много форм его выпуска:

  1. Таблетки. В аптеке можно купить препарат в 2-х дозировках 10020 и 40080 мг. Расфасовываются они в блистеры, ячейковые и безячейковые упаковки по 10 штук, а также в банки по 20 таблеток. В зависимости от нужд пациента можно приобрести от 10 до 1000 пилюль в 1 коробке.
  2. Сироп и суспензия. Для детей младше 3-х лет и взрослых, предпочитающих пить жидкое лекарство, существует несколько вариантов для покупки. Это может быть суспензия во флаконах 50100125 мг из темного стекла или сироп, к которым прилагается специальная мерная ложечка. Также выпускаются гранулы Ко-тримоксазола, чтобы суспензию можно было приготовить в домашних условиях, когда возникает необходимость приема медикаментов. В любой из этих форм содержание сульфаметоксазола и триметоприма остается в соотношении 20040 на каждые 5 мл. лекарства.
  3. Ампулы. Для применения врачами скорой помощи и в стационаре используется Ко-Тримоксазол в ампулах, который вводится внутримышечно через инъекции. Для домашнего использования он не выписывается.

Наиболее близкий аналог – синоним антибиотика Ко-Тримоксазол. Только он продается с приставкой «Акри» на упаковке. Реализуется исключительно в виде таблеток. Других форм выпуска у препарата нет.

Поэтому искать крема, мази или свечи не нужно. Но если стоит острая необходимость в применении антибиотика именно такой формы, то можно дополнительно проконсультироваться с врачом.

Он выпишет свечи, содержащие аналогичное количество и состав действующих компонентов.

Фармакокинетика

При употреблении антибиотика перорально он практически полностью всасывается в кишечнике. Примерно 90% действующих веществ оказывается в плазме крови и практически равномерно распределяется по организму за 1-4 часа. Максимальная концентрация препарата сохраняется до 7-ми часов, после чего он метаболизируется и выводится вместе с мочой из организма за 3-е суток.

Интересно! Половина препарата после однократного приема покинет тело взрослого пациента в среднем через 12 часов. У детей этот процесс идет быстрее и занимает до 8-ми, а у грудничков – до 6-ти часов.

Пока сульфаметоксазол и триметоприм Ко-Тримоксазола находятся в организме, наибольшая их концентрация во время исследований регистрировалась в моче и тканях легких, что формирует некоторую специфику действия лекарства.

Также важно учитывать, что действующие компоненты антибиотика свободно проникают через плацентарный барьер и гематоэнцефалическую защиту.

Поэтому при лечении во время беременности и лактации, эмбрион и уже родившийся малыш обязательно получат свою дозу химического воздействия. Опасно это или нет поможет решить только врач.

Фармакодинамика

Сульфаметоксазол и триметоприм – дополняющие действие друг друга вещества. Первое блокирует жизнедеятельность бактерий, а второе усиливает влияние терапевтического лечения. Это происходит следующим образом.

Механизм действия сульфаметоксазола основан на блокировании синтеза дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий.

Читайте также:  Атровент - инструкция по применению

Это возможно за счет того, что по химической структуре он аналогичен парааминобензойной кислоте, жизненно необходимой для производства витамина В9.

Сульфаметоксазол, встраиваясь в химическую реакцию вместо ПАБК, блокирует ее. Триметоприм вступает в действие на следующем этапе.

Дигидрофолиевая кислота, оставшаяся в клетках должна превратиться в тетрагидрофолиевую, чтобы стать активной и участвовать в метаболических процессах. Этот синтез и блокирует второй компонент лекарства.

Так микроорганизм не может создавать витамин В9 и не в состоянии использовать накопленные запасы, из-за чего и погибает.

Такое влияние Ко-Тримоксазола Акри пагубно для:

  1. Различных видов стрепто- и стафилококков, листерий и сальмонелл, а также иных, даже устойчивых к ампициллину бактерий.
  2. Патогенных грибов и микобактерий.
  3. Простейших хламидий, плазмодий и токсоплазм.

Важно учитывать, что данный антибиотик из-за своей фармакологической группы и особенностей воздействия на инфекцию совершенно бесполезен против вирусов и бактерий туберкулеза, трипонемы и некоторых других. Зато он угнетает жизнедеятельность полезной микрофлоры – кишечной палочки, из-за чего формируется недостаток фолиевой кислоты и у пациента.

Показания к применению

Фармакология смогла уместить достаточно широкий спектр эффектов в одной таблетке Ко-Тримоксазола Акри.

Учитывая удивительно низкую цену препарата, его часто назначают при серьезных воспалительных реакциях, вызванных деятельность патогенных микроорганизмов.

При этом даже для лечения кишечных и вагинальных заболеваний достаточно просто пропить таблетки вместо использования свеч. Полный список показаний к применению антибиотика и е го аналогов включает:

  1. ОРВИ. Кроме бронхита и пневмонии в классическом виде, Ко-тримоксазол назначается при особых разновидностях этих заболеваний: бронхоэктатической патологии, крупозном и пневмоцистном воспалении легких. Он поможет при эмпиеме плевры и абсцессе легкого. Также антибиотик применяется при смешанных поражениях ЛОР органов: ангина, синусит, скарлатина, отит, ларингит и коклюш.
  2. Заражение мочеполовых органов. Лекарство помогает не использовать свечи при цистите, мягком шанкре, уретрите, простатите, пиелите и пиелонефрите, паховой гранулеме и эпидимите. Также Ко-тримоксазолом лечится лимфогранулема, вызванная венерическими инфекциями, и гонорея.
  3. Инфицирование кишечника. Дизентерия, брюшной и паратиф, холангит, холера и холецистит можно вылечить таблетками Ко-Тримоксазол 480 мг. Также препарат помогает избавиться от сальмонелл и некоторых других паразитов-простейших.
  4. Поражение мягких тканей и кожных покровов. Антибиотик справляется не только с акне и фурункулами, но может остановить абсцесс и сепсис раневых поверхностей. Также он помогает при пиодермии, менингите, перитоните, бруцеллезе, малярии и токсоплазмозе. При абсцессе головного мозга этот препарата также незаменим.

Такая универсальность дешевого препарата уравновешивается тем, что он достаточно токсичен. Его применение должно учитывать наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов. В противном случае лекарство может оказаться даже хуже болезни.

Противопоказания

Главная опасность Ко-тримоксазола Акри заключается в блокировании метаболизации фолиевой кислоты. Поэтому при недостатке витамина В9 в организме его применять надо крайне осторожно. Также желательно отказаться от лечения этим препаратом людям, страдающим бронхиальной астмой и патологиями щитовидной железы. В инструкции по применению также указаны следующие противопоказания:

  1. Возраст младше 3-х месяцев. Этим детям нельзя давать даже суспензию, а до 6-ти лет противопоказаны любые внутримышечные инъекции препарата.
  2. Беременность и лактация.
  3. Апластическая анемия, а также аналогичное состояние, вызванное дефицитом витамина В12. Нельзя принимать антибиотик при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  4. Тяжелые патологии почек и печени, желтуха.
  5. Заболевания крови лейкопения и агранулоцитоз.

Также не стоит забывать о возможной аллергической реакции на сульфаметоксазол и триметоприм. Она может возникнуть также на один из вспомогательных компонентов, которые необходимы для формирования таблеток или жидкости для суспензии. Поэтому при лечении детей необходимо обязательно проходить аллергопробу.

Побочные эффекты

Ко-Тримоксазол токсичен для организма. Поэтому его покупка без рецепта невозможна, а применять антибиотик надо только при согласовании с врачом. Это мощное средство, которое используется для лечения тяжелых патологий, когда возможные побочные эффекты менее опасны, чем протекание болезни:

  1. Внутримышечное введение препарата болезненно. Также в месте инъекции могут образовываться тромбы. Наличие компонентов Ко-тримкосазола в крови приводит к болям в мышцах и суставах.
  2. Аллергическая реакция на компоненты препарата включает сыпь, зуд и повышение температуры тела. Также может сформироваться эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, миокардит, эритема и синдром Лайелла. Начинается слезоточивость и гиперемия склер.
  3. При пероральном употреблении возможны рвота, тошнота, диарея, потеря аппетита и боли в животе. Страдают зубы, что может перерости в стоматит. Желудок реагирует обострением гастрита. В печение повышается содержание трансаминаз, может начаться гепатит, холестаз, глоссит, некроз тканей и энтероколит.
  4. При лечении легочных инфекций, органы дыхания могут заполняться мокротами. Также возможны спазмы бронхов.
  5. Нарушаются процессы кроветворения, что приводит к анемии, лейкопении, агранулоцитозу, нейтропении и тромбоцитопении.
  6. Нервная система может реагировать на введение лекарства воспалениями периферических нервных окончаний, тремором и асептическим менингитом. Пациент может чувствовать головные боли и головокружения. Развивается депрессия и апатия.
  7. Повышенное содержание сульфаметоксазола и триметоприма в моче приводит к нарушению работы почек и повышению содержания мочевины. Развиваются полиурия, гематоурия и кристаллурия. Также возможно проявление токсической нефропатии, гиперкреатинемии и интерстициального нефрита.

Риск побочных эффектов гораздо выше, если пациент болен СПИДом. Также рекомендуется за время терапевтического курса проходить периодические анализы крови, чтобы отслеживать содержание сульфаметоксазола.

Для предотвращения проблем с кроветворением и работой почек рекомендуется пить препараты фолиевой кислоты и следить за диурезом.

Действие ультрафиолета усиливает побочные эффекты на коже, поэтому лучше поменьше загорать на солнце.

Способ применения

Для лечения большей части инфекций используется общая дозировка активных веществ препарата, которая рассчитывается исходя из возраста пациента:

  1. до 2-х лет – 240 мг;
  2. до 6-ти лет – 480 мг;
  3. старше 6-ти лет – до 960 мг.

Обычно прием разделяется на 2 части. Дозировка может увеличиваться в зависимости от тяжести протекания инфекции. При серьезных патологиях назначается дополнительный 3-й прием Ко-Тримоксазола. Курс лечения длиться от 4-х дней до 4-х месяцев, в зависимости от заболевания. После исчезновения симптомов патологии, рекомендуется еще 2-е суток продолжать пить лекарство.

Острый цистит купируется за 4 дня, но для лечения хронических болезней выделительной системы может потребоваться постоянный прием лекарства до 1 года. Для лечения гонореи необходим прием ударных доз антибиотика: от 1920 до 4320 мг в сутки в течение 5-ти дней.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо соблюдать диету, чтобы не употреблять ПАБК вместе с пищей. Пациенту необходимо отказаться от бобовых, помидоров, шпината, морской капусты и моркови.

При несоблюдении дозировки, назначенной врачом и превышении ее, возможно развитие всего списка побочных эффектов. Промывания желудка в этом случае будет недостаточно. При передозировке Ко-Тримоксазолом врачи могут провести очистку крови. Но чаще всего лечение ограничивается приемом 5-15 мг фолината кальция несколько дней для блокирования активных компонентов антибиотика.

Взаимодействие с препаратами

Ко-Тримоксазол Акри и другие разновидности препарата нужно крайне осторожно комбинировать с лекарственными свечами и другими медикаментами. Например, если Колестирамин всего лишь замедлит всасывание активных действующих веществ, а Рифампицин ускорит их выведение, то другие комбинации могут быть опасны для здоровья:

  1. Прием мочегонных препаратов одновременно с антибиотиком может спровоцировать тромбоцитопению.
  2. Ко-Тримоксазол блокирует фолиевую кислоту. Если при этом принимать барбитураты то эффект усиливается. Аналогичная синергия происходит при лечении Фенитоином.
  3. Если дополнительные медикаменты замедляют процесс кроветворения, то их одновременный прием с антибиотиком может привести к миелосупрессии.

В свою очередь, Ко-Тримоксазол увеличивает эффективность Варфарина и Фенитоина, Метотрексата, а также гипогликемических лекарств и антикоагулянтов. Но одновременный прием различных препаратов может привести к перекрестной аллергической реакции и усилению побочных эффектов от приема.

Желательно разделять лечебные курсы, если представляется такая возможность. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время терапии. Его токсическое влияние на печень может просто спровоцировать отказ органа. Учитывая токсичность Ко-Тримоксазола и большой список побочных эффектов, дополнительно травить организм не стоит.

Источник: https://protoxin.ru/preparaty/tabletki-ko-trimoksazol-instruktsiya.html

КО-ТРИМОКСАЗОЛ

При одновременном применении данной комбинации эффект антикоагулянтов непрямого действия значительно усиливается из-за замедления инактивации последних, а также их высвобождения из связи с белками плазмы.

При одновременном применении с некоторыми производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия.

Одновременное применение данной комбинации и метотрексата может приводить к повышению токсичности последнего (в частности, к появлению панцитопении) из-за его высвобождения из связи с белками плазмы.

Под влиянием бутадиона, индометацина, напроксена, салицилатов и некоторых других НПВС возможно усиление действия данной комбинации с развитием нежелательных эффектов, поскольку происходит высвобождение активных веществ из связи с белками крови и повышение их концентрации.

Одновременный прием диуретиков и данной комбинации повышает вероятность развития тромбоцитопении, вызываемой последним, особенно у пациентов пожилого возраста.

В случае одновременного назначения хлоридина с данной комбинацией противомикробное действие усиливается, поскольку хлоридин тормозит образование тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот и белков. В свою очередь сульфаниламиды тормозят образование дигидрофолиевой кислоты, являющейся предшественником тетрагидрофолиевой кислоты. Это сочетание широко используется при лечении токсоплазмоза.

Абсорбция сульфаметоксазола и триметоприма при их совместном приеме с колестирамином уменьшается в результате образования нерастворимых комплексов, что приводит к снижению их концентрации в крови.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении данной комбинации с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед., увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при приеме с данной комбинацией может быть снижена.

У пациентов, получающих данную комбинацию и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и Сmax дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа “пируэт”. Одновременное применение противопоказано.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/co-trimoxazole__21523

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector