Кораксан – инструкция по применению

Кораксан

Кораксан - инструкция по применению

Лекарственный препарат Кораксан открывает новый фармакологический класс медикаментозных средств, которые оказывают влияние только на частоту сердечных сокращений.

В состав препарата входит вещество ивабрадин, который селективно ингибирует специфические f-каналы синусного сердечного узла и контролирует его диастолическую спонтанную деполяризацию, активно снижая ЧСС.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Кораксан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Кораксаном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: селективный ингибитор If-каналов синусового узла.

  • Кораксан 5 мг: одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 5 мг ивабрадина (соответствует 5,390 мг ивабрадина гидрохлорида).
  • Кораксан 7,5 мг: одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 7,5 мг ивабрадина (соответствует 8,085 мг ивабрадина гидрохлорида).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, глицерол, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).

Для чего применяется Кораксан?

Кораксан назначают для лечения стабильной стенокардии у больных с нормальным синусовым ритмом при следующих показаниях:

  • Непереносимость или наличие противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов.
  • Одновременно с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии при оптимально подобранной дозе бета-адреноблокатора.

Также препарат применяют при хронической сердечной недостаточности с целью уменьшения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых болезней и госпитализации из-за усиления симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у больных с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений (ЧСС) не меньше 70 ударов в минуту.

Фармакологическое действие

Кораксан – антиангинальное средство. Действующее вещество – ивабрадин (специфический избирательный блокатор If-каналов синусового узла). Механизм действия ивабрадина заключается в специфическом селективном ингибировании If-каналов, что стабилизирует спонтанную деполяризацию синусового узла во время диастолы и способствует нормализации частоты сердечных сокращений.

Анализ выявил тенденцию к достижению уровня плато в виде отсутствия увеличения терапевтической эффективности ивабрадина, что значительно уменьшает риск возникновения плохо переносимой, выраженной брадикардии в пределах 40 ударов в минуту и меньше.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/koraksan/

Кораксан

Кораксан - инструкция по применению

Ивабрадин – препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.

Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

Ивабрадин также может взаимодействовать с Ihканалами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки на яркие световые стимулы.

При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая смена яркости в области зрительного поля) частичное ингибирование Ih каналов ивабрадином вызывает феномен изменения световосприятия (фотопсия). Для фотопсии характерно преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля (см. раздел “Побочное действие”).

Основной фармакологической особенностью ивабрадина является его способность дозозависимого урежения ЧСС.

Анализ зависимости величины урежения ЧСС от дозы препарата проводился при постепенном увеличении дозы ивабрадина до 20 мг 2 раза/сут и выявил тенденцию к достижению эффекта плато (отсутствие нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы), что снижает риск развития выраженной брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин) (см. раздел “Побочное действие”).

При назначении препарата в рекомендуемых дозах степень урежения ЧСС зависит от ее исходной величины и составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (не вызывает отрицательный инотропный эффект) или процесс реполяризации желудочков сердца.

В клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин не оказывал влияния на время проведения импульсов по предсердно-желудочковым или внутрижелудочковым проводящим путям, а также на скорректированные интервалы QT.

В исследованиях с участием пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 30-45%) было показано, что ивабрадин не влияет на сократительную способность миокарда.

Установлено, что ивабрадин в дозе 5 мг 2 раза/сут улучшал показатели нагрузочных проб уже через 3-4 недели терапии. Эффективность была подтверждена и для дозы 7.5 мг 2 раза/сут. В частности, дополнительный эффект при увеличении дозы с 5 мг до 7.

5 мг 2 раза/сут был установлен в сравнительном исследовании с атенололом. Время выполнения физической нагрузки увеличилось примерно на 1 мин уже через 1 месяц применения ивабрадина в дозе 5 мг 2 раза/сут, при этом после дополнительного 3-месячного курса приема ивабрадина в дозе 7.

5 мг 2 раза/сут внутрь отмечен дальнейший прирост этого показателя на 25 сек. Антиангинальная и антиишемическая активность ивабрадина подтверждалась и для пациентов в возрасте 65 лет и старше. Эффективность ивабрадина при применении в дозах 5 мг и 7.

5 мг 2 раза/сут отмечалась в отношении всех показателей нагрузочных проб (общая продолжительность физической нагрузки, время до лимитирующего приступа стенокардии, время до начала приступа стенокардии и время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм), а также сопровождалась уменьшением частоты развития приступов стенокардии примерно на 70%. Применение ивабрадина 2 раза/сут обеспечивало постоянную терапевтическую эффективность в течение 24 ч.

У пациентов, принимавших ивабрадин, показана дополнительная эффективность ивабрадина в отношении всех показателей нагрузочных проб при добавлении к максимальной дозе атенолола (50 мг) на спаде терапевтической активности (через 12 ч после приема внутрь).

Не показано улучшение показателей эффективности ивабрадина при добавлении к максимальной дозе амлодипина на спаде терапевтической активности (через 12 ч после приема внутрь), в то время как на максимуме активности (через 3-4 ч после приема внутрь) дополнительная эффективность ивабрадина была доказана.

В исследованиях клинической эффективности препарата эффекты ивабрадина полностью сохранялись на протяжении 3- и 4-месячных периодов лечения. Во время лечения признаки развития толерантности (снижения эффективности) отсутствовали, а после прекращения лечения синдрома “отмены” не отмечалось.

Антиангинальные и антиишемические эффекты ивабрадина были связаны с дозозависимым урежением ЧСС, а также со значительным уменьшением рабочего произведения (ЧСС × систолическое АД), причем как в покое, так и при физической нагрузке.

Влияние на показатели АД и ОПСС было незначительным и клинически незначимым.

Устойчивое урежение ЧСС было продемонстрировано у пациентов, принимающих ивабрадин как минимум в течение 1 года. Влияния на углеводный обмен и липидный профиль при этом не наблюдалось.

У пациентов с сахарным диабетом показатели эффективности и безопасности ивабрадина были сходными с таковыми в общей популяции пациентов.

В исследовании у пациентов с ИБС без клинических проявлений сердечной недостаточности (ФВЛЖ более 40%) на фоне поддерживающей терапии, терапия ивабрадином в дозах выше рекомендованных (начальная доза 7.

5 мг 2 раза/сут (5 мг 2 раза/сут, при возрасте старше 75 лет), которая затем титровалась до 10 мг 2 раза/сут) не оказала существенного влияния на первичную комбинированную конечную точку (смерть вследствие сердечно-сосудистой причины или развитие нефатального инфаркта миокарда).

Частота развития брадикардии в группе пациентов, получавших ивабрадин составила 17.9%. 7.1% пациентов в ходе исследования принимали верапамил, дилтиазем или мощные ингибиторы изофермента CYP3A4.

У пациентов со стенокардией класса II или выше по классификации Канадского Кардиологического общества было выявлено небольшое статистически значимое увеличение количества случаев наступления первичной комбинированной конечной точки при применении ивабрадина – чего не наблюдалось в подгруппе всех пациентов со стенокардией (класс I и выше).

Не выявлено различий между группами пациентов, принимавших ивабрадин на фоне стандартной терапии, и у пациентов со стабильной стенокардией и дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ менее 40%), 86.

9% которых получали бета-адреноблокаторы, и плацебо, по суммарной частоте летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или усиления симптомов течения хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с симптоматической стенокардией не было выявлено значительных различий по частоте возникновения смерти вследствие сердечно-сосудистой причины или госпитализации вследствие развития нефатального инфаркта миокарда или сердечной недостаточности (частота возникновения – 12.0% в группе ивабрадина и 15.5% в группе плацебо, соответственно).

На фоне применения ивабрадина у пациентов с ЧСС не менее 70 уд./мин показано снижение частоты госпитализаций по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда на 36% и частоты реваскуляризации на 30%.

У пациентов со стенокардией напряжения на фоне приема ивабрадина отмечено снижение относительного риска наступления осложнений (частота летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или усиления симптомов течения хронической сердечной недостаточности) на 24%. Отмеченное терапевтическое преимущество достигается, в первую очередь, за счет снижения частоты госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда на 42%.

Снижение частоты госпитализации по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда у пациентов с ЧСС более 70 уд./мин. еще более значимо и достигает 73%. В целом отмечена хорошая переносимость и безопасность препарата.

На фоне применения ивабрадина у пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ менее 35% показано клинически и статистически значимое снижение относительного риска наступления осложнений (частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН) на 18%. Абсолютное снижение риска составило 4.2%. Выраженный терапевтический эффект наблюдался через 3 мес от начала терапии.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН наблюдалось независимо от возраста, пола, функционального класса ХСН, применения бета-адреноблокаторов, ишемической или неишемической этиологии ХСН, наличия сахарного диабета или артериальной гипертензии в анамнезе.

Пациенты с симптомами ХСН с синусовым ритмом и с ЧСС не менее 70 уд./мин получали стандартную терапию, включающую применение бета-адреноблокаторов (89%), ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II (91%), диуретиков (83%) и антагонистов альдостерона (60%).

Показано, что применение ивабрадина в течение 1 года может предотвратить один летальный исход или одну госпитализацию в связи с сердечно-сосудистым заболеванием на каждые 26 пациентов, принимающих препарат. На фоне применения ивабрадина показано улучшение функционального класса ХСН по классификации NYHA.

У пациентов с ЧСС 80 уд./мин отмечено снижение ЧСС в среднем на 15 уд./мин.

Фармакокинетика

Ивабрадин представляет собой S-энантиомер с отсутствием биоконверсии по данным исследований in vivo. Основным активным метаболитом препарата является N-десметилированное производное ивабрадина.

Абсорбция и биодоступность

Ивабрадин быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ после приема внутрь. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема внутрь натощак.

Биодоступность составляет приблизительно 40%, что обусловлено эффектом “первого прохождения” через печень. Прием пищи увеличивает время абсорбции приблизительно на 1 ч и увеличивает концентрацию в плазме крови с 20% до 30%.

Для уменьшения вариабельности концентрации препарат рекомендуется принимать одновременно с приемом пищи (см. раздел “Режим дозирования”).

Распределение

Читайте также:  Абисиб - инструкция по применению

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 70%. Vd в равновесном состоянии – около 100 л. Cmax в плазме крови после длительного применения в рекомендуемой дозе по 5 мг 2 раза/сут составляет приблизительно 22 нг/мл (коэффициент вариации = 29%). Средняя Css в плазме крови составляет 10 нг/мл (коэффициент вариации = 38%).

Метаболизм

Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления с участием только цитохрома P450 3А4 (изофермента CYP3A4).

Основным активным метаболитом является N-десметилированное производное (S 18982), доля которого составляет 40% дозы концентрации ивабрадина. Метаболизм активного метаболита ивабрадина также происходит в присутствии изофермента CYP3A4.

Ивабрадин обладает малым сродством к изоферменту CYP3A4, не индуцирует и не ингибирует его. В связи с этим, маловероятно, что ивабрадин влияет на метаболизм или концентрацию субстратов изофермента CYP3A4 в плазме крови.

С другой стороны, одновременное применение мощных ингибиторов или индукторов цитохрома Р450 может значительно влиять на концентрацию ивабрадина в плазме крови (см. разделы “Лекарственное взаимодействие” и “Особые указания”).

Выведение

T1/2 ивабрадина составляет, в среднем, 2 ч (70-75% AUC), эффективный T1/2 – 11 ч. Общий клиренс – примерно 400 мл/мин, почечный – примерно 70 мл/мин. Выведение метаболитов происходит с одинаковой скоростью через почки и кишечник. Около 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде.

Линейность и нелинейность

Фармакокинетика ивабрадина является линейной в диапазоне доз от 0.5 до 24 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого и старческого возраста. Фармакокинетические показатели (AUC и Cmax) существенно не различаются в группах пациентов 65 лет и старше, 75 лет и старше и общей популяции пациентов (см. раздел “Режим дозирования”).

Нарушение функции почек. Влияние почечной недостаточности (КК от 15 до 60 мл/мин) на кинетику ивабрадина минимально, т.к. лишь около 20% ивабрадина и его активного метаболита S 18982 выводится почками (см. раздел “Режим дозирования”).

Нарушение функции печени. У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC свободного ивабрадина и его активного метаболита на 20% больше, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Данные о применении ивабрадина у пациентов с умеренной (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью ограничены и не позволяют сделать вывод об особенностях фармакокинетики препарата у данной группы пациентов.

Данные о применении ивабрадина у больных с тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью на данный момент отсутствуют (см. разделы “Противопоказания” и “Режим дозирования”).

Взаимосвязь между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами

Анализ взаимосвязи между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами позволил установить, что урежение ЧСС находится в прямой пропорциональной зависимости от увеличения концентрации ивабрадина и активного метаболита S 18982 в плазме крови при приеме в дозах до 15-20 мг 2 раза/сут. При более высоких дозах препарата замедление сердечного ритма не имеет пропорциональной зависимости от концентрации ивабрадина в плазме крови и характеризуется тенденцией к достижению плато. Высокие концентрации ивабрадина, которых можно достичь при комбинации препарата с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, могут приводить к выраженному урежению ЧСС, однако этот риск ниже при комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (см. разделы “Противопоказания”, “Лекарственное взаимодействие”, “Особые указания”).

Источник: https://ProTabletky.ru/coraxan/

КОРАКСАН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность КОРАКСАН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Кораксан – препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом  ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих частоту сердечных сокращений (ЧСС). Главным фармакологическим преимуществом Кораксана считается его дозозависимая возможность уменьшать частоту сердечных сокращений. Был проведен анализ зависимости дозы препарата и величины урежения частоты сердечных сокращений в условиях постепенного повышения дозировки Кораксана до 40 мг/сутки. Анализ выявил тенденцию к достижению уровня плато в виде отсутствия увеличения терапевтической эффективности ивабрадина, что значительно уменьшает риск возникновения плохо переносимой, выраженной брадикардии в пределах 40 ударов в минуту и меньше.Снижение частоты сердечных сокращений при приеме Кораксана в рекомендуемых дозировках составляет около 10 ударов в минуту при физической нагрузке или в состоянии покоя. Вследствие воздействия Кораксана на частоту сердечных сокращений наблюдается уменьшение потребности миоцитов в кислороде, а так же снижение нагрузки на миокард.Кораксан не потенцирует отрицательный инотропный эффект (не нарушает сократимость миокарда), не влияет на процесс реполяризации желудочков и на внутрисердечную проводимость миокарда. В результате клинических электрофизиологических испытаний не было обнаружено воздействия ивабрадина на скоррегированные терапией интервалы QT или время проводимости импульсов по внутрижелудочковым и предсердно-желудочковым проводящим путям. – See more at: http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/coraxan/#sthash.mQq7iIV1.dpuf
Кораксан применяется в качестве терапии стабильной стенокардии у больных с неизмененным синусовым ритмом сердца в случае наличия противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов.
Лечение Кораксаном рекомендуется как альтернатива в случае наличия противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов у пациентов, имеющих стабильную стенокардию с неизмененным синусовым ритмом сердца.
Принимать Кораксан необходимо перорально, во время приема пищи. Суточную дозу разделяют на 2 приема: в утренние и вечерние часы.Средняя стартовая доза препарата – по 1 таблетке (5 мг) 2 раза в сутки. Доза может быть повышена в зависимости от терапевтического эффекта до 1 таблетки по 7,5 мг 2 раза в сутки через 3–4 недели употребления Кораксана.Более низкую дозировку подбирают в случае развития у больного признаков брадикардии (таких, как артериальная гипотензия, усталость, головокружение), а так же при урежении частоты сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов в минуту. Если на фоне уменьшения дозы ивабрадина не произошло нормализации частоты сердечных сокращений, то Кораксан необходимо немедленно отменить.Использование препарата у пациентов возрастной категории старше 75 лет ограничено, поэтому терапию Кораксаном у таких больных начинают со стартовой дозировки ½ таблетки 5 мг (2,5 мг) 2 раза в сутки (суточная доза – 5 мг). Если состояние пациента стабильно, можно увеличить дозировку до стандартной. Обычный режим назначения применяется для пациентов с уровнем клиренса креатинина менее 15 мл/мин (при почечной недостаточности). Мало клинических данных о безопасности применения препарата у лиц с почечной недостаточностью при уровне клиренса креатинина более 15 мл/мин, поэтому у этой категории пациентов Кораксан применяют с осторожностью.
II-III стадии клинических испытаний Кораксана осуществлялась при участии около 5000 пациентов, причем ивабрадин получали больше 2900 испытуемых. Выявлены следующие побочные действия.Орган зрения: наблюдались частые (более 1/10) случаи фотопсии (нарушения световосприятия), что описано как транзиторное изменение яркости в ограниченной области зрительного поля у 14,5% больных. Фотопсия провоцировалась резким изменением показателей освещенности и проявлялась преимущественно в первые 60 дней терапии Кораксаном с последующим повторением. Обычно явления фотопсии носили средней выраженности или слабую интенсивность. Признаки фотопсии купировались по завершению лечения ивабрадином в преимущественном числе наблюдений (77,5%) или на фоне приема препарата. Лишь у 1% больных развитие фотопсии приводило к изменению привычного распорядка дня или явилось причиной отказа от приема препарата. Наблюдалась так же расплывчатость зрения с частотой более 1/100, но менее 1/10.Лабораторные параметры: повышение уровня креатинина сыворотки крови, эозинофилия, гиперурикемия (1/1000).Система пищеварения: запор, тошнота, диарея (1/1000).

Сердечо-сосудистая система: в первые 2-3 месяца лечения у 3,3% больных появлялась выраженная брадикардия с параметрами 40 ударов в минуту и реже.

Так же наблюдались желудочковая экстрасистолия и атрио-вентрикулярная блокада I степени (1/100 – частые побочные действия). Зарегистрированы наджелудочковая экстрасистолия и сердцебиение (с частотой 1/1000 случаев).Другие: головокружение, головная боль (1/100), одышка, мышечные судороги, головокружение (1/1000). Головная боль чаще появлялась в первые месяцы лечения.

Возможно, головокружение и головная боль связаны с урежением частоты сердечных сокращений.

Состояния, которые развивались в ходе проведения клинических испытаний с одинаковой частотой и у пациентов, принимающих Кораксан и у тех, кто его не принимал: нестабильная стенокардия, мерцательная аритмия, синусовая аритмия, ухудшение течения стенокардии, инфаркт миокарда ишемия миокарда и желудочковая тахикардия.

Вероятно, указанные состояния развивались не в ответ на прием препарата, а были связаны с основным заболеванием пациента.

:
Противопоказаниями к применению препарата Кораксан являются: тяжелая печеночная недостаточность с оценкой 9 и более баллов по шкале Чайлд-Пью; частота сердечных сокращений в покое до начала терапии менее 60 ударов в минуту; выраженное снижение артериального давления (диастолическое артериальное давление менее 50 мм рт.ст.

, систолическое – менее 90 мм рт.ст.

);острый инфаркт миокарда; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; имплантация искусственного водителя ритма; атриовентрикулярная блокада III степени; нестабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – III и IV функционального класса), поскольку клинических данных применения у данной категории пациентов недостаточно; повышенная чувствительность к действующему веществу Кораксана или любому другому вспомогательному компоненту препарата; кардиогенный шок; комбинация с мощными ингибиторами изофермента CYP3А4 (антимикотики азольного ряда – итроконазол, кетоконазол; ингибиторы ВИЧ-протеаз – ритонавир, нелфинавир, макролидные противомикробные препараты – пероральный эритромицин, кларитромицин, телитромицин, джозамицин; а так же нефазодон).:
На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении Кораксана у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано.Ивабрадин – слабый ингибитор CYP3A4; в гепатоцитах его метаболизм протекает с участием этого изофермента. Кораксан не влияет существенно на плазменное содержание препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP3A4. Индукторы и ингибиторы этого фермента взаимодействуют с ивабрадином, что влияет на его фармакокинетические параметры и изменяет его метаболизм. Обнаружено, что индукторы CYP3A4 снижают, а ингибиторы – увеличивают плазменную концентрацию ивабрадина в крови, что может явиться триггером для появления выраженной брадикардии. Сочетание ивабрадина с кетоконазолом 200 мг/сутки, итроконазолом, джозамицином 2 г/сутки, таблетированным эритромицином, телитромицином, кларитромицином, нефазодоном, ритонавиром и нелфинавиром приводят к увеличению средних показателей плазменной концентрации Кораксана примерно в 7-8 раз, поэтому такие сочетания категорически противопоказаны.Возможно потенцирование уменьшения уровня частоты сердечных сокращений при комбинации Кораксана с препаратами, которые удлиняют интервал QT (дизопирамид, соталол, амиодарон, ибутилид, хинидин, бепридил, пимозид, сертиндол, галофантрин, мефлохин, пентамидин, парентеральный эритромицин, цизаприд, зипрасидон). Учитывая это, рекомендуется избегать подобных сочетаний. В случае оправданности данных комбинаций необходимо контролировать состояние сердца и сосудов очень тщательно.Сочетание с ивабрадином верапамила, дилтиазема, а так же препаратов для уменьшения частоты сердечных сокращений переносится больными хорошо. Но на фоне таких сочетаний наблюдается увеличение плазменного содержания ивабрадина примерно в 2-3 раза, что приводит к дополнительному снижению частоты сокращений сердца на 5 ударов в минуту, поэтому подобные комбинации использовать не рекомендуется.Индукторы изофермента CYP3A4 по типу средств, содержащих Hypericum perforatum (продырявленный зверобой), а так же фенитоин, барбитураты и рифампицин вызывают уменьшение активности действующего вещества Кораксана и снижение его плазменной концентрации, что может потребовать повышение дозировки Кораксана.

Читайте также:  Секстафаг - инструкция по применению

Ингибиторы CYP3A4 со средним уровнем воздействия на этот изофермент потенцируют существенное уменьшение частоты сердечных сокращений на фоне употребления Кораксана.

В случае необходимости подобной комбинации стартовая доза ивабрадина должна составлять 2,5 мг 2 р/день (5 мг/сутки), а если уровень частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, применение таких сочетаний требует постоянного врачебного контроля за состоянием больного.

Не оказывают существенного влияния на фармакокинетику и фармакодинамику препарата ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол), блокаторы кальциевых каналов из группы производных дигидропиридинового ряда (лацидипин, амлодипин), ингибиторов 5 типа фосфодиэстеразы (силденафил), дигоксин, симвастатин и другие ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, варфарин.

Кораксан не имеет клинически значимого взаимодействия при приеме с амлодипином, симвастатином, ацетилсалициловой кислотой, варфарином, лацидипином, дигоксином.

По данным пилотного испытания III фазы назначение совместно с Кораксаном ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фактора, диуретиков, фибратов, ингибиторов редуктазы ГМГ-КоА, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, ингибиторов протонного насоса, пролонгированных и коротких нитратов, ацетилсалициловой кислоты, пероральных гипогликемических лекарственных средств, других антитромболитиков не имеет специальных ограничений. Поэтому такие сочетания могут применяться без особых предостережений.:
При передозировке препарата Кораксан может наблюдаться плохо переносимая больными выраженная длительная брадикардия. Для лечения используют симптоматические средства в условиях специализированного отделения. При сочетании интенсивного урежения частоты сердечных сокращений с неблагоприятными параметрами гемодинамики необходимо внутривенное применение изопреналина или других бета-адреномиметиков. В крайних случаях решают вопрос о временной имплантации искусственного водителя ритма.
Специфических условий хранения нет. Кораксан отпускается по рецепту врача. Срок годности – не более 3 лет. Срок годности указан на упаковке.
Кораксан 5Таблетки двояковыпуклой овальной формы, покрытые оболочкой розово-оранжевого цвета. На одной стороне таблетки – логотип фирмы-производителя. На другой – знак «5». На боковых сторонах таблетки насечки. В блистере содержится 14 таблеток. В картонной упаковке – 1; 2; 4 блистера.

Кораксан 7,5

Таблетки треугольной формы, розового цвета, покрытые оболочкой. На одной стороне таблетки – логотип фирмы-производителя. На другой – знак «7,5». В блистере содержится 14 таблеток. В картонной упаковке – 1; 2; 4 блистера.

:
Кораксан 5Активное вещество (в 1 таблетке): гидрохлорид ивабрадина 5,39 мг, что соответствует чистому ивабрадину 5 мг.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, оксид железа красный (Е172), магния стеарат, макрогол 6000, мальтодекстрин, крахмал кукурузный, гипромеллоза, оксид железа желтый (Е172), глицерол, титана диоксид (Е171).

Кораксан 7,5

Активное вещество (в 1 таблетке): гидрохлорид ивабрадина 8,085 мг, что соответствует чистому ивабрадину 7,5 мг.Вспомогательные вещества: стеарат магния, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е171), кукурузный крахмал, макрогол 6000, мальтодекстрин, оксид железа желтый (Е172), глицерол, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный, оксид железа красный (Е172).

:
Препарат Кораксан влияет на функцию сетчатки глаза. Кораксан принимают с осторожностью при пигментной дегенерации сетчатки.В настоящий момент нет никаких доказательств, свидетельствующих о токсическом действии Кораксана на сетчатку глаза. Не известны отдаленные последствия применения препарата в течение длительного времени на функции сетчатки.

При развитии ранее не описанных нарушений зрительных функций следует рассмотреть вопрос об отмене ивабрадина.Изменения режима дозирования Кораксана при печеночной недостаточности легкой степени выраженности не требуется. Необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата больным с печеночной недостаточностью средней степени тяжести.

Противопоказан прием ивабрадина при тяжелой печеночной недостаточности, так как адекватных клинических исследований по использованию Кораксана у этой категории лиц пока не проведено.Важно учесть, что питье грейпфрутового сока на фоне приема Кораксана увеличивает плазменную концентрацию ивабрадина в 2 раза.

Поэтому употребление грейпфрутового сока, а так же средств, содержащих продырявленный зверобой, должен быть резко ограничен.Обычный режим дозирования Кораксана используется у пациентов с клиренсом креатинина при почечной недостаточности 15 и выше мл/мин.

С осторожностью применять при клиренсе менее 15 мл/мин, поскольку клинических данных по использованию препарата у таких пациентов недостаточно.

Во избежание возникновения постоянной или пароксизмальной фибрилляции предсердий необходим тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы у пациентов, принимающих ивабрадин.

Не эффективен для проведения профилактических и лечебных мероприятий при сердечной аритмии. Не рекомендуется применять для пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляция предсердий) или при других аритмиях, которые связаны с синусовым узлом.

Аритмия, значительное сердцебиение, осложненные формы стенокардии – показание для регулярного контроля за электрокардифографическими показателями у больных, которые принимают Кораксан.При фармакологической кардиоверсии для восстановления синусового ритма сердца риска возникновения брадикардии на фоне приема препарата нет.

Однако, по возможности лучше отсрочить проведение кардиоверсии и отменить Кораксан за 1 сутки до нее.Перед применением ивабрадина проводят исследование пациента на предмет наличия хронической стадии сердечной недостаточности.

Кораксан противопоказан, если будет выявлена недостаточность III и IV класса (по функциональной классификации NYHA), поскольку достаточные данные по безопасности и эффективности применения ивабрадина у этой категории лиц отсутствуют.

Назначают с осторожностью при хронической сердечной недостаточности II (по функциональной классификации NYHA) и в случае асимптоматической дисфункции левого желудочка, поскольку число принимавших Кораксан пациентов недостаточно велико.Не рекомендуют назначать ивабрадин в случае атриовентрикулярной блокады II степени.

Действие ивабрадина снижается в случае наличия желудочковой и наджелудочковой тахикардии или других тахиаритмий.Безопасно использовать сочетание с дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов (например, амлодипин) и нитратами. Эффективность при таких сочетаниях не ухудшается.

Не рекомендуют назначать ивабрадин на фоне применения блокаторов кальциевых каналов, которые урежают частоту сердечных сокращений (например, дилтиазем или верапамил).Отсутствуют данные о применении препарата у пациентов, которые недавно перенесли инсульт, поэтому у таких больных назначение препарата не рекомендуется.

С осторожностью назначают больным при наличии мягкой или умеренной гипетрензии, поскольку клинических данных применения средства у этой категории лиц недостаточно. Не рекомендуется использовать препарат лицам с дефицитом лактазы, нарушением абсорбции галактозы или глюкозы, непереносимостью лактозы, поскольку в состав Кораксана включена лактоза.У подростков и детей младше 18 лет эффективность и безопасность препарата не изучена, поэтому в педиатрической практике Кораксан не используют. На фоне приема препарата возможно развитие транзиторной фотопсии, поэтому следует соблюдать осторожность водителям и операторам сложных автоматов.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Название: КОРАКСАН
Код АТХ: C01EB17 – Ивабрадин

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/koraksan.html

Кораксан: отзывы, цена, инструкция по применению, показания и противопоказания

Кораксан относят к средствам, помогающим нормализовать сердечный ритм. Он также дает возможность предотвратить многочисленные негативные последствия при сопутствующих заболеваниях. Итак. давайте же более детально рассмотрим инструкцию по применению, показания и противопоказания Кораскана, его аналоги, отзывы о нем и цены на лекарство в аптеках.

Особенности препарата

Внимательно подбирают дозу пожилым пациентам, а так же дополнительно мониторят их состояние на протяжении периода терапии. Строго противопоказано использовать средство совместно с такими медикаментами, как:

  1. антидепрессанты выраженного действия;
  2. таблетки, влияющие на печеночный цитохром;
  3. средства, применяемые для наркоза;
  4. седативные нормотимики;
  5. антибиотики из категории макролидов;
  6. ингибиторы протеазы ВИЧ.

Одна из особенностей препарата касается основного действующего вещества таблеток. Так, при употреблении грейпфрутового сока в крови увеличивается концентрация ивабрадина. Из-за способности увеличивать количество активного вещества необходима коррекция рациона.

В составе медикамента имеется лактоза, а это значит, что некоторые категории пациентов не должны его применять.

Состав

Основное вещество в лекарственном средстве — ивабрадин. Вне зависимости от разных форм выпуска средств, количество вспомогательных компонентов не меняется:

  • диоксид кремния,
  • крахмал кукурузный,
  • лактозы моногидрат,
  • стеарат магния,
  • мальтодекстрин.

Лекарственные формы

Таблетки в пленочной оболочке, по 14 шт. в блистере. Активное вещество содержат в количестве 5 и 7,5 мг.

Одна упаковка имеет 1, 2 или 4 блистера. Стоимость средства в среднем диапазоне составляет около 1000 рублей.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, противоишемическое.

Фармакодинамика

Механизм действия Кораксана связан со специфическим, а так же селективным ингибированием If каналов узла синуса. Эти каналы регулируют ЧСС и контролируют деполяризацию в узле синуса. На период проведения импульсов основное вещество таблеток не влияет, в том числе по проводящим, внутрипредсердным, внутрижелудочковым и предсердно-желудочковым путям.

Не оказывает медикамент влияния ни на реполяризацию желудочков, ни на сократительную способность. Признаки толерантности после долгого лечения отсутствуют, а благоприятный терапевтический эффект сохраняется около 4-5 месяцев.

Фармакокинетика

Рекомендуется принимать таблетку в момент приема пищи, что помогает улучшить усвоение и повышает его концентрацию дополнительно на 10%. Из-за усвоения еды повышается время абсорбции, однако это благоприятно влияет на лекарственный эффект, позволяя добиться лучшей действенности средства. Биодоступность — 40%.

Около 70% попавшего в системный кровоток ивабрадина связывается с белком плазмы. Под влиянием цитохромов происходит метаболизация в кишечнике и печени. Выведение из организма осуществляется почками. Время полувыведения различно и первые признаки появляются уже через 2 часа, однако максимума достигает лишь через 11 часов.

О том, для чего нужен препарат Кораксан, его показания к применению рассмотрим ниже.

Показания

  • Препарат необходим для терапии стенокардии у больных, болезнь которых сочетается с нормальным синусовым ритмом. Он требуется при плохой переносимости бета-адреноблокаторов, либо при комплексной терапии с ними, если стенокардия нестабильна.
  • При хронической недостаточности и ИБС Кораксан требуется для того, чтобы понизить вероятность осложнений, в том числе и летального исхода.

Полностью противопоказан при беременности, поскольку неизвестно, каким образом Кораксан способен влиять на плод.

В проведенных исследованиях были отмечены тератогенное и эмбриотоксическое действия, однако полностью механизм влияния не изучен. Именно поэтому медикамент запрещен для лечения детей и в период лактации.

Инструкция по применению таблеток Кораскан предложена ниже.

Инструкция по применению

Подобранную дозу стараются разбить на 2 приема и употребляют вместе с приемом пищи.

  • Сердечная недостаточность хронического типа. Изначальная доза составляет всего 10 мг за сутки, которые необходимо разделить на приемы в разное время суток. Спустя около 2 недель возможно увеличение дозировки до 7,5 мг за один раз. Такое необходимо при низко выраженном эффекте. При серьезном снижении ЧСС или появлении признаков брадикардии потребуется снижение дозы. Количество ударов сердца должно находиться в диапазоне 50-60 ударов за минуту. Если показатели выше или же ниже, дозу корректируют, соответственно, повышая или понижая ее.
  • Стенокардия стабильная. На протяжении месяца лечатся 10 мг средства в сутки, а по прошествии указанного времени суточное количество Кораксана может быть увеличено до 15 мг. При брадикардии, как и в предыдущем случае, может потребоваться снижение дозировки, а если через некоторое время ее признаки не прошли, то медикамент заменяют другим подходящим средством.
  • Нарушение функции почек. Больным требуется стандартная доза 10 мг (дважды за сутки по 5 мг). В дальнейшем она корректируется в индивидуальном порядке, в зависимости от клинических проявлений. При клиренсе креатинина меньше 15 мл/минута, то Кораксан используют с осторожностью.
  • Нарушение функции печени. Если печеночная недостаточность имеет небольшую выраженность, то допустимо применять обычный режим назначения доз Кораксана. В остальных случаях назначение медикамента проводят индивидуально.
Читайте также:  Новиган - инструкция по применению

Противопоказания

  • Артериальная гипотензия тяжелого типа,
  • кардиогенный шок,
  • стенокардия нестабильная,
  • брадикардия (до терапии),
  • блокада синоатриальная,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • непереносимость лактозы,
  • инфаркт миокарда в остром периоде,
  • тяжелая форма почечной недостаточности,
  • искусственный водитель ритма,
  • слабость синусового узла.

Запрещено применение Кораксана совместно с ингибиторами изоферментов. К ним относят ингибиторы ВИЧ-протеаза, азольные антимикотики, противомикробные медикаменты, а так же антибиотики из группы макролидов.

В большинстве своем механизм возникновения побочных действий напрямую связывается с дозировкой. Ее превышение повышает, соответственно, и риск их появления.

  • Органы чувств: нечеткое зрение и фотопсия (смена световосприятия). Чаще всего появляется на начальном этапе лечения. Однако в последующем возможны и повторения эпизодов фотопсии, но уже выраженной в меньшей степени. Проявляется как внезапная смена интенсивности в зрительном поле освещения. При продолжительной терапии у большинства больных это явление проходит. Лишь в редких случаях (до 1%) фотопсия служила причиной замены Кораксана на другой препарат.
  • Сердечно-сосудистая система: весьма редко проявляется наджелудочковая экстрасистолия или чувство сердцебиения. Сравнительно часто возникает брадикардия. Как и при применении подобной группы лекарств существует риск появления мерцательной аритмии, стенокардии, ишемии, желудочковой тахикардии. Стоит отметить, что вероятность этих побочных действий достаточно небольшая.
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор.
  • Кожные покровы: эритема, зуд, отек ангионевротический, сыпь, крапивница.
  • ЦНС: головокружение (иногда является следствием брадикардии и не возникает самостоятельно), головные боли в начале этапа лечения, спазм мышц, вертиго, обмороки, одышка.
  • Лабораторные показатели: небольшая вероятность повышения креатинина в крови, эозинофилия, гиперурикемия.

Так же человек может испытывать недомогание, астению, быстрее утомляется. Во многих случаях эти проявления провоцирует брадикардия.

Передозировка

Состояние передозировки проявляется как продолжительный и яркий эпизод брадикардии. Лечение проводится стационарно, сама терапия симптоматическая.

Если помимо брадикардии возникают нарушения гемодинамики, то помимо симптоматического лечения применяют и бета-адреноблокаторы. Водитель ритма устанавливается при индивидуальной необходимости.

Особые указания

  • При гипотензии артериальной требуется соблюдение осторожности, поскольку нет достаточных данных о клиническом влиянии препарата на организм при наличии этого заболевания. Если гипотензия тяжелая, лучше отказаться от применения Кораксана. В ближайшем после инсульта периоде тоже лучше отказаться от использования медикамента.
  • Если препарат используют при комплексном лечении с целью добиться антиангинального эффекта, то важно принять во внимание, что сочетание Кораксана с средствами, снижающими ЧСС, нежелательно.
  • Медикамент обладает малой эффективностью для терапии или профилактики аритмий, а при тахиаритмии и вовсе происходит понижение действия главного вещества. Применять лекарство не рекомендуют при ряде других нарушений сердечного ритма, включая те, которые связаны с нарушениями синусового узла или фибрилляцией предсердий.
  • В период лечения требуется мониторинг за состоянием, что необходимо для раннего выявления угнетающего воздействия на сердечную мышцу. Если появились клинические показатели, свидетельствующие об усугублении течения основной болезни или развитии дополнительных патологий сердца, проводят коррекцию дозировки и в дальнейшем в меры наблюдения обязательно включают ЭКГ-исследование.
  • Период применения лекарственного средства ограничен и больше положенного курса (6 месяцев) без перерыва употреблять его нельзя. Кораксан способен оказывать негативное воздействие на сетчатку глаза, которое не связано с токсическим влиянием. Если проявились зрительные нарушения, не описанные в категории побочных эффектов, требуется немедленная консультация доктора по поводу корректировки дозы или же замены препарата. При наличии у человека пигментной дегенерации сетчатки употребляют средство с высокой осторожностью.

Из-за выраженного действия Кораксана все лекарственные средства, которые подбираются для комплексной терапии, должны подбираться профессионалом.

Отзывы врачей и пациентов о Кораксане

Не каждый пациент доволен стоимостью лекарственного средства, однако эффективность препарата очень высока, а применяется он даже при тяжелой тахикардии. Отмечается, что препарат разработан не так давно. Он является одним из немногих медикаментов, которые способны понизить пульс, но не влияя при этом на АД.

В большинстве случаев отзывы остаются положительными на протяжении всего курса лечения. Больше всего негативных впечатлений, связанных с действием лекарственного средства, отмечается после проведения консервативной санации. В таких случаях побочные эффекты затрагивают обычно органы зрения.

Что касается мнения врачей, то оно благоприятно, поскольку многие побочные проявления можно купировать посредством симптоматического лечения, а воздействие Кораксана бывает незаменимо для особых групп пациентов.

Аналоги

Аналогичное с Кораксаном действие оказывает лишь основной компонент этого средства, то есть либо гидрохлорид ивабрадина, либо он же, но в чистом виде.

Так же существуют препараты Вивароксан и Бравадин с этим же компонентом. Стоимость их мало отличается, потому необходимости замены этого медикамента нет.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/koraksan.html

Кораксан – инструкция по применению, действующее вещество, побочные эффекты и противопоказания

Нельзя переоценить важность своевременного надлежащего лечения кардиологических заболеваний. На помощь врачам и пациентам в таком процессе фармакологическая промышленность предоставляет широкий выбор препаратов для терапии заболеваний сердца.

Ознакомьтесь с информацией, при каких показаниях кардиологи назначают Кораксан – инструкция по применению этих таблеток дает подробные сведенья о перечне недугов, при которых показан этот препарат, а также какие побочные эффекты могут проявиться при его приеме.

Что такое Кораксан

Согласно реестру лекарственных средств (РЛС) РФ, препарат Кораксан – это торговое наименование таблеток, выпускаемых французской компанией-производителем Сервье.

Данное лекарство относится к антиангинальным средствам и успешно используется для лечения стенокардии (на латыни название такого заболевания звучит как angina pectoris, отсюда и происходит название группы препаратов).

Таблетки Кораксан замедляют ритм сердца, снижая частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Особенность этого препарата в том, что он регулирует ЧСС дозозависимо и воздействует только на If-каналы синусового узла, не влияя при этом на сократительную способность миокарда, внутрисердечную проводимость и реполяризацию желудочков сердца. Благодаря таким свойствам, в кардиологической практике врачи могут назначать Кораксан без опаски, что он повлияет на артериальное давление либо на сократимость миокарда, или спровоцирует ангиоспазм.

Главное действующее вещество Кораксана – ивабрадин (в форме ивабрадина гидрохлорида). В аптечной сети этот препарат представлен в таблетках, покрытых оболочкой. В зависимости от дозировки ивабрадина, различают лекарство Кораксан 5 мг и 7,5 мг. Количество и перечень вспомогательных веществ для обеих форм выпуска одинаков – таблетки и их оболочка содержат:

  • моногидрат лактозы;
  • мальтодекстрин;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • диоксид кремния;
  • диоксид титана;
  • гипромеллозу;
  • макрогол 6000;
  • красители из оксида железа.

Показания к применению

Кардиологи назначают лекарство Кораксан как эффективное терапевтическое средство при следующих состояниях:

  • стабильной стенокардии (если пациенту противопоказаны препараты из группы β-блокаторов или приема таких средств недостаточно для контроля состояния больного);
  • хронической сердечной недостаточности (если наблюдается синусовый ритм и сохраняется ЧСС не менее 70 ударов за минуту);
  • ишемической болезни сердца (для нормализации ритма миокарда).

Установленную врачом суточную дозу лекарства разделяют на два приема – утренний и вечерний. Если назначена разовая доза ивабрадина 2,5 мг, делить на равные дозы можно только таблетки Кораксан 5 мг.

Принимать лекарство следует одновременно с приемом пищи – так его воздействие возрастает в несколько раз. Важно: на период лечения из рациона пациента необходимо исключить грейпфрутовый сок! Этот напиток вдвое увеличивает концентрацию ивабрадина в плазме крови.

По такой же причине надо избегать комбинированного применения Кораксана и средств на основе продырявленного зверобоя.

При стенокардии

При таком заболевании начальная суточная доза препарата составляет 10 мг и в зависимости от результата терапии может быть увеличена через 3-4 недели до 15 мг.

Больному стенокардией, который принимает Кораксан, нужно следить, чтобы ЧСС не падала ниже 50 ударов за минуту.

Когда достигнута такая отметка, или если у пациента наблюдается брадикардия (понижается артериальное давление, возникают сильная усталость, головокружения), дозировку лекарства необходимо снизить или вообще прекратить прием таблеток.

При сердечной недостаточности

При таких показаниях Кораксан может быть назначен только в случае, когда у пациента наблюдается стабильное течение заболевания. Начальная доза зачастую тоже составляет 10 мг в сутки.

Через две недели дозировка может быть увеличена до 15 мг/сутки (если ЧСС у человека в состоянии покоя больше 60 ударов за минуту) или снижена до 5 мг/сутки (если фиксируется меньше 50 ударов сердца за минуту). В случаях, когда ЧСС сохраняется на уровне менее 50 уд./мин.

или при возникновении устойчивых симптомов брадикардии прием Кораксана нужно прекратить.

Аналоги

Люди, которые считают цену данного препарата высокой, часто интересуются более дешевыми заменителями этого лекарства. Как аналог Кораксана по лечебному эффекту при терапии стенокардии используются такие препараты:

  • Алтиазем РР;
  • Аспаркам;
  • Амлодипин;
  • Беталок;
  • Валидол;
  • Гипоксен;
  • Изокет;
  • Конкор;
  • Карведилол;
  • Кордипин;
  • Метокард;
  • Монолонг;
  • Нитроглицерин;
  • Нормодипин;
  • Папаверин;
  • Престанс;
  • Сустонит;
  • Эфокс лонг и др.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, при назначении таблеток не допускается лекарственное взаимодействие Кораксана и некоторых медпрепаратов: макролидных антибиотиков, противогрибковых лекарств группы азолов, ингибиторов ВИЧ-протеазы и нефазодона. Это антиангинальное средство нельзя использовать при беременности, при кормлении грудью и для детей. Противопоказан Кораксан и при таких заболеваниях и состояниях человека:

  • тяжелой артериальной гипотензии (при артериальном давлении ниже 50/90 мм рт. ст.);
  • нестабильной стенокардии;
  • остром инфаркте миокарда;
  • кардиогенном шоке;
  • сразу после инсульта;
  • умеренной и тяжелой печеночной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • ЧСС меньше 60 ударов за минуту;
  • наличии искусственного водителя ритма сердца;
  • пигментной дегенерации сетчатки глаза.

Побочные эффекты

Такое нежелательное воздействие препарата на организм человека возникает, если неправильно подобрана дозировка Кораксана и в кровотоке наблюдается повышенная концентрация ивабрадина. При таких ситуациях у пациента могут проявиться:

  • изменение цветовосприятия после быстрого изменения яркости освещения;
  • брадикардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • атриовентрикулярная блокада (резкое замедление работы сердца до 20-40 ударов за минуту);
  • синдром приобретенной слабости синусового узла;
  • сильные головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • диарея;
  • запор;
  • аллергические реакции.

Цена на Кораксан

Среди людей, которые по назначению кардиолога используют такое лекарство, нет единого мнения о том, дорого или дешево стоит такое лекарство. Каждый покупатель оценивает этот аспект, исходя из своих финансовых возможностей.

В среднем стоимость Кораксана в аптеках Москвы составляет 1125-1200 рублей за 56 таблеток по 5 мг или 1145-1260 рублей за 56 таблеток по 7,5 мг.

Нужно учесть, что цена на препарат будет несколько отличаться в зависимости от того, где сделана покупка: в стационарной аптеке либо через интернет-магазин с доставкой.

Видео

Отзывы кардиологов

Обсуждая практику применения Кораксана, специалисты отмечают выраженный лечебный эффект этих таблеток.

В инструкции к препарату подробно расписан механизм фармакодинамики и фармакокинетики препарата, приводятся подробные данные о совместимости такого средства с другими медикаментами, что позволяет наилучшим образом включить лекарство в схему лечения больного.

По отзывам кардиологов, большинство пациентов хорошо переносят терапию Кораксаном, отмена лечения из-за возникновения побочных действий происходит очень редко – около 1% случаев.

Отзывы

Источник: https://sovets24.ru/884-koraksan-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector