Тригрим – инструкция по применению

ТРИГРИМ

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость торасемида.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови – 99%. Vd – 16 л.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

Выведение

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин. В среднем 80-83% принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 – 11-12%, М3 – 3%, М5 – 41-44%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания

— отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

— первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Противопоказания

— анурия;

— печеночная кома и прекоматозное состояние;

— хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

— аритмия;

— артериальная гипотензия;

— беременность;

— период лактации (нет данных о применении в период лактации);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

Дозировка

Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза – 200 мг.

При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением препарата в дозах более 40 мг/сут.

При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях – гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Передозировка

Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

Лечение: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Лекарственное взаимодействие

Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.

В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Использование в педиатрии

Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Описание препарата ТРИГРИМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/trigrim/

Тригрим: инструкция по применению

Таблетки Тригрим являются представителем клинико-фармакологической группы лекарственных средств мочегонные препараты (диуретики). Они используются для уменьшения объема циркулирующей крови или отеков тканей при различной патологии.

Описание лекарственной формы, состав

Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. Основным действующим веществом препарата является торасемид, его содержание в одной таблетке составляет 2,5, 5 и 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Коллоидный диоксид кремния.
  • Лактоза.
  • Стеарат магния.
  • Кукурузный крахмал.

Таблетки Тригрим расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток), а также инструкцию по применению препарата.

Терапевтические эффекты, фармакодинамика

Основной действующий компонент таблеток Тригрим торасемид обладает диуретическим (мочегонным) эффектом, который реализуется за счет угнетения процесса обратного всасывания ионов натрия и калия в дистальных отделах канальцев почек. Это приводит к повышению осмолярного давления мочи и увеличению ее объема. Препарат частично приводит к выведению солей калия из организма, но это происходит в меньшей степени, чем при использовании фурасемида.

После приема таблетки Тригрим внутрь торасемид быстро и практически полностью (биодоступность превышает 80%) всасывается в системный кровоток из тонкого кишечника. Его максимальная концентрация в крови определяется уже через 1-2 часа. Он равномерно распределяется в тканях и метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показания к использованию

Прием таблеток Тригрим показан для комплексного лечения артериальной гипертонии (повышенное артериальное давление), целью которого является уменьшение объема циркулирующей крови. Также препарат применяется для снижения выраженности отеков мягких тканей различной локализации и происхождения (отеки, вызванные сердечной недостаточностью, циррозом печени, патологией почек или легких).

Противопоказания к использованию

Прием таблеток Тригрим противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Выраженное снижение функциональной активности печени с развитием печеночной прекомы или комы.
  • Анурия – состояние, при котором прекращается выделение мочи.
  • Хроническая недостаточность функциональной активности почек, сопровождающаяся увеличением концентрации азотсодержащих соединений в крови (азотемия).
  • Нарушение ритма сокращений сердца (аритмия).
  • Сниженное артериальное давление (артериальная гипотензия).
  • Повышенная чувствительность к соединениям химическим производным сульфонамида, которая может стать причиной перекрестной аллергии к торасемиду.
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Возраст пациента менее 18-ти лет.
  • Беременность и период грудного вскармливания (период лактации).

С осторожностью препарат применяется при сопутствующем сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного состояния, недостаточности функциональной активности печени и почек легкой или средней степени выраженности, предрасположенности к повышению уровня мочевой кислоты. Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Читайте также:  Анастрозол - инструкция по применению

Правильное применение, дозы

Таблетки Тригрим предназначены для приема внутрь (пероральное применение). Их принимают внутрь независимо от еды, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема зависят от показаний:

  • Повышенное артериальное давление – начальная дозировка составляет 2,5 мг, при необходимости она может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день. Дальнейшее повышение дозировки уже не оказывает должного терапевтического эффекта. Он развивается обычно через период времени, составляющий 12 недель с момента начала курса терапии.
  • Отеки, вызванные циррозом печени – начальная дозировка составляет 5-10 мг 1 раз в день, затем она увеличивается до значения, при котором достигается необходимый диуретический эффект, но не более 40 мг в сутки.
  • Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся развитием отека – начальная дозировка составляет 20 мг 1 раз в день. При необходимости она увеличивается до максимального значения, которое не должно превышать 200 мг в сутки.
  • Застойная сердечная недостаточность – терапию начинают с дозировки 5-20 мг в день, затем она может быть увеличена, но не должна превышать 200 мг.

В целом врач назначает дозировку, режим и длительность использования препарата для каждого пациента индивидуально.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Тригрим возможно развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – сухость во рту, ухудшение аппетита, диспепсические симптомы (тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул), обратимое повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, указывающее на чрезмерную функциональную нагрузку на клетки печени (гепатоциты).
  • Нервная система – головная боль, сопровождающаяся периодическим головокружением, сонливость, спутанность сознания, общая слабость, судороги скелетной поперечно-полосатой мускулатуры, нарушение чувствительности кожи (парестезии) конечностей.
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония), нарушение кровообращения, сопровождающееся внутрисосудистым образованием тромбов (тромбоэмболия).
  • Органы чувств – нарушение зрения, снижение слуха вплоть до глухоты.
  • Мочевыделительная система – повышение уровня мочевины, креатинина в плазме, острая задержка мочеиспускания.
  • Кровь и красный костный мозг – уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в единице объема крови.
  • Метаболизм – выраженное снижение объема жидкости в организме (гиповолемия), концентрации ионов калия (гипокалиемия), повышение уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты в крови.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, фотосенсибилизация (воспалительная реакция в ответ на воздействие солнечного света).

При появлении признаков развития негативных побочных реакций прием таблеток Тригрим следует прекратить и обратиться у врачу, который определит возможность дальнейшего использования препарата или проведет коррекцию дозировки.

Особенности использования

Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно внимательно читает инструкцию, а также обращает внимание на несколько особенностей правильного использования данного лекарственного средства, к которым относятся:

  • Длительное использование препарата обязывает проводить периодический лабораторный контроль кислотно-основного состояния, уровня основных минералов, глюкозы, липидов, мочевой кислоты в крови, а также показателей функциональной активности печени и почек.
  • С осторожностью препарат применяется при подагре, так как это приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
  • При сопутствующем сахарном диабете обязательно требуется периодический лабораторный контроль уровня сахара и коррекция дозировки гипогликемических препаратов или инсулина при необходимости.
  • При некоторых патологических состояниях (гипокалиемия, гиповолемия) перед назначением препарата проводится корригирующая патогенетическая терапия.
  • Действующие компоненты таблеток Тригрим могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Появление признаков угнетения костномозгового кроветворения является основанием к отмене препарата.
  • В первое время после начала курса терапии препаратом рекомендуется отказаться от выполнения работы, сопряженной с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Тригрим отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений или тяжелых последствий не рекомендуется самостоятельный прием данного препарата без соответствующего назначения врача.

Превышение дозировки

Типичной клинической симптоматики превышения терапевтической дозировки таблеток Тригрим нет.

Обычно это сопровождается значительным повышением диуреза, снижением артериального давления, гиповолемией, нарушением минерального равновесия, кислотности крови, что сопровождается тяжелыми функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Лечение передозировки является симптоматическим и патогенетическим. Оно в первую очередь направлено на восстановление объема жидкости в организме, а также концентрации минеральных солей.

Тригрим аналоги

Аналогичными по структуре и фармакологическим эффектам для таблеток Тригрим являются препараты Диувер, Лотонел, Торасемид.

Правильное хранение

Срок годности таблеток Тригрим составляет 3 года. Их важно хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Тригрим цена

Средняя стоимость таблеток Тригрим в аптеках Москвы зависит от дозировки:

  • 2,5 мг, 30 таблеток – 252-280 рублей.
  • 5 мг, 30 таблеток – 351-390 рублей.
  • 10 мг, 30 таблеток – 498-553 рубля.

Источник: http://bezboleznej.ru/trigrim

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Тригрим представляет собой диуретическое средство. Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии.<\p>

Лекарственная форма

Тригрим выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Описание и состав

Таблетки по 2,5 мг белые, круглой, двояковыпуклой формы. Таблетки по 5 мг и 10 мг белые, круглой, плоскоцилиндрической формы, с обеих сторон они имеют фаску, на одной стороне имеется риска.

 Их активных веществом является торасемид.

В качестве вспомогательных ингредиентов они содержат:

  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • аэросил;
  • Е572.

Фармакологическая группа

Эффект от торасемида объясняется обратимым его связыванием с контранспортером ионов натрия, хлора, калия, который локализован в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, это приводит к снижению или полной блокаде реабсорбции ионов натрия, в результате уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

После орального приема активное вещество быстро и почти полностью всасываются из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата наблюдается спустя 1—2 часа после приема.

Биодоступность достигает 80—91% , а при отеках она еще больше. Прием пищи не изменяет всасывание торасемида. До 99% препарата связывается с белками плазмы крови. Проходя через печень, он подвергается метаболизму.

Период полувыведения может варьировать от 3 до 4 часов. Выводится препарат почками.

Показания к применению

для взрослых

Тригрим прописывают при отеках, спровоцированных сердечной недостаточностью, патологиями печени, почек и легких. В качестве монопрепарата или в комплексе с другими гипотензивными средствами его выписывают при первичной гипертензии.

для детей

Тригрим нельзя прописывать детям младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Тригрим нельзя прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.

Противопоказания

Тригрим нельзя прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • анурия;
  • гиперчувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
  • понижение артериального давления;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • хроническая почечная недостаточность, которая сопровождается нарастанием уровня азота в крови.

С осторожностью препарат нужно прописывать больным, страдающим следующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • нарушение функции печени, ее цирроз;
  • предрасположенность к гиперурикемии.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки следует принимать внутрь независимо от еды.

При отеках лекарственное средство прописывают в дозировке 5 мг 1 раз в день. В случае необходимости суточная дозировка может быть постепенно увеличена до 20 мг. Иногда возможно ее повышение до 40 мг.

При застойной сердечной недостаточности Тригрим выписывают в дозировке от 5 до 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинической картины она может быть постепенно увеличена, удвоена до 200 мг в день.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью лекарство выписывается в начальной суточной дозировке 20 мг, принять которую надо за один раз. В случае необходимости она может быть повышена до достижения оптимального мочегонного эффекта. Наивысшая суточная дозировка составляет 200 мг.

Пациентам с циррозом печени медикамент выписывают в дозировке 5—10 мг 1 раз в день. Если необходимо она может быть повышена. Нужно помнить, что нет данных, каким образом препарат в дозировке более 40 мг влияет на пациентов с патологиями печени.

При первичной артериальной гипертензии начальная суточная дозировка составляет 2,5 мг. Постепенно она может быть повышена до 5 мг в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как это не приводить к уменьшению артериального давления. Максимальный эффект наблюдается где-то через 12 недель непрерывной терапии.

Пациентам пожилого возраста препарат прописывается в обычном режиме.

для детей

Тригрим в детской практике не применяется.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат не прописывают. При переводе младенца на смесь Тригрим прописывают в обычном режиме.

Побочные действия

Прием препарата Тригрим может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  • снижения количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • гиповолемия, снижение уровня калия в крови, нарушение баланса электролитов, повышение уровня мочевой кислоты, липидов и глюкозы в крови;
  • падения артериального давления, расстройство кровообращения и тромбоэмболия, которая развивается из-за дегидратации;
  • признаки нарушения функции пищеварительного тракта, потеря аппетита, повышения активности энзимов печени, воспаление поджелудочной железы, сухость во рту;
  • острая задержка мочи, увеличения содержания креатинина и мочевины в плазме;
  • головные боли, головокружение, нарушение сознания, слабость, сонливость, судороги, расстройство чувствительности конечностей;
  • нарушение зрения, звон в ушах, тугоухость;
  • зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии при дефиците магния или калия повышается чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

Тригрим усиливает эффект гипотензивных средств, также возможно усиление действия от теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Диуретик ослабляет эффект от сосудосуживающих препаратов, таких как адреналин и норадреналин.

Если на фоне терапии принимать минерал- и глюкокортикоиды, слабительные медикаменты, то может наблюдаться увеличения выведения калия.

В опытах над животными было отмечено, что колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из пищеварительного тракта.

Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут ослаблять мочегонный и гипотензивный эффект торасемида.

В больших дозировках диуретик способен усиливать:

  • токсический эффект антибиотиков, в том числе аминогликозидов, цисплатина;
  • нефротическое действие цефалоспоринов;
  • кардио- и нейротоксический эффект лития.

При назначении на фоне лечения высоких дозировок салицилатов может усиливаться их токсичность, а эффект противодиабетических препаратов ослабляться.

При одновременном или последовательном назначении торасемида и ингибиторов АПФ может наблюдаться преходящее падение артериального давления. Чтобы этого избежать можно или уменьшить начальную дозировку АПФ или же снизить дозировку диуретика (или на время его отменить).

Особые указания

При продолжительной терапии желательно контролировать уровень электролитов, глюкозы, липидов, креатинина, мочевой кислоты.

Если у пациента наблюдается расстройство мочеиспускания, гиповолемия, снижения уровня натрия и калия в крови то перед тем как прописать Тригрим, нужно устранить эти состояния.

Читайте также:  Мелаксен - инструкция по применению

При назначении препарата больным сахарным диабетом у них надо контролировать углеводный обмен.

При понижении уровня тромбоцитов, угнетении функции костного мозга, высыпаниях на коже терапию нужно отменить.

В начале терапии из-за риска головокружения следует воздержаться от управления автомашиной и работы, которая требует повышенного внимания.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • форсированное мочеиспускание, которое сопровождается гиповолемией, нарушением водно-солевой баланс;
  • падение артериального давления;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • коллапс;
  • желудочно-кишечные нарушения.

Специфического антидота не существует. Проводят симптоматическое лечение — снижают дозировку или отменяют медикамент и одновременно восполняют потерю жидкости и электролитов.

Условия хранения

Тригрим нужно хранить в месте недосягаемом для детей при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев. Приобрести препарат можно по рецепту врача, поэтому самолечение им недопустимо.

Аналоги

  1. Бритомар. Это оригинальное лекарственное средство, которое производиться итальянской компанией Феррер Интернасьональ С.А. Препарат прошел все клинические испытания, для его изготовления применяется сырье высокого качества.

    Хранить лекарство Бритомар можно при температуре до 30 градусов.

  2. Диувер. Препарат можно с осторожностью принимать женщинам в положении.

    Но в отличие от Тригрима Диувер имеет больше противопоказаний, например, его нельзя пить при дефиците лактазы, непереносимости молочного сахара, нарушения всасывания галактозы и глюкозы.

  3. Торасемид. Препарат производится несколькими российскими компаниями.

    Можно подобрать медикаменты, которые стоят дешевле лекарства Тригрим. В зависимости от производителя срок годности Торасемида может составлять 2 года.

Применять вместо препарата Тригрим аналог можно после консультации с лечащим врачом.

Цена

Стоимость Тригрима составляет в среднем 317 рублей. Цены колеблются от 176 до 587 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/trigrim.html

Тригрим 5 10 мг – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении

Рубрика: Диуретик

Основной действующий компонент – торасемид — обладает диуретическим эффектом, который реализуется за счет угнетения процесса обратного всасывания ионов натрия и калия в дистальных отделах канальцев почек.

Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и, главным образом, снижения активности свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий.

После приема внутрь таблетки Тригрим действующее вещество быстро и почти полностью абсорбируется, Cmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч. Более 90% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Тригрим или Фуросемид – что лучше выбрать?

Тригрим в меньшей степени, чем Фуросемид, вызывает гипокалиемию — при этом проявляет большую активность и более продолжительное действие.

Цена в аптеках

Информация о цене Тригрим в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Тригрим?

Препарат Тригрим назначают в следующих случаях:

  • отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
  • первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Инструкция по применению Тригрим 5 10 мг, дозы и правила

Таблетки следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от употребления пищи и времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Повышенное артериальное давление

Начальная дозировка составляет 2,5 мг, при необходимости она может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день. Дальнейшее повышение дозировки уже не оказывает должного терапевтического эффекта Тригрим. Инструкция по применению предупреждает, что максимальный лечебный эффект проявляется спустя 12 недель с момента начала приема препарата.

Отеки

Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся развитием отека — начальная дозировка составляет 20 мг 1 раз в день. При необходимости она увеличивается до максимального значения, которое не должно превышать 200 мг в сутки.

При отеках, связанных с циррозом печени, начальная дозировка составляет 1 таблетку Тригрим 5 или 10 мг. В некоторых случаях эта дозировка может быть удвоена (делать это следует постепенно), что позволяет достичь наилучшего диуретического эффекта.

До сегодняшнего времени не проводились медицинские исследования, которые бы сказали о возможных последствиях, возникающих у пациентов, принимавших более 40 мг препарата при заболеваниях печени.

При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью, дозировка Тригрим составляет от 5 до 20 мг в день. Под контролем врача дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг.

В целом врач подбирает дозировку, режим и длительность использования препарата для каждого пациента индивидуально.

Важная информация

При длительном лечении рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

До начала лечения следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

При сахарном диабете необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

С осторожностью вводить препарат при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты.

На начальном этапе приема Тригрима не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Запрещено принимать препарат при беременности и грудном вскармливании. Сведения об эффективности и безопасности применения в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Тригрим

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Тригрим:

  • Со стороны органов кроветворения: эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Со стороны ССС: нарушение кровообращения и тромбоэмболия, снижение АД.
  • Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции ЖКТ, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение содержания мочевины и креатинина.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.
  • Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.
  • Лабораторные показатели: повышение активности ‘печеночных’ ферментов, гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия и гиперлипидемия.

Противопоказания

Противопоказано применять Тригрим при следующих заболеваниях или состояниях:

  • возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
  • беременность и период лактации (сведения об эффективности и безопасности применения в период грудного вскармливания отсутствуют);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмия;
  • анурия;
  • прекоматозное состояние и печеночная кома;
  • хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией.

Применение требует осторожности (относительные противопоказания):

  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • предрасположенность к развитию гиперурикемии;
  • цирроз печени;
  • нарушения печеночной функции.

Передозировка

Симптомы передозировки — это усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности.

Специального антидота нет. Необходимо снизить дозу или прекратить применение препарата, одновременно проводить восполнение объема жидкости и коррекцию электролитов.

Список аналогов Тригрим 5 10 мг

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Тригрим, список препаратов:

  1. Диувер,
  2. Лотонел,
  3. Бритомар,
  4. Торасемид.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Тригрим 5 10 мг на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Взаимодействия

Повышает токсичность сердечных гликозидов (при гипокалиемии и гипомагниемии).

Одновременный приеме с минералокортикоидами и ГКС, слабительными ЛС уисливает риск развития гипокалиемии.

Усиливает действие гипотензивных ЛС.

Прием Тригрима усиливает (особенно в высоких дозах) нефро- и ототоксичность антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность препаратов Pt, нефротоксичность цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксичность препаратов Li+.

Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

Усиливает токсическое действие больших доз салицилатов.

Снижает эффективность гипогликемических ЛС.

Последовательный или одновременный прием Тригрима с ингибиторами АПФ повышает риск выраженного снижения АД, что можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВП и пробеницид уменьшают мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин уменьшает всасывание торасемида из ЖКТ.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Источник: https://zdravlab.com/trigrim/

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата

Незначительное повышение артериального давления не всегда воспринимается пациентами как тяжелое заболевание.

Но при отсутствии терапии патология прогрессирует и может стать причиной серьезных последствий, в том числе привести к инфаркту или тромбозу.

Существует множество препаратов для нормализации повышенного давления и снижения риска развития осложнений. Одним из наиболее эффективных является Тригрим.

Лекарственное средство относится к группе диуретических препаратов и назначается при отеках различной этиологии и артериальной гипертонии. Благодаря его воздействию, наблюдается уменьшение осмотического давления жидкости, находящейся внутри клеток, а также реабсорбция воды. Рассмотрим, как правильно принимать препарат и отзывы о его эффективности.

Общие сведения о Тригриме

Препарат является диуретическим средством. К основным показаниям для назначения средства относятся гипертония и отечность.

Формы и стоимость

Лекарство выпускается в виде таблеток с дозой действующего вещества 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Каждая таблетка плоская, имеет белый цвет и разделительную риску на одной стороне. В упаковке содержится 30 таблеток.

Стоимость препарата зависит от дозировки активного вещества и варьируется в пределах 200-420 рублей. Более высокая цена за упаковку, где доза действующего вещества составляет 10 мг. Ориентировочные цены по Москве представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Тригрима

Форма Тригрима, 30 таблетокЦена, руб.
2,5 мг 260-280
5 мг 370-380
10 мг 460-490

Активным компонентом лекарства является торасемид. Именно он воздействует на сосуды и стенки клеточной мембраны. Также в качестве дополнительных веществ в состав входят лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и коллоидная двуокись кремния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия обусловлен связыванием активного вещества с котранспортером, который располагается в мембране толстого сегмента петли Гентле. Процесс является обратимым и в результате происходящих изменений полностью ингибируется или значительно снижается реабсорбация ионов. Результатом процесса становится уменьшение осмотического давления жидкости, находящейся внутри клеток.

Действие торасемида

Торасемид также обладает антиальдостероновым действием и способен вызвать гипокалемию. Но данное состояние наблюдается только при продолжительном приеме препарата.

Активное вещество начинает действовать практически сразу после попадания в кровь. Максимальное содержание торасемида в плазме наблюдается спустя 1-2 часа после приема таблетки. Биологическая доступность при этом составляет более 80%.

Влияние на уровень всасываемости активного компонента не оказывает процесс пищеварения. Поэтому таблетки принимают вне зависимости от того, когда был последний прием пищи. После попадания в кровь торасемид связывается с белковыми веществами. Метаболизм происходит в печени. Выводится естественным путем через почки.

Показания и противопоказания

Тригрим назначается пациентам в таких случаях:

  1. Для комплексного лечения при артериальной гипертонии, когда наблюдается стойкое повышение АД. Основной целью терапии является снижение объема циркулирующей крови.
  2. Лекарство назначается и для уменьшения отечности конечностей, лица и других частей тела, причиной которых становится сердечная недостаточность, цирроз.
  3. Препарат показан пациентам, которые страдают заболеваниями печени и почек, в результате которых также возникают отеки. Благодаря своему составу лекарственное средство способствует уменьшению выраженности симптома.

ХСН

Но Тригрим следует принимать только по назначению врача, так как препарат имеет множество противопоказаний. Перед назначением специалист должен убедиться в их отсутствии. Неправильное применение лекарственного средства может привести к развитию побочных явлений.

К противопоказаниям Тригрима относятся:

  • Выраженное нарушение работоспособности печени, когда наблюдается печеночная кома или прекома.
  • Анурия. Патология характеризуется приостановлением процесса выделения мочи.
  • Почечная недостаточность хронического типа, при котором наблюдается повышение содержания азотосодержащих соединений в плазме. В медицине данное состояние носит название азотемия.
  • Аритмия, когда наблюдается нарушение частоты сокращений сердечной мышцы.
  • Чувствительность к соединениям химических производных сульфонамида. Применение препарата при наличии повышенной чувствительности становится причиной развития аллергической реакции на торасемид.
  • Непереносимость компонентов, которые входят в состав лекарственного средства.
  • Возраст до 18 лет.
  • Период беременности или лактации.

Тригрим с осторожностью используется при:

  • сахарном диабете;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • подагре;
  • предрасположенности к увеличению объема мочевой кислоты в организме;
  • нарушениях водно-электролитного баланса.

Инструкция по применению

Тигрим предназначен для приема внутрь. Таблетки следует принимать в указанной врачом дозировке, независимо от времени приема пищи.

Дозировка препарата

Дозировка рассчитывается следующим образом:

  • При отеках конечностей, лица и другой локализации показана дозировка не более 5 мг один раз в день. В определенных случаях, когда это необходимо, доза может быть увеличена до 20 мг. Принимать раз в сутки. Предельная доза составляет 40 мг в день. Подобная дозировка используется в редких случаях, когда наблюдаются сильные отеки.Сердечная недостаточность
  • В случае установления застойного типа недостаточности сердечной мышцы показано от 5 до 20 мг раз в день. В случае, когда есть необходимость, доза увеличивается постепенно до 200 мг.
  • При выявлении нарушения функции почек хронического типа начальная дозировка должна составлять 20 мг в день. С целью достижения нужного диуретического воздействия дозировка постепенно увеличивается, но не более 200 мг в день.
  • В случае установления первичной артериальной гипертензии изначальная доза составляет 2,5 мг раз в день. В определенных случаях она постепенно увеличивается до 5 мг в день.
  • Если у больного выявлен цирроз печени, Тригрим назначается в дозировке 5-10 мг раз в день. Дозировку следует увеличивать только по рекомендации специалиста, если в этом есть необходимость. Предельная дозировка составляет 20 мг.

    При этом безопасность препарата в случае использования в дозировке 40 мг для лечения пациентов с печеночной недостаточностью не установлена.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 12 дней после начала терапии. При лечении пациентов пожилого возраста корректировка дозировки не требуется.

Особые указания

Прежде чем начать принимать Тригрим, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Так же следует учитывать и ряд особенностей применения средства:

  • При продолжительном применении Тригрима требуется регулярно контролировать кислотный баланс в организме, уровень липидов, сахара и мочевой кислоты. Кроме этого, необходимо следить за показателями работоспособности почек и печени.
  • Использования препарата при подагре может стать причиной повышения мочевой кислоты в крови.
  • В случае если у пациента установлен сахарный диабет, специалисты рекомендуют контролировать показатели глюкозы в крови. При необходимости, если пациент принимает инсулиносодержащие препараты, требуется коррекция дозировки.
  • Если у больного установлено наличие таких состояний, как гиповолемия или гипокалемия, перед использованием средства необходимо проведение корригирующей терапии.
  • Лечащего врача следует поставить в известность об использовании других лекарственных средств, так как компоненты, входящие в состав препарата способны взаимодействовать с веществами других групп. Стоит учитывать, что Тригрим:

    • повышает токсичность сердечных гликозидов, антибиотиков группы аминогликозидов, салицилатов;
    • усиливает действие слабительных, что приводит к тяжелой гипокалиемии;
    • усиливает действие гипотензивных средств, миорелаксантов, Теофиллина;
    • нейтрализует действие гипогликемических препаратов;
    • существенно снижает действие Торасемида.
  • Тригрим необходимо отменить, если возникли признаки нарушения костномозгового кроветворения.

На начальных этапах терапии специалисты рекомендуют отказаться от вождения автомобиля и работы, которая требует концентрации внимания или высокой психомоторной реакции.

Тригрим не используется для лечения беременных женщин, так как данные о безопасности препарата отсутствуют. Лекарство не назначается и при кормлении грудью.

Тригрим не применяется для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет. Это обусловлено тем, что данные о безопасности средства у этих категорий больных отсутствуют.

Побочные эффекты

При неправильном использовании препарата и в случае наличия противопоказаний возможно возникновение побочных явлений. Они отражаются на многих системах и органах (Табл. 2)

Таблица 2 — Побочные действия Тригрима

СистемаНегативные эффекты
ЖКТ Побочные действия проявляются в виде сухости во рту, снижения аппетита, тошноты, нарушения стула, вздутие живота. Также отмечается повышение активности печеночных ферментов, которые указывают на увеличение нагрузки на гепатоциты. Данный процесс обратим.
Нервная система Побочные явления проявляются в виде головных болей, спутанности сознания, судороги, нарушения чувствительности кожного покрова конечностей, общей слабости.
Сердечно-сосудистая система Негативные симптомы проявляются в виде снижения АД и нарушения кровообращения. Также отмечается образование тромбов в сосудах.
Мочевыделительная система Наблюдается увеличение уровня мочевины. В крови отмечается повышение креатинина. Пациенты жалуются на значительную задержку мочи.
Аллергия На кожном покрове может возникать сыпь, появляется зуд. При воздействии солнечных лучей отмечается развитие воспалительного процесса. В медицине данное состояние называется фотосенсибилизация.
Метаболизм При неправильном применении препарата отмечается снижение объема жидкости в организме. Также наблюдается уменьшение количества ионов калия, увеличение глюкозы, мочевой кислоты и липидов.

Также к побочным действиям относятся нарушение качества зрения, снижение слуха или полная его утрата. Анализ крови показывает снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае появления побочных действий требуется обратиться к специалисту. Он установит возможность дальнейшего применения препарата. В определенных случаях нужна коррекция дозировки или полной отмены средства.

При превышении дозировки типичных клинических признаков не наблюдается. Передозировка характеризуется большим повышением диуреза, снижением показателей АД, нарушением баланса минеральных веществ, гиповолемией. В результате изменений наблюдается нарушение работоспособности нервной и сердечно-сосудистой системы.

Терапия при передозировке направлена на купирование признаков и причин их появления. Также лечение проводится с целью восстановления объема жидкости и концентрации минеральных веществ.

Аналоги

В случае, когда невозможно применять Тригрим из-за наличия побочных явлений и других причин, рекомендовано заменить его другим средством. Структурными аналогами являются:

  • Бритомар. Стоимость упаковки от 300 до 430 рублей в зависимости от дозировки активного вещества. Выпускается в виде таблеток, которые следует применять один раз в день, вне зависимости от времени приема пищи.
  • Диувер. Относится к достаточно дорогим средствам, так как цена за упаковку может составлять от 315 до 920 рублей.
  • Сутрилнео. Мочегонное средство, применяемое для лечения эссенциальной гипертензии в качестве монотерапии или в комплексе с другими препаратами.
  • Торасемид. Диуретик, стоимость которого составляет 100-550 рублей. Действует так же, как и Тригрим.

Среди эффективных препаратов других групп, но обладающих схожим действием, можно назвать:

  • Лазикс. Является диуретическим и гипотензивным препаратом. Активный компонент – фуросемид. Одно из наиболее дешевых средств, цена которого варьируется в пределах от 40 до 80 рублей.
  • Фуросемид. Препарат выпускается в форме таблеток и помогает снять отечность и снизить давление. Производится на основе фуросемида. Также отличается низкой стоимостью. Цена за одну упаковку составляет 10-35 рублей.
  • Верошпирон. Является диуретиком, не оказывающим влияния на уровень калия в организме. Производится на основе спиронолактона. Стоимость средства составляет около 250 рублей. Выпускается в виде капсул и таблеток.

Применять препараты следует только после консультации с врачом, так как они имеют ряд побочных действий и противопоказаний. Перед использованием средств необходимо внимательно прочесть инструкцию по применению и соблюдать дозировку.

Эффективность

Чтобы оценить эффективность Тригрима, стоит ознакомиться с отзывами практикующих специалистов и людей, принимавших препарат.

Отзывы врачей

Тригрим используется при артериальной гипертонии и отечности, причиной которой становится недостаточность сердца. Препарат имеет множество положительных отзывов специалистов и заслужил их доверие:

Петрова П.Л. врач-кардиолог: «Тригрим чаще назначают при отечности конечностей, причиной которой стала сердечная недостаточность. Уже спустя 12 дней после начала терапии наблюдается улучшение состояния. Болезненные ощущения у пациентов возникают в редких случаях. Побочные эффекты не наблюдаются».

Винников П.А. врач-кардиолог: «Сердечная недостаточность часто сопровождается отечностью мягких тканей. Для купирования неприятного симптома и улучшения состояния назначаю Тригрим. Препарат полностью оправдывает доверие и на сегодняшний день широко используется и в случае артериальной гипертензии».

Отзывы пациентов

Несмотря на довольно высокую стоимость, Тригрим пользуется популярностью и у пациентов. Возникновение побочных эффектов наблюдается в редких случаях:

Валерия, 56 лет: «Тригрим назначил мне врач после того, как установили артериальную гипертонию. Лекарство стоит достаточно дорого. Но, несмотря на это, приобрела одну упаковку препарата. Заметное улучшение наступило уже через две недели после начала лечения.

Побочных эффектов не возникало, а давление нормализовалось надолго».Виктор, 54 года: «Тригрим был назначен для снятия отечности, причиной которой стала недостаточность сердца. Удивительно, но препарат мне помог, отеки ушли, а состояние быстро улучшилось».

Тригрим – диуретический препарат, показаниями для применения которого является отечности мягких тканей и повышенное артериальное давление. Лекарство отпускается только по рецепту врача и требует внимательного соблюдения дозировки, так как неправильное применение может стать причиной побочных эффектов.

Перед использованием препарата рекомендуется убедиться в отсутствии противопоказаний и внимательно изучить инструкцию по применению.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/diuretiki/trigrim/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector