Мнение врача о штрафах для медицинских работников

Медиков накажут штрафами до 50 тыс. руб. за плохую работу :: Экономика :: РБК

Наказания для медиков будут серьезно усилены, следует из законопроекта, внесенного правительством в Госдуму. Суровые санкции грозят аптекам и их поставщикам — штрафы в 1 млн руб. и приостановка работы за завышение цен

Фото: Петр Ковалев/ТАСС

Правительство предлагает ввести новые виды административной ответственности и ужесточить уже существующие наказания за нарушения в сфере здравоохранения. Соответствующие поправки в Кодекс об административных правонарушениях внесены в Госдуму во вторник, 7 июня.

Новые наказания грозят аптекам, больницам и медикам, нарушающим права пациентов.

Поправки были разработаны по поручению президента России Владимира Путина, который еще в декабре 2014 года поставил задачу сформировать «централизованную систему государственного контроля за качеством работы медицинских организаций».

В частности, медикам будет грозить наказание за нарушение порядка оказания медицинской помощи — предупреждение или штраф до 20 тыс. руб., если нарушение не причинило вреда жизни и здоровью пациентов, и штраф до 30 тыс. руб., если причинило или создало такую угрозу.

Правонарушением будет считаться не только действие, но и бездействие медиков. Максимальные штрафы за те же нарушения для индивидуальных предпринимателей достигнут соответственно 30 тыс. и 40 тыс. руб., а для медучреждений — 300 тыс. и 400 тыс. руб.

При этом деятельность медучреждения, подвергнувшего пациента опасности, может быть приостановлена на срок до 90 суток, следует из правительственного законопроекта.

Значительные штрафы грозят медикам, отказавшим пациентам в бесплатной помощи, гарантированной им медицинской страховкой, — до 30 тыс. руб.

Та же санкция будет положена, если медик возьмет плату за лечение, которое должно быть бесплатным.

Наказывать будут врачей, работающих в медучреждениях, которые участвуют в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. Сами медучреждения в таких случаях будут оштрафованы на 30–40 тыс. руб.

Еще более серьезные наказания положены докторам, уличенным в грубом нарушении требований лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельности, — штраф до 50 тыс. руб. («простое» нарушение лицензионных требований обойдется медикам в 20–30 тыс. руб.).

Компании и организации, которые будут уличены в нарушении требований лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельности, будут штрафоваться на сумму до 200 тыс. руб. А за грубое нарушение лицензионных требований может быть назначен штраф до 300 тыс. руб.

или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Предпринимателей, работающих без образования юридического лица, за это нарушение будут наказывать так же как юридические лица, сказано в законопроекте.

Понятие «грубого» нарушения лицензионных требований правительство установит после принятия закона, в отношении каждого конкретного лицензируемого вида деятельности, следует из документа.

За завышение цен на лекарства — до 1 млн руб​.

Строже всего правительство предлагает наказывать аптеки, их поставщиков и сотрудников за завышение цен на лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). Цены на такие лекарства регулируются государством.

Штраф за завышение розничных надбавок к отпускным ценам на препараты ЖНВЛП достигнет 150 тыс. руб. для должностных лиц и 500 тыс. руб. для аптек. Аптекам, кроме того, будет грозить административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

За завышение оптовых надбавок к отпускным ценам на лекарства из перечня ЖНВЛП ответственность будет еще жестче: 150–200 тыс. руб. для должностных лиц и до 1 млн руб. для виновных компаний. Компаниям и в этом случае будет грозить закрытие на 90 суток. Предпринимателей, работающих без образования юрлица, и за эти нарушения будут наказывать как юридические лица, отмечено в законопроекте.

Сравнительно мягкими будут штрафы для медиков за нарушение порядка проведения медэкспертиз, медосмотра и диспансеризации — 1–1,5 тыс. руб. За несоблюдение ограничений при обращении лекарств докторов будут предупреждать или штрафовать на сумму до 7 тыс. руб.

Нарушение права пациента на выбор врача обойдется медикам в 2–3 тыс. руб. Предупреждением или штрафом до 10 тыс. руб. будут наказывать за нарушение порядка доклинических и клинических исследований лекарств. Наконец, штраф от 5 тыс. до 20 тыс. руб.

будет полагаться за нарушение порядка назначения лекарств и выписывания рецептов на препараты.

Законопроект подготовлен Минздравом и был вынесен на общественное обсуждение в конце 2015 года.

Цель введения новых видов административной ответственности и усиления ответственности по уже существующим составам правонарушений в сфере здравоохранения — повышение эффективности контрольно-надзорной деятельности и ориентация государственного контроля (надзора) на предупреждение и побуждение к пресечению нарушений, сказано в пояснительной записке к законопроекту.

Сейчас отсутствие административной ответственности, как предлагается законопроектом, не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении Росздравнадзором нарушений качества и безопасности медицинской деятельности, а выдача всего лишь предписаний — недостаточно эффективная мера, говорится в пояснительной записке.

Источник: https://www.rbc.ru/economics/07/06/2016/5756f7609a79471c3d9f52ec

Штрафы для врачей с 2018 года

Ненадлежащее отношение к своей работе медицинскими сотрудниками может привести к последствиям разнообразной степени тяжести, так как под угрозой в первую очередь оказывается жизнь и здоровье их пациентов.

Именно поэтому штрафы для врачей с 2018 года отличаются большим многообразием и, в зависимости от последствий их деятельности, могут привести к гражданской, административной, уголовной ответственности, а также к наказанию, предусмотренному Трудовым Кодексом РФ.

Административные правонарушения медицинских сотрудников

Конфликт интересов

Если между медицинским сотрудником и пациентом возник конфликт интересов, то первый должен сообщить об этом своему руководству. Конфликт интересов представляет собой ситуацию, в которой врач может получить какую-либо выгоду вследствие ненадлежащего выполнения своих обязанностей. Если он не уведомит руководство, то его бездействие навлечет на него

“…наложение административного штрафа в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей” (ст.6.29 ч.1 КоАП).

За аналогичный проступок, но совершенный руководителем медицинской или фармацевтической организации, полагается

“…наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей” (ст.6.29 ч.2 КоАП).

Если врач или фармацевт являются ИП, то им за такую бездеятельность грозит

“…наложение административного штрафа в размере от трех тысяч до пяти тысяч рублей” (ст.6.29 ч.3 КоАП).

Повторное нарушение данной статьи любым вышеперечисленным лицом приведет к наложению

административного штрафа в размере от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей либо дисквалификацию на срок до шести месяцев” (ст.6.29 ч.4 КоАП).

Бесплатное обслуживание

В случае, когда гражданин имел возможность получить медицинскую помощь бесплатно, если государством предоставлена такая возможность, но он не был об этом уведомлен учреждением, где получал помощь, то ответственность за это будут нести должностные лица этого учреждения или юридическое лицо. Такой проступок приведет к наказанию в виде:

административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц – от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей” (ст.6.30 ч.1 КоАП).

Если медицинская организация непосредственно участвует в государственной программе по оказанию бесплатной медицинской помощи, но не сообщила пациенту полную информацию об условиях, порядке и объеме предоставления данных услуг, то это приведет к административной ответственности

на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц – от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей” (ст.6.30 ч.2 КоАП).

Донорство

Врачи, которые осуществляют переливание крови пациентам, обязаны заготавливать, хранить, транспортировать и использовать кровь в соответствии с установленными нормами ее безопасности, а также технических средств, при этом используемых. Нарушение данных требований влечет:

предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до трех тысяч рублей; на юридических лиц – от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток” (ст.6.31 ч.1 КоАП).

В случае, когда вследствие переливания крови у пациента возникли осложнения, но информация об этом была сокрыта, то административное наказание представляет собой 

предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до трех тысяч рублей; на юридических лиц – от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей” (ст.6.31 ч.2 КоАП).

Для проведения искусственного прерывания беременности (аборта), медицинский сотрудник должен получить информированное согласие пациента. Для этого он должен в полной мере уведомить о целях, рисках и возможных последствиях проведения данной операции. Только после этого, после получения согласия, он имеет право осуществлять хирургическое вмешательство.

Несоблюдения данного требования

влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц – от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц – от сорока тысяч до ста тысяч рублей” (ст.6.32 ч.1 КоАП).

Если данную операцию врач проводит нарушая установленные законом для определенных случаев сроки — это

влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на должностных лиц – от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц – от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей” (ст.6.32 ч.2 КоАП). Примечание. В целях настоящей статьи под гражданами понимаются медицинские работники, не являющиеся должностными лицами.

Незаконное занятие народной медициной

Под административную ответственность попадают также те, кто хочет лечить людей народными методами не получив при этом специальное разрешение:

Занятие народной медициной без получения разрешения, установленного законом, влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей” (ст.6.2 КоАП).

Нарушение норм по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения

Законодательством предусмотрены нормы, стандарты и мероприятия, которые призваны обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения страны. Если врачи нарушают санитарные правила, гигиенические нормативы, не выполняют предписанные соответствующие мероприятия, закон предусматривает для них следующую ответственность:

на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц – от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц – от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток” (ст.6.3 КоАП).

Нарушение врачом запрета на разглашение личной информации пациента

Если медицинский сотрудник не держит в тайне информацию о своем пациенте, которую, в соответствии с законодательством, он обязан не разглашать, он подлежит наказанию в виде:

административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц – от четырех тысяч до пяти тысяч рублей” (ст.13.14 КоАП).

Взыскания, предусмотренные Гражданским и Трудовым Кодексами РФ

Компенсация морального ущерба

Ответственность медицинских сотрудников не ограничивается административными взысканиями.

Гражданским Кодексом предусмотрено возмещению гражданину морального ущерба, который он испытал вследствие халатного действия или бездействия врача.

При этом в категорию морального ущерба входят страдания будь-то физического или нравственного характера. В этом случае суд обязывает нарушителя возместить ущерб в денежном эквиваленте:

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред” (ст.151 ГК РФ).

Увольнения медицинского сотрудника с места работы

Если деятельность медицинского сотрудника будет классифицирована как грубое нарушение его трудовых обязанностей, его ждет увольнение по статье 181 ч.6 Трудового Кодекса РФ:

Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае…однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей.

Дисциплинарное взыскание

Халатное действие или бездействие врача может классифицироваться как дисциплинарное правонарушение. Однако при этом обязательно учитываются обстоятельства, при которых оно было совершено, а также последствия, к которым оно привело. Согласно ст.192 ТК РФ взыскание может быть следующего вида:

  • замечание;
  • выговор;
  • увольнение с места работы.

Уголовная ответственность за противоправные действия со стороны врача

Смерть пациента

Уголовный Кодекс предусматривает ответственность медицинских сотрудников за неосторожную деятельность из-за ненадлежащего исполнения, которая привела к смерти пациента. Статья 109 ч.2 УК РФ определяет, что это наказывается:

ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Причинение тяжкого вреда здоровью пациента

Если неосторожность врача, связанная с ненадлежащим отношением к исполнению своих обязанностей, нанесла тяжкий вред здоровью пациента, то по ст.118 ч.2 УК он

наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Читайте также:  Дифферин - инструкция по применению

Заражение ВИЧ-инфекцией

Если небрежное отношение врача привело к тому, что пациент заразился ВИЧ-инфекцией, то первый

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет” (ст.122 ч.4 УК).

Неоказание помощи больному

Если медицинский сотрудник не оказал помощи больному, и при этом у него не было уважительных на то причин, то он несет ответственность согласно УК РФ, если:

Это бездействие по неосторожности нанесло вред средней тяжести здоровью больного. Ответственность —

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев” (ст.124 ч.1).

Это бездействие по неосторожности нанесло тяжкий вред здоровью больного или привело к его смерти. Ответственность —

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового” (ст.124. ч.2).

Нарушение неприкосновенности частной жизни

Если врач, пользуясь своим служебным положением, незаконно собирал или распространял сведения о пациенте (без его согласия), то он наказывается:

штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет” (ст.137 ч.2 УК).

Врач без лицензии

Если медицинский работник осуществлял лечение больного без надлежащей лицензии, и в результате по неосторожности нанес вред его здоровью, то он

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок” (ст.235 ч.1 УК).

Та же деятельность, причинившая по неосторожности смерть больного

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок” (ст.235 ч.2 УК).

Халатность в работе

Небрежное отношение к работе (ее выполнение или невыполнение) медицинским сотрудником может привести к тяжелым последствиям для его пациента. Если вследствие неосторожности врача такой случай наступил, то он будет нести уголовную ответственность в зависимости от тяжести последствий:

  • тяжкий вред здоровью больного или его смерть —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового” (ст.293 ч.2 УК);

  • смерть двух или более лиц —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового” (ст.293 ч.3 УК).

Таким образом, вопреки общепринятому мнению, что врачи не несут ответственности за свою деятельность, все обстоит иначе.

Независимо от того, пострадавший вы от рук недобросовестного врача, или вы медицинский сотрудник, желающий знать достоверно свои обязанности и ответственность, при наличии вопросов вам лучше проконсультироваться по ним у узкопрофильного специалиста! Это поможет вам лучше узнать свои права, и убережет вас от ошибок в будущем!

скачать dle 11.3

Источник: https://myfine.ru/prochie-shtrafy/201-shtrafy-dlya-vrachey.html

Правительство предложило штрафы для врачей за некачественную медицинскую помощь

ВСЕ ФОТО

В Госдуму внесен правительственный законопроект, вводящий в Кодекс об административных правонарушениях (КоАП) штрафы для сотрудников сферы здравоохранения за нарушение порядка и качества оказания медицинской помощи. Это тот самый проект, который, по замыслу главы Минздрава Вероники Скворцовой, должен положить конец советским методам лечения, применяемым в регионах по сей день.

В документе, который опубликован 7 июня на сайте Госдумы, говорится, что целью введения “новых видов административной ответственности за нарушение законодательства в сфере здравоохранения” является повышение “эффективности и результативности контрольно-надзорной деятельности и ориентация государственного контроля (надзора) на предупреждение и побуждение к пресечению нарушений в сфере здравоохранения”.

“В настоящее время отсутствие предлагаемой законопроектом административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок должностными лицами Росздравнадзора нарушений качества и безопасности медицинской деятельности”, – сказано в пояснительной записке.

В частности, закон вводит наказание за нарушение порядков оказания медицинской помощи в виде предупреждения или наложения административного штрафа: для должностных лиц – от 10 до 20 тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей (ИП) – от 20 до 30 тысяч, для юридических лиц – от 100 до 300 тысяч рублей.

За бездействие, повлекшее причинение вреда жизни или здоровью или создавшее угрозу причинения такого вреда, если это действие не уголовно наказуемо, предусматривается штраф от 20 до 30 тысяч рублей (для должностных лиц), от 30 до 40 тысяч для ИП, от 200 до 400 тысяч для юридических лиц.

Нарушение сроков проведения медицинских экспертиз, за исключением экспертизы качества медпомощи, диспансеризации, медосмотров и медосвидетельствований, влечет наложение штрафа на граждан от тысячи до 1,5 тысячи, на должностных лиц – от двух до трех тысяч, на юридических – от 13 до 14 тысяч рублей.

Медработники, руководители медицинских организаций, фармацевты и руководители аптек за несоблюдения ограничений законодательства в сфере “обращения лекарственных средств” будут штрафоваться на пять-семь тысяч (должностные лица) и на 20-30 тысяч рублей (юридические лица), а организации, занимающиеся разработкой и реализацией лекарственных препаратов, – на 300-500 тысяч рублей.

За отказ в оказании медицинской помощи прописаны штрафы от 20 до 30 тысяч рублей для врачей и от 30 до 40 тысяч для учреждений. Взимание платы за медпомощь в случаях, когда ее бесплатное оказание гарантируется государством, карается штрафами от 20 до 30 тысяч для должностных лиц и от 30 до 40 для юридических.

Кроме того, предусмотрены наказания за нарушение права граждан на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от этого вмешательства в виде штрафов от двух до трех тысяч рублей для должностных лиц и от 20 до 30 – для юридических. Такими же штрафами наказывается нарушение права пациента на выбор врача.

Предусмотрены также штрафы за нарушение порядка проведения клинических испытаний лекарств (от пяти до 30 тысяч рублей), за нарушения правил назначения лекарств (от пяти до 20 тысяч рублей) и за осуществление медицинской помощи с нарушением лицензионных требований (от 150 до 300 тысяч рублей для юридических лиц и приостановка деятельности на три месяца).

Штрафы предусмотрены за нарушения законодательства об обращении лекарственных средств.

Если аптеки продают лекарства из перечня жизненно необходимых дороже, чем предусмотрено предельной розничной надбавкой к цене производителя, их будут штрафовать на 250-500 тысяч рублей и приостанавливать деятельность юрлица на 90 суток.

Отметим, что Минздрав удерживает рост цен на жизненно необходимые лекарства, при этом цены на них в аптеках, по словам министра Скворцовой, сейчас ниже установленного правительством предела.

О том, что правительство рассматривает законопроект, вводящий в КоАП РФ административное наказание за нарушение порядка оказания медпомощи, заявила в начале декабря 2015 года глава Минздрава Вероника Скворцова на всероссийском семинаре-совещании с представителями регионов по вопросу развития соцсферы в правительстве РФ.

Он подчеркнула, что статьи об административных правонарушениях для юридических лиц и должностных лиц за нарушения порядков и качества оказания медицинской помощи будут введены в кодекс впервые.

Проверки Минздрава показывают, что медпомощь в регионах зачастую оказывается так, как это было полвека назад, без использования достижений медицины последних десятилетий, объяснила министр.

“Те выверки, которые мы проводим, проверки первичной документации истории болезни показывают, что, к сожалению, во многих регионах лечат больных так, как лечили 60-50 лет назад, – не используя в бытовой рутинной жизни современные методы и технологии, которые должны быть базовыми”, – обратилась Скворцова к участвовавшим в заседании представителям руководства регионов (цитата по “Интерфаксу”).

Тогда же в декабре представитель Росздравнадзора сообщила, что количество проверок медицинских организаций, проведенных Росздравнадзором в первом полугодии 2015 года, возросло в полтора раза по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.

Об этом на IV Национальном конгрессе “Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология” рассказала советник отдела государственного контроля за исполнением порядков оказания медицинской помощи Росздравнадзора Лариса Лукина.

Как писал “Медицинский вестник”, проверки коснулись медицинских организаций всех форм собственности – федеральных, государственных, муниципальных и частных.

Нарушения порядков оказания медицинской помощи в этом году чаще других выявлялись в Республике Алтай, Башкортостане, Бурятии, Калмыкии, Хакасии, Алтайском и Забайкальском краях, Амурской, Астраханской, Белгородской, Иркутской, Курганской, Курской, Ульяновской областях, Санкт-Петербурге.

Наибольшая доля нарушений приходилась на нарушение стандартов оснащения (25%), нарушение требований к деятельности медицинской организации (12%), несоблюдение штатных нормативов (2,5%).

Чаще всего нарушения порядков оказания медицинской помощи отмечаются по таким профилям медицины, как терапия, хирургия, акушерство и гинекология, стоматология взрослого населения, неврология, скорая медицинская помощь.

Источник: https://www.newsru.com/russia/07jun2016/minzdrav.html

Дума резко изменила отношение к законопроекту об ответственности медработников

Законопроект об ужесточении ответственности в сфере здравоохранения не прошёл второе чтение в Государственной Думе (ГД РФ). Раннее Дума приняла закон в первом чтении, но отправила на доработку. 10 июля ГД РФ отклонила законопроект от Правительства России из-за имеющихся недостатков.

Публикация адресована слушателям курсов профессиональной переподготовки и повышения квалификации по направлениям: 

  • Организация здравоохранения и общественное здоровье
  • Юриспруденция

Недостатки законопроекта об ответственности медицинских работников

Блокируя законопроект, Госдума указала на 3 причины:

  • Закон предлагает переложить ответственность с плеч органов управления здравоохранения и учредителей медицинских организаций на плечи администрации медорганизации, т.е. на главных врачей. Например, предлагается, что за нарушение порядка оказания медпомощи руководство учреждений несёт административную ответственность. Таким образом, предлагается, что администрация больницы будет напрямую отвечать за недостатки в оснащении больницы и за кадровые проблемы в учреждении.
  • Нельзя наказывать за то, что носит в некоторых положениях рекомендательный характер. Например, это касается административной ответственности за неисполнение порядков оказания помощи.
  • Нельзя вводить персональную ответственность за то, что вменяется юридическому лицу. Например, закон предлагает наказывать работников медорганизаций за отказ в оказании помощи по территориальной программе госгарантий. Тоже самое касается и нарушений лицензионных требований. Депутаты считают, что медицинскую помощь оказывает не должностное лицо, а организация, которая и получает необходимую лицензию.
Читайте также:  Эналаприл - инструкция по применению

Что предлагало Правительство РФ в законопроекте «о наказании врачей и медорганизаций»?

Правительство разрабатывая поправки в Кодекс об административных правонарушениях (КоАП), намеревалось усилить персональную ответственность врачей, фармацевтических работников и других должностных лиц в сфере здравоохранения.

Штраф на должностных лиц (медработники, фармработники, руководители аптек) в размере 5-7 тысяч рублей

  • за нарушение запретов на продвижение лекарственных препаратов среди пациентов,
  • за сокрытие информации о наличии аналогов препарата,
  • за использование рецептурных бланков с нанесённой на них рекламой препаратов.

Штраф для аптеки и фармкомпании в размере 300 тыс. – 500 тыс. рублей

  • за организацию развлекательных мероприятий за свой счет,
  • за предоставление неполной или недостоверной информации о препарате,
  • за заключение с медучреждениями и конкретными медицинскими специалистами договоров о продвижении лекарственных препаратов.

Штраф до 100-150 тыс. рублей или приостановление деятельности на 90 суток для аптек, нарушивших правила оптовой и розничной торговли лекарствами.

Штраф для медработников в размере 20 000 -30 000 рублей за отказ в оказании медпомощи по программе ОМС (бесплатно). Это же касается, когда врач берет оплату за бесплатные услуги.

Штраф для медицинской организации штраф 30 – 40 тысяч рублей за отказ в оказании бесплатной медицинской помощи по программе ОМС.

Штраф в размере 2000 – 3000 рублей для врачей и до 30 000 руб. для медучреждения за нарушение права пациента на получение информации о своем здоровье.

Штраф для врачей в размере 20 тысяч рублей и для медучреждения до 300 000 рублей за нарушения порядка оказания медпомощи, которые регламентированы следующими актами:

  • Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н «О порядке оказания скорой помощи»,
  • Приказ Минздрава России от 15 мая 2012 г. № 543н «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи»,
  • Приказ Минздрава России от 14 апреля 2015 г. № 187н «О порядке оказания паллиативной помощи»,
  • Приказ Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н « о порядке оказания помощи по профилю «психиатрия-наркология»
  • и другие.

В случае, если нарушение порядка оказания помощи причинило вред жизни и здоровью пациента, то штрафы вырастают для врачей до – 30 тысяч рублей, а для медорганизации до 400 000 рублей.

Штраф для врачей, нарушивших правила проведения медицинской экспертизы, в размере до 3 000 рублей, а для организации – до 50 000 рублей.

По мнению Правительства, в настоящее время административная ответственность в данной сфере несвершена, что в свою очередь не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок должностными лицами Росздравнадзора нарушений качества и безопасности медицинской деятельности.

Выдача предписаний является недостаточно эффективной мерой воздействия для устранения нарушений в сфере здравоохранения.

Законопроект призван усилить административную ответственность за нарушение законодательства в сфере обращения лекарственных средств путем увеличения суммы штрафов за нарушение правил оптовой торговли лекарственными средствами и порядка розничной торговли лекарственными препаратами. Законопроект предлагает предоставить полномочия по рассмотрению дел об административных правонарушениях по ряду статей об установлении административной ответственности, вводимых законопроектом, Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Целью введения новых видов административной ответственности за нарушение законодательства в сфере здравоохранения или усиления административной ответственности по уже существующим составам административных правонарушений в сфере здравоохранения является повышение эффективности и результативности контрольно-надзорной деятельности и ориентация государственного контроля (надзора) на предупреждение и побуждение к пресечению нарушений в сфере здравоохранения.

Скачать Проект закона, который не прошел второе чтение

Внимание! Бухгалтеры, руководители организаций могут посетить бесплатный образовательный вебинар по теме ” Налоговая оптимизация”

Мероприятие пройдет 3 августа 2018 года. Начало 13-00 по московскому времени. 

Семинар проведет Шестакова Екатерина Владимировна (кандидат юридических наук).

О чем семинар? 
Слушатели узнают о практике использования законных способов налоговой оптимизации. Вы узнаете, на чем попадаются “оптимизаторы” в налоговой службе. 

Значение темы семинара особенно актуально на фоне повышения НДС.

На семинаре слушатели рассмотрят такие темы, как:

  • Налоговое планирование в организации и понятие налоговых рисков.
  • Методические вопросы учетной политики для целей налогообложения.
  • Учетная политика для целей налогообложения.
  • Отраслевые схемы налоговой оптимизации.

Участие в вебинаре бесплатное. Количество мест ограничено. Подробности и форма заявки на странице мероприятия. перейти на страницу семинара

Источник: https://www.snta.ru/press-center/duma-rezko-izmelila-otnoshenie-k-zakonoproektu-ob-otvetstvennosti-medrabotnikov/

Гд отказалась вводить штрафы для врачей за нарушение правил медпомощи

Госдума отклонила резонансный законопроект, предлагающий ввести штрафы для врачей за нарушение правил медицинской помощи.

Проект поправок в Кодекс об административных правонарушениях предлагал наказывать врачей рублем за отступления от своих регламентов и в целом за нарушения прав пациентов. Два года назад инициатива была принята Госдумой в первом чтении. Но за это время так и не удалось согласовать спорные позиции.

Как пояснил “РГ” адвокат Дмитрий Степанов, сегодня за несоблюдение правил оказания медицинской помощи установлена только дисциплинарная ответственность. Проще говоря, врачу могут объявить выговор. В исключительных случаях, повлекших существенный вред здоровью или даже смерть пациента, врач отвечает по уголовной статье.

Госдума не стала отменять плату за эвакуацию автомобиля

Проект предлагал штрафовать врачей и больницы за то, например, что предлагают за плату процедуры, которые должны быть бесплатными. За это поликлиника бы заплатила от 30 до 40 тысяч рублей.

Отдельно предлагалось наказывать за нарушение порядка предоставления медицинской помощи. Мало кто из пациентов задумывается над юридическими тонкостями, но специальные приказы минздрава по пунктам прописали действия врачей в самых разных сферах.

Например, отдельный приказ прописывает правила для педиатров. При этом система бесплатного осмотра пациента или патронажа распространяется на всех новорожденных, независимо от наличия у их родителей полиса ОМС или постоянной прописки.

Врач и медсестра обязаны навещать малыша в первый месяц его жизни, а после мама начинает сама возить кроху в районную детскую поликлинику.

За отказ в бесплатной помощи клинику предлагалось наказывать на сумму от 30 до 40 тысяч рублей

Первый патронаж выполняется не позже 1-2 дней после выписки из роддома. Крох с врожденными патологиями участковый доктор должен посетить в этот же день.

А если врач уклоняется, ссылаясь на выходной, то родители имеют право потребовать дежурного врача-педиатра. Если все это не соблюдается, родители вправе жаловаться.

Естественно, у идеи наказывать при этом педиатра еще и рублем, было немало сторонников. Тем не менее с введением штрафов решено как минимум повременить.

“Нельзя рассматривать вопрос целесообразности введения административных штрафов в разрезе величины заработной платы медицинских работников, – полагает Дмитрий Степанов.

– В первую очередь медицинский работник или учреждение, принимая на лечение пациента, несут ответственность за его жизнь и здоровье, которые бесценны по своей сути.

Введение штрафов за некачественно оказанные медицинские услуги не может повлиять на желание специалистов работать в этой сфере”.

Вероника Скворцова рассказала в Госдуме о ситуации с лекарствами

Тем не менее, по его мнению, было бы целесообразно опустить планку минимального наказания для медицинских работников. В предложенном проекте штрафы действительно были очень высокие. Именно на это и обратили внимание в Госдуме.

“Принцип соразмерности штрафов не соблюден, – говорится в заключении профильного комитета. – Данное замечание требует особого внимания, поскольку вопросы ответственности медицинских организаций и медицинских работников имеют большую общественную значимость и могут вызвать нагнетание напряженности среди медицинского персонала”.

В целом, по мнению законодателей, хотя идея заслуживает внимания, конкретный проект требует переработки.

Источник: https://rg.ru/2018/07/04/gd-otkazalas-vvodit-shtrafy-dlia-vrachej-za-narushenie-pravil-medpomoshchi.html

Штраф для Гиппократа

После начала реформы медицины количество врачей и пациентов, недовольных новыми правилами госпитализации, за два года выросло на порядок. «Русская планета» попыталась выяснить, осталась ли в такой ситуации скорая помощь до сих пор помощью.

Записки врача

Приказ Министерства здравоохранения о запрете госпитализации бригадами скорой помощи тяжелых хронических больных, а именно с него началась реформа здравоохранения, вышел летом 2013 года.

В приказе говорилось, что если скорая помощь привозит в больницу человека, которому отказывают в госпитализации, то сотрудников скорой штрафуют за якобы неправильно поставленный диагноз.

И неважно, что у бригады нет в наличии оборудования, которым обладают стационары, и медики не могут поставить точный диагноз.

Врач, работающий на юго-западе столицы, согласилась на условиях анонимности прокомментировать работу скорой помощи. По ее словам, если стационар не принимает больного, то его отправляют домой своим ходом. Часто при этом «симулянт» еле передвигает ноги.

Бригаду, доставившую «мнимого» больного, штрафуют — лишают премии, которая составляет существенную часть дохода и врача, и фельдшера. Получается, что за выполнение врачебного долга сотрудникам скорой надо платить из своего кармана, а могут еще и уволить.

Причем если за доставку «симулянта» в больницу бригада скорой помощи подвергается штрафу, то система наказаний для медработников, отказавших больному в госпитализации, практически отсутствует.

Человек, пострадавший от того, что его не доставили в стационар, должен идти в суд, и там доказывать, что ухудшение его здоровья связано именно с отсутствием госпитализации.

Практика показывает, что таких обращений ничтожно мало.

«В больницу берут только по единичным показаниям, например, инфаркт, травма, беременность. Бывает, что даже людям с инфарктом или с инсультом отказывают. И бедолаги идут в поликлинику за направлением от врача. Скорую вызывают уже туда», — сетует врач.

Доктор считает, что тяжелые «хроники» никому не нужны. Огромное количество пожилых, да и просто больных людей оказалось без медицинской помощи. Больницы отказываются их брать.

Очень тяжелое положение у людей, страдающих психиатрическими заболеваниями. Их практически невозможно госпитализировать. Только если человек общественно опасен — тогда доставку в больницу осуществляет милиция.

Не обошла реформа здравоохранения и детей.

«Коллега не могла госпитализировать ребенка с пневмонией. Три раза скорую вызывала, но положить в больницу ребенка смогла, только приехав туда на такси. Ребенка увезли сразу в реанимацию», — говорит собеседница «Русской планеты».

Источник: http://rusplt.ru/society/society_16064.html

Халатность врачей: статья УК РФ, жалоба, наказание, заявление

Человеческая некомпетентность, лень или недооценка всей серьёзности той или иной ситуации при выполнении им своих должностных обязанностей, явление достаточно распространённое, но в силу специфики выполняемых функций подобное попустительство может быть безвредным для окружающих или иметь социально-значимые негативные последствия.

В обоих случаях, классифицируя поведение человека, можно говорить о его халатности, но в последнем случае, при нанесении вреда материальному или физическому благосостоянию других людей или обществу, может наступить уголовная ответственность за последствия зловредного действия или бездействия.

Характеристика преступления

Индивидуальной статьи или правовой нормы в отношении халатности медицинских работников не предусмотрено, а причинение ими ущерба физическому благосостоянию пациентов или преждевременное наступление летального исхода, необходимо рассматривать, как пренебрежение исполнением должностных обязанностей. Под обязанностями любого должностного лица подразумеваются действия и алгоритмы поведения, которые предписываются ему различными нормами, указанными в законах, правилах, положениях, инструкциях или иных документах и регламентирующими его профессиональную деятельность.

Читайте также:  Популярные новогодние лекарства

Являясь должностным лицом, врач может совершить преступление в тех случаях, когда принятое им решение в состоянии отрицательно повлиять на здоровье больного или вызвать летальный исход. Исходя из этого, состав преступления характеризуется сочетанием следующих фактов:

  1. Объективность, выражающаяся в наличии должностной обязанности, которая не была исполнена врачом по причине лени, безалаберности или недооценки серьезности ситуации и это привело к разрушительным последствиям. Причинно-следственная связь должна быть очевидной и формализованной, так как наличие фактора неопределенности при лечении освобождает медперсонал от ответственности, потому что они не могли знать о наступлении негативных последствий и шли на оправданный медицинский риск.
  2. Субъективность, определяемая наличием конкретного медицинского работника, действия которого привели к ухудшению физического благосостояния больного или его смерти.
  3. Ущербность, заключающаяся в зафиксированном событии ухудшения самочувствия пациента или его смерти, которое имеет прямую взаимозависимость с лечебной процедурой в силу известных побочных эффектов лекарственных препаратов или лечебных процедур.

О том, как наказать врача за халатность, как ее доказать и куда обращаться, расскажем далее.

Куда жаловаться на халатность врачей?

Первой инстанцией, в которую должно быть выполнено обращение — это непосредственное руководство врача, допустившего халатное отношение к своим обязанностям, приведшее к неблагоприятным последствиям, в лице главного врача медицинского учреждения.

Оформляется подобная процедура в виде заявления свободной формы, в котором указываются все значимые обстоятельства, позволяющие отнести проступок медработника к халатности и указывающие на взаимосвязь предпринятого лечения и наступившего ухудшения самочувствия.

Результатом вручения такого обращения, с отметкой о регистрации на втором экземпляре, может быть дисциплинарное и/или материальное воздействие главврачом на подчиненного, поэтому пользоваться этим способом целесообразно при незначительном ущербе здоровью.

Если обращение к руководящему медработнику осталось без внимания и надлежащего ответа, который должен быть направлен по почте или вручен лично, то следующей инстанцией будет обращение в Министерство здравоохранения, являющееся высшей ступенью медицинской иерархии и обязанное принять меры воздействия к персоналу, допустившему пренебрежение должностными обязанностями, заключающееся обычно в дисциплинарном наказании или увольнении виновного лица и руководителя медучреждения. Обращение к министерским работникам оформляется аналогично заявлению на имя главврача больницы, за исключением адресата и различий в описательной части инцидента, включающей в себя изложение подробностей обращения к руководителю медработника виновного в халатном отношении к работе.

Более подробно о таком феномене как врачебная халатность расскажет следующее видео:

Полиция

Несмотря на наличие признаков уголовного преступления, факт попустительского отношения к должностным обязанностям со стороны врача не рассматривается правоохранительными органами в лице полиции и обращаться с заявлением в полицию смысла нет.

О том, как подать заявление в прокуратуру, если врача обвиняют в халатности, читайте далее.

Прокуратура

Полномочия правоохранительных органов, в лице прокуратуры, проводить проверки в отношении любых коммерческих и государственных учреждений в части соблюдения персоналом норм законности и правомерности действий, делают обращение с заявлением о халатности, допущенной врачом, необходимой процедурой для того, чтобы в отношении факта нанесения вреда здоровью была проведена проверка и при наличии состава преступления заведено уголовное дело. Параллельно с подачей письменного заявления в органы прокуратуры по месту происшествия, следует направить обращение аналогичного содержания в территориальный орган Росздравнадзора, в функции которого входит контроль за деятельностью медучреждений в части организации лечения больных, в том числе.

Заявления, подаваемые в контрольно-надзорные органы, должны включать указание адреса, которым является наименование органа и заявителя с его личными данными позволяющими осуществить обратную связь. Текст обращения должен содержать:

  1. Описание обстоятельств нанесения вреда здоровья человека или вызвавшие смерть пациента, с указанием даты происшедшего, периода лечения, лечебных процедур и мероприятий, ответственного медработника, принимавшего те или иные решения в отношении содержания лечения и назначения препаратов, которые привели к нежелательным последствиям.
  2. Изложение истории взаимодействия с руководством медучреждения и профильного Министерства в части установления вины врача в халатном отношении к своим должностным обязанностям и принятия к нему мер административного воздействия.
  3. Просьбу о проведении проверки правомерности действий лечащего врача и установления состава преступления по ст.293 УК РФ или иных признаков противоправного деяния.
  4. Ходатайство об удовлетворении определенных требований: компенсация материального, физического и морального ущерба или привлечения виновного лица к уголовной ответственности.

Копии всех имеющихся в наличии документов, способных подтвердить наличие состава преступления, следует приложить к заявлению и перечислить в качестве приложений в тексте.

Завершаться любое письменное обращение должно собственноручной подписью заявителя и датой его написания.

Ниже вы найдете пример заявления в прокуратуру на халатность врача. Его также можно скачать здесь.

Жалоба на халатность врача (образец)

О том, как подать в суд на врача за халатность, читайте ниже.

Суд

Обращение в суд без попытки досудебного разрешения конфликта в виде обращения к главврачу и в Министерство здравоохранения, а также без проведения прокуратурой и Росздравнадзором проверки по факту халатных действий должностного лица, бесперспективно и не будет принято к производству по причине отсутствия каких-либо доказательств, установленных причинно-следственных связей и обоснованности претензий заявителя.

Допускается судебное разрешение конфликта при требовании истца о взыскании материального ущерба от халатности врачей.

Далее мы рассмотрим случаи, когда халатность врачей привела к смерти пациента.

Особый случай

Ниже мы расскажем о том, что делать, если имеет место халатность врача, повлекшая смерть пациента.

Смерть пациента

При ненадлежащем исполнении или неисполнении медработником своих должностных обязанностей, если это привело к смерти больного, он подлежит наказанию по части 2 статьи 293 УК РФ, которая предусматривает в подобных случаях:

  • пятилетние принудительные работы с последующим запретом на медицинскую практику в течение не более 3-х лет;
  • тюремное заключение сроком до 5-ти лет и последующим запретом лечить людей еще три года после освобождения.

О том, что делать, если халатность врачей привела к смерти ребенка, читайте далее.

Следующее видео посвящено вопиющему случаю врачебной халатности, в следствии которого умерла 18-летняя девушка:

Смерть ребенка

Возраст умершего не является отягчающим признаком при определении меры пресечения для врача, который в силу халатного отношения к своим должностным обязанностям допустил смерть пациента. То есть наказание за смерть малолетнего или несовершеннолетнего больного наступает по ч.2 ст. 293 УК РФ.

Ниже представлена небольшая судебная практика по врачебной халатности в соответствии со статьями УК РФ.

О подобном случае врачебной халатности, принесшей смерть ребенка, расскажет следующий видеосюжет:

Судебная практика

  1. В 2008 году федеральный суд Центрального района г. Тольятти приговорил нейрохирурга и заведующего отделением к условным срокам, лишив на три года права заниматься врачебной деятельностью, за то, что они выписали, не долечив, лицо без определенного места жительства, которое впоследствии скончалось от диагностированного заболевания.

  2. В 2007 году врач реаниматолог-анестезиолог краевой специализированной инфекционной детской больницы г. Краснодара и дежурная медсестра были приговорены к годовому пребыванию в колонии-поселении и последующему запрету на занятие медицинской практикой в течение двух лет.

    Данная мера пресечения была применена за неверные действия при введении катетера маленькой девочке, доставленной с диагнозом «коклюш», которые стали причиной тромбоза артерии правого предплечья, приведшего к летальному исходу по причине не проведения операции, способной спасти ребенку жизнь.

Итак, теперь вы знаете, как доказать врачебную халатность и как наказать нерадивых медиков. Желаем, чтобы полученные знания никогда вам не пригодились!

Источник: http://ugolovka.com/prestupleniya/halatnost/vrachej.html

На Кубани с зарплат врачей удерживают штрафы в пользу страховых компаний

Компенсировать материальный ущерб, связанный с претензиями страховых медицинских компаний к работе Северской ЦРБ, решили, удерживая недополученные суммы из зарплаты медиков. Об этом сообщает со ссылкой на независимое СМИ Северского района «Народная газета».

Как известно, в России действует государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС). Бесплатную медпомощь, которую граждане получают в учреждениях здравоохранения, оплачивают больницам и поликлиникам страховые организации, работающие в системе ОМС. Но у них есть право контролировать работу медучреждений.

И в случае, если ими выявлены нарушения в качестве или оформлении оказанных пациенту услуг, страховая компания может «наказать» больницу штрафными санкциями. Причинами наложения взысканий могут стать неправильное оформление медицинской документации (например, орфографические, синтаксические ошибки или непонятный почерк), несоблюдение порядков и стандартов медпомощи.

Страховщики активно пользуются этим механизмом.

Согласно оказавшемуся в распоряжении «Народной газеты» документу (Протокол №7 заседания врачебной комиссии по итогам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 25.07.2016 г. под председательством главврача Северской ЦРБ М.А.

Ананикова), сумму штрафов страховых медицинских компаний в размере 2 595 414, 02 руб.

решено компенсировать за счёт «врачей, виновных в экономических потерях и причинении материального ущерба учреждению» — «в виде лишения выплат стимулирующего характера, а также иных выплат, не предусмотренных трудовыми договорами работников до полного погашения причинённого работодателю материального ущерба».

В списке «проштрафившихся» — 58 врачей. Два врача-гинеколога стационара Северской ЦРБ должны выплатить более чем по 26 тыс. руб.; два участковых терапевта — 62 и 71 тыс. руб.; ещё три участковых терапевта — 232, 223 и 188 тыс. руб. соответственно.

По данным газеты, сам главврач Северской ЦРБ и его заместители, отвечающие за работу врачей и качество оказываемых ими медицинских услуг, в списке сотрудников, из зарплат которых подлежит удержание, отсутствуют.

По словам «оштрафованных» врачей, о «санкциях» их никто в ЦРБ не оповещал, и многие узнали о них только когда расписывались в зарплатной ведомости. Тем, кто стал возмущаться, заявляли: молчите или вообще никогда никаких премий не получите.

Северский адвокат Сергей Богданов считает вычеты из зарплаты медиков незаконными.

По просьбе «Народной газеты» ситуацию с лишением выплат медикам в Северской ЦРБ прокомментироал руководитель краевой общественной организации «Право на здоровье» Николай Чернышук:

— Разные лечебные учреждения по-разному борются со штрафами. Кто-то пытается договориться со страховой, кто-то вводит внутреннюю проверку медицинской документации, кто-то отстаивает незаконные штрафы в суде. Но если санкции всё-таки случились, администрация часто решает вопрос за счёт своих работников.

Надо понимать, что общая сумма денег, получаемых на руки врачом, складывается из нескольких составляющих — оклад, тарифная ставка, дополнительные стимулирующие и компенсационные выплаты. Первые два параметра изменить достаточно сложно, и они являются фиксированными.

Компенсационные выплаты, по закону, также сложно изменить — это возможно лишь при изменении условий труда. Другое дело — стимулирующие выплаты, которые, по сути, являются доброй волей работодателя, так называемые надбавки, они по закону составляют не менее 30%.

В бюджете больницы есть определенная сумма денег на стимулирующие выплаты, которая распределяются между всеми участниками коллектива в зависимости от совместного решения, с участием администрации, представителей профсоюза, представителей трудового коллектива.

На практике руководитель обычно самолично распределяет, кому и сколько доплачивать, а кому нет, что является механизмом влияния на врачей.

По мнению Николая Чернышука, у «наказанных» медработников Северской ЦРБ есть все основания обжаловать действия руководства больницы.

Редакция «Народной газеты» заявила о намерении передать имеющиеся в её распоряжении документы, свидетельствующие о «наказаниях» врачей Северской ЦРБ, в прокуратуру с просьбой провести проверку.

Источник: https://golos-kubani.ru/na-kubani-s-zarplat-vrachej-uderzhivayut-shtrafy-v-polzu-straxovyx-kompanij/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector