Эксфорж и ко-эксфорж – инструкция по применению

Эксфорж и Ко-Эксфорж

Содержание страницы:

Таблицы форм выпуска и цен

Эксфорж – отзыв врача-кардиолога

Эксфорж – официальная инструкция по применению (аннотация)

Ко-Эксфорж – официальная инструкция по применению

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все Сартаны (представители того же класса) здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.

Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Валсартан (Valsartan, код АТХ C09CA03) и Амлодипин (Amlodipine, код АТХ C08CA01)Редко встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих Валсартан (Valsartan, код АТХ C09CA03) и Амлодипин (Amlodipine, код АТХ C08CA01)Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих  Валсартан , Амлодипин и Гидрохлортиазид
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Эксфорж (Exforge) таблетки с пленочной оболочкой 5/80 (80мг валсартана + 5мг амлодипина) 28 Швейцария, Новартис 1158- (средняя 1609↗) -2208 792↗
Эксфорж (Exforge) таблетки с пленочной оболочкой 5/160 (160мг валсартана + 5мг амлодипина) 14 и 28 Швейцария, Новартис за 14шт: 1500- (средняя 1714↗) -2115; за 28шт: 1500- (средняя 1788↗) – 2680 799↗
Эксфорж (Exforge) таблетки с пленочной оболочкой 10/160 (160мг валсартана + 10мг амлодипина) 14 и 28 Швейцария, Новартис за 14шт: 615- (средняя 1012↗) -1550;за 28шт: 1049- (средняя 1799↗) – 2451 880↘
Вамлосет (Vamloset) таблетки 5мг амлодипина + 160мг валсартана 28 Россия, КРКА 315- (средняя 391) -614 159↗
Вамлосет (Vamloset) таблетки 10мг амлодипина + 160мг валсартана 28 Россия, КРКА 345- (средняя 420↗) -985 186↗
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Вамлосет (Vamloset) таблетки 5мг амлодипина + 80мг валсартана 28 Россия, КРКА 278-328 18↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 5+160+12,5 (160мг валсартана + 5мг амлодипина + 12,5мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1690- (средняя 2230↗) -3231 481↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 10+160+12,5 (160мг валсартана + 10мг амлодипина + 12,5мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1525- (средняя 2147↗) -2735 114↘
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 5+160+25 (160мг валсартана + 5мг амлодипина + 25мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1525- (средняя 2147↗) -2735 114↗
Ко-Эксфорж (Co-Exforge) таблетки 10мг+160мг+25мг (160мг валсартана + 10мг амлодипина + 25мг гидрохлоротиазида) 28 Швейцария, Новартис 1897- (средняя 2150↗) -2699 112↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Мощный препарат для лечения тяжелой гипертонии.

Особенно хорошо работает у пациентов с большим весом.

Единственный недостаток – цена, которая продолжает ползти вверх.

При отсутствии препарата в аптеках или при невозможности приобретать препарат по финансовым соображениям можно комбинировать дженерики компонентов препарата, благо их в аптеках много.

С уважением автор сайта.

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД.

Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), валсартан – к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин

Амлодипин, входящий в состав Эксфоржа, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного лежа и стоя). Снижение АД не сопровождаются существенным изменением ЧСС и уровня катехоламинов при длительном применении.

Концентрации препарата в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и уровня протеинурии.

Также как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левого желудочка, конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и людей показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость у интактных животных и у человека. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров ЭКГ.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

Валсартан

Валсартан – активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Увеличение плазменной концентрации свободного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует АПФ, также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина.

Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/valsartan_amlodipin

Эксфорж: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и дозировка

Эксфорж – препарат, который относится одновременно к группе блокаторов кальциевых каналов и к антагонистам рецепторов ангиотензина ІІ за счет комбинации в его составе двух веществ: амлодипина и валсартана.

Их комбинация позволяет быстрее и эффективнее добиться гипотензивного эффекта у пациентов с повышенным артериальным давлением. Применяется у больных с нарушениями кровообращения в сосудах и артериях, для устранения спазма сосудов, а также для профилактики нарушений памяти и концентрации.

Общая информация о препарате

Эксфорж воздействует на сосуды, расширяя их, снижая давление и увеличивая кровоток в головном мозге. В терапии применяется пациентами, перенесшими инфаркт или инсульт, для профилактики возможных повторений заболевания, тем самым позволяя предотвратить госпитализацию и избежать летального исхода.

Лекарственная форма и цены

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые отличаются дозировкой активного вещества:

  • Таблетки в дозировке 5 мг + 80 мг округлые, темно-желтого цвета, в оболочке, с маркировками «NVR» и «NV» на одной и другой стороне.
  • Таблетки 5 + 160 мг округлые, темно-желтого цвета в оболочке с маркировками «NVR» и «ECE».
  • Таблетки 10 + 160 мг округлые, светло-желтые, маркированы надписями «NVR» и «UIC» с обеих сторон.

Цена препарата зависит от выбранной дозировки и составляет от 1028 до 2089 руб. за упаковку.

Международное непатентованное название лекарства (МНН) – Амлодипин/Валсартан.

Состав и механизм действия

Амлодипин и валсартан – активные действующие компоненты препарата, их количество будет отличаться в зависимости от выбранной дозировки. Может быть 6,94 либо 13,87 мг амлодипина и 80 либо 160 мг валсартана. Дополнительно к ним в состав включают: стеарат магния, кросповидон, диоксид кремния, тальк, диоксид титана, оксид железа красный или желтый, вода и гипромеллоза.

Препарат принимается перорально, после попадания в организм достигает своего максимального значения через 6-12 часов. Связывается с белками, метаболизируется в печени и выводится из организма почками.

Свойства

Препарат применяется для понижения артериального давления, эффект можно зафиксировать уже через два часа после приема таблетки. Для улучшения самочувствия потребуется в среднем пять часов, при этом эффект будет сохраняться в течение суток. Производитель гарантирует, что никаких скачков давления или пульса пациент не заметит.

Оценка результатов лечения

Также при необходимости можно резко отменять препарат без последствий, это означает, что отсутствует синдром отмены. Также клинически доказано, что при приеме пациентами с сердечной недостаточностью количество госпитализаций или внезапной остановки сердца значительно ниже.

Чем Эксфорж отличается от Ко-Эксфорж и Эксфорж Н?

Эксфорж отличается от Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н составляющими его компонентами. В последних двух дополнительно применяется вещество гидрохлоротиазид, которое обладает диуретическим эффектом и используется для дополнительного гипотензивного эффекта, так как выводит лишнюю жидкость из организма.

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению Эксфоржа является артериальная гипертензия в тех случаях, когда отдельный прием амплодипина и валсартана эффекта не производит. Также показаниями могут быть:

  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • разрыв аневризмы;
  • профилактика ишемии;
  • лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • ишемические атаки.

Чаще всего лекарство применяется именно от давления, которое стабильно повышается до высоких показателей.

У Эксфоржа также есть ряд противопоказаний, которые не стоит игнорировать, чтобы избежать негативного влияния на организм. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе препарата;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • иные нарушения функционирования печени;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • стенокардия;
  • одновременный прием с лекарствами от эпилепсии и Рифампицином;
  • весь период беременности и кормления ребенка грудью;
  • дети до 18 лет.

Инструкция по применению

В каждой упаковке производителем вложена инструкция по применению лекарства, которая обязательна к изучению для эффективности терапии. Согласно аннотации, Эксфорж принимается внутрь один раз в день вне зависимости от еды. Таблетку нельзя разжевывать или делить на части, достаточно просто запить ее водой.

При этом максимально допустимое количество – 10 + 320 мг. Больше этой дозировки принимать лекарство запрещено во избежание побочного действия.

Возможные побочные действия

Вследствие неверного приема препарата могут возникнуть побочные явления. Среди них выделяются:

  • заложенность носа;
  • повышенная утомляемость;
  • чувствительность;
  • нарушения зрения;
  • нарушения слуха;
  • головокружения;
  • мигрени;
  • неоправданная тревожность;
  • постоянная сонливость;
  • боль в горле и сопровождающий ее кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкое снижение давления;
  • иссушение слизистых оболочек;
  • боль в животе, диарея либо запор;
  • тошнота;
  • аллергические реакции на коже;
  • отеки разной степени тяжести;
  • болезненность мышц спины;
  • спазмирование мышц и тяжесть во всем теле;
  • эректильная дисфункция;
  • приливы крови к тканям тела.

В случае приема Ко-Эксфоржа и Эксфоржа Н наблюдается увеличение частоты мочеиспускания, так как препараты обладают диуретическим эффектом.

В случае обнаружения хотя бы одного симптома из указанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу за корректировками в дозе препарата, либо же полной его отменой с последующим назначением нового лекарства.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Возможен совместный прием лекарства с другими диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, антибиотиками, Варфарином. Каких-либо значимых для самочувствий пациента изменений в организме не происходит, поэтому корректировка дозы не требуется.

Не рекомендуется принимать средство совместно с препаратами, содержащими калий, биологическими добавками или заменителями соли, так как может наблюдаться значительное увеличение калия в крови. Запрещен прием медикамента с алкоголем, так как это чревато резким снижением давления и проявлением побочных реакций.

Аналоги

В том случае, если назначенное лекарство недоступно, можно обратить внимание на его аналоги. Также следует отметить, что в последнее время появилось очень много российских аналогов, а также заменителей импортного производства. Аналогами являются:

  1. Амлосартан.
  2. Би-Сакорд.
  3. Вазар А.
  4. Валодип.
  5. Дифорс.
  6. Комбисарт.

Отзывы врачей и пациентов

Перед началом приема лекарства рекомендуется изучить отзывы врачей, а также пациентов, которые уже проходят или прошли терапию Эксфоржем:

Лариса, 48 лет: «Мне это лекарство назначили, когда я была в отпуске за границей. Внезапно прихватило давление и пришлось обращаться к местным специалистам. У них препарат считается чуть ли не самым действенным и широко применяемым. Я пользуюсь уже два года, отменять прием не собираюсь. Раньше давление постоянно доходило до 200, а сейчас стабильно держатся на 130.

Читайте также:  Изониазид - инструкция по применению

Помогает!»Анна, 31 год: «Лекарство назначили моей маме довольно давно, год уже точно прошел. Она у меня гипертоник и всю жизнь мучилась с высоким давлением. Постоянно болела голова, тошнило, были случаи рвоты. Пила огромное количество таблеток и ничего не помогало. Но потом ей назначили Эксфорж, и все это время давление держится 130/80.

Я очень счастлива, что могу не беспокоиться за нее, а она довольна, что больше нет проблем с давлением».Артур Немодов, терапевт: «Я хочу ответственно заявить, что препарат – прекрасный. Он действительно один из тех образцов, которые созданы не для выкачивания денег, а для того, чтобы помогать людям.

Назначаю постоянно и очень радуюсь, когда пациенты благодарят за то, что с этим средство обрели второе дыхание. Однозначно рекомендую».Мария Добрая, терапевт: «Был у меня случай в практике, когда женщина в возрасте обращалась ко мне каждый день с жалобами на головную боль. И все знали, что у нее давление, но никакие лекарства она принимать не хотела.

До тех пор, пока ее не настиг криз. Вот тут она вспомнила о моих назначениях и решилась купить Эксфорж. Теперь давление нормализовалось, жалобы прошли».

Эксфорж – эффективный гипотензивный препарат, доказавший свою действенность на примере многих пациентов, которые почувствовали улучшение самочувствия после его приема.

При этом не рекомендуется самостоятельно назначать себе лекарство без осмотра врача, так как существует ряд побочных эффектов и противопоказаний, которые нужно отслеживать, чтобы не навредить общему состоянию здоровья.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/eksforzh/

Ко-Эксфорж

Наименование: Ко-Эксфорж

Действующее вещество

Амлодипин* + Валсартан* + Гидрохлоротиазид* (Amlodipine* + Valsartan* + Hydrochlorothiazide*)

АТХ

C09DX01 Валсартан + амлодипин + гидрохлоротиазид

Фармакологические группы

  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинациях
  • Гипотензивное средство комбинированное (блокатор кальциевых каналов + ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик) [Диуретики в комбинациях]
  • Гипотензивное средство комбинированное (блокатор кальциевых каналов + ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик) [Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях]

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
амлодипина безилат 6,94 мг
(соответствует 5 мг амлодипина основания)
13,87 мг
(соответствует 10 мг амлодипина основания)
валсартан 160 мг
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; кросповидон; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
оболочка пленочная: гипромеллоза; титана диоксид (Е171); макрогол; тальк
оболочка пленочная дополнительно для табл. 10+160+12,5 мг: краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг + 160 мг + 12,5 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с тиснением «NVR» на одной стороне и «VCL» — на другой.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг + 160 мг + 12,5 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки со скошенными краями, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета с тиснением «NVR» на одной стороне и «VDL» — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие – гипотензивное.

Фармакодинамика

Препарат Ко-Эксфорж считается комбинацией 3 антигипертензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (производное дигидропиридина) — БМКК, валсартана — антагониста рецепторов ангиотензина II (ATII) и гидрохлоротиазида — тиазидного диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности.

Амлодипин. Амлодипин, входящий в состав лекарства Ко-Эксфорж, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного «лежа» и «стоя»). Снижение АД не сопровождается существенным изменением ЧСС и активности катехоламинов при длительном использовании.

Концентрации лекарства в плазме крови коррелируют с терапевтическим ответом, как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с правильной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии.

Также как и при использовании других БМКК, на фоне приема амлодипина у пациентов с правильной функцией левого желудочка (ЛЖ) наблюдалось изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: небольшое увеличение сердечного индекса, без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в ЛЖ, на конечное дАД и объем ЛЖ. Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под действием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном использовании с бета-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла и не влияет на AV проводимость у интактных животных и здоровых добровольцев.

При использовании амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями электрокардиографических параметров.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) у заболевших с хронической сердечной недостаточностью (III и IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии, при использовании амлодипина отмечалось увеличение частоты развития отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения хронической сердечной недостаточности в сравнении с плацебо.

Риск инфаркта миокарда или увеличения тяжести течения стенокардии: редко при начале терапии БМКК или при увеличении их дозировки у пациентов, особенно с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тяжелым обструктивным заболеванием коронарных артерий, возникало увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии или развивался острый инфаркт миокарда. Аритмия (включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий) также была отмечена при использовании БМКК. Эти нежелательные явления было невозможно дифференцировать от естественного течения заболеваний.

Валсартан. Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов АТII, предназначенный для приема внутрь. Он воздействует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты АТII.

Увеличение плазменной концентрации несвязанного АТII вследствие блокады AT1-рецепторов под действием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении АТ1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 где-то в 20000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Валсартан не ингибирует АПФ, который превращает АТI в АТII и вызывает разрушение брадикинина. Т.к. при использовании антагонистов АТII не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно. В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/ko-eksforzh

Ко-Эксфорж: инструкция по применению, особенности препарата, показания и противопоказания

Препараты

Качественный и надежный – такие отзывы заслужил швейцарский препарат компании Новартис ФармаКо-Эксфорж. Разрабатывался, как лекарство от гипертонии, содержит сразу 3 сильных компонента, что позволяет более эффективно понизить давление, чем каждый из медикаментов в отдельности.

О препарате

Ко-Эксфорж – комбинированный препарат, действенность которого объясняется несколькими составляющими. Основных три: амлодипин, который ингибирует поступление ионов кальция в клетки сосудов, валсартан – из антагонистов рецепторов ангиотензина 2 и гидрохлоротиазид, уменьшающий общую циркуляцию крови. Из вспомогательных веществ – целлюлоза, кросповидон, кремния диоксид, магния стеарат.

Возможности ко-эксфорж :

  • расширяет сосуды;
  • повышает активность ренина, секрецию альдостерона, выведение калия;
  • уменьшает сопротивление почечных сосудов;
  • расслабляет гладкие мышцы сосудов;
  • увеличивает скорость клубочковой фильтрации;
  • обеспечивает качественный почечный кровоток.

Дозировка

Дозировку назначает врач, опираясь на результаты обследования по состоянию больного, его возраст, степень гипертонии. Принимают лекарство раз в сутки, желательно – утром.

Всасывается быстро, независимо от приема еды. Максимальный эффект достигается через 6-8 часов и держится сутки. Очень важно не превышать дозу, поскольку это чревато неприятными последствиями.

При их проявлении необходимо сразу показаться врачу.

Тревожные симптомы:

  • сильное снижение давления;
  • головокружения;
  • тахикардия;
  • мышечные спазмы;
  • аритмия;
  • сонливость;
  • тошнота.

Лекарство нельзя запивать грейпфрутовым соком, он понижает концентрацию амлодипина.

Ко-Эксфорж назначается при лечении сложных степеней гипертонии, когда необходимо воздействие сразу нескольких сильных препаратов.

Когда препарат противопоказан?

Высокая эффективность не гарантирует отсутствия противопоказаний, есть они и у ко-эксфорж.

Запрещен при беременности, особенно на последних сроках, поскольку проникает сквозь плаценту и вызывает патологии развития у плода, снижение уровня тромбоцитов.

Ко-эксфорж нельзя принимать при грудном вскармливании, он всасывается в материнское молоко. Не назначается больным до 18 лет, при повышенной чувствительности к компонентам.

Противопоказан в таких случаях:

  • нарушения работы печени или почек;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аорты;
  • гипокалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • ангионевротический отек.

Назначается только после дополнительных обследований:

  • при стенозе почечных артерий;
  • при снижении общей циркуляции крови;
  • при кардиомиопатии;
  • при диабете;
  • при сердечной недостаточности;
  • после замены почки.

Особые указания

При назначении ко-эксфорж врачи учитывают еще ряд дополнительных моментов, которые влияют на эффективность лечения.

Важно знать, что препарат:

  • Требует контроля за содержанием креатинина и калия в крови.
  • Уменьшения доз бета-адреноблокаторов, которые уже может принимать больной.
  • Максимальные дозы могут спровоцировать резкое снижение давления.
  • При слабой циркуляции крови может развиться гипотензия.
  • Если у больного диагностирована красная волчанка, ко-эксфорж способен вызвать ее обострение.

Побочные эффекты

Но даже при отсутствии противопоказаний не исключены побочные эффекты. Нужно внимательно следить за состоянием организма, чтобы их зафиксировать и сообщить врачу, возможно, потребуется замена лекарства.

Характерные симптомы:

  • головокружения;
  • отеки;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • боль в спине;
  • тошнота;
  • гипокалиемия;
  • нарушения зрения;
  • тахикардия;
  • кашель, одышка;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • боль в животе;
  • зуд, сильная потливость.

Препарат способен вызвать повышение количества мочевины в плазме крови.

Исследования показали, что ко-эксфорж конфликтует с некоторыми лекарствами, поэтому применять их одновременно крайне нежелательно.

Взаимодействие средства:

  • С препаратами калия – повышение калия в крови.
  • С литием – сильная токсикация.
  • С нейролептиками – уменьшение эффективности ко-эксфорж.
  • С сердечными гликозидами – приводит к гипокалиемии или гипомагниемии.
  • С колестирамином – снижает степень всасывания диуретиков.
  • С циклоспорином – риск развития гиперурикемии – пониженного содержания мочевой кислоты в крови.
  • С карбамазепином – может возникнуть гипонатриемия.

В хранении ко-эксфорж умеренно капризен: требует температуры до 25 градусов, сохраняет срок годности до 18 месяцев.

Аналоги и стоимость

Аналогов ко-эксфорж нет, но имеются средства, соединяющие в себе не 3 компонента, а 2 из тех, что есть в этом препарате.

Самые близкие комбинации: эксфорж — амлодипин с валсартаном и лортенза — амлодипин с лозартаном.

  1. Эксфорж. Разработан для лечения гипертонии, в основном составе — амлодипина бесилат. Вспомогательные вещества — магния стеарат, тальк, кросповидон. Годен в течение 2 лет, хранить нужно при температуре 25 градусов. Цена, в зависимости от дозировки, колеблется от 950 до 1600 рублей.
  2. Лортенза. Снижает сопротивление сосудов, помогает при артериальной гипертонии. В основе — амлодипина бесилат и лозартан, их дополняют моногидрат, целлюлоза, карбоксилметилкрахмал натрия, оксид железа, диоксид кремния, магния стеарат. Хранить в темном, сухом месте, при температуре до 25 градусов. Срок годности – 2 года. Цена – от 290 до 700 рублей, в зависимости от дозировки и упаковки.

Безопасность и эффективность ко-эксфорж уже оценили многие больные, препарат мягко и быстро понижает давление, улучшает самочувствие, побочные эффекты проявляются мало. Но требуется постоянный контроль за работой печени и почек, с предварительным обследованием, чтобы не спровоцировать обострение.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/preparaty/ko-eksforzh.html

Эксфорж – швейцарский комбинированный препарат от гипертонии

Лекарственное средство Эксфорж — швейцарский комбинированный препарат, созданный для лечения гипертензии.

Сочетая в себе активные соединения, влияющие и на медленные кальциевые каналы, и на рецепторы ангиотензина II, каждая таблетка приводит к выраженному понижению артериального давления.

Читайте также:  Ванкомицин - инструкция по применению

Подобного эффекта нельзя добиться при приеме нескольких монопрепаратов, так как в Эксфорже действующие вещества взаимно усиливают друг друга.

Кроме того, эти таблетки очень удобны в приеме. Пожилые люди, а именно они чаще всего страдают от артериальной гипертензии, нередко путают, какие таблетки и когда им нужно принять.

Средство Эксфорж нужно принимать один раз в день, и одна таблетка способна заменить собой и Амлодипин, и Валсартан — наиболее популярные препараты от повышенного артериального давления.

Инструкция по применению

Действие препарата Эксфорж может оказать негативное влияние на некоторые органы и системы — об этом достаточно подробно рассказывает официальная инструкция к таблеткам, выпущенная для специалистов.

Но далеко не многие пациенты знают о потенциальной опасности бесконтрольного приема лекарственного средства, даже если читают вложенную в упаковку инструкцию. Между тем, соблюдение всех пунктов из нее гарантирует не только устранение заболевания, но и исключение риска осложнений.

Форма выпуска и состав

Таблетки Эксфорж выпускаются в виде покрытых растворимой в кишечнике пленкой желто-коричневого цвета и имеют округлую форму со скошенным краем. Внешне они напоминают приплюснутые драже. На одной стороне таблеток отпечатана аббревиатура «NVR», а на другой «NV». На изломе таблетки окрашены в белый цвет, иногда с немногочисленными, очень мелкими сероватыми включениями.

В состав таблеток входят сразу два активных компонента: бензиат амлодипина и валсартан.

Их количество в каждой таблетке определяется дозировкой:

  • 5 мг амлодипина и 80 мг валсартана;
  • 5 мг амлодипина и 160 мг валсартана;
  • 10 мг амлодипина и 160 мг валсартана.

Роль вспомогательных (формообразующих) веществ выполняют целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния и кросповидон. В состав растворимой оболочки входят те же компоненты + полиэтиленгликоль, вода и пищевые красители.

Таблетки упаковываются в блистеры по 7 штук в каждую. Одна упаковка Эксфоржа может содержать 2 или 4 таких блистеров, то есть 14 или 28 таблеток.

При приобретении таблеток в аптеке необходимо обращать внимание на дозировку каждого действующего вещества. Наиболее подходящую конкретному пациенту дозировку рассчитывает лечащий врач. Отклоняться от рекомендованных доз в большую или меньшую сторону категорически нельзя.

Показания к применению

В число показаний к использованию таблеток Эксфорж относятся заболевания и состояния, при которых организм теряет способность самостоятельно контролировать уровень артериального давления.

К таковым относится:

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная стенокардия в хронической форме;
  • поражение коронарных артерий;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • сердечная недостаточность.

Видео: “Лечение стабильной стенокардии”

Способ применения

Основное преимущество таблеток Эксфорж выражается, прежде всего, в удобстве приема таблеток. Для достижения видимого терапевтического эффекта достаточно выпивать одну таблетку день. При этом на усвоение и выраженность эффекта не влияет прием пищи и прочие параметры.

Единственное, что нужно сделать пациенту — запить лекарство 150-200 мл жидкости (любой, кроме алкоголя).

Дозировка таблеток (5/80, 5/160 или 10/160) зависит от клинической картины заболевания у конкретного пациента, а также от степени его восприимчивости к действию амлодипина и валсартана.

Лекарственное взаимодействие

Список лекарственных взаимодейстий у Эксфоржа не намного больше, чем у обычных монопрепаратов, и это несмотря на то что в его состав входит несколько действующих веществ.

Связано это с тем, что амлодипин не вступает в клинически значимые реакции с лекарственными средствами, которые нередко принимают совместно с ним.

А вот для валсартана свойственно активное взаимодействие с некоторыми препаратами, особенно с теми, которые содержат калий или способствуют его задержке в организме. Они при совместном приеме с Эксфоржем могут спровоцировать повышение концентрации калия в моче и крови.

Побочные действия

При приеме Эксфоржа у пациентов могут наблюдаться разнообразные неприятные симптомы, возникновение которых обусловлено влиянием действующих веществ таблеток на работу внутренних органов.

Во время клинических испытаний препарата все побочные эффекты были условно поделены на несколько групп:

  • Появляющиеся часто — более, чем у 10% пациентов.
  • Появляющиеся иногда — от1 до 9% пациентов.
  • Появляющиеся редко — до 1% пациентов.
  • Появляющиеся очень редко — менее, чем у 0,001% пациентов.

Так, среди побочных реакций, появляющихся часто, зафиксированы: назофарингит, головные боли и ортостатические головокружения, сонливость и парестезии, периферические отеки и приливы, астения и повышенная утомляемость.

Чуть реже фиксируется появление таких симптомов, как сбои сердечного ритма по типу тахикардии и чрезмерное снижение АД, дискомфорт в горле и гортани (болезненность), кашель, диспепсия и кожные аллергические реакции, артралгия и мышечные боли и спазмы.

Самыми редко встречающимися побочными реакциями, возникающими во время терапии Эксфоржем, возникают нарушения зрения и изменения работы вестибулярного аппарата, тревожность и половая дисфункция.

О возникновении побочных реакций нужно ставить в известность лечащего врача. На основании дополнительных исследований он может посоветовать изменить дозировку. Как правило, отказа от лекарства из-за выраженных побочных реакций не требуется.

Противопоказания

Противопоказаний у таблеток Эксфорж практически нет. К таковым относятся только непереносимость входящих в их состав компонентов, в том числе и дополнительных, а также беременность.

При тяжелых заболеваниях печени, особенно сопровождающихся обструкцией желчевыводящих протоков, Эксфорж необходимо назначать в максимально низких дозировках, которые могут помочь снизить АД. Острые и хронические патологии почек не требуют корректировки дозы.

При беременности

Оба действующих вещества, входящие в состав таблеток, могут проникать через плацентарный барьер и действовать на вынашиваемый плод.

В связи с высоким риском возникновения патологий из-за влияния на не рожденного ребенка метаболитов лекарственного препарата, Эксфорж не рекомендуется принимать во время беременности.

Помимо этого, таблетки не назначают женщинам, которые приняли решение кормить новорожденного грудью. При острой необходимости в приеме препарата лактирующим женщинам рекомендовано перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Видео: “Строение сердца”

Условия и сроки хранения

Таблетки Эксфорж сохраняют свои свойства в течение трех лет. Чтобы за это время эффективность препарата не уменьшилась, рекомендуется оставлять их в местах, в которых не наблюдается резких перепадов температур, а также избыточной влажности. Нельзя допускать того, чтобы к таблеткам имели доступ дети и домашние животные.

Цена

Стоимость таблеток Эксфорж нельзя назвать низкой, однако, учитывая длительность воздействия на организм (после отмены препарата гипотензивный эффект сохраняется в течение минимум недели), а также отсутствие так называемого синдрома отмены, это лекарство все же нельзя отнести к малодоступным — одной упаковки хватит на 2 недели или на месяц приема, а артериальное давление будет оставаться в норме еще несколько дней после того, как лекарство закончится.

Стоимость в России

В российских аптеках таблетки Эксфорж можно приобрести в среднем за 1600-1800 рублей за упаковку из 28 таблеток. Покупать упаковки из 14 таблеток менее выгодно, так как они стоят в среднем по 900-1100 рублей независимо от дозировки.

Стоимость в Украине

В украинских аптеках препарат Эксфорж продается в среднем по 520-700 гривен за 28 таблеток независимо от дозировки. Упаковки из 14 таблеток стоят от 310 до 340 гривен.

Аналоги

Аналоги таблеток Эксфорж делятся на две группы. К первой относятся синонимы препарата, которые имеют в составе те же действующие вещества в схожих дозировках. Таковыми считаются таблетки Вамлосет и Ко-Эксфорж.

Помимо этого, заменить это лекарство можно несколькими препаратами, в состав которых входят (по отдельности) амлодипин и валсартан, или средствами, содержащими иные компоненты, которые способствуют нормализации АД.

К таким лекарствам относятся:

  • Берлиприл;
  • Диазепекс;
  • Амлодипин;
  • Корвитол;
  • Пропанолол;
  • Эгилок и другие.

Заменять ими Эксфорж не всегда возможно, поэтому при проблемах с приобретением лекарства необходимо обратиться к врачу для определения наилучшего аналога и оптимальной дозы.

Отзывы

В отзывах о лекарственном средстве Эксфорж потребители чаще всего говорят о своей удовлетворенностью действием препарата.

Так, около 70% респондентов указали на то, что артериальное давление у них пришло в норму спустя 2 недели постоянного приема таблеток. При этом эффект сохранялся в случае, когда случайно происходил единичный пропуск приема.

Более 80% особо оценили то, что во время приема Эксфоржа отсутствует необходимость принимать комплекс гипотензивных односоставных средств.

Из негативных моментов, которые отмечали потребители, стали побочные эффекты в виде головокружений и головной боли, на которые пожаловались более 85% потребителей. Однако 2/3 людей из их числа добавили, что дискомфорт прошел спустя несколько дней после начала приема лекарства.

Заключение

Эксфорж — достаточно дорогое лекарство, которое обладает массой преимуществ перед аналогами и синонимами. Чтобы не возникло новых проблем со здоровьем, во время их приема рекомендуется соблюдать простые правила:

  • Не превышать дозировку, рассчитанную врачом исходя из состояния больного.
  • Учитывать рекомендации врача относительно длительности терапии.
  • Не начинать прием других лекарств, БАДов и витаминно-минеральных комплексов без консультации с врачом.
  • Сообщать врачу о начавшихся реакциях организма на лекарство.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/eksforzh-shvejtsarskij-kombinirovannyj-preparat-ot-gipertonii.html

КО-ЭКСФОРЖ, CO-EXFORGE – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат КО-ЭКСФОРЖ в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: NOVARTIS PHARMA AG (Швейцария)

таб., покр. пленочной обол., 5 мг+160 мг+12.5 мг: 7, 14, 28, 56, 98, 126 или 196 шт. Рег. №: ЛСР-008557/10

Клинико-фармакологическая группа:

Антигипертензивный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с тиснением “NVR” на одной стороне и “VCL” – на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол, тальк.

7 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (18) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (7) – пачки картонные.

14 шт. – блистеры (14) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Ко-эксфорж»

Фармакологическое действие

Ко-Эксфорж является комбинацией трех антигипертензивных компонентов с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (производное дигидропиридина) – блокатора медленных кальциевых каналов, валсартанаантагониста рецепторов ангиотензина II (АТII) и гидрохлоротиазидатиазидного диуретика. Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности.

Амлодипин

Амлодипин, входящий в состав препарата Ко-Эксфорж, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД.

Экспериментальные данные показывают, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми рецепторами. Сокращение кардиомиоцитов и миоцитов стенок сосудов происходит благодаря попаданию в них ионов кальция через кальциевые каналы.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в положении больного “лежа” и “стоя”). Снижение АД не сопровождается существенным изменением ЧСС и активности катехоламинов при длительном применении.

Концентрации препарата в плазме крови коррелируют с терапевтическим ответом, как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и выраженности протеинурии.

Также как и при применении других блокаторов медленных кальциевых каналов, на фоне приема амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка наблюдалось изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: небольшое увеличение сердечного индекса, без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левом желудочке, на конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и здоровых добровольцев показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Читайте также:  Импаза - инструкция по применению

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла и не влияет на AV-проводимость у интактных животных и здоровых добровольцев. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями электрокардиографических параметров.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов со стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) у больных с хронической сердечной недостаточностью (III и IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты развития отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения хронической сердечной недостаточности по сравнению с плацебо.

Риск инфаркта миокарда или увеличения тяжести течения стенокардии: редко в начале терапии блокаторами медленных кальциевых каналов или при увеличении их дозы (особенно у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тяжелым обструктивным заболеванием коронарных артерий), возникало увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии или развивался острый инфаркт миокарда. Аритмия (включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий) также была отмечена при применении блокаторов медленных кальциевых каналов. Эти нежелательные явления было невозможно дифференцировать от естественного течения заболеваний.

Валсартан

Валсартан – активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II.

Увеличение плазменной концентрации несвязанного ангиотензина II вследствие блокады AT1-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы, которые противодействуют эффектам стимуляции AT1-рецепторов.

Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2.

Валсартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина. Т.к. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (р

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/ko-eksforzh.html

Инструкция по применению Ко-Эксфоржа, показания к назначению, механизм действия и побочные эффекты

Ко-Эксфорж – препарат, в состав которого входят три действующих вещества: амлодипин, валсартан и гидрохлортиазид. В совокупности они дают сильный антигипертензивный эффект. Препарат используется для терапии эссенциальной гипертонии последней стадии при неэффективности других медикаментозных средств.

Внимание! В фармакологической классификации АТС препарат обозначается кодом C09DX01. Официальное непатентованное название препарата – Ко-эксфорж.

Комбинированный препарат

Механизм действия препарата

Комбинация относится к группе антигипертензивных препаратов. Ко-эксфорж объединяет три антигипертензивных вещества с различными механизмами действия.

Амлодипин относится к группе антагонистов кальциевых каналов. Он ингибирует связывание кальция со специфическими полипептидными соединениями. Результат: кровеносные сосуды расширяются, что приводит к снижению артериального давления.

Фармакодинамика препарата

Валсартан относится к группе антагонистов АТ1-рецепторов. Он устраняет эффект повышения кровяного давления в организме, блокируя рецепторы ангиотензина в стенке кровеносного сосуда.

Гидрохлоротиазид относится к группе тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Он блокирует транспортную систему для натрия и хлорида в клетках почек. В результате хлорид натрия (NaCl) и связанная с ним вода быстрее утилизируется организмом. Таким образом, количество крови уменьшается, что снижает АД.

Показания к применению препарата

Комбинация используется для лечения эссенциальной гипертонической болезни. Препарат назначают только в том случае, если монотерапия не дает необходимых результатов. Амлодипин, как антагонист рецепторов АТ1, валсартан и гидрохлоротиазид оказывают сильное гипотоническое действие на организм.

Все три вещества объединены в одной таблетке. Это делает терапию легкой и безопасной для пациента.

Инструкция по применению препарата Ко-Эксфорж

Рекомендуемая дозировка препарата составляет одну таблетку в день, и желательно ее принимать утром. Принимать препарат можно с едой. Пациент должен проглатывать таблетки в одно и то же время дня и с небольшим количеством воды.

Перед переходом на препарат врач сначала определит правильную дозировку, опробовав отдельные активные ингредиенты. Затем дозировку лекарственного средства лечащий кардиолог будет постепенно увеличивать до терапевтической.

Самая высокая рекомендуемая доза – две таблетки в день. При использовании врач внимательно будет следить за пожилыми людьми и пациентами с сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.

Аналоги препарата

Список медикаментов, которыми можно заменить Ко-эксфорж:

  • Валодип;
  • Дифорс;
  • Комбисарт;
  • Амлодипин/гидрохлортиазид/валсартан (российского производства).

Валодип

Противопоказания к использованию препарата

Не следует принимать комбинацию активных веществ при:

  • Гиперчувствительности к валсартану, сульфонамидам (химически родственным гидрохлоротиазиду) и химическим родственникам амлодопина;
  • Дисфункции печени;
  • Воспалении желчного пузыря;
  • Тяжелой почечной дисфункции;
  • Анурии;
  • Лечении антигипертензивным средством алискиреном;
  • Неизлечимом дефиците калия или натрия в крови;
  • Гиперкальциемии;
  • Избыточном содержании мочевой кислоты в крови;
  • Выраженном низком кровяном давлении;
  • Геморрагическом инсульте;
  • Ишемическом поражении сердечной мышцы;
  • Блокировке кровотока из левого желудочка (например, при утолщении сердечной стенки или из-за стеноза аорты);
  • Неизлечимой миокардиальной недостаточности;
  • В постинфарктном периоде.

Только после тщательной оценки пользы/риска со стороны врача и под его контролем может использоваться комбинация в следующих ситуациях:

  • При ранее существовавшей нехватке минералов в крови или малокровии, в противном случае это может привести к резкому падению АД;
  • При почечной дисфункции или острой нефропатии; почечная функция должна регулярно проверяться врачом;
  • При стенозе сердечных клапанов (например, митрального), которая не является опасной для жизни, а также при заболеваниях коронарных артерий;
  • При чрезмерной секреции альдостерона надпочечниками, потому что комбинация менее эффективна у этих пациентов;
  • При диабете, потому что он может ухудшиться.

Беременность и лактация

До сих пор нет исследований по поводу воздействия препарата на беременных женщин. Исходя из данных, доступных для отдельных компонентов, использование комбинации в течение первых трех месяцев беременности не рекомендуется и запрещено на оставшуюся часть этого периода.

Лактация

Для грудного вскармливания тоже нет информации о применении комбинации лекарств. Гидрохлоротиазид переходит в грудное молоко в небольших количествах и может предотвратить выработку грудного молока при высоких дозировках.

Поэтому использование комбинации во время кормления грудью не рекомендуется. Тем не менее, если врач считает это необходимым, он будет использовать как можно меньшую дозировку. Более подходящими являются, как правило, другие методы лечения с известными побочными эффектами.

Необходимо выбирать препараты, которые не переходят в молоко матери.

Дети

Пациентам детского и подросткового возраста до 16 лет, которые страдают от высокого кровяного давления, не имеющего органической причины, комбинация препаратов не дает никакой пользы.

Побочные эффекты препарата

Общие побочные действия препарата:

  • Дефицит калия в крови;
  • Головокружение;
  • Мигрень;
  • Низкое кровяное давление;
  • Расстройство желудка;
  • Частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
  • Синдром хронической усталости;
  • Скопление жидкости в тканях (отеки).

Редкие побочные реакции:

  • Анорексия;
  • Избыточное содержание кальция в крови;
  • Нарушение метаболизма липидов;
  • Увеличение содержания мочевой кислоты в кровеносном русле;
  • Снижение концентрации натрия в кровеносном русле;
  • Бессонница;
  • Нарушения сна;
  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • Выраженная ортостатическая гипотензия;
  • Постуральное головокружение;
  • Увеличение мочевины в русле крови;
  • Гипокалиемия;
  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
  • Ольфакторные нарушения;
  • Парестезии;
  • Невротические расстройства;
  • Нейропатия;
  • Сонливость;
  • Потеря сознания;
  • Фосфены;
  • Синусовое ускорение сердцебиение;
  • Предсердная тахикардия;
  • Воспаление кровеносных сосудов;
  • Закупорка сосудов;
  • Трахеит;
  • Приступ астмы;
  • Раздражение в горле;
  • Боль в эпигастрии;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Понос;
  • Гипосаливация;
  • Рвотные позывы;
  • Гипергидроз нижних и верхних конечностей;
  • Зуд;
  • Боли в позвоночном столбе;
  • Опухание суставов;
  • Миоспазмы;
  • Атония;
  • Миалгия;
  • Болевой синдром в суставах;
  • Повышение содержания креатинина в крови;
  • Острая нефропатия;
  • Проблемы в сексуальной сфере;
  • Нарушения походки;
  • Слабость;
  • Повышенная нервозность;
  • Несердечные боли в грудине;
  • Абдоминальное ожирение.

Если артериальное давление слишком низкое во время лечения комбинацией, пациент должен быть пребывать в лежачем положении. Может понадобиться вливание изотонического солевого раствора.

Если возникает отек лица, языка или гортани, лечение комбинацией необходимо немедленно остановить и не повторять.

Если во время лечения комбинацией возникает фоточувствительность кожи, терапию следует прекратить. Если после этого потребуется применять мочегонное средство, рекомендуется защитить открытую кожу от солнца.

Предполагается, что гидрохлоротиазид вызывает глаукому. Признаки уменьшения остроты зрения или боли в глазах обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала лечения препаратом. В таком случае лечение комбинацией необходимо как можно скорее прекратить.

Глаукома, вызванная действием препарата на глаза

Взаимодействие и совместимость препаратов

Следует отметить, что комбинация может увеличить антигипертензивный эффект других гипотонических веществ.

Из-за валсартана и амлодипина Ко-эксфорж не должен использоваться вместе с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или дисфункцией нефронов. Оба вещества влияют на гормональную регуляцию кровяного давления почкой и могут затем повредить их, особенно у указанных пациентов.

Нельзя вводить вместе с препаратом глюкокортикоиды, слабительные, адренокортикотропный гормон (АКТГ), амфотерицин, пенициллин G, карбеноксолон (для лечения язв желудка), салицилаты (ацетилсалициловая кислота, сульфасалазин, месалазин), антиаритмические вещества или калий.

Врач должен тщательно контролировать концентрацию калия в крови. То же самое относится к долгосрочному мониторингу содержания натрия в крови. Некоторые антидепрессанты, нейролептические или противоэпилептические препараты могут дополнительно снизить концентрацию натрия.

Противосудорожный препарат последнего поколения

Дальнейшие значительные взаимодействия комбинации возникают со следующими веществами:

  • Литий: повышение токсичности и побочных эффектов антидепрессанта. Концентрация лития в крови должна тщательно контролироваться врачом;
  • Грейпфрут или грейпфрутовый сок: гипотензивный эффект препарата может быть усилен;
  • Антимикотические вещества, такие как кетоконазол, итраконазол;
  • Ингибитор протеазы ВИЧ-1 и макролидные антибиотики: усиление антигипертензивного эффекта;
  • Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фосфенитоин: возможно уменьшение гипотонического действия препарата;
  • Симвастатин (используемый для коррекции нарушений обмена липидов): усиление его эффектов и нежелательных эффектов. Доза должна быть ограничена до 20 миллиграммами в день;
  • Курариновые миорелаксанты: сердечная аритмия и сосудистый коллапс из-за избытка калия. Содержание калия в крови должно тщательно контролироваться врачом;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление эффекта комбинации и ухудшение функции почек;
  • Алкоголь, барбитураты или психотропные вещества: чрезмерное снижение АД у пациентов;
  • Противопаркинсонические препараты: усиление негативных эффектов основного препарата;
  • Активные ингредиенты, влияющие на желудочно-кишечную активность: атропин, метоклопрамид и бипериден могут уменьшить или замедлить действие препарата, однако цизаприд оказывает противоположный эффект;
  • Инсулин и гипогликемические препараты для перорального применения: возможно развитие гипогликемической комы. Доза может быть скорректирована лечащим врачом;
  • Метформин может провоцировать дисфункцию почек;
  • Бета-блокаторы: развитие выраженной гипергликемии;
  • Циклоспорины (применяется для терапии отторжения органов после трансплантации): наблюдается повышенное выделение мочевой кислоты, в результате возникают приступы подагры;
  • Цитостатические препараты: усиление побочных явлений;
  • Сердечные гликозиды (дигоксин, например): увеличивается риск появления нарушения ритма сердца;
  • Йодсодержащие контрастные вещества: риск почечной недостаточности, если количество крови из-за чрезмерного дренажа слишком низкое;
  • Колестирамин, применяемый против расстройств липидного обмена, связывает активные вещества и уменьшает их действие. Применять его рекомендуется по меньшей мере за четыре часа до или через четыре-шесть часов после введения комбинированного препарата;
  • Противоаритмические соединения класса Ia (хинидин, пропрафенон) и III (амиодарон, дронедарон), а также некоторые антипсихотические средства могут вызывать сердечные аритмии совместно с комбинацией;
  • Пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол: препарат может увеличить концентрацию мочевой кислоты в крови;
  • Метилдопа: существуют единичные случаи анемии (апластической);
  • Мышечные релаксанты, такие как тубокурарин: усиление действия медикаментозного препарата;
  • Норадреналин, адреналин: возможно снижение антигипертензивного действия комбинации;
  • Холекальциферол и кальций: повышение уровня кальция в крови у чувствительных людей.

Противоаритмическое химическое вещество

Меры предосторожности при употреблении препарата

При уменьшении остроты зрения или боли в глазах лечение следует немедленно прекратить.

Во время лечения препаратом нельзя употреблять грейпфрут или грейпфрутовый сок, так как это уменьшает эффект лечения.

При использовании ионообменных смол необходимо соблюдать временной интервал не менее четырех часов.

Если возникает низкое кровяное давление, необходимо лечь и поднять ноги. Если возникает отек лица, языка или гортани, лечение комбинацией следует немедленно прекратить.

Если во время лечения комбинацией проявляется фоточувтсвительность, врач должен прекратить терапию.

Фоточувствительность – наиболее распространенный неблагоприятный эффект препарата

Иногда такие симптомы, как головокружение или усталость, могут привести к дорожно-транспортному происшествию или травмам.

Источник: http://LechiSerdce.ru/preparatyi/16040-instruktsiya-po-primeneniyu-ko-eksforzha.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector