Доксепин – инструкция по применению

Доксепин

В 1 капсуле 10 или 25 мг доксепина гидрохлорида. Кукурузный крахмал, лактоза, магния стеарат, лаурилсульфат натрия как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Капсулы 10 и 25 мг.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное, седативное, анксиолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Доксепин — антидепрессант трициклической структуры. Относится к группе ингибиторов обратного захвата моноаминов (норадреналина и серотонина).

Повышает в мозге их концентрацию, способствует накоплению в синаптической щели и повышает эффективность передачи в синапсе. Норадреналин поддерживает уровень бодрствования и принимает участие в когнитивных адаптационных реакциях.

Серотонин контролирует половое поведение, облегчает засыпание, регулирует фазы сна, снижает агрессивность и его называют нейромедиатором «хорошего самочувствия».

Активное вещество обладает холинолитической и адренолитической активностью. Оказывает анксиолитическое и седативное действие, умеренное антидепрессивное — через две недели приема отмечается отчетливое влияние на настроение.

Фармакокинетика

Полностью всасывается в ЖКТ при приеме внутрь. Cmax определяется через 1–3 ч, а через 2 недели достигается равновесная концентрация. Деметилируется в печени. Период полувыведения метаболитов от 33 до 80 часов. Выводится с мочой.

Показания к применению

В составе комплексной терапии Доксепин применяется при:

Противопоказания

Побочные действия

Сонливость, головокружение, спутанность сознания, чрезмерная седация, возможно беспокойство, тошнота, сухость слизистых рта и носа, запор, тахикардия, тремор, потливость, зуд, кожная сыпь.

Доксепин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Режим дозирования индивидуальный. Начальная доза составляет 25 мг трижды в день. В тяжелых случаях невротических состояний ее увеличивают до 150 мг в сутки. При этом максимальная СД — 300 мг. При отмене доза постепенно уменьшается раз в неделю на 75 мг, до 150 мг, что является поддерживающей дозой.

Детям с 12 лет назначают 0,5 мг на кг веса в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется сонливостью, сухостью во рту, заторможенностью, нарушением зрения и аритмией.

При тяжелой передозировке понижается артериальное давление, появляется тахикардия, расширяются зрачки, отмечается задержка мочи, угнетение дыхания, судороги и кома.

Проводится промывание желудка, вентиляция легких, коррекция функции сердечно-сосудистой системы. При необходимости — введение физостигмина. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Усиливает действие леводопы и атропина. Повышает токсичность морфина, барбитуратов, петидина. Одновременное применение с литием вызывает риск пернициозного невротического синдрома. При назначении с нейролептиками необходимо снижать дозу на 50%. Этанол усиливает седативное действие.

Не применять с ингибиторами МАО (их нужно отменить за 2-3 недели до назначения данного препарата), хлорпромазином, сульфопридом, хинидином. Соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами наперстянки и баклофеном.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

4 года.

Аналоги

Амитриптилин, Тримипрамин, Азафен, Синекван, Коаксил, Миансерин, Миртазапин.

Отзывы о Доксепине

Группа трициклических антидепрессантов, к которой относится и данный препарат, применяется с начала 50-х годов. Доксепин эффективен при депрессиях с преобладанием нарушений сна и тревожно-ипохондрических переживаниях. В связи с не селективностью действия на обмен нейромедиаторов, имеет много побочных эффектов.

Отзывы встречаются редко и большей частью связаны с наличием побочных реакций: сухость во рту, нарушение глотания, расширение зрачка, повышение ВГД, тахикардия и запоры, что объясняется антихолинергическим действием препарата. Эти реакции являются дозозависимыми и исчезают после уменьшения дозы.

Высокие дозы и длительный прием препарата оказывали кардиотоксическое действие.

  • «… Применяла очень давно Доксепин, инструкция по применению перед этим была изучена досконально и у меня были многие из указанных в ней побочных явлений. Пришлось отменить».
  • «… На мой взгляд — это слабый антидепрессант, мне не очень помог. Его отменили поскольку снижалось давление, была сильная слабость и головокружение».
  • «… Препарат очень меня успокаивал, даже была заторможенность, вялость и сонливость. Трудно было работать, поскольку не мог сконцентрировать внимание. Дозу уменьшили и все пришло в норму».

Многочисленные нежелательные реакции, а также взаимодействие со многими лекарственными препаратами ограничивают применение данного средства, как и прочих трициклических антидепрессантов, в медицинской практике.

Цена, где купить

В настоящий момент препарат Доксепин отсутствует в аптечной сети РФ, поскольку срок его регистрации истек в 2000 году. Стоимость его не известна. Можно приобрести групповые аналоги: Амитриптилин (48-55 руб.), Азафен (172-193 руб.), Миртазапин (513-778 руб.).

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • ДоксепинPliva Krakow (Польша)
  • ДоксепинPliva Krakow (Польша)

ПаниАптека

  • Доксепин капс. 10мг №30Плива
  • Доксепин капс. 10мг №30Плива

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Доксепин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/doksepin

Доксепин

Доксепин (Doxepin)

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант), производное дибензоксепина. Оказывает антидепрессивное, анксиолитическое (антипаническое), некоторое анальгезирующее (центрального генеза), противоязвенное, противозудное действие.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы 1a, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов.

При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Оказывает анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм анксиолитического действия связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2- и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина.

Повышает настроение, устраняет депрессию, апатию, подавленность, состояние внутренней напряженности и страха. Оказывает терапевтический эффект при вегетативных нарушениях невротического происхождения.

Первоначально проявляется анксиолитическое действие, а оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 нед лечения.

Депрессия (в т.ч. инволюционная депрессия, маниакально-депрессивный психоз), тревожность (неврозы, алкоголизм, органические заболевания ЦНС, психозы), чувство страха, возбуждение, ипохондрия. Панические расстройства.

Нарушения сна невротического генеза.

Премедикация перед проведением эндоскопии и др. диагностических процедур, осуществляемых без общей анестезии (в/м введение).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, демпинг-синдром, предменструальный синдром, боли неврогенного характера (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика), кожный зуд при идиопатической холодовой крапивнице.

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением – узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, “кошмарные” сновидения, зевота, повышенная утомляемость; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко – гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, афтозный стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, клинически незначимые изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: эозинофилия; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек.

Прочие: алопеция, шум в ушах, отеки, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, озноб, “приливы” крови к коже лица, усугубление течения бронхиальной астмы, гиперпирексия.

Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения – тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения – раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка) 1-2 раза в сутки. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности назначают 75 мг/сут, в дальнейшем постепенно подбирают индивидуально эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут.

Читайте также:  Геломиртол - инструкция по применению

При значительной выраженности депрессии и тревожности – до 300 мг/сут. У больных с минимально выраженными нарушениями эффективные дозы – 25-50 мг/сут. Однократная доза должна не превышать 150 мг.

При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером. Длительность лечения – в среднем 2-3 нед. В период окончания терапии следует постепенно снижать дозу до полной отмены препарата. Для премедикации вводят в/м в дозе 25-50 мг за 30-60 мин перед исследованием.

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения – контроль периферической крови (при применении трициклических антидепрессантов в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии – контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения “лежа” или “сидя”.

В период лечения следует исключить употребление этанола.

Можно принимать не ранее 2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома “отмены”.

Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии др.

предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).

Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться, вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения могут быть показаны комбинация с препаратами из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).

У многих пациентов с паническими приступами в начале лечения усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 нед.

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость (чаще у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим).

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает доксепин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков) возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.

Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.

Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).

При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином – усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином – увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, – увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении доксепина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

Доксепин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.

При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.

Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов доксепина (может потребоваться снижение дозы доксепина на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность доксепина.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме доксепина (может потребоваться снижение дозы доксепина на 50%).

При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами – взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При одновременном применении доксепина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой – снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином – риск развития аритмий сердца.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность доксепина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма доксепина).

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы – взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/doksepin

Доксепин: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Доксепин в Украине – YOD.ua

Доксепина гидрохлорид 10, 25, 50, 75 мг.

Показания

Депрессия (как проявление маниакально-депрессивного психоза а также при когнитивных нарушениях), тревожность на фоне неврозов, неврозоподобных состояний, психозов, хронической алкогольной зависимости, органических повреждениях ЦНС.

Панические расстройства.

Невротические реакции со стойкими резко выраженными вегетативными реакциями и нарушениями сна.

Премедикация перед проведением малоинвазивных процедур, не требующих общего наркоза (к примеру, перед эндоскопическими исследованиями).

В комплексной терапии язвенной болезни, предменструального синдрома, различных хронических болевых синдромах, особенно при нейропатиях; профилактика мигрени, кожных зуд.

Противопоказания

Абсолютные: индивидуальная непереносимость, прием ингибиторов МАО за 2 недели до начала лечения, интоксикации различного генеза, закрытоугольная глаукома, нарушения ритма и проводимости, дети до 12 лет, острый период инфаркта миокарда.

Относительными противопоказаниями являются: хронические экзогенные интоксикации (в частности этаноловая), бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, цитопения, беременность (особенно I триместр), кормление грудью (так как препарат проникает в грудное молоко и может вызвать угнетение нервной системы у детей), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение мозгового кровообращения, нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, повышение внутриглазного давления, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, шизофрения, эпилепсия, с осторожностью пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Принимается внутрь сразу после еды (раздражает слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством воды до 2-х раз в сутки. Начальная суточная доза при умеренных клинических проявлениях составляет 75 мг, с последующим возможным увеличением путем титрования до 150 или до 300 мг в сутки при выраженных симптомах депрессии.

При минимальных депрессивных и тревожных расстройствах суточную дозу уменьшают до 25-50 мг. Длительность курса в среднем 2- 3 недели с постепенным снижение дозы до полной отмены.

Для подготовки перед эндоскопическими и другими малоинвазивными исследованиями препарат вводят внутримышечно однократно в дозировке 25-50 мг в зависимости от веса пациента и объема исследования за полчаса-час перед исследованием.

Читайте также:  Лизобакт - инструкция по применению

Передозировка

При передозировке Доксипина побочные эффекты возникают в крайних проявлениях: заторможенность, кома, атаксия, галлюцинации, психомоторное возбуждение, повышение рефлексов, ригидность мышц, эпилептические приступы.

Нестабильность гемодинамики, нарушения ритма и проводимости, кардиогенный, аритмогенный шок, угнетение дыхания, одышка, диспепсия, снижение количества мочи вплоть до анурии. При подозрении на передозировку Доксипина необходима госпитализация.

При приеме препарата внутрь – промывание желудка, назначение адсорбирующих средств; при тяжелых антихолинергических эффектах – введение ингибиторов холинэстеразы, поддержание гемодинамики и водно-электролитного баланса, противосудорожная терапия, ИВЛ и другие реанимационные и интенсивные мероприятия. Методы диализа и форсированный диурез при передозировке Доксипина неэффективны.

Побочные эффекты

Побочные действия связаны в основном с холиноблокирующим действием: нарушения зрения, повышение внутриглазного давления при предрасположенности, нарушение биполярного зрения, учащение ритма сердца, аритмии, разные степени внутрижелудочковых блокад, снижение периферического давления, сухость слизистой оболочки полости рта, стоматиты, диспепсия, запоры, вплоть до гипокинетической кишечной непроходимости, задержка мочи, сухость кожных покровов и слизитсых.Нарушения сознания в виде спутанности, мнестические и когнитивные нарушения. Так же прием препарата в ряде случаев может ухудшить депрессивные проявления, психотические расстройства, привести к появлению продуктивной галлюцинаторной симптоматики, делириозных состояний. Парестезии, миастения, учащение эпилептических эпизодов.Нарушения гемопоэза: эозинофилия, цитопения, геморрагический васкулит. Нарушение эндокринной системы – отек яичек, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, электролитные нарушения, нарушение обмена углеводов, нарушение функции печени и почек.Аллергические реакции: крапивница, ангионевротические отеки.

Применение при беременности

Беременность, особенно первый триместр, и кормление грудью является противопоказанием для приема Доксипина. Проникает в грудное молоко и вызывает угнетение центральной нервной системы у детей.

В экспериментах на животных выявлено тератогенное действие. Данных о применении препарата у беременных женщин нет.

Препарат должен приниматься беременными женщинами, если предполагаемая польза значительно превышает возможный риск для плода.

Условия хранения

В темном сухом помещении при комнатной температуре.

Описание препарата «Доксепин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Доксепин? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Доксепин сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем для вас!

Источник: http://yod.ua/drug/doksepin/

Доксепин: инструкция по применению

Доксепин используется для лечения депрессии и тревоги. Доксепин является классом лекарств трициклические антидепрессанты. Препарат работает путем увеличения количества определенных природных веществ в мозге.

Доксепин: использование

Доксепин выпускается в форме капсул, таблеток или раствора (жидкости) для приема внутрь. Препарат, как правило, принимают от одного до трех раз в день с пищей или без примерно в одно и то же время.

Следуйте указаниям в инструкции или обратитесь к вашему врачу или фармацевту за более подробной информацией. Принимайте препарат точно так, как указано в аннотации.

Не принимайте его в больших или меньших объемах, или чаще, чем предписано врачом.

Доксепин раствор выпускается со специальной капельницей для измерения дозы. Попросите фармацевта, чтобы он объяснил вам, как использовать капельницу. Жидкость следует смешать с 120 мл воды, молока или сока, прежде чем принимать ее. Не смешивайте лекаврство с газированными напитками.

Курс лечения этим препаратом может занять несколько недель или больше. Продолжайте принимать доксепин, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием доксепина, не посоветовавшись с врачом. Ваш врач уменьшит дозу постепенно.

Другие применения доксепина

Это лекарство может быть предписано для других целей. Поговорите с вашим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Доксепин: противопоказания и взаимодействия с другими препаратами

Прежде чем принимать доксепин, сообщите вашему доктору и фармацевту, если у вас есть аллергия на доксепин, амоксапин или любые другие лекарства.

Сообщите врачу, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, такие, как изокарбоксазид, фенелзин, селегилин и транилципромин, или если вы прекратили принимать препараты этого класса в течение последних 14 дней.

Сообщите доктору и фармацевту, какие рецептурные и продаваемые без рецепта лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать.

Не забудьте упомянуть любое из следующих лекарственных средств: антигистаминные препараты; антикоагулянты, такие, как варфарин; циметидин; флекаинид; литий; лекарства, принимаемые при высоком артериальном давлении, судорогах, болезни Паркинсона, диабете, астме, простуде или аллергии; метилфенидат (риталин); миорелаксанты; пропафенон; хинидин; седативные препараты; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие, как циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин; снотворное; лекарства для щитовидной железы; транквилизаторы.

Вашему доктору может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или тщательно следить за побочными эффектами.

Сообщите своему врачу, если у вас имеет место затруднение мочеиспускания, есть или когда-либо имели место увеличенная простата, сахарный диабет, судороги, гиперактивность щитовидной железы, заболевания печени, почек, сердца.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели при принятии данного препарата, обратитесь к врачу. В случае, если вы вынуждены прибегнуть к хирургии, в том числе стоматологической, расскажите врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство.

Доксепин: меры предосторожности

Этот препарат может вызвать сонливость. Не водите автомобиль и не работайте с техникой, пока принимаете это лекарство. Поговорите с врачом о безопасном употреблении алкоголя, пока принимаете его. Алкоголь может усилить побочные эффекты доксепина.

Доксепин может вызвать глаукому. Поговорите с врачом по поводу обследования глаз, прежде чем начнете принимать этот препарат. Если у вас есть такие симптомы, как тошнота, боль в глазах, изменения в зрении, отек или покраснение глаз, обратитесь к врачу.

Доксепин: побочные эффекты

Доксепин может вызвать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас есть любой из этих симптомов:

  • тошнота,
  • сонливость,
  • слабость или усталость,
  • сухость во рту,
  • повышенная чувствительность кожи на солнечный свет,
  • изменения в весе,
  • запоры,
  • затруднение мочеиспускание,
  • частое мочеиспускание,
  • чрезмерное потоотделение.

Если вы испытываете любой из следующих симптомов, обратитесь к врачу немедленно:

  • спазмы мышц челюсти, шеи и спины,
  • проблемы с речью,
  • неконтролируемые сотрясения частей тела,
  • лихорадка,
  • затруднение дыхания или глотания,
  • сыпь,
  • пожелтение кожи или глаз,
  • аритмия.

Препарат может вызвать другие побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо необычные проблемы при его использовании. Неправильное использование этого лекарства увеличивает риск серьезных побочных эффектов. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.

Что нужно делать, если вы пропустили прием доксепина

Если ваш врач назначил вам регулярно использовать это лекарство, используйте пропущенные дозы, как только вы вспомните. Однако, если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенные дозы и продолжайте далее следовать расписанию. Не следует использовать двойную дозу, чтобы наверстать пропущенную.

Доксепин: хранение и утилизация

Держите препарат в контейнере плотно закрытым, в недоступном для детей месте. Храните при комнатной температуре, вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной комнате). Не замораживайте. Выбрасывайте лекарства, которые устарели или больше не нужны. Поговорите с вашим фармацевтом об их правильной утилизации.

Доксепин: передозировка, чрезвычайные ситуации – что делать

При передозировке, отравлении немедленно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь к своему врачу. Передозировка некоторых препаратов может привести к опасным для здоровья состояниям и летальному исходу.

Примечание: эта обзорная статья про применение доксепина не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/lekarstva/doksepin-instrukciya-po-primeneniyu.html

ДОКСЕПИН, doxepin – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ДОКСЕПИН в аптеке на RusMedServ.com

Антидепрессант трициклической структуры, производное дибензоксепина. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на адренергическую передачу в ЦНС, в частности, с блокадой нейронального захвата норадреналина.

Обладает также анксиолитической, седативной активностью, оказывает м-холиноблокирующее действие. Не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Не ингибирует МАО.

Первоначально проявляется анксиолитическое действие доксепина, оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 недели лечения.

Депрессия и/или тревожность при неврозах, алкоголизме, органических заболеваниях ЦНС, психозах (в т.ч. при инволютивной депрессии и маниакально-депрессивном психозе).

Индивидуальный. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности начальная доза составляет 75 мг/сут. В дальнейшем индивидуально подбирают эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут.

Увеличение дозы проводят постепенно. При значительно выраженной депрессии и/или тревожности эффективная доза может достигать 300 мг/сут.

У больных с минимально выраженными нарушениями могут оказаться эффективными меньшие дозы – 25-50 мг/сут.

Доксепин принимают внутрь 1-2 раза/сут (при однократном приеме в течение дня доза доксепина не должна превышать 150 мг). При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером.

Cо стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия, нарушения вкусовых ощущений, диарея, запор, афтозный стоматит; редко – желтуха.

Читайте также:  Рупафин - инструкция по применению

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения, сонливость, дезориентация, галлюцинации, парестезии, атаксия, экстрапирамидные нарушения, судороги, поздняя дискинезия, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, гипертензия, тахикардия.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: редко – повышение или понижение либидо, отек яичек, гинекомастия (у мужчин), увеличение молочных желез, галакторея (у женщин), повышение или понижение уровня сахара в крови, синдром неадекватной секреции АДГ, снижение массы тела.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: редко – задержка мочи, повышенная потливость, ознобы, общая слабость, чувство прилива крови к лицу, алопеция, усугубление течения бронхиальной астмы.

Глаукома, тенденция к задержке мочи, блокада левой ножки пучка Гиса, AV-блокада III степени, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет), повышенная чувствительность к доксепину.

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Противопоказан детям до 12 лет.

При внезапном прекращении длительного лечения возможно развитие синдрома отмены (тошнота, головная боль, общая слабость).

При передозировке возможны сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту, угнетение дыхания, артериальная гипотензия, кома, судороги, тахикардия, аритмии.

В период лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При лечении доксепином следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля, обслуживании механизмов и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении доксепина в дозах более 200-250 мг возможно уменьшение или полное угнетение антигипертензивного действия гуанетидина или препаратов со сходным механизмом действия.

При одновременном применении с декстропропоксифеном возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с лития карбонатом – возможны проявления нейротоксичности.

У больных с сахарным диабетом при совместном применении доксепина с толазамидом возможно развитие выраженной гипогликемии.

При одновременном применении с хлорпромазином возможно развитие гиперпирексии.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации доксепина в плазме крови, усиление его основного действия, а также антихолинергического побочного действия.

При одновременном применении с этанолом нарушается концентрация внимания и снижается скорость психомоторных реакций.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/doxepin.html

Доксепин (Doxepin) ** инструкция, применение препарата

Фармакотерапевтическая группа N06AA12 – антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов.

Основная Фармакологическое действие: антидепрессивное действие сочетается с анксиолитическим и седативным, также оказывает антигистаминное, холинолитические и a1-адреноблокирующую действия, принадлежит к группе трициклических антидепрессантов; тормозит обратный захват биогенных аминов (норадреналина и серотонина) в синаптических структурах; не вызывает эйфории, психомоторного возбуждения.

ПОКАЗАНИЯ: невротические расстройства с симптомами депрессии или тревоги, органические неврозы, ассоциированные с бессонницей; депрессивные и тревожные состояния при алкоголизме; депрессия и тревожные состояния, ассоциированные с соматическими расстройствами и заболеваниями депрессия , что сопровождается страхом и тревогой на фоне психозов, включая инволюционной депрессии и депрессивную фазу биполярных расстройств.

Способ применения и дозы: внутрь назначают взрослым и детям старше 12 лет доза составляет 30-300 мг /сут дозу до 100 мг можно применять как отдельную одноразовую или разделенную; дозы, превышающие 100 мг, следует применять в 3 приема МДД (максимальная суточная доза) – 100 мг (применять перед сном) при умеренных или тяжелых симптомах начальная доза составляет 75 мг ежедневно у большинства пациентов эта доза является удовлетворительной, при тяжелых формах заболевания суточную дозу увеличивают до 300 мг (в 3 приема), после достижения удовлетворительного терапевтического эффекта дозу препарата корректируют до минимальной поддерживающей; противотревожными эффект Доксепин достигается раньше, чем антидепрессивный; антидепрессивное действие проявляется через 2-3 недели лечения; пациентам пожилого возраста с умеренным симптомами рекомендуется половина дозы Доксепин; удовлетворительные клинические эффекты были получены после применения в дозе 30 мг /сут у пациентов с нарушениями функции печени следует уменьшать дозы.

Побочное действие при применении ЛС: сонливость, бессонница сухость слизистых оболочек рта и носа, потливость, лабильность АД (артериальное давление), тахи-или брадикардия, головная боль и головокружение, склонность к запора, тошнота и другие диспепсические явления; мышечная дрожь у пациентов пожилого возраста и больных алкоголизмом, нарушения аккомодации, общая слабость, повышенная утомляемость, увеличение массы тела, озноб, алопеция, приливы к лицу, обострения БА (бронхиальная астма) и гиперпирексия (у пациентов, принимающих хлорпромазин), в единичных случаях наблюдаются желтуха и шум в ушах заторможенность или чрезмерная возбудимость, дезориентация, спутанность сознания, парестезии, атаксия, экстрапирамидные симптомы; кожная сыпь, зуд эозинофилия и нарушения функции костного мозга (агранулоцитоз , лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия), изменения либидо, отеки яичек, гипергликемия, нарушение секреции антидиуретического гормона, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея у женщин.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату, перекрестная чувствительность к другим дибензоксепинив; маниакальный с-м (синдром), тяжелые нарушения функции печени; глаукома задержка мочи одновременное применение с ингибиторами МАО (МАО ).

Формы выпуска ЛС: капс. (Капсулы) по 10 мг, 25 мг

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Взаимодействие этанола, антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков – значительное усиление угнетающего действия на ЦНС (центральная нервная система), угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает антихолинергическое действие амантадина.

Фенотиазины, противопаркинсонические ЛС (лекарственное средство), атропин, бипериден, антигистаминные средства – риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС (центральная нервная система), зрения, кишечника, мочевого пузыря.

С антигистаминными средствами, клонидином – усиливается угнетающее действие на ЦНС (центральная нервная система) с атропином – увеличивается риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС (лекарственное средство), вызывающими экстрапирамидные реакции – увеличивается масса тела и частота экстрапирамидных эффектов.

С непрямыми антикоагулянтами – повышение антикоагулянтной активности последних. Может усиливать депрессию, вызванную ГКС (глюкокортикостероиды). С ПСП – усиление угнетающего действия на ЦНС (центральная нервная система), снижение порога судорожной активности (при применении в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

Препараты для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и a-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют период полувыведения, повышают риск развития токсических эффектов Доксепин, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность Доксепин.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме Доксепин. С холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами – взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов, повышение риска возникновения эпилептических припадков. Фенотиазины – повышают риск возникновения нейролептического злокачественного с-м.

С клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдофой – снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином – риск развития аритмий эторця. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства и эстрогены – повышают биодоступность Доксепин; антиаритмические средства (хинидин) усиливают риск развития нарушений ритма.

С дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий. Несовместим с ингибиторами МАО (МАО) – увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента. Пимозид и пробукол – усиливают аритмии, (удлинении интервала QT).

Усиливается воздействие на ССС эпинефрина, норэпинефрином, изопреналином, эфедрином и фенилэфрина (и когда эти средства входят в состав местных анестетиков) – риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой АГ (артериальная гипертензия). С a-адренорецепторов для интраназального введения, для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) – усиливаться сосудосуживающее действие последних. С гормонами щитовидной железы – взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС). М-холиноблокаторы и нейролептики повышают риск развития гиперпирексии

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация: Во время лечения следует прекратить кормление грудью.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Противопоказан при тяжелых нарушениях.
Нарушение функции почек Противопоказан при задержке мочи .
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет: не рекомендуется.
Лица пожилого и старческого возраста: Рекомендуется половина дозы

Меры применения

Информация для врача: Перед началом лечения контроль АД: в период лечения – контроль показателей периферической крови (может развиться агранулоцитоз), при длительной терапии – контроль функций ССС и печени. У пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями ССС показан контроль ЧСС (частота сердечных сокращений), АО (артериальное давление), показателей ЭКГ (электрокардиограмма) .

. Препарат принимать не ранее, чем ч /з 2 недели после отмены ингибиторов МАО (МАО), начиная с малых доз. При внезапном прекращении приема после длительного лечения – развитие с-м отмены. С осторожностью у пациентов с эпилепсией, при наличии факторов, способствующих возникновению судорог.

Парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 недель. У пациентов с циклическими аффективными расстройствами на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния.

М /с возможно кардиотоксический эффект соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом, пациентов, принимающих препараты гормонов щитовидной железы. Может вызвать паралитической кишечной непрохиднисть.Перед проведением общей или местной анестезии предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает доксепин.

Информация для пациента: Запрещается управлять автомобилем или работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания , поскольку может привести к сонливости и других негативных реакций со стороны ЦНС (центральная нервная система) Осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя. В период лечения следует исключить применение этанола.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-d/13507-recipe

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector