Нолипрел – инструкция по применению

Нолипрел Би-Форте , Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Нолипрел би-форте

Торговое название

Нолипрел Би-форте

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

 

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: периндоприла аргинин 10 мг (эквивалентно 6,79 мг периндоприла) и индапамид 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмала гликолят (тип А),

пленочное покрытие: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат,  титана диоксид Е171.

Описание

Таблетки круглой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с  другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с  другими диуретиками. Периндоприл в комбинации с диуретиками.

Код АТХ С09ВА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата – 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ.

Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.

Распределение

Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.

Выведение
Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. Подбор дозы проводится с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина).

При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 час после приема.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

Выведение

T1/2 составляет 14 -24 часа (в среднем 18 часов). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Фармакодинамика

Нолипрел Би-форте – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.

Механизм действия

Связанный с периндоприлом:

Периндоприл – ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов.

Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии.

Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.

Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.

Связанный с индапамидом:

Индапамид – сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.

Характеристики гипотензивного действия

Независимо от возраста пациентов НолипрелÒ Би-форте оказывает  дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя.

Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.

Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.

Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.

У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции.

Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции.

Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.

При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.

Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.

При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Данные клинических исследований по двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial, Международное исследование по сравнению эффективности телмисартана при монотерапии и в комбинации с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes, Исследование диабетической нефропатии) были посвящены изучению комбинированного применения ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось среди пациентов, имевших в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания или сахарный диабет 2-го типа с признаками поражения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией.

Данные этих исследований показали отсутствие значимого благоприятного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и в то же время наличие повышенного риска развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или гипотензии по сравнению с монотерапией.

Учитывая сходные фармакодинамические свойства, полученные результаты также распространяются на другие ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Следовательно, ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Исследование ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints, Исследование преимуществ алискирена в снижении риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа) было посвящено изучению пользы от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АКФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или и тем, и другим. Исследование было прекращено досрочно по причине повышенного риска развития нежелательных явлений. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт количественно чаще встречались в группе алискирена по сравнению с группой плацебо, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес (гиперкалиемия, гипотензия и дисфункция почек), также чаще регистрировались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Показания к применению

  • эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, которым необходимо лечение периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2,5 мг

Способ применения и дозы

Пероральный прием.

НолипрелÒ Би-форте принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.

Пациенты с почечной недостаточностью

Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).

Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин на фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Пациенты с нарушениями функции печени

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Побочные действия

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 6% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® Би-форте было отмечено развитие гипокалиемии.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,<\p>

Читайте также:  Алпразолам - инструкция по применению

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/noliprel-bi-forte/

Нолипрел

Действия, обусловленные нолипреломВодно-электролитное равновесие: периндоприл увеличивает концентрацию калия путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это свойство уменьшает потери калия за счет действия индапамида. Уменьшение содержания калия при приеме нолипрела составляет < 3,4 ммоль/л через 3 месяца лечения у 2% пациентов.

В среднем концентрация калия через 3 месяца лечения составила 0,1 ммоль/л.

Побочные эффекты периндоприлаСердечно-сосудистая система: слишком большая гипотензия, ортостатический коллапс, очень редко – инфаркт миокарда, аритмия, инсульт.

Мочевыделительная и половая система: у больных с клубочковой нефропатией возможна протеинурия, ухудшение функции почек (редко), иногда регистрировалась острая почечная недостаточность.

При почечной недостаточности, стенозе почечных артерий, применении других диуретиков возможно небольшое увеличение содержания креатинина в крови и моче (после отмены препарата исчезает). Возможно снижение потенции.

Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, астения, нарушение зрения и слуха (звон в ушах), лабильность настроения, нарушение сна, снижение аппетита, парестезии, судороги, изменение вкусовых ощущений; в отдельных случаях – ступор.

Дыхательная система: редко – затруднение дыхания, сухой кашель, спазм бронхов, выделения из носа.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсия (диарея или запор), рвота или тошнота, боли в животе, сухость во рту (редко), увеличенная активность трансаминаз, холестаз, панкреатит, гипербилирубинемия.

Система крови: у больных на фоне гемодиализа или пересадки почки – анемия; редко – тромбоцитопения, уменьшение гематокритного числа, панцитопения, агранулоцитоз; гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

Побочные эффекты индапамидаЖелудочно-кишечный тракт: диспепсия (диарея или запор), рвота или тошнота, сухость во рту (редко), панкреатит (отдельные случаи), при сопутствующей печеночной недостаточности – печеночная энцефалопатия.Центральная и периферическая нервная система: проявления обычно проходят после отмены (головные боли, головокружение, астенический синдром, парестезии).

Водно-электролитное равновесие: у пациентов группы риска развивается гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, дегидратация. Как следствие – ортостатический коллапс. Метаболический алкалоз достаточно редок (связан с избыточной экскрецией ионов хлора). Гиперкальциемия – в отдельных случаях.

Система крови: лейко-, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.Биохимическая картина сыворотки крови: гипергликемия, увеличение концентрации мочевины.Система кожи: сыпь, обострение синдрома системной красной волчанки, геморрагический васкулит.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница.

Источник: http://MedHall.ru/noliprel/

Инструкция по применению препарата «Нолипрел»: при каком давлении принимать

«Нолипрел» — это комбинированный препарат от повышенного давления, который направлен на деликатную и быструю корректировку показателей АД.

Его основные действующие компоненты — индапамид и периндоприл оказывают весьма мощное действие на человеческий организм: они быстро расширяют кровеносные сосуды и эффективно избавляют тело человека от лишней жидкости и шлаков, таким образом снижая и показатели давления.

Состав и форма выпуска

Таблетки «Нолипрел» можно встретить в свободной прордаже как в картонных упаковках, так и в пластиковых тубах с дозатором.

Каждая таблетка в упаковке окрашена в светлый оттенок, покрыта плёночной оболочкой сверху и имеет вытянутую форму и глубокую прорезь посередине, позволяющую без труда разделить капсулу «Нолипрел» пополам, если это потребуется (например, при назначении врачом маленькой дозы).

В состав таблеток «Нолипрел», помимо указанных чуть выше компонентов, также входят:

  • соль магния и стеариновой кислоты;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • моногидрат лактозы и декстринмальтоза;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • гипромеллоза, полимер этиленгликоля и диоксид титана.

Разновидности «Нолипрела»

Таблетки «Нолипрел» можно встретить сегодня в нескольких разновидностях, различающихся между собой лишь содержанием активных компонентов в составе.

Обычные таблетки «Нолипрел» содержат в себе 0,625 мг индапамида и 0,002 мг периндоприла, «Нолипрел Форте» — 1,25 мг и 0,004 мг соответственно, «Нолипрел А Би-Форте» — 2,5 мг и 0,010 мг, «Нолипрел А» — 0,625 мг и 2,5 мг, а «Нолипрел А Форте» — 1,25 мг и 0,005 мг. В упаковках, помеченных буквой «А» в названии, помимо основных составляющих, в содержимом капсул содержится аргининовая аминокислота.

Из всех указанных таблеток быстрее всех начинает действовать «Нолипрел А Би-Форте». Эти капсулы имеют достаточно сильную дозировку, поэтому их обычно назначают в самом начале лечения, а в процессе терапии заменяют более слабым препаратом, с меньшим количеством активных компонентов в содержимом.

Когда назначают препарат?

«Нолипрел» выписывается медиками при первичной или вторичной гипертензии, а также при сахарном диабете второго типа, в качестве средства, которое снижает риск появления негативных последствий со стороны работоспособности почек и сердечно-сосудистой системы.

Дозировка и инструкция по применению

Прежде чем начать употреблять «Нолипрел», необходимо прояснить, при каком именно давлении эти таблетки дают положительный эффект. «Нолипрел» — это таблетки, которые часто используются в процессе лечения гипертонической болезни, в том случае, когда давление держится довольно продолжительное время выше показателей 140/90.

Таблетки «Нолипрел» относятся к категории комбинированных медикаментов, поэтому их достаточно употреблять один раз в день. Эта особенность таблеток является большим плюсом для тех людей, которые всё время забывают пить назначенные врачом лекарства вовремя.

Таблетки «Нолипрел» предпочтительнее пить в утреннее время, перед завтраком. Капсулу не нужно разжевывать, достаточно быстро проглотить её и запить большим количеством воды.

Передозировка лекарством

При значительном превышении указанной дозы в организме пациента может наблюдаться сильное снижение показателей АД и проявление разных побочных эффектов со стороны нервной системы организма — головокружение, неясность сознания, возникновение ощущения жжения, покалывания или проявления мурашек, сонливость, нестабильное настроение.

В случае передозировки больного следует как можно скорее поместить в стационар, где квалифицированные медики назначат ему процедуру промывания желудка, введут после неё кишечный сорбент в организм и проведут в дальнейшем необходимую терапию, направленную на ослабление или устранение неприятных последствий передозировки.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Употребление «Нолипрела» может вызвать проявление следующих дополнительных последствий:

  • ощущение сухости в ротовой полости, тошноту или рвоту, сопровождающуюся болями в области живота, изменение вкусовых рецепторов и подавление аппетита на этом фоне, вздутие кишечника и диарею, а также возникновение более серьезных осложнений ЖКТ — инфекционные процессы в поджелудочной железе, отёк тканей кишечника;
  • изменение чувствительности кожи, сильные головные боли и другие психические проявления — бессонница, резкая переменчивость настроения;
  • снижение показателей АД значительно ниже допустимого уровня, нарушение сердечного ритма и неприятные ощущения за грудиной, инфаркт миокарда;
  • появление гула в ушах и нарушений зрения;

Источник: https://LechimDavlenie.ru/sredstva/noliprel-instruktsiya.html

Нолипрел – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Главная » Статьи от эксперта » Препараты

Одним из наиболее распространенных препаратов, имеющих комбинированный состав, является Нолипрел.

Стоит акцентировать внимание на том, что в состав Нолипрела включены часто используемые мочегонные средства и иАПФ последнего поколения. Этот подход, предполагающий в одном фармпрепарате комбинацию сразу двух биохимически активных субстанций, позволил максимально реализовать терапевтический эффект при приеме всего 1 препарата.

Форма выпуска и состав

Нолипрел отправляется в розничные аптечные сети в виде овальных таблеток продолговатой формы, которые сверху покрыты пленочной оболочкой белого цвета, а кроме того, с обеих сторон на них имеется риска, благодаря наличию которой становится легче процесс разламывания пилюли, когда надо принять полдозы. Основные биохимически активные субстанции — составляющие медикамента: Периндоприл и Индапамид. Вот более детальное описание разновидностей этого препарата:

1 таб.
периндоприла аргинин 2.5 мг
что соответствует содержанию периндоприла 1.6975 мг
индапамид 625 мкг

Все остальное — это адъюванты, так называемые вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.

Касательно упаковки — на 1 блистере могут быть размещены 7 или 10 пилюль. Всего их общее содержание в пачке бывает 14 или 30.

Разновидности препарата

Нолипрел – лекарство преимущественно гипотонической направленности, однако оно имеет комбинированное действие.

Его особенность заключается в том, что фармпрепарат состоит из 2 биохимически активных субстанций, действующих по-разному одномоментно.

Взаимодействие перечисленных выше соединений становится причиной того, что не только имеет место понижение АД, но и достаточно выраженный диуретический эффект.

Нолипрел выпускается в розничные аптечные сети в нескольких вариациях. Разновидности этого ЛС отличаются содержанием биохимически активных субстанций Периндоприл/Индапамид:

  1. Нолипрел – 2мг/0.625мг;
  2. Нолипрел  Форте – 4мг/1.25 мг;
  3. Нолипрел А – 2.5мг/0.625мг;
  4. Нолипрел А от давления Форте – 5мг/1.25мг;
  5. Нолипрел А Би-форте – 10мг/2.5мг.

Самая эффективная вариация таблеток – последняя. Применена она может быть для лечения эссенциальной ГБ любой стадии развития.

Если приведенная форма чрезмерно воздействует на организм, то переходят на таблетки с меньшей концентрацией действующих веществ. Прописывает фармпрепараты врач, чтобы обеспечить не резкое, а плавное снижение АД.

Через время может быть и так, что назначенный ЛС заменят таблетками с куда меньшей дозировкой.

Инструкция по применению

Нолипрел – высокоэффективное ЛС от эссенциальной ГБ. С учетом выраженности клинического действия надо понимать, что самолечение по отношению к нему недопустимо, а значит перед применением настоятельно рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

На основании проведенных анализов, комплексного обследования, изучения объективных данных пациента, он назначит оптимальную схему лечения.

Да, несмотря на то что инструкция по применению (аннотация) к Нолипрелу содержит детальную информацию, все равно стоит получить консультацию профессионала.

Препарат очень эффективен при лечении эссенциальной (первичной) формы ГБ, а не вторичной АГ, проявившейся в результате проблем с мочеполовой системой, эндокринной или сердечно-сосудистой. То есть, этот препарат купирует только проявления АД, а не первопричину, его спровоцировавшую.

Рекомендуется назначать это ЛС при наличии ГБ 2 стадии, потому как на первых порах рекомендуется только монотерапия. После курса лечения пациент начинает чувствовать себя значительно лучше, уходит риск резкого повышения уровня АД. Сочетание биохимически активных компонентов, включенных в состав ЛС, дает мощный и выраженный эффект при лечении ГБ.

Клиническая ощутимая эффективность достигается при условии неукоснительного следования всем принципам использования препарата в течение месяца-двух после старта терапии:

  • Препарат многократно снижает уровень САД и ДАД.
  • Уменьшение уровня АД сохраняется в течение 24 часов после приема ЛС.
  • Биохимически активные субстанции ЛС способствуют восстановлению функционирования ЛЖ сердца, а также снижению пре- и постнагрузки на сердце за счет мышц и сосудов, а также регенерации эластичности сосудистых стенок.
  • Лекарство не оказывает никакого воздействия на процессы обмена веществ в организме, не затрагивает ни пластический, ни энергетический метаболизм.
  • Индапамид способствует повышению выведения с мочой ионов хлора, натрия. Ионы калия, магния выводятся куда в меньшем количестве.
  • Завершение терапии не сопровождается синдромом отмены. Даже если прекратить резко, зависимость от медикамента у пациентов практически никогда не формируется.
  • Все составляющие всасываются через ЖКТ. Повышенный уровень в плазме крови имеет место спустя 1-3 часа после приема.
  • Рекомендуется употреблять во время еды. При наличии разного рода осложнений со стороны работы почечной и сердечно-сосудистой системы замедляется скорость экскреции составляющих медикамента.
Читайте также:  Третиноин - инструкция по применению

Потом уже, после получения первичной консультации лечащего врача относительно целесообразности использования препарата Нолипрел и установления дозировок, а также кратности приема, больной может спокойно принимать этот препарат самостоятельно.

Решения о коррекции дозировки, а также отмены препарата или изменения кратности приема, обязательно надо согласовывать с лечащим врачом. Во избежание нежелательных клинических эффектов, которые имеют место при нарушении правил применения Нолипрела.

При каком давлении принимать

Использование этого препарата рекомендуется начинать с того момента, как величины САД и ДАД повышаются до отметки в 160/80, то есть со второй степени ГБ. Раньше не стоит — организм быстро привыкает к препарату, и компенсаторные реакции естественного характера перестают работать.

Нолипрел – высокоэффективное ЛС от давления, понижающее верхнее (систолическое — САД) и нижнее (диастолическое — ДАД) давление воздействием двух веществ одномоментно: периндоприла и индапамида.

Периндоприл является современным иАПФ, способствует выраженному расширению сосудов, улучшает эластичность и гистологическое состояние сосудистой стенки артерий, повышает интенсивность кровообращения в органах и тканях, снижает пре- и постнагрузку на сердце.

Через 3 часа после осуществления приёма Нолипрела принятая таблетка от давления абсорбируется, биохимически активное вещество Периндоприл концентрируется в крови. Выводится с мочой. ИАПФ намного дольше высвобождается у пожилых больных, при нарушении работы почек, декомпенсации сердца.

Индапамид обладает выраженным тиазидоподобным мочегонным свойством, способствуя тем самым снижению АД. Полностью абсорбируясь в ЖКТ, тотчас же попадает в кровь через 60 минут после приёма. Экскретируется с мочой и калом.

Нолипрел особенно эффективно снижает кровяное давление благодаря удачной комбинации этих двух веществ, где эффективность каждого из них усиливается. Пролонгация действия ЛС на организм – сутки.

Клинический эффект реализуется через месяц терапии, проводимой по всем правилам.

Выгоды комбинированной терапии

Актуальность использования комбинированных препаратов или монотерапии для лечения гипертонической болезни – один из наиболее значимых вопросов в терапевтической практике.

Вне всякого сомнения, лучше использовать один фармпрепарат, в состав которого будет входить несколько биохимически активных субстанций, чем принимать каждое ЛС (лекарственное средство гипотонической направленности) по отдельности, однако использование комбинированных препаратов имеет определённые трудности.

В первую очередь, они сопряжены с тем, что далеко не всегда комбинированный препарат содержит в своем составе оптимальные для конкретного случая сочетания лекарственных средств.

Очень часто бывает так, что какого-то фармпрепарата мало в имеющейся комбинации, а какого-то – избыток, который может вызвать нежелательные побочки.

Соответственно, пациенту приходится отказываться от использования того или иного средства по причине недостаточного клинического эффекта, или же, наоборот, его избытка. Это одна из наиболее распространенных ситуаций, когда пациенты переходят на употребление раздельное монопрепаратов.

Другие, не менее важные причины, которые способствуют отказу от терапии комбинированными ЛС, перечислены ниже:

  1. Их высокая стоимость. Ни для кого не секрет, что все препараты, которые состоят из нескольких биохимически активных субстанций, производятся за границей. Отечественный производитель по тем или иным соображениям не выпускает эти средства, и российские фармкомпании даже не собираются покупать лицензию на выпуск их аналогов. Соответственно, как и все остальные лекарственные препараты, перевозимые из-за границы, комбинированные гипотонические таблетки стоят намного дороже, чем их аналоги, которые являются монопрепаратами. Соответственно, далеко не каждый человек сможет позволить себе потратить 1000 руб. в месяц, как минимум на лечение одной только гипертонии.
  2. Обратите внимание на то, что комбинированные гипотензивные средства включают только те молекулы, которые воздействует на снижение давления. Сопутствующие патологии, такие как атеросклероз или же сахарный диабет, встречаются в большом количестве у пациентов-гипертоников, однако они не лечатся комбинированными лекарственными средствами. В каждом случае используется только отдельно взятый фармпрепарат, потому как нельзя в одной таблетке сочетать и лекарство, которое принимается для снижения уровня глюкозы в крови, и лекарство, необходимое для поддержки нормального уровня давления.
  3. Во всём остальном комбинированные ЛС имеют значительные преимущества перед монотерапией.

Чем выгодно и положительно отличаются комбинированные лекарственные препараты:

  • отсутствие необходимости раздельного приема таблеток. То есть, человеку не надо будет помнить о том, что он должен принять утром одну таблетку, днём другую, а вечером третью. Соответственно, подобного рода качество поспособствует тому, что терапия будет проводиться непрерывно, без пропусков приема.
  • логично предположить, что такой подход повысит эффективность проводимых терапевтических мероприятий.

Противопоказания

Как и любые другие медикаменты, имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

Кроме того, есть и относительные противопоказания — ситуации, при которых Нолипрел должен использоваться с максимальной осторожностью:

  • ангионевротический отек;
  • гипокалиемия;
  • ОпечН и ОПН;
  • приём ЛС, действие которых пролонгирует интервал QT;
  • возраст больного до 18 лет;
  • аллергическая реакция на лактозу;
  • беременность и лактация;
  • ХСН;
  • манифест диспепсического синдрома;
  • цирроз печени.

Аналоги

Прямыми аналогами Нолипрела (то есть, соединениями с идентичным составом и действием), являются следующие препараты:

  1. Аккузид.
  2. Ирузид.
  3. Квинард.
  4. Ко-ренитек.
  5. Миприл. Снижает АД.
  6. Рами композитум.
  7. Тритаце.
  8. Фозид.
  9. Эна сандоз.

Отзывы

Как и любой другой препарат, Нолипрел от давления имеет самые разные отзывы. Некоторые пациенты отмечают, что он может с большой вероятностью может вызывать привыкание. Другие люди очень довольны действием ЛС, приминают его годами и не чувствуют прогрессирования ГБ. Вот некоторые из реальных отзывов пациентов, которые принимали это средство:

Сергей, 45 лет

Мне мой доктор сказал, что каждый отметившийся эпизод повышения АД наносит определенный удар сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз.

Стабилизируйте свое АД эффективным средством, которое не только сохранит ваше здоровье, но и значительно улучшит самочувствие.

Именно таковым и является Нолипрел — уже принимаю его несколько лет, и показатели САД и ДАД находятся в пределах физиологической нормы.

Наталья, 35 лет

Принимала я эти таблетки 2 года, даже удалось сбросить вес — не только купировать давление. Но не все так хорошо — через некоторое время стали проявлять себя выраженные побочные эффекты: краниалгия, головокружение. Но потом уже доктор пересчитал дозировку по моему актуальному весу. Все наладилось очень быстро, так что эффективностью вполне довольна.

Мария, 64 года

Утром я обязательно пью фармпрепарат под названием Нолипрел. После последующей консультации с лечащим врачом принимаю его вместе с Кардиомагнилом (вечером). Не только нормализовалось давление, но также и стабилизировался сон, так что всем настоятельно рекомендую эту комбинацию употреблять.

Эльвира, 63 года

По утрам я систематически принимаю Нолипрел А, в противном случае АД зашкаливает, причем иногда доходит вообще до запредельных значений. Кстати сказать, недавно стала его принимать в комплексе с Кардиомагнилом. В связи с этим я отметила, что у меня оптимизировался сон, так как это ЛС принимаю вечером.

Гипертония

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/preparaty/noliprel.html

Нолипрел А

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, с риской на обеих сторонах.

1 таб.
периндоприла аргинин 2.5 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 1.6975 мг
индапамид 625 мкг

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, SEPIFILM 37781 RBC (глицерол, гипромеллоза, макрогол-6000, магния стеарат, титана диоксид (E171)).

14 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

30 шт. – флаконы полипропиленовые с дозатором (3) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел® А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин /Хс/, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к повышению АД.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Читайте также:  Андриол - инструкция по применению

Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное действие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.

Индапамид – производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез.

Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.

Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Периндоприл

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 65-70%. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат.

При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Распределение и выведение

Связывание с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого T1/2 составляет 25 ч.

Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут.

Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.

Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменяется у больных с циррозом печени: печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Однако концентрация образовавшегося периндоприлата не изменяется, поэтому коррекция дозы препарата не требуется.

Индапамид

Всасывание

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови – 79%.

Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме.

Выведение

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 19 ч). Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания к применению препарата

— эссенциальная артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таб. 1 раз/сут. Если через 1 мес после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно увеличить до дозы 5 мг +1.25 мг (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел® А форте).

Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с 1 таб. 1 раз/сут.

Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: http://www.rigla.ru/shop/forms/noliprel_a/

Нолипрел – комбинированный антигипертензивный препарат

Нолипрел – комбинированное лекарственное средство, относится к группе гипотензивных препаратов.

В составе Нолипрела имеется два действующих вещества – периндоприл и индапамид, которые в комплексе снижают как систолическое, так и диастолическое давление.

Эффективность препарата дозозависима.

1. Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакологическое воздействие лекарства Нолипрел обуславливается сочетанием указанных выше компонентов, рассмотрим их действие по отдельности.

Периндоприл

Это вещество – ингибитор АПФ-фермента, стимулирующего выработку надпочечниками альдостерона, который обладает сосудорасширяющим действием. Эффект от вещества не сопровождается задерживанием соли и воды в организме, также при длительном применении оно не вызывает тахикардию.

Периндоприл способен оказывать гипотензивное действие и облегчать работу сердца за счет снижения на него преднагрузки. Изучение показателей гемодинамики у больных, у которых диагностирована сердечная недостаточность, показало снижение наполнения в желудочках сердца и увеличение в мышцах периферического кровотока.

Вещество периндоприл воздействует при артериальной гипертензии различной степени: от умеренной и легкой до тяжелой. Снижение давления наступает в любом положении тела человека.

Индапамид

Данное вещество принадлежит группе сульфонамидов, являясь при этом хлорсульфамоиловым диуретиком. Индапамид способствует реабсорбции ионов натрия в сегменте петли Генле, увеличивая выведение ионов хлора и натрия почками. Такое воздействие усиливает диурез и оказывает гипотензивное влияние.

При проведении монотерапии индапамид снижает давление, сохраняя такое состояние в течение суток.

Такая эффективность проявляется при минимальной дозировке данного вещества. Отмечается способность индапамида улучшать эластичность артерий, снижая при этом сопротивление артериол и ОПСС.

Лабораторные показатели констатируют, что при любых способах лечения (краткосрочное, среднесрочное либо длительное) больных, какие страдают повышенным уровнем артериального давления, индапамид на липидный обмен не влияет.

2. Режим дозирования препарата

Данное лекарство принимают перорально (внутрь) по утрам, желательно перед приемом еды. Взрослые могут употреблять по 1 таблетке.

Необходимо помнить, что перед назначением Нолипрела для больных пожилого возраста, следует оценить возможную реакцию артериального давления и почек.

3. Показания к применению

Нолипрел показан в следующих ситуациях:

  • при эссенциальной гипертензии,
  • для уменьшения вероятности наступления микрососудистых осложнений в работе почек и макрососудистых осложнений со стороны сердечно-сосудистых болезней у больных с сахарным диабетом и одновременно с повышенным артериальным давлением.

4. Противопоказания к применению лекарства

Противопоказан при:

  • ангионевротическом отеке в анамнезе (при одновременном приеме иных ингибиторов АПФ),
  • идиопатическом либо наследственном ангионевротическом отеке,
  • почечной недостаточности тяжелой степени ,
  • гипокалиемии,
  • двустороннем стенозе почечных артерий либо имеющемся стенозе артерии единственной почки,
  • выраженной печеночной недостаточности,
  • параллельном приеме препаратов, которые удлиняют интервал QT,
  • одновременном приеме антиаритмических средств, какие могут спровоцировать желудочковую аритмию вида “пируэт”,
  • беременности,
  • кормлении ребенка грудью,
  • повышенной чувствительности к веществу периндоприлу либо иным ингибиторам АПФ, к веществам индапамиду и сульфонамиду, а также к иным вспомогательным компонентам лекарства.

Осторожно применяют Нолипрел одновременно с калийсберегающими диуретиками, при гипергликемии и с препаратами калия.

Из-за недостаточного клинического опыта Нолипрел не назначают пациентам, у которых диагностирована нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность и тем, кто находится на гемодиализе.

Также с осторожностью применяют при:

  • наличии системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия, красная волчанка),
  • лечении иммунодепрессантами (есть риск развития агранулоцитоза, нейтропении),
  • сниженном ОЦК (развивается на фоне приема диуретиков, применении бессолевой диеты),
  • стенокардии,
  • сахарном диабете,
  • цереброваскулярных болезнях,
  • лабильности АД,
  • состояниях после проведенной трансплантации почек,
  • наличии лактозной недостаточности.

5. Побочные эффекты

Действующие вещества Нолипрела – периндоприл и индапамид – при применении способны оказывать некоторые нежелательные эффекты на организм человека.

  1. Система кроветворения может реагировать на данные вещества развитием тромбоцитопении, нейтропении, лейкопении, апластической анемии, агранулоцитоза, гемолитической анемии. При определенных клинических случаях (например, пациенты на гемодиализе либо после трансплантации почки)ингибиторы АПФ вызывают анемию.
  2. Нервная система. Со стороны этой системы пациенты отмечают частую головную боль, астению, головокружение, вертиго, лабильность настроения, спутанность сознания, обмороки.
  3. Органы чувств. Часто пациенты отмечают шум в ушах и нарушенность зрения.
  4. Система сосудов и сердца. Зачастую больные указывают на выраженное стойкое снижение АД, ортостатическую гипотензию, нарушения ритма сердца, желудочковую тахикардию, брадикардию, мерцательную аритмию, инфаркт миокарда, есть случаи аритмии вида “пируэт” с летальным исходом.
  5. Система дыхания. Со стороны этой системы часто возникает сухой кашель, который довольно длительно сохраняется при приеме Нолипрела и бесследно исчезает после отмены данного лекарства. Также зафиксированы одышка, бронхоспазм, ринит и эозинофильная пневмония.
  6. Система пищеварения. Частые случаи возникновения сухости слизистой рта, рвоты и тошноты, боли в эпигастрии, в животе, снижения аппетита, нарушения вкусовых восприятий, диспепсии, диареи. В редких случаях зарегистрированы: холестатическая желтуха, ангионевротический отек, печеночная энцефалопатия, гепатит, панкреатит.
  7. Кожа и кожные покровы. Часто встречаются кожная сыпь, макулопапулезная сыпь, зуд, отек губ, лица, конечностей, крапивница, пурпура.
  8. Костно-мышечная система. Пациенты отмечают в редких случаях спазмы мышц.
  9. Мочевыделительная система. В редких случаях зафиксирована почечная недостаточность в острой форме.
  10. Репродуктивная система. Есть случаи развития кратковременной импотенции.

6. Лекарственное взаимодействие

Медицинские средства, не рекомендуемые к применению с Нолипрелом:

  • препараты лития (одновременное применение указанных лекарств может спровоцировать обратимое увеличение концентрации лития в крови),
  • тиазидные диуретики (увеличивают риск возникновения токсичности).

Медицинские средства, сочетание которых требует особенного внимания и осторожности:

  • Баклофен (параллельное применение с данным препаратом усиливает гипотензивное действие, потому следует в обязательном порядке контролировать работу почек и АД, а при необходимости корректировать дозировку обоих лекарств),
  • лекарства НПВП, в том числе высокая дозировка ацетилсалициловой кислоты (это взаимодействие зачастую приводит к уменьшению натрийуретического, диуретического и антигипертензивного эффекта).

Медицинские средства, требующие внимания при приеме с Нолипрелом:

  • нейролептики и антидепрессанты (лекарства указанных классов способны усиливать антигипертензивное влияние и значительно увеличивают риск гипотензии),
  • тетракозактиды и кортикостероиды (снижают антигипертензивное воздействие, задерживая жидкость).

7. Особые указания

  1. При применении рассматриваемого препарата есть риск возникновения нейтропении и зависит это явление от сопутствующих болезней.

  2. В редких случаях прием Нолипрела сопровождается отеком Квинке, в таких ситуациях следует в срочном порядке прекратить принимать лекарство и обратиться за врачебной помощью. Для более быстрого купирования симптомов принимают антигистаминные препараты.

  3. У пациентов, которые перенесли трансплантацию почек, может развиваться анемия. Отмечается следующая ситуация: чем выше первоначальный уровень гемоглобина, тем его снижение более выражено.

8. Аналоги препарата

  1. Ко-Пренесса.
  2. Ко-Перинева.
  3. Периндид.

9. Цена

Данный препарат можно приобрести в аптечной сети по следующим ценам:

  • в России – от 560 до 680 рублей,
  • в Украине – от 140 до 210 гривен.

10. Отзывы

Пациенты отмечают положительное воздействие Нолипрела при повышенном кровяном давление. Ниже можно подробно ознакомиться со всеми отзывами.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/noliprel-kombinirovannyj-antigipertenzivnyj-preparat.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector