Хартил – инструкция по применению

Хартил

Описание лекарственной формы

Описание лекарственной формы

Таблетки 2,5 мг: желтые или светло-желтые, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные таблетки с фаской.

Таблетки 5 мг: светло-розовые или оранжево-розовые, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные таблетки с фаской.

Таблетки 10 мг: белые или почти белые плоские овальные таблетки с фаской.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
рамиприл 2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат; лактозы моногидрат; крахмал прежелатинизированный 1500; натрия кроскармеллоза; натрия стеарил фумарат; таблетки по 2,5 мг также содержат железа оксид желтый, а таблетки по 5 мг — железа оксид красный, железа оксид желтый

в блистере 7 штук; в пачке картонной 2 или 4 блистера.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Степень всасывания — не менее 50–60% введенной дозы. Почти полностью метаболизируется (в основном в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов. Активный метаболит — рамиприлат, подавляет активность АПФ примерно в 6 раз сильнее, чем рамиприл.

Cmax рамиприлата в плазме крови достигается через 2–4 ч. Среди известных неактивных метаболитов — дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а также глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Связывание рамиприла и рамиприлата с белками плазмы крови составляет примерно 73 и 56% соответственно.

При приеме обычных доз 1 раз в сутки равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается к 4 дню приема.

Т1/2 для рамиприла — 5,1 ч, Т1/2 для рамиприлата — 13–17 ч.

Рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После приема внутрь 60% дозы выводится с мочой (в основном в форме метаболитов), а примерно 40% — с калом. Примерно 2% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде.

Выведение рамиприла, рамиприлата и неактивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности (что повышает концентрацию рамиприлата).Снижение ферментативной активности в печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение уровня рамиприла.

Фармакодинамика

Ингибирует АПФ, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) развивается гипотензивный эффект (в положении больного «лежа» и «стоя») без компенсаторного увеличения ЧСС.

Подавление активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровни ангиотензина II и альдостерона. Рамиприл действует на АПФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в т.ч. в сосудистой стенке.

Уменьшает ОПСС или постнагрузку, давление в легочных капиллярах (преднагрузку); повышает сердечный выброс и увеличивает толерантность к нагрузке. При длительном применении рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией.

Рамиприл уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, связанные с гиперхолестеринемией.

Кардиопротективный эффект рамиприла связан с влиянием на синтез простагландинов и стимуляцией образования оксида азота в эндотелии; рамиприл активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию); усиливает почечный кровоток; снижает агрегацию тромбоцитов.

Рамиприл увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

Антигипертензивный эффект начинается через 1–2 ч после приема препарата внутрь, максимальный эффект развивается в течение 3–6 ч и сохраняется в течение 24 ч.

При ежедневном применении антигипертензивный эффект увеличивается в течение 3–4 нед и сохраняется при длительном лечении (1–2 года). Антигипертензивная эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента.

У пациентов с острым инфарктом миокарда рамиприл ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз жизни; уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов; уменьшает выраженность проявлений сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование. При длительном приеме (не менее 6 мес) редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Рамиприл понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии; тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией.

При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (свыше 3 г/сут) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

Показания

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой, диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия); снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ИБС, пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование, больных диабетом, поражением периферических артерий.

Противопоказания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому компоненту препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки; артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика; беременность и период лактации; первичный гиперальдостеронизм; почечная недостаточность (Cl креатинина<\p>

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/9190

Хартил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Хартил (на латинском Hartil) — гипотензивное средство, обладающее защитными свойствами. Фирма-производитель — Эгис, Венгрия. Лекарство может применяться в лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением ритма сердечных сокращений. Имеет противопоказания и побочные действия, поэтому перед применением необходимо посоветоваться с врачом.

Хартил может применяться в лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением ритма сердечных сокращений.

Состав и действие

В состав лекарственного средства входит:

  • рамиприл (5 или 10 мг);
  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • крахмал картофельный;
  • кроскармеллоза;
  • стеарил натрия;
  • оксид железа красный.

Рамиприл влияет на АПФ, находящийся в крови и сосудистых стенках.

Действующее вещество обладает следующими свойствами:

  1. Подавляет активность АПФ. Артериальное давление снижается без повышения частоты сердечных сокращений. Подавление действия АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина, что сопровождается повышением количества ренина в плазме крови. Рамиприл влияет на АПФ, находящийся в крови и сосудистых стенках.
  2. Уменьшает сопротивление периферических сосудов, снижает давление в легочных артериях.
  3. Увеличивает сердечный выброс. Это делает сердечную мышцу устойчивой к физическим нагрузкам.
  4. При длительном введении замедляет развитие дистрофических изменений в сердце у пациентов, страдающих артериальной гипертонией.
  5. Снижает риск возникновения аритмии при возобновлении кровоснабжения ишемизированных участков. Препятствует развитию инфаркта миокарда.
  6. Предотвращает разрушение брадикинина, способствует выделению оксида азота в эндотелии.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в 2 видах:

  1. Таблетки по 5 мг. Имеют светло-розовый или оранжевый цвет, округлую плоскую форму и риску для деления. С одной стороны имеется тиснение «R3». Капсулы упаковываются в блистеры по 7 шт. Картонная пачка содержит 4 контурные ячейки.
  2. Таблетки по 10 мг. Отличаются белым цветом и овальной формой. Имеют риску и гравировку «R4».

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток по 5 мг.

Фармакологические свойства препарата Хартил

Препарат относится к ингибиторам АПФ, имеющим свойства кардиопротекторов.

Фармакодинамика

Гипотензивное действие наступает через 60-120 минут после перорального употребления. Препарат быстро абсорбируется из кишечника. Терапевтическая концентрация рамиприла в крови достигается через час. Усваивается около 60% принятой дозы.

Фармакокинетика

Действующее вещество попадает в печень, где преобразуется в активные и неактивные продукты обмена. Период полувыведения для рамиприла составляет 5 часов, для метаболитов — 13-16 часов.

Показания к применению

Препарат используют для лечения:

  • артериальной гипертонии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • кардиологических патологий, возникающих после острого инфаркта миокарда у пациентов с ненарушенным кровообращением;
  • послеоперационных осложнений, возникающих после коронарной ангиопластики и шунтирования аорты.

Препарат используют для лечения хронической сердечной недостаточности.

При нефропатии диабетического типа

Рамиприл применяется при диабетической нефропатии, вызывающей прогрессирующие воспалительные и дистрофические изменения в почечных сосудах. Препарат снижает скорость выведения альбуминов с мочой у больных, принимающих диуретики.

Хронических диффузных заболеваниях почек

Препарат назначается при хронических диффузных болезнях почки, связанных с недиабетической нефропатией. Препятствует развитию тяжелой почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа.

Применение и дозировка Хартила

Таблетки принимают перорально, не разжевывая. Рекомендуется запивать препарат большим количеством воды. Лекарство пьют независимо от приемов пищи.

Таблетки принимают перорально, не разжевывая.

Схема лечения определяется типом заболевания:

  1. Артериальная гипертензия. Начинают терапию с введения 2,5 мг рамиприла в сутки. Каждые 14 дней дозу увеличивают в 2 раза. Нельзя принимать более 2 таблеток Хартила Амло в день.
  2. Сердечная недостаточность. В первые 2 недели вводят по 1,25 мг действующего вещества в сутки. В зависимости от результата лечения ее удваивают каждые 14-28 дней. Максимальная суточная доза — 10 мг.
  3. Постинфарктные состояния. Препарат начинают принимать через 3-10 дней после острого приступа. Начальная доза — 5 мг, ее делят на 2 применения. Через 10 дней дозу увеличивают в 2 раза. При возникновении нежелательных эффектов ее снижают.
  4. Заболевания почек. Суточная доза — 1,25 мг. Через 3 недели ее повышают до 2,5 мг. При необходимости суточную дозу распределяют на 2 применения.

Противопоказания при применении Хартила

В список противопоказаний к применению Хартила входят:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарственного средства;
  • перенесенный ранее отек Квинке, связанный с введением ингибиторов АПФ;
  • сужение почечных артерий, способствующее нарушению кровообращения;
  • сужение сосудов единственной почки;
  • артериальная гипотония;
  • первичный гиперальдостеронизм.

Среди противопоказаний к применению Хартила индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарственного средства.

Побочные действия

При приеме Хартила могут возникать следующие негативные последствия:

  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, падение артериального давления, выраженное сужение сосудов);
  • поражение мочеполовой системы (появление белка в моче, уменьшение количества выделяемой урины, снижение полового влечения);
  • неврологические расстройства (общая слабость, боли в височных областях, парестезии, раздражительность, тремор конечностей);
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • желудочно-кишечные расстройства (тошнота и рвота, постоянная жажда, жидкий стул, боли в желудке);
  • признаки поражения дыхательных органов (сухой кашель, астматические приступы, насморк, бронхит);
  • аллергические проявления (кожные высыпания по типу крапивницы, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам, зуд, отечность лица и гортани, дерматит);
  • нарушение функций кроветворной системы (снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов, гемолитическая анемия);
  • прочие побочные действия (облысение, повышение температуры тела, усиленное потоотделение, судорожный синдром).

Передозировка

При превышении максимальной суточной дозы наблюдается замедление сердечных сокращений, нарушение водно-солевого баланса, падение артериального давления. Лечение начинают с очищения желудка, применения энтеросорбентов и сульфата натрия.

Особые указания

Некоторые состояния организма требуют коррекции дозировки или отказа от лечения Хартилом.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Препарат может оказывать негативное влияние на развитие плода, поэтому его не назначают беременным пациенткам. Грудное вскармливание также входит в перечень противопоказаний.

Препарат может оказывать негативное влияние на развитие плода, поэтому его не назначают беременным пациенткам.

Применение в детском возрасте

Лекарственное средство не назначают детям младше 12 лет. При лечении подростков до 18 лет препарат применяют с осторожностью.

Совместимость с алкоголем

В период приема таблеток рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков.

При нарушениях функции почек

Препарат не назначают при тяжелых нарушениях функции почек.

Препарат не назначают при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

От приема Хартила отказываются при выраженной печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с гормональными противовоспалительными средствами повышает риск развития побочных эффектов со стороны кроветворной системы. Прием Хартила в сочетании с сахароснижающими средствами провоцирует развитие гипогликемии. Введение мочегонных препаратов усиливает гипотензивное действие рамиприла.

Чем заменить Хартил

Следующие аналоги препарата имеют похожее действие, но стоят дешевле:

  • Престариум;
  • Рамира;
  • Рамигамма;
  • Рамиприл;
  • Рамкор.

Престариум — один из аналогов препарата.

Сроки и условия хранения

Таблетки держат при комнатной температуре в защищенном от света месте. Срок хранения — 24 месяца.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цена

Средняя стоимость Хартила — 450 руб.

Отзывы врачей кардиологов

Ольга, 35 лет, Красноярск: «Часто назначаю этот препарат своим пациентам. Он эффективен при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и диабетическом поражении сосудов. Использую его как отдельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты возникают крайне редко».

Валентина, 53 года, Ярославль: «Препарат относится к ингибиторам АПФ.

В своей практике применяю его для устранения последствий инфаркта миокарда, замедления развития сердечной недостаточности, снижения артериального давления.

Препарат способен ограничивать область некроза при инфаркте и предотвращать повторное возникновение приступов. Удобная таблетированная форма позволяет принимать лекарство в домашних условиях».

В период приема таблеток рекомендуется воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Читайте также:  Ибуклин - инструкция по применению

Отзывы пациентов

Владислав, 20, Москва: «С наступлением жары у меня начало часто повышаться давление. Из-за сильных головных болей пришлось обратиться к врачу, который назначил таблетки Хартил. Принимал их месяц, давление стало повышаться реже, однако полностью избавиться от проблемы не удалось».

Марина, 32 года, Москва: «Препарат быстро снижает артериальное давление. Его выписали моей бабушке, которая из-за преклонного возраста имеет проблемы с сердцем и сосудами. На фоне приема препарата исчезли головокружения и головные боли. Бабушка стала самостоятельно выходить из дома, не боясь упасть по дороге».

Источник: https://my-pochki.ru/lek/xartil.html

Хартил (hartil) инструкция по применению

Сердечно-сосудистая система

Вследствие расширения кровеносных сосудов и снижения АД, даже если оно не ниже необходимого уровня, могут наблюдаться забывчивость (иногда с затруднением концентрации внимания), замедление реакций, утомляемость, слабость и головокружение.

Значительное снижение АД может также сопровождаться другими симптомами, например, тахикардией, сердцебиением, ортостатической гипотензией, тошнотой, потливостью, шумом в ушах, нарушениями слуха и зрения, головной болью, тревогой, бессонницей, сонливостью и даже обмороками.

В редких случаях может развиться аритмия (например, из-за выраженного снижения АД).

Чрезмерный гипотензивный эффект чаще наблюдается после приема первоначальной дозы или первого повышения дозы; однако он также может развиться после самого первого приема или первого приема повышенной дозы диуретика, назначенного в сочетании с рамиприлом.

Обычно чрезмерное снижение артериального давления, иногда прогрессирующее до состояния шока, развивается у следующих больных:

  • с тяжелой первично злокачественной гипертензией;
  • с сердечной недостаточностью, особенно тяжелой, а также в условиях сочетанного применения других антигипертензивных средств;
  • после приема диуретиков;
  • с дефицитом жидкости и натрия (вследствие недостаточного приема жидкости или соли, а также, например, при поносе или повышенном потоотделении с недостаточным восполнением количеств жидкости и соли);
  • с гемодинамически значимым стенозом почечной артерии.
  • Нарушения кровообращения органов, связанные со стенозом сосудов, могут усилиться во время приема рамиприла.При крайне сильном снижении АД, в основном у больных с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия или инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).Прием рамиприла обычно можно продолжать после нормализации гипотензии и восстановления должного уровня АД, а также водно-электролитного баланса.Мочевыделительная системаВведение рамиприла может ухудшить функцию почек, а в некоторых условиях даже вызвать угрожающую жизни почечную недостаточность, особенно в следующих случаях:

  • поражение сосудов почек (например, с гемодинамически значимым стенозом почечной артерии),
  • после трансплантации почки,
  • при выраженном снижении артериального давления, в основном у больных с сердечной недостаточностью.

Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики.

Существующая у пациента протеинурия может усилиться; однако выделение белка почками может также снижаться, особенно при диабетической нефропатии.

Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона, в сыворотке крови может снизиться уровень натрия и повыситься уровень калия. Последнее чаще встречается при нарушении функций почек (например, при диабетической нефропатии) или при сочетанном приеме с калийсберегающими диуретиками.

В начале приема препарата может уменьшиться объем выделяемой мочи.

Кожа, анафилактические и анафилактоидные реакции

Во время приема рамиприла в редких случаях может возникнуть ангионевротический отек. В таких случаях прием препарата Хартил следует немедленно прекратить, причем применение любого другого ингибитора АПФ также противопоказано.

Ангионевротический отек языка, глотки и гортани может развиться в угрожающее жизни состояние и требует немедленного вмешательства.

Могут наблюдаться и более слабые (не ангионевротической природы) отеки, в основном на голенях.

Могут также возникать следующие явления на коже и слизистых оболочках: прилив крови с ощущением жара в некоторых областях кожи, конъюнктивит, кожный зуд, уртикарные элементы, макуло-папулярная и лихеноидная экзантема и энантема, многоформная эритема, алопеция, рецидивирование или обострение синдрома Рейно. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может также вызвать псориазо- и пузырчатко-подобную экзантему и энантему, фотосенсибилизацию кожи и онихолиз.

Могут также возникнуть васкулит, миалгия, артралгия, лихорадка и эозинофилия. Во время применения других ингибиторов АПФ описано повышение титра противоядерных антител.

Органы дыхания

Предположительно в связи с подавлением деградации эндогенного брадикинина часто возникает сухой кашель с постоянным повышением кашлевого рефлекса. Этот кашель часто усиливается ночью и в положении лежа, чаще бывает у женщин и некурильщиков.

Также могут возникать ринит, синусит, бронхит, а у пациентов с повышенной возбудимостью кашлевого рефлекса – и бронхоспазм. Этот кашель всегда исчезает при прерывании приема рамиприла.

Иногда кашель может прекратиться при переводе пациента на другой ингибитор АПФ.

ЖКТ

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут выражаться в сухости во рту, повышенной чувствительности или воспалении слизистой оболочки щек, несварении, запоре, поносе, тошноте и рвоте, напоминающих гастрит болях в желудке, неприятных ощущениях в верхней части живота (иногда это сопровождается повышением уровня ферментов поджелудочной железы), панкреатите, повышенных уровнях печеночных ферментов и/или билирубина, холестатической желтухе, других формах поражения печени и (иногда) угрожающего жизни гепатита.

Кроветворная система и лабораторные показатели

Может произойти снижение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина (иногда вследствие гемолитической анемии), снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов (доходящее до нейтропении).

Агранулоцитоз, депрессия костного мозга и панцитопения были описаны у пациентов, принимающих другие ингибиторы АПФ.

Перечисленные выше изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим коллагенозом (например, системной красной волчанкой и склеродермией), а также в случае применения других препаратов, действующих на кроветворную и иммунную системы. Гиперкалиемия у пациентов с нормальной функцией почек возникает редко, однако может развиваться у больных даже с небольшой выраженностью почечной недостаточности.

Другие побочные эффекты

Возможны также нарушения чувства равновесия, головная боль, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, нарушения сна, спутанное состояние сознания, отсутствие аппетита, нарушения настроения, тревога, парестезия, нарушение вкусовых ощущений (например, металлический вкус), снижение или потеря вкусовых ощущений, мышечный спазм, импотенция, снижение либидо.

Пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении уртикарной сыпи и/или затруднения дыхания, а также сообщать врачу о любых других побочных эффектах препарата.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/hartil.html

Амприлан ХЛ, Хартил Д (Рамиприл плюс Гидрохлортиазид)

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Хартил Д – официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Комерческие названия за границей (за рубежом) – Altace HCT, Altace Plus, Cardace Comp, Co-Ramipril, Cotriatec, Delix Plus, Dexace-H, Ecator-H, Hopace-H, Hypren Plus, Ramace H, Ramazid H, Ramcor H, Ramipres H, Ramipril HCT, Ramistar-H, Topril H, Triatec Comp, Tritace Comp, Tritazide, Uniprildiur, Vesdil Plus.

Другие представители комбинаций ингибитора АПФ и диуретика:

Аккузид , Капозид , Ко-Ренитек , Лизиноприл+ГХТ , Фозикард Н .

Другие ингибиторы АПФ здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Комбинированные препараты, содержащие Рамиприл (Ramipril) и Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide):

(В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.)

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Амприлан НД (Amprilan HD) таблетки 5мг рамиприла + 25мг гидрохлоротиазида 30 Словения, КРКА 277- (средняя 381↗) -593 322↗
Амприлан НЛ (Amprilan HL) таблетки 2,5мг рамиприла + 12,5мг гидрохлоротиазида 30 Словения, КРКА 185- (средняя 244) -373 334↗
Хартил Д (Hartil-D) таблетки 2,5мг рамиприла + 12,5мг гидрохлоротиазида 28 Германия, Альфамед 196- (средняя 274) -531 387↗
Хартил Д (Hartil-D) таблетки 5мг рамиприла + 25мг гидрохлоротиазида 28 Германия, Альфамед 282- (средняя 390↗) -629 372↗
Вазолонг Н (Vasolong H) капсулы 2,5мг рамиприла + 12,5мг гидрохлоротиазида 50 и 100 Индия, МикроЛабс 240-430 6

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат. Препарат оказывает антигипертензивное и диуретическое действие. Рамиприл и гидрохлоротиазид используются в отдельности или вместе при лечении повышенного АД. Антигипертензивные эффекты обоих компонентов дополняют друг друга, практически аддитивны, а гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида снижается рамиприлом.

Рамиприл

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, подавляет фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: ангиотензин-превращающий фермент, кининаза II).

Этот фермент катализирует превращение ангиотензина I тканями в активный вазоконстриктор ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина.

Уменьшение количества ангиотензина II и подавление распада брадикинина приводит к расширению сосудов.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует выброс альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению выброса альдостерона.

Использование рамиприла приводит к выраженному снижению периферического сосудистого сопротивления. Обычно не наблюдается существенных изменений скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Прием рамиприла пациентами с артериальной гипертензией снижает АД в положении стоя и лежа без компенсаторного учащения ЧСС. У большинства больных антигипертензивный эффект проявляется через 1-2 ч после приема одной дозы. Степень выраженности эффекта достигает максимума через 3-6 ч после приема.

Как правило, антигипертензивный эффект после однократного приема сохраняется на протяжении 24 ч. При продолжительном лечении рамиприлом максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели. Показано, что при долгосрочной терапии антигипертензивный эффект удается поддерживать в течение 2 лет.

Резкое прекращение приема рамиприла не приводит к быстрому и чрезмерному повышению АД.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Подавляет реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальном отделе нефрона. Усиленная почечная экскреция этих ионов сопровождается повышенным мочеобразованием (из-за осмотического связывания воды). Выведение ионов калия и магния увеличивается, а мочевой кислоты – задерживается.

Высокие дозы приводят к усилению выведения бикарбоната, а длительный прием задерживает выведение ионов кальция.

Возможные механизмы антигипертензивного действия включают: изменение натриевого баланса, уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы, изменение сопротивления почечных сосудов или снижение реакций на норадреналин и ангиотензин II.

Выведение электролитов и воды начинается примерно через 2 ч после приема, максимальный эффект достигается за 3-6 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивный эффект достигается за 3-4 дня лечения и длится в течение 1 недели после завершения приема препарата.

При длительном лечении снижение АД достигается при использовании меньших доз, чем необходимые для диуретического эффекта.

Снижение АД сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сосудистого сопротивления почечного русла и активности ренина в плазме крови.

Прием однократных высоких доз гидрохлоротиазида приводит к уменьшению объема плазмы, скорости клубочковой фильтрации, почечного кровотока и среднего АД.

При длительном приеме малых доз объем плазмы крови остается сниженным, в то время как минутный объем и скорость клубочковой фильтрации возвращаются к исходному уровню, предшествующему началу лечения.

Среднее АД и системное сосудистое сопротивление остаются сниженными. Тиазидные диуретики могут нарушать выработку грудного молока.

Фармакокинетика

Рамиприл

Всасывание

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается. Судя по радиоактивности, определяемой в моче после приема внутрь меченого рамиприла (выведение почками является только одним из нескольких путей), по меньшей мере 56% препарата всасывается. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание.

Рамиприл является пролекарством, подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень, в результате чего образуется (за счет гидролиза, главным образом, в печени) единственный активный метаболит рамиприлат.

Помимо превращения в активный метаболит рамиприлат, рамиприл конъюгируется с глюкуроновой кислотой и превращается в дикетопиперазиновый сложный эфир рамиприла. Рамиприлат также подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой и превращается в дикетопиперазин-рамиприлат (кислоту).

Благодаря активации/метаболизму рамиприла биодоступность после приема внутрь составляет примерно 20%.

Cmax рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается в течение 2-4 ч после приема рамиприла внутрь.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет для рамиприла и рамиприлата примерно 73% и 56% соответственно.

В экспериментальных исследованиях установлено, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

Выведение

Т1/2 рамиприла составляет примерно 1 ч. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови имеет многофазный характер. Фаза первоначального распределения и выведения характеризуется Т1/2, равным примерно 3 ч.

Затем следуют промежуточная фаза (Т1/2 примерно 15 ч) и конечная фаза, в течение которой концентрации рамиприлата в плазме крови очень низки (Т1/2 – 4-5 дней). Эта конечная фаза обусловлена медленной диссоциацией рамиприлата из прочных, но насыщенных комплексов с АПФ.

Несмотря на длительность фазы выведения, Css рамиприла достигается примерно за 4 дня при ежедневном приеме 2.5 мг и более рамиприла. Эффективный Т1/2 (параметр, имеющий отношение к выбору дозы) составляет 13-17 ч после приема нескольких доз.

Читайте также:  Лактазар - инструкция по применению

После приема внутрь 10 мг меченого рамиприла около 40% радиоактивности выделяется через кишечник и 60% – почками. В течение 24 ч после приема внутрь 5 мг рамиприла пациентами с катетером, выводящим образующуюся желчь, обнаружены равные величины выведения рамиприла и его метаболитов почками и желчью.

Примерно 80-90% метаболитов, выделяющихся почками и желчью, было представлено рамиприлатом и препаратами его дальнейшего метаболизма.

На долю глюкуронида и дикетопиперазинового производного рамиприла приходилось примерно 10-20%, а неметаболизированный рамиприл составлял примерно 2% от общего количества рамиприла.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика рамиприла и рамиприлата у здоровых добровольцев мало зависит от возраста (не обнаружено отличий между молодыми людьми и лицами в возрасте от 65 до 75 лет).

У пациентов с нарушением функции почек выведение рамиприлата почками снижается. Почечный клиренс рамиприлата пропорционален клиренсу креатинина и коррелирует с ним. За счет этого концентрация рамиприлата в плазме крови бывает выше, а его выведение осуществляется в течение более продолжительного времени, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Если рамиприл вводится в высоких дозах (10 мг), нарушение функции печени замедляет активацию рамиприла (превращение в рамиприлат) и приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Выведение рамиприлата замедляется.

У взрослых пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью не наблюдается значимого накопления рамиприла и рамиприлата после приема внутрь рамиприла (5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель).

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Примерно 70% гидрохлоротиазида всасывается после приема внутрь и его биодоступность также составляет 70%. После приема внутрь гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг Cmax достигается в течение 1.5-4 ч и составляет 70 нг/мл; в дозе 25 мг Cmax достигается в течение 2-5 ч и составляет 142 нг/мл; в дозе 50 мг Cmax достигается в течение 2-4 ч и составляет 260 нг/мл.

Распределение

Примерно 40% гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови. Гидрохлоротиазид в небольших количествах выводится с грудным молоком.

Выведение

Практически полностью (более чем на 95%) выводится почками в неизмененном виде. В течение 24 ч после однократного приема внутрь выводится 50-70%. Гидрохлоротиазид определяется в моче уже через 60 мин после приема. Т1/2 гидрохлоротиазида находится в пределах от 5 до 15 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек выведение снижается и Т1/2 увеличивается. Почечный клиренс гидрохлоротиазида обнаруживает высокую корреляцию с клиренсом креатинина. У больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин только 10% принятой дозы определяется в моче.

Согласно результатам последних исследований, гидрохлоротиазид частично выводится с желчью. Значимых изменений фармакокинетики при циррозе печени не наблюдается.

У пациентов с сердечной недостаточностью фармакокинетика не исследовалась.

Рамиприл и гидрохлоротиазид

Одновременный прием рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет не биодоступность каждого из компонентов. Можно считать, что фиксированная комбинация 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в виде таблеток препарата Хартил®-Д биологически эквивалентна сочетанному приему 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Показания к применению препарата ХАРТИЛ®-Д

  • артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Режим дозирования

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил®-Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.

5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил®-Д.

Доза препарата Хартил®-Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил®-Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК

До перехода на Хартил®-Д пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени следует подобрать дозу рамиприла.

Не допускается прием препарата Хартил®-Д пациентами с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.

Хартил®-Д не рекомендуется детям и подросткам (в возрасте до 18 лет) из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности для этой возрастной группы.

Побочное действие

Во время приема ингибиторов АПФ, рамиприла или гидрохлоротиазида отмечен ряд побочных реакций.

В начале курса лечения и после увеличения дозы наблюдалась выраженная артериальная гипотензия. Данный эффект особенно характерен для некоторых групп риска. Могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, общая слабость, нечеткость зрения, иногда в сочетании с потерей сознания (обморок).

Отдельные случаи тахикардии, сердцебиения, аритмий, стенокардии, инфаркта миокарда, выраженной артериальной гипертензии и шока, динамического нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг и ишемический инсульт наблюдались во время приема ингибиторов АПФ на фоне артериальной гипотензии.

Частота развития побочных эффектов определяется следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, < 1 /100), редко (>1/10 000,<\p>

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/ramipril_ght

Хартил: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Хартил – антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Обладает выраженными гипотензивным и кардиопротективным эффектами.

Действующее вещество

Рамиприл (Ramiprilum).

Форма выпуска и состав

Производится в таблетках 5 мг (розовые или оранжево-розовые) и 10 мг (белые или почти белые).

Хартил, таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета 1 таб.
рамиприл 5 мг
Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, Pigment Blend PB-22960 (лактозы моногидрат, железа оксид красный, железа оксид желтый).
Хартил, таблетки белые или почти белые 1 таб.
рамиприл 10 мг
Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат.

Показания к применению

Применяется для лечения следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность, спровоцированная острым инфарктом миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нефропатия диабетического типа и хронические диффузные заболевания почек.

Препарат также эффективен в качестве профилактического средства, позволяющего уменьшить риск развития инфаркта, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

  • нестабильная гемодинамика и артериальная гипотензия;
  • наличие ангионевротического отека в анамнезе;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и лактационный период;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Хартил (способ и дозировка)

Таблетки Хартил принимают внутрь, не разжевывая, запивая 1 стаканом воды, независимо от приема пищи. Таблетки допустимо разделять пополам, разламывая по риске.

Доза устанавливается индивидуально, исходя из переносимости и терапевтического эффекта.

Рекомендуемая начальная доза Хартил при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Впоследствии ее можно увеличить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Стандартная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в сутки. Максимальная суточная – 10 мг.

При хронической сердечной недостаточности прием препарата начинается с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки, после чего ежедневная дозировка удваивается каждые 2-3 недели. Дозу можно принимать сразу или поделить на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Для лечения после инфаркта миокарда препарат назначают на 3-10 день после острого состояния. Начальная доза составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта ее можно повысить до 5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг. При непереносимости дозу препарата снижают.

При диабетической и недиабетической нефропатии лечение начинается с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта ее удваивают каждые 2-3 недели. Дозу боле 2,5 мг можно поделить на 2 приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг.

При профилактике инфаркта миокарда. инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений показана доза 2,5 мг 1 раз в сутки. Через 1 неделю ее повышают вдвое, после 3 недели приема доза снова удваивается. Рекомендованная поддерживающая доза 10 мг 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста, принимающим диуретики или имеющим сердечную недостаточность, нарушения функции почек или печени доза устанавливается индивидуально в зависимости от реакции на лечение.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу корректируют. При КК 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 м2 поверхности тела, начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза – 5 мг.

Если КК не измерен, его можно вычислить по уровню креатинина сыворотки крови:

  • для мужчин: КК (мл/мин) = (140 – возраст) х масса тела (кг)/72 х креатинин сыворотки (мг/дл).
  • для женщин: этот же результат, умноженный на 0,85.

При нарушениях функции печени требуется тщательное медицинское наблюдение, а максимальная суточная доза ограничивается 2,5 мг.

При диуретической терапии следует временно отменить или снизить дозу диуретиков не менее чем за 2-3 дня до применения Хартила. Начальная доза в таких случаях составляет 1,25 мг.

Побочные эффекты

Хартил может вызывать следующие побочные действия:

  • со стороны нервной системы: слабость, головокружение, сонливость, головные боли, скачки настроения, беспокойство, нервная возбудимость, мышечные спазмы, тремор, парестезии, судороги;
  • при применении в больших дозах – депрессия, бессонница, обмороки, спутанность сознания;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и тахикардия;
  • со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, бронхит, ринорея, сухой кашель, синусит, бронхоспазм;
  • со стороны мочевыделительной системы: уменьшение объема мочи, усиление протеинурии, развитие или усиление уже имеющейся почечной недостаточности;
  • со стороны органов кроветворения: лейкоцитопения, анемия, тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, нейтропения, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, снижение числа эритроцитов;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, жажда, стоматит, диарея или запор, снижение аппетита, боли в эпигастральной области, рвота, панкреатит;
  • со стороны органов чувств: шум в ушах, вестибулярные нарушения, а также, нарушение обоняния, вкуса, зрения и слуха;
  • аллергические реакции: конъюнктивит, зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация;
  • другие эффекты: повышенное потоотделение, алопеция, гипертермия, снижение либидо.

Передозировка

Передозировка препарата сопровождается выраженным снижением артериального давления, брадикардией, нарушением водно-электролитного баланса и острой почечной недостаточностью.

Лечение: промывание желудка, назначение сульфата натрия и адсорбентов. При острой передозировке осуществляется поддержка жизненно важных функций организма в условиях ОИТ, а также, введение ангиотензина II и катехоламинов.

Аналоги Хартила

Аналоги по коду АТХ: Амприлан, Вазолонг, Корприл, Пирамил, Рамиприл, Тритаце.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Рамиприл.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Хартил оказывает на организм выраженное гипотензивное, а также, кардиопротективное воздействие. Антигипертензивный эффект препарата развивается за счет подавления активности АПФ без компенсаторного увеличения ЧСС.

Действующее вещество Хартила уменьшает давление в легочных капиллярах, повышая при этом сердечный выброс и толерантность сердца к нагрузке.

Гипотензивный эффект начинает проявляться через 1-2 часа после приема препарата, достигая своего максимального уровня в течение 3-6 часов и сохраняясь на протяжении суток. При ежедневном применении антигипертензивная активность лекарства усиливается через 3-4 недели и сохраняется даже при длительном перерыве.

Особые указания

Лечение проводится под регулярным медицинским контролем.

После приема первой дозы Хартила больной должен находиться под наблюдением врача во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. Требуется частое измерение артериального давления.

Рамиприл не следует назначать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение артериального давления и нарушения функции почек. По возможности, коррекция дегидратации, гиповолемии, снижение числа эритроцитов проводятся до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла следует отложить.

Больным с поражением почечных сосудов, нарушением функции почек, выраженным снижением артериального давления, а также больным с сердечной недостаточностью и после трансплантации почки требуется тщательное наблюдение.

На фоне приема препарата возможно снижение уровня натрия и повышение уровня калия, что чаще встречается при нарушении функции почек или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.

Если прием препарата вызовет чрезмерное снижение давления, больного следует уложить в положении с приподнятыми ногами, может понадобиться симптоматическая терапия, в том числе введение жидкости.

При нарушении функции почек и сопутствующих заболеваниях соединительной ткани, при приеме других препаратов, влияющих на кроветворную и иммунную системы вероятны изменения крови.

При одновременном приеме диуретиков необходим регулярный контроль уровня натрия в сыворотке крови, а также количества лейкоцитов.

У пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью при одновременно введении ингибиторов АПФ возможны угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Такие же состояния отмечались у пациентов, проходящих аферез ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

Ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенбилизирующую терапию из-за риска развития тяжелых анафилактоидных реакций.

Следует учитывать, что таблетки Хартил с содержанием действующего вещества 5 мг включают в состав 96,47 мг лактозы, 10 мг – 193,2 мг.

Опыт применения рамиприла у детей с почечной недостаточностью тяжелой степени и во время диализа ограничен.

Вызывает снижение артериального давления, что может сказаться на способности к концентрации внимания. В связи с этим управления автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности не рекомендуется.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

С осторожностью применяется у детей до 18 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Требуется коррекция дозы. При КК 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 кв. м. поверхности тела начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 5 мг.

При нарушениях функции печени

На ранних стадиях требуется медицинское наблюдение. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг.

Лекарственное взаимодействие

Хартил в сочетании с аллопуринолом, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими веществами, вызывающими изменения крови, повышает риск нарушения со стороны системы кроветворения.

Сочетание Хартила и гипогликемических средств приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении с антигипертензивными или гипотензивными средствами снижение давления особо выражено.

Не рекомендуется сочетать препарат с солями калия и калийсберегающими диуретиками, а также гепарином из-за риска гиперкалиемии.

В сочетании с препаратами лития Хартил вызывает повышение концентрации лития в сыворотке крови, что, в свою очередь, повышает риск кардио- и нефротоксичности.

Эффективность препарата уменьшают НПВС и соли натрия.

Рамиприл может усилить действие этанола.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Хартил за 1 упаковку начинается от 297 руб.

Источник: https://dolgojit.net/khartil.php

Хартил

Находится в группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Форма выпуска таблеток Хартила различна. Выпускают 3 разновидности таблеток с разным содержанием рамиприла – активно действующего компонента.

  • Таблетки плоской и овальной формы, желтого цвета по 2,5 мг, с рисками на боковых поверхностях и с фаской, риской, четкой гравировкой “R2” на одной из сторон.
  • Таблетки плоской и овальной формы, оранжево-розового либо светло-розового, встречаются с мраморной поверхностью по 5 мг, с рисками на боковых поверхностях и с фаской, риской, четкой гравировкой “R3” на одной из сторон.
  • Таблетки плоской и овальной формы, белого или приближенного к белому цвета, с рисками на боковых поверхностях и с фаской, риской, четкой гравировкой “R4” на одной из сторон.

Вспомогательные вещества в таблетках по 2,5 мг: лактоза моногидрат, натрия гидрокарбонат, крахмал прежелатинизированный, натриевая соль кроскармеллозы, натрия стеарилфумарат, пигментная смесь РВ24877 (железа оксид желтый, лактозы моногидрат).

Вспомогательные вещества в таблетках по 5,0 мг: лактоза моногидрат, натрия гидрокарбонат, крахмал прежелатинизированный, натриевая соль кроскармеллозы, натрия стеарилфумарат, пигментная смесь РВ22960 (железа оксид желтый и красный, лактозы моногидрат).

Таблетки Харитол упакованы в пачку из картона, в которой – по четыре блистерные упаковки по 7 штук каждая.

Фармакологическое действие

Обладает гипотензивным и кардиопртективным действиями за счет активных компонентов, входящих в состав Хартила.

Результатом подавления активности АПФ является развитие гипотензивного эффекта, без компенсаторного увеличения ЧСС. В свою очередь уменьшается уровень ангиотензина II и снижается секреция альдостерона. Уменьшение концентрации ангиотензина II приводит к особой активности ренина плазмы, за счет ликвидации отрицательной обратной связи.

Рамиприл блокирует распад брадикинина и провоцирует образование в эндотелии оксида азота (NO).

По прошествии 1-2 часа после приема Хартила внутрь начинается антигипертензивный эффект, максимальный наблюдается в течение 3-6 часов и поддерживается в течение 24 часов.

Антигипертензивный эффект при ежедневном применении усиливается на протяжении 3-4 недель и при продолжительном лечении (один-два года) сохраняется, при этом возраст, пол, масса тела пациента значение не имеют.

Рамиприл у пациентов с острым инфарктом миокарда:

  • ограничивает участки распространения некроза, значительно улучшает прогноз жизни;
  • на ранних и отдаленных этапах инфаркта миокарда уменьшает летальность, периодичность повторения инфарктов;
  • уменьшает проявления и тормозит прогрессирование сердечной недостаточности.

Редуцирует степень легочной гипертензии при продолжительном приеме (не менее полугода) у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Препарат Хартил выводится из организма с калом и мочой, как в неизмененном виде, так и в качестве метаболитов.

Показания к применению

Рекомендуется препарат при:

  • артериальной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности и вследствие острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой;
  • хронических диффузных заболеваний почек;
  • нефропатии диабетического типа.

Хартил рекомендуют для снижения вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта у больных с ИБС, «коронарной смерти».

Противопоказания

  • Особая чувствительность к составляющим препарата, к рамиприлу – в том числе.
  • Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и при терапии ингибиторами АПФ.
  • Системная красная волчанка.
  • Стеноз почечных артерий.
  • Трансплантация почки, почечная недостаточность.
  • Функциональные нарушения печени особой тяжести.

  • Нарушение функции кроветворения в костном мозге.
  • Артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика.
  • Гиперальдостеронизм первичный.
  • Нарушение в крови электролитного баланса.
  • Все триместры беременности, лактационный период.
  • Возраст детей – до 15 лет.

  • Пожилой возраст, сахарный диабет – препарат назначают с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимаются внутрь, запивая жидкостью в большом количестве, разжевывать не следует. Принимаются таблетки, невзирая на время приема пищи. Допускается разделение таблеток пополам, разламывая непосредственно по риске. Дозу таблетки устанавливают в индивидуальном порядке по причине личной переносимости и ожидаемого терапевтического эффекта.

Начальная доза, рекомендуемая в сутки при хронической сердечной недостаточности – один раз по 1,25 мг. Допускается увеличение дозы, ориентируясь на ожидаемый терапевтический эффект – ежедневную дозу удваивают каждые 2-3 недели. Принимать препарат дозой более 2,5 мг можно сразу либо по необходимости разбить на два приема. Максимальной суточной дозой считается – 10 мг.

Препарат Хартил при лечении инфаркта миокарда рекомендуется принимать на 3-10 день после произошедшего острого инфаркта миокарда. Начальная доза, рекомендуемая в сутки – два раза по 2,5 мг.

Допускается увеличение начальной дозы в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта – до 5 мг два раза в сутки. Суточная доза в 10 мг считается максимальной.

Снижают дозу при непереносимости препарата.

Рекомендуется начальная доза Хартила с целью профилактики инсульта, инфаркта миокарда, возможного летального исхода от сердечно-сосудистых нарушений – в сутки один раз по 2,5 мг.

По прошествии 1 недели приема препарата, в зависимости от переносимости Хартила, следует повысить дозу вдвое от начальной. Спустя 3 недели приема препарата дозу следует удвоить.

Рекомендуемая в сутки поддерживающая доза – один раз по 10 мг.

При функциональных нарушениях печени наблюдается повышенный или сниженный эффект препарата Хартил. Пациенты данной категории на ранних стадиях лечения нуждаются в обязательном медицинском наблюдении. В таких случаях суточная доза 2,5 мг считается максимальной.

Из-за риска снижения АД для пациентов, в отношении которых проводят диуретическую терапию, возникает необходимость для временной отмены или снижении дозы диуретиков за два-три дня до начала приема препарата.

Обычная начальная доза для пациентов, получавших ранее диуретики – 1,25 мг.

Передозировка

Наблюдается выраженное снижение АД, шок, почечная недостаточность в острой форме, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса. При легкой передозировке – необходимо промывание желудка, введение в организм сульфата натрия и адсорбентов.

Рекомендуется проводить в течение 30 минут после приема завышенных доз Хартила.

В случае острой передозировке – обязательный контроль и поддержка важных жизненных функций в условиях ОИТ, в случае снижения артериального давления – введение ангиотензина II и катехоламинов.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Хартила сцитостатиками, кортикостероидами, аллопуринолом, прокаинамидом и другими веществами, приводящими к изменению крови, приводит к риску нарушений системы кроветворения.

Одновременный прием с гипогликемическими препаратами может привести к снижению уровня глюкозы в крови. Данный феномен объясняется тем, что ингибиторы АПФ могут способствовать повышению особой чувствительности тканей к инсулину.

Одновременный прием с рамиприлом – гепарина, калийсберегающих диуретиков, солей калия не рекомендуется из-за возможности развития гиперкалиемии.

Одновременный прием Хартила с препаратами лития приводит к повышению в сыворотке крови концентрации лития, что приводит к увеличению риска кардио- и нефротоксичности. Эффективность ингибиторов АПФ уменьшают соли натрия и НПВС. Действие этанола может усилить рамиприл.

Побочные действия

Со стороны:

Сердечно-сосудистой системы:

  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • снижение АД;
  • аритмия – редко;
  • прогрессирование нарушения кровообращения органов в результате сужения кровеносных сосудов.

При сильном снижении АД, которое наблюдается у больных с ИБС и сужением сосудов головного мозга, вполне может развиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда.

Мочевыделительной системы:

  • усиление протеинурии;
  • снижение объема мочи;
  • развитие почечной недостаточности, дальнейшее усиление.

Периферической и ЦНС:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • парестензии;
  • нервная возбудимость;
  • мышечный спазм;
  • тремор;
  • судороги;
  • нарушения настроения.

Высокие дозы приводят к тревожности, бессоннице, спутанности сознания, депрессии, обморокам.

Органов чувств:

  • шум в ушах;
  • нарушения вкуса, обоняния, зрения и слуха;
  • вестибулярные нарушения.

Пищеварительной системы:

  • диарея или запор;
  • тошнота, рвота;
  • жажда и сухость во рту;
  • боль в эпигастральной области;
  • стоматит;
  • снижение аппетита;
  • воспаление слизистой оболочки щек или повышенная чувствительность;
  • панкреатит;
  • редко – холестатическая желтуха, функциональные нарушения печени с дальнейшим развитием острой почечной недостаточности, гепатит.

Дыхательной системы:

  • одышка;
  • ринит;
  • сухой кашель;
  • бронхоспазм;
  • ринорея;
  • бронхит;
  • синусит.

Органов кроветворения:

  • снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
  • анемия;
  • лейкоцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • нейтропения;
  • гемолитическая анемия;
  • панцитопения;
  • угнетение костномозгового кроветворения:
  • уменьшение числа эритроцитов.

Аллергические реакции:

  • зуд;
  • кожная сыпь;
  • конъюнктивит;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • довольно редко – ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, гортани или гортани;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • пузырчатка;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • онихолиз;
  • серозит;
  • миозит;
  • васкулит;
  • артрит;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • эозинофилия.

Лабораторных показателей:

  • увеличение уровня азота мочевины;
  • гиперкреатининемия;
  • гиперкалиемия;
  • рост активности печеночных трансаминаз;
  • гипонатриемия;
  • гипербилирубинемия;
  • редко – увеличение титра антинуклеарного фактора.

Прочие: алопеция, потоотделение, гипертермия, снижение либидо.

Во время беременности прием Хартила может за собой повлечь побочные действия на плод: нарушения развития и функции почек, гипоплазию легких и черепа, снижение у ребенка АД, деформацию черепа, контрактуры конечностей.

Меры предосторожности

Прием препарата Хартил и его аналогов должен осуществляться под постоянным медицинским контролем. Особо заострить внимание на первый прием и в случае увеличения дозировки.

С момента приема препарата в течение 8 часов необходимо неоднократное измерение АД. Следует перед началом приема Хартила скорректировать дегидратацию и гиповолемию.

В повышенном наблюдении при приеме Хартила нуждаются пациенты с функциональным нарушением почек, с поражением почечных сосудов, после трансплантации почки. До конца не изучено влияние Хартила на детей и пациентов во время диализа. Пациентам, принимающих Хартил, при необходимости снижения АД следует отказаться от деятельности, где требуется концентрация внимания.

Аналоги

Имеются аналоги препарата: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Пирамил, Корприл, Рамигамма, Тритаце, Рамиприл, Рамикардия.

Условия хранения

Хранить препарат Хартил следует в затемненном месте, при t не выше 25°C, в недоступных местах для детей. Срок годности при условии всех рекомендаций хранения – 1,5 года.

Источник: https://nebolet.com/spisok-lekarstv/hartil.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector