Ривотрил – инструкция по применению

Ривотрил таблетки – инструкция по применению, цена на ривотрил таблетки и аналоги

Противоэпилептическое средство, производное бензодиазепина, оказывает также седативно-снотворное и центральное миорелаксирующее действие.

Действующее вещество – клоназепам.

Состав и форма выпуска:

Таблетки. 1 таблетка содержит клоназепама 0,5 или 2 мг; во флаконе 50 и 30, 100 шт. соответственно.

Фармакологическое действие:

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.

Эксперименты, а также исследования ЭЭГ у человека показали, что клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы “спайк-волна” при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы “спайк-волна”, “спайки” височной и др. локализаций, а также нерегулярные “спайки” и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формахэпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Препарат I ряда – эпилепсия (у детей грудного и младшего возраста, взрослых): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром “падения” или “drop-атаки”).

Препарат II ряда – инфантильные спазмы (синдром Веста).

Препарат III ряда – тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.

В/в введение – эпилептический статус.

Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.

Дозировка:

Эпилепсия. Внутрь, начальная доза Ривотрила для грудных и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) – 0,01-0,03 мг/кг/сут в 3 приема, терапевтическая доза – 0,05-0,1 мг/кг/сут. Дозу следует увеличивать не более чем на 0,25-0,5 мг 1 раз в 3 дня.

Дозу повышают либо до достижения поддерживающей суточной дозы в 0,1 мг/кг, либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему увеличению дозы. Максимальная суточная доза у детей – 0,2 мг/кг.

Детям в возрасте 10-16 лет: начальная доза – 1-1,5 мг/сут в 2-3 приема; повышение дозы на 0,25-0,5 мг 1 раз в 3 дня до достижения индивидуальной поддерживающей дозы (обычно 3-6 мг/сут).

Начальная доза для взрослых должна не превышать 1,5 мг/сут в 3 приема. Дозу можно увеличивать на 0,5 мг 1 раз в 3 дня либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему повышению дозы. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от эффекта; обычно – 3-6 мг/сут. Максимальная суточная доза у взрослых – 20 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 0,5 кг.

Суточную дозу следует делить на 3 равных приема. Если дозы делятся не поровну, то наибольшую дозу нужно принимать перед отходом ко сну. На подбор дозы уходит обычно 1-3 нед. После этого суточную дозу можно принимать однократно, вечером.

Синдром пароксизмального страха у взрослых – 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут).

Отмену Ривотрила проводят постепенно.

Передозировка:

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). Гемодиализ малоэффективен.

Антагонист бензодиазепинов флюмазенил не показан больным эпилепсией, которые получали лечение бензодиазепинами. У таких больных антагонистическое действие по отношению к бензодиазепинам может провоцировать эпилептические припадки.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, заторможенность, каталепсия, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко -головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, антероградная амнезия (при назначении Ривотрила в больших дозах ее риск увеличивается), неадекватность поведения, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (особенно при в/в введении), бронхиальная гиперсекреция (у детей грудного и младшего возраста).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, гиперсаливация (у детей грудного и раннего возраста), изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Аллергические реакции на компоненты Ривотрила: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко – анафилактический шок.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко – снижение массы тела, тахикардия, преходящая алопеция, изменения пигментации.

При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром “отмены” (тремор, повышенное потоотделение, ажитация, раздражительность, нервозность, нарушения сна, выраженная тревожность, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, миалгия, депрессия, тошнота, рвота, тахикардия, судороги и эпилептические припадки, которые могут быть проявлением основного заболевания; в тяжелых случаях может развиться дереализация, гиперакузия, парестезии, светобоязнь, гиперестезия, галлюцинации).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам Ривотрила, угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность(особенно I триместр), период лактации.

C осторожностью.

Спинальная или мозжечковая атаксия, гиперкинезы, гипопротеинемия (заболевания, приводящие к ее развитию), лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, хронический алкоголизм, почечная и/или печеночная недостаточность, ХСН, органические заболевания головного мозга, бронхоспастический синдром, психозы (парадоксальное усиление симптоматики), нарушение глотания у детей, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пред- и послеоперационный периоды (подавляет кашлевой рефлекс), пожилой возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Взаимное усиление эффектов антипсихотических ЛС (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, др. противоэпилептических и снотворных ЛС, общих анестетиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов иэтанола.

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Потенциально возможно повышение токсичности зидовудина при совместном применении.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой может привести к развитию эпилептического статуса малых припадков.

Ингибиторы микросомального окисления, удлиняя T1/2, повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин или карбамазепин) ускоряют метаболизм клоназепама, не влияя на его связывание с белками (клоназепам не индуцирует ферменты, участвующие в его метаболизме), уменьшают эффективность Ривотрила.

Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

При одновременном применении фенитоина или примидона повышение концентрации этих ЛС в сыворотке крови.

Циметидин удлиняет действие Ривотрила.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Меры предосторожности при приеме:

Во избежание учащения эпиприпадков перевод больных на др. противоэпилептические ЛС проводят постепенно.

Добавление нового противосудрожного препарата в схему лечения требует тщательной оценки эффекта терапии, поскольку вероятность нежелательных явлений типа седации и апатии увеличивается. В таких случаях дозу каждого препарата нужно подобрать для достижения оптимального желаемого эффекта.

В процессе лечения Ривотрилом больным категорически запрещается употребление этанола, поскольку он может нарушить действие препарата, снизить эффективность лечения или вызвать непредвиденные побочные явления.

При длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и активностью “печеночных” ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС.

В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом “отмены” (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки).

Может развиться угнетение дыхания, особенно при внутривенном введении клоназепама. Этот эффект более вероятен, если ранее у больного уже имелась обструкция дыхательных путей или поражение головного мозга, а также при назначении др. ЛС, угнетающих дыхание. Как правило, этого можно избежать при тщательном индивидуальном подборе дозы.

При в/в введении необходимо выбрать вену достаточного калибра и проводить введение очень медленно, постоянно следя за дыханием и АД. Если инъекцию делают быстро или выбирают вену недостаточного калибра, существует риск развития тромбофлебита, который в свою очередь может привести к тромбозу.

При продолжительном применении Ривотрила у детей следует иметь в виду возможность побочного влияния на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

При беременности назначают после тщательной оценки соотношения между ожидаемым лечебным эффектом у матери и возможным отрицательным действием на плод. Отмена клоназепама до или во время беременности возможна, только если эпилептические припадки слабы и нечасты в отсутствие приема препарата и вероятность развития эпилепсии и синдрома “отмены” невелика.

При назначении в I триместре повышается риск врожденных пороков развития. Назначение больших доз в III триместре беременности или во время родов может привести к неритмичному сердцебиению плода, а также к гипотермии, артериальной гипотонии, легкому угнетению дыхания и ухудшению сосания у новорожденного.

Следует помнить, что как самабеременность, так и резкая отмена препарата могут привести к обострению течения эпилепсии.

Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома “отмены” у новорожденного.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать мышечную слабость у новорожденных.

В период лечения Ривотрилом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения:

В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Rivotril-tabletki/

РИВОТРИЛ

Препарат: РИВОТРИЛ (RIVOTRIL)

Активное вещество: clonazepam
Код АТХ: N03AE01
КФГ: Противосудорожный препарат
Рег. номер: П №013802/02-2002
Дата регистрации: 04.04.02
Владелец рег. удост.: F.Hoffmann-La Roche (Швейцария)

Читайте также:  Уронорм - инструкция по применению

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Раствор для инъекций 1 мл
клоназепам 1 мг

Растворитель: вода д/и – 1 мл.
1 мл – ампулы (5) в комплекте с растворителем – пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы “спайк-волна” при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы “спайк-волна”, “спайки” височной и другой локализации, а также нерегулярные “спайки” и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы – более 80%. Vd – 3.2 л/кг. T1/2 – 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

ПОКАЗАНИЯ

Средство I ряда – эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром “падения” или “drop-атаки”).

Средство II ряда – инфантильные спазмы (синдром Веста).

Средство III ряда – тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.

Эпилептический статус (в/в введение).

Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза – 4-8 мг/сут.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/сут, для детей в возрасте 5-12 лет – 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года – 0.5-1 мг, 1-5 лет – 1-3 мг, 5-12 лет – 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

В/в (медленно) взрослым – по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет – по 500 мкг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны ЦНС: в начале лечения – выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко – спутанность сознания, атаксия.

При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении – нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко – гиперергические реакции, мышечная слабость – депрессия.

При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны пищеварительной системы: редко – сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко – анафилактический шок.

Дерматологические реакции: преходящая алопеция, изменение пигментации.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема – синдром отмены.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клоназепаму.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия – ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином – возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом – развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом – возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Источник: https://docvita.ru/Details/RIVOTRIL.html

Ривотрил :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Таблетки и раствор Ривотрил выполнены на основе клоназепама.

Вспомогательными компонентами таблеток являются лактоза, кукурузный и картофельный крахмал, двуокись железа, тальк, трехокись железа, стеарат магния, МКЦ.

Дополнительными компонентами раствора является абсолютный спирт, бензиловый спирт, ледяная уксусная кислота, пропиленгликоль, вода для инъекций. В качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций.

Противосудорожный препарат бензодиазепинового ряда – Ривотрил, оказывает терапевтическое влияние благодаря основному компоненту  клоназепину.

Медикамент усиливает влияние гамма-аминомасляной кислоты, замедляя передачу нервных импульсов, снижает возбудимость подкорки головного мозга и скорость постсинаптических спинальных рефлексов.

Пресинаптическое торможение помогает предотвратить распространение эпилептогенной активности, не влияя на возбуждение в очаге.

Анксиолитическое действие Ривотрила проявляется снижением эмоционального напряжения, тревоги, беспокойства и страха путем взаимодействия с миндалевидным комплексом. Влияя на неспецифические ядра зрительного бугра и ретикулярную формацию, препарат снижает невротические симптомы.

Помимо противосудорожного эффекта Ривотрил оказывает миорелаксирующее, снотворное и седативное действие.

Ривотрил, как средство I ряда, показан для использования при эпилепсии: атипичные и типичные абсансы, кивательные судороги, атонические приступы.

В качестве средства II ряда лекарственное средство показано для лечения инфантильных спазмов.

При тонико-клонических судорогах, парциальных припадках, вторично-генерализованных судорожных припадках Ривотрил используется как средство III ряда.

При эпилептическом статусе показано в/в введение медикамента.

Применение Ривотрила показано при сомнамбулизме, мышечном гипертонусе, психомоторном возбуждении, бессоннице, алкогольной абстиненции, панических атаках.

Таблетки Ривотрил предназначены для перорального употребления, раствор – для в/в введения. Эффективную дозу рассчитывают индивидуально. Дневную дозу делят на 3–4 применения.

Поддерживающую терапию начинают через 14–21 день после начала лечения. При введении внутривенно разовая доза составляет 1 мг для взрослых и 500 мкг для детей.

Для парентерального применения Ривотрил следует разводить с прилагаемым растворителем.

Взрослым в начале терапии показано применение 1 мг/сут., поддерживающая доза – 4–8 мг/сут.

Детям с 1 года до 5 лет лечение начинают с использования до 250 мкг/сутки, старше 5 лет – 500 мкг/сутки. Поддерживающая терапия заключается в применении детям до года 0,5–1 мг/сут., 1–5 лет – 1–3 мг/сут., 5–12 лет – 3–6 мг/сут.

Пожилым пациентам лечение начинают с  500 мкг/сутки.

Часто лечение Ривотрилом провоцирует развитие головной боли, заторможенности, повышенной усталости, сонливости, головокружения, вялости, оцепенения.

Нечасто на фоне использования препарата развиваются гипотония, агранулоцитоз, тахикардия, угнетение дыхания, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, преходящая алопеция.

Редко применение Ривотрила способствует развитию атаксии, нарушения работы печени, спутанности сознания, нарушения артикуляции, диплопии, парадоксальных реакций, гиперергических реакций, сухости во рту, нистагма, тошноты, расстройства стула, снижения аппетита, дисменореи, изменения либидо, нарушения работы почек, аллергических реакций, изменения пигментации, антероградной амнезии, недержания мочи.

Для детей характерными побочными симптомами являются повышенное слюноотделение, бронхиальная гиперсекреция, преждевременное половое созревание.

При резкой отмене Ривотрила развивается синдром отмены.

Ривотрил нельзя использовать при миастении, угнетении дыхания, острой алкогольной интоксикации, тяжелых формах ХОБЛ, тяжелой депрессии, острой дыхательной недостаточности, коме, закрытоугольной глаукоме, отравлении снотворными и наркотическими анальгетиками, шоке.

Препарат противопоказан при аллергии на компоненты лекарственных форм.

Читайте также:  Анальгин - инструкция по применению

Ривотрил запрещено использовать для лечения недоношенных и новорожденных детей.

Использование Ривотрила при беременности запрещено.

Нельзя проводить грудное вскармливание во время противоэпилептического лечения.

Угнетающее действие Ривотрила на ЦНС усиливается при употреблении лекарственных средств с таким же действием и этанолом.

Действие миорелаксантов усиливается при лечении Ривотрилом.

Ривотрил снижает влияние вальпроата натрия и может стать причиной развития судорожных припадков.

Ривотрил влияет на фармакологическое действие дезипрамина.

Метаболизм Ривотрила ускоряется при лечении карбамазепином.

Применение кофеина снижает влияние Ривотрила.

Концентрация Ривотрила снижается при использовании ламотриджина.

Вероятность развития нейротоксичности и патологий ЦНС повышается при лечении Ривотрилом с карбонатом лития и циметидином.

Концентрация примидона и торемифена снижается под действием Ривотрила.

Вероятность развития головной боли повышается при лечении Ривотрила с фенелзином.

Превышение дозы Ривотрила проявляется угнетением ЦНС, сонливостью, спутанностью сознания, угнетением дыхания и рефлексов, комой.

Ривотрил выпускается в форме раствора и таблеток.

Таблетки по 0,5 или 2 мг клоназепама расфасованы в затемненные стеклянные флаконы. Упаковка может содержать 50 таблеток по 0,5 мг, 30 или 100 таблеток по 2 мг.

Раствор для в/в введения по 1 мг клоназепама в 1 мл разлит в ампулы по 1 мл. Одна упаковка состоит из 5 ампул с медикаментом и ампул с растворителем.

До +25 градусов Цельсия, в защищенном от влаги и света месте, недоступном детям.

Клоназепам, Клонотрил.

Смотрите также список аналогов препарата Ривотрил.

N03AE01

Ф. Хоффманн-Ля Рош

Страна-производитель – Швейцария.

Описание препарата “Ривотрил” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 19519.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/rivotril/

Ривотрил инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаРивотрил

Фармакологическое действие
Противосудорожный препарат бензодиазепинового ряда – Ривотрил, оказывает терапевтическое влияние благодаря основному компоненту клоназепину. Медикамент усиливает влияние гамма-аминомасляной кислоты, замедляя передачу нервных импульсов, снижает возбудимость подкорки головного мозга и скорость постсинаптических спинальных рефлексов. Пресинаптическое торможение помогает предотвратить распространение эпилептогенной активности, не влияя на возбуждение в очаге.Анксиолитическое действие Ривотрила проявляется снижением эмоционального напряжения, тревоги, беспокойства и страха путем взаимодействия с миндалевидным комплексом. Влияя на неспецифические ядра зрительного бугра и ретикулярную формацию, препарат снижает невротические симптомы.Помимо противосудорожного эффекта Ривотрил оказывает миорелаксирующее, снотворное и седативное действие.

Показания к применению
Ривотрил, как средство I ряда, показан для использования при эпилепсии: атипичные и типичные абсансы, кивательные судороги, атонические приступы.

В качестве средства II ряда лекарственное средство показано для лечения инфантильных спазмов.При тонико-клонических судорогах, парциальных припадках, вторично-генерализованных судорожных припадках Ривотрил используется как средство III ряда.При эпилептическом статусе показано в/в введение медикамента.

Применение Ривотрила показано при сомнамбулизме, мышечном гипертонусе, психомоторном возбуждении, бессоннице, алкогольной абстиненции, панических атаках.

Способ применения
Таблетки Ривотрил предназначены для перорального употребления, раствор – для в/в введения.

Эффективную дозу рассчитывают индивидуально. Дневную дозу делят на 3–4 применения. Поддерживающую терапию начинают через 14–21 день после начала лечения. При введении внутривенно разовая доза составляет 1 мг для взрослых и 500 мкг для детей.

Для парентерального применения Ривотрил следует разводить с прилагаемым растворителем.

Взрослым в начале терапии показано применение 1 мг/сут., поддерживающая доза – 4–8 мг/сут.Детям с 1 года до 5 лет лечение начинают с использования до 250 мкг/сутки, старше 5 лет – 500 мкг/сутки. Поддерживающая терапия заключается в применении детям до года 0,5–1 мг/сут.

, 1–5 лет – 1–3 мг/сут., 5–12 лет – 3–6 мг/сут.Пожилым пациентам лечение начинают с 500 мкг/сутки.

Побочные действия
Часто лечение Ривотрилом провоцирует развитие головной боли, заторможенности, повышенной усталости, сонливости, головокружения, вялости, оцепенения.

Нечасто на фоне использования препарата развиваются гипотония, агранулоцитоз, тахикардия, угнетение дыхания, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, преходящая алопеция.

Редко применение Ривотрила способствует развитию атаксии, нарушения работы печени, спутанности сознания, нарушения артикуляции, диплопии, парадоксальных реакций, гиперергических реакций, сухости во рту, нистагма, тошноты, расстройства стула, снижения аппетита, дисменореи, изменения либидо, нарушения работы почек, аллергических реакций, изменения пигментации, антероградной амнезии, недержания мочи.Для детей характерными побочными симптомами являются повышенное слюноотделение, бронхиальная гиперсекреция, преждевременное половое созревание.При резкой отмене Ривотрила развивается синдром отмены.

Противопоказания
Ривотрил нельзя использовать при миастении, угнетении дыхания, острой алкогольной интоксикации, тяжелых формах ХОБЛ, тяжелой депрессии, острой дыхательной недостаточности, коме, закрытоугольной глаукоме, отравлении снотворными и наркотическими анальгетиками, шоке.

Препарат противопоказан при аллергии на компоненты лекарственных форм.Ривотрил запрещено использовать для лечения недоношенных и новорожденных детей.

Беременность
Использование Ривотрила при беременности запрещено.

Нельзя проводить грудное вскармливание во время противоэпилептического лечения.

Лекарственное взаимодействие
Угнетающее действие Ривотрила на ЦНС усиливается при употреблении лекарственных средств с таким же действием и этанолом.

Действие миорелаксантов усиливается при лечении Ривотрилом.Ривотрил снижает влияние вальпроата натрия и может стать причиной развития судорожных припадков.Ривотрил влияет на фармакологическое действие дезипрамина.Метаболизм Ривотрила ускоряется при лечении карбамазепином.

Применение кофеина снижает влияние Ривотрила.Концентрация Ривотрила снижается при использовании ламотриджина.Вероятность развития нейротоксичности и патологий ЦНС повышается при лечении Ривотрилом с карбонатом лития и циметидином.

Концентрация примидона и торемифена снижается под действием Ривотрила.Вероятность развития головной боли повышается при лечении Ривотрила с фенелзином.

Передозировка
Превышение дозы Ривотрила проявляется угнетением ЦНС, сонливостью, спутанностью сознания, угнетением дыхания и рефлексов, комой.

Форма выпуска
Ривотрил выпускается в форме раствора и таблеток.

Таблетки по 0,5 или 2 мг клоназепама расфасованы в затемненные стеклянные флаконы. Упаковка может содержать 50 таблеток по 0,5 мг, 30 или 100 таблеток по 2 мг.

Раствор для в/в введения по 1 мг клоназепама в 1 мл разлит в ампулы по 1 мл. Одна упаковка состоит из 5 ампул с медикаментом и ампул с растворителем.

Условия хранения
До +25 градусов Цельсия, в защищенном от влаги и света месте, недоступном детям.

Состав
Таблетки и раствор Ривотрил выполнены на основе клоназепама.

Вспомогательными компонентами таблеток являются лактоза, кукурузный и картофельный крахмал, двуокись железа, тальк, трехокись железа, стеарат магния, МКЦ.

Дополнительными компонентами раствора является абсолютный спирт, бензиловый спирт, ледяная уксусная кислота, пропиленгликоль, вода для инъекций. В качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций.

Фармакологическая группа
Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Противосудорожные лекарственные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)
Эпилепсия (G40)

Эпилептический статус (G41)

Действующее вещество: клоназепам

АТХ: N03AE01

Производитель: Ф. Хоффманн-Ля Рош

Дополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Швейцария.

Источник: https://www.poisklekarstv.com/rivotril/instruction

Ривотрил | все вопросы и ответы о “Ривотрил” | 03.ru – скорая помощь онлайн

Перейти в Каталог медицинских терминов

Вернуться в Каталог лекарств

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Я  

Показания Эпилепсия у детей грудного и младшего возраста, особенно типичные и атипичные абсансы (синдром Леннокса), кивательные судороги, первично- и вторично-генерализованные тонико-клонические припадки. Все формы эпилептического статуса (в/в и в/м введение). Эпилепсии у взрослых, фокальные припадки.

Противопоказания

Не назначать новорожденным и недоношенным детям.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – противосудорожное, противоэпилептическое.

Действующее вещество

›› Клоназепам* (Clonazepam*)

Латинское название

Rivotril

АТХ:

›› N03AE01 Клоназепам

Фармакологическая группа

›› Противоэпилептические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› G40 Эпилепсия ›› G40.6 Припадки grand mal неуточненные [с малыми припадками [petit mal] или без них] ›› G41 Эпилептический статус

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит клоназепама 0,5 или 2 мг; во флаконе 50 и 150 шт. соответственно. 1 ампула с 2 мл раствора для инъекций содержит клоназепама 1 мг; в комплекте с растворителем (вода для инъекций) в ампулах по 1 мл, в упаковке 5 шт.

Побочные действия

Утомляемость, сонливость, атаксия, изменения поведения (парадоксальное возбуждение, раздражение, агрессивность), редко — угнетение дыхания, недержание мочи, мышечная гипотония, расстройства зрения и координации; гиперсаливация и бронхиальная гиперсекреция у детей.

Взаимодействие

Алкоголь снижает эффект. Барбитураты, гидантоины могут ускорять метаболизм клоназепама, не влияя при этом на его связывание с белками.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально. При пероральном применении начальная доза для грудных детей и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) составляет 0,01–0,03 мг/кг массы тела в день, поддерживающая доза — 0,05–0,1 мг/кг/сут. Детям старше 10 лет и взрослым начальная доза — 1–2 мг в день, поддерживающая доза детям 10–16 лет — 1,5–3 мг, взрослым — 2–4 мг/сут.

Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг. При лечении эпилептического статуса детям вводят 1/2 ампулы (0,5 мг) в/в, медленно, у взрослых — 1 мг в/в, медленно. При необходимости введение повторяют, возможно и путем в/в вливания. Максимальная суточная доза для в/в введения составляет около 13 мг. Препарат отменяют постепенно.

Срок годности

5 лет

Условия хранения

В защищенном от света месте.

Найдено в 47-и вопросах:

невролог 17 мая 2016 г. / Вета / Каракол

… молоко, кефир, йогурт, бульоны. Похудела на 6 кг. Ни один врач не знает что это. Была у психиатра, назначил ривотрил, но у меня кашель по вечерам и трудно откашляться. Можно нужно ли принимать ревотрил, какое пройти обследование? Щитовидная железа в … открыть

детский невролог 15 ноября 2015 г. / Евгений / Одесса

… 4 месяца. Судороги. В МРТ нашли узелковую гетеротропию. 2,5 месяца подбираем противосудорожные. Сейчас сидит на сабрил+топиромакс+ривотрил+уколы синактен.и все это на максимальных дозах, судороги продолжаюся, из-за сильного слюноотделения на препараты и … открыть

терапевт 19 апреля 2015 г. / Надежда / Украина

Как постепенно избавиться от лекарства Ривотрил?помогите пожалуйста открыть (еще 1 сообщение)

Последние 5:

21 апреля 2015 г. / Аноним

Жолудев Александр Арсеньевич, вы щитаете что Ривотрил это наркотик ? смотреть

20 апреля 2015 г. / Аноним

Александр Арсеньевич вы щитаете что Ривотрил это наркотик ? смотреть

генетик 24 декабря 2014 г. / Светлана… / молдова

Добрый день! у меня такая ситуация.принимаю ривотрил(совсем в маленьких дозах-пол таблетки утром и целую на ночь). … из-за лунатизма(случается редко).после того как стала принимать ривотрил лунатизм ни разу не повторился.теперь планирую беременность.отменять … открыть

психиатр 30 августа 2014 г. / Natalia / Эстония

Читайте также:  Этацизин - инструкция по применению

Здравствуйте.у меня стоит диагноз F21 и G40.я принимаю лекарства сероквель,ривотрил и трилептал.но мне не помогает.периодически у меня как прояснееия в голове но потом опять все начинается снова .у меня провалы в памяти дома мне видятся покойники а на … открыть

терапевт 16 мая 2014 г. / Иван / москва

День добрый мне невролог прописал сероксат и ривотрил я их принимал в течении 4 месяцев как правильно заканчивать лечение открыть

детский невролог 17 февраля 2014 г. / Гулистан… / алматы

… . Это всё было в1996г. После долгих лет реабилитации последние 6 лет мы не лечимся,2 ой год без перерыва принимаем ривотрил без которого уже не можем. Можем ли мы надеяться на частичное выздоровление или как говорят многие врачи мы не “перспективные”? … открыть

невролог 31 марта 2013 г. / oksana / 0

… вегетативной системе,а остальное а норме.Сделали доплер- анализ,сосуды в норме.Врач поставил диагноз ВСД и назначил таблетки”Ривотрил“.И “МагницБ6”.Пью таблетки уже 2 месяца,но саммочувствие не очень хорошее,слабость,душит в области шеи,иногда как … открыть

невролог 14 ноября 2012 г. / Роман

Хочу спросить, могу ли я принимать валерьянку совместно с курсом лечения прописанным мне неврологом: грандаксин, кавинтон и ривотрил на ночь. Заранее спасибо. открыть

невролог 13 октября 2012 г. / Роман

… отдела шейного позвонка”, ЭГ и Ээг. Сказал что у меня невроз, и хорошо бы подлечить нервы. Вот препараты которые мне выписали. Грандаксин на 20 дней Мексидол Кавинтон месяц Ривотрил 20 дней Беневрон Поможет ли мне? Просто уколов боюсь до жути.. открыть

невролог 27 августа 2012 г. / Ольга / Germany

… потеря сознания, остановка дыхания. В больнице на след. день повторный скачок температуры, судорога. Ввели внутривенно люминал, ривотрил плюс вводили в течение двух дней раствор электролитов. ЭЭГ делали дважды, оба раза без следов эпилептической активности … открыть

Источник: http://www.03.ru/terms/drug/rivotril

Описание лекарства “Ривотрил”

УпаковкаРаствор для внутривенного введения

Фармакологическое действиеПротивоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие. Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха). Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения.

При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.

ч.

комплексы “спайк-волна” при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы “спайк-волна”, “спайки” височной и другой локализации, а также нерегулярные “спайки” и волны. Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального.

В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических).

Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания к применению

  • Эпилепсия у детей грудного и младшего возраста, особенно типичные и атипичные абсансы (синдром Леннокса), кивательные судороги, первично- и вторично-генерализованные тонико-клонические припадки. Все формы эпилептического статуса (в/в и в/м введение). Эпилепсии у взрослых, фокальные припадки.

Форма выпуска

  • розчин для внутрішньовенного введення 1 мг / мл
  • ампула темного скла 1 мл з розчинником в ампулах, пачка картонна 5

Фармакодинамика препаратаВзаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптичному ГАМКА-рецепторном комплексе лимбической системе мозга, гипоталамусе, восходящей и активирует ретикулярную формацию ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение мижнейронної передачи в соответствующих отделах ЦНС. Клиническое действие проявляется сильным и продолжительным противосудорожным эффектом. Оказывает также антифобичну, седативное (особенно выражено в начале лечения), миорелаксирующее и умеренное снотворное действие.

Считается, что противосудорожное действие клоназепама связано, прежде всего, с воздействием на ГАМКА-рецепторный комплекс, а также обусловлено влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы .

Фармакокинетика препаратаПри приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы – более 80%. Vd – 3. 2 л / кг. T1 / 2 – 23 ч.

Выводится преимущественно в виде метаболитов .

Использование во время беременностиПрименение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая.

Есть сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей. Категория действия на плод по FDA – D. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание .

Противопоказания к применению

  • Не призначати новонародженим і недоношеним дітям.

Побочные действияУтомляемость, сонливость, атаксия, изменения поведения (парадоксальное возбуждение, раздражение, агрессивность), редко – угнетение дыхания, недержание мочи, мышечная гипотония, расстройства зрения и координации; гиперсаливация и бронхиальная гиперсекреция у детей .

ДозировкаДозу устанавливают индивидуально. При пероральном применении начальная доза для грудных детей и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) составляет 0,01-0,03 мг / кг массы тела в день, поддерживающая доза – 0,05-0,1 мг / кг / сут.

Детям старше 10 лет и взрослым начальная доза – 1-2 мг в день, поддерживающая доза детям 10-16 лет – 1,5-3 мг, взрослым – 2-4 мг / сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 20 мг.

При лечении эпилептического статуса детям вводят 1/2 ампулы (0,5 мг) в / в, медленно, у взрослых – 1 мг в / в, медленно.

При необходимости введение повторяют, возможно и путем в / в вливания.

Максимальная суточная доза для в / в введения составляет около 13 мг. Препарат отменяют постепенно .

ПередозировкаСимптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможно угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, АД), в / в введение жидкостей (для усиления диуреза ), при необходимости – ИВЛ. В качестве специфического антидота возможно использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара), однако флумазенил не показан для применения у пациентов с эпилепсией (большая вероятность провокации эпилептических припадков).

Взаимодействия с другими препаратамиАлкоголь снижает эффект. Барбитураты, гидантоины могут ускорять метаболизм феназепама, не влияя при этом на его связывание с белками.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, етанолвмисними препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия – ослабление действия вальпроата натрия и провокации судорожных приступов. При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1 / 2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином – возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом – развитие нейротоксичности. При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме; с тиаприд – возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1 / 2 торемифену в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифену. Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзин .

Особые указания при приемеС особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, поэтому у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При длительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций .

Условия храненияВ защищенном от света месте.

Срок годности60 мес.

Классы заболеваний

Эпилепсия

АТХ (ATC) классификатор

Нервная система

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое

Описание Противоэпилептическое действие лекарственных средств заключается в купировании судорог и предотвращении появления новых приступов.

Механизм этого действия связан с восстановлением равновесия между тормозными (ГАМК) и возбуждающими (глутамат) медиаторами головного мозга, которое реализуется путем ингибирования ГАМК-трансферазы, повышения содержания ГАМК в ЦНС, а также путем блокирования потенциал-зависимых натриевых каналов пресинаптических мембран нейронов и угнетения избыточного выброса глутаминовой кислоты. В результате подавляется распространение судорожной активности в моторной зоне коры головного мозга, снижается возбудимость нейронов, повышается судорожный порог. Некоторые противоэпилептические препараты обладают нормотимическими эффектами, которые заключаются в сглаживании циркулярных расстройств аффективной сферы (колебаний настроения), а также в предотвращении развития депрессивной и маниакальной симптоматики. Препараты, обладающие противоэпилептическим действием, используют в лечении различных форм эпилепсии, фебрильных судорог и гиперкинезий различного происхождения.

Фармакологическая группа

Противоэпилептические средства

Действующие вещества

Клоназепам (Clonazepam)

ОписаниеПроизводное бензодиазепина. Светло-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в спирте и хлороформе, лучше — в ацетоне.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://health.sarbc.ru/apteka/?InfoDrug=4797

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector