Липримар – инструкция по применению

Липримар :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Липримар - инструкция по применению1 таблетка, покрытая оболочкой, Липримар 10 содержит: Аторвастатина – 10 мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат. 1 таблетка, покрытая оболочкой, Липримар 20 содержит: Аторвастатина – 20 мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Липримар 40 содержит: Аторвастатина – 40 мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат. 1 таблетка, покрытая оболочкой, Липримар 80 содержит: Аторвастатина – 80 мг; Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.Липримар – гиполипидемический лекарственный препарат.

В состав препарата Липримар входит аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор редуктазы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзима А (ГМГ-КоА), которая регулирует превращение ГМГ-КоА в мевалонат. Мевалонат является предшественником различных стеролов, в том числе холестерина. Таким образом, аторвастатин способствует снижению уровня холестерина.

Кроме того, аторвастатин уменьшает уровень холестерина за счет снижения его синтеза в печени и увеличения на поверхности клеток количества печеночных рецепторов липопротеинов низкой плотности, вследствие чего повышается захват и катаболизм ЛПНП.

У пациентов с гетерозиготной и гомозиготной формами семейной гиперхолестеринемией, а также ненаследственной формой гиперхолестеринемии и смешанными типами дислипидемии аторвастатин способствует уменьшению уровня общего холестерина, а также холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина Б.

Липримар способствует уменьшению холестерина липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов, а также некоторому повышению уровня липопротеинов высокой плотности. Аторвастатин эффективен у пациентов с гомозиготной семейной формой гиперхолестеринемией, у которых малоэффективна терапия обычными гиполипидемическими средствами.

У пациентов с гиперлипопротеинемией Фредериксоновского типа II а и б средний уровень повышения липопротеинов высокой плотности при приеме суточной дозы аторвастатина составлял 5,1-8,7%, кроме того, отмечалось значительное снижение соотношений ЗХ/Х-ЛПНП и Х-ЛПНП/Х-ЛПВП.

Аторвастатин у пациентов с нестабильной стенокардией без зубца Q значительно снижал общую смертность и развитие ишемии, а также уменьшал риск госпитализации и ре госпитализации по поводу стенокардии и подтвержденной ишемии сердечной мышцы.

Липримар снижает частоту фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, не фатального инфаркта и инсульта, а также уменьшает необходимость проведения реваскуляризации миокарда. При исследованиях в педиатрической практике аторвастатин эффективно снижал уровень общего холестерина, Х-ЛПНП, триглицеридов и аполипопротеина Б.

При этом Липримар не влиял на рост и половое созревание пациентов, в частности не изменял длительность менструального цикла у девочек. Влияние продолжительного приема аторвастатина в подростковом возрасте на уровень смертности в зрелости не установлено.

У пациентов без заболеваний сосудов и сердца, у которых за 6 месяцев до начала приема аторвастатина отмечалась транзиторная ишемическая атака или инсульт, при приеме препарата Липримар отмечалось снижение риска не фатального и фатального инсульта на 15%. Отмечалось снижение риска ишемического инсульта и некоторое повышение риска геморрагического инсульта у пациентов, получавших аторвастатин (препарат Липримар не влиял на летальность от геморрагических инсультов).

Аторвастатин хорошо абсорбируется при пероральном приеме и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 2 часов. В диапазоне доз от 10 до 80 мг плазменные концентрации аторвастатина прямо пропорциональны принятой дозе. Биодоступность при приеме таблеток составляет 95-99% в сравнении с раствором.

Абсолютная биодоступность препарата Липримар составляет порядка 12%, системная доступность ингибирующей активности ГМГ-КоА редуктазы – порядка 30%. Низкая биодоступность связана с пресистемным клиренсом активного компонента препарата Липримар в пищеварительном тракте и эффектом «первого прохождения» через печень. При приеме препарата одновременно с пищей биодоступность снижается незначительно.

Порядка 98% аторвастатина связывается с белками плазмы. Аторвастатин метаболизируется в печени при участии системы цитохрома Р450 3А4 с образованием фармакологически активных веществ (порядка 70% клинического эффекта реализуется за счет циркулирующих метаболитов аторвастатина). Экскретируется аторвастатин и его метаболиты преимущественно с желчью.

Значительной кишечно-печеночной рециркуляции аторвастатина не отмечается. Средний период полувыведения активного компонента препарата Липримар достигает 14 часов, терапевтический эффект длится в течение 20-30 часов (преимущественно за счет циркулирующих метаболитов). Почками выводится менее 2% аторвастатина.

Плазменные концентрации аторвастатина у пациентов пожилого возраста выше, нежели у молодых пациентов, а у женщин выше, чем у мужчин. Однако не было обнаружено разницы между эффективностью препарата Липримар у пациентов различного возраста и пола. Нарушения функций почек и проведение гемодиализа не оказывают существенного влияния на фармакокинетику аторвастатина.

У пациентов с нарушениями функций печени отмечалось значительное повышение в плазме уровня неизменного аторвастатина.Липримар применяют для лечения пациентов с повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина В, общего холестерина и триглицеридов.

Липримар назначают пациентам, у которых не медикаментозные методы (физические упражнения и диета) не приводят к достаточному снижению уровня холестерина и триглицеридов.

Липримар в качестве дополнения к диете назначают пациентам для повышения холестерина липопротеинов высокой плотности при первичной форме гиперхолестеринемии (в том числе ненаследственной и гетерозиготной семейной форме), комбинированной Фредриксоновской гиперлипидемией (II а и б типа, III и IV типа) в случаях, если не медикаментозные методы не дают необходимого результата.

Липримар применяют для терапии пациентов с гомозиготной семейной формой гиперхолестеринемии (в комплексе с диетой).

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий Липримар назначают пациентам с дислипидемией и несколькими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе курением, артериальной гипертензией, низким уровнем липопротеинов высокой плотности и сахарным диабетом.

Пациентам с клиническими проявлениями коронарных заболеваний препарат Липримар назначают для снижения риска развития фатального и не фатального инсульта, инфаркта миокарда. Кроме того, Липримар назначают при проведении реваскуляризации, а также при госпитализации при стенокардии и застойной форме сердечной недостаточности.

В педиатрической практике Липримар назначают детям старше 10 лет в комплексе с диетой для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, общего холестерина, триглицеридов и аполипопротеина Б при гетерозиготной форме семейной гиперхолестеринемии.

Аторвастатин рекомендуется назначать в случаях, когда при соблюдении рекомендованной диеты уровень холестерина липопротеинов высокой плотности остается выше 190 мг/дц и/или уровень холестерина липопротеинов низкой плотности остается выше 160 мг/дц, а также в семейном анамнезе имеются данные о развитии сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте.Липримар принимают перорально.

Перед началом терапии аторвастатином следует определить уровень гиперхолестеринемии и назначить соответствующую диету и физические упражнения. Липримар назначают только в случае, когда не медикаментозные методы не дают необходимого результата. Во время всего курса терапии пациент должен придерживаться антихолестериновой диеты. Липримар принимают независимо от приема пищи и времени суток.

Как правило, суточную дозу аторвастатина назначают на 1 прием. Коррекцию дозы рекомендуется проводить не ранее, чем спустя 2-4 недели от начала терапии или предыдущей коррекции дозы. Продолжительность терапии и дозы аторвастатина определяет врач в зависимости от типа дислипидемии и динамики заболевания.

Пациентам с первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией, как правило, назначают аторвастатин в начальной дозе 10 мг в сутки. Терапевтический эффект развивается в течение 2 недель и достигает максимума спустя 4 недели после начала приема. Если спустя 2-4 недели после начала терапии не отмечается достаточного снижения уровня холестерина, дозу аторвастатина постепенно повышают.

Пациентам с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают аторвастатин в дозе 40-80 мг в сутки. Максимальная суточная доза аторвастатина для взрослых пациентов составляет 80 мг. Пациентам 10-17 лет с гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают аторвастатин в начальной дозе 10 мг в сутки.

В случае, если спустя 4 недели после начала терапии эффект выражен недостаточно, дозу увеличивают до 1 таблетки препарата Липримар 20 в сутки. Пациентам данной возрастной категории не следует назначать более 20 мг аторвастатина в сутки (в данной возрастной категории безопасность более высоких доз препарата Липримар не изучена).

Особенности дозирования у пациентов отдельных групп: Пациентам с почечной недостаточностью, в том числе пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется коррекция дозы препарата Липримар. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы аторвастатина не требуется. Пациентам, получающим циклоспорин, не следует назначать более 10 мг аторвастатина в сутки. Липримар может приводить к значительному повышению активности печеночных ферментов, поэтому в период терапии необходимо регулярно контролировать функцию печени.Липримар, как правило, редко вызывал развитие нежелательных эффектов. Однако нельзя исключать возможность развития таких побочных реакций, которые отмечались в ходе маркетинговых исследований аторвастатина: Со стороны нервной системы: инсомния, головная боль, слабость, парестезии, периферическая нейропатия. Со стороны обмена веществ и желудочно-кишечного тракта: метеоризм, изменение плазменных концентраций глюкозы, снижение аппетита, тошнота, боль в эпигастральной области, нарушения пищеварения, нарушения стула. Возможно также развитие панкреатита. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, мышечные судороги, миопатия, миозит. Со стороны гепатобилиарной системы: обратимое дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз (при повышении уровня более чем в 3 раза выше нормы следует решить вопрос об отмене препарата или снижении дозы аторвастатина), гепатит, желтуха с холестазом.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь.

Другие: облысение, нарушение эректильной функции, инфекции (преимущественно при применении аторвастатина в педиатрической практике). Для отдельных побочных реакций не установлена прямая связь с приемом препарата Липримар.

В постмаркетинговых исследованиях также отмечалось развитие тромбоцитопении, аллергических реакций (в том числе анафилактических реакций), разрывов сухожилий, увеличения массы тела, нарушений памяти, головокружения, гипестезии, дисгевзии и звона в ушах.

Также в единичных случаях отмечался синдром Стивенса-Джонсона, буллезная сыпь, токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема. При приеме препарата Липримар в единичных случаях отмечалось развитие артралгии, рабдомиолиза, боли в спине и грудной клетке, повышенной утомляемости и периферических отеков.

При развитии миопатии или при подозрении на миопатию следует контролировать уровень КФК и при значительном его повышении отменять аторвастатин. Как и при применении других статинов, во время терапии аторвастатином возможно развитие рабдомиолиза и вторичной почечной недостаточности, обусловленной миоглобулинурией.

Терапию аторвастатином необходимо прекратить при тяжелом состоянии, схожем с миопатией, а также при наличии одного или нескольких факторов риска развития вторичной формы почечной недостаточности, в том числе острых тяжелых инфекционных заболеваний, гипотонии, травме, оперативном вмешательстве, эндокринных нарушениях и нарушениях водно-электролитного баланса.

Возможно некоторое повышение риска развития геморрагического инсульта и повторного геморрагического инсульта у пациентов, получающих аторвастатин.Липримар не применяют в лечении пациентов с личной непереносимостью аторвастатина или дополнительных компонентов таблеток.

Липримар не назначают пациентам с активными заболеваниями печени и повышением (более чем в 3 раза выше нормы) активности печеночных трансаминаз неустановленного генеза. Липримар в педиатрической практике используют только для лечения пациентов старше 10 лет.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Липримар пациентам, страдающим алкоголизмом, а также пациентам, у которых в анамнезе есть указания на заболевания печени.В период беременности и кормления грудью прием препарата Липримар противопоказан. Женщинам детородного возраста аторвастатин назначают только при условии использования надежных средств контрацепции.

Читайте также:  Тетурам - инструкция по применению

Если беременность наступила во время приема аторвастатина, следует предупредить женщину о возможных рисках и решить вопрос дальнейшего лечения дислипидемии. В период лактации прием аторвастатина возможен только после прекращения кормления грудью.

Отмечается повышение риска развития миопатии при одновременном приеме аторвастатина с циклоспорином, производными фиброевой кислоты, эритромицином, ниацином и противогрибковыми средствами группы азолов. Ингибиторы цитохрома P450 3A4 при сочетанном применении с препаратом Липримар повышают плазменные концентрации неизменного аторвастатина.

Уровень повышения неизменного аторвастатина пропорционален влиянию препаратов на активность цитохрома P450 3A4. В частности, клинически значимые повышения плазменных концентраций аторвастатина отмечались при сочетанном применении с кларитромицином, эритромицином, дилтиаземом, итраконазолом и грейпфрутовым соком (при употреблении более 1 литра в сутки).

Индукторы P450 3A4 при сочетанном применении с препаратом Липримар снижают плазменные концентрации неизменного аторвастатина. Антацидные препараты снижают плазменные концентрации аторвастатина, однако существенного терапевтического значения данный эффект не имеет. Плазменные концентрации аторвастатина снижаются при сочетанном приеме с холестиполом.

Однако при сочетанном применении этих препаратов гиполипидемический эффект выражен сильнее, чем при монотерапии. Прием высоких доз аторвастатина (80 мг в сутки) может приводить к повышению плазменных концентраций дигоксина. Отмечается увеличение AUC пероральных контрацептивов, содержащих норетиндрон и этинилэстрадиол, на 20-30% при одновременном применении с аторвастатином.

При передозировке препарата Липримар повышается риск развития и выраженность побочных эффектов. Специфический антидот не известен. При передозировке аторвастатина проводят стандартные мероприятия (промывание желудка и назначение энтеросорбентов). При необходимости назначают терапию, направленную на уменьшение выраженности симптомов передозировки. Проведение гемодиализа при передозировке аторвастатина неэффективно.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Липримар расфасованные в блистерные упаковки, в картонной пачке 14, 28 или 30 таблеток.Липримар следует хранить в помещениях, в которых поддерживается температурный режим от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности таблеток Липримар при соблюдении рекомендаций по хранению составляет 3 года.Аторвастатин, Аторис, Липтонорм, Торвакард, Аторвокс.

Смотрите также список аналогов препарата Липримар.

Описание препарата “Липримар” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 54618.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/liprimar/

ЛИПРИМАР: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Липримар –  лекарственный препарат группы статинов, который при помощи сердечно-сосудистой системы доставляет необходимые вещества в печень и уменьшает количество липопротеидов низкой плотности в крови.

Как и в большинстве препаратов данной группы, основным компонентом является аторвастатин. На организм человека данный компонент воздействует как положительно, так и отрицательно. Статины используются только тогда, когда уровень холестерина чрезмерно высок.

Во всех остальных случаях применение препарата влечет исключительно отрицательный эффект.

Описание препарата

Липримар считается одним из лучших в группе статинов

Помимо основного компонента, в препарате содержатся дополнительные вещества, способствующие быстрой доставки компонентов к печени и вещества для лучшего всасывания через стенки желудка.

Среди дополнительных компонентов встречаются: стеарат магния, карбонат кальция, гипромеллоза, диоксид титана, моногидрат лактозы.

На заметку! Липримар необходимо принимать только перед сном. Именно в этот момент печень наиболее активна и вырабатывает большое количество холестерина.

Препарат считается одним из лучших в группе статинов. Он содержит большое количество основного компонента, который помогает снизить липопротеиды низкой плотности. При этом, количество побочных эффектов значительно ниже, по сравнению с аналогами.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Внешняя оболочка препарата состоит из специальной растворимой структуры. Она растворяется только в кишечнике.

При правильном приеме действие препарата сохраняется в течение 24 часов. Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, после предварительной диагностики у врача.

При выборе дозировки, необходимо исходить из индивидуальных особенностей организма. В случае если произошла передозировка препаратом необходимо обратиться к врачу и осуществить промывание желудка.

Показания к применению

В основном, препарат назначают пациентам, чей уровень холестерина завышен. В особенности это касается лиц с высоким содержанием липопротеидов низкой плотности и высоким уровнем триглицеридов.

Часто препарат применяют при патологиях, которые связаны с физическими упражнениями и диетой. Отмечены случаи, когда диета и активный образ жизни не приводит к уменьшению холестерина в крови. Это связано с возможными генетическими отклонениями.

Препарат Липримар может назначаться в комплексе с другими активными веществами. Например, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний или терапии мочеиспускательной системы.

Использование препарата оправданно и при наличии внешних факторов развития атеросклероза: употребление алкогольной и табачной продукции, сахарный диабет, чрезмерно заниженный уровень липопротеидов высокой плотности.

Высокая дозировка данного препарата применяется в послеоперационный период. Особенно это применимо при проведенных операциях на коронарных артериях. При нарушении целостности коронарных артерий происходит изменение в строении артерии, создание рубцовых тканей, которые становятся основой для оседания холестерина.

Для детей в возрасте от 10 лет существует специальная линия с низким содержанием основного компонента препарата. При приеме в детском возрасте стоит быть особенно осторожным, поскольку самостоятельная выработка холестерина выше, чем в сознательном возрасте.

На заметку! Основной компонент препарата, аторвастатин, назначается только в крайних случаях. На детский организм, данный компонент оказывает более сильное влияние, чем на сформировавшийся организм.

Способ применения Липримара

Продолжительность приема статинов может назначаться только врачом

Поскольку препарат выпускается в таблетированной форме, его необходимо принимать перорально. Не рекомендуется изменять форму таблетки для увеличения всасываемости или повышения эффективность.

Назначение препарата оправдано при проблемах с немедикаментозным лечением холестерина. При назначении препарата происходит постоянная коррекция дозировки. После каждых 2-4 недель приема необходимо изменять суточную дозировку препарата.

Продолжительность приема статинов может назначаться только врачом. В зависимости от предрасположенности, индивидуальных особенности организма и наличии заболеваний связанных с высоким уровнем холестерина, суточная доза приёма препарата может быть от 10 миллиграмм до 80 миллиграмм.

В отдельных случаях корректировка дозы не назначается. Например, при постоянно проводимой процедуре гемодиализа.

Такое же применимо и при принадлежности к возрастной группе от 60 лет. В таком возрасте самостоятельная выработка липопротеидов высокой плотности замедляется, что приводит к высокому уровню холестерина в крови.

На заметку! При приеме липримара необходимо постоянно контролировать функциональность печени. Поскольку активное вещество влияет непосредственно на данный орган, рекомендуется избегать повышенной нагрузки на данный орган.

Побочные действия и противопоказания

Несмотря на то, что препараты группы статинов, обладают большим количеством побочных эффектов, данный препарат не имеет данной оценки.

Побочные симптомы могут возникнуть только в результате воздействия на организм основного компонента препарата аторвастатина.

На организм человека данный компонент оказывает различные воздействия. Нервная система провоцируется при попадании в организм препарата. Могут возникнуть различные симптомы: головная боль, периферическая нейропатия.

Желудочно-кишечный тракт при взаимодействии с препаратом может уменьшить синтез питательных веществ, и как следствие образование метеоризма, тошноты и различных болевых ощущений.

В некоторых случаях отмечается образование судорог и различных аллергических реакций кожного покрова.

Стоит отметить, что касательно побочных эффектов препарат воздействует непосредственно на весь организм. Поэтому побочные эффекты могут проявляться от различных систем.

Побочные эффекты могут проявляться даже после отказа от приема препарата. В некоторых случаях это обусловлено тем, что курсовое лечение составляет более полугода и организм приспосабливается к приему статинов. После отсутствия данного препарата в организме, происходит реакция аналогичная дефициту какого-либо в жизневажного компонента.

Аналоги липримара на основе аторвастатина

В препараты добавляют вещества, которые улучшают циркуляцию крови

На основе аторвастатина существует большое количество аналогичных препаратов. Различаются препараты по дозировке и количеству активного вещества в каждой таблетке.

Дополнительно, в препараты добавляются вещества способствующие улучшению циркуляции крови и работы центральной нервной системы.

На российском рынке существуют следующие аналоги липримара:

  1. Аторис. Препарат выпускается в различных дозировках от 10 до 80 миллиграмм. Таким образом, подбор дозировки препарата можно произвести более точно. При проведении исследований отмечалось значительное уменьшение холестерина в крови и отсутствие побочных эффектов.
  2. Липтонорм. Препарат не особенно популярен, поскольку содержит большое количество побочных эффектов, которые проявляются более чем у 50% пациентов.
  3. Торвакард. На организм человека препарат действует индивидуально. В 50% случаях препарат никак не воздействует на уровень холестерина. При приёме препарата практически отсутствуют побочные эффекты.

Аналоги липримара на основе розувастатина

Розувастатин также является препаратом группы статинов. Особенностью данной группы препаратов является быстрая всасываемость и растворимость в крови. При этом препарат не оказывает токсического эффекта на печень и мышечную ткань.

Прием препарата показан лицам с различными заболеваниями печени. На российском рынке представителей данной группы несколько: Тевастор, Мертенил, Крестор.

Аналоги липримара на основе симвастатина

Симвастатин считается старшей группой статинов. Чаще всего препараты, содержащие симвастатин, применяются при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и патологий. Существует два препарата имеющиеся на российском рынке: Зокор и Вазилип.

Отзывы

Препарат не является лечебным

Чаще всего при приёме препарата отмечается быстрое снижение уровня холестерина. В некоторых случаях препарат назначается на постоянной основе, а дозировка увеличивается по истечении некоторого периода.

Пациентами отмечается, что прием препарата эффективен только при постоянном контроле функциональности печени. Препарат не является лечебным. Для того чтобы уровень холестерина постоянно оставался на нормальном уровне необходимо периодическое употребление.

Липримар считается самым эффективным препаратом группы статинов. Он сочетает в себе минимальное количество побочных эффектов и при этом значительно уменьшает количество холестерина в организме.

Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке после предварительной диагностики. Препарат продается только по рецепту и не может использоваться самостоятельно.

Источник: https://holesterin.guru/preparaty/liprimar/

Липримар: инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Липримар относится к быстродействующим средствам, способствующим снижению в крови холестерина. Этот эффект позволяет добиться нормализации работы сердечной мышцы, что понижает и вероятность серьезных и даже смертельных заболеваний.

Читайте также:  Адельфан - инструкция по применению

Несмотря на достаточно высокую стоимость, лекарство зарекомендовало себя одним из самых надежных в своем сегменте, поэтому многие отдают предпочтение именно ему. Поэтому сегодня мы поговорим более подробно о показаниях к применению и инструкции Липримара, его цену, аналоги и отзывы врачей и больных о нем.

Особенности препарата

Лекарственное средство не ухудшает быстроту психомоторной реакции или концентрацию, поэтому его можно принимать при работе со сложными механизмами. Так же не влияет на способность управления автомобилем.

С особой осторожностью применяют медикамент после длительного злоупотребления алкоголем.

При передозировке появляется риск возникновения симптоматики, присущей побочным эффектам. Антидота для ликвидации последствий передозировки не существует, поэтому лечение сводится к стандартным приемам, включающим промывание желудка. Гемодиализ неэффективен, терапия симптоматическая.

Состав

В 1 таблетке содержится разное количество активного вещества аторвастатин, который в медикаменте присутствует в виде кальциевой соли. В качестве вспомогательных компонентов средство может содержать:

  • полисорбат 80,
  • эмульсия симетикона,
  • микрокристаллическая целлюлоза,
  • магния стеарат,
  • кальция карбонат,
  • карбоксиметилцеллюлоза натрия,
  • лактозы моногидрат,
  • воск канделила (кроме таблеток 80 мг).

Лекарственные формы

Средство выпускается в форме таблеток эллиптической формы, которые покрыты пленочной оболочкой. Активное вещество в них может содержаться в количестве 10 мг, 20 мг, 40 и 80 мг аторвастатина.

Липримар обладает достаточно высокой средней ценой, которая варьируется и зависит от размера активного вещества, а так же от количества таблеток в блистере. Нижняя планка стоимости располагается в районе 700 рублей. За объемную упаковку (100 шт.) отдать придется около 2500-2800 тысяч рублей.

Фармакологическое действие

  • Основное действие Липримара — гипохолестеринемическое, гиполипидимическое. Оно направлено на уменьшение вредных липидов, снижение их всасываемости и замену их на плотные и полезные категории жиров. Препарат отлично подходит при семейных формах гиперхолестеринемии, у которых обычные средства из гиполипидемической категории не дают результатов.
  • При стенокардии (когда отсутствует зуб Q) аторвастатин значительно помогал уменьшить риск госпитализации, смертности и последующих осложнений.

При пероральном приеме медикамент отлично абсорбируется.

Число фатальных исходов при развитии инфаркта, инсульта или других сердечных заболеваний становится меньше. На половое созревание Липримар практически не влияет, однако его применение не рекомендуется в подростковом возрасте, хотя возможно.

Фармакодинамика

  • Аторвастатин — основной компонент средства, он понижает уровень липопротеидов и холестерина. Общий уровень липопротеидов снижается на 40-60%, холестерина — на 30-48%, ТГ и аполипопротеина-B на 33% и 50%.
  • Так же препарат способствует увеличению липопротеидов высокой плотности, что благотворно сказывается на состоянии.
  • В дозировке 80 мг Липримар гарантированно понижает риск стенокардии, ишемии, инфаркта миокарда.
  • Снижается и смертность на 16%, а так же вероятность повторной госпитализации на 26%. При разных исходных показателях эффективность остается высокой, показатели возраста, пола или категории болезни практически не влияют на конечный результат.

Доза всегда подбирается с учетом терапевтического эффекта, поскольку для разных стадий и степеней заболевания необходим свой размер средства.

Профилактика аторвастатином показана при наличии риска сердечных осложнений, возникающих при таких патологиях, как:

Липримар применяют при первичной и вторичной профилактиках.

Фармакокинетика

Всасывается основное вещество очень быстро и уже спустя 1-2 часа в крови может наблюдаться максимальное количеств препарата. Повышение быстроты всасывания и максимальной концентрации будет выше при приемах больших доз. Системная биодоступность порядка 30%, абсолютная — 14%.

Низкий показатель обосновывается прохождением через ЖКТ и печень. Так же абсорбцию способна пища, однако снижения эффективности препарата замечено не было. Усвояемость не зависит от времени приема средства, несмотря на то, что утром он быстрее обнаруживается в плазме крови (по сравнению с вечерними показателями на 30%).

В эритроциты аторвастатин проникает плохо, но обладает отличной связью с белками крови (до 98%). Выводится из организма Липримар после внепеченочного или печеночного метаболизма с желчью. Содержание в крови падает уже через 14 часов, однако благодаря активности метаболитов средства ингибирующий эффект сохраняется на протяжении до 30 часов.

Показания к использованию

Показаниями к использованию препарата являются:

  • При большом количестве в крови липопротеинов низкой плотности, а так же общего холестерина, аполипопротеина B, триглицеридов. Особенно показаны в тех случаях, когда после немедикаментозного воздействия (упражнения, диета) не достигается нормализации холестеринового уровня.
  • Пациентам с дисбеталипопротеинемией, с повышенным сывороточным уровнем триглицеридов, когда не дает результата диетотерапия.
  • Семейная гомозиготная форма гиперхолестеринемии.
  • При неблагоприятном прогнозе ИБС или других сердечных патологий. В частности, для профилактики высокого риска появления стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта.
  • Для снижения необходимости у пациентов с сердечными проблемами процедуры реваскуляризации или дислипидемии.

Принимать Липримар требуется и в тех случаях, когда заболевания еще не были выявлены, однако наличествуют главные признака вероятности развития ИБС: курение, наличие в анамнезе у родственников ранних сердечных патологий, возраст старше 55 лет, в крови небольшие концентрации Xc-ЛПВП, гипертензия.

При беременности принимать лекарство запрещено. Женщины, которые находятся в репродуктивном периоде, должны в момент приема средства использовать адекватные методы контрацепции.

При планировании беременности или вероятности зачатия лекарственное средство следует заменить другим медикаментом, так как Липримар негативно влияет на плод.

Поскольку с точностью воздействие на детский организм не изучено, применение его в этом возрасте запрещено.

О том, как принимать Липримар, расскажет следующий раздел статьи.

Инструкция по применению таблеток Липримар

Принимают препарат внутрь, вне зависимости от периода суток или приемов пищи. Перед использованием препарата следует провести диетотерапию, постараться добиться понижения холестерина посредством понижения веса и регулярных упражнений, уделяя особое внимание лечению основного заболевания. Поддерживать специальную диету необходимо и в период приема Липримара.

Дозировка подбирается индивидуально, но в сутки нельзя применять более 80 мг медикамента. Уровень липидов после назначения таблеток контролируется на протяжении нескольких недель.

  • При первичной или же смешанной гиперлипидемии достаточно единовременного приема в количестве 10 мг. Максимальное терапевтическое влияние проявляется после 2-3 недель непрерывной терапии.
  • Недостаточность почечной функции. Дозировка подбирается индивидуально, но нарушенная функция почек не влияет на всасываемость препарата.
  • При недостаточной функции печени доза Липримара в обязательном порядке должна быть снижена.
  • Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия. Употребляют 80 мг средства единовременно.

Особая корректировка подбираемой дозы необходима при сочетании терапии с другими лекарственными средствами.

Препарат безопасен для пациентов пожилого возраста в обычных дозировках и дополнительной корректировки обычно не требуется.

  1. беременность,
  2. возраст до 18 лет,
  3. лактация,
  4. неясный генез и сывороточная повышенная активность трансаминаз,
  5. чувствительность к основным компонентам средства,
  6. активные патологии печени.

С особой осторожностью Липримар показан к применению у пациентов, имеющих ранее заболевания печени, а так же при проблемах с алкоголем.

 Особый запрет накладывается на период лактации, так как до сих пор неизвестно с точностью, происходит ли выведение аторвастатина с грудным молоком.

Прекратить прием нужно сразу же после наступления беременности, чтобы избежать для ребенка нежелательных последствий.

Побочные действия

Нежелательные эффекты развиваются в очень редких случаях, однако полностью исключить эту вероятность нельзя.  Побочные действия со стороны разных сфер организма следующие:

  • ЖКТ: диарея, боли, запоры, тошнота, метеоризм, диспепсия (ухудшение пищеварения), панкреатит, изменение концентрации глюкозы.
  • ЦНС: астенический синдром, головные боли, бессонница, парестезии, слабость.
  • Гепатобилиарная система: гепатит, повышенная активность печеночных трансаминаз, желтуха.
  • Костная и мышечная ткань: миопатия, миалгия, миозит, судороги мышц.
  • Аллергическая реакция: сыпь, зуд, крапивница.

Другие побочные эффекты имеют еще меньшую вероятность развития (менее 1%). К ним относят такие проявления, как:

  • облысение,
  • анорексия,
  • эректильная дисфункция,
  • увеличение массы тела,
  • боль в грудной клетке или спине,
  • недомогание,
  • амнезия,
  • артралгия,
  • рвота,
  • буллезная сыпь,
  • синдром Лайелла,
  • тромбоцитопения,
  • периферические отеки,
  • синдром Стивена-Джонсона,
  • гипогликемия или гипергликемия.

Особые указания

Липримар относится к гиполипидемическим средствам, а для них характерно, что после применения возможно повышение активности сыворотки печеночных трансаминаз. Причем сильное и стойкое повышение происходит лишь с вероятностью 0,7%. Чем выше доза, тем более вероятно появление стойкой активности.

Каких-либо особых симптомов, в том числе и характерных для высокой активности печеночных трансаминаз, не наблюдается. Как после отмены, так и после понижения дозировки их активность приходит в норму, а низкие дозы препарата не вызывают повторного развития патологии или других последствий.

Показатели функции печени обязательно контролируются до начала приема Липримара, а так же повторно через 6 и 12 недель. Если повысилась активность печеночных трансаминаз или выявились признаки поражения печени, то контроль должен быть постоянным, пока показатели не придут в норму.

Миопатия (боли в мышцах) наблюдалась у людей, склонных к возникновению миалгии. При серьезном повышении КФК или признаках миопатии использование Липримара следует прекратить немедленно. Появиться миопатия может с наибольшей вероятностью при сочетании препарата с лекарствами следующих категорий:

  • фибраты,
  • противогрибковые средства,
  • иммуносупрессанты,
  • никотиновая кислота,
  • эритромицин.

При ожидаемо высокой пользе от Липримара с одновременным применением средств, описанных выше, пациент должен дополнительно наблюдаться у доктора.

Аторвастатин — основной компонент препарата, способен провоцировать активность КФК. При риске почечной недостаточности, миопатии или вероятности рабдомиолиза (крайней степени миопатии) прием медикамента ограничивают. На будущее пациенты предупреждаются о вероятности подобных проявлений, поэтому при любых проявлениях лихорадки или слабости в мышцах он сразу должен посетить врача.

Отзывы

Пациенты, принимающие Липримар, в положительном ключе отзываются о препарате. Особенно отмечается мощный эффект, который позволяет в ограниченные сроки значительно повлиять на количество холестерина в крови, понизив его. Некоторые утверждают, что ишемические проявления и симптомы тоже постепенно уходят на фоне постоянного приема медикамента.

Не обходят вниманием и то, что таблетки обладают ограниченным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, которые развиваются в самых редких случаях. К категории недостатков относят необходимость длительного приема для поддержания должного эффекта, а так же высокая цена.

Аналоги

К перечню аналогов относят лекарства:

  • Атомакс,
  • Атор,
  • Торвакард,
  • Аторвастатин,
  • Анвистат,
  • Аторис,
  • Липофорд,
  • Новостат,
  • Вазатор,
  • Торкварад,
  • Липона,
  • Торвас,
  • Торвалип.
Читайте также:  Берокка плюс - инструкция по применению

Об аналогах Липримара, а также его взаимодействии с другими препаратами и подобных нюансах расскажет это видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/liprimar.html

ЛИПРИМАР, LIPRIMAR – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ЛИПРИМАР в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: GOEDECKE GmbH (Германия)

таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 14, 30 или 100 шт. Рег. №: П N014014/01

Клинико-фармакологическая группа:

Гиполипидемический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой “10” на одной стороне и “PD 155” – на другой; на изломе – ядро белого цвета.

1 таб.
аторвастатин (в форме кальциевой соли) 10 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, полисорбат-80, гипролоза, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый YS-1-7040 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид, тальк), эмульсия симетикона (симетикон, эмульгатор стеариновый, сорбиновая кислота, вода), воск канделила.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Аторвастатин»

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза.

Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина.

Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП.

Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ.

По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.

Показания

Первичная гиперхолестеринемия при неэффективности диетотерапии, комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при неэффективности диетотерапии.

Режим дозирования

Лечение проводят на фоне стандартной диеты для пациентов с гиперхолестеринемией. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от исходного уровня холестерина. Принимают внутрь.

Начальная доза обычно составляет 10 мг 1 раз/сут. Эффект проявляется в течение 2 недель, а максимальный эффект – в течение 4 недель. При необходимости дозу можно постепенно увеличить с интервалом 4 недели и более.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: > 1% бессонница, головокружение; < 1% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: < 1% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: > 1% – боль в груди; < 1% - сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Со стороны системы кроветворения: < 1% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: > 1% – бронхит, ринит; < 1% - пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: > 1% – тошнота; < 1% - изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Со стороны костно-мышечной системы: > 1% – артрит; < 1% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов, отечность суставов, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий).

Со стороны мочеполовой системы: > 1% – урогенитальные инфекции, периферические отеки; < 1% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), лейкоцитурия, нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Дерматологические реакции: > 1% – алопеция, ксеродермия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Со стороны эндокринной системы: < 1% - гинекомастия, мастодиния.

Со стороны обмена веществ: < 1% - увеличение массы тела, обострение подагры.

Аллергические реакции: < 1% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: < 1% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Противопоказания

Заболевания печени в активной стадии, повышение активности трансаминаз сыворотки более чем в 3 раза неясного генеза, беременность, лактация (грудное вскармливание), женщины репродуктивного возраста, не применяющие надежные средства контрацепции; повышенная чувствительность к аторвастатину.

Беременность и лактация

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: заболевания печени в активной стадии.

До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.

Применение для детей

У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.

Особые указания

До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.

При появлении на фоне лечения симптомов миопатии следует определить активность КФК. Если значительное повышение уровня КФК сохраняется, то рекомендуется снизить дозу или отменить аторвастатин.

Риск миопатии во время лечения аторвастатином повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина.

Существует вероятность развития следующих побочных реакций, однако не во всех случаях установлена четкая связь с приемом аторвастатина: судороги мышц, миозит, миопатия, парестезия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, анорексия, рвота, алопеция, зуд, сыпь, импотенция, гипергликемия и гипогликемия.

У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.

С осторожностью применяют аторвастатин у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении аторвастатина с дигоксином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

Дилтиазем, верапамил, израдипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.

При одновременном применении итраконазола значительно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования итраконазолом его метаболизма в печени, который происходит при участии изофермента CYP3A4; повышение риска развития миопатии.

При одновременном применении колестипола возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.

При одновременном применении антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.

При одновременном применении циклоспорина, фибратов (в т.ч. гемфиброзила), противогрибковых препаратов производных азола, никотиновой кислоты повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении эритромицина, кларитромицина умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении этинилэстрадиола, норэтистерона (норэтиндрона) незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.

При одновременном применении ингибиторов протеаз повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3А4.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении аторвастатина с дигоксином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

Дилтиазем, верапамил, израдипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.

При одновременном применении итраконазола значительно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования итраконазолом его метаболизма в печени, который происходит при участии изофермента CYP3A4; повышение риска развития миопатии.

При одновременном применении колестипола возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.

При одновременном применении антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.

При одновременном применении циклоспорина, фибратов (в т.ч. гемфиброзила), противогрибковых препаратов производных азола, никотиновой кислоты повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении эритромицина, кларитромицина умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении этинилэстрадиола, норэтистерона (норэтиндрона) незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.

При одновременном применении ингибиторов протеаз повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3А4.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/liprimar.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector