Изониазид – инструкция по применению

Таблетки изониазид от туберкулеза: инструкция по применению, симптомы и лечение отравления

Изониазид - инструкция по применению

Изониазид (тубазид) — это один из противотуберкулезных препаратов (ПТП) первого ряда, используемый для лечения всех форм туберкулеза. Таблетки Изониазид и Рифампицин, наряду с пиразинамидом, этамбутолом и стрептомицином, являются наиболее эффективными средствами, различные комбинации которых способны уничтожить любой штамм палочки Коха.

Помимо медицины, препараты изониазида применяются в ветеринарной практике для лечения кожных форм туберкулёза у домашних животных и актиномикоза у крупного рогатого скота (кроме особей, использующихся в мясо-молочной промышленности). Для кошек и собак лекарство опасно из-за их повышенной чувствительности к нему, поэтому используется оно в небольших дозах и только в сочетании с этамбутолом.

Описание препарата

Препарат Изониазид — это антибиотик, относящийся к гидразидам; данная фармакологическая группа также включает в себя фтивазид — тоже противотуберкулезное средство, производное изониазида. Форма выпуска лекарственного средства — таблетки для перорального применения и раствор для внутримышечного, капельного или ингаляционного введения.

Активный компонент препарата оказывает бактериостатическое действие на пассивные микроорганизмы вида Mycobacterium tuberculosis и атипичные возбудители туберкулеза, бактерицидное — на активно растущие и размножающиеся особи.

Механизм действия изониазида схож с оным у других ПТП и заключается в увеличении проницаемости цитоплазматической оболочки бактерии путем остановки синтеза миколевой кислоты. Затем препарат ингибирует систему, необходимую для клеточного дыхания.

В итоге клетка погибает из-за воздействия свободных радикалов и других агрессивных биохимических факторов.

Препараты изониазида, пиразинамида, рифампицина и других ПТП первого ряда высоко эффективны, но должны использоваться вместе, так как при монотерапии палочка Коха быстро развивает резистентность к антибиотику.

Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

 Это касается только активной формы туберкулеза; при латентной форме заболевания средства могут использоваться раздельно.

При пероральном приеме Изониазида таблетки быстро растворяются и всасываются в ЖКТ; терапевтическая концентрация действующего вещества достигается через 1–2 ч.

Накапливается оно в сыворотке крови, цереброспинальной жидкости и внутри туберкулезных казеозных гранулем.

В течение 24 часов препарат перерабатывается в печени путем реакции ацетилирования, которая может под действием одного из двух ферментов, из-за чего у разных людей скорость образования метаболитов может варьировать. Выводятся продукты распада изониазида с мочой.

Показания к применению

Показания к применению изониазида — различные формы туберкулеза у взрослых и детей, а также профилактика заражения у некоторых групп населения:

  • носителей ВИЧ с реакцией на туберкулин более 5 мм;
  • контактирующих с зараженными туберкулезом при кожной реакции более 5 мм;
  • при изменении кожной реакции с отрицательной на положительную в двухлетний период — более 10 мм у людей до 35 лет и более 15 мм после 35 лет;
  • при обнаружении поражения легких на флюорографии и реакции более 5 мм;
  • наркоманов, употребляющих внутривенные наркотики, при реакции более 10 мм;
  • при реакции более 10 мм у иностранцев, рожденных в регионах с повышенной распространенностью туберкулеза или бедных странах.

Пить Изониазид и Рифампицин, а также другие противотуберкулезные препараты для профилактики не следует во время беременности и в период лактации.

Противопоказания к применению

Тубазид и аналоги Изониазида не должны применяться при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • обостренных заболеваниях печени, в т. ч. печеночной недостаточности и гепатите;
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • перенесенный в прошлом полиомиелит;
  • атеросклероз.

К относительным противопоказаниям к изониазиду относят алкоголизм, судорожные припадки, хроническую сердечную недостаточность, стенокардию, гипертоническую болезнь, тиреотоксикоз, ВИЧ, периферическую нейропатию, использование внутривенных наркотиков, возраст более 35 лет. При наличии этих индивидуальных особенностей прием препарата должен сопровождаться регулярными проверками уровня ферментов печени в крови, так как велик риск развития лекарственного гепатита.

При беременности и лактации тубазидом можно только лечить активную форму туберкулеза, принимая не более 10 мг препарата на 1 кг массы тела и дополняя курс лечения приемом пиридоксина (витамин B6). Если соблюдается правильная доза, изониазид попадает в грудное молоко в небольшой и нетоксичной концентрации, а побочные эффекты изониазида повлияют на плод с низкой вероятностью.

Способ применения и дозировки

Дозировка препарата от туберкулеза зависит от его формы. Таблетки принимаются внутрь после приема пищи. Взрослая дозировка до 600 мг в сутки или по 15 мг/кг дважды в неделю, максимальная доза — 900 мг. Детям назначается не более 0,5 г в сутки из расчета 10–15 мг/кг.

Таблетки наиболее распространены, но, если невозможно их применение, Изониазид вводится внутримышечно. В старшем возрасте предписывается применение 10–40 мг/кг в зависимости от схемы приема; детям — 5 мг/кг в сутки.

Внутривенно вводится 10% раствор препарата при помощи капельницы. Капельница выставляется на 0,5–1 минуту, принимается 10–15 мг/кг раствора в день. После применения следует оставаться в постели в течение часа.

В туберкулезные каверны в легких препарат вводится в количестве 10–15 мг/кг в сутки. При ингаляциях используется 5–10 мг/кг раствора, суточный объем разделяется на 2 приема.

Для профилактики туберкулеза Изониазид употребляется в количестве 5–10 мг/кг в 2 приема в виде таблеток. При внутримышечном профилактическом введении максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Также инструкция по применению Изониазида описывает, как принимать препарат при беременности, респираторной или сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых патологиях — в этих случаях суточная доза не должна превышать 10 мг действующего вещества на кг веса пациента.

Побочные эффекты

Побочные действия изониазид оказывает следующие:

  1. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, ухудшение концентрации внимания и памяти, бессонница, депрессия, психозы, перепады настроения, парестезии, повышенная утомляемость, воспаление зрительного нерва. 20% пациентов, принимающих более 6 мг/кг препарата, страдают от периферической нейропатии.
  2. Со стороны кровеносной системы — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз из-за снижения синтеза форменных элементов крови красным костным мозгом. Из-за вызываемого антибиотиком дефицита пиридоксина может развиться сидеробластная анемия.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы — стенокардия, гипертония.
  4. Со стороны иммунной системы — проявления сверхчувствительности в виде сыпи и лихорадки.
  5. Со стороны пищеварительной системы — гепатит. Случается в 0,3% случаев при возрасте пациента от 21 до 35 лет, более чем в 2% случаев при возрасте более 50 лет. Симптомы интоксикации печени — тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, ухудшение аппетита.

В редких случаях встречается воздействие на эндокринную систему, проявляющееся в виде гинекомастии у мужчин и меноррагии у женщин. К местным негативным последствиям длительного приема Изониазида относится раздражение кожи в месте уколов при внутривенном или внутримышечном введении препарата.

Вероятность проявления побочных эффектов возрастает при параллельном приеме различных лекарств. Принимать Изониазид с другими препаратами можно только при их совместимости. Нельзя совмещать его с парацетамолом, циклосерином, дисульфирамом, рифампином, фенитоином, энфлураном.

Симптомы и лечение отравления изониазидом

При передозировке препаратом угнетается деятельность пиридоксина, который необходим для производства гамма аминомасляной кислоты — передатчика, играющего роль в нормальном функционировании гипоталамуса и моста головного мозга. Нарушение деятельности этих отделов центральной нервной системы приводит к:

  • судорогам;
  • угнетению респираторной функции;
  • накоплению в крови молочной кислоты;
  • спутанности сознания и коме;
  • головокружению;
  • тошноте и рвоте;
  • нарушению сердцебиения;
  • при хронической интоксикации — гибель клеток печени, множественные воспаления нервов, боли и слабость в мышцах.

Если после приема ПТП проявился один или несколько симптомов отравления изониазидом, необходимо использовать антидот, которым является пиридоксин. Противоядие избавит от неврологических признаков интоксикации.

Витамин B6 нужно вводить в том же количестве, в котором использовалось лекарственное средство; максимальная доза для взрослого — 5 г, для ребенка — 70 мг/кг.

При необходимости действие антидота можно усилить, введя бензодиазепины.

Также необходимо удалить из организма остатки антибиотика путем промывания желудка или введения бикарбоната натрия в/в. После этого пострадавшему оказывается симптоматическое лечение.

Аналоги препарата

При туберкулезе может приниматься не только Изониазид — аналоги его тоже весьма эффективны. К полным аналогам относятся: Изониазид-Акос, Нидразид, Тубазид, Дитубин, Пиразидин, Тибизид, Никозид и др. Функциональные аналоги — Фтивазид, Метазид, Протионамид, ПТП первого ряда. Следует учитывать, что альтернативы изониазида без рецепта не отпускаются, как и основной препарат.

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/izoniazid/

Изониазид инструкция по применению для собак

Здравствуйте, уважаемые читатели!

На протяжении долгого времени человечество страдает от болезни туберкулеза. Возбудитель данного заболевания поражает не только людей, но и животных.

С каждым годом на аптечных полках появляется все больше противотуберкулезных препаратов, помогающих вылечить больного либо продлить ему жизнь. Самым эффективным средством против туберкулеза считается Изониазид.

Действие препарата моментально убивает инфекцию, но его передозировка может отрицательно повлиять на весь организм в целом.

Изониазид для собак как использовать

К сожалению, данный препарат очень часто используется для отравления бродячих собак. Он помогает человеку выздороветь, но псине большая доза изониазида может стоить жизни. Зачастую  догхантеры добавляют таблетки лекарства в хлеб, колбасу, кашу и оставляют в местах выгула животных. Для таких целей  «злодеи» применяют вещество в больших дозировках.

Количество убийц с каждым годом становится больше, поэтому хозяевам собак необходимо быть бдительными в любой ситуации.

Изониазид для собак как действует

«Изониазид» выпускается в виде таблеток белого цвета по 300 мг, которые на разрезе имеют коричневый или желтый оттенок. Порошок не обладает вкусом и запахом, что позволяет собаке поглощать еду, не чувствуя опасности.

Попадая в собачий желудок, препарат от туберкулеза  моментально всасывается, и оказывает негативное воздействие на системы и органы животного. Побочные действия в большинстве случаев носят летальный исход.

Признаки отравления изониазидом

К основным симптомам отравления изониазидом относятся:

  • отклонение в  координации движений. Животное может шататься при ходьбе, ударяться об углы либо падать на бок;
  • сонливость. Собака постоянно хочет спать и не слушается хозяина;
  • сильное слюноотделение. Слюна просто течет из пасти, в некоторых случаях пенится;
  • обильная рвота;
  • судороги, распространяющиеся на все группы мышц шавки;
  • нарушения работы дыхательной системы. Наблюдается одышка и учащенное дыхание.

Наблюдая у домашнего животного перечисленные симптомы, немедленно отправляйтесь к ветеринару.

Помощь при интоксикации

Для спасения собаки, отравившейся изониазидом, нет много времени. Первая помощь заключается в моментальном введении  витамина В6 — пиридоксина. 1 мл препарата берется на 5 кг веса псины, его нужно вводить внутривенно.

Читайте также:  Линкомицин - инструкция по применению

После укола обязательно промойте желудок животному — это поможет вывести ядовитые вещества из организма. Промывание можно делать животному находящемуся в сознании. В противном случае оно противопоказано для здоровья. Следующим этапом для выздоровления станет прием адсорбентов или мочегонных. Применив все возможные методы оказания первой помощи, немедленно отвезите собаку в клинику.

Изониазид аналоги

Аналоги представлены следующими препаратами: Изопаск, Фтивазид, Фтизопирам, Хиксозид.

Всем удачи, до встрече в следующей статье.

Вернуться к списку статей

Источник: http://amstafkomanda.ru/soderzhanie-sobaki/izoniazid-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Изониазид

Противотуберкулезное средство I ряда. Оказывает бактерицидное действие. Изониазид активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacterium tuberculosis, прежде всего в отношении активно делящихся. Точный механизм его действия неизвестен. Предполагается, что он связан с подавлением синтеза миколиевых кислот, входящих в состав клеточной стенки микобактерий.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. При приеме с пищей всасывание и биодоступность снижаются. Широко распределяется во всех тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы очень низкое (0-10%). Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, небольшое количество – с калом.

Показания

Лечение всех форм активного туберкулеза, в т.ч. туберкулезного менингита (в составе комбинированной терапии).

Профилактика туберкулеза у лиц, находящихся в близком контакте с больными туберкулезом; у лиц с положительной кожной реакцией (более 5 мм) на туберкулин и рентгенологическими данными, указывающими на непрогрессирующий туберкулез; у детей младше 4 лет с положительной реакцией на туберкулин (более 10 мм) и повышенным риском диссеминации.

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от характера и формы заболевания.

Внутрь взрослым и подросткам – по 300 мг 1 раз/сут или по 15 мг/кг/сут 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии), детям – 10-20 мг/кг 1 раз/сут или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии).

В/м взрослым и подросткам вводят по 5 мг/кг 1 раз/сут или по 15 мг/кг 2-3 раза/неделю, детям – по 10-20 мг/кг 1 раз/сут или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю.

Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Внутрикавернозно вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг. При ингаляциях – 5-10 мг/кг/сут в 1-2 приема.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 300 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; редко – психоз, эйфория, нарушения сна, периферический неврит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, лекарственный гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца.

Со стороны эндокринной системы: очень редко – гинекомастия у мужчин, меноррагии у женщин.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

Эпилепсия, судорожные припадки и полиомиелит в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, атеросклероз.

Беременность и лактация

Возможно применение изониазида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Изониазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Особые указания

Не рекомендуется применять изониазид в дозе более 10 мг/кг при тяжелых формах сердечно-легочной недостаточности и/или артериальной гипертензии, ИБС, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме.

Во избежание быстрого развития устойчивости Mycobacterium tuberculosis изониазид применяют в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

После инъекции пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-1.5 ч.

Для уменьшения побочных эффектов одновременно с изониазидом назначают пиридоксин (внутрь или в/м), или глутаминовую кислоту (внутрь), или тиамин (в/м).

Следует учитывать, что изониазид метаболизируется в печени путем ацетилирования до неактивных метаболитов. Степень ацетилирования детерминирована генетическими факторами.

В связи с неодинаковой степенью метаболизма перед применением изониазида целесообразно определять скорость его инактивации по содержанию активного вещества в крови и моче.

У пациентов, у которых наблюдается быстрая инактивация, изониазид применяют в более высоких дозах.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с рифампицином возрастает риск развития гепатотоксического действия (особенно у пациентов с нарушениями функции печени).

При одновременном применении с парацетамолом увеличивается риск развития гепатотоксического действия, т.к. изониазид индуцирует цитохром Р450, что приводит к увеличению содержания токсических метаболитов парацетамола.

При одновременном применении изониазида с карбамазепином или фенитоином метаболизм последних подавляется, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови и усилению токсического действия.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/6674

Таблетки Изониазид: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Лекарственный противотуберкулезный препарат Изониазид находит широкое применение как терапевтическое средство первого ряда, а также в качестве профилактического инструмента по предотвращению заражения туберкулезом взрослых и детей с вирусом иммунодефицита человека и лиц, контактирующих с больными.

Содержание:

Изониазид: инструкция по применению

Синтетический препарат Изониазид, гидразид изоникотиновой кислоты, по фармакологическому действию представляет собой противотуберкулезное средство. Согласно классификации Международного Противотуберкулезного Союза, относится к категории наиболее эффективных лекарств.

Действие препарата проявляется как на метаболически активных, находящихся вне клеток микобактериях, так и на локализованных внутри клеток возбудителей, размножающихся с меньшей скоростью.

При использовании для лечения только Изониазида у микобактерий возможно формирование устойчивости к препарату.

Свойства Изониазида:

  • Хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте с максимальной концентрацией уже через 1-2 часа после приема.
  • Проникновение в плевральную, спинномозговую и асцитическую жидкость в брюшной полости.
  • Выведение из организма в виде метаболитов главным образом почками в течение суток.

Препарат Изониазид выпускается в виде таблеток и порошков (100, 200, 300 мг), в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, в виде сиропа.

Отпуск препарата в аптеке – исключительно по рецепту.

Прием лекарства: только после еды, согласно назначенной врачом дозе и подобранной схеме лечения в зависимости от категории больного, формы и стадии заболевания.

Побочные эффекты:

  • Поражения нервной системы (как центральной, так и периферической), проявляющиеся в виде мышечных подергиваний, судорог, нарушений чувствительности, интоксикационного психоза. У больных эпилепсией возможна провокация судорожных припадков. Головная боль, раздражительность, иногда головокружение, бессонница.
  • Поражения желудочно-кишечного тракта: как раздражение слизистых оболочек, так и вызывание токсической формы гепатита. Тошнота, рвота, болевые ощущения и диарея.
  • Стимуляция коры надпочечников и, как следствие, проявление гинекомастии, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, возрастание уровня сахара в крови, повышение артериального давления, стенокардия.
  • Аллергические реакции в виде зуда, сыпи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами для Изониазида хорошо изучены, и проявляются в замедление скорости метаболизма этих препаратов в организме и усилении токсических побочных эффектов.

При назначении врачом препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.

Показания к применению

Таблетки Изониазид показаны к применению в следующих случаях:

  • Пациентам со всеми формами туберкулеза, с любой локализацией возбудителя.
  • Пациентам после курса лечения в случае выявления выделений бактерий, с рецидивом болезни.
  • Пациентам, прошедшим курс лечения, без ожидаемого эффекта и имеющим положительный результат при исследовании мазка мокроты.
  • Пациентам с хронической формой туберкулеза – пожизненный прием препарата для снижения риска передачи устойчивых к Изониазиду штаммов возбудителя.
  • Детям до 4 лет при положительной реакции на пробу Манту.
  • Взрослым и детям старше 4 лет при положительной реакции на пробу Манту.
  • Лицам, прошедшим рентгенологическое обследование, свидетельствующее о непрогрессирующем туберкулезе.
  • С профилактической целью – лицам, имеющим или имевшим контакт с туберкулезными больными, ВИЧ-инфицированным пациентам.

Препарат Изониазид отличается способностью уничтожать большое количество активно размножающихся возбудителей и предотвращать появление устойчивости к лекарству. Назначение Изониазида из схемы выбранного комплексного лечения не отменяют даже в случае устойчивости к препарату.

Врачи отмечают, что для достижения положительных эффектов в лечении туберкулеза Изониазидом следует иметь в виду, что его с крайней степенью осторожности следует принимать при беременности, в период кормления грудью, давать новорожденным.

Правильно назначенная схема лечения Изониазидом и четкое соблюдение всех требований врача способствуют выздоровлению.

Отзывы

Согласно Классификации препаратов для лечения туберкулеза, таблетки Изониазид являются лекарством высокой эффективности, средней степени токсичности.

Важными условиями успешного применения препарата являются:

  • Непрерывность лечения – при перерывах в лечении активных форм туберкулеза имеет место возникновение устойчивых форм возбудителя.
  • Длительность лечения – курс определяется в зависимости от формы заболевания и категории, к которой относится пациент.
  • Индивидуальный подход к пациенту – учет индивидуальной переносимости пациентом лекарства, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
  • Контролирование приема лекарства – либо в присутствии персонала, либо, в особых случаях, проверка концентрации лекарства в моче.

Подтвержденными являются факты о высокой эффективности лекарства не только как терапевтического средства, но и как профилактической меры по предотвращению заболеваний туберкулезом у лиц с вынужденными контактами с больными людьми, у различных категорий людей с ослабленной иммунной системой, особенно подверженных заболеванию, например,  ВИЧ-инфицированных.

Имеются отрицательные отзывы о препарате. Нередко это отзывы людей, не принимавших лекарство, а напуганных перечисленными данными о побочных действиях средства в инструкции по применению.

В этих ситуациях целесообразно взвесить риск заболеть туберкулезом и принимать целый комплекс лекарственных препаратов, порой чрезвычайно токсичных, на протяжении длительного времени, а иногда и пожизненно, либо под наблюдением врача начать прием лекарства с профилактической целью с тщательно подобранной дозой в течение ограниченного срока.

Взвешивая решение, начинать лечение лекарством или отказаться от его приема, следует принимать во внимание не только отзывы о препарате, но, прежде всего, получить рекомендации врачей–специалистов.

Профилактика туберкулеза

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заболевания туберкулезом, включают ряд подходов.

Рекомендации:

  • Активная иммунизация населения, и, прежде всего, детей, живой вакциной БЦЖ.
  • Организация своевременного обнаружения и диагностирования случаев заболевания.
  • Диспансеризация выявленных больных туберкулезом.
  • При установленном диагнозе заболевания обеспечить больному туберкулезом доступ к качественному медицинскому обслуживанию, диагностике, лечению необходимыми препаратами, вне зависимости от принадлежности к той или иной группе населения, от финансовых возможностей.
  • Защитить малообеспеченные и уязвимые в социальном плане группы населения, в том числе ВИЧ-инфицированных, от заболевания туберкулезом.
  • Проводить разъяснительную и просветительскую работу среди разных групп населения.
  • Способствовать разработке новейших средств диагностики, лечения, новых, более эффективных вакцин.
Читайте также:  Климонорм - инструкция по применению

Более подробно о туберкулезе узнайте из программы Жить Здорово.

Раннее выявление больных туберкулезом, обеспечение их доступными по цене, качественными лекарствами и всем набором необходимого медицинского обслуживания позволит предотвратить заболевание больших групп населения. В борьбе с опасным заболеванием, которым является туберкулез, Изониазид хорошо зарекомендовал себя как эффективное лекарственное средство, применяемое вместе с другими противотуберкулезными препаратами.

Источник: http://VekZhivu.com/article/1980-tabletki-izoniazid-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyvy

Изониазид

Изониазид – бактериостатическое лекарственное средство, активно действующее на микобактерии туберкулеза.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в следующих формах:

  • Таблетки;
  • Порошок;
  • Раствор для инъекций.

Действующим веществом препарата является изониазид – малорастворимый в воде порошок коричневого цвета с красноватым оттенком.

Показания к применению

Согласно инструкции, Изониазид применяется для лечения туберкулеза различных форм и локализаций у взрослых и детей. Препарат назначается также в качестве профилактического средства в случае первичного инфицирования либо контакта с лицами, страдающими открытой формой заболевания.

Противопоказания

Применение Изониазида противопоказано при таких патологических состояниях, как:

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Гепатит, обусловленный предшествующим лечением противотуберкулезным препаратом;
  • Заболевания печени – в период обострения;
  • Эпилепсия, склонность к судорогам;
  • Расстройства психики;
  • Полиомиелит в анамнезе;
  • Нарушение функции почек и печени;
  • Выраженный атеросклероз.

Требуется осторожность при назначении препарата Изониазид лицам в возрасте старше 35 лет, женщинам в период беременности, а также пациентам, страдающим:

  • Хроническим алкоголизмом;
  • Периферической нейропатией;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • Сердечно-сосудистой патологией в стадии декомпенсации;
  • Гипотиреозом.

Способ применения и дозировка

Согласно прилагаемой к Изониазиду инструкции, препарат, в зависимости от формы выпуска, применяют внутрь, парентерально или внутрикавернозно – в полости, образующиеся в легких вследствие болезни.

Таблетки назначают в следующей дозировке:

  • Взрослым – по 0,3 г 2-3 раза в течение дня;
  • Детям – 5-15 мг/кг в сутки в 1-2 приема.

Необходимое количество лекарства рассчитывают с учетом формы и тяжести заболевания, степени переносимости противотуберкулезного препарата.

Длительность курса – 2-5 месяцев.

Парентерально – в виде внутримышечных либо внутривенных инъекций – Изониазид вводят при активных формах заболевания в том случае, когда прием внутрь затруднен вследствие патологии желудочно-кишечного тракта. Дозировка составляет 5-12 мг/кг в сутки, лекарство применяют на протяжении 2-5 месяцев.

После внутривенного введения препарата пациент должен в течение 1-1,5 часов находиться в горизонтальном положении.

Внутрикавернозно вводят водный раствор Изониазида, полученный из порошка, по 10-15 мг/кг в сутки при кавернозной и фиброзно-кавернозной формах легочного туберкулеза.

Лицам, имевшим контакт с больными, страдающими активной формой заболевания, с профилактической целью назначают Изониазид в виде таблеток. Препарат применяют внутрь в суточной дозе 5-10 мг/кг, разделенной на 1-2 приема в день, в течение 2 месяцев.

Побочные действия

При применении Изониазида возможно развитие ряда побочных эффектов, среди них:

  • Бессонница, головная боль, головокружение, нейропатия, полиневрит, депрессия, судороги, нарушение памяти;
  • Сердцебиение, повышение давления, стенокардия;
  • Тошнота, рвота, боль в области желудка;
  • Повышение активности печеночных ферментов, желтуха, токсический гепатит с возможным летальным исходом;
  • Агранулоцитоз, анемия – гемолитическая, сидеробластная или апластическая, эозинофилия, снижение количества тромбоцитов в крови;
  • Кожная сыпь, зуд, повышение температуры, артралгия, васкулит, лимфаденопатия;
  • Гиповитаминоз В6, пеллагра, увеличение количества глюкозы в крови, метаболический ацидоз, гинекомастия;
  • Раздражение в месте инъекции.

Особые указания

В период лечения Изониазидом, а иногда уже после его отмены, существует риск развития фатального лекарственного гепатита, особенно у лиц старше 35 лет, злоупотребляющих алкоголем. К возникновению подобного осложнения могут предрасполагать:

  • Хронические заболевания печени;
  • Введение лекарства парентерально;
  • Применение Изониазида в послеродовый период.

Для своевременного выявления гепатита во время лечения противотуберкулезным препаратом необходимо регулярно контролировать функцию печени. При любых проявлениях ее поражения – тошноте, рвоте, потемнении мочи, желтухе, лихорадке, боли в животе – препарат подлежит немедленной отмене.

Изониазид способен спровоцировать развитие периферического неврита, риск повышается при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Гиповитаминоз В6, обусловленный несбалансированностью питания;
  • Хроническая недостаточность функции почек;
  • Сопутствующая противосудорожная терапия;
  • Беременность;
  • Возраст старше 65 лет.

Для минимизации риска рекомендуется параллельно с Изониазидом назначать пиридоксин в дозировке 10-25 мг в сутки.

Во время лечения необходимо отказаться от употребления некоторых продуктов. В первую очередь – сыра, особенно швейцарского, а также рыбы – сардинеллы, тунца, скипджека.

При одновременном употреблении данных продуктов с Изониазидом нарушается метаболизм содержащихся в них тирамина и гистамина.

Иногда возникают следующие реакции: гиперемия кожи, зуд, сердцебиение, головная боль, озноб, головокружение.

Изониазид может повышать уровень глюкозы в крови, вызывать появление сахара в моче.

Аналоги

К аналогам противотуберкулезного препарата относятся такие лекарственные средства, как:

  • Изозид композитум;
  • Изопаск;
  • Мак-пас плюс;
  • Протуб-Ломе;
  • Протубпира;
  • Салюзид;
  • Фтивазид;
  • Фтизоактив;
  • Фтизопирам;
  • Хиксозид.

Сроки и условия хранения

Согласно прилагаемой к Изониазиду инструкции, препарат, в зависимости от формы выпуска, должен храниться при следующих температурных условиях:

  • Порошок и таблетки – не выше 25 °C в течение 5 лет;
  • Раствор для инъекций – от 1 °C до 10 °C, срок годности 2 года.

Разведенный для внутрикавернозного введения порошок может храниться не более 48 часов при температуре, не превышающей 10 °С.

Источник: https://medlib.net/izoniazid.html

Изониазид – инструкция и цена

Вступление к инструкции по применению

Изониазид – это препарат из группы противотуберкулезных антибиотиков. Оказывает свое действие на синтез компонентов клеточной стенки бактерий, тем самым ослабляя ее защитные свойства и делая ее подверженной действию других препаратов и клеток иммунной системы.

Обладает губительным действием на микобактерии, находящиеся в стадии размножения. Препарат хорош своей способностью воздействовать на микроорганизмы, находящиеся, как внутри ткани легкого, так и на поверхности бронхов.

Высокоактивен, используется как в острой стадии заболевания, так и при лечении носительства микроорганизмов.Противотуберкулёзный препарат.

  • Препарат способен легко проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и распределяться по всем тканям и жидкостям организма.

Выведение: почки.

  • Лечения туберкулёза различной локализации.
  • Внутрь:по 5-15 мг на каждый кг веса, разделённые на 1-3 приёма;
  • Внутримышечно:по 5-12 мг на каждый кг веса в день;
  • Внутривенно:по 0,01-0,015 г на каждый кг веса в день;
  • Внутрикавернозно:по 10-15 мг на каждый кг веса в день;
  • Ингаляционнопо 5-10 мг 10% раствора на каждый кг веса в день, разделённые на 1-2 приёма;
  • Профилактика:внутрь по 5-10 мг на каждый кг веса в день, разделённые на 1-2 приёма.

  • Внутрь:устанавливается лечащим врачом;
  • Внутримышечно:на протяжении 2-5 месяцев;
  • Внутривенно:30-150 вливаний;
  • Ингаляционно:от 1 до 6 месяцев;
  • Профилактика:в течение 2 месяцев.

  • Согласно инструкции, после применения препарата внутривенно пациентам следует не вставать с постели не менее полутора часов.
  • Нервная система:головные боли, тошнота, эйфория, психоз, учащение эпилептических припадков, головокружение, ухудшение сна, периферический неврит;
  • Сердечно-сосудистая система:боли в сердце;
  • Пищеварительная система:рвота, лекарственный гепатит, тошнота;
  • Репродуктивная система:гинекомастия, меноррагия;
  • Иммунная система:кожные аллергические реакции;
  • Опорно-двигательный аппарат:паралич конечностей, атрофия мышц.

Беременным женщинам и кормящим матерям применять препарат

противопоказано

. Клинически значимого негативного взаимодействия Изониазида с другими лекарственными средствами не описано Клинически значимых симптомов передозировки Изониазидом

не описано

.

  • Таблетки покрытые оболочкой, 150, 100, 200 или 300 мг -20, 50, 100, 500 и 1000 шт.
  • Раствор для инъекций, 10% (500 мг/5 мл) – амп. 10 шт.
  • Сухое тёмное место без доступа детей, солнечного света и источников тепла.

Рекомендованная температура хранения Изониазида

– в пределах 10 градусов.

Рекомендованный срок хранения

– различный, зависит от лекарственной формы и фирмы-производителя, указан на упаковке.

  • изониазид – 100, 150, 200 или 300 мг.

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

– Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник: http://pillsman.org/860-izoniazid.html

Изониазид

Изониазид – эффективный синтетический противотуберкулезный медикамент, применяемый для лечения и профилактики активного туберкулеза.

Фармакологическое действие Изониазида

Активный компонент Изониазида (производное изоникотиновой кислоты) проявляет высокую бактериологическую активность в отношении возбудителей туберкулеза (микобактерий). Туберкулостатическая концентрация обычно сохраняется на протяжении суток. Кроме того, медикамент активен в отношении некоторых штаммов Mycobacterium kansasii.

Форма выпуска

Изониазид выпускают в виде:

  • Раствора для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения) в ампулах по 5 мл с содержанием в них 100 мг активного компонента;
  • Таблеток по 100, 150, 200 и 300 мг.

Аналоги Изониазида

Аналогами Изониазида по механизму действия являются медикаменты Изопаск, Мак-пас плюс, Салюзид, Фтивазид, Протубпира, Фтизопирам, Фтизоактив, Протуб-Ломе, Фтивазид МС и Хиксозид.

Показания к применению Изониазида

Для взрослых и детей Изониазид по инструкции назначают при лечении и профилактике туберкулеза. Медикамент применяют самостоятельно или в составе комбинированной терапии.

Противопоказания к применению

Изониазид противопоказано применять при:

  • Гиперчувствительности;
  • Лекарственном гепатите;
  • Печеночной недостаточности, возникшей во время предшествующего лечения медикаментом;
  • Заболеваниях печени в стадии обострения.

С осторожностью назначают Изониазид по инструкции людям старше 35 лет, при беременности, а также на фоне:

  • Отмены терапии медикаментом в анамнезе;
  • Алкоголизма;
  • ВИЧ-инфекции;
  • Судорожных припадков;
  • Печеночной и почечной недостаточности;
  • Длительного приема других лекарств;
  • Периферической нейропатии;
  • Декомпенсированных болезней сердечно-сосудистой системы, включая хроническую сердечную недостаточность, стенокардию и артериальную гипертензию;
  • Гипотиреозе.

Способ применения и дозировка

Таблетки Изониазид принимают внутрь, предпочтительно после еды. Обычно лечение длительное – от двух до шести месяцев.

При лечении активного туберкулеза Изониазид назначают в суточной дозировке 600-900 мг, который принимают в 1-3 приема.

Таблетки Изониазид детям назначают исходя из веса – по 5-15 мг на 1 кг веса в день.

Внутримышечно медикамент применяют до двух раз в день по 5-12 мг на 1 кг массы. Внутривенно Изониазид детям обычно назначают в виде 10% раствора по 10-15 мг на 1 кг веса. После введения лекарства в течение 1-1,5 часов следует соблюдать постельный режим.

Для профилактики туберкулеза обычно назначают Изониазид в таблетках на протяжении 2 месяцев по 5-10 мг на 1 кг в день. В некоторых случаях с этой целью назначают медикамент в виде инъекций – не больше 300 мг один раз в день.

Изониазид по инструкции не применяют в дозах больше 10 мг на 1 кг:

  • При беременности:
  • На фоне тяжелой формы легочно-сердечной недостаточности;
  • При артериальной гипертензии;
  • На фоне ишемической болезни сердца.

Риск развития фатального лекарственного гепатита на фоне лечения Изониазидом повышается с возрастом (35-64 лет), особенно на фоне ежедневного употребления этанола. Дополнительными факторами риска кроме употребления спиртных напитков являются:

  • Парентеральное применение лекарства;
  • Хронические болезни печени;
  • Послеродовый период.
Читайте также:  Назол - инструкция по применению

Симптомы поражения печени чаще всего проявляются как слабость, необъяснимая анорексия, рвота, тошнота, лихорадка, желтуха, потемнение мочи, парестезии кистей и стоп, сыпь и утомляемость, которые наблюдаются дольше трех дней. При появлении этих признаков Изониазид немедленно отменяют.

Побочные действия Изониазида

Чаще всего Изониазид, по отзывам, приводит к нарушениям нервной системы, проявляющимся как:

  • Головокружение;
  • Периферическая нейропатия;
  • Головная боль;
  • Онемение конечностей;
  • Парестезии.

Значительно реже эти нарушения проявляются в виде чрезмерной утомляемости или слабости, депрессии, токсического психоза, судорог, раздражительности, эмоциональной лабильности, эйфории, неврита зрительного нерва, полиневрита, бессонницы, токсической нейропатии и нарушений памяти.

Кроме того, Изониазид, по отзывам, может вызывать:

  • Тошноту, билирубинурию, рвоту, гипербилирубинемию, гастралгию, желтуху, токсический гепатит (пищеварительная система);
  • Сердцебиение, стенокардию, повышение артериального давления (сердечно-сосудистая система);
  • Пеллагру, гиповитаминоз В6, метаболический ацидоз, гипергликемию, гинекомастию (обмен веществ);
  • Агранулоцитоз, анемию (гемолитическую, сидеробластную или апластическую), тромбоцитопению, эозинофилию (органы кроветворения).

К аллергическим реакциям, возникающим чаще всего на фоне применения Изониазида, по отзывам, относятся кожная сыпь (макулопапулезная, коревидная, пурпура, эксфолиативная), лихорадка, зуд, лимфаденопатия, артралгия, васкулит.

При отравлении Изониазидом, вызванном передозировкой, симптомы могут проявиться в интервале от получаса до трех часов в виде тошноты, смазанной речи, рвоты, нарушений зрения, головокружения и зрительных галлюцинаций.

Выраженная передозировка проявляется как угнетение центральной нервной системы, которое быстро переходит из ступора в кому и сопровождается тяжелыми некупируемыми судорогами, метаболическим ацидозом, ацетонурией и гипергликемией.

Недостаточная терапия при выраженном отравлении Изониазидом может привести к нейротоксичности с летальным исходом. При адекватно проведенной терапии прогноз, как правило, благоприятный.

При слабых симптомах передозировки терапию проводят промыванием желудка с последующим приемом активированного угля. При передозировке в высоких дозах обычно назначают пиридоксин внутривенно, который вводят в такой же дозе, что и Изониазид, но не более 5 г. Такую же дозу пиридоксина повторяют в случаях, когда судороги не прекращаются. Иногда может потребоваться назначение диазепама.

При лечении отравления Изониазидом следует контролировать содержание мочевины, электролитов, глюкозы, а также парциального давления газов в крови. Диализ, как правило, назначают в случаях, когда ацидоз и судороги не купируются стандартным лечением.

Лекарственное взаимодействие Изониазида

Гепатотоксичность Изониазида по инструкции повышает этанол, а его неблагоприятные центральные эффекты усиливают дисульфирам и циклосерин. При терапии медикаментом в сочетании с пиридоксином снижается опасность развития периферических невритов.

Антацидные лекарства снижают терапевтическое действие Изониазида, а глюкокортикостероиды уменьшают его активные концентрации в крови и способствуют ускорению метаболизма, происходящего в печени.

Из-за опасности усиления побочных действий Изониазид по инструкции назначают с осторожностью с потенциально нейро-, нефро- и гепатотоксичными лекарствами.

Условия и срок хранения

Изониазид относится к ряду противотуберкулезных медикаментов рецептурного отпуска со сроком годности 6 лет для таблеток и 2 года для раствора для инъекций.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/izoniazid.html

Лекарственная форма Изониазид (Тубазид): таблетки

Противотуберкулезное средство; действует бактерицидно, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий. Особенно активен в отношении быстроразмножающихся микроорганизмов (в т.ч. расположенных внутриклеточно).

Изониазид быстро и полно абсорбируется при приеме внутрь, пища снижает абсорбцию и биодоступность. На показатель биодоступности большое влияние имеет эффект “первого прохождения” через печень. TCmax – 1-2 ч, Cmax после приема внутрь однократной дозы 300 мг – 3-7 мкг/мл. Связь с белками незначительная – до 10%. Объем распределения – 0.57-0.76 л/кг.

Хорошо распределяется по всему организму, проникая во все ткани и жидкости, включая цереброспинальную, плевральную, асцитическую; высокие концентрации создаются в легочной ткани, почках, печени, мышцах, слюне и мокроте. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Подвергается метаболизму в печени путем ацетилирования с образованием неактивных продуктов.

В печени ацетилируется N-ацетилтрансферазой с образованием N-ацетилизониазида, который затем превращается в изоникотиновую кислоту и моноацетилгидразин, оказывающий гепатотоксическое действие путем образования смешанной оксидазной системой цитохрома P450 при N-гидроксилировании активного промежуточного метаболита.

Скорость ацетилирования генетически детерминирована; у людей с “медленным” ацетилированием мало N-ацетилтрансферазы. Является ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2E1 в печени. T1/2 для “быстрых ацетиляторов” – 0.5-1.6 ч; для “медленных” – 2-5 ч. При почечной недостаточности T1/2 может возрастать до 6.7 ч. T1/2 для детей в возрасте от 1.

5 до 15 лет – 2.3-4.9 ч, а у новорожденных – 7.8-19.8 ч (что объясняется несовершенством процессов ацетилирования у новорожденных). Несмотря на то что показатель T1/2 значительно варьирует в зависимости от индивидуальной интенсивности процессов ацетилирования, среднее значение T1/2 составляет 3 ч (прием внутрь 600 мг) и 5.1 ч (900 мг).

При повторных назначениях T1/2 укорачивается до 2-3 ч.

Выводится в основном почками: в течение 24 ч выводится 75-95% препарата, в основном в форме неактивных метаболитов – N-ацетилизониазида и изоникотиновой кислоты. При этом у “быстрых ацетиляторов” содержание N-ацетилизониазида составляет 93%, а у “медленных” – не более 63%. Небольшие количества выводятся с фекалиями. Препарат удаляется из крови во время гемодиализа; 5 ч гемодиализ позволяет удалить из крови до 73% препарата.

Алкоголизм, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, судорожные припадки, беременность (не назначать в дозе выше 10 мг/кг), декомпенсированные заболевания ССС (ХСН, стенокардия, артериальная гипертензия), гипотиреоз.

Внутрь, после еды, по 600-900 мг/сут в 1-3 приема, максимальная разовая доза – 600 мг, суточная – 900 мг; детям – по 5-15 мг/кг/сут, кратность приема – 1-2 раза в сутки, максимальная доза – 500 мг/сут. В/м – по 5-12 мг/кг, 1-2 раза в сутки в течение 2-6 мес.

В/в (в течение 30-60 с) – по 10-15 мг/кг/сут в виде 10% раствора; курс – 30-150 вливаний. После введения необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-1.5 ч. С целью профилактики – внутрь, по 5-10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 2 мес или в/м – до 300 мг 1 раз в сутки.

В период беременности и при тяжелой форме легочно-сердечной недостаточности, выраженном атеросклерозе, ИБС и артериальной гипертензии не следует назначать в дозах больше 10 мг/кг.

Гиперчувствительность, лекарственный гепатит и печеночная недостаточность (на фоне предшествующего лечения изониазида), заболевания печени в стадии обострения. Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко – чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия.

У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Со стороны ССС: сердцебиение, стенокардия, повышение АД. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия. Местные реакции: раздражение в месте инъекции.

Прочие: очень редко – гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1-3 ч после применения препарата), кома.

Лечение: периферическая полиневропатия (витамины B6, B1, B12, АТФ, глутаминовая кислота, никотинамид, массаж, физиотерапевтические процедуры); судороги (в/м витамин B6 – 200-250 мг, в/в 40% раствор декстрозы – 20 мл, в/м 25% раствор магния сульфата – 10 мл, диазепам); нарушение функции печени (метионин, липамид, АТФ, витамин B12).

Для замедления развития микробной устойчивости назначают совместно с др. противотуберкулезными ЛС. В связи с разной скоростью метаболизма перед применением изониазида целесообразно определять скорость его инактивации (по динамике содержания в крови и моче). При быстрой инактивации изониазид применяют в более высоких дозах.

При риске развития периферического неврита (пациентам старше 65 лет, больным сахарным диабетом, беременным женщинам, больным с ХПН, больным алкоголизмом, при нарушении питания, сопутствующей противосудорожной терапии) рекомендуется назначение 10-25 мг/сут пиридоксина.

Во время лечения следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы, скипджека), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение реакций (гиперемия кожи, зуд, ощущение жара или холода, сердцебиение, повышенное потоотделение, озноб, головная боль, головокружение), связанных с подавлением активности МАО и диаминоксидазы и приводящих к нарушению метаболизма тирамина и гистамина, содержащихся в рыбе и сыре. Следует иметь в виду, что изониазид может вызывать гипергликемию с вторичной глюкозурией; тесты с восстановлением Cu2+ могут быть ложноположительными, а на ферментные тесты на глюкозу препарат не влияет. Лабораторные показатели – АЛТ, АСТ, концентрация билирубина в сыворотке крови могут транзиторно повышаться без клинических проявлений.

При появлении признаков токсического гепатита препарат отменяют.

Кристаллический порошок красновато-коричневого цвета. Мало растворим в воде, хорошо – в хлороформе, этилацетате и метаноле. При комбинировании с парацетамолом возрастает гепатото- и нефротоксичность; изониазид индуцирует систему цитохрома P450, в результате чего возрастает метаболизм парацетамола до токсичных продуктов.

Этанол повышает гепатотоксичность изониазида и ускоряет его метаболизм. Снижает метаболизм теофиллина, что может привести к повышению его концентрации в крови. Снижает метаболические превращения и повышает концентрацию в крови алфентанила. Циклосерин и дисульфирам усиливают неблагоприятные центральные эффекты изониазида.

Повышает гепатотоксичность рифампина. Сочетание с пиридоксином снижает опасность развития периферических невритов. С осторожностью следует комбинировать с потенциально нейро-, гепато- и нефротоксичными ЛС из-за опасности усиления побочного действия.

Усиливает действие производных кумарина и индандиона, бензодиазепинов, карбамазепина, теофиллина, поскольку снижает их метаболизм за счет активации системы цитохрома P450. ГКС ускоряют метаболизм в печени и снижают активные концентрации в крови.

Подавляет метаболизм фенитоина, что приводит к повышению его концентрации в крови и усилению токсического эффекта (может потребоваться коррекция режима дозирования фенитоина, особенно у больных с медленным ацетилированием изониазида).

Антацидные ЛС (особенно Al3+-содержащие) замедляют всасывание и снижают концентрацию изониазида в крови (антациды следует принимать не ранее чем через 1 ч после приема изониазида). При одновременном применении с энфлураном изониазид может увеличивать образование неорганического фтористого метаболита, обладающего нефротоксичным действием.

Снижает концентрацию кетоконазола в крови.

Источник: http://askorbin.ru/SLS/TorgName/%3Fid%3D0000000011098%26LecForm%3D000142608

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector