Сульпирид – инструкция по применению

СУЛЬПИРИД: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность СУЛЬПИРИД?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Препарат Сульпирид – атипичное антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает также антидепрессивное и противорвотное действие. Нейролептический эффект связан с антидофаминергическим действием. В центральной нервной системе сульпирид блокирует преимущественно дофаминергические рецепторы лимбической системы, на неостриатную систему воздействует незначительно, обладает антипсихотическим действием. Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С повышением количества дофамина в центральной нервной системе (далее ЦНС) связывают улучшение настроения, с уменьшением – развитие симптомов депрессии.Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг в сутки, в дозах до 600 мг в сутки преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие. Сульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и гамма-аминомасляной кислоты рецепторы.Сульпирид стимулирует секрецию пролактина и обладает центральным противорвотным эффектом (угнетение рвотного центра) за счет блокады дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра..Биодоступность — 27%. Связывание с белками плазмы составляет менее 40%. Концентрация препарата в ЦНС составляет 2-5% от концентрации в плазме.Выделяется с грудным молоком. В организме человека не подвергается метаболизму и выводится практически в неизмененном виде через почки.Период полувыведения (T1/2) составляет 6-8 часов. T1/2 значительно увеличивается у пациентов с умеренной и тяжёлой почечной недостаточностью.Таким пациентам следует снизить дозу и/или увеличить интервал между приёмом препарата.
Сульпирид таблетки 200 мг: острые психотические расстройства у взрослых; хронические психотические расстройства у взрослых (шизофрения, хронические нешизофренические бредовые состояния: параноидный бред, хронический галлюцинаторный психоз).
Сульпирид таблетки 50 мг: тревожные состояния у взрослых (кратковременное симптоматическое лечение при неэффективности обычных методов лечения); тяжелые нарушения поведения (ажитация, членовредительство, стереотипии) у детей старше 6 лет, особенно с синдромом аутизма.
Таблетки Сульпирид принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи.Во всех случаях следует использовать минимальные эффективные дозы препарата. Если клиническое состояние пациента позволяет, лечение должно начинаться с низких доз. Минимальная эффективная доза подбирается путем постепенного повышения дозы до достижения необходимого эффекта.Острые психотические расстройства у взрослых; хронические психотические расстройства у взрослых: суточная доза делится на несколько приемов и составляет от 200 до 1000 мг. Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 часов) в связи с возможным активизирующим действием препарата.Дозы у пациентов с нарушением функции почек: в связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу и/или увеличить интервал между введением отдельных доз препарата в зависимости от показателей клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 30 – 60 мл/мин дозу сульпирида следует уменьшить на 30 %, а интервалы между приемами следует увеличить в 1,5 раза; при клиренсе креатинина 10 – 30 мл/мин дозу сульпирида следует уменьшить в 2 раза, а интервал между приемами препарата — увеличить в 2 раза; при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин дозу сульпирида следует уменьшить 70 %, а интервал между приемами препарата — увеличить в 3 раза.Кратковременное симптоматическое лечение тревожных состояний при неэффективности обычных методов лечения: суточная доза составляет 50 – 150 мг в течение не более 4-х недель.Тяжелые нарушения поведения (ажитация, членовредительство, стереотипии) у детей старше 6 лет, особенно с синдромом аутизма: суточная доза составляет 5 – 10 мг/кг массы тела.Дозы для лиц пожилого возраста: начальная доза сульпирида должна составлять 1/4 – 1/2 дозы для взрослых.Нежелательные явления, развивающиеся в результате приёма сульпирида, подобны нежелательным явлениям, вызываемым другими психотропными средствами, но частота их развития, в основном, меньше.Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, нарушение менструального цикла, реже — гинекомастия, импотенция и фригидность; повышенное потоотделение, увеличение массы тела.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запор, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, головная боль, тремор, редко — экстрапирамидный синдром, ранние и поздние дискинезии, акатизация, оральный автоматизм, афазия.

При применении в малых дозах возможны психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, расстройство сна, нарушение остроты зрения. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к.

повышение температуры тела может указывать на развитие нейролептического злокачественного синдрома (HЗC)!Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, возможно повышение или снижение артериального давления, в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение QT-интервала, редко, аритмия типа “torsade de pointes”.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, экзема.Детский возраст до 18 лет (для таблеток 200 мг).Детский возраст до 6 лет (для таблеток 50 мг).

– Острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками;- гиперпролактинемия;- галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицит лактазы;- повышенная чувствительность к сульпириду или другому ингредиенту препарата;- пролактинзависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);- феохромоцитома;- острая порфирия;- одновременный прием леводопы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);- сопутствующая терапия агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, хинаголид, ропинирол, ротиготин) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).С осторожностью: эпилепсия, артериальная гипертензия, дисменорея, тяжелые заболевания сердца, стенокардия, почечная и /или печеночная недостаточность, злокачественный нейролептический синдром в анамнезе, глаукома, гиперплазия предстательной железы, задержка мои, пожилой возраст.
Не рекомендуется назначение Сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо.Применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.
При одновременном применении: Сульпирида с леводопой снижается эффективность сульпирида; с гипотензивными лекарственными средствами усиливается их гипотензивное действие и увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.С лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (наркотические анальгетики, снотворные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы), клонидин, противокашлевые лекарственные средства (центрального действия), усиливается их угнетающее действие.Сукральфат, антациды, содержащие ионы магния и/или алюминия, снижают биодоступность на 20-40%.

Антагонизм с агонистами дофаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, хинаголид, ропинирол) и нейролептиками.

При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками, не применяют агонисты дофаминергических рецепторов, а используют антихолинергические лекарственные средства.

При необходимости лечения пациентов с болезнью Паркинсона на фоне применения агонистов дофаминергических рецепторов, дозу последнего следует постепенно снизить до полной отмены (резкая отмена может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).Сульпирид увеличивает риск развития желудочковых аритмий (в том числе мерцательной аритмии).

Риск развития желудочковых аритмий типа “torsade de pointes” при одновременном применении с: противоаритмическими лекарственными средствами Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид), лекарственные средства, вызывающие брадикардию (дилтиазем, верапамил, бета-блокаторы, клонидин, гуанфацин, препараты наперстянки, донепезил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), лекарственные средства, вызывающие гипокалиемию (калийвыводящие диуретики, некоторые слабительные, амфотерицин В внутривенно (в/в), глюкокортикостероиды, тетракозактид) и другие (в том числе бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин в/в, мизоластин, винкамин в/в, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин).
Симптомы передозировки препаратом Сульпирид: дискинезии (спазм жевательной мускулатуры, спастическая кривошея), экстрапирамидные нарушения. В отдельных случаях — выраженный паркинсонизм, кома. Могут наблюдаться: помутнение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия, развитие НЗС.Лечение: симптоматическое. Холиноблокаторы центрального действия.В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.Хранить в недоступном для детей месте.
Сульпирид – таблетки по 50 мг и 200 мг.По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.По 30 таблеток в банки светозащитного стекла.Каждую банку или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
1 таблетка препарата Сульпирид содержит активное вещество: сульпирид — 50,0 мг или 200,0 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 63,2 мг или 95,0 мг, крахмал картофельный — 22,5 мг или 64,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 6,5 мг или 20,0 мг, желатин — 4,0 мг или 5,0 мг, тальк (магния гидросиликат) — 2,3 мг или 12,0 мг, магния стеарат — 1,5 мг или 4,0 мг.Пациенты с эпилепсиейВ связи с тем, что нейролептики могут понижать эпилептогенный порог, при назначении сульпирида пациентам с эпилепсией, последние должны находиться под строгим медицинским наблюдением.

Удлинение интервала QT

Сульпирид может вызывать удлинение интервала QT. Известно, что этот эффект увеличивает риск развития тяжелых желудочковых аритмий, таких как желудочковая тахикардия типа «torsade de pointes» (см. раздел «Побочное действие»).

Пациенты пожилого возраста с деменцией

У пациентов пожилого возраста с психозами, связанными с деменцией, при лечении антипсихотическими препаратами наблюдалось повышение (в 1,6-1,7 раз) риска наступления смерти в большинстве случаев в связи с сердечной недостаточностью или инфекционным заболеванием (пневмония). При применении сульпирида риск смерти у пожилых людей с деменцией составлял 4,5 %, при применении плацебо — 2,6 %. Насколько повышение смертности связано с препаратом, а не с особенностями самого пациента не ясно.

Злокачественный нейролептический синдром

Злокачественный нейролептический синдром характеризуется бледностью, гипертермией, мышечной ригидностью, дисфункцией вегетативной нервной системы, такие как повышенное потоотделение, лабильность артериального давления и пульса могут предшествовать наступлению гипертермии и, следовательно, являться ранними, предупреждающими симптомами.

В случае необъяснимого повышения температуры тела лечение сульпиридом должно быть прекращено. Генез развития злокачественного нейролептического синдрома остается не выясненным: предполагается, что в его механизме играет роль блокада дофаминовых рецепторов в полосатом теле и гипоталамусе, не исключается и врожденная предрасположенность (идиосинкразия).

Развитию синдрома могут способствовать интеркуррентная инфекция, дегидратация или органическое повреждение головного мозга.Экстрапирамидный синдромПри экстрапирамидном синдроме, вызванном нейролептиками, следует назначать м-холиноблокирующие препараты (а не агонисты дофаминовых рецепторов) (см.

раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Инсульт

В рандомизированных клинических исследованиях по сравнению некоторых атипичных нейролептиков с плацебо, проведенных у пациентов пожилого возраста с деменцией, наблюдалось троекратное увеличение риска развития цереброваскулярных событий.

Механизм этого риска неизвестен. Нельзя исключить увеличение такого риска при приеме других нейролептиков или в других популяциях пациентов, поэтому сульпирид следует с осторожностью назначать пациентам с факторами риска развития инсульта.

Венозные тромбоэмболические осложнения

При применении антипсихотических препаратов наблюдались случаи венозных тромбоэмболических осложнений, включая тромбоэмболию легочной артерии, иногда фатальную; тромбоз глубоких вен.

Поэтому все возможные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений необходимо идентифицировать до начала и во время проведения терапии препаратом; также необходимо предпринимать соответствующие профилактические меры.

Пациенты с болезнью Паркинсона, получающие агонисты дофаминовых рецепторов

Кроме исключительных случаев, этот препарат не должен применяться у пациентов с болезнью Паркинсона.

Если имеется настоятельная необходимость лечения нейролептиками пациентов с болезнью Паркинсона, получающих агонисты дофаминовых рецепторов, следует провести постепенное снижение доз последних до полной отмены (резкая отмена агонистов дофаминовых рецепторов может повысить риск развития у пациента злокачественного нейролептического синдрома) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Пациенты с нарушениями почечной функции

Следует применять уменьшенные дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пациенты с сахарным диабетом или с факторами риска развития сахарного диабетаТак как есть сведения о развитии гипергликемии у пациентов, принимавших атипичные антипсихотические препараты, пациентам с установленным диагнозом сахарного диабета или с факторами риска его развития, которым назначено лечение сульпиридом, необходимо проводить мониторинг уровня сахара в крови.

Нарушения кроветворения

При длительном применении нейролептиков рекомендуется регулярно контролировать состав периферической крови, особенно в случае появления лихорадки или присоединения инфекции невыясненной этиологии (возможность развития лейкопении и агранулоцитоза). В случае выявления значимых гематологических изменений в составе периферической крови лечение сульпиридом следует прекратить.Употребление алкоголя на фоне приема препарата противопоказано.Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмамиВ период лечения запрещается управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читайте также:  Мидантан - инструкция по применению
Название: СУЛЬПИРИД
Код АТХ: N05AL01 – Сульпирид

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/sulpirid.html

Инструкция по применению препарата сульпирид

Сульпирид — препарат, входящий в группу нейролептиков, обладающий нейролептическим, антипсихотическим и противорвотным фармакологическим действием.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор для внутримышечного ведения

Применение сульпирида

Лекарственное средство находится в первом ряду для лечения следующих психопатологических расстройств и состояний:

  • все виды шизофрении и шизоподобных расстройств;
  • неуточненные психозы неорганической этиологии;
  • эпизоды депрессивного состояния;
  • рекуррентное депрессивное расстройство;
  • нарушения в поведении;
  • мигрени любого генеза;
  • отит среднего уха негнойного характера, неуточненной этиологии;
  • болезнь Меньера;
  • различные цереброваскулярные болезни;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пептические язвы неизвестной локализации;
  • неуточненные невралгии и невриты;
  • регулярные эпизоды головокружений и потери координации;
  • черепно-мозговые травмы легкой и средней тяжести и их последствия.

Фирменные наименования препарата Dogmatil, Dolmatil, Eglonyl, Espiride, Modal, Sulpor и другие.

Сульпирид является атипичным антипсихотическим препаратом, хотя некоторые результаты позволяют отнести его к типичным антипсихотическим средствам из класса бензамидов, применяется, в основном, для лечения психозов, связанных с шизофренией и большим депрессивным расстройствам. В некоторых случаях препарат назначают в низкой дозировке для лечения тревожного состояния и легких форм депрессии.

Сульпирид широко используется в Европе, России и Японии. Левосульпирид является очищенным левоизомером препарата и распространяется в Индии по аналогичным показаниям.

Цена сульпирида в России колеблется в пределах от 90 до 140 руб в зависимости от дозировки капсул (50 мг и 200 мг), и примерно 25 рублей — ампулы.

Кроме того, сульпирид нашел свое применение в лечении дистимии. Увеличение дозировки — основная стратегия в ускорении антидепрессивного ответа у пациентов с депрессивным расстройством. Существуют также доказательства его эффективности в лечении панических состояний.

Фармакологическое действие

Сульпирид является селективным антагонистом допамин-D-2- и D-3-рецепторов. Этот эффект доминирует в дозах, превышающих 600 мг в день. В дозах от 600 до 1600 мг, сульпирид показывает мягкое седативное и антипсихотическое действие.

В малых дозах, в частности, от 50 до 200 мг в день, его характерной особенностью является способность к антагонизму пресинаптических допамин-рецепторов, что проявляется в антидепрессивной активности и стимулирующем действии. Поэтому в подобных дозировках средство применяют в качестве антидепрессанта второго порядка. Кроме того, ярко выражено снижение симптоматики головокружения в этом случае.

Применение сульпирида при беременности и лактации

Исследования на животных не выявили эмбриотоксического или фетотоксического воздействия препарата, человеческий опыт показывает аналогичные результаты.

Однако вследствие недостаточности некоторых данных, получаемых во время исследования на людях, применение сульпирида при беременности рекомендуется только при строгих показаниях.

После родов новорожденные должны быть дополнительно исследованы, так как имеются отдельные случаи экстрапирамидных побочных эффектов.

Сульпирид проникает в молоко кормящих женщин. Поскольку последствия неясны, женщины не должны кормить грудью во время лечения данным препаратом.

Побочное действие препарата

Сульпирид обычно хорошо переносится, производя мало побочных эффектов. В более чем у 1% пациентов бывают:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • экстрапирамидные побочные эффекты: тремор, дистония, акатизия — повышенное чувство внутреннего беспокойства, паркинсонизм.
  • сонливость — проявляется весьма сглажено, учитывая отсутствие воздействия препарата на альфа-1-адренергические, гистаминные и мускариновые рецепторы;
  • бессонница;
  • увеличение или снижение веса;
  • гиперпролактинемия — повышение уровня в плазме крови гормона пролактина, который, в свою очередь, приводит к сексуальной дисфункции, галакторее, аменорее, гинекомастии и подобным явлениям;
  • тошнота;
  • рвота;
  • заложенность носа;
  • антихолинергические побочные эффекты, такие как: сухость во рту, запор, помутнение зрения;
  • возбужденное состояние;
  • нарушение концентрации и внимания.

Редкие, менее чем в 1% случаев, побочные эффекты:

  • Поздняя дискинезия — редко. Часто расстройство проявляется в виде ранних нарушений, выражающиеся в постоянной беспорядочности моторики, но не чаще, чем при терапии антипсихотическими препаратами. Клиника выражена непроизвольными, повторяющимися и бесцельными движениями мимической мускулатуры.
  • Злокачественный нейролептический синдром — редко. Частота побочного действия увеличивается с сопутствующим применением препаратов на основе литиевых солей.
  • Патологические изменения в системе крови — редко. Иногда угрожающие жизни осложнения в этой области, возникают в случае комплексного использования целого ряда различных антипсихотических препаратов, особенно — клозапина.

Изменения в картине крови включают, в таком случае:

  • агранулоцитоз — значительное падение количества лейкоцитов в крови, повышая риск развития угрожающих жизни оппортунистических инфекций;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • лейкоцитоз;
  • судороги.

Крайне редкие побочные эффекты включают:

  • QTc интервал пролонгации на ЭКГ, что может привести к потенциально смертельной аритмии;
  • холестатическая желтуха;
  • повышенн содержание в сыворотке крови ферментов печени;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • аллергические реакции;
  • светочувствительность;
  • кожные высыпания;
  • депрессия;
  • кататония;
  • сердцебиение;
  • потоотделение без условия предшествующего фактора, например, повышенная температура окружающей среды или физическая нагрузка;
  • гипотония — пониженное артериальное давление;
  • гипертония — повышенное артериальное давление;
  • венозная тромбоэмболия.

Противопоказания и предостережения

Абсолютными противопоказаниями к применению сульпирида могут явиться:

  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Рак молочной железы или другие пролактин-зависимые опухоли в анамнезе пациента.
  • Феохромоцитома.
  • Интоксикация центрально-активными наркотиками.
  • Одновременное применение леводопы.
  • Острая порфирия.
  • Коматозное состояние или угнетение центральной нервной системы.
  • Подавление деятельности костного мозга по медицинским показаниям или в результате сторонних заболеваний.

С осторожностью препарат принимают в случае:

  • Болезни Паркинсона.
  • Возраста моложе 18 лет.
  • Ранее существовавших или настоящих серьезных расстройств в работе сердца, а также — при гипокалиемии, предрасполагает к долгосрочному QT-синдрому и тяжелой аритмии.
  • Страдания эпилепсией. Противосудорожная терапия должна быть сохранена.
  • Параллельного применения лития, в связи с повышенным риском неврологических побочных эффектов.

Передозировка

Сульпирид имеет относительно низкий порог острой токсичности. Значительные его дозировки могут вызвать серьезные, но обратимые дистонические кризисы, например, кривошей, вываливание языка или тризм. В некоторых случаях, могут проявиться все классические симптомы, характерные для тяжелой формы болезни Паркинсона, в других — сильнее выражена седация, вплоть до развития комы.

Лечение в основном симптоматическое. Некоторые или все экстрапирамидные реакции могут отвечать на применение антихолинергических средств, таких как бипериден или бензтропин. Все пациенты должны подвергаться тщательному контролю на наличие признаков долгосрочного QT-синдрома и тяжелой аритмии.

Источник: http://onevroze.ru/instrukciya-po-primeneniyu-preparata-sulpirid.html

Сульпирид — меньше пользы, чем вреда: инструкция по применению, плачевные отзывы, менее вредные аналоги

Сульпири́д относится к не характерным нейролептикам, которые оказывают регулирующее воздействие на центральную нервную систему. Препарат оказывает слабое антипсихотическое влияние, смешанное с психостимулирующим процессом.

Также является умеренным антидепрессантом. Химический состав сульпирида относится к бензамидам, которые замещены по своей структуре. К такой группе обычно относятся различные лекарства психотропного действия.

Метоклопрамид является близким «родственником» этого лекарственного препарата, так как у них аналогичные фармакологические свойства. Препарат призван бороться с дофаминовыми рецепторами способом их блокировки. С этой функцией сульпирида связан противорвотный эффект, оказываемый препаратом.

Фармакологическое действие препарата

Среди основных эффектов препарата выделяют:

  • анти рвотный эффект;
  • защита слизистой оболочки желудка;
  • лечение бреда и бессонноцы;
  • лечение депрессивных, а также заторможенных состояний.

Действие сульпирида особенно хорошо проявляется в комплексном использовании препарата совместно с различными антидепрессантами и другими нейролептиками.

Особый эффект достигается в лечении галлюцинаций и бреда, при депрессиях. Также помогает при вялом и заторможенном состоянии.

Возможно использование препарата в случаях вялой шизофрении: в таком случае он будет применяться для лечения шизофренических невротических сдвигов.

Функции антидепрессанта проявляет в лечении депрессии, но как единичное средство, без помогающих препаратов.

Для лечения психических расстройств, применение сульпирида является довольно правильным решением. Но даже если брать во внимание тот факт, что это средство является очень популярным в использовании для лечения и проведения терапии разного характера, эффективность препарата достаточно низкая.

Средство не проходило никаких клинических исследований. Единственное, чем располагают врачи, — это результаты исследований, которые были проведены без чьего-либо контроля.

Практика лечения психических расстройств препаратами подобного типа широко распространена в странах на территории бывшего содружества независимых государств.Такая особенность связана с сомнениями западных стран в способности сульпирида оказывать антидепрессивное воздействие.

Благодаря анти рвотному эффекту и защитному свойству для слизистой оболочки желудка, сульпирид может использоваться в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хотя теоретически, он не имеет таких свойств, которые способствуют выздоровлению от этих болезней.

Ещё одно нестандартное применение сульпирида – профилактика и лечение частых мигреней и незначительных головных болей.

Фармакокинетика

Сульпирид обладает достаточно высоким уровнем всасывания, биодоступен в среднем на 27 процентов.

Такой процентный уровень обусловлен тем фактом, что препарат проходит в первую очередь через печень. Максимально сконцентрироваться в организме, сульпирид может спустя четыре с половиной часа, после внутреннего применения.

Если препарат употрелялся внутримышечно, то время концентрации достигает тридцати минут. Связывается с белками в крови на сорок процентов. В центральной нервной системе концентрируется в среднем на четыре процента.

Показания к применению

Инструкция по применению к препарату Сульпирид рекомендует использование лекарства при состоянии:

  • депрессии разных форм;
  • лёгкой и тяжёлой подавленности;
  • вялости и ощущения заторможенности;
  • при старческих психозах и шизофрении препарат также используется.

Испытанный антипсихотический препарат Галоперидол, инструкция по применению к котрому подробно проанализирована нашими специалистами, имеет широкий спектр применения в неврологии.

Если вам назначена реоэнцефалография сосудов головного мозга изучите информацию о том, как нужно подготовится к процедуре.

Противопоказания к употреблению медикамента

Не рекомендуется применять средство при таких состояниях, как:

  • феохромоцитома;
  • гипертензия;
  • также людям, которых не покидают тревожные чувства, сопровождающиеся возбуждением, препарат противопоказан;
  • сильные отравления спиртными напитками или препаратами снотворного воздействия могут привести не просто к неэффективности данного средства, но и к летальному исходу;
  • детям до четырнадцати лет препарат строго противопоказан.

Прием препарата при нарушениях функции почек и печени

При диагнозе почечной недостаточности, рекомендуется снижать или увеличивать время между приёмами лекарственного средства, так как время полувыведения у пациентов с таким диагнозом значительно увеличивается.

Врач сможет определить, как нужно поступить с интервалами времени.

Механизм действия

Для того чтобы антипсихопатическое действие сульпирида проявилось в полной степени, необходимо применять его не менее, чем шестьсот миллиграмм в сутки. В меньших количествах механизм действия сульпирида будет антидепрессивным.

Инструкция по применению

Инструкция по применению должна быть обязательно изучена перед применением препарата Сульперид.

Лекарственный препарат сульперид применяется перорально.

Препарат рекомендуется к применению во время пониженного уровня активности организма, то есть до четырёх часов пополудни.

Максимальная доза, которая может быть прописана для применения, составляет 1,5 грамм на день.

Важно подобрать правильную дозировку исходя из необходимого результата.

Необходимые дозировки

Дозировки сульпирида в зависимости от сопутствующей болезни и запущенности состояния:

  • в норме, Сульпирид принимается в среднем по 0,3 грамма в день;
  • тяжёлые и запущенные случаи болезней предполагают – от 0,2 до 0,9 грамм в день;
  • при язвах желудка – 0,2 -0,4 грамм на протяжении 2 недель;
  • при головных болях и болезнях двенадцатиперстной кишки дозировка такая же, как и при язвах желудка.

Терапия, которая проводится для закрепления результата, рассчитывается на три недели.

Формы выпуска

Препарат выпускается в форме:

  1. Таблеток. Содержат лактозу, крахмал, желатин и тальк, стеарат магнивый.
  2. Ампул с раствором. Раствор содержит молярную серную кислоту и натрия хлорид.
  3. Капсул Сульпирид белупо с порошком. Капсулы имеют тот же состав, что и таблетки, но быстрее усваиваются организмом.

Передозировка и дополнительные указания

При передозировке, могут возникнуть:

  • спазмы жевательных органов;
  • в более тяжёлых случаях возможны явления комы или ярко выраженный паркинсонизм.

Для того чтобы избавиться от последствий, необходимо лечиться атропином или циклодолом. Дофаминергические средства категорически воспрещены к испоьзованию.

Побочное действие

Препарат в некоторых случаях может вызвать:

  • нарушения координации;
  • частые случаи бессонницы;
  • состояния резкого возбуждения;
  • может повысить давление или сбить менструальный цикл;
  • возможно явление уменьшения количества грудного молока у матери и увеличение молочных желез у представителей мужского пола.

Особые указания

В связи с тем, что таблетки сульпирида содержат не маленькое количество лактозы (молочного сахара), людям с аллергией на эту составляющую талеток категорически воспрещено принимать средство.

Взаимодействия с другими препаратами

Сульпирид категорически запрещено применять в комплексе с препаратами, которые вызывают агонию дофаминергических рецепторов.

Исключения возможны только в случае, если человек болеет болезнью Паркинсона.

Читайте также:  Вепезид - инструкция по применению

Прием при беременности и лактации

Степень риска выкидыша сможет оценить врач. Зафиксированы случаи применения средства при беременности, но инструкция по применению указывает, что при грудном вскармливании Сульпирид белупо и другие формы препарата строго запрещёны.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов про Сульпирид весьма неоднозначны.

Отзывы врачей

Вот самые кричащие:

  1. «Препарат широко применяется на практике лечения шизофрении. Моё мнение таково: он достаточно эффективен, но может оказать серьёзные побочные явления. Потому с дозировкой следует быть предельно осторожными. Многие врачи боятся работать с этим препаратом по причине того, что исследования не были проведены должным образом, потому сульпирид является малоизведанным средством, а следственно серьёзным и опасным» (Валентинова К.Р.).
  2. «Я не рекомендую моим пациентам принимать данное средство. Ни в каком виде и ни в коем случае. Его аналоги куда мягче, а сам сульпирид может привести ко многим негативным последствиям, с которыми мы часто сталкиваемся на практике» (Никишина В.С.).

Отзывы пациентов

Также не пылают позитивом отзывы пациентов:

  1. «Применяла этот препарат для лечения бреда, который возник у дочки во время жара. Ну что я могу сказать… Люди, это же тихий ужас! Даже громкий! Вы вообще читали состав? Как можно прописать такое ребёнку? Я считаю, что такое средство действует очень агрессивно, так как спровоцировало рвоту, а бред не убрало ни на малость» (Вероника).
  2. «Использовал сульпирид в качестве средства для борьбы с депрессией. Моё состояние было крайне тяжёлым, доходило до мыслей о самоубийстве. Врач прописал мне пропить его курсом. Не могу точно сказать, помогло ли мне средство или это был эффект плацебо. Самое главное, что теперь я чувствую себя счастливым человеком. А вообще, я так думаю, что лекарство от шизофрении выписать человеку, у которого депрессия может такой же шизофреник» (Николай).

Плюсы и минусы препарата по отзывам и опыту практического применения

Из «плюсов» сульпирида можно выделить:

  • эффективность;
  • широкий спектр лечения.

Из «минусов» по отзывам пациентов можно судить о том, что:

  • цена у препарата весьма высока;
  • эффективность не всегда бывает ожидаемой;
  • состав и побочные действия вызывают опасения пациентов.

В целом врачи не рекомендуют заниматься самолечением и применять этот препарат только в случаях острой необходимости.

Как и стоило ожидать цена на Cульпирид низкая и составляет в среднем:

  • Сульпирид в таблетках, стоит в среднем 70 рублей;
  • Сульпирид в капсулах – 100 рублей;
  • ампулы сульпирида, цена составит приблизительно 120 рублей.

Условия и сроки хранения

Температура, при которой хранится сульпирид, не должна превышать 25 градусов Цельсия. Срок хранения препарата – 4 года, по истечении срока годности использовать препарат строго запрещено.

Отпуск в аптеке

Препарат выпускается строго по выданному рецепту врача.

Аналоги медикамента

В качестве аналогов сульпирида, в медицинской практике используются такие лекарственные средства:

Эглонил является сильным нейролептиком и выпускается в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. Капсулы содержат гомогенный порошок. Оказывает регулирующее влияние на центральную нервную систему.

Используется при психозах, головных болях и шизофрении. Фармакологическое действие и фармакокинетика аналогичны сульпириду.

Бетамакс также обладает ярко выраженным антипсихотическим эффектом. Его фармакологическое действие такое же, как и у сульпирида. Также благотворно влияет на раздражения толстой кишки. Биодоступный и легковсасываемый.

Быстро выводится почками, но не подвержен метаболистическим явлениям. Людям с почечной недостаточностью и болезнями печени препарат строго противопоказан. Как побочное действие, в редких случаях может вызвать фригидность и временную импотенцию.

Видео: Применение нейролептиков в психиатрии

Когда применения нейролептиков оправдано, а когда следует воздержаться от приема таблеток. О привыкании к препаратам данной группы. Опасность и последствия приема лекарств.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/sulpirid-instrukciya-po-primeneniyu.html

Сульпирид: инструкция по применению, аналоги и цена

Сульпирид относится к классу атипичных нейролептиков, которые являются новым классом препаратов, оказывающих регулирующее влияние на ЦНС более мягко, чем нейролептики старого поколения, а потому легко переносятся.

Состав лекарства включает действующее вещество sulpiridum (cульпирид), а также вспомогательные компоненты. Химическое название читается следующим образом: 5-(аминосульфонил)-N-((1-этил-2-пирролидинил)метил)-2-метоксибензамид, представлено формулой C15H23N3O4S.

Формы выпуска

Данный лекарственный препарат выпускается как бесцветный прозрачный раствор для инъекций с жёлтым оттенком, круглые плоские таблетки с делением такого же оттенка или желатиновые капсулы, а также раствор для приёма пирорально.

Инъекции бывают следующих видов: ампулы по 2 миллилитра с 50 или 100 миллиграммами активного вещества по 6, 5 или 10 шт внутри упаковки. На 1 ампулу приходится 100 мг сульпирида, 0,2 мг серной кислоты, физраствор.

Таблетки выпускаются по 10 шт в блистере и 30 шт в самой пачке либо по 30 шт внутри стеклянной банки, упакованной в коробку, с содержанием активного вещества 200 или 50 мг, а также наполнителями, среди которых присутствует лактоза.

Капсулы выпускают в блистерах по 10 шт, по 3 на картонную пачку. Внутри одной капсулы 50, 100 или 200 мг активного вещества, те же вспомогательные наполнители, что у таблеток. Сама капсула из глицерина и желатина с красителями.

Раствор, который следует принимать внутрь, выпускается как бесцветная или немного желтоватая прозрачная жидкость однородной консистенции с ароматом аниса либо лимона внутри оранжевого флакона объёмом 150 мл, который находится внутри картонной коробки.

На 5 миллилитров раствора приходится 200 мг сульпирида, а также вспомогательные вещества, придающие лекарству только вкус, запах, цвет или консистенцию или облегчающие приём, придавая скольжение, а больше никаких функций не несущие.

Влияние на нервную систему оказывает только активное вещество сульпирид.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает фармакологическое воздействие препарата следующего характера:

  • Лечит депрессию.
  • Снимает заторможенные состояния.
  • Снимает бред.
  • Лечит бессонницу.
  • Имеет антирвотное воздействие при некоторых заболеваниях.
  • Защищает слизистую желудка.

Показания

Препарат назначают при таких заболеваниях:

  • Депрессия.
  • Острое помрачение сознания.
  • Острая шизофрения.
  • Старческие психозы.
  • Хроническая шизофрения.
  • Неутонченные невриты и невралгии.
  • Невротические расстройства:
  • Фобии.
  • Астенический невроз или неврастения.
  • Обессивно-компульсивные расстройства — навязчивые мысли или действия.
  • Диссоциативные расстройства — диссациативные расстройства движений и ощущений.
  • Соматоформные расстройства – физические расстройства на моральной почве: ВСД, невроз сердца и т.п.
  • Головокружения или изменения устойчивости связанные с работой вестибулярного аппарата или вызванные следующими заболеваниями:
  • Неврит вестибулярного нерва, черепно-мозговые поражения или болезнь Меньера. отит, вертебробазилярная недостаточность.
  • Как вспомогательный препарат, сульпирид прописывается при язвах желудочно-кишечного тракта или раздражении двенадцатиперстной кишки.

Механизм действия

Действие лекарства лучше всего проявляется совместно с другими нейролептиками или антидепрессантами, которые как бы усиливают друг друга.

Андидепрессивное, либо стимулирующее действие, препарат сульпирид оказывает в дозировке до 600 миллиграмм в сутки, при её превышении оказывает антипсихопатическое воздействие, вызывает выработку пролактина в большем количестве – гормона, активно участвующего в размножении и в первую очередь влияющего на выработку молока.

Нейролептический эффект оказывается путём блокировки основным веществом дофаминергических рецепторов, относящихся к ломбической системе.

Ломбическая система представляет собой некоторые структуры головного мозга, ответственные за регуляцию памяти, эмоций, сна, соотношение количества сна и бодрствования, формирование мотиваций, эмоций, долговременной или кратковременной памяти, обучение, а также обоняние.

При язвенных болезнях, невритах, невралгиях или раздражении двенадцатиперстной кишки препарат уменьшает болевые ощущения, а также негативные психические проявления, которые они вызывают.

Фармакокинетика

При внутреннем приёме биологическая доступность препарата для организма только 27%.

При внутримышечном введении максимум препарата в составе крови накапливается через полчаса.

Выводится основное активное вещество через почки, не изменяя своего строения, через шесть – восемь часов, так как не участвует в метаболизме человека.

Концентрация лекарства в органах центральной нервной системы колеблется от двух до пяти процентов от его содержания в крови.

В мозге накапливается довольно медленно.

Препарат очень быстро проникает в печень с почками, а также в грудное молоко в размере 1% от полученной дозы.

Дозировка

Инструкция по применению гласит, что препарат следует принимать до 16 часов, так как он имеет стимулирующий эффект, поднимая уровень бодрствования.

Суточная доза разделяется на несколько приёмов и зависит от цели лечения:

При шизофрениях от 600 до 1200 миллиграм в сутки.

При депрессиях или невротических расстройствах, дозировка варьируется от 150 до 600 мг.

При употреблении в качестве дополнительной симптоматической терапии при язвенной болезни или раздражении двенадцатиперстной кишки – от ста до трёхсот мг в сутки за один либо два приёма.

Максимально допустимая доза 1500 мг в сутки. Длительность лечения индивидуальна.

Резко бросать приём препарата нельзя, иначе всё лечение пойдёт насмарку из-за синдрома отмены. Окончание курса производится постепенным снижением ежесуточной дозы.

Побочные действия

Как вариант нормы, согласно инструкции сульпирида, допустимы следующие побочные действия препарата:

  • Нарушения координации, так как он воздействует на вестибулярные центры.
  • Резкое возбуждение, так как он оказывает стимулирующий эффект.
  • Бессонница при неправильном приёме.
  • Возможен скачок АД из-за воздействия на рецепторы ломбичской системы.
  • Сбой менструального цикла по причине гормонального эффекта (стимуляция выработки полактина).
  • Увеличение молочных желёз даже у мужчин либо изменение количества молока как в большую, так и в меньшую сторону у лактирующих женщин по той же причине.

Также возможны:

  • Изжога.
  • Запор.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Тахикардия.
  • Потливость.
  • Набор веса.
  • Импотенция или фригидность.
  • Гиперпролактинемия (избыточная выработка пролактина).

Противопоказания

  • Запрещено принимать таблетки, либо капсулы людям с аллергией на лактозу, при дефиците лактазы, или с мальабсорбцией галактозы или глюкозы, так как он содержит её в большом количестве как вспомогательное вещество.
  • Судорожные припадки, чрезмерная агрессия, маниакальный психоз, аффективные расстройства из-за возбуждающего воздействия сульпирида.
  • Гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина в крови, пролактин-зависимые опухолевые образования, так как препарат усиливает более обильную выработку пролактина.
  • Лактация, так как препарат в небольших количествах выделяется с материнским молоком.
  • Возраст до четырнадцати лет.

С осторожностью применяют при:

  • Почечная и печёночная недостаточность.
  • Повышенное АД.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания сердца.
  • Глаукома.
  • Задержка мочи.
  • Дисменорея – патологические боли внизу живота во время месячных, которые могут сопровождаться тошнотой. Общей слабостью, головной болью или другими проявлениями.
  • Злокачественный нейролептический синдром – опасное для жизни расстройство, вызванное приёмом нейролептиков, которое выражается в большом количестве негативных физических симптомов.
  • Алкогольное опьянение.

Применение при беременности и лактации

При лактации применение препарата запрещено, так как 1% от его суточной дозы попадает с молоком к ребёнку, а также возможно изменение количества молока из-за гормонального воздействия путём стимуляции выработки пролактина.

1% от приёма – это немного, но этого может быть достаточно, чтобы навредить физическому или умственному развитию ребёнка.

При беременности повышается риск выкидыша.

Применения при нарушении работы почек или печени

Почки с печенью в первую очередь накапливают в себе основное количество действующего вещества, а почки – единственный орган, который выводит его из организма. Возможность применения препарата с печёночной или почечной недостаточностью решает врач, иногда допустимо увеличение времени между приёмами.

Передозировка

При передозировке наблюдается расплывчатость зрения, скачок АД, аритмия, сильная потливость, сухость в ротовой полости, рвота, сильный седативный эффект (успокаивающий, затормаживающий, снотворный), экстрапирамидные симптомы: изменение мышечного тонуса, двигательной активности, нервных тиков или мышечных подёргиваний либо, наоборот, обездвиженность тех или иных мышц.

При сильной передозировке, в первую очередь наблюдаются спазмы жевательных мышц, в более тяжёлых случаях ярко проявляется паркинсонизм – нарушение произвольных движений или кома.

При симптомах передозировки категорически запрещено принимать дофамениргические средства, но можно принять атропин либо циклодол. Антидота к передозировке данным лекарством нет, поэтому необходимо провести классическую терапию при токсическом отравлении: промывание желудка с активированным углём.

Читайте также:  Никофлекс - инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарствами

Сульпирид усиливает воздействие на организм алкоголя, барбитуратов, клонидина, производных морфина, а также бензодиазепинов.

Является препаратом антагонистом леводопа.

Официальных клинических испытаний препарата не проводилось, а результаты проведённых испытаний фармакологическими фирмами получены без контроля каких-либо сторонних организаций.

Отзывы

Отзывы пациентов неоднозначны: одни люди отмечают очень хороший эффект при депрессии или невротических расстройствах, а другие – появление побочных эффектов без положительного результата.

Отзывы врачей отмечают эффективность препарата при шизофрении, но при этом выделяют его опасность при неправильном приёме или подборе дозы. Также врачи отмечают, что аналоги препарата действуют лучше и мягче.

Цена и условия продажи

Отпускается исключительно по рецепту.

Цена препарата варьируется в пределах от 70 до 150 рублей, в зависимости от формы выпуска и дозировки (см. выше).

Условия хранения

У сульпирида инструкция устанавливает сроки хранения препарата в зависимости от его формы выпуска:

Таблетки хранятся 5 лет вдали от влаги солнечных лучей при температуре не выше 3 градусов.

  • Инъекции 3 года при тех же условиях.
  • Капсулы 3 года при температуре в пределах 15-25 градусов вдали от влаги и солнца.
  • Раствор для приёма внутрь 3 года при температуре до 25 градусов и без перемораживания. После вскрытия употребить не позднее 12 недель.

Хранить там, куда не могут добраться дети, так как препарат смертельно опасен и имеет приятный запах и вкус.

Аналоги

Аналоги сульпирида насчитывают 8 наименований, цена на которые немного выше и колеблется в пределах 100 – 400 рублей:

  • Бетамакс.
  • Просульпин.
  • Веро-сульпирид.
  • Левосульпирид.
  • Сульерид белупо.
  • Эглек.Эглонил.
  • Эглонила таблетки форте.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/opisanie-preparata-sulpirid.html

Сульпирид

Капсулы твердые желатиновые, размер №4, белого цвета; содержимое капсул – порошок белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, сине-белого цвета (корпус – синего цвета, крышечка – белого цвета); содержимое капсул – порошок белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: индигокармин FD&C Blue 2, титана диоксид, желатин.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид, желатин.

12 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Антипсихотический препарат (нейролептик)

Фармакологическое действие

Сульпирид – атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов.

Сульпирид обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием.

Нейролептический эффект связан с антидопаминергическим действием. В ЦНС сульпирид блокирует преимущественно допаминергические рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно, он обладает антипсихотическим действием и вызывает незначительное число побочных явлений.

Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С повышением количества допамина в ЦНС связывают улучшение настроения, с уменьшением – развитие симптомов депрессии.

Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг/ сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.

Сульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (GABA-рецепторы).

В небольших дозах сульпирид может применяться как вспомогательное средство при лечении психосоматических заболеваний, в частности, он эффективен в купировании негативных психических симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При синдроме раздраженной толстой кишки сульпирид снижает интенсивность абдоминальных болей и приводит к улучшению клинического состояния пациента.

Низкие дозы сульпирида (50-300 мг/сут) эффективны при головокружениях, независимо от этиологии. Сульпирид стимулирует секрецию пролактина и обладает центральным антиэметическим эффектом (угнетение рвотного центра).

Фармакокинетика

После перорального применения Cmax в плазме достигаются через 1.5-3 ч. Биодоступность сульпирида – 27%. Связывание сульпирида с белками плазмы составляет менее 40%. Концентрация сульпирида в ЦНС составляет 2-5% от концентрации в плазме. Сульпирид выделяется с грудным молоком.

Сульпирид в организме человека не подвергается метаболизму и выводится практически в неизмененном виде через почки. T1/2 составляет 6-8 ч. T1/2 значительно увеличивается у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью до 20-26 ч после в/в введения.

Таким пациентам следует снизить дозу сульпирида и/или увеличить интервал между приемом препарата.

Показания к применению препарата

В качестве монотерапии или в сочетании с другими психотропными препаратами.

— острая и хроническая шизофрения;

— острые делириозные состояния;

— депрессии различной этиологии;

— невротические расстройства;

— головокружение различной этиологии (вертебро-базилярная недостаточность, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, состояние после черепно-мозговой травмы, средний отит);

— вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и синдроме раздраженной толстой кишки.

Режим дозирования

Внутрь.

Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 ч) в связи с повышением уровня бодрствования.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 1.6 г сульпирида.

Острая и хроническая шизофрения, острый делириозный психоз: начальные дозы сульпирида зависят от клинической картины заболевания и составляют 600-1200 мг/сут, разделенные на несколько приемов, поддерживающие дозы – 300-800 мг/сут.

Депрессия: от 150-200 мг до 600 мг/сут, разделенные на несколько приемов.

Головокружение: 150-200 мг/сут, в тяжелых состояниях дозу можно увеличить до 300-400 мг/сут. Продолжительность лечения должна быть не менее 14 дней.

Вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки: 100-300 мг/сут в один или два приёма.

Дозы у пациентов с нарушением функции почек: в связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу сульпирида и/или увеличить интервал между введением отдельных доз препарата в зависимости от показателей клиренса креатинина:

Клиренс креатинина
(мл/мин)
Доза сульпирида по сравнению со стандартной (%) Увеличение интервала между приемами сульпирида
30-60 мл/мин10-30 мл/мин

менее 10 мл/мин

7050

30

1.5 раза2 раза

3 раза

Для лиц преклонного возраста: начальная доза сульпирида должна составлять 1/4 – 1/2 дозы для взрослых.

Дозы для детей: стандартная доза сульпирида для детей старше 14 лет составляет 3-5 мг/кг массы тела.

Побочное действие

Нежелательные явления, развивающиеся в результате приема сульпирида, подобны нежелательным явлениям, вызываемым другими психотропными средствами, но частота их развития, в основном, меньше.

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, нарушение менструального цикла, реже – гинекомастия, импотенция и фригидность.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запор, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, головная боль, тремор, редко – экстрапирамидный синдром, ранние и поздние дискинезии, акатизия, оральный автоматизм, афазия.

При применении в малых дозах возможны психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, расстройство сна, нарушение остроты зрения. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к.

повышение температуры тела может указывать на развитие нейролептического злокачественного синдрома (НЗС).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, возможно повышение или снижение артериального давления, в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение QT-интервала, редко, аритмия типа “пируэт”.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, экзема.

Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.

Противопоказания к применению препарата

— острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками;

— повышенная чувствительность к сульпириду; феохромоцитома;

— эпилепсия;

— пролактинзависимые опухоли (в том числе рак молочной железы);

— гиперпролактинемия;

— пациенты в состоянии аффекта и агрессии, у которых существует опасность провокации симптомов;

— период грудного вскармливания;

— дети до 14 лет;

— болезнь Паркинсона;

— галактоземия;

— синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицит лактазы.

С осторожностью: необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с нарушением функции почек, так как до 95% сульпирида выводится через почки.

Этим пациентам рекомендуется снижать дозу сульпирида; следует также соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с заболеваниями сердца, кровеносных сосудов, стенокардией, артериальной гипертензией, печеночной недостаточностью, злокачественным нейролептическим синдромом в анамнезе, эпилепсией, глаукомой, гиперплазией предстательной железы, задержкой мочи, молодым женщинам с нерегулярным менструальным циклом, пациентам пожилого возраста.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначение сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо. В период лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

Необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с нарушением функции почек, так как до 95% сульпирида выводится через почки. Этим пациентам рекомендуется снижать дозу сульпирида

Особые указания

При возникновении гипертермии в период лечения препаратом Сульпирид Белупо следует отменить.

Гиперемия может являться признаком развития злокачественного нейролептического синдрома (проявляющегося гипертермией, дискинезией, вегетативными расстройствами), описанного при лечении нейролептиками.

Хотя данные о развитии синдрома на фоне лечения препаратом Сульпирид Белупо отсутствуют, необходима осторожность, в особенности при назначении высоких доз препарата.

При назначении препарата Сульпирид Белупо пациентам с эпилепсией перед началом лечения необходимо провести предварительное клиническое и электрофизиологическое обследование, т.к. препарат снижает порог судорожной активности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения запрещается управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующая повышенного внимания, а также прием алкоголя.

Передозировка

При передозировке сульпирида отсутствуют специфические симптомы.

При передозировке сульпирида могут наблюдаться: помутнение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия, развитие ЗНС. В связи с отсутствием специфического антидота следует применять симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием сульпирида и препаратов, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, антигистаминные препараты, барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики), может привести к усилению седативного эффекта этих препаратов.

Комбинация сульпирида с алкоголем также может усилить седативное действие алкоголя.

Следует избегать одновременного назначения с леводопой из-за взаимного антагонизма леводопы и сульпирида.

Существует повышенный риск развития ортостатической гипотензии при одновременном приеме сульпирида и антигипертензивных средств.

Сукральфат, антациды, содержащие Mg2+и/или Аl3+, снижают биодоступность на 20-40%.

Антагонизм с агонистами дофаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол) и нейролептиками.

При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками, не применяют агонисты дофаминергических рецепторов, а используют антихолинергические лекарственные средства.

При необходимости лечения пациентов с болезнью Паркинсона на фоне применения агонистов дофаминергических рецепторов дозу последнего следует постепенно снизить до полной отмены (резкая отмена может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Риск развития желудочковых аритмий типа “torsade de pointes” при одновременном применении с: противоаритмическими лекарственными средствами 1а класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетил, ибутилид), некоторыми нейролептиками (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид), лекарственными средства, вызывающими брадикардию (дилтиазем, верапамил, бета-блокаторы, клонидин, гуанфацин, препараты наперстянки, донепизил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин), лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию (калийвыводящие диуретики, некоторые слабительные, амфотерицин В в/в, ГКС, тетракозактид) и другими (в том числе бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, мизоластин, винкамин в/в, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 4 года. Не применять по истечении срока годности.

Другие лекарства в нашей аптеке

Источник: http://www.rigla.ru/shop/forms/sulpirid/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector