Микомакс – инструкция по применению

Микомакс – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Микомакс - инструкция по применению

Микомакс – противогрибковый лекарственный препарат.

Действующее вещество

Флуконазол (Fluconazole).

Форма выпуска и состав

Микомакс выпускается в форме капсул и раствора для инфузий. Капсулы реализуются в блистерах (по 7 капсул в каждом), которые помещают в картонные пачки по 1, 4 или 10 шт. Раствор реализуется в стеклянных флаконах (по 100 мл в каждом), которые помещают в картонные пачки по 1 шт.

Микомакс, капсулы 1 капс.
Флуконазол 100 мг
150 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Состав оболочки капсулы: краситель Patent blue (Е131), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные Attramentum nigrum (шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510).
Микомакс, раствор 1 мл 1 фл.
Флуконазол 2 мг 200 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.
Микомакс, сироп 1 мл 10 мл
Флуконазол 5 мг 50 мг
Вспомогательные вещества: сорбитол 70% жидкий, глицерол 85%, натрия кармеллоза, лимонной кислоты моногидрат, натрия бензоат, натрия сахарин, ароматизатор вишневый, вода очищенная.

Показания к применению

Общими показаниями для обеих лекарственных форм являются:

  • Криптококкоз, в том числе криптококковый менингит и прочие локализации данной инфекции (включая кожу и легкие), как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и у пациентов с разными формами иммунодепрессии.
  • Вагинальный кандидоз (в хронической рецидивирующей или острой форме), профилактическое использование с целью сокращения числа рецидивов вагинального кандидоза; кандидозный баланит.
  • Кандидоз слизистых оболочек, в том числе пищевода, кожи, глотки и ротовой полости, неинвазивные бронхолегочные кандидозы у больных с нормальной и сниженной функцией иммунной системы; профилактика повторного развития орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом.
  • Генерализованный кандидоз, в том числе диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие формы кандидозных инфекций.
  • Глубокие эндемические микозы, в том числе споротрихоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом.
  • Микозы кожи, в том числе микозы паховой области, тела, стоп; онихомикоз, отрубевидный лишай; кандидоз кожи.
  • Профилактика грибковых инфекций у лиц со злокачественными новообразованиями, имеющими предрасположенность к развитию таких инфекций в из-за лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему препарата являются:

  • Одновременный прием астемизола или терфенадина, и прочих лекарственных средств, удлиняющих интервал QT.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к флуконазолу или похожим по структуре азольным соединениям, веществам, содержащимся в оболочке капсулы и вспомогательным компонентам препарата.
  • Недостаточность лактазы, врожденная непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Дети с массой тела меньше 40 кг.
  • Период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Микомакс (способ и дозировка)

Капсулы

Предназначены для перорального применения.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день назначают 400 мг. Далее терапию продолжают в дозе 200-400 мг I раз/сутки. Продолжительность лечения при криптококковом менингите 6-8 недель. Для профилактики рецидива флуконазол назначают в дозе 200 мг/сутки на протяжении длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и прочих инвазивных кандидозных инфекциях назначают 400 мг препарата в первые сутки. Далее – по 200 мг в сутки. При недостаточной эффективности доза может быть повышена до 400 мг/сутки. При угрожающих жизни кандидозных инфекциях – до 800 мг один раз в сутки.

При кандидозе полости рта и глотки назначают по 50-100 мг препарата 1 раз/сутки. Длительность лечения – 7-14 дней. У больных с выраженным снижением иммунитета терапия может быть более длительной.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, назначают по 50 мг (10 мл) 1 раз/сут в течение 14 дней. Лечение дополняют местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (не считая генитального кандидоза), эффективная доза составляет 100 мг/сутки. Длительность лечения – 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом назначается по 150 мг Микомакса 1 раз в неделю (после завершения полного курса первичной терапии).

При вагинальном кандидозе препарат принимают в дозе 150 мг, однократно внутрь. Для снижения частоты рецидивов заболевания – в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения варьирует от 4 до 12 месяцев.

При кандидозном баланите Микомакс назначают в дозе 150 мг, однократно внутрь. Для профилактики кандидоза – 50-400 мг 1 раз/сутки. При наличии высокого риска генерализованной инфекции рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сутки. Препарат применяют за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении. При повышении числа нейтрофилов более 1000/мм3 терапию продолжают еще 7 суток.

При микозах кожи рекомендуемая доза – 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз/сут. Продолжительность терапии составляет 2-4 недели. При микозах стоп – до 6 недель.

При отрубевидном лишае назначают 300 мг 1 раз в неделю. Лечение проводят 2 недели. Некоторым пациентам требуется третья доза 300 мг в неделю. Альтернативной схемой терапии является применение по 50 мг 1 раз в день на протяжении 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза – 150 мг 1 раз в неделю. Лечение продолжается до полного замещения пораженного ногтя здоровым (в течение 3-6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног – 6-12 месяцев).

При глубоких эндемических микозах назначается 200-400 мг/сут. Длительность терапии может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе, 1-16 месяцев при споротрихозе, 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

У детей длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У данной категории больных препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сутки.

У детей при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза – 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза – 6-12 мг/кг/сут.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут.

У новорожденных отмечается замедленное выведение флуконазола. В течение первых 2 недель жизни ребенка режим дозирования препарата рассчитываемый в мг/кг, такой же как для детей более старшего возраста, препарат следует вводить с интервалом в 72 часа. В течение последующих 2-4 недель препарат водят в той же дозе с интервалом в 48 часов.

Сироп

Микомакс в форме сиропа предназначен для перорального применения. Сироп отмеривают посредством прилагаемого мерного стаканчика (объемом 20 мл). Перед проглатыванием препарат рекомендуется подержать во рту 2 минуты.

Режим дозирования соответствует предыдущему описанию.

Раствор

Микомакс в форме раствора вводят в/в капельно со скоростью 20 мг (10 мл)/мин.

При переводе пациента с в/в введения на прием капсул и наоборот менять суточную дозу нет необходимости.

Инфузии препарата проводят посредством обычных наборов для трансфузии.

Микомакс совместим со следующими растворителями: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия бикарбоната 4.2%, изотонический раствор натрия хлорида.

Режим дозирования аналогичен капсулам Микомакс.

Побочные эффекты

Применение препарата Микомакс может вызывать следующие побочные действия:

  • Общие нарушения: нечасто – двигательное беспокойство, лихорадка, мышечная слабость.
  • Центральная нервная система: часто – головокружение, головная боль.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, изменения вкуса, абдоминальные боли, метеоризм, диарея; редко – функциональные нарушения печени (гепатит, желтуха, гипербилирубинемия, гепатонекроз, повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, гепатоцеллюлярный некроз).
  • Аллергические проявления: кожная сыпь; редко — синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, анафилактоидные реакции.
  • Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
  • Другое: редко — функциональные нарушения почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, алопеция.

Дополнительно для капсул:

  • Центральная нервная система: нечасто – тремор, парестезия, судороги, вертиго.
  • Иммунная система: редко – анафилаксия.
  • Пищеварительная система: нечасто – запор, анорексия, диспепсия, сухость слизистой оболочки ротовой полости.
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткань: нечасто – миалгия.
  • Психические расстройства: нечасто – сонливость, бессонница.
  • Аллергические проявления: нечасто – усиленное потоотделение, зуд; редко – эксфолиативные поражения.

Дополнительно для раствора:

  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность.
  • Сердечно-сосудистая система: мерцание/трепетание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT.

Передозировка

Симптомы передозировки: параноидальное поведение, галлюцинации.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Сафоцид, Флуконазол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов.

Препарат активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Micosporum spp. и Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Особые указания

При всех показаниях терапию препаратом следует продолжать до наступления клинико-лабораторной ремиссии. Прекращение лечения раньше времени приводит к рецидивам. Во время лечения требуется контролировать функцию печени и почек, а также гематологические показатели.

При возникновении функциональных нарушений печени необходимо прекратить прием лекарственного средства.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном приеме Микомакса с рифабутином или прочими препаратами, метаболизирующимися посредством изоферментной системы Р-450.

В тех случаях, когда у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией на фоне лечения препаратом появляется сыпь, Микомакс нужно прекратить принимать. При появлении сыпи у пациентов с системными/инвазивными грибковыми инфекциями, их нужно тщательно наблюдать и отменить препарат при появлении многоформной эритемы или буллезных изменений.

Препарат обычно не влияет на способность заниматься опасными видами деятельности и управлять транспортными средствами. Тем не менее в случае возникновения у больного сонливости, вертиго, головокружения во время приема Микомакса рекомендуется воздержаться от занятий этой деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

В детском возрасте

Капсулы противопоказаны детям с массой тела менее 40 кг (для данных дозировок – 100 мг и 150 мг).

Сироп применяется с осторожностью у детей младше 6 месяцев.

В пожилом возрасте

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

При нарушениях функции почек

Применение препарата с осторожностью при почечной недостаточности (требуется коррекция дозы флуконазола).

Если КК составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100 % рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50 % от рекомендуемой дозы.

При нарушениях функции печени

Применение с отсорожность у пациентов с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Микомакса и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени, что требует снижения его дозы.

При одновременном приеме рифампицина и Микомакса уменьшается Cmax и T1/2 последнего, поэтому при необходимости сочетанного применения следует увеличить дозу Микомакса.

При совместном применении Микомакса и циклоспорина возможно повышение концентрации последнего в плазме крови (рекомендуется контроль концентрации циклоспорина в плазме крови).

Совместное применение Микомакса и рифабутина сопровождается повышением Cmax последнего, возможно развитие увеита.

При одновременном приеме Микомакса и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (данная комбинация противопоказана).

При сочетанном применении возможно увеличение концентрации зидовудина в плазме крови (при комбинированной терапии требуется клинический контроль с целью выявления побочных эффектов зидовудина).

При применении Микомакса у пациентов, одновременно получающих другие препараты, метаболизирующиеся изоферментами системы цитохрома Р450, возможны проявления лекарственного взаимодействии.

Условия отпуска из аптек

Капсулы отпускаются без рецепта, сироп и раствор для инфузий – по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света месте при температуре +25 °С (раствор и сироп – при температуре +10…+25 °С). Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Микомакс за 1 упаковку от 206 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/mikomaks.php

Микомакс от молочницы: отзывы, цена, как принимать

Известный противогрибковый препарат, который относится к группе триазола — микомакс от молочницы. Средство уже заслужило репутацию действенного лекарства при лечении кандидоза и вагинального дисбактериоза.

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению, в которой содержится важнейшая информация о применении лекарственного средства, показаниях и противопоказаниях.

К лечению необходимо приступать уже при первых же симптомах заболевания. Когда вы обнаружили тревожную клиническую симптоматику, необходимо сразу же обратиться к специалисту для прохождения диагностического обследования. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибки, которые активно размножаются и образовывают целые колонии.

Читайте также:  Спазмонет - инструкция по применению

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это чревато серьезными осложнениями. Любой лекарственный препарат должен назначаться исключительно врачом. Молочница по своим проявлениям очень схожа с другими инфекционными процессами, поэтому неграмотный подход может «дорого стоить».

Микомакс от молочницы воздействует непосредственно на саму причину недуга, эффективно борясь с грибковой инфекцией. Рассмотрим детальнее особенности применения микомакса, а также его преимущества.

Микомакс: инструкция по применению

При лечении кандидоза необходимо ориентироваться на рекомендации врача, а не советы тех, кто уже переболел заболеванием. Лечебные мероприятия – это индивидуальный процесс, который зависит от формы патологического процесса и формы недуга. Кроме того, врач учитывает наличие сопутствующих патологий, которые могут усугублять состояние больного.

Фармакологическое действие препарата

Микомакс- это селективный ингибитор синтеза стеролов, которые являются составляющими клеточной мембраны грибковой инфекции. В итоге клетка дрожжеподобных грибков просто разрушается.

Показания к применению

Микомакс от молочницы применяется как в лечебных, так и профилактических целях при заболеваниях, которые вызваны грибковой инфекцией, а именно:

  • криптококкоз;
  • кандидоз различной локализации;
  • системный эндемический микоз;
  • грибковые поражения у людей с наличием злокачественного новообразования, а также синдрома иммунодефицита.

Как принимать микомакс при молочнице?

При остром вагинальном кандидозе, а также баланите средство назначается однократно вовнутрь в дозировке сто пятьдесят грамм. Если же развился хронический кандидоз с частыми обострениями, то для снижения частоты рецидивов препарат назначается один раз в месяц на протяжении о трех до шести месяцев в той же дозировке, что и при острой форме.

Иногда врачи могут продлить такое лечение до года для закрепления результата. Без предписания врача средство нельзя принимать при лечении детей младше шестнадцати лет, а также пожилых людей старше шестидесятилетнего возраста.

Если же грибковая инфекция поразила слизистые оболочки ротовой полости, тогда курс лечения оставляет от одной до двух недель. Препарат назначается ежедневно по пятьдесят-сто грам. При выраженных проявлениях ослабленного иммунитета длительность лечения может продлиться.

Если же средство применяется в целях профилактики у пациентов с раковыми новообразования, то средство назначается один раз в день по пятьдесят грамм до тех пор, пока пациент будет находиться в группе риска.

Побочные эффекты от приема

Несмотря на то, что микомакс хорошо переносится больными, иногда могут возникать такие неприятные побочные эффекты, а именно:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • изменение вкуса;
  • диарея и метеоризм;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • кожные высыпания;
  • изменения в показателях крови.

Имеются ли противопоказания к применению?

Лекарственный препарат нельзя назначать в следующих случаях:

  • при приеме астемизола, терфенадина, цизаприда;
  • период беременности и кормления грудью. Исключением являются генерализованные и потенциально опасные для жизни грибковые поражения, когда ожидаемая польза намного превышает риски и опасности;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Сколько стоит Микомакс?

Цена Микомакса составляет от 200 до 600 рублей. Отпускается в аптеках без рецепта.

Особые указания в связи с применением

Применение препарата при нарушениях функциональной активности печени и почек требует особого контроля. Должны проводиться постоянные лабораторные исследования и при изменениях, указывающих на поражение печени, следует прекратить прием микомакса.

Применение микомакса не совместимо с алкогольными напитками, так как этиловый спирт блокирует ферменты, которые необходимы для того, чтобы лекарственное вещество усвоилось.

Итак, микомакс от молочницы– это действенное средство против болезни, которое воздействует на причину заболевания и помогает избавиться от него раз и навсегда. Обязательно перед применением внимательно изучите инструкцию и придерживайтесь всех предписаний врача.

Источник: https://molochnisa.ru/tabletki-ot-molochnitsy/kak-prinimat-mikomaks-ot-molochnitsy.html

МИКОМАКС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность МИКОМАКС?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Капсулы Микомакс – противогрибковое лекарственное средство.Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы  — 11–12%.Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.
Показаниями к применению препарата Микомакс являются:- криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидурия, .

Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;- кандидоз слизистых оболочек, в т.ч.

полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;- генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;- профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;- микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;- глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут.

Продолжительность лечения препаратом Микомакс при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут.

Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина — 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги.Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
Противопоказаниями к применению препарата Микомакс являются: повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям; одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT; детский возраст (до 3 лет).С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.
Применение препарата Микомакс у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.
При применении Микомакса с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.
Симптомы передозировки препаратом Микомакс: галлюцинации, параноидальное поведение.Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Микомакс – капсулы массой 50 мг; 100 мг или 150 мг.В упаковке контурной ячейковой 7 шт. (для капс. по 50 и 100 мг); 1 или 3 шт. (для капс. по 150 мг); в пачке картонной 1 упаковка.
1 капсула Микомакс содержит активное вещество: флуконазол 50 мг; 100 мг или 150 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал прежелатинированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; натрия лаурил сульфат. Состав капсулы 50 мг: краситель Patent blue (El31), титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510.Капсулы 100 мг: краситель Patent blue (El31), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum)  — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510.Капсулы 150 мг: краситель Patent blue (E131), титана диоксид (Е171), желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510.В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Читайте также:  Ампиокс - инструкция по применению
Название: МИКОМАКС
Код АТХ: J02AC01 – Флуконазол

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/mikomaks.html

Применение Микомакса при кандидозе

Микомакс – это антигрибковый лекарственный препарат с флуконазолом в качестве основного активного вещества. Выпускается лекарственное средство американской биофармацевтической корпорацией Пфайзер.

Вес каждой единицы медикамента определяется тем, сколько в ней флуконазола (50, 100 или 150 мг). В составе Микомакса также есть вспомогательные вещества, предназначенные для стабилизации препарата в целом.

Форма выпуска

Капсулы Микомакс по 150 мг выпускаются упаковками с одной или тремя единицами для удобства выбора дозировки, согласно с рекомендациями лечащего врача. Капсулы с весом 50 и 100 мг реализуются упаковками по 7, 28 либо 70 единиц.

Препарат бывает в форме сиропа. Он реализуется флаконами по 100 мл. Чтобы правильно рассчитать дозировку, необходимо знать, что на каждые 10 мл лекарственного сиропа приходится 50 мг флуконазола.

Раствор Микомакс для внутривенного ввода лекарства используется при стационарном лечении пациентов. Во флаконе объемом 100 мл содержится 200 мг действующего компонента.

Фармакологическое действие лекарства

Средство хорошо справляется с оппортунистическими микозами от таких возбудителей грибковых инфекций:

  • микроспорум;
  • криптококки;
  • кандида;
  • трихофитон.

Микомакс хорошо справляется с эндемичными микозами, в том числе с бластомикозом, кокцидиоидозом, гистоплазмозом.

Препарат Микомакс обладает следующими фармакокинетическими свойствами:

  • препарат хорошо всасывается;
  • F-показатель (биодоступность лекарства) равен 90%;
  • показатель абсорбции препарата, принятого внутрь, остаётся неизменным при одновременном приёме пищи;
  • средняя максимальная сывороточная концентрация вещества в плазме достигается уже через 0,5–1,5 часа после приёма;
  • время для полувыведения флуконазола из организма равно 30 часам;
  • 90% концентрационный баланс достигается уже на 4–5 день терапии в условиях одноразового приёма препарата в сутки;
  • первичная ударная доза лекарства, которая в 2 раза превышает традиционную суточную норму, ускоряет достижение 90% концентрационного баланса ко 2-му дню;
  • показатель связывания с белками плазмы равен 11–12%;
  • значения концентрации флуконазола в слюне и мокроте равны его показателям в плазме;
  • вывод Микомакса из организма осуществляется почками (около 80% полученной дозы выходит с мочой в первоначальном виде);
  • показатель очищения биожидкостей от Микомакса пропорционален значению клиренса креатинина;
  • после приема лекарства, в показателях периферической крови не обнаруживаются метаболиты флуконазола.

Показания к использованию

Микомакс назначается при:

  • распространённых по всему организму и сильно запущенных кандидозах, кандидемии;
  • глубоких кандидозных поражениях глаз, дыхательных путей, брюшины, мочеполовой системы;
  • менингите, вызванном криптококкозом, кожном, лёгочным и другим криптококковым поражением у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • криптококковых поражениях у пациентов со слабым иммунитетом в т. ч. больных СПИДом и переживших пересадку органов;
  • профилактике появления криптококкоза у пациентов со СПИДом;
  • острой и хронической, повторно проявляющейся форме вагинального кандидоза;
  • профилактике частоты обострений вагинального кандидоза у пациентов с тремя и более проявлениями болезни в год;
  • кандидамикозе слизистых верхнего участка пищеварительного тракта (пищевод, ротовая полость, глотка), поверхностных бронхолёгочных кандидозах и кандидурии;
  • профилактике грибковых заболеваний у пациентов с онкологией, прошедших лучевую или химиотерапию цитостатическими препаратами;
  • кандидозном баланите у мужчин;
  • ногтевом грибке, отрубевидном лишае, микозах и кандидозах кожи;
  • системных эндемических микозах у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • профилактике повторного обострения орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Указания по применению и дозировка

Раствор Микомакс для внутривенных вливаний, должен вводиться со скоростью не более 10 мл/мин. При смене способа ввода с капельного вливания на пероральный прием капсул и наоборот не нужно изменять дневную дозу.

Инфузии Микомакса можно выполнять посредством простых капельниц.

Взрослым пациентам

Для лечения криптококковых заболеваний обычная дневная доза Микомакса должна составлять 400 мг в первый день, а в каждый последующий – по 200–400 мг. Приём лекарства должен осуществиться в один раз. Срок лечения криптококковых поражений зависит от эффективности терапии, определённой микологическим анализом. Как правило, продолжительность равна 6–8 недель.

Чтобы предупредить повторные обострения криптококкового менингита у пациентов больных СПИДом, после полного прохождения курса первичного лечения Микомаксом лекарство назначается на длительный период в дневных дозах не менее 200 мг.

Для лечения кандидемии, острого кандидоза и остальных глубоких кандидозных поражений единая доза приёма Микомакса должна равняться 400 мг в течение первых 24 часов и по 200 мг — в последующие дни. Согласно с показателем клинической эффективности лекарственного средства, доза может увеличиваться до 400 мг в день. Срок терапии будет зависеть от эффективности лечения.

Чтобы лечить кандидозное поражение ротовой полости, в т. ч. у пациентов с ослабленным иммунитетом, предусматривается стандартный дневной объём приёма капсул Микомакса 50–100 мг в течение 7–14 дней. Терапия может быть более длительной для пациентов со СПИДом.

Для терапии остальных кандидозов – эзофагита, поверхностных бронхолёгочных инфекций, кандидозного поражения мочевыводящих путей, кожи и слизистых оболочек, предусматривается обычный дневной объём приёма лекарства 50–100 мг на протяжении 14–30 дней.

Для предупреждения грибковых заболеваний у онкобольных суточная доза препарата должна быть 50 мг на протяжения всего периода, пока пациент находится в группе высокого риска в результате лечения цитостатиками либо облучением.

Детям

Перед тем как давать ребенку препарат, обязательно проконсультируйтесь у врача

У детей, как и у взрослых пациентов, длительность терапии зависит от эффективности лечения. Детская дневная доза Микомакса не должна превышать суточный объём лекарства, назначаемый взрослым больным. Препарат применяется по одному разу каждый день.

При запущенных формах кандидоза и криптококковых поражениях рекомендуется объём приёма лекарства, который составляет 6–12 мг/кг в день.

Для предупреждения грибковых инфекций у пациентов со слабым иммунитетом лекарство назначается по 3–12 мг/кг в день.

Организм новорожденных выводит дольше Микомакс, поэтому в первые две недели жизни его назначают в том же объёме, что и детям постарше, но с интервалом приёма 3 дня. Малышам в возрасте от 3 до 4 недель вводят такую же дозу, но с интервалом 2 дня.

Пожилым пациентам

Если почечная функция в норме, нужно придерживаться стандартных рекомендаций по условиям применения препарата Микомакс. Для пациентов с почечной дисфункцией, у которых коэффициент очищения креатинина меньше 50 мл/мин, порядок приёма и дозировка препарата должны быть скорректированы, согласно указаниям для применения Микомакса больным с почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность — влияет на дозировку препарата в бальзаковском возрасте

Пациентам с почечной недостаточностью

Антигрибковый препарат Микомакс выводится из организма в основном с мочой в первоначальном виде. В случае с однократным применением лекарства, изменения дозировки не нужны. У пациентов, независимо от возраста, с почечной дисфункцией при повторном применении Микомакса нужно вначале ввести увеличенный суточный объём от 50–400 мг. Последующие дозы должны определяться по таким критериям:

  • коэффициент очищения от белка креатинина больше 50 мл/мин – доза равна рекомендуемой;
  • коэффициент очищения от белка креатинина меньше 50 мл/мин (без диализа) – доза равна половине рекомендуемой;
  • коэффициент очищения от белка креатинина меньше 50 мл/мин (с диализом) – доза равна рекомендуемой, после каждого диализа.

Противопоказания к применению препарата

В применении лекарственного препарата Микомакс есть ограничения, т. е. некоторые состояния, при которых приём этого лекарства запрещён, а именно:

  • высокая чувствительность к веществам лекарства;
  • периоды беременности и лактации;
  • одновременный приём цизаприда, терфенадина, астемизола;
  • если выявлены проблемы, связанные с сердечным ритмом или есть потенциальная вероятность появления этих нарушений.

Детям, не достригшим трёхлетнего возраста, капсулы Микомакс запрещены.

Показания и противопоказания

Побочные эффекты

Антигрибковый препарат Микомакс может вызвать некоторые побочные реакции организма при неправильном его применении. Побочные эффекты от лекарства можно условно разделить по системам органов:

  • Пищеварительная система: диарея, рвота, смена вкуса, тошнота, метеоризм, боли в брюшной и паховой области, проблемы с печенью (гепатит, повышенный билирубин).
  • Кровеносная система: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
  • Нервная система: мигрени, головокружения, судороги.
  • Покровная система: сыпь на коже, токсический эпидермальный некролиз, экссудативная эритема, выпадение волос.
  • Мочеполовая система: дисфункция почек.
Читайте также:  Аспаркам - инструкция по применению

Аналоги препарата Микомакс

Лекарственные препараты с аналогичным Микомаксу действием:

ПрепаратФотоЦена
Микомакс от 229 руб.
Дифлюкан от 244 руб.
Дифлазон от 263 руб.
Микосист от 295 руб.
Микофлюкан от 90 руб.
Флуконазол от 18 руб.
Итразол от 374 руб.

Видео: По-быстрому о лекарствах

Источник: http://www.omolochnice.ru/pill/mikomaks.html

Микомакс – инструкция по применению, цена на Микомакс и аналоги

МикомаксФлуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза эргостерола в клеточных мембранах микромицетов. Применяется при грибковых инфекциях.

Лечение и профилактика заболеваний, вызванных чувствительными к флуконазолу грибами:

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (легкие, кожа) как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и у пациентов с различными формами иммунодепрессивных состояний (в т.ч. больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно применять для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных путей, мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, у больных ОИТ, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая поражение слизистой оболочки полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидоз кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз, включая вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом;
  • профилактика грибковых поражений у больных со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к подобным инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии.

Препарат в форме капсул предназначен для применения у взрослых, подростков, у детей в возрасте старше 3 лет. Капсулы следует проглатывать целиком независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Сироп отмеривают с помощью прилагаемого мерного стаканчика. Наполненный мерный стаканчик содержит 20 мл сиропа. Препарат рекомендуется подержать во рту в течение около 2 мин (полоскание), затем проглотить.

Флакон с сиропом закрыт специальной крышкой, препятствующей открыванию флакона детьми. Для того, чтобы открыть флакон, следует с некоторым усилием нажать на крышку и затем повернуть ее в направлении против движения часовой стрелки. После приема препарата крышку следует плотно закрыть, поворачивая ее в обратном направлении.

Применение у взрослых.

При криптококковом менингите и криптококковой инфекции другой локализации препарат назначают в дозе 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, далее переходят на поддерживающую дозу 200-400 мг 1 раз/сут.

Продолжительность курса лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной данными микологического исследования, при криптококковом менингите продолжительность курса лечения составляет не менее 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения препарат назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При кандидозе полости рта и глотки препарат назначают по 50-100 мг (10-20 мл сиропа) 1 раз/сут, продолжительность курса лечения – 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

Для профилактики рецидива кандидоза полости рта и глотки у больных СПИД после завершения курса основного лечения препарат назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю.

При кандидозе другой локализации (за исключением генитального), например эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе слизистых оболочек и кожи, эффективная суточная доза обычно составляет 50-100 мг при длительности лечения 14-30 дней.

При лечении вагинального кандидоза флуконазол назначают в дозе 150 мг однократно.

С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть назначен повторно в дозе 150 мг 1 раз/мес после окончания менструации.

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, может варьировать в пределах от 4 до 12 мес. В ряде случаев возможно более частое назначение препарата.

При лечении кандидозного баланита препарат назначают однократно в дозе 150 мг.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза определяется индивидуально, в зависимости от риска развития грибковой инфекции и может варьировать в пределах от 50 до 400 мг (10-80 мл сиропа) 1 раз/сут.

У больных с высоким риском генерализованной инфекции (например, у пациентов с ожидаемой выраженной или длительной нейтропенией) рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

Прием препарата назначают за несколько дней до предполагаемой нейтропении; после повышения числа нейтрофилов до 1000 клеток/мкл лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозах кожи, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения составляет, как правило, 2-4 недели, однако в случае микоза стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При лечении отрубевидного лишая препарат назначают в дозе 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточно однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах кистей и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут, продолжительность курса лечения может составить до 2 лет. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, составляя, как правило, 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

Применение у детей.

Продолжительность курса лечения у детей такая же, как и при сходных инфекциях у взрослых, зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует назначать в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 3 мг/кг/сут. В первые сутки лечения может быть назначена ударная доза 6 мг/кг/сут, позволяющая добиться более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковых инфекций рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, риск развития грибковой инфекции у которых связан с нейтропенией, обусловленной проведением цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают в дозе 3-12 мг/кг/сут, в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушением функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности (в той же пропорциональной зависимости, как у взрослых).

У новорожденных отмечается замедленное выведение флуконазола. В течение первых 2 недель жизни ребенка режим дозирования препарата, рассчитываемый в мг/кг, такой же, как для детей более старшего возраста, препарат следует вводить с интервалом в 72 ч. В течение последующих 2-4 недель препарат вводят в той же дозе с интервалом в 48 ч.

Применение у пациентов пожилого возраста

При отсутствии признаков нарушения функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.

При нарушении функции почек (КК 50 мл/мин, то препарат применяют в обычной дозе (100% рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой.

Пациентам, у которых гемодиализ проводится регулярно, одну дозу препарата назначают после каждого сеанса гемодиализа.

Передозировка:

Симптомы: галлюцинации и параноидальное поведение.

Лечение: при передозировке или случайном приеме препарата необходимо промыть желудок, срочно обратиться к врачу. Проведение симптоматической терапии, форсированный диурез. При гемодиализе в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме крови снижается приблизительно на 50%.

Побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, боли в животе; редко – нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).
  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко – судороги.

  • Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

  • Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Противопоказания:

  • одновременный прием астемизола, терфенадина и других препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • детский возраст до 3 лет (для препарата в форме капсул);
  • повышенная чувствительность к флуконазолу или близким по структуре азольным соединениям, другим компонентам       препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении флуконазола и антикоагулянтов группы кумарина (варфарин, пелентан) отмечается увеличение протромбинового времени (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает T1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение Микомакса и пероральных гипогликемических средств у пациентов с сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

При одновременном применении флуконазола и фенитоина возможно повышение концентрации последнего в плазме крови до клинически значимой величины. Поэтому при необходимости комбинированной терапии следует мониторировать концентрацию фенитоина в плазме крови и корректировать его дозу с целью поддержания уровня фенитоина в пределах терапевтического интервала.

При применении в комбинации с рифампицином происходит уменьшение AUC на 25% и уменьшение T1/2 флуконазола из плазмы крови на 20%. Поэтому у пациентов, получающих одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

При одновременном применении флуконазола и циклопорина у пациентов с пересаженной почкой, прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови. У данной категории пациентов требуется контроль концентрации цилоспорина.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (типа 'пируэт').

Под влиянием гидрохлоротиазида возможно повышение концентрации флуконазола в плазме крови на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, что сопровождалось повышением концентрации последнего в плазме крови. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Следует тщательно контролировать состояние пациентов, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

Применение препарата при беременности не рекомендуется, за исключением случаев тяжелых генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превосходит потенциальный риск для плода или новорожденного.

Флуконазол определяется в грудным молоке в такой же концентрации как и в плазме, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Состав и свойства:

Действующее вещество:

Флуконазол.

Форма выпуска:

  • капс. 50 мг: 7, 28 или 70 шт. 
  • капс. 100 мг: 7, 28 или 70 шт. 
  • капс. 150 мг: 1 или 3 шт. 
  • капс. 200 мг: 7 шт. 
  • сироп 50 мг/10 мл: фл. 100 мл в компл. с мерным стаканчиком

Фармакологическое действие:

Противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Micosporum spp. и Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Флуконазол не рекомендуется назначать при лечении аспергиллезов и зигомикозов.

Условия хранения:

Препарат в форме капсул 200 мг и сиропа следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 10° до 25°C. Срок годности для препарата в форме капсул 200 мг – 2 года; в форме капсул 50 мг, 100 мг или 150 мг – 3 года; для препарата в форме сиропа – 3 года.

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Mikomaks/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector