Ренитек – инструкция по применению

Ренитек (Renitec)

Наименование: Ренитек (Renitec)

Наименование

Ренитек (Renitec)

Действующее вещество

Эналаприл* (Enalapril*)

АТХ

C09AA02 Эналаприл

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Ренитек – лекарственный препарат группы антигипертензивных средств. В состав лекарства входит активный компонент – эналаприла малеат. В организме эналаприла малеат трансформируется в фармакологически активную форму эналаприлат, который обладает выраженной возможностью ингибировать ангиотензинпревращающий фермент.

Вследствие угнетения активности ангиотензинпревращающего фермента эналаприлат способствует снижению превращения ангиотензина I в ангиотензин II, увеличению активности ренина плазмы, а также уменьшению синтеза альдостерона.

Кроме того, при использовании лекарства отмечается повышение содержания оксида азота и простагландина Е, увеличение выведения ионов натрия и незначительное уменьшение выведения ионов калия, а также уменьшение уровня циркулирующих катехоламинов.

Эналаприлат способствует уменьшению артериального давления, у пациентов с эссенциальной гипертензией препарат также способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов и некоторому увеличению сердечного выброса.

У пациентов с нарушением функции почек и протеинурией во время терапии препаратом отмечалось уменьшение альбуминурии, выведения с мочой IgG и общего протеина мочи. Эналаприлат способствует регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением его систолической функции, у пациентов с сердечной недостаточностью препарат уменьшает частоту желудочковых аритмий. Ренитек не оказывает существенного влияния на метаболизм липопротеинов и глюкозы.

После перорального применения терапевтический результат лекарства развивается в течение 1-4 часов и длится в течение 24 часов.

Показания к применению

Препарат используется для терапии пациентов, страдающих различными стадиями эссенциальной и реноваскулярной гипертензии.

Препарат используется для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, в роли средства повышающего выживание, замедляющего прогрессирование заболевания и снижающего необходимость в госпитализации.

Препарат также прописывают пациентам с бессимптомным нарушением функции левого желудочка для предупреждения выраженной сердечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции левого желудочка препарат также прописывают с целью предупреждения коронарной ишемии.

Препарат может быть назначен пациентам с нестабильной стенокардией с целью снижения частоты госпитализаций и предупреждения инфаркта миокарда.

Способ применения

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку предлогается глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку возможно делить. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Для достижения максимального терапевтического эффекта и постоянного контроля артериального давления препарат предлогается принимать в одно и то же время суток. Продолжительность курса лечения и дозировки лекарства определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым с эссенциальной гипертензией зачастую прописывают по 10-20мг лекарства 1 раз в сутки.

В случае, если терапевтический результат лекарства недостаточно выражен дозу лекарства постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая дозировка – 20мг лекарства. Наибольшая суточная дозировка лекарства – 40мг. Взрослым с реноваскулярной гипертензией зачастую прописывают по 2,5-5мг лекарства 1 раз в сутки.

В случае, если терапевтический результат лекарства недостаточно выражен дозу лекарства постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая дозировка – 10-20мг лекарства. Пациентам, которые незадолго до назначения лекарства Ренитек принимали диуретики, препарат прописывают в начальной дозе не более 5мг.

В случае, если терапевтический результат лекарства недостаточно выражен дозу лекарства постепенно увеличивают. Прием диуретиков надлежит прекратить не менее чем за 2-3 дня до начала терапии препаратом Ренитек. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 80 до 30мл/мин зачастую прописывают препарат в начальной дозе 5-10мг 1 раз в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 30 до 10мл/мин зачастую прописывают препарат в начальной дозе 2,5-5мг 1 раз в сутки. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин зачастую прописывают препарат в начальной дозе 2,5мг 1 раз в сутки в дни диализа. В дни, когда гемодиализ не проводится, дозировка подбирается индивидуально.

Взрослым с сердечной недостаточностью и бессимптомным нарушением функции левого желудочка зачастую прописывают по 2,5мг лекарства 1 раз в сутки. Препарат может применяться в комплексной терапии сердечной недостаточности (например, в комбинации с лекарствами наперстянки и диуретиками).

В случае если больной нормально переносит препарат (не отмечается развития гипотензии) или после коррекции симптоматической гипотензии дозу лекарства постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая дозировка лекарства составляет 20мг 1 раз в сутки или 10мг 2 раза в сутки. Пациентам с сердечной недостаточностью надлежит регулярно контролировать артериальное давление, уровень калия в плазме крови и функцию почек.

Детям в возрасте от 1 месяца до 16 лет с артериальной гипертензией зачастую прописывают препарат по 0,08мг/кг массы тела 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу лекарства постепенно увеличивают.

Побочные действия

Препарат зачастую нормально переносится пациентами, большинство побочных эффектов слабо выражены и не требуют отмены лекарства. Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, снижение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие гепатита, желтухи, кишечной непроходимости, панкреатита.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, судороги, астения, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии. В единичных случаях вероятно развитие депрессии и спутанности сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, аритмия, стенокардия, боли в груди. В единичных случаях, в основном у пациентов группы риска вероятно развитие инфаркта миокарда или инсульта. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, острая почечная недостаточность. Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и печеночных ферментов в плазме крови. В единичных случаях вероятно развитие увеличения уровня калия и уменьшения уровня натрия в крови, а также снижения гематокрита и гемоглобина.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, аллергический ринит, синдром Стивенса-Джонсона.

Другие: сухой кашель, фарингит, повышенная потливость, алопеция, эректильная дисфункция, нарушения зрения.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства и другим лекарственным средствам группы ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не прописывают пациентам с наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком. Препарат не используют для терапии пациентов с лактазной недостаточностью, мальабсорбцией глюкозо-галактозы и галактоземией.

Противопоказано назначение лекарства пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием мембран высокой проницаемости. Препарат не используют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 1 месяца, а также детей, у которых уровень клубочковой фильтрации менее 30мл/мин/1,73м2.

Препарат надлежит с осторожностью назначать пациентам перед проведением оперативных вмешательств, а также пациентам с нарушением водно-электролитного баланса, например с гиповолемией, гипонатриемией.

С осторожностью препарат прописывают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями, нарушением функции почек, а также пациентам, которые получают терапию диуретиками или находятся на гемодиализе.

Препарат с осторожностью используют для терапии пациентов с аортальным стенозом, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Беременность

Препарат не используют для терапии женщин в период беременности. Исключением являются ситуации, когда прием лекарства жизненно важен для женщины. Перед назначением лекарства женщинам детородного возраста надлежит исключить беременность.

В период терапии препаратом Ренитек женщины детородного возраста должны применять надежные средства контрацепции, в случае наступления беременности препарат срочно отменяют.

Прием лекарства во втором и третьем триместре беременности может привести к гибели плода или новорожденного, развитии у плода нарушений функции почек, гипоплазии черепа, артериальной гипотензии, гиперкалиемии и гипоплазии легких.

Новорожденные, чьи матери получали терапию препаратом в период беременности, должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.
При необходимости применения лекарства в период лактации надлежит проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антигипертензивные и диуретические лекарственные средства при сочетанном использовании с препаратом Ренитек способствуют усилению гипотензивного действия.

При сочетанном использовании лекарства с калийсберегающими диуретиками и лекарствами калия повышается риск развития гиперкалиемии.

Препарат при одновременном использовании понижает выведение лития и увеличивет токсичность препаратов лития.

При одновременном использовании лекарства с ненаркотическими анальгетиками повышается риск развития нефротоксического действия.

Передозировка

При использовании завышенных доз лекарства у пациентов отмечалось развитие тяжелой артериальной гипотензии и ступора. Специфического антидота нет.

При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (в случае если после приема лекарства прошло не более 2 часов).

Кроме того, при передозировке лекарства, которая сопровождается выраженной артериальной гипотензией, показано инфузионное введение 0,9% натрия хлорида и назначение ангиотензина II.

Для уменьшения плазменной концентрации эналаприлата разрешается применение гемодиализа.

Форма выпуска

Таблетки по 7 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.
Таблетки по 100 штук во флаконах темного стекла, по 1 флакону в картонной пачке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 2,5 года.

Синонимы

Берлиприл, Энам, Энап, Эналаприл.

Состав

1 таблетка лекарства Ренитек 5 содержит: Эналаприла малеата – 5мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная. 1 таблетка лекарства Ренитек 10 содержит: Эналаприла малеата – 10мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная. 1 таблетка лекарства Ренитек 20 содержит: Эналаприла малеата – 20мг;

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/renitek

РЕНИТЕК

Ренитек следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия – более 1 г/сут); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота).

Клинически выраженная артериальная гипотензия

Клинически выраженная артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Ренитек, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих от диареи или рвоты.

Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, у которых используются более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек.

У таких пациентов лечение Ренитеком следует начинать под врачебным контролем, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больного следует уложить и, в случае необходимости, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида.

Читайте также:  Гепасол нео - инструкция по применению

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

Унекоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД Ренитек может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения.

В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, пациентам с обструкцией аортального отверстия левого желудочка ингибиторы АПФ должны назначаться с осторожностью.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина.

Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

Унекоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Ренитек в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

Источник: https://www.baby.ru/pharmacy/renitec/

Инструкция по применению Ренитек, при каком давлении принимать?

Артериальная гипертензия опасна такими осложнениями, как инсульт и инфаркт миокарда. Чтобы снизить показатели артериального давления (АД), используются медикаменты с гипотензивным действием. В последнее время широкое распространение получил препарат «Ренитек», инструкция по применению указывает, при каком давлении целесообразно его использовать.

Он является ингибитором АПФ и обеспечивает длительный терапевтический эффект. Медикамент повышает активность ренина в крови и снижает выработку альдостерона. Активные компоненты быстро всасываются, а максимальный терапевтический эффект наблюдается через 60 минут после перорального приема. Употребление пищи не влияет на всасывание лекарства.

Выводится через почки.

Лекарство от давления «Ренитек»: инструкция

В зависимости от стадии заболевания и сопутствующих факторов определяется дозировка. В основном медикамент принимают перорально от 10 до 20 мг за один раз. Максимальная дозировка за сутки составляет 40 мг.

При диагнозе реноваскулярная гипертензия единоразовая дозировка составляет 2,5–5 мг. При сердечной недостаточности застойного типа дозировка варьируется от 2,5 до 20 мг.

«Ренитек»: таблетки от давления

Препарат выпускается в таблетированной форме. Активным веществом является эналаприла малеат. В таблетках его содержание варьируется от 5 до 20 мг.

Одно из наиболее часто используемых средств для лечения стойко повышенного артериального давления — «Ренитек»

Дополнительные компоненты:

  • гидрокарбонат натрия;
  • оксид железа (Е172);
  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы.

В одном блистере содержится 7 таблеток. В одной упаковке 1–4 блистера. Таблетки могут продаваться также во флаконе.

Показания к применению

Медикамент назначают при таких патологиях:

  1. Эссенциальная гипертензия.
  2. Реноваскулярная гипертензия.
  3. Стенокардия. Лекарственное средство предотвращает развитие патологии.
  4. Сердечная недостаточность. Медикамент замедляет развитие заболевания, повышает выживаемость пациентов.

Схема терапии отличается для каждого заболевания.

Основные показания к назначению и приему «Ренитека» следующие: артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Негативные последствия

Медикамент хорошо воспринимается организмом, и вероятность побочных явлений минимальна. В инструкции к применению указан перечень возможных негативных последствий:

  1. Астения.
  2. Чрезмерная утомляемость.
  3. Головокружение.
  4. Боль в голове.
  5. Снижение давления.
  6. Диарея.
  7. Сыпь на кожных покровах.
  8. Обморочное состояние.
  9. Депрессия.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Ангионевротический отек.

Противопоказания

Препарат отличается небольшим количеством противопоказаний:

  • возраст пациента до 18 лет;

В период беременности этот медикамент не рекомендуется к использованию, поскольку способен привести к порокам развития плода

  • гиперчувствительность к одному из компонентов;
  • беременность и лактация;
  • ангионевротический отек.

Если к вам относится один из перечисленных факторов, от приема лекарства следует отказаться.

Взаимодействие с другими медикаментами

«Ренитек» по-разному взаимодействует с другими препаратами, изменяя их или собственные терапевтические свойства.

  1. Гипотензивные препараты. Терапевтический эффект суммируется.
  2. Диуретики. Провоцируют ослабление гипокалиемии.
  3. Ингибиторы АПФ. Повышается вероятность развития литиевой интоксикации.
  4. НПВС. Могут спровоцировать ухудшение работы почек, снизить эффективность гипертензивного лекарства.
  5. Медикаменты золота. Наблюдаются такие симптомы, как рвота, гиперемия кожи лица, тошнота, снижение давления.
  6. Калийсодержащие препараты. Повышает количество калия в крови.

Это наиболее распространенные негативные последствия от взаимодействия «Ренитека» с другими медикаментами.

Одновременное использование с иными лекарствами для снижения давления требует уменьшения дозы «Ренитека»

Как хранить?

Лекарственное средство рекомендуется хранить при температуре помещения не выше 25 °C. Срок хранения 2,5 года.

Аналоги

Другие аналогичные препараты:

  • «Рениприл»;
  • «Энап»;
  • «Эдит»;
  • «Энафарм»;
  • «Энвас».

Наиболее эффективный аналог – «Эналаприл».

Отзывы о препарате

«Ренитек» обладает высоким терапевтическим эффектом. Отзывы о нем преимущественно положительные. При соблюдении дозировки побочные явления отсутствуют.

Таблетки от давления «Ко-ренитек»

Это комбинированное лекарственное средство, в состав которого входит 2 активных вещества:

  1. Эналаприл малеат.
  2. Гидрохлортиазид.

Ко-ренитек рекомендован к применению при артериальной гипертензии, для лечения которой требуется комбинированная терапия

Применяется для лечения гипертонии у пациентов, которым показана комплексная терапия. Препарат принимают перорально независимо от употребления пищи. Начальная дозировка составляет 1 таблетку в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта врач может повысить дозировку до 2 таблеток в сутки. За 2–3 суток до начала терапии «Ко-ренитеком» от приема диуретиков следует отказаться.

При несоблюдении рекомендаций врача по применению возможна передозировка, для которой характерны такие симптомы:

  • резкое повышение давления;
  • ступор;
  • признаки гипокалиемии, гипонатриемии.

От давления «Ко-ренитек» может спровоцировать негативные последствия:

  • снижение показателей АД;
  • тахикардия;
  • болевые ощущения в грудине;
  • боль в голове;
  • кашель;
  • тошнота;
  • чрезмерная возбудимость;
  • сухость в ротовой полости;
  • сыпь;
  • снижение полового влечения в редких случаях;
  • нарушение работы почек.

Подробный список побочных явлений содержится в инструкции. Медикамент противопоказан при гиперчувствительности к активным компонентам, анурии, лактации. При наступлении беременности от лечения препаратом также рекомендуется отказаться.

Источник: https://mensup.ru/zdorove/davlenie/renitek-instrukciya

Ренитек – инструкция по применению, цена на Ренитек и аналоги

Ренитек

Ренитек – лекарственный препарат группы антигипертензивных средств. В состав препарата входит активный компонент – эналаприла малеат. В организме эналаприла малеат трансформируется в фармакологически активную форму эналаприлат, который обладает выраженной способностью ингибировать ангиотензинпревращающий фермент.

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих различными стадиями эссенциальной и реноваскулярной гипертензии. Препарат используется для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, в качестве средства повышающего выживание, замедляющего прогрессирование заболевания и снижающего необходимость в госпитализации.

Препарат также назначают пациентам с бессимптомным нарушением функции левого желудочка для профилактики выраженной сердечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции левого желудочка препарат также назначают с целью профилактики коронарной ишемии.

Препарат может быть назначен пациентам с нестабильной стенокардией с целью снижения частоты госпитализаций и профилактики инфаркта миокарда.

Способ применения:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Для достижения максимального терапевтического эффекта и постоянного контроля артериального давления препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым с эссенциальной гипертензией обычно назначают по 10-20мг препарата 1 раз в сутки. В случае, если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая доза – 20мг препарата.

Максимальная суточная доза препарата – 40мг.

Взрослым с реноваскулярной гипертензией обычно назначают по 2,5-5мг препарата 1 раз в сутки. В случае, если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая доза – 10-20мг препарата.

Пациентам, которые незадолго до назначения препарата Ренитек принимали диуретики, препарат назначают в начальной дозе не более 5мг. В случае, если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают.

Прием диуретиков следует прекратить не менее чем за 2-3 дня до начала терапии препаратом Ренитек.

Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 80 до 30мл/мин обычно назначают препарат в начальной дозе 5-10мг 1 раз в сутки. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 30 до 10мл/мин обычно назначают препарат в начальной дозе 2,5-5мг 1 раз в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин обычно назначают препарат в начальной дозе 2,5мг 1 раз в сутки в дни диализа. В дни, когда гемодиализ не проводится, доза подбирается индивидуально.

Взрослым с сердечной недостаточностью и бессимптомным нарушением функции левого желудочка обычно назначают по 2,5мг препарата 1 раз в сутки.

Препарат может применяться в комплексной терапии сердечной недостаточности (в частности, в комбинации с препаратами наперстянки и диуретиками). В случае если пациент хорошо переносит препарат (не отмечается развития гипотензии) или после коррекции симптоматической гипотензии дозу препарата постепенно увеличивают.

Рекомендованная поддерживающая доза препарата составляет 20мг 1 раз в сутки или 10мг 2 раза в сутки. Пациентам с сердечной недостаточностью следует регулярно контролировать артериальное давление, уровень калия в плазме крови и функцию почек. Детям в возрасте от 1 месяца до 16 лет с артериальной гипертензией обычно назначают препарат по 0,08мг/кг массы тела 1 раз в сутки.

В случае необходимости дозу препарата постепенно увеличивают.

Передозировка:

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие тяжелой артериальной гипотензии и ступора. Специфического антидота нет.

При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (в случае если после приема препарата прошло не более 2 часов).

Кроме того, при передозировке препарата, которая сопровождается выраженной артериальной гипотензией, показано инфузионное введение 0,9% натрия хлорида и назначение ангиотензина II. Для уменьшения плазменной концентрации эналаприлата допускается использование гемодиализа.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, большинство побочных эффектов слабо выражены и не требуют отмены препарата.

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, снижение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие гепатита, желтухи, кишечной непроходимости, панкреатита.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, судороги, астения, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии. В единичных случаях возможно развитие депрессии и спутанности сознания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, аритмия, стенокардия, боли в груди. В единичных случаях, преимущественно у пациентов группы риска возможно развитие инфаркта миокарда или инсульта.
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, острая почечная недостаточность.
  • Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и печеночных ферментов в плазме крови. В единичных случаях возможно развитие увеличения уровня калия и уменьшения уровня натрия в крови, а также снижения гематокрита и гемоглобина. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, аллергический ринит, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Другие: сухой кашель, фарингит, повышенная потливость, алопеция, эректильная дисфункция, нарушения зрения.
Читайте также:  Ринза - инструкция по применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим лекарственным средствам группы ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не назначают пациентам с наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком.

Препарат не используют для терапии пациентов с лактазной недостаточностью, мальабсорбцией глюкозо-галактозы и галактоземией. Противопоказано назначение препарата пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием мембран высокой проницаемости.

Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 1 месяца, а также детей, у которых уровень клубочковой фильтрации менее 30мл/мин/1,73м2.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам перед проведением оперативных вмешательств, а также пациентам с нарушением водно-электролитного баланса, в частности с гиповолемией, гипонатриемией.

С осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями, нарушением функции почек, а также пациентам, которые получают терапию диуретиками или находятся на гемодиализе. Препарат с осторожностью применяют для терапии пациентов с аортальным стенозом, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Антигипертензивные и диуретические лекарственные средства при сочетанном применении с препаратом Ренитек способствуют усилению гипотензивного действия.

При сочетанном применении препарата с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск развития гиперкалиемии. Препарат при одновременном применении уменьшает выведение лития и повышает токсичность препаратов лития.

При одновременном применении препарата с ненаркотическими анальгетиками повышается риск развития нефротоксического действия.

Состав и свойства:

Состав:

  • 1 таблетка препарата Ренитек 5 содержит: Эналаприла малеата – 5мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.
  • 1 таблетка препарата Ренитек 10 содержит: Эналаприла малеата – 10мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.
  • 1 таблетка препарата Ренитек 20 содержит: Эналаприла малеата – 20мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.

Форма выпуска:

  • таб. 5 мг: 14 шт.
  • таб. 10 мг: 14 или 100 шт.
  • таб. 20 мг: 14 или 100 шт.

Фармакологическое действие:

Ренитек – лекарственный препарат группы антигипертензивных средств. В состав препарата входит активный компонент – эналаприла малеат. В организме эналаприла малеат трансформируется в фармакологически активную форму эналаприлат, который обладает выраженной способностью ингибировать ангиотензинпревращающий фермент.

Вследствие угнетения активности ангиотензинпревращающего фермента эналаприлат способствует снижению превращения ангиотензина I в ангиотензин II, увеличению активности ренина плазмы, а также уменьшению синтеза альдостерона.

Кроме того, при применении препарата отмечается повышение содержания оксида азота и простагландина Е, увеличение выведения ионов натрия и незначительное уменьшение выведения ионов калия, а также уменьшение уровня циркулирующих катехоламинов.

Эналаприлат способствует уменьшению артериального давления, у пациентов с эссенциальной гипертензией препарат также способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов и некоторому увеличению сердечного выброса. У пациентов с нарушением функции почек и протеинурией во время терапии препаратом отмечалось уменьшение альбуминурии, выведения с мочой IgG и общего протеина мочи.

Эналаприлат способствует регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением его систолической функции, у пациентов с сердечной недостаточностью препарат снижает частоту желудочковых аритмий. Ренитек не оказывает существенного влияния на метаболизм липопротеинов и глюкозы. После перорального применения терапевтический эффект препарата развивается в течение 1-4 часов и длится в течение 24 часов.

Условия хранения: препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия. Срок годности – 2,5 года.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Renitek/

Ренитек

Таблетки белого цвета, треугольной формы, с гравировкой “MSD 712” на одной стороне и риской – на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

7 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.7 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.

7 шт. – блистеры (4) – коробки картонные.

Таблетки розового цвета, с вкраплениями, треугольной формы, с гравировкой “MSD 713” на одной стороне и риской – на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

7 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.7 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.7 шт. – блистеры (4) – коробки картонные.

100 шт. – флаконы темного стекла (1) – коробки картонные.

Таблетки светло-розового цвета с желтоватым оттенком, треугольной формы, с гравировкой “MSD 714” на одной стороне и риской – на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).

7 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.7 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.7 шт. – блистеры (4) – коробки картонные.

100 шт. – флаконы темного стекла (1) – коробки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Фармакологическое действие

Ренитек® (эналаприла малеат) относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему – ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ.

Ренитек® (эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл – ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II.

После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина.

Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений.

В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается.

Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь.

Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы.

Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Фармакокинетика

После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла.

После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет.

Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную высвобождением связанного с АПФ эналаприлата. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла.

Т1/2 эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

Показания к применению препарата

— эссенциальная гипертензия;

— реноваскулярная гипертензия;

— сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

— повышения выживаемости пациентов;

— замедления прогрессирования сердечной недостаточности;

— снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

— замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;

— снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

— уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;

— снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток yе зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз/сут. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут.

При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг/сут при однократном приеме. Поддерживающая доза – 1 таб. 20 мг 1 раз/сут.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее.

Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг/сут при ежедневном приеме.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Читайте также:  Лаксигал - инструкция по применению

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции 30 мл/мин 5-10 мг
Умеренные нарушения функции 10 мл/мин 2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе*

Источник: http://www.rigla.ru/shop/forms/renitek/

Ренитек — инструкция, применение

Ренитек – гипотензивный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Содержание:
Действующее вещество
Механизм действия
История создания
Интересные факты
Технология синтеза
Формы выпуска
Показания
Дозировки
Фармакодинамика
Побочные эффекты
Противопоказания
Взаимодействие с другими лекарствами
Беременность и лактация
Хранение

Действующее вещество

Ренитек – коммерческое название препарата. Действующее вещество здесь – Эналаприл, представленный в виде соли малеиновой кислоты (Эналаприла малеат). Химическое название данного препарата: (S)-1-[N-[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин. Формула: C20H28N2O5.

Механизм действия

Гипотензия (снижение артериального давления) при использовании Ренитека и его аналогов связана со способностью Эналаприла влиять на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

Данная система регулирует у человека (и у млекопитающих тоже) величину артериального давления. Причем регуляция эта осуществляется с помощью большого количества биологически активных веществ, гормонов.

Все биохимические взаимодействия в РААС начинаются с синтеза ангиотензиногена печенью.

Ангиотензиноген представляет собой белок, плазменный глобулин. В физиологическом отношении он неактивен. Однако под воздействием фермента ренина, вырабатываемого почками (лат.ren – почка), ангиотензиноген расщепляется до ангиотензина I.

Данное соединение представляет собой декапептид (белковую цепь из 10 аминокислот). Однако активность ангиотензина I тоже невелика. Далее ангиотензин I подвергается действию АПФ из класса экзопептидаз.

В результате от его молекулы отщепляются 2 аминокислоты, и он превращается в октапептид ангиотензин II. Именно это соединение, ангиотензин II, оказывает прямое сосудосуживающее действие на артерии мелкого калибра.

Спазм (вазоконстрикция) этих артерий приводит к увеличению ОПС (общего периферического сопротивления), и, соответственно, к повышению артериального давления (АД).

Но это не единственный механизм развития гипертензии. Под действием ангиотензина II повышается уровень гипоталамического антидиуретического гормона (АДГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. АКТГ активирует надпочечники, повышает синтез альдостерона.

Действие АДГ и альдостерона направлено на задержку воды и натрия в организме, что еще больше увеличивает АД. Вазоконстрикция и повышение ОПС приводят к нарушению кровообращения в различных органах, и, прежде всего, в почках. В итоге почки начинают в еще большем количестве секретировать ренин.

Кроме того,под действием АПФ инактивируется брадикинин – белок, который расширяет кровеносные сосуды путем высвобождения оксида азота, простагландинов. Инактивация брадикинина под действием АПФ лишь усугубляет гипертензию.

Кроме того, имеются данные о негативном влиянии АПФ и ангиотензина II на состояние миокарда и артериальной сосудистой стенки.

Повышение АД увеличивает нагрузку на миокард, преимущественно, на левый желудочек. Усиленная работа со временем приводит к гипертрофии (утолщению) миокарда и к расширению (дилатации) камер сердца. Поначалу эти механизмы компенсируют имеющиеся нарушения.

Но, по мере прогрессирования артериальной гипотензии, наступает декомпенсация, и развивается сердечная недостаточность. Таким образом, РААС при гипертонической болезни и сердечной недостаточности формирует порочный замкнутый круг. И этот круг разрывается под действием ингибиторов АПФ.

Блокада этого фермента Эналаприлом приводит к уменьшению образования ангиотензинаII. При этом уровень брадикинина наоборот, повышается. В итогеОПС и АД снижаются.

Снижению АД способствует уменьшение выделение альдостерона надпочечниками, и, как следствие, усиление мочеотделения. Стимуляции диуреза способствует улучшение кровоснабжения почечной ткани под действием Эналаприла.

Препарат предотвращает потерю белка с мочой (протеинурию) и развитие склеротических процессов в почках (нефросклероз).

Под действием Эналаприла устраняется гипертрофия миокарда, дилатация сердца, и другие негативные последствия сердечной недостаточности.

Сократимость миокарда повышается, устраняется застой крови в большом и в малом круге кровообращения, и связанная с ним одышка.

Кроме того,Эналаприл максимально устраняет негативные изменения в миокарде, вызванные ишемическими процессами, связанными со стенокардией и инфарктом миокарда.

В итоге уменьшается тяжесть течения сердечно-сосудистых заболеваний, повышается переносимость физических нагрузок пациентами, снижается риск опасных осложнений, и увеличивается продолжительность жизни.

История создания

Ангиотензин был выделен в 30-х г. прошлого века. Немногим позже, в 50-60-х г.было выявлено его вазоконстрикторное действие и способность стимулировать образование альдостерона.

Тогда же была разработана теория РААС.В 1969 г. был синтезирован ингибитор АПФ Саралазин.

Однако данный препарат было трудно дозировать, он имел массу побочных эффектов, и потому никогда не применялся в клинической практике.

1975 г. ознаменовался прорывом в лечениипациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Был синтезирован Каптоприл – первый препарат в таблетированной форме, используемый в терапевтических целях. Тем самым было положено начало целому направлению в борьбе с сердечно-сосудистой патологией.

Это позволило спасти несколько миллионов пациентов во всем мире. В 1980 г. Сотрудники фирмы MSD (MerckSharp&Dohme, Мерк Шарп Даум) получили новый препарат, Эналаприл.

Это был второй таблетированный ингибитор АПФ, который выгодно отличался от Каптоприла эффективностью и продолжительностью действия.

MSD – старейшая европейская фармацевтическая компания. Ее штаб-квартира находится в Германии, а многочисленные представительства – в США, Канаде, Зап. Европе, России и некоторых странах СНГ.

Эналаприл под патентованным названием Ренитек производится нидерландскими филиалами MSD.

Вот уже несколько десятилетий он входит в схемы лечения пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, и сердечной недостаточностью.

Интересные факты

Эналаприл наряду с некоторыми другими лекарствами официально причислен к пилюлям молодости. Это геропротекторы – лекарства, предотвращающие старение, и продлевающие жизнь.

Технология синтеза

Технология производства таблеток Ренитека предусматривает получение гранулированной смеси Эналаприла малеата и вспомогательных веществ – картофельного крахмала, поливинилпирролидона, стеарата магния, и молочного сахара, взятые в нужных пропорциях.

Эналаприла малеат смешивается с крахмалом и с молочным сахаром. Далее осуществляется влажное гранулирование полученной смести путем распыления спиртового раствора поливинилпирролидона. Следующие этапы: сушка и опудривание гранул, таблетирование.

Данная технология позволяет получить прочные, но легкоусваиваемые таблетки Ренитек.

Формы выпуска

Таблетки 5, 10 и 20 мг активного вещества.

Качество и надежность Ренитека проверены временем. Данным фактом обусловлено большое количество дженериков – синонимических препаратов, производимых другими фирмами. Наиболее известные у нас – это Берлиприл и Энап.

Берлиприл – продукция немецкой фирмы Берлин-Хеми, а Энап – словенской КРКА. И тот, и другой препараты отличаются высоким е качеством, но Энап несколько дешевле.

Однако распространение Энапа в странах Восточной Европы в последнее время натолкнулось на юридические препоны, обусловленные трудностями лицензирования и претензиями правообладателя – компании MSD.

Не менее распространен у нас Энам, производимый индийской компанией Д-р Реддис. Польская Польфарма выпускает данное средство под названием Энаренал, а венгерская Гедеон Рихтер – под названием Эднит.

Многие фармацевтические фирмы выпускают данное лекарство под непатентованным названием действующего вещества. Отношение к этой продукции неоднозначное.

Немецкий Эналаприл Салютас, или израильский Эналаприл Тева, безусловно, заслуживают уважения.

Однако Эналаприл, предоставляемый многими российскими малоизвестными фирмами, практически не защищен от подделок, которые, к сожалению, не редки.

Хотя масса таблеток стандартная (5, 10 и 20 мг) а стоят такие лекарства существенно ниже, чем Ренитек и другие зарубежные аналоги.

Есть и множество других лекарств-синонимов Эналаприла: Ацеприл, Конвертин, Алапрен, Анаприл, и множество других. Но эти лекарства практически не известны отечественному потребителю.

Показания

  • Гипертоническая болезнь — первичная (эссенциальная гипертензия) и почечная (реноваскулярная гипертензия);
  • Сердечная недостаточность любой формы и стадии;
  • Другие состояния, сопровождающиеся снижением сократительной способности левого желудочка;
  • Лечение стенокардии и профилактика ее прогрессирования;
  • Профилактика и комплексное лечение инфаркта миокарда;
  • Диабетическая нефропатия- поражение почек при сахарном диабете;
  • Вторичный гиперальдостеронизм – различные заболевания, приводящие к повышенной продукции альдостерона надпочечниками.

Дозировки

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, запивая водой. При необходимости таблетку делят пополам. Действие препарата не зависит от приема пищи, но желательно принимать его в одно и то же время суток.

Принимают Ренитек однократно в суточной дозе, которая зависит от степени артериальной гипертензии, и от сохранности функции почек. Рекомендуют начинать прием с суточной дозы 5 мг.

При слабо выраженном гипотензивном эффекте она может быть повышена до 10 и 20 мг, но не более 40 мг. В ряде случаев суточная доза может быть разделена на 2 приема.

При сердечной недостаточности препарат назначают в суточной дозировке 2,5-5 мг, которая в дальнейшем может быть увеличена. У пациентов с диабетической нефропатией препарат принимается в суточной дозе,5 мг.

Во время приема Ренитека тщательно контролируются показатели АД, креатинина, мочевины и калия в плазме крови. В зависимости от этих показателей корригируется доза. Коррекция осуществляется только врачом. Иногда это занимает 2-4 недели.

Врач также определяет продолжительность курса лечения Ренитеком. Как правило, он длится от нескольких недель до полугода и более.

В особо тщательном наблюдении нуждаются пациенты с недостаточностью функции почек, или принимающие диуретики. При почечной недостаточности рекомендован использование Ренитека в минимальной дозировке 2,5 мг.

Сопутствующий прием диуретиков может усилить гипотензивный эффект Ренитека. Поэтому от данных лекарств следует отказаться.

Если это невозможно, Ренитек принимают в минимальной дозировке, или увеличивают временные интервалы между его приемами.

Фармакодинамика

Эналаприл быстро всасывается из ЖКТ в количестве 60% от принятого. При этом максимальная концентрация достигается спустя 1 час после приема. Активность Эналаприла относительно невелика. В печени он подвергается гидролизу с образованием более активного метаболита Эналаприлата.

Около 60% данного вещества связывается с плазменными белками. Максимальная концентрация Эналаприлата в плазме крови создается спустя 3-4 часа после его приема.

Гипотензивное действие, обусловленное ингибированием АПФ, наступает спустя 2-4 часа после приема препарата, достигает максимума через 6 часов, и продолжается 24 часа.

Около 60% Эналаприла выводится почками (20% — в неизменном виде, 40% — в виде Эналаприлата), 33% -через кишечник (6%- в неизменном виде, 27% — в виде Эналаприлата). Период полувыведения препарата составляет 11 часов.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: выраженная гипотензия, боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения. Очень редко – приступы стенокардии, инфаркт миокарда на фоне имеющейся гипотензии.
  • Нервная система: депрессия, спутанность сознания, бессонница, головокружение, нарушение чувствительности по типу парестезий.
  • ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, запор, диарея.
  • Органы дыхания: ощущение першения в горле, одышка, бронхоспазм.
  • Кожа: зуд, крапивница, облысение, дерматит, покраснение кожи лица.
  • Органы чувств: ощущение шума в ушах, ухудшение зрения, нарушения вкуса.
  • Мочеполовая система: эректильная дисфункция у мужчин.
  • Кровь: анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием эозинофилов, тромбоцитопения. У некоторых пациентов отмечается повышение в плазме крови калия, мочевины, креатинина, билирубина, и снижение натрия.

Источник: http://farmamir.ru/2015/07/renitek-instrukciya-primenenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector