Зилт – инструкция по применению

Зилт: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Активный метаболит действующего вещества является ингибитором агрегации тромбоцитов. Подавление агрегации тромбоцитов необратимое и продолжается на протяжении всего жизненного цикла клеток, поэтому скорость восстановления нормальной функции тромбоцитов соответствует скорости их обновления.

Активный метаболит формируется под воздействием изоферментов CYP450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться под воздействием других лекарств, поэтому адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов наблюдается не у всех пациентов.

Принимая 1 таблетку Зилт 75 мг в сутки, с первого дня отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3–7 дней, после чего выходит на постоянный уровень.

В равновесном состоянии степень ингибирования агрегации тромбоцитов при применении Зилт в дозе 75 мг в сутки составляла 40 — 60%. После прекращения приема агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к начальным значениям, в среднем, в течение 5 дней.

Препарат позволяет предупредить развитие атеротромботических осложнений у больных с атеросклеротическим поражением сосудов, особенно с поражением церебральных, коронарных или периферических артерий.

Действующее вещество — Клопидогрел (Clopidogrel). Выпускается в форме таблеток.

Показания к применению

От чего помогает Зилт? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • инфаркт миокарда (начало лечения в сроки от нескольких дней до 35 дней после его возникновения);
  • ишемический инсульт (начало лечения в сроки от 7 дней до 6 мес после его возникновения);
  • диагностированным заболеванием периферических артерий;
  • острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым установили стент после чрескожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (AСК);
  • острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в комбинации с AСК у пациентов, которые получают стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия.

Инструкция по применению Зилт 75мг, дозировки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий — по 1 таблетке Зилт 75 мг 1 раз в сутки.

У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день, а у больных с ишемическим инсультом — в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) — начинают с однократного приема нагрузочной дозы — 300 мг, затем инструкция по применению рекомендует переход на постоянную дозировку Зилт 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг в сутки, рекомендуемая доза — 100 мг в сутки). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Курс лечения до 1 года.

Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) — по 75 мг в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).

Особые указания

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение должно начинаться без приема нагрузочной дозы.

У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта терапии. Оптимальный режим дозирования препарата у таких пациентов не установлен.

Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Зилт 75мг:

  • Общие реакции: загрудинная боль, повышенная утомляемость, астения.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезия, судороги в ногах, гипестезия, невралгия, потеря сознания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, АГ (артериальная гипертензия), сердечная недостаточность, тахикардия.
  • Со стороны ЖКТ: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, запор, рвота, метеоризм, нарушение вкусовых ощущений, перфорация язвы желудка, геморрагический гастрит, желудочно-кишечные кровотечения.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени.
  • Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, нейтропения.
  • Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения, гемартроз, кровотечение из мочевыводящих путей, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, забрюшинное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровоизлияние в глаз, гемоторакс, легочное кровотечение, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артрит, артроз.
  • Со стороны ЦНС: депрессия.
  • Со стороны системы дыхания: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, ринит, бронхит, кашель, пневмония, синусит.
  • Со стороны кожи: сыпь, зуд, экзема, язвы на коже, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, макулопапулезная сыпь, крапивница.
  • Со стороны органов чувств: катаракта, конъюнктивит.
  • Со стороны мочеполовой системы: инфекция мочевыводящих путей, цистит, гиперменорея, единичные случаи гемолитического уремического синдрома и мембранозной нефропатии.
  • Аллергические реакции: единичные случаи реакций гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия).

Противопоказания

Противопоказано назначать Зилт в следующих случаях:

  • Острое кровотечение (к примеру, внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы).
  • Тяжелое функциональное нарушение печени.
  • Непереносимость лактозы, нехватка лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность использования препарата не установлены).
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к клопидогрелу и/или прочим вспомогательным компонентам препарата.

Назначается с крайней осторожностью при:

  • Патологических состояниях, увеличивающих риск развития кровотечения (в том числе хирургические вмешательства, травмы).
  • Функциональных нарушениях почек (опыт применения ограничен).
  • Болезнях, при которых существует предрасположенность к развитию кровотечений (особенно внутриглазных и желудочно-кишечных).
  • Умеренных функциональных нарушениях печени с предрасположенностью к кровотечению (опыт применения ограничен).
  • Совместном применении гепарина, варфарина или ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.
  • Комплексном применении с НПВС (в том числе с ингибиторами ЦОГ-2).
  • Повышенной чувствительности к прочим тиенопиридинам (к примеру, празугрел, тиклопидин).
  • Низкой активности изофермента CYP2C19.

Передозировка

Передозировка может привести к удлинению времени кровотечения с последующими осложнениями.

Лечение симптоматическое, специального антидота не существует. При необходимости немедленной коррекции удлиненного времени кровотечения действие Зилта можно устранить путем трансфузии тромбоцитарной массы.

Аналоги Зилт, цена в аптеках

При необходимости, заменить Зилт 75мг можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

  • Плавикс,
  • Агрегаль,
  • Детромб,
  • Клопидекс,
  • Клопидогрел,
  • Плагрил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Зилт, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить при температуре не более 25 °C в оригинальной упаковке. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года. Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Что говорят отзывы?

Люди, принимавшие Зилт хорошо отзываются о препарате, отмечая не только его эффективность, но и приемлемую цену (по сравнению с некоторыми более дорогими аналогами).

Согласно отзывам врачей, Зилт эффективен после перенесенных инфарктов и процедуры стентирования.

Пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, прекращение приступов стенокардии, а также отсутствие тромбозов артерий и вен.

Иногда возникают жалобы на проявления побочных эффектов (крапивница, сильная одышка), но если продолжать лечение, то нежелательные побочные явления через некоторое время проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Источник: http://instrukciya-primeneniyu.com/zilt/

Зилт: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 75 мг клопидогрела в фор­ме клопидогрела гидросульфата.

Вспомогательные вещества-, лактоза безводная, микрокристаллическая целлюлоза, крах­мал прежелатинированный, макрогол 6000, касторовое масло гидрогенизированное, ги- промеллоза, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), тальк, про- пиленгликоль.

Описание

Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цве­та.

Клопидогрел является лекарственной формой, один из метаболитов которой является ин­гибитором агрегации тромбоцитов. Клопидогрел должен метаболизироваться с помощью ферментов CYP450 для выработки активного метаболита, подавляющего агрегацию тромбоцитов.

Активный метаболит клопидогрела избирательно подавляет связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецепторами на тромбоцитах P2Yп и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеинов GPIIb/IIIa, таким образом, тормозя агрегацию тромбоцитов.

Благодаря необратимому связыванию тромбоциты, кон­тактировавшие с клопидогрелом, изменяют свойства на протяжении всей жизни клетки (приблизительно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов проис­ходит со скоростью, соответствующей скорости кругооборота тромбоцитов.

Клопидогрел также тормозит агрегацию тромбоцитов, индуцированную другими агонистами, путем блокады усиления активации тромбоцитов выделяющимися АДФ.

Так как активный метаболит формируется ферментами CYP450, некоторые из которых являются полиморфными или подвержены подавлению другими лекарственными средст­вами, не у всех пациентов наблюдается адекватное подавление тромбоцитов.

Повторные дозы по 75 мг в сутки вызывали значительное подавление АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов с первого дня; эффект затем нарастал и достигал стабильного уровня на 3-й – 7-й день.

В стабильном состоянии при ежедневном приеме по 75 мг средний эффект торможения агрегации тромбоцитов составлял от 40% до 60%.

По­сле отмены препарата агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвра­щались к исходным уровням обычно в течение 5 дней.

Безопасность и эффективность клопидогрела исследованы в 5 двойных слепых клиниче­ских испытаниях с участием свыше 88000 пациентов: в испытании CAPRIE, в котором проведено сравнение клопидогрела и АСК, а также в испытаниях CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-A, в которых сравнивали клопидогрел с плацебо (оба препарата на­значались в сочетании с АСК и другими стандартными методами лечения).

Недавно перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), недавно перенесенный инсульт или диаг­ностированное заболевание периферических артерий

В испытании CAPRIE участвовали 19185 пациентов с атеротромбозом, проявившемся при недавно перенесенном инфаркте миокарда (менее 35 дней), недавно перенесенном ин­сульте (от 7 дней до 6 месяцев) или диагностированном заболевании периферических ар­терий (ЗПА).

Пациенты были рандомизированны в группы, получающие клопидогрел по 75 мг в сутки и АСК по 325 мг в сутки. Длительность периода наблюдения составила от 1 до 3 лет.

В подгруппе пациентов с инфарктом миокарда большинство получало АСК в те­чение нескольких первых дней после острого инфаркта миокарда.

Клопидогрел значительно снижал частоту новых ишемических явлений (комбинирован­ная конечная точка инфаркта миокарда, ишемического инсульта и смерти от сосудистых нарушений) по сравнению с АСК.

При анализе популяции, получившей хотя бы одну дозу препарата, в группе клопидогрела было обнаружено 939 явлений и в группе АСК 1020 яв­лений (снижение относительного риска (СОР) 8,7% [95%-ный ДИ: 0,2 – 16,4]; р = 0,045), что соответствует для каждых 1000 пациентов, получающих лечение в течение 2 лет, 10 [ДИ: 0 – 20] дополнительным пациентам, у которых предотвращено новое ишемическое явление. Анализ общей смертности как вторичной конечной точки не выявил значитель­ного различия между группами клопидогрела (5,8%) и АСК (6,0%).

При анализе подгрупп по оцениваемому состоянию (инфаркт миокарда, ишемический ин­сульт или ЗПА) наибольшее преимущество (достигающее статистической значимости при р = 0,003) выявлено у пациентов, имевших при включении в испытание ЗПА (особенно при наличии инфаркта миокарда в анмнезе) ( СОР = 23,7%, ДИ: 8,9 – 36,2), меньшее пре­имущество (значительно не отличающееся от АСК) – у пациентов, перенесших инсульт (СОР = 7,3%; ДИ: -5,7 – 18,7 [р=0,258]). У пациентов, включенных в исследование по причине наличия только недавно перенесенного инфаркта миокарда, клопидогрел дал бо­лее низкие численные результаты, статистически не отличающиеся от АСК (СОР клопи­догрел = -4,0%; ДИ: -22,5 до 11,7 [р=0,639]). Кроме того, анализ разных возрастных под­групп показал, что преимущество клопидогрела у пациентов старше 75 лет было меньше, чем у пациентов моложе 75 лет.

Поскольку объем испытания CAPRIE был недостаточным для оценки эффективности в отдельных подгруппах, не ясно, являются ли различия снижения относительного риска между оцениваемыми состояниями реальными или случайными.

Острый коронарный синдром

Читайте также:  Достинекс - инструкция по применению

В исследовании CURE приняли участие 12 562 пациентов с острым коронарным синдро­мом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или ИМ без зубца Q), имеющих срок не более 24 часов после начала самого последнего приступа боли в груди или сим- птомной ишемии.

Требовалось, чтобы у пациентов присутствовали изменения ЭКГ, вы­званные недавней ишемией, либо повышение ферментов миокарда или тропонина I или Т, не менее чем до двукратного значения верхней границы нормы.

Пациенты были рандо­мизированы в группы, получающие клопидогрел (ударная доза 300 мг с последующим приемом по 75 мг в сутки (N=6259)) или плацебо (N=6303), в обоих случаях в сочетании с АСК (75 – 325 мг один раз в день), а также другое стандартное лечение. Пациенты полу­чали препарат в течение до 1 года.

В испытании CURE совместную терапию антагонистом рецепторов GPIIb/IHa получали 823 (6,6%) пациента. Гепарины вводили более чем 90% пациентам, и относительная частота кровотечений в группах клопидогрела и плацебо су­щественно не изменялась при сопутствующем лечении гепарином.

Число пациентов, имеющих первичную конечную точку (смерть от сердечно-сосудистых нарушений, инфаркт миокарда или инсульт), составило 582 (9,3%) в группе клопидогрела и 719 (11,4%) в группе плацебо, что означает 20%-ное снижение относительного риска (95%-ный ДИ 10% – 28%, р = 0,00009) для группы клопидогрела (17%-ное снижение отно­сительного риска при консервативном лечении пациентов, 29%-ное – в случае выполне­ния чрескожной транслюминальной коронарной ингиопластики [ЧТКА] со стенированием или без него, и 10%-ное – при выполнении аорто-коронарного шунтирования [AKTIT]). Новые сердечно-сосудистые нарушения (первичная конечная точка) были предотвращены со снижением относительного риска на 22% (ДИ: 8,6, 33,4), 32% (ДИ: 12,8, 46,4), 4% (ДИ: -26,9, 26,7), 6% (ДИ: -33,5, 34,3) и 14% (ДИ: -31,6, 44,2) соответственно на протяжении

интервала 0-1, 1-3, 3-6, 6-9 и 9-12 месяцев данного исследования. Таким образом, после 3 месяцев лечения преимущественно группы, получающей клопидогрел + АСК в дальней­шем не повышалось, а риск кровотечения сохранялся.

Применение клопидогрела в исследовании CURE сопровождалось снижением потребно­сти в тромболитической терапии (СОР = 43,3%; ДИ: 24,3%, 57,5%) и ингибиторах GPIIb/IIIa (СОР = 18,2%; ДИ: 6,5%, 28,3%).

Сопутствующая первичная конечная точка (смерть от сердечно-сосудистого нарушения, ИМ, инсульт или рефрактерная ишемия) в группе клопидогрела выявлена у 1035 пациен­тов (16,5%), а в группе плацебо у 1187 пациентов (18,8%), что означает 14%-ное снижение относительного риска (95%-ный ДИ 6% – 21%, р = 0,00005) для группы клопидогрела. Это преимущественно в большей части обусловлено статистически достоверным снижением частоты ИМ (287 случаев или 16% в группе клопидогрела и 363 случая или 5,8% в группе плацебо). Не обнаружено различий в частоте повторных госпитализаций с нестабильной стенокардией.

Результаты исследования пациентов с различными характеристиками (например, неста­бильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q, низкий или высокий уровень риска, диабет, необходимость реваскуляризации, возраст, пол и т.д.) соответствовали ре­зультатам первичного анализа.

В частности, при проведении анализа множественных сравнений у 2172 пациентов (17% всех участников исследования CURE), которым были установлены стенты (Stent-CURE), было установлено, что клопидогрел в сравнении с пла­цебо имел значительный СОР 26,2% в пользу клопидогрела по сопутствующей первичной конечной точке (смерть от сердечно-сосудистого нарушения, ИМ, инсульт), а также зна­чительный СОР 23,9% по второй сопутствующей конечной точке (смерть от сердечно­сосудистого нарушения, ИМ, инсульт или рефрактерная ишемия). Более того, профиль безопасности клопидогрела в этой подгруппе пациентов не вызывал никаких сомнений. Таким образом, результаты этой подгруппы соответствуют результатам исследования в целом.

Обнаруженные преимущества клопидогрела не зависели от применения других средств с быстрым или длительным действием на сердечно-сосудистую систему (например, гепари­на или его низкомолекулярных препаратов, антагонистов GPIIb/IIIa, антилипидемических препаратов, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ). Эффективность клопидогрела была зарегистрирована независимо от дозы АСК (75 – 325 мг один раз в день).

У пациентов с острым ИМ с подъемом сегмента ST безопасность и эффективность клопи­догрела оценивались в рамках 2 рандомизированных, плацебо-контролируемых, двойных слепых клинических испытаний CLARITY и COMMIT.

В испытании CLARITY участвовало 3491 пациента с давностью ИМ с подъемом интерва­ла ST не более 12 часов, которые должны были пройти тромболитическую терапию.

Па­циенты получали клопидогрел (ударная доза 300 мг с последующим приемом по 75 мг в сутки, п=1752) или плацебо (п=1739), в обоих случаях в сочетании с АСК (ударная доза 150 – 325 мг с последующим приемом по 75 – 162 мг в день), фибринолитический препа­рат, а при необходимости также гепарин. Пациентов наблюдали в течение 30 дней.

Пер­вичной комплексной конечной точкой была окклюзия инфаркт-связанной артерии на ан­гиограмме перед выпиской, смерть или рецидив ИМ до ангиографии коронарных артерий.

Для пациентов, у которых не была выполнена ангиография, первичной конечной точкой была смерть или рецидив инфаркта миокарда до 8-го дня или выписки из больницы.

По­пуляция пациентов на 19,7% состояла из женщин, и 29,2% пациентов были не моложе 65 лет.

Из всех пациентов 99,7% получали фибринолитические препараты (фибрин- специфичные – 68,7%, не фибрин специфичные – 31,1%), 89,5% получали гепарин, 78,7% бета-блокаторы, 54,7% ингибиторы АПФ и 63% стантины.

Первичной конечной точки достигли 15% пациентов, получавших клопидогрел и 21,7% получавших плацебо, что означает абсолютное снижение на 6,7% и 36%-ное снижение ве­роятности в пользу клоиидогрела (95%-ный ДИ 24,47%; р 1/100 1/1000 1/10000<\p>

Источник: https://apteka.103.by/zilt-instruktsiya/

Зилт

Антиагрегант. Клопидогрел – пролекарство, селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с P2Y12 рецепторами тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию гликопротеинового GPIIb/IIIa комплекса, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов.

Подавление агрегации тромбоцитов является необратимым и продолжается на протяжении всего жизненного цикла клеток (примерно 7-10 дней), поэтому скорость восстановления нормальной функции тромбоцитов соответствует скорости их обновления. Агрегация тромбоцитов, индуцированная другими агонистами, помимо АДФ, также ингибируется вследствие блокады усиленной активации тромбоцитов под действием АДФ.

Активный метаболит образуется под действием изоферментов CYP450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться под действием других лекарственных средств, поэтому адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается не у всех пациентов.

При лечении клопидогрелом в дозе 75 мг/сут с 1-го дня терапии отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении Css).

В равновесном состоянии степень ингибирования агрегации тромбоцитов при применении клопидогрела в дозе 75 мг/сут, в среднем, составляла от 40 до 60%.

После прекращения применения клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к исходным значениям, в среднем, в течение 5 дней.

Клопидогрел позволяет предупредить развитие атеротромботических осложнений у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов любой локализации, особенно с поражением церебральных, коронарных или периферических артерий.

Фармакокинетика

Всасывание

После однократного и повторного приема внутрь в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро всасывается. Средние значения Cmax неизмененного клопидогрела в плазме крови (2.2-2.5 нг/мл после приема внутрь разовой дозы 75 мг) достигаются примерно через 45 мин. По данным изучения экскреции почками метаболитов клопидогрела степень всасывания составляет примерно 50%.

Распределение

Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови в условиях in vitro (98% и 94% соответственно). Данная связь ненасыщаемая в широком диапазоне концентраций.

Метаболизм

Клопидогрел активно метаболизируется в печени.

В условиях in vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый – опосредуется эстеразами и проводит к гидролизу с образованием фармакологически неактивного метаболита – производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), а другой – катализируется различными изоферментами цитохрома Р450. Вначале клопидогрел превращается до промежуточного метаболита – 2-оксо-клопидогрела. Последующий метаболизм до 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела – тиоловое производного. В условиях in vitro этот путь опосредуется изоферментами CYP3A4, CYP2С19, CYP1A2, CYP2B6. Активный тиоловый метаболит, выделенный в условиях in vitro, быстро и необратимо взаимодействует с рецепторами тромбоцитов, блокируя их агрегацию.

Cmax активного метаболита в плазме крови после приема нагрузочной дозы (300 мг) клопидогрела в 2 раза превышает Cmax после 4-дневного применения клопидогрела в поддерживающей дозе (75 мг/сут). Cmax в плазме крови достигается примерно через 30-60 мин после приема препарата.

Выведение

В течение 120 ч после приема внутрь 14С-меченого клопидогрела примерно 50% выводится почками и 46% – через кишечник. После однократного приема внутрь клопидогрела в дозе 75 мг T1/2 составляет примерно 6 ч. T1/2 основного циркулирующего метаболита в плазме крови после однократного и повторного применения составляет 8 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика активного метаболита у отдельных групп пациентов (пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с нарушением функции почек и печени) не изучена.

Фармакогенетика

Изофермент CYP2C19 принимает участие в образовании, как активного метаболита, так и промежуточного метаболита – 2-оксо-клопидогрела. Фармакокинетика и антиагрегантное действие активного метаболита клопидогрела, а также результаты оценки агрегации тромбоцитов в условиях ex vivo отличаются в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19.

Аллель гена изофермента CYP2C19*1 соответствует полностью функциональном метаболизму, тогда как аллели генов изоферментов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются нефункциональными.

Аллели генов изоферментов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются причиной снижения метаболизма у большинства представителей европеоидной (85%) и монголоидной(99%) рас.

Другие аллели, связанные с отсутствием или снижением метаболизма, встречаются реже и включают, но не

ограничиваются аллелями генов изоферментов CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8. Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19 должны обладать двумя указанными выше аллелями гена с потерей функции.

По данным опубликованных исследований частота генотипов с низкой активностью изофермента CYP2C19, сопровождающихся снижением метаболизма, составляет примерно 2% у представителей европеоидной расы, 4% – у лиц негроидной расы и 14% – у лиц монголоидной расы. Существуют тесты, позволяющие определить генотип изофермента CYP2C19.

По данным исследования и мета-анализа, в которые включали людей с очень высокой, высокой, промежуточной и низкой активностью изофермента CYP2C19, достоверная разница экспозиции активного метаболита и средней степени ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у добровольцев с очень высокой, высокой и промежуточной активностью изофермента CYP2C19 отсутствовала. У добровольцев с низкой активностью этого изофермента экспозиция активного метаболита снизилась по сравнению с таковой у добровольцев с высокой активностью изофермента CYP2C19.

При применении клопидогрела в дозах 600 мг нагрузочная доза/150 мг поддерживающая доза (600 мг/150 мг) у пациентов с низким метаболизмом экспозиция активного метаболита была выше, чем при применении схемы лечения 300 мг/75 мг.

Кроме того, степень ингибирования агрегации тромбоцитов была сходной с таковой в группах пациентов с высокой активностью изофермента CYP2C19, получавших клопидогрел по схеме 300 мг/75 мг. Однако схема дозирования клопидогрела в группе пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 не определена в исследованиях, предполагавших изучение клинических исходов.

Читайте также:  Профертил - инструкция по применению

Проведенные до настоящего времени клинические исследования имели недостаточный объем выборки для выявления различий в клиническом исходе у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19.

Этнические особенности: распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, ассоциирующихся с промежуточным или сниженным метаболизмом, отличается у представителей различных расовых/этнических групп. Имеются ограниченные литературные данные, позволяющие оценить значение генотипирования изофермента CYP2C19 на клинические исходы для пациентов монголоидной расы.

Источник: https://ProTabletky.ru/zyllt/

С атеротромботическими осложнениями справится зилт

При возникновении рисков развития атеротромботических осложнений взрослым пациентам назначают антиагреганты.

Ведь повышенная свертываемость приводит к тромбозам, а те в совою очередь к серьезным осложнениям и заболеваниям.

Антиагреганты предназначены для предотвращения склеивания тромбоцитов и эритроцитов.

Популярным средством этой категории является препарат «Зилт».

Инструкция по применению

Препарат «Зилт» назначают для нарушения процесса агрегации тромбоцитов.

Достигается это путем предотвращения связывания нуклеотида АДФ с рецепторами, находящимися на тромбоцитах, и активизации гликопротеина IIb/IIIa.

Процесс связывания с рецепторами является необратимым, они остаются на протяжении всего жизненного периода (около недели) невосприимчивы к стимуляции нуклеотида АДФ. На активность ферментов ФДЭ препарат не влияет.

Средство начинает действовать через 2 часа после первого приема начальной дозы в размере 400 мг. Агрегация подавляется на 40%. Максимальный лечебный эффект наблюдается на 4-7 сутки приема. Агрегация уменьшается на 60%.

Показания к применению

Назначают средство «Зилт» взрослым пациентам с целью профилактики тромбозов в следующих случаях:

  • Перенесенный инфаркт сердечной мышцы (давностью до 35 суток), нарушение кровообращения и повреждения тканей мозга (сроком 7 дней – 6 месяцев).
  • Диагностированное окклюзионное заболевание периферических артерий.
  • Острый коронарный синдром, при котором не наблюдается подъем сегмента ST. Это бывает в случаях нестабильной стенокардии либо инфаркта миокарда без сформированного зубца Q. Назначают в указанных ситуациях средство даже тем пациентам, которым провели стентирование при коронарном чрескожном вмешательстве, комбинируя его с ацетилсалициловой кислотой.
  • Коронарный острый синдром, сопровождающийся подъемом сегмента ST. Ситуация возникает при остром инфаркте сердечной мышцы. Терапию начинают на фоне основного медикаментозного лечения, для тромболитической терапии прием препарата «Зилт» комбинируют с ацетилсалициловой кислотой.

Также назначают указанный медикамент для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических обострений, в том числе инсультов, при обнаруженной мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Советуют принимать его взрослым пациентам, у которых есть риск развития проблем с сосудами, но они не могут использовать непрямые антикоагулянты, и у них низкая вероятность появления кровотечений.

Комбинируют «Зилт» с ацетилсалициловой кислотой.

Способ использования

Вне зависимости от времени приема пищи таблетки необходимо пить 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от диагноза.

При окклюзионной болезни артерий, перенесенном инфаркте, ишемическом инсульте рекомендуют пить по 75 мг (1 табл.) в сутки.

При инфаркте без зубца Q, нестабильной стенокардии назначают однократный прием 300 мг средства.

Затем достаточно употреблять по 75 мг ежедневно, комбинируя прием с ацетилсалициловой кислотой. Состояние значительно улучшается к 3-му месяцу терапии.

Но оптимальная длительность лечения официально не установлена. При указанных диагнозах рекомендуют пить «Зилт» на протяжении 12 месяцев.

При остром инфаркте миокарда выписывают указанный медикамент в дозировке 75 мг/сутки. Терапия начинается с приема нагрузочной дозы. Исключение делают для пациентов в возрасте старше 75 лет.

Комбинируют средство с ацетилсалициловой кислотой, возможно сочетание с другими тромболитиками. Комбинированное лечение проводится на протяжении 4 недель. Эффективность более длительной терапии не изучалась.

Для лечения мерцательной аритмии необходимо принимать 1 табл. в сутки. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту.

При пропуске приема таблетки удваивать дозу не стоит. Если с момента пропуска прошло менее 12 часов, то следует сразу же принять очередную таблетку.

Форма выпуска и состав средства

Препарат «Зилт» выпускают в форме таблеток. Основным активным веществом является гидросульфат клопидогрела. В 1 таблетке содержится 75 мг действующего вещества. Медикамент пакуют в блистеры по 7 либо 10 таблеток.

Видео: “Скорая помощь при остром коронарном синдроме”

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении «Зилта» необходимо учитывать сочетаемость с иными средствами.

  • Комбинирование с пероральными антикоагулянтами может привести к повышению интенсивности кровотечений.
  • Сочетание клопидогрела и «Варфарина», не изменяет фармакокинетику последнего. Но при указанной комбинации повышается риск кровотечения из-за независимого влияния «Варфарина» на свертываемость крови. При одновременном приеме указанных препаратов требуется соблюдать осторожность.
  • Комбинация с ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa требует повышенного внимания со стороны медиков при их назначении пациентам, у которых повышенный риск кровотечений. Это возникает при травмах, операциях и прочих патологиях.
  • Клопидогрел часто комбинируют с ацетилсалициловой кислотой. Но это увеличивает риск кровотечений, ведь «Зилт» повышает воздействие кислоты на коллаген-индуцированное склеивание тромбоцитов.
  • Антикоагулянтное воздействие гепарина не меняется при приеме клопидогрела. Но риск кровотечений повышается.
  • Сочетание с «Напроксеном» может стать причиной начала скрытого желудочно-кишечного кровотечения.
  • При применении «Омепразола» уменьшаются показатели системной экспозиции метаболита гидросульфата клопидогрела на 40-45%.
  • Ингибитор изофермента CYP2C19 может стать причиной снижения концентрации активных метаболитов клопидогрела.

Во время проведений исследований не было выявлено развития побочных эффектов при сочетании с: атенололом, нифедипином, эстрогенами, фенобарбиталом, дигоксином, теофиллином, антацидными средствами, толбутамидом, фенитоином, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками.

Побочные действия

При приеме препарата следует учитывать вероятность развития нежелательных осложнений.

Частые побочные эффекты: Редкие побочные эффекты: Очень редкие побочные реакции:
  • гематомы, в т.ч. подкожные;
  • носовые кровотечения;
  • боли в животе, диарея, дисперсии, желудочно-кишечные кровотечения;
  • увеличение времени кровотечения;
  • снижение числа тромбоцитов и нейтрофилов.
  • нейтропения;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • парестезии;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • запоры;
  • тошнота, рвота;
  • гастрит;
  • язвенное заболевание желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • кожный зуд, сыпь;
  • гематурия;
  • внутриглазные кровоизлияния.
  • панкреатит, колит, стоматит, печеночная недостаточность, гепатит;
  • буллезный дерматит, эритематозная сыпь, крапивница, плоский лишай;
  • гемартрозы (кровоизлияния в суставную и мышечную ткань);
  • гломерулонефрит;
  • ангионевротический отек;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • анафилактоидные реакции;
  • лихорадка;
  • сильные кровотечения из операционных ран.

Противопоказания

К списку ситуаций, когда препараты на основе клопидогрела (в том числе «Зилт») пить не стоит, относят:

  • возраст до 18 лет;
  • подтвержденную чувствительность к компонентам;
  • тяжелые нарушения функционирования печени;
  • острые кровотечения, включая внутричерепные кровоизлияния;
  • синдром галактозно-глюкозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

С осторожностью назначают его при нарушении функционирования печени, почек. Также внимательно следует отнестись к тем пациентам, у которых есть предрасположенность к появлению кровотечений (внутриглазных, желудочно-кишечных), была подтверждена чувствительность к тиенопиридинам (например, к «Тиклопидину», «Празугрелу»).

Использование во время беременности и кормления

Назначать и пить препарат при вынашивании малыша или в период грудного кормления нежелательно.

Клинических испытаний на указанных категориях пациенток не проводилось. Но опыты на животных не выявили влияния на плод, течение родов или развитие осложнений у малышей после рождения.

В грудное молоко клопидогрел проникает. Поэтому при необходимости лечения кормление необходимо прекратить.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат «Зилт» необходимо при температуре до 25 0С в недоступных для детей местах. Срок годности – 3 года.

Цена препарата

Количество таблеток в упаковке Цена в России Цена в Украине
7 тш. 189 грн.
14 шт. 515 руб.
28 шт. 975 руб. 616 грн.
84 шт. 2011 руб.

Цены могут отличаться в зависимости от дозировки.

Подбор аналогов

Заменить препарат «Зилт» можно другими средствами, произведенным на основе гидросульфата клопидогрела.

К ним относят:

  • «Клопидогрел-СЗ»;
  • «Лопирел»;
  • «Плавикс»;
  • «Клопидогрел Тева»;
  • «Клопидогрел».

Также в качестве аналогов можно использовать такие препараты:

  • «Авикс»;
  • «Ареплекс»;
  • «Деплат»;
  • «Джендогрел»;
  • «Дилоксол»;
  • «Клопигрел»;
  • «Нугрел».

Но подбирать адекватную замену должен лишь врач с учетом состояния пациента.

Отзывы о препарате

Пациентам, которым назначили «Зилт», хочется знать, насколько эффективным является данный препарат. Ведь это средство нельзя отнести к дешевым медикаментам.

Отзывы пациентов подтверждают, что на фоне приема препарата тромбы не образовываются. Люди после инфарктов и инсультов отмечают его благотворное влияние на общее состояние, что подтверждается лабораторными исследованиями.

Но многие жалуются на побочные эффекты. Пациенты говорят о появлении множественных гематом по телу. Другие замечают появление общей слабости, упадка сил на фоне приема указанного средства.

К недостаткам большинство относит высокую стоимость средства. Подробнее об опыте применения препарата «Зилт» пациентами можно прочитать после статьи.

Итог

Людям, которые перенесли инфаркт, инсульт, пациентам, страдающим от мерцательной аритмии или других проблем с сердечно-сосудистой системой, могут назначить «Зилт».

  • В препарате «Зилт» основным веществом является клопидогрел. Оно не раздражает слизистые покровы желудка, кишечника.
  • «Зилт» препятствует процессу агрегации тромбоцитов, уменьшая их склеивание на 60% при регулярном приеме в терапевтических дозах.
  • При наличии противопоказаний от приема средства лучше отказаться.
  • При развитии побочных эффектов требуется консультация специалиста. Возможно, придется подбирать аналог.
  • Пить препарат «Зилт» необходимо долго: от нескольких недель до года. Период лечения определяет лечащий врач.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-tromboza/s-aterotromboticheskimi-oslozhneniyami-spravitsya-zilt.html

Зилт: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги, цена

Зилт относится к лекарственным препаратам, снижающим процесс образования тромбов в артериях и другие агрегационные свойства красных пластинок крови. И сегодня мы рассмотрим показания к применению таблеток Зилт, его инструкцию, аналоги, отзывы врачей, пациентов и цену на него в аптеках.

Особенности препарата

Состав

Клопидогрел – основной компонент таблетированной формы Зилт. По международному классификатору действующее вещество кодируется обозначением «113665-84-2». По химическому составу представляет собой производное ацетата с заместителями пиримидинового ряда и радикалами второго уровня серосодержащего и метильного содержания.

Молекулярная формула действующего вещества обозначается следующим составом: С16Н16ClNO2S.

С целью придания формы и растворения таблетки в пищеварительном тракте в состав препарата добавляются вспомогательные вещества: касторовое масло, кристаллическая лактоза, крахмал желатинизированной формы, целлюлоза в виде микрокристаллов, макрогол 6000. Для образования растворимой желудочным соком оболочки используются пропандиол, титановый оксид, красный оксид железа, гипромеллоза, тальк.

Лекарственные формы

Зилт выпускается в единственной лекарственной форме – таблетках. Таблетки покрыты оболочкой розового цвета, массой 0,1 г. В одном блистере упаковывается по 7 таблеток. Количество блистеров разнится в картонной упаковке: от 2 до 12.

Цена препарата Зилт разнится в зависимости от количества таблеток в упаковке. Цена в интернет-аптеках Зилта №14 (2 блистера) начинается от 530 рублей. Препарат №84 (12 таблеток) обойдется в 2105 рублей.

Российская фармацевтическая компания, выпускающая Зилт – «КRKA». Препарат, встречающийся на российском фармацевтическом рынке, встречается и словенского производства.

Фармакологическое действие

  • Действующее вещество Зилта препятствует агрегационным свойствам тромбоцитов путем ингибирования связывания их рецепторного аппарата с аденозидифосфатом.
  • Противоположный, активирующий эффект, производится на образование гликопротеинового комплекса. Срок действия подавления агрегации тромбоцитов под действием Зилта пожизненный для клеток. В связи с коротким жизненным циклом кровяных пластинок (7-10 суток) действие препарата заканчивается с их гибелью, новая дозировка требуется только при образовании новых тромбоцитов, когда возрастают агрегационные свойства кровяных пластинок.
  • Агрегационный эффект при приеме лекарства отличается у пациентов в связи с различным индивидуальным ферментативным составом изофермента CYP 450. Индуцируемая агрегация кровяных пластинок нарастает после приема к 5-7 дню. Агрегационная степень после приема 1 таблетки достигает 50% (+- 10%). Исходные параметры кровотечения и агрегации кровяных пластинок возвращаются через 5 дней после употребления препарата.
Читайте также:  Простамол уно - инструкция по применению

Лечебный эффект препарата основан на снижении вероятности появления осложнений после тяжелых состояний атеросклеротических сосудов. Наибольшую опасность представляют терминальные, венечные и церебральные артерии, пораженные атеросклерозом.

Фармакодинамика

Начальное время, при котором обнаруживается терапевтический эффект при употреблении 4 таблеток Зилта, составляет 120 минут. Степень агрегации достигает в это время величины 40%.

Повышение степени агрегации до 60% обнаруживается после ежедневного употребления 1 таблетки Зилта.

На протяжении 10 суток обнаруживается максимальная степень агрегации, соответствующая жизненному сроку тромбоцитов.

Препарат Зилт обладает способностью к низкой концентрации в свободном состоянии, что подтверждает его высокая степень биодоступности при высокой абсорбционной способности. Связываемость в белковом комплексе составляет 95-98%.

Фармакокинетика

Метаболический распад препарата Зилт производится в печени. Экскреция промежуточного соединения периода полураспада – производного карболовой кислоты производится почками и кишечником (примерно в равных долях). Продукт метаболизма обнаруживается в кишечнике спустя 5 часов после однократного и многократных приемов.

Период полураспада составляет 8 часов. Уровень производного карболовой кислоты при клиренсе у пациентов в период тяжелых заболеваниях почек ниже, чем во время протекания заболеваний средней степени тяжести.

Показания

Зилт показан к применению во время профилактических мероприятий по снижению тромбообразования у лиц, имеющих окклюзионные патологии терминальных артерий, а также после инфарктных и инсультных кризов.

Показаниями к применению препарата также являются фибрилляция предсердий у пациентов взрослого контингента и коронарный синдром острого характера. Терапевтические действия сочетаются с приемом ацетилсалициловой кислоты.

Беременные женщины, возраст до 18 лет и грудное вскармливание являются факторами для воздержания от использования Зилта.

Далее будет рассмотрена инструкция к лекарству Зилт.

Инструкция по применению

  • Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями принимают по 1 таблетке в день пероральным способом. Привязанности к приему пищи у таблеток нет.
  • Пациенты, перенесшие ишемический инсульт, принимают по 1 таблетке в день на протяжении полугода.
  • С острым инфарктом миокарда Зилт рекомендуется для приема в течение 25 суток.
  • Пациенты, страдающие коронарным синдромом имеют иную терапевтическую схему: прием в первые сутки лечения осуществляется в нагрузочной дозе, составляющей 300 мг. В последующие дни прием Зилта производится в стандартной дозе: 75 мг в сутки. Для стариков нагрузочная доза не рекомендована к использованию.

Противопоказания

  • Плодоносящие и вскармливающие грудью женщины, дети до 18 лет исключаются из списка пациентов для применения Зилт.
  • Любые нарушения целостности сосудов, печеночная и почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, открытые раны являются противопоказаниями для использования Зилта.
  • Вспомогательное вещество Зилта, лактоза, не является основанием для приема лекарственного средства лицам, страдающим врожденным недостатком лактазы, индивидуальной непереносимостью лактозы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.
  • С осторожностью применяют Зилт пациенты после операций, новообразованиями в легких, туберкулез, гастриты и язвенные состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Побочные явления при приеме препарата отмечаются нечасто. Иногда имеют место:

  • аллергические реакции, напоминающие симптомы гриппа;
  • одышки, риниты, фарингиты и ларингиты;
  • боли и кружения в голове;
  • учащенное сердцебиение;
  • дискомфорт и боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • воспалительные реакции мочевыводящих путей;
  • кровотечения и кровохарканья;
  • обострения болезней опорно-двигательного аппарата.

Особые указания

При проведении плановой операции Зилт отменяют от использования за одну неделю. На протяжении приема Зилта необходимо осуществлять постоянный контроль за гематологическими показателями: концентрацией тромбоцитов, печеночных ферментов. После ишемических инсультов прием препарата осуществляется по «методике выжидания» после 7 дней.

Управление транспортным средством не подвергается изменениям после приема препарата.

Теперь поговорим про отзывы о препарате Зилт. Снижение агрегационных свойств тромбоцитов, по мнению врачей и больных, бесспорно.

Однако среди больных имеются частые жалобы на побочные явления с последующей отменой препарата. Важно помнить, что самостоятельно назначать и отменять лекарство недопустимо!

Лекарство Зилт и его аналоги

Ближайшим аналогом препарата Зилт является лекарственный препарат, являющийся действующим веществом — Клопидогрел. Сходные по действию препараты: Тромбонет, Тиклопедин, Атерокард и др.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/zilt.html

Зилт

Зилт — лекарственный препарат, препятствующий формированию тромбов при различных патологиях. Рекомендации, которые включает инструкция по применению, следует обязательно выполнять, чтобы обеспечить высокую эффективность терапии. Отзывы больных, специалистов, а также цены, ассортимент аналогов Зилта в России помогут в назначении правильной схемы приема.

Состав

Клопидогреля гидросульфат (международное название — Clopidogrelum) является основным веществом в медицинском препарате Зилт (МНН — Zilt на латыни). В состав препарата входит 75 мг действующего вещества.

Прочими ингредиентами являются следующие:

  • целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • крахмалы;
  • лактоза;
  • оксиды Титана;
  • масло касторовое;
  • тальки;
  • железа оксиды;
  • макроголы;
  • пропиленгликоли.

Форма выпуска

Зилт производит компания КРКА (Словения) в виде таблеток, разрешенные к приему внутрь. Таблетки розового цвета, округлой формы, покрыты оболочкой. Выпускают упаковки, содержащие 14, 28 или 84 таблеток и официальные инструкции, разработанные производителем.

Фармакологическое действие

Зилт относят к фармакологическим группам противотромбоцитарных и кардиологических препаратов. Инактивация склеиваний тромбоцитов путем угнетений процесса активации и метаболизма АДФ на их мембранах является основным механизмом действия лекарства.

Терапевтические и фармакологические действия препарата:

  • предупреждение агрегации тромбоцитов;
  • профилактика тромбообразования;
  • увеличение длительности кровотечения.

Производитель в аннотациях приводит следующий список заболеваний, утвержденных как показания к назначению и применениям лекарства:

  • предупреждение тромбозов, в том числе после перенесенных инсультов, острых стадий инфарктов (назначают с первого дня заболевания);
  • предотвращение осложнений, которые развиваются вследствие тромбоэмболических болезней и тромбофлебитов;
  • препятствие образованию тромбов у больных с сердечными патологиями (в том числе при фибрилляциях предсердий) и после шунтирования;
  • острые формы инфаркта (Зилт применяется в сочетании с Ацетилсалициловой кислотой).

Утверждены такие противопоказания к применениям Зилта:

  • беременность;
  • патологии печени;
  • лактация;
  • дети. Зилт запрещен к назначению до достижения возраста 18 лет;
  • острые кровотечения;
  • аллергия;
  • патологические процессы, сопровождающиеся пониженной агрегацией тромбоцитов;
  • болезни почек, в особенности тяжелые формы недостаточности.

Зилт следует принимать внутрь 1 раз в день — до или после обеда, желательно в одинаковое время. Приемы средства не зависят от еды.

Средние дозы — 75 мг в сутки (утром, вечером).

Способ применения в случае острых патологий сердца (инфаркты и т.д.): взрослым назначают 300 мг Зилта однократно (нагрузочные дозы). Далее лечение продолжают приемом Зилта по 1 таблетке в сутки.

Длительность приемов не установлена. Продолжительность курсов лечения подбирают индивидуально с учетом характера основных болезней пациента. Больным в пожилом возрасте Зилт не назначают в нагрузочных дозах. Лечение начинается сразу с применения 75 мг Зилта независимо от заболевания. В детском возрасте лекарство не используется.

Передозировка

Частые последствия применений повышенных доз Зилта:

  • увеличения длительности кровотечений;
  • кровотечения разного характера.

Помощь пострадавшим в случае передозировки проводится симптоматически. Эффективнее проведение переливаний средств, содержащих тромбоцитарную массу.

Побочные действия

Побочные действия чаще возникают в первые недели лечения. Наиболее частыми побочными эффектами являются:

  • расстройства стула;
  • носовые кровотечения;
  • боли в области желудка (чаще развиваются при нарушениях дозирования);
  • кровоподтеки, которые проявляются на кожных покровах;
  • кровотечения других форм. Являются более редкой формой нежелательных реакций при применении препарата в правильно подобранных дозах.

По описаниям производителя редкими реакциями являются следующие:

  • зуд кожных покровов;
  • блезненность, першения в горле;
  • боли в голове;
  • кровотечения, главным образом в кишечнике, желудке;
  • сыпь на кожных покровах;
  • образование язв в кишечнике, желудке. Являются опасным осложнением, требующим оказания пациентам врачебной помощи.

Снижение эффективности Зилта возникает при комбинациях со следующими препаратами:

  • Флуконазолы;
  • Тиклопидин;
  • Циметидины;
  • Эзомепразол;
  • Вориконазолы;
  • Карбамазепины;
  • Хлорамфениколы;
  • Омепразолы;
  • Ципрофлоксацины;
  • Флувоксатин.

Повышается вероятность кровотечений при сочетаниях со следующими средствами:

  • тромболитические, предназначенные для предотвращений формирований тромбов или их растворения;
  • средства на основе Гепарина;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные нестероидные (НПВС).

Зилт не используют при беременности, поскольку существенно возрастает риск развития кровотечений. Применение препарата опасен в особенности перед родами.

Зилт не используют при кормлениях грудью (во время лактации), поскольку Клопидогрел выделяется с молоком. При необходимости принимать Зилт при грудных вскармливаниях требуется прекратить кормление ребенка на период терапии.

С алкоголем

Взаимодействие лекарства с алкоголем может приводить к осложнениям терапии вследствие негативного влияния этилового спирта на желудок и кишечник. При комбинациях Зилта и алкоголя возможно развитие желудочно-кишечных кровотечений, что указывает на низкий уровень совместимости.

Аналоги

Выпускают большой ассортимент российских или импортных аналогов Зилта. К синонимам препарата, на которые Зилт можно заменить, относятся такие лекарства:

  • Атерокард;
  • Клопидогрел, который производится разными компаниями — Зентива, Тева, Рихтер, Ратиофарм, Северная Звезда (аналог дешевый), Канон, Татхимфармпрепараты, Биоком, Изварино (аналоги российские);
  • Авикс;
  • Ареплекс;
  • Клорело;
  • Орогрил;
  • Плазеп;
  • Плавикс;
  • Клопидал;
  • Дилоксол;
  • Лопирел;
  • Тромбекс;
  • Пингель;
  • Реодар;
  • Клопикс;
  • Тромбонет;
  • Фламогрель;
  • Клопакт;
  • Тромбикс;
  • Плавигрель.

Все лекарства не имеют разницы по составу. Отличия только в производителях и качестве исходного сырья. Заменять лекарства должен только врач.

Срок годности

Зилт хранится в течение трех лет от момента производства. Средства с истекшими сроками годности не применяются.

Условия продажи и хранения

Приобретают препарат в аптеке только по рецептам на латинском.

Хранить Зилт необходимо в сухом месте, при температуре, которая не превышает 25⁰С, вне доступа детей.

Особые указания

За 7 суток до планируемой операции следует отменить применение Зилта, чтобы исключить опасность кровотечений.

Лекарство позволяет пациентам управлять автотранспортом и аппаратами, которые требуют высокой концентрации внимания.

Важно в процессе лечения контролировать свертываемость крови и длительность кровотечений у пациентов.

Самостоятельная отмена лекарства недопустима. Прекращение приема Зилта может привести к рецидивам заболеваний.

Цена

Стоимость Зилта отличается в различных регионах и зависит от количества таблеток:

  • №14 стоит от 585 рублей;
  • №28 — от 912 рублей;
  • №84 — от 1880 руб.

Препарат отечественных производителей стоит дешевле, чем зарубежные аналоги.

Отзывы

Отзывы пациентов

Ирина П.: доктор лечит у меня осложнения инфаркта. Назначил Плавикс или Зилт или Клопидогрел. Я приобрела заменитель Плавикса Зилт. Принимаю 2 недели. По результатам анализов доктор указывает на положительную динамику. Я очень довольна результатами, сердце практически не болит, анализы крови хорошие.

Виктория М.: у меня тромбофлебит. Врач порекомендовал принимать Зилт по 1 таблетке в день. После 3 недель приема повторные анализы крови показали улучшение состояния. Очень радует эффективность препарата.

Кирилл Р.: удобная форм выпуска и схема приема (однократно) делает лечение Зилтом удобным и эффективным. Средство помогает предупреждать тромбообразование. У меня недавно был инфаркт, Зилт принимаю в целях профилактики. Препарат переносится очень хорошо.

Отзывы врачей-специалистов

Анна Павлова, кардиолог: Зилт часто назначаю в комбинации с лекарствами на основе Ацетилсалициловой кислоты, которая усиливает эффекты препарата. Всегда результаты лечения очень радуют, анализы крови показывают положительную динамику.

Олег Панченко, кардиолог: Зилт (или варианты Замены) всегда рекомендую пациентам, которые перенесли инсульт, инфаркт, а также страдают склонностью к повышенному образованию тромбов. Лекарство действительно отличается высокой эффективностью и безопасностью для пациентов разного возраста (кроме детского).

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/drug/kardiologicheskie/zilt.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector