Плаквенил – инструкция по применению

Как принимать препарат Плаквенил

Пациентам с ревматоидным артритом необходимо знать, что такое Плаквенил и для чего он используется. Также это актуально для людей, выезжающих в районы, неблагополучные по малярии. Патология опасна для жизни, поэтому необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать о методах профилактики, которые включают в себя применение данного средства.

Состав и форма выпуска

Плаквенил содержит 200 мг гидроксихлорохина в качестве активного вещества. Имеются вспомогательные компоненты – лактоза, крахмал, стеарат магния.

Препарат выпускается в таблетках, 1 упаковка средства содержит 60 штук данных форм, каждая из которых содержит 200 мг активного компонента.

Фармакологическое действие

Действующее вещество лекарства – гидроксихлорохин оказывает иммуносупрессивное действие, снижает воспалительную реакцию в организме. Также Плаквенил эффективен при малярии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат способствует подавлению продукции ревматоидного фактора, веществ, разрушающих хрящевую ткань, уменьшает выраженность воспаления, поскольку ингибирует активаторы на клеточном уровне.

Плаквенил устраняет бесполые эритроциты, которые содержат возбудителей малярии.

Лекарство попадет в печень, где распадается на метаболиты, оказывающие действие на организм путем аккумуляции в тканях. Выводится средство мочой и желчью.

Показания к применению

Препарат используется для лечения большого количества заболеваний:

  1. Аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка.
  2. Лечение малярии (перед назначением необходимо проверить чувствительность возбудителя).
  3. Также Плаквенил используется для профилактики возникновения малярии при нахождении пациента в эндемичных очагах по данной патологии.

Необходимо отметить, что средство применяется только по назначению врача.

Противопоказания

Плаквенил нельзя использовать при наличии у пациентов реакций гиперчувствительности по отношению к компонентам лекарства, болезнях органа зрения, в период беременности и детям, не достигшим возраста 6 лет.

Что касается последних, то важно отметить, при необходимости длительной терапии данное средство также противопоказано.

Препарат не рекомендован при непереносимости лактозы, недостаточном всасывании глюкозы.

Осторожность следует проявлять при наличии у пациентов снижении остроты зрения, патологий системы кроветворения, психозах, тяжелых дерматологических заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности, гепатите, других болезнях органов пищеварения с тяжелым течением. В подобных ситуациях требуется более тщательный подбор дозировки, под контролем общего состояния пациента.

Побочные действия

Плаквенил имеет целый ряд побочных реакций со стороны различных органов и систем:

  1. Препарат способен негативно влиять на сетчатку глаза, вызывая выпадения полей зрения у больного. Может диагностироваться появление отеков и помутнение роговицы, иногда нарушается четкость зрения, появляется светобоязнь.
  2. Аллергические реакции различной степени выраженности – зудящая сыпь, выпадение волос, гиперемия кожного покрова, псориаз, возникновение множественных пустул, синдром Стивена-Джонсона.
  3. Диспептические явления – тошнота, рвота, боли в животе, повышенное газообразование, похудение, жидкий стул.
  4. Иногда пациенты становятся эмоционально лабильными, также их могут беспокоить головные боли и головокружения, слабость, шум в ушах.
  5. Изменение чувствительности в верхних и нижних конечностях, в особо тяжелых случаях отмечается атрофия мышечной ткани.

Редко выявляется нарушение проводимости сердца, снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови, спазм бронхов.

Инструкция по применению

Инструкция по применению таблеток Плаквенил при лечении ревматоидных патологий следующая: доза не должна превышать 6,5 мг/кг в день, обычно это 400 мг, разделенных на 2 приема. Затем дозировка снижается до поддерживающей, которая обычно составляет 200 мг.

Для профилактики малярии следует пить 200 мг средства раз в неделю за 14 дней до въезда в неблагоприятную зону (для детей – за 2 месяца). При остром заболевании надо принимать 800 мг Плаквенила, через 8 часов – 400 мг, затем такую же дозу средства необходимо пить в течение 2 суток.

Детям доза рассчитывается относительно массы тела. При профилактики малярии она составляет 6,5 мг/кг, при острой форме суточное количество лекарства не должно превышать 2 г.

Передозировка

При передозировке пациенты отмечают появление головных болей, судорожного синдрома в результате снижения уровня калия, отмечаются различные нарушения со стороны органа зрения. Самые грозные осложнения – аритмии, способные привести к остановке сердца и прекращению дыхательной деятельности.

В домашних условиях даются препараты-адсорбенты (например, активированный уголь). В стационарных принимается Диазепам как средство, снижающее токсический эффект Плаквенила на сердце.

Иногда требуется госпитализация в отделении реанимации с проведением ИВЛ и более серьезного лечения. Важно отметить, что даже в тех случаях, когда пациенту ничего не угрожает, он должен побыть 5-6 часов под наблюдением медицинского персонала.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном использовании с некоторыми другими лекарственными средствами рекомендовано соблюдать осторожность. Это касается Дигоксина, поскольку Плаквенил увеличивает его концентрацию в организме, что способно привести к интоксикации.

Также Плаквенил усиливает эффект от инсулина и глюкозоснижающих препаратов. Способен увеличивать действие других противомалярийных средств, по этой причине совместное назначение должно быть очень осторожным, иначе это приведет к возникновению тяжелых побочных реакций.

Препарат снижает активность лекарств, уменьшающих кислотность слизистой оболочки органов пищеварения, вакцин против бешенства.

Аналоги Плаквенила

В аптеках реализуются следующие аналоги лекарства Плаквенил: Иммард (Индия), Делагил (Венгрия). Препараты имеют одинаковый состав, отличаются количество таблеток в 1 упаковке и цена лекарств. Каждый пациент может выбрать подходящее его финансовым возможностям средство.

Что лучше: Плаквенил или Иммард

На данный вопрос ответ у любого больного и врача индивидуальный. Препараты содержат одинаковое количество гидроксихлорохина, поэтому их действие идентичное. Отличаются средства по цене и количеству таблеток в упаковке. Поэтому каждый больной сам способен выбирать, что лучше – Плаквенил или Иммард. Разницы в эффекте не будет, только в денежных затратах.

Отзывы

Отзывы больных на препарат Плаквенил в большинстве случаев положительные. Например:

Инна, 32 года: врач назначил данное средство для лечения ревматоидного артрита. Облегчение симптомов я почувствовала сразу, поддерживающую дозу подбирали в течение месяца.

На сегодня я пью средство уже полгода, боли ушли, суставы в порядке. Постоянно нахожусь под контролем лечащего врача. В целом, очень довольна результатом.

Заключение

Плаквенил используется при лечении аутоиммунных заболеваний и малярии. Препарат характеризуется высокой эффективностью, но необходимо назначение врача. Это поможет результативному использованию без возникновения побочных реакций.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/medicamenty/kak-prinimat-plakvenil.html

Плаквенил: инструкция по применению, аналоги, показания

Плаквенил является многопрофильным лекарственным препаратом, относящимся к группе иммунодепрессантов и синтетических противомикробных средств. Данное лекарство применяется не только при артрите, но и при малярии (кроме штамма Plasmodium falciparum).

Это мощный препарат, который можно принимать лишь после консультации с врачом (именно он и должен выдать рецепт). В период лечения Плаквенилом рекомендуется исключить табакокурение и алкоголь.

Что такое Плаквенил: общее описание

Лекарственное средство Плаквенил обладает мощным противовоспалительным, иммунодепрессивным (подавляющим), протипротозойным и противомалярийным действием. Именно за счет иммунодепрессивного и противовоспалительного эффекта препарат показано применять при различных видах артрита.

Составные компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживаются в грудном молоке. Это значит, что при лактации (кормлении ребенка грудью) препарат может быть противопоказан (это следует обсуждать с лечащим врачом).

Выделение препарата из организма медленное и занимает около 50 дней, поэтому его нельзя назначать пациентам с тяжелыми болезнями почек и/или печени.
к меню ↑

Форма выпуска Плаквенила – таблетированная. Одно драже (таблетка) содержит 0,2 грамма (200 миллиграмм) действующего вещества. Упаковки Плаквенила могут быть на 100 и 60 таблеток (по 10 таблеток на одном блистере).

Состав препарата Плаквенил:

  • основное действующее вещество – гидроксихлорохина сульфат в количестве 200 мг;
  • opadry OY-L-28900;
  • лактоза моногидрат;
  • кукурузный крахмал;
  • повидон (К25);
  • магния стеарат;
  • титана диоксид с номером Е171;
  • макрогол 4000;
  • гипромеллоза.

Таблетки имеют двояковыпуклую форму, покрыты специальной пленочной оболочкой беловатого оттенка, имеют гравировку «HCQ» на одной стороне и «200» на другой. Хранить препарат следует в защищенном от детей и солнечных лучей месте, при температурном режиме не более 25 градусов.

Срок годности препарата (с момента реализации, который указан на упаковке или блистерах) составляет 3 года.
к меню ↑

Как действует на организм?

После перорального приема таблетки быстро растворяются в желудке и практически полностью всасываются (абсорбируются) в кишечнике. Максимальная дозировка препарата в организме у здоровых людей наблюдается через 2 часа с момента приема.

Препарат оказывает мощное иммунодепрессивное воздействие (практически без ущерба качеству работы иммунной системы пациента). Также оказывается мощное противовоспалительное действие (подобно нестероидным противовоспалительным средствам).

Плаквенил крайне эффективен при ревматоидном артрите

Плаквенил частично устраняет скованность в движениях пораженных суставов, устраняет (временно) отечность при артрите тканей вокруг них. Проблема в том, что все оказываемые эффекты временные, и пропадают через пару суток после отмены препарата.

Длительный прием Плаквенила противопоказан из-за угрозы развития тяжелых побочных эффектов с поражением печени или почек.
к меню ↑

Где продается и сколько стоит Плаквенил?

Приобрести Плаквенил можно либо на профильных интернет-порталах, либо в аптеке. Стоимость препарата разнится от региона к региону и может составлять от 1000 до 1300 рублей.
к меню ↑

Аналоги Плаквенила: чем можно заменить?

Чем заменить Плаквенил без потерь в качестве (эффективности) и не в ущерб бюджету? На замену препаратов не так уж и много, и при этом они не лучше, и не хуже Плаквенила. То есть, они являются практически полными аналогами (не считая вероятности побочных эффектов и возможной продолжительности терапии).

Наиболее эффективные аналоги Плаквенила:

  1. Таблетки пленочные Иммард 200 мг (самый дешевый аналог, имеет стоимость в 350-500 рублей).
  2. Таблетки Делагил по 250 мг.
  3. Таблетки Артрозан.

На все описанные препараты требуют рецепт для покупки. Они имеют схожие «побочки» с Плаквенилом, и их также нельзя принимать длительное время. Стоимость у перечисленных препаратов практически одинакова.

Перед приемом похожих препаратов следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом: нельзя самостоятельно выбирать замену Плаквенила и определять дозировку.
к меню ↑

Показания: когда применяется Плаквенил?

Для чего назначают Плаквенил? Помимо лечения малярии, препарат назначается при некоторых аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, включая те болезни, что поражают опорно-двигательный аппарат.

Плаквенил можно применять при нескольких видах артрита

Общие показания к Плаквенилу:

  1. Ревматоидный артрит (включая ювенильную форму), в некоторых случаях – псориатический и инфекционный артрит. Про прием Плаквенила при артрите можно почитать отдельно.
  2. Красная волчанка (как системная, так и дискоидная).
  3. Малярия (за исключением подвида, что вызван хлорохинрезистентным штаммом Plasmodium falciparum).
  4. Для профилактики или лечения острых приступов некоторых форм малярии.
  5. Для радикального излечения малярии, вызванного чувствительным к препарату штаммом Plasmodium falciparum.

Учтите: препарат изначально предназначен для лечения малярии, поэтому при артритах он эффективен исключительно в виде вспомогательной терапии. То есть на фоне приема Плаквенила должны приниматься и другие профильные медикаментозные средства.
к меню ↑

Противопоказания

К Плаквенилу имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Относительные противопоказания могут быть проигнорированы пациентом, но только в том случае, если на это дал согласие лечащий врач.

Список противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость (аллергия) к производным 4-аминохинолина;
  • запрещен прием при беременности или в период кормления ребенка грудью;
  • различные формы ретинопатии;
  • наследственная непереносимость лактозы или же недостаточность лактазы;
  • детский возраст пациента до 6 лет;
  • наличие галактоземии и/или синдрома мальабсорбции глюкозы или галактозы;
  • различные зрительные расстройства (включая повышенное внутриглазное давление);
  • различные гематологические заболевания;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • тяжелые желудочно-кишечные заболевания, включая язвы и эрозии.

к меню ↑

к меню ↑

Побочные эффекты Плаквенила

Если принимать препарат правильно, то побочные действия наблюдаются сравнительно редко. Шанс их развития существенно увеличивается при бесконтрольном приеме или необходимости в продолжительном курсе лечения.

Возможные побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции различной интенсивности (от безвредного зуда, до смертельно опасной анафилаксии).
  2. Патологические изменения роговицы, включая ее помутнение или развитие отеков.
  3. Кожные высыпания, экзема.
  4. Тошнота, приступы рвоты, боли различной интенсивности в животе.
  5. Головокружение, шум в ушах (тиннитус), головная боль и эмоциональная неустойчивость.
  6. В редких случаях возможно развитие кардиомиопатии.
  7. В редких случаях возможно развитие или обострение порфирии.
  8. Различные поражения печени и/или почек, в очень редких случаях требующие подключения пациента к гемодиализу.
Читайте также:  Цефазолин - инструкция по применению

к меню ↑

Инструкция по применению Плаквенила

Как и сколько принимать Плаквенил? Пациентам, способным принимать максимальные дозы препарата, назначают 400 мг ежедневно в первые 4-5 дней. Для ослабленных пациентов дозировка может быть снижена ровно вдвое, до 200 мг.

Плаквенил при артрите применяется только в комплексе с другими препаратами

Доза для детей рассчитывается исходя из того, что она не должна превышать 6,5 мг/кг. Учтите, таблетки 200 мг не подходят детям с массой тела менее 31 килограмма. В целом применение Плаквенила для лечения артритов у детей неоправданно, препарат детям назначается обычно только при малярии (или для ее профилактики).

Более подробная инструкция по применению может быть получена от лечащего врача. Именно он определяет схему лечения, включая дозу препарата и длительность терапии. Особенно важно при консультации проверить функционал почек и печени (если есть проблемы с их работой).

Базовую информацию можно получить у фармацевта или в информационной брошюре, идущей в комплекте с лекарством.

Источник: http://osankino.ru/lekarstva/plakvenil-instruktsiya-primenenie.html

Плаквенил инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Противомалярийный препарат. Препарат: ПЛАКВЕНИЛ

Активное вещество препарата: hydroxychloroquine

Код АТХ: P01BA02 КФГ: Производное 4-аминохинолина. Противомалярийный и амебицидный препарат. Иммунодепрессант Регистрационный номер: П №015606/01 Дата регистрации: 19.04.04

Владелец рег. удост.: SANOFI-SYNTHELABO Ltd. {Великобритания}

Форма выпуска Плаквенил, упаковка препарата и состав

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, двояковыпуклые, с маркировкой «HCQ» на одной из сторон и «200» — на другой; на изломе — белые.

1 таб. гидроксихлорохина сульфат

200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К25, крахмал кукурузный, магния стеарат, вода очищенная.

Состав оболочки: Opadry OY-L-28900 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 4000, лактозы моногидрат, вода очищенная)

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Плаквенил

Противомалярийный препарат. Гидроксихлорохин обладает несколькими различными фармакологическими свойствами, которые могут обусловливать его терапевтический эффект: взаимодействие с сульфгидрильными группами, изменение активности ферментов (в т.ч.

фосфолипазы, натрия аденозиндифосфат-Н-цитохром (НАД-Н-цитохром) С-редуктазы, холинэстеразы, протеаз и гидролаз); связывание с ДНК; стабилизацию лизосомальных мембран; ингибирование синтеза простагландинов, хемотаксиса и фагоцитоза полиморфоядерных клеток; уменьшение синтеза моноцитами интерлейкина-1 и высвобождения сулероксиданиона нейтрофилами.

Внутриклеточная концентрация и повышение рН в лизосомах объясняет как антипротозойную, так и противоревматическую активность гидроксихлорохина.

Препарат, активно подавляет бесполые эритроцитарные формы, а также гаметы Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, которые исчезают из крови почти одновременно с бесполыми формами. На гаметы Plasmodium falciparum плаквенил не действует. Препарат оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие.

Фармакокинетика препарата

Всасывание

После приема внутрь гидроксихлорохин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Tmax составляет 2-4.5 ч, Cmax после приема внутрь в дозе 155 мг — 948 нг/мл, после приема внутрь в дозе 310 мг — 1895 нг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 45%. Vd составляет 5-10 л/кг. Хорошо распределяется в организме, накапливаясь в клетках крови, в печени, легких, почках, в сетчатке глаза.

Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена — в печени, почках, легких, селезенке, в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз; в ЦНС, эритроцитах, лейкоцитах и в тканях, богатых меланином.

Проникает через плацентарный барьер. В незначительных количествах определяется в грудном молоке.

Метаболизм и выведение

В печени гидроксихлорохин частично превращается в активные этилированные метаболиты и выводится в основном почками, а также — с желчью.

Экскреция препарата медленная. T1/2 составляет около 50 дней (цельная кровь) и 32 дня (плазма).

Показания к применению:

— ревматоидный артрит;

— ювенильный хронический артрит;

— красная волчанка (системная и дискоидная);

— фотодерматит.

Малярия (за исключением хлорохин-резистентных случаев):

— для лечения острых приступов и для подавления малярии, вызванной Plasmodium vivax, P.ovale и P.malariae, а также чувствительными штаммами P.falciparum;

— для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами P. falciparum.

Дозировка и способ применения препарата

Плаквенил предназначен только для перорального применения. Препарат принимают во время еды или со стаканом молока.

Все дозы препарата приведены из расчета на гидроксихлорохин сульфат и не эквивалентны дозам основания.

При ревматических заболеваниях терапевтическая активность отмечается при кумуляции препарата.

Для развития терапевтического эффекта препарат следует принимать в течение нескольких недель, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано.

Адекватный терапевтический эффект развивается через несколько месяцев приема препарата. Если объективного улучшения в состоянии больного не наблюдают в течение 6 месяцев лечения, то препарат следует отменить.

Ревматоидный артрит: для взрослых начальная доза составляет 400-600 мг/сут, поддерживающая доза — 200-400 мг/сут.

Ювенильный хронический артрит: доза не должна превышать 6.5 мг/кг массы тела или 400 мг/сут (следует выбирать наименьшую эффективную дозу).

Системная и дискоидная красная волчанка: для взрослых начальная доза составляет 400-800 мг/сут, поддерживающая доза — 200-400 мг/сут.

Фотодерматит: лечение должно быть ограничено периодами максимальной экспозиции светом. Для взрослых может быть достаточно 400 мг/сут.

Малярия

Для профилактики малярии взрослым препарат назначают в дозе 400 мг в один и тот же день недели. Для детей еженедельная подавляющая доза составляет 6.5 мг/кг массы тела (для расчета берется «идеальная» масса тела), но, вне зависимости от массы тела, не должна превышать дозу взрослых.

Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начать за 2 недели въезда в эндемическую зону. Если это невозможно, то взрослым можно назначить начальную двойную дозу 800 мг, детям — 12.9 мг/кг (но не более 800 мг), разделив на 2 приема с промежутком в 6 ч.

Профилактическую терапию следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемической зоны.

Для лечения острых приступов малярии препарат назначают взрослым в начальной дозе 800 мг, затем 400 мг через 6 или 8 ч, далее — по 400 мг в течение 2 следующих дней; общая доза — 2 г. Однократное применение в дозе 800 мг также было признано эффективным.

Доза для взрослых так же, как и для детей, может быть рассчитана с учетом массы тела.

Детям препарат назначают в общей дозе 32 мг/кг (но не более 2 г) в течение 3 дней по следующей схеме:

первая доза – 12.9 мг/кг (не более однократной дозы 800 мг);

вторая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой дозы;

третья доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;

четвертая доза – 6.5 мг/кг (не превышая 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Для поддерживающей терапии применяют минимальную эффективную дозу, не превышающую 6.5 мг/кг/сут (для расчета берутся значения идеальной массы тела).

Побочное действие Плаквенил:

Со стороны органа зрения: редко — ретинопатия с изменениями в пигментации и дефектами поля зрения. В ранней форме ретинопатия обратима при прекращении курса лечения гидроксихлорохином. Если ретинопатия сохраняется, то может возникнуть риск необратимого поражения сетчатки даже после отмены лечения. Изменения сетчатки могут быть бессимптомными, или проявляться скотомой.

Описаны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения, как появление «пелены» перед глазами или фотофобию. Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения.

Возможно снижение зрения из-за нарушения аккомодации, которое зависит от дозы и является обратимым.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти реакции обычно быстро проходят при прекращении лечения.

Возможно обострение псориаза; редко — фотосенсибилизация; очень редкие случаи пузырчатки (которую следует отличать от псориаза), иногда сопровождающейся повышением температуры и гиперлейкоцитозом.

После отмены препарата побочные эффекты обычно обратимы.

Аллергические реакции: возможны буллезная сыпь, включая очень редкие случаи многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, анорексия, боли в области живота и, редко, рвота. Эти реакции обычно проходят сразу же после снижения дозы или прекращения лечения. При длительном применении и в высоких дозах возможна гепатотоксичность; имеются сообщения о единичных случаях нарушения функции печени; единичные случаи внезапно развившейся печеночной недостаточности.

В отдельных случаях — нарушения функции печени; в единичных случаях — внезапно развившаяся печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, психозы, судороги, мышечная слабость, атаксия; в отдельных случаях — миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных групп мышц. Миопатия может быть обратимой после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Возможны слабые сенсорные изменения, подавление сухожильного рефлекса и снижение нервной проводимости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — кардиомиопатия, снижение проводимости и сократимости миокарда; при длительном применении в высоких дозах — миокардиодистрофия.

В случае обнаружения гипертрофии миокарда желудочков и нарушений проводимости (AV-блокада) следует иметь в виду возможность хронической интоксикации (в эти ситуациях требуется отмена препарата).

Со стороны системы кроветворения: редко — угнетение костномозгового кроветворения. Гидроксихлорохин может ухудшать течение порфирии.

Противопоказания к препарату:

— макулопатия в анамнезе;

— детский возраст при необходимости длительной терапии;

— детский возраст до 6 лет (таблетки 200 мг не предназначены для детей с массой тела менее 35 кг);

— повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина.

С осторожностью следует принимать препарат при ретинопатии (при макулопатии препарат противопоказан), нарушении костномозгового кроветворения, психозе (в т.ч. в анамнезе), порфирии, псориазе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечной недостаточности, гепатите.

Применение при беременности и лактации

Данные о применении препарата при беременности ограничены. Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер. Следует отметить, что 4-аминохинолины в терапевтических дозах могут вызывать повреждения со стороны ЦНС, в т.ч.

ототоксичность (слуховую и вестибулярную токсичность, врожденную глухоту), ретинальные кровотечения и аномальную пигментацию сетчатки.

Учитывая это, следует избегать применения гидроксихлорохина при беременности за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Следует тщательно взвесить необходимость применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), т.к. показано, что гидроксихлорохин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, а также известно, что грудные дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов.

Особый указания по применению Плаквенил

Частота ретинопатии, если не превышается рекомендованная суточная доза, невелика. Превышение рекомендованной суточной дозы увеличивает риск повреждения сетчатки и ускоряет этот процесс.

Перед началом курса лечения препаратом следует провести тщательное обследование обоих глаз. Обследование должно включать определение остроты зрения, цветового зрения и изучение полей зрения. Во время терапии такое обследование следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Более частое обследование следует проводить в следующих случаях:

— дневная доза, превышающая 6.5 мг/кг идеальной (не повышенной) массы тела (при расчете дозы с учетом абсолютной массы тела возможна передозировка у тучных пациентов);

— почечная недостаточность;

— суммарная доза более 200 г;

— пациенты пожилого возраста;

— сниженная острота зрения.

Если происходят негативные изменения зрения (в т.ч. снижение остроты зрения, изменение цветового зрения), следует немедленно отменить препарат. Больным требуется продолжительное наблюдение, т.к. возможно прогрессирование этих нарушений. Изменения сетчатки могут прогрессировать даже после отмены препарата.

С осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов с с заболеваниями печени и почек. Поскольку препарат влияет на функции печени и почек, может потребоваться снижение дозы.

Следует с соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, страдающих желудочно-кишечными, неврологическими или гематологическими заболеваниями, при повышенной чувствительности к хинину, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирией и псориазом.

При длительной терапии следует периодически проводить полный анализ крови, при появлении нарушений гидроксихлорохин должен быть отменен.

Читайте также:  Конкор - инструкция по применению

Не следует назначать препарат пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или с синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому пациенты должны особо тщательно следить за тем, чтобы убирать гидроксихлорохин из мест, доступных для детей.

Все больные, длительно получающие препарат, должны периодически обследоваться у невропатолога в отношении функций скелетных мышц и выраженности сухожильного рефлекса. Если наблюдается слабость, препарат следует отменить.

Малярия. Гидроксихлорохин неэффективен в отношении хлорохин-резистентных штаммов P . faiciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитных форм P.vivax, P.ovale и P.malariae и поэтому не может предупредить инфицирование этими микроорганизмами при назначении его в профилактических целях, а также не может предотвратить рецидив заболевания, вызываемого ими.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты должны соблюдать осторожность при вождении транспорта или выполнении работ, требующих повышенного внимания, т.к. гидроксихлорохин может нарушать аккомодацию и вызывать помутнение зрения. Если это состояние не проходит само по себе, то дозу препарата можно временно уменьшить.

Передозировка препаратом:

Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у детей, даже при применении препарата в дозе 1-2 г возможен летальный исход.

Симптомы: головная боль, нарушения зрения, коллапс, судороги, гипокалиемия, нарушения ритма и проводимости, за которыми следует остановка сердца и дыхания. Т.к. эти эффекты могут развиться сразу же после принятия чрезмерной дозы препарата требуется проведение неотложной терапии.

Следует немедленно принять меры для удаления препарата из желудка, назначить активированный уголь в дозе, как минимум в 5 раз превышающей принятую дозу препарата, что может приостановить дальнейшую абсорбцию (при введении угля в желудок через зонд в течение 30 мин после принятия препарата).

Целесообразно назначение диазепама парентерально (описано снижение кардиотоксичности хлорохина на его фоне).

Лечение: при необходимости следует проводить ИВЛ и противошоковую терапию. Необходим постоянный врачебный контроль в течение не менее 6 ч после купирования симптомов передозировки.

Взаимодействие Плаквенил с другими препаратами

При одновременном применении гидроксихлорохина и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке (при данной комбинации следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке).

Поскольку гидроксихлорохин может усиливать эффекты гипогликемических препаратов, может потребоваться уменьшение дозы инсулина или гипогликемических препаратов.

Возможно также взаимодействие гидроксихлорохина сульфата с антибиотиками группы аминогликозидов (угнетение нервно-мышечной передачи); с циметидином (угнетение метаболизма гидроксихлорохина сульфата, что может приводит к повышению его концентрации в плазме крови); антагонизм действия в отношении неостигмина и пиридостигмина; уменьшение образования антител в ответ на первичную иммунизацию внутрикожной человеческой диплоидно-клеточной вакциной против бешенства.

При одновременном применении антацидов интервал между приемами должен составлять не менее 4 ч, т.к. возможно снижение абсорбции препарата.

Условия продажи в аптеках

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Плаквенил

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Срок годности — 3 года.

Источник: https://medistok.ru/p/2334-plakvenil-instrukcija-po-primeneniju.html

Плаквенил: инструкция с пояснениями, отзывы больных и врачей

Главная » Лекарства » Плаквенил: инструкция с пояснениями, отзывы больных и врачей

1687 0

Плаквенил – препарат, предназначенный для лечения многих суставных болезней. Также данное средство используется для профилактики таких заболеваний, как малярия, волчанка и прочих нарушений, которые приводят к ослабеванию иммунитета.

Медикамент действует на клеточном уровне и напрямую воздействует на возбудителя заболевания.

В состав препарата входит:

  • активно действующее вещество гидроксихлорин сульфата;
  • из вспомогательных веществ стоит отметить лактозу и кукурузных крахмал, эти вещества создают оболочку для капсулы.

Общая информация о препарате

Структурная формула гидроксихлорин-сульфата

Плаквенил является современным препаратом широкого спектра действия, его главным активным компонентом является гидроксихлорин-сульфат.

Вещество обладает уникальными противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, которые подавляют опасную активность иммунных антител и избавляют человеческий организм от гиперчувствительной реакции на собственные клетки.

Плаквенил также эффективно воздействует на одноклеточных паразитов Plasmodium, вызывающих тяжелую инфекционную болезнь – малярию. Именно поэтому препарат используют для:

Фармакологический профиль

Препарат имеет следующий ряд воздействий на организм человека:

  1. Противовоспалительное – препарат оказывает успокаивающе и противовоспалительное действие, благодаря чему снимает симптомы артроза и артрита различного генеза.
  2. Противопротозойное – медикамент способен на клеточном уровне подавлять, а затем полностью уничтожать возбудителя инфекционного заболевания. Следует учесть, что в первую очередь данное действие относится к возбудителю малярии. Именно по этой причине основной спектр действия лекарства заключается в противомалярийном воздействии.
  3. Иммунодепрессивное – малярия и волчанка достаточно сильно подрывают иммунную систему из-за чего даже незначительный сквозняк, может привести к простуде и другим инфекционным болезням. В свою же очередь, Плаквенил оказывает иммуновостанавливающие действие и позволяет укрепить иммунитет вовремя борьбы с болезнью.

Важно знать: Плаквенил является универсальным препаратом при борьбе не только с ортопедическими, а и иммунными заболеваниями. Он хорошо себя зарекомендовал в лечении таких трудноизлечимых болезней, как малярия и волчанка.

Медикамент обладает способностью:

  • подавлять действие токсичных свободных радикалов, образующихся в процессе обмена веществ (антиоксидантное действие);
  • подавлять действие ферментов, вызывающих распад хрящевой ткани;
  • подавлять синтез простагландинов – биологически активных веществ, принимающих участие в воспалительных процессах;
  • концентрироваться в лейкоцитах и укреплять оболочки лизосом – структур клетки, содержащих ферменты, которые могут расщеплять поступающие в клетку пищевые вещества. Лизосомы также участвуют в переваривании захваченных лейкоцитами бактерий;
  • подавлять активность лимфоцитов, участвующих в иммунных реакциях;
  • подавлять образование ревматоидного фактора – иммуноглобулинов (антител), воспринимающих собственные ткани организма как чужеродные структуры (антигены) и разрушающие их.

Следует отметить, что сразу же после приема препарата он моментально всасывается организмом и попадает в кровь пациента, после чего накапливается в органах и тканях и начинает действовать в определенный момент (максимальное количество медикаментами в крови достигается приблизительно через 100 минут после приема). Препарат начинает разлагаться в печени на активные и неактивные вещества.

Активные остаются в организме, а неактивные – выводятся натуральным путем посредством мочи и кала. Также особенностью препарата является то, что у женщин он может выводиться через молочные железы, а не через мочу либо кал.

Также следует помнить, что медикамент выводится достаточно медленно (не ранее, чем через 1 месяц после попадания в кровь).

Плаквенил действует следующим образом:

  • после приема и попадания в кровь он начинает активно разлагается и откладывается в различных органах;
  • через определённое количество времени лекарство выводится природным путем;
  • после определённого срока препарат начинает действовать, так как он имеет накопительный, а не моментальный эффект.

Показания к применению

Следует помнить, что Плаквенил направлен на подавление серьезных иммунных заболеваний и поэтому его рекомендуют к применению в следующих случаях:

  • ревматоидный артрит;
  • малярия;
  • васкулит;
  • волчанка.

Также препарат активно используется для подавления малярии разной степени (3-х дневной и 4-х дневной, овальной и тропической малярии).

Следует помнить то, что Плаквенил является одним из немногих препаратов, способных полностью вылечить тропическую малярию.

Ревматоидный артрит не приговор:

Противопоказания к применению

В следствие того, что Плаквенил предназначен с серьёзными иммунными и суставными заболеваниями, то его не рекомендуют принимать при:

  • аллергия на один из элементов препарата;
  • непереносимости сахара, которая передается наследственным путём;
  • изменении структуры сетчатки глаза (заболевание под названием ретинопатия);
  • беременности и в период активной лактации;
  • также медикамент противопоказан детям до 6 лет.

Также существует перечень обстоятельств при которых прием препарата разрешается исключительно под присмотром лечащего врача:

  • инфекционные и наследственные заболевания крови;
  • расстройства зрения (в следствие того, что препарат, может оказывать пагубное влияние на органы зрения);
  • если пациент перенес или у него наблюдаются психозы и невралгические заболевания различной формы выраженности;
  • заболевания органов пищеварения могут привести к плохой переносимости лекарственного препарата;
  • нарушение функциональности печени и почек, может привести к затруднению при приеме медикамента, так как он значительно вредит данным органам;

Если у пациента наблюдается излишняя чувствительность кожи к свету или смежные заболевания (к примеру, псориаз), то нужно несколько раз подумать перед тем, как начать принимать препарат, так как он в несколько раз усиливает различные кожные реакции.

Принимать Плаквенил необходимо во время еды, запивая его при этом стаканом воды либо молока.

При лечении артрита эффект от приема препарата проявляет себе только через несколько недель или даже через 1 месяц, так как медикамент имеет накопительный эффект.

Но, следует учесть то, что все побочные эффекты могут проявить себя значительно раньше.

Дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом, но если выпить пероральным путем более 400 миллиграмм препарата, то это приведет к незамедлительной передозировке, — у больного отмечается тошнота, недомогание, головокружение.

Особые указания и предостережения

Как показывает практика побочные действия от приема медикамента выражаются крайне редко, но если они присутствуют, то выражаетсяэто ослабеванием иммунитета.

Плаквенил не рекомендуется принимать совместно с алкоголем. При нарушении функции почек и печени данное лекарство принимать противопоказано. Прием препарата может сочетаться исключительно с приемом глюкокортикостероидных препаратов.

Плаквенил не рекомендуется принимать при беременности и лактации. Детям до 6 лет запрещено принимать данный препарат.

Рецензия врача

Уже более 10 лет я работаю хирургом и практически каждый день ко мне приходят пациента с тяжелой формой артрита либо другими суставными заболеваниями.

Как многим известно ревматоидный артрит – это заболевание, которое моментально поражает суставы и если своевременно не обратится к врачу, то могут быть серьёзные последствия.

Для того чтобы вылечить данную болезнь я назначаю Плаквенил – препарат, который благодаря своему активнодействующему веществу гидроксихлорин сульфата способен укреплять суставы. Также из личного опыта хочется сказать, что переживания многих пациентов насчет проявления побочных эффектов абсолютно напрасны.

Алина Николавена, 42 года, хирург

Есть мнение

Что думают о препарате пациенты.

Уже несколько лет мучаюсь от артрита и столько же принимаю Плаквенил и очень довольна. Жизнь стала намного приятнее. О некоторых суставах я уже и не вспоминаю.

Наталья Борова

Принимал препарат на протяжении долгого времени и хочется сказать следующее. Волос не единый не выпал, зрение нормальное.

Суставы перестали болеть вообще. Эффект сохранился месяца на 3.

Также сейчас довольно часто болею, но ещё не прошел год после того, как я бросил пить препарат. Врач сказал, что в течении года иммунитет восстановится.

Ярослав Старин

Плюсы и минусы из опыта пациентов

Анализируя отзывы больных и мнение врача можно выделить следующие плюсы Плаквенила:

  • высокая эффективность;
  • редкое проявление побочных эффектов;
  • совместимость со многими препаратами аналогичного действия.

И минусы:

  • наличие побочных эффектов;
  • после курса приема препарата у пациентов наблюдается ослабевание иммунитета.

Покупка и хранение

Выпускается препарат в виде капсул, цена за упаковку Плаквенила в среднем составляет 1500 рублей.

Хранить препарат нужно в месте, где температура не превышает 25 градусов по Цельсию на протяжении 3-х лет.

К аналогам Плаквенила следует отнести такие зарубежные препараты, как Делагил и Плазмоцид.

Аналогов российского производства не существует.

Источник: http://OsteoCure.ru/lekarstva/plakvenil.html

Плаквенил

Таблетки

Гидроксихлорохин (-(RS)-2-N-[4-(7-хлоро-4-хинолиоамино)пентил]-N-этиламиноэтанола сульфат) обладает несколькими фармакологическими свойствами, которые обусловливают его терапевтический эффект.

Эти свойства включают в себя взаимодействие с сульфгидрильными группами, изменение активности ферментов (в том числе фосфолипазы, НАДН-цитохром С-редуктазы, холинэстеразы, протеаз и гидролаз); связывание с ДНК; стабилизацию лизосомальных мембран; ингибирование образования простагландинов; хемотаксис и фагоцитоз полиморфноядерных клеток; возможно вмешательство в выработку моноцитами интерлейкина-1 и ингибирование высвобождения нейтрофилсупероксида. Благодаря внутриклеточной концентрации и повышению рН внутриклеточных кислотных пузырьков гидроксихлорохин обладает как антипротозойной, так и антиревматической активностью

Ревматоидный артрит;— ювенильный ревматоидный артрит;— системная красная волчанка;— дискоидная красная волчанка.

Малярия (за исключением хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum):— для профилактики и лечения острых приступов малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae, а также чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;— для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum

Ретинопатия;— детский возраст – при необходимости длительной терапии (у детей имеется повышенный риск развития токсических эффектов);— детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для детей с идеальной массой тела менее 31 кг);— беременность;— наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы);— повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина.С осторожностью следует применять препарат при зрительных расстройствах (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения), одновременном приеме препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств); при гематологических заболеваниях (в т.ч. в анамнезе); при тяжелых неврологических заболеваниях, психозах (в т.ч. в анамнезе); при поздней кожной порфирии (риск обострения), псориазе (риск усиления кожных проявлений заболевания), одновременном приеме препаратов, способных вызывать кожные реакции; при почечной недостаточности и/или печеночной недостаточности, гепатите, одновременном приеме препаратов, способных неблагоприятно влиять на функцию печени и/или почек (при тяжелых нарушениях функции почек или печени дозу следует подбирать под контролем концентрации гидроксихлорохина в плазме); при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях; при гиперчувствительности к хинину (возможность перекрестных аллергических реакций).

Читайте также:  Цедекс - инструкция по применению

Данные о применении препарата при беременности ограничены. Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер. Следует отметить, что 4-аминохинолины в терапевтических дозах могут вызывать внутриутробные повреждения ЦНС, в т.ч.

слухового нерва (нарушения со стороны слуха и вестибулярного аппарата, врожденная глухота), кровоизлияния в сетчатку глаза и аномальную пигментацию сетчатки.

Поэтому следует избегать применения гидроксихлорохина при беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери превышает риск для плода.Следует тщательно взвесить необходимость применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), т.к.

показано, что гидроксихлорохин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, а также известно, что грудные дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов

Токсическое воздействие на сетчатку является в значительной степени дозозависимым. Частота возникновения ретинопатии при применении препарата в дозах до 6.5 мг/кг идеальной массы тела является небольшой. Превышение рекомендованной суточной дозы резко увеличивает риск развития ретинопатии и ускоряет ее появление.

Перед началом длительного курса лечения препаратом следует провести тщательное обследование обоих глаз. Обследование должно включать определение остроты зрения, осмотр глазного дна, оценку цветового зрения и полей зрения. Во время терапии такое обследование должно проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.

Более частое обследование следует проводить в следующих случаях:— суточная доза, превышающая 6.5 мг/кг идеальной массы тела (при расчете дозы с учетом абсолютной массы тела возможна передозировка у тучных пациентов);— почечная недостаточность;— суммарная доза более 200 г;— пациенты пожилого возраста;— сниженная острота зрения.

При возникновении любых зрительных расстройств (снижение остроты зрения, изменение цветового зрения) препарат следует немедленно отменить и обеспечить тщательное наблюдение за состоянием зрения пациента, т.к. изменения сетчатки (и зрительные расстройства) могут прогрессировать даже после отмены препарата.

С осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов с заболеваниями печени и почек. При тяжелых нарушениях функции почек или печени доза должна подбираться под контролем плазменных концентраций гидроксихлорохина. Поскольку препарат влияет на функции печени и почек, может потребоваться снижение дозы.

При длительной терапии следует периодически проводить полный анализ крови, при появлении гематологических нарушений гидроксихлорохин следует отменить.Дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому пациенты должны особо тщательно следить за тем, чтобы убирать гидроксихлорохин из мест, доступных для детей.

Все больные, длительно получающие препарат, должны периодически обследоваться у невролога в отношении функций скелетных мышц и выраженности сухожильного рефлекса. Если наблюдается мышечная слабость, препарат следует отменить.

Плаквенил не эффективен в отношении хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитных форм Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae и поэтому не может предупредить инфицирование этими микроорганизмами при его назначении с целью профилактики острых приступов малярии, а также не может предотвратить рецидив заболевания, вызванного этими возбудителями.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПациенты должны соблюдать осторожность при вождении транспорта или выполнении работ, требующих повышенного внимания, т.к. гидроксихлорохин может нарушать аккомодацию и нарушать четкость зрительного восприятия. Если это состояние не проходит само по себе, то дозу препарата можно временно уменьшить.

Активное вещество гидроксихлорохина сульфат. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К25, крахмал кукурузный, магния стеарат, опадрай OY-L-28900 (гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид (Е171), лактозы моногидрат)

Способ применения и дозы

Плаквенил предназначен только для перорального применения. Препарат принимают во время еды или со стаканом молока.Все дозы препарата приведены из расчета на гидроксихлорохин сульфат и не эквивалентны дозам основания.Лечение ревматоидного артритаГидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью.

Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата.

В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 месяцев приема гидроксихлорохина, применение препарата следует прекратить.Взрослым (включая лиц пожилого возраста) препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Доза не должна превышать 6.

5 мг/кг массы тела в сут (рассчитывается по идеальной, а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200 мг, или 400 мг/сут.У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно, начальная доза – по 400 мг ежедневно в несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг.

При уменьшении эффективности поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.Детям препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Доза не должна превышать 6.5 мг/кг массы тела (исходя из идеальной массы тела), поэтому для детей с массой тела менее 31 кг не предназначены таблетки 200 мг.

Применение Плаквенила в комбинации с ГКС, салицилатами, НПВС, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда является безопасным. После нескольких недель применения Плаквенила дозы ГКС и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов.

Дозы ГКС следует снижать постепенно каждые 4-5 дней: доза кортизона – не более чем на 5-15 мг, доза гидрокортизона – не более чем на 5-10 мг, доза преднизолона и преднизона – не более чем на 1-2.5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона – не более чем на 1-2 мг и дексаметазона – не более чем на 0.25-0.5 мг.

Лечение системной красной волчанкиВзрослым назначают в начальной средней дозе 400 мг 1-2 раза/сут в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии, достаточно применение препарата в меньшей дозе от 200 до 400 мг.

Лечение малярииС целью профилактики острых приступов малярии, вызванных Plasmodium malariae, и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum взрослым препарат назначают в дозе 400 мг еженедельно в один и тот же день недели. Для детей еженедельная доза составляет 6.

5 мг/кг (для расчета берется идеальная масса тела), однако вне зависимости от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых.Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым – 800 мг, детям – 12.

9 мг/кг идеальной массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемичной зоны.

Для лечения острых приступов малярии взрослым препарат назначают в дозе 800 мг, затем через 6-8 ч – 400 мг, затем в 2 последующих дня – по 400 мг (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата).Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема в дозе 800 мг.Доза для взрослых так же, как и для детей, может быть рассчитана с учетом идеальной массы тела.Детям препарат назначают в общей дозе 32 мг/кг (но не более 2 г) в течение 3 дней по следующей схеме:первая доза – 12.9 мг/кг (не более однократной дозы 800 мг);вторая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 6 ч после первой дозы;третья доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы;четвертая доза – 6.5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax, необходим одновременный прием производных 8-аминохинолона

Со стороны органа зрения: редко – ретинопатия с изменениями в пигментации и дефектами полей зрения. В ранней форме ретинопатия обратима при прекращении курса лечения гидроксихлорохином. Если ретинопатия сохраняется, то может возникнуть риск необратимого поражения сетчатки даже после отмены лечения.

Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомой парацентрального или перицентрального типов, преходящей скотомой, нарушением цветового зрения. Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения, как появление ореолов, нечеткости зрения или фотофобии.

Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения.Возможно снижение зрения из-за нарушения аккомодации, которое зависит от дозы и является обратимым.Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти реакции обычно быстро проходят при прекращении лечения.

Сообщалось о развитии буллезной сыпи, включая очень редкие случаи многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона, фоточувствительности и отдельных случаев эксфолиативного дерматита.Очень редкие случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП) необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин и может провоцировать обострение псориаза.

ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата исход обычно благоприятный.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, анорексия, боли в области живота; редко – рвота. Эти реакции обычно проходят сразу же после снижения дозы или прекращения лечения. При длительном применении и в высоких дозах возможна гепатотоксичность.

В отдельных случаях – нарушения функции печени; в единичных случаях – внезапно развившаяся печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда – головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, психозы, судороги, мышечная слабость, атаксия; в отдельных случаях – миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных групп мышц.

Миопатия может быть обратимой после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Возможны слабые сенсорные изменения, подавление сухожильного рефлекса и снижение нервной проводимости.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – кардиомиопатия.

В случае обнаружения нарушений проводимости (блокада ножек пучка Гиса/AV-блокада) или гипертрофии миокарда обоих желудочков следует иметь в виду возможность хронической кардиотоксичности (в эти ситуациях требуется отмена препарата). После отмены препарата возможно обратное развитие этих изменений.Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение костномозгового кроветворения; в отдельных случаях – анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: гидроксихлорохин может провоцировать или вызывать обострение порфирии.Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм

Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у детей, даже при применении препарата в дозе 1-2 г возможен летальный исход.Симптомы: головная боль, нарушения зрения, коллапс, судороги, гипокалиемия, нарушения ритма и проводимости, за которыми следует остановка сердца и дыхания. Т.к.

эти эффекты могут развиться сразу же после принятия чрезмерной дозы препарата, требуется проведение неотложной терапии.

Следует немедленно принять меры для удаления препарата из желудка (искусственно вызвать рвоту или провести промывание желудка), назначить активированный уголь в дозе, как минимум в 5 раз превышающей принятую дозу препарата.

Целесообразно назначение диазепама парентерально (описано снижение кардиотоксичности хлорохина на его фоне).Лечение: при необходимости следует проводить ИВЛ и противошоковую терапию. Необходим постоянный врачебный контроль в течение не менее 6 ч после купирования симптомов передозировки

Да

Источник: https://366.ru/g/plakvenil/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector