Импланон – инструкция по применению

Импланон (Implanon)

Импланон - инструкция по применению

Импланон является гормональным препаратом, относящимся к контрацептивным средствам.

Гормональный Контрацептив

Импланон представляет из себя небольшой, тонкий пластиковый стержень, который вставляется под кожу (обычно верхней части руки) для предотвращения беременности.

При использовании стержень медленно выпускает этоногестрел в организм в течении 3-летнего периода. Имплантат вставляется через иглу в кожу верхней части руки.

Этоногестрел похож на естественный гормон, вырабатываемый в организме. В основном, он работает путем предотвращения высвобождения яйцеклетки (овуляции) во время своего менструального цикла.

Этот препарат утолщает влагалищные выделения, что позволяет предотвратить попадание спермы в яйцеклетку (оплодотворение), а также изменяет слизистую оболочку матки (утробы), чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Для подкожного Применения

Импланон не содержит эстрогена.

Таким образом, после вживления данного препарата в организм пациента, возможно обеспечить непрерывную контрацепцию на срок до 3 лет.

Импланон может не работать, в случаях когда у женщин наблюдается избыточный вес, или при использовании определенных лекарств.

Помните, что использование данного имплантата не защитит Вас или Вашего партнера от заболеваний, передающихся половым путем (таких как ВИЧ, гонорея, хламидиоз).

Импланон может также использоваться для целей, не указанных в данной статье.

Важная информация:

Гормональный Препарат

Вы не должны использовать импланон, если у Вас есть любое из следующих условий:

  1. Вагинальные кровотечения,
  2. Болезни печени или рак печени,
  3. Если Вы когда-либо болели раком молочной железы, раком матки,
  4. Если у Вас ранее был сердечный приступ или инсульт.

Использование импланона может увеличить риск инсульта или инфаркта, особенно если у Вас есть проблемы с избыточным весом.

Также не рекомендуется использовать импланон, если Вы беременны или если у Вас недавно родился ребенок.

Курение может значительно увеличить риск появления тромбов, инсульта или инфаркта. Не рекомендуется использовать импланон, если Вы курите.

Перед использованием импланона, расскажите своему врачу, если у Вас наблюдаются: диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни желчного пузыря, болезни почек, киста яичника, головные боли, депрессия, избыточный вес или если у Вас аллергия на обезболивающие лекарства.

Вы должны иметь отрицательный тест на беременность перед вживлением имплантата.

Если Вы нуждаетесь в операции (в постельном режиме) или проведении медицинских тестов, Вам может понадобиться удалить имплантат на короткий промежуток времени. Любой врач или хирурга, у которого Вы проходите лечение должен знать, что у Вас есть имплантат импланона.

Также не забывайте, что имплантат импланона должен быть удален в конце третьего года использования. После удаления он может быть заменен на новый имплантат.

Также у Вас могут быть кровянистые выделения между менструациями, особенно в течение первых нескольких месяцев использования имплантата. Если кровотечение длиться более 8 дней (проходит в необычно тяжелой форме), обратитесь к врачу.

Использование этого препарата может повышать Ваше кровяное давление. Старайтесь регулярно проверять артериальное давление и обратитесь за консультацией к врачу, если результаты окажутся высокими для Вас.

Стержень должен быть удален после 3 лет. Обычно это простая процедура, делается в кабинете врача. Редко (например, если стержень был помещен слишком глубоко или не ощущается), может потребоваться проведение операции по удалению.

Имплантат

Импланон, редко может вызывать серьезные (иногда смертельные) проблемы связанные с тромбами (такие как тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, легочная эмболия, инсульт).

Незамедлительно обратитесь за скорой медицинской помощью, если у Вас: затрудненное дыхание, учащенное дыхание, боль в груди, челюстях, левой руке, необычно высокая потливость, спутанность сознания, внезапное головокружение, обмороки, боли, отеки, чувство тепла в паху, резкие и сильные головные боли, слабость в одной части тела.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат происходит крайне редко.

Однако, обратитесь за скорой медицинской помощью сразу же, если Вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая сыпь, зуд, отеки (особенно лица, языка или горла), сильное головокружение, проблемы с дыханием.

Контрацептив

Не управляйте автомобилем и не производите действий которые могут потребовать от Вас повышенной концентрации, реакции или внимания — до того момента пока Вы не будите уверены, что импланон не вызовет у Вас побочных реакций в виде головокружения и потери сознания.

Использование импланона может привести к сухости, появлению темных областей на Вашей коже (мелазма).

Солнечный свет может усугубить этот эффект. Избегайте длительного пребывания на солнце и в солярии.

Используйте солнцезащитный крем и носите одежду защищающую Вас от солнечных лучей когда Вы находитесь на открытом воздухе.

Если Вы близоруки и носите контактные линзы, у Вас могут развиться проблемы со зрением или проблемы с ношением контактных линз.

Контрацепция

Обратитесь к окулисту, если эти проблемы возникли.

Этот препарат не должен использоваться во время беременности. Если вы забеременели или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу — немедленно.

Внематочная беременность может быть более вероятной, если Вы забеременели во время использования данного препарата.

Импланон проникает в грудное молоко. Проконсультируйтесь с Вашим врачом, прежде чем начать грудное вскармливание.

После удаления имплантата, Ваша способность забеременеть быстро вернется.

Как использовать импланон:

Прежде чем использовать имплантат импланона, внимательно ознакомьтесь с инструкцией препарата (обратите внимание на побочные эффекты вызываемые данным препаратом).

Лучше Презервативов

Вам также должна быть предоставлена карточка с датой и местом введения имплантата на Вашем теле.

Сохраните данную карту, чтобы напомнить себе о дате удаления имплантата. Если у Вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Имплантат импланона обычно начинает работать сразу же, после того ка стержень вставлен в руку (в течение первых 5 дней менструального цикла). Также Вы, возможно, должны использовать негормональные методы контрацепции (например, презервативы, диафрагмы, спермициды) в течение первых 7 дней после того, как имплантат будет вживлен под кожу.

Проконсультируйтесь со своим врачом о необходимости дополнительного контроля контацепции.

Стержень имплантата будет введен под кожу в верхней части руки, выше локтя (вводится через иглу под местной анестезией.). Как правило стержень помещается в руку которой Вы не пишете.

Первое время после помещения имплантата под кожу, Вы можете и должны его чувствовать.

Если в любое время Вы почувствуете, что стержень под кожей был согнут или сломан (либо любым другим способом дал о себе знать), немедленно сообщите об этом врачу.

Расскажите своему врачу, если Вы не чувствуете имплантат после его введения.

Место в которое был введен имплантат должно быть покрыто 2 повязками. Снимите верхнюю повязку через 24 часа.  Нижнюю (небольшую) повязку снимите через 3-5 дней. Держите повязки чистыми и сухими.

Имплантат импланона должен быть удален после 3 лет использования.

Менструальный Цикл

Кроме того имплантат может быть удален квалифицированным врачом в любое другое время.

Если имплантат не заменен на новый, начните использовать другую форму контрацепции, если Вы хотите предотвратить беременность.

Информация о дозировке при использовании имплантата импланона:

Обычная доза для взрослых предусматривает введение под кожу одного имплантата (68 мг). Имплантат нельзя использовать более трех лет.

Введение имплантата под кожу должно производиться между 1 – 5 днем, (считая первым днем — день менструации), даже если у женщины продолжаются кровяные выделения.

В случаях перехода от комбинированной гормональной контрацепции на импланон, имплантат может быть введен под кожу в любое время в течение семи дней после приема последней противозачаточной таблетки, или в любое время в течение семи дней после использования влагалищного кольца.

Также разрешено использовать имплантат импланона после аборта в первом триместре беременности.

После родов или аборта во втором триместре: имплантат импланона может быть введен между 21 — 28 днем после родов.

Если прошло больше четырех недель после аборта — пациенты должны использовать негормональные методы контрацепции в течение первых семи дней после введения имплантата импланона.

Если после рождения ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, введение имплантата возможно после четвертой недели позднее родов.

Что произойдет в случае передозировки импланоном?

Если имплантат установлен правильно, то передозировка этоногестрелем маловероятна.

Чего следует избегать при использовании импланона?

Не курите при использовании импланон, особенно если Вы старше 35 лет. Курение может увеличить риск появления тромбов, инсульта или сердечного приступа.

Импланон не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД. Использование презерватива-единственный способ защитить себя от этих болезней.

Побочные эффекты при использовании импланона.

Секс

Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы имеете любые признаки аллергической реакции на прием импланона: крапивницу, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Обратитесь за помощью к своему врачу если:

  • Вы чувствуете тепло в месте введения имплантата.
  • На месте введения имплантата появилось покраснение, опухоль или сочиться кровь,
  • Вы чувствуете сильные боли и спазмы в области таза (может быть только в одной стороне),
  • Вы почувствовали внезапное онемение или слабость (особенно на одной стороне тела), внезапную сильную головную боль,
  • У вас невнятная речь, проблемы со зрением или равновесием,
  • У вас появился внезапный кашель, свистящее дыхание, учащенное дыхание, кашель с кровью,
  • Вы чувствуете боль, отек, тепло или покраснение в одной или обеих ногах,
  • Вы чувствуете боль в груди, боль распространяющуюся в челюсти или плечи, тошноту,
  • У Вас появилась сильная потливость, общая слабость в организме,
  • У Вас отекли руки, лодыжки или ноги,
  • У Вас появились признаки желтухи (пожелтение кожи или глаз),
  • Вы чувствуете уплотнение в груди,
  • У Вас появились симптомы депрессии (нарушения сна, слабость, чувство усталости, изменение настроения).

Общие побочные эффекты при использовании импланона могут включать:

Эстроген

  • Изменения менструальных циклов,
  • Легкие менструальные кровотечения или кровянистые выделения,
  • Боли в желудке,
  • Болезненность молочных желез,
  • Акне (воспалительное заболевание кожи, угри),
  • Увеличение веса,
  • Влагалищный зуд,
  • Проблемы при использовании контактных линз.

Это не полный список побочных эффектов.

Многие люди, использующие этот препарат не имели серьезных побочных эффектов.

Взаимодействие импланона с другими лекарственными препаратами.

Лекарственные взаимодействия могут изменить способ работы импланона или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.

Другие препараты могут взаимодействовать с импланоном, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.

Перед вживлением имплантата импланона расскажите своему врачу о всех лекарствах которые Вы используете на данный момент, и о тех лекарственных средствах которые Вы перестали использовать.

Импланон взаимодействует с:

  • Бозентаном,
  • Гризеофульвином,
  • Рифампином,
  • Зверобоем,
  • Топираматом,
  • Лекарствами для лечения ВИЧ или СПИДа,
  • Барбитуратами (butabarbital, secobarbital, фенобарбитал),
  • Карбамазепином,
  • Фелбаматом,
  • Окскарбазепином,
  • Фенитоином.

ЭтоногестрелЭтоногестрел Похож На Естественный Гормон
Установка Импланона

Источник: http://tabletki-instruktsiya.ru/implanon/

ИМПЛАНОН, IMPLANON – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ИМПЛАНОН в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: N.V. ORGANON (Нидерланды)

Читайте также:  Гликодин - инструкция по применению

имплантат 68 мг: 1 шт. Рег. №: ЛП-000317

Клинико-фармакологическая группа:

Гормональный контрацептив для трансдермального применения

Форма выпуска, состав и упаковка

Имплантат одно-стержневой котнрацептивный, помещен в иглу стериального одноразового аппликатора.

1 шт. – игла аппликатор (1) стерильный одноразовый – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Импланон»

Фармакологическое действие

Препарат Импланон® представляет собой имплантат для подкожного применения, который не подвергается биологическому распаду, и который содержит этоногестрел.

Этоногестрел является биологически активным метаболитом дезогестрела, прогестогена, широко применяющегося в качестве ОК (перорального контрацептива). Структурно он является производным 19-нортестостерона и в органах-мишенях с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона.

Контрацептивный эффект препарата Импланон® в основном достигается за счёт угнетения овуляции. Овуляции не наблюдались в течение первых двух лет применения и только редко возникали в течение третьего года.

Помимо угнетения овуляции, препарат Импланон® также вызывает изменение вязкости цервикальной слизи, препятствующее прохождению сперматозоидов. Клинические исследования были проведены среди женщин в возрасте 18-40 лет.

Контрацептивное действие препарата Импланон® является обратимым, что выражается в быстром восстановлении нормального менструального цикла после удаления имплантата. Хотя препарат Импланон® угнетает овуляцию, активность яичников угнетается не полностью. Средние концентрации эстрадиола остаются выше значения, которое наблюдается на ранней фазе образования фолликула.

Импланон® не влияет на изменение минеральной плотности костной ткани и метаболизм липидов. Применение контрацептивов, содержащих прогестогены, возможно оказывает эффект на резистентность к инсулину и на толерантность к глюкозе.

Было показано, что у пациентов, применяющих Импланон®, реже встречается дисменорея.

Показания

Режим дозирования

Как применять Импланон®

Перед введением препарата Импланон® следует исключить беременность.

Перед введением препарата Импланон® необходимо внимательно прочитать инструкции по введению и удалению имплантата в разделе «Как следует вводить Импланон®», и в разделе «Как следует удалять Импланон®».

Препарат Импланон® является длительно действующим гормональным контрацептивом. Подкожно вводится один имплантат.

Женщину необходимо проинформировать о возможности его удаления в любое время по ее желанию, но имплантат нельзя оставлять в месте введения в течение более трёх лет.

Только врач, знакомый с методикой удаления, должен проводить удаление препарата Импланон® по желанию женщины или в конце 3-летнего периода применения. После удаления имплантата немедленное введение другого имплантата приведёт к продолжению контрацептивной защиты.

Для удаления имплантата без осложнений необходимо, чтобы препарат Импланон® был правильно введён непосредственно под кожу. При условии соблюдения прилагаемых инструкций риск возникновения осложнений небольшой.

Сообщалось несколько случаев, когда имплантат был введён с нарушением времени введения, или неправильно введён или вообще не был введён. Это привело к незапланированной беременности. Возникновение таких случаев может быть минимизировано при строгом соблюдении инструкций по введению имплантата (раздел «Как следует вводить Импланон® и «Когда следует вводить Импланон®»).

После введения следует проверить наличие имплантата путём пальпации. Если не удаётся пропальпировать имплантат или наличие имплантата вызывает сомнения, необходимо применить другие методы для подтверждения его наличия (см. раздел «Как следует вводить Импланон®).

До тех пор, пока не будет подтверждено нахождение препарата Импланон® в месте введения, следует применять барьерный метод контрацепции.

Упаковка с препаратом Импланон® содержит КАРТОЧКУ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ, предназначенную для пользователя, и клейкую этикетку, предназначенную для регистрации врачом, который вводил данный препарат.

Среди прочего в КАРТОЧКЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ регистрируется номер серии имплантата, и она позволяет отметить дату введения имплантата, руку, в которую был введён имплантат, имя врача и/или медицинское учреждение и предполагаемую дату удаления имплантата.

В клейкой этикетке регистрируется номер серии и дата введения имплантата.

Как следует вводить Импланон®

— Введение препарата Импланон® должно проводиться в асептических условиях, и только врачом, владеющим этой методикой.

— Введение препарата Импланон® производится специальным аппликатором. Использование этого аппликатора существенно отличается от использования классического шприца. Чертёж разобранного аппликатора и его отдельных деталей (канюля, обтуратор и игла, заточенная под двойным углом) изображены ниже для более чёткого понимания их назначения.

— Методика введения препарата Импланон® противоположна методике проведения инъекции. При введении препарата Импланон® обтуратор должен оставаться в фиксированном положении при извлечении канюли (иглы) из плеча. При проведении обычной инъекции толкается поршень, а тело шприца при этом остаётся в фиксированном положении.

— Женщине предлагают лечь на спину с повёрнутой наружу и согнутой в локте недоминирующей у неё рукой (рука, которой женщина не пользуется для письма).

— Препарат Импланон® следует вводить с внутренней (медиальной) стороны плеча (недоминирующей руки) приблизительно на 8-10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости.

— Отмечают место введения.

— Протирают место введения дезинфицирующим средством.

— Проводят анестезию спреем или подкожно вдоль «канала введения» вводят 2 мл лидокаина (1%).

— Из блистера извлекают стерильный одноразовый аппликатор с препаратом Импланон®.

— Оставляя защитный колпачок на игле, визуально проверяют наличие имплантата, который виден в виде белого предмета внутри иглы.

Если имплантата не видно, то следует постучать верхним концом защитного колпачка иглы по твёрдой поверхности, чтобы имплантат оказался в кончике иглы.

После визуального подтверждения, имплантат следует вернуть обратно в иглу, постучав по кончику защитного колпачка. После чего можно снять с иглы защитный колпачок.

— Следует помнить, что имплантат может выпасть из иглы до его введения. До момента введения аппликатор всегда удерживают в вертикальном положении (т.е. иглой, направленной кверху). Это предупреждает выпадение имплантата. Иглу и имплантат следует сохранять стерильными. В случае загрязнения необходимо использовать новую упаковку с новым стерильным аппликатором.

— С помощью большого и указательного пальцев натягивают кожу вокруг места введения.

— Сначала вводят только кончик иглы под небольшим углом (~20°).

— Отпускают кожу.

— Опускают аппликатор в горизонтальное положение.

— Кончиком иглы приподнимают кожу, но игла при этом должна оставаться в подкожной соединительной ткани.

— Осторожно без усилия, приподнимая кожу, вводят иглу на всю её длину, обеспечивая поверхностное введение.

— Аппликатор удерживают параллельно поверхности кожи.

— Если имплантат будет размещён слишком глубоко, то впоследствии может возникнуть парестезия, вызванная повреждением нерва, и миграция имплантата, в случае введения имплантата на фасцию или в мышцу.

В редких случаях неправильное введение может привести к попаданию имплантата в сосудистое русло. В этом случае имплантат может не пальпироваться, и впоследствии могут возникнуть трудности с его удалением.

— Ломают перемычку аппликатора.

— Поворачивают обтуратор на 90°.

— Одной рукой фиксируют обтуратор параллельно плечу, а другой рукой медленно извлекают канюлю (иглу) из руки.

— Никогда не надавливайте на обтуратор.

— Проверяют отсутствие имплантата в игле. После извлечения канюли должен быть виден желобчатый кончик обтуратора.

— Всегда необходимо проверять наличие имплантата путём пальпации и сама женщина тоже должна пальпировать имплантат.

— В том случае, когда имплантат не удаётся пальпировать или когда имеются сомнения относительно наличия имплантата, то для подтверждения его наличия необходимо применить другие методы.

Приемлемыми методами для определения местонахождения имплантата, прежде всего, является ультразвуковое исследование (УЗИ) и, во-вторых, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Перед проведением УЗИ или МРТ для определения местонахождения препарата Импланон® рекомендуется проконсультироваться с компанией-производителем для получения инструкций.

В случае невозможности определения местонахождения имплантата с помощью этих методов визуализации, рекомендуется проверить наличие имплантата путём измерения концентрации этоногестрела в крови женщины. В этом случае компания-производитель также предоставит соответствующую методику.

— До тех пор, пока не будет подтверждено наличие препарата Импланон®, необходимо применять барьерный метод контрацепции.

— Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку.

— Заполняют Карточку пользователя и вручают её пациентке для облегчения своевременного удаления имплантата впоследствии.

— Аппликатор предназначен только для одноразового применения, и он должен быть уничтожен соответствующим образом, в соответствии с местными правилами по обращению с биологически опасными отходами.

Когда следует вводить Импланон®

Без предшествующего применения гормональных контрацептивов. Препарат Импланон® следует ввести в течение первых 5 дней, но самое позднее в 5-ый день естественного цикла женщины (1-й день – это первый день менструального кровотечения).

При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), вагинального кольца или трансдермалъного пластыря).

Препарат Импланон® предпочтительно ввести на следующий день после приёма последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные вещества) КОК, но самое позднее на следующий день после обычного периода без приёма таблеток или плацебо таблетки предыдущего КОК.

В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря, Импланон® следует ввести в день удаления, но самое позднее в день, когда планировалось следующее применение вагинального кольца или трансдермального пластыря.

При переходе с метода контрацепции, основанном только на прогестогенах (мини-пили, инъекционные формы, другой имплантат, или с прогестоген-высвобождающей внутриматочной системы [ВМС]).

Препарат Импланон® можно ввести в любой день, когда женщина переходит с приёма мини-пили (с другого имплантата или ВМС в день его удаления, с инъекционных форм в день, когда должна быть следующая инъекция).

После аборта в I триместре. Препарат Импланон® следует ввести немедленно.

После родов или после аборта во II триместре. В отношении женщин, кормящих грудью.

Препарат Импланон® следует ввести на 21-28 день после родов или аборта во II триместре.

Если имплантат вводится позже, то в этом случае женщине следует рекомендовать дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней после введения.

Тем не менее, если женщина уже имела половой контакт, то в этом случае следует исключить беременность или следует дождаться первой менструации перед введением имплантата.

Как следует удалять Импланон®

— Удаление препарата Импланон® должно проводиться только врачом, владеющим методикой его удаления.

— Точное месторасположение имплантата указано в КАРТОЧКЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ.

— Определяют месторасположение имплантата путём пальпации (на рисунке показано стрелкой) и отмечают дистальный конец (ближайший конец к локтю).

— Не пальпируемый имплантат перед попыткой его удаления всегда необходимо определить либо методом УЗИ, либо методом МРТ, и далее проводить его удаление под контролем УЗИ. В случае сомнения, наличие препарата Импланон® можно проверить определением этоногестрела в крови.

Пожалуйста, обратитесь в компанию-производитель за дополнительными рекомендациями. Хирургическая операция с целью поиска имплантата без знания его точной локализации строго противопоказана.

Удаление глубоко расположенного имплантата следует проводить с особой осторожностью и только специалистами, хорошо знающими анатомию плеча с целью сведения к минимуму риска повреждения нервных волокон и сосудов.

— Вымыть область расположения имплантата и обработать антисептическим средством.

— Провести местную анестезию в области расположения имплантата, введя 0.5-1 мл лидокаина (1%) в месте иссечения, которое находится чуть ниже дистального конца имплантата. Примечание: вводить анестетик следует под имплантат. Введение анестетика над имплантатом вызовет набухание кожи, что может вызвать трудности в определении расположения имплантата.

Читайте также:  Лозартан - инструкция по применению

— Нажимая на проксимальный конец имплантата, фиксируют его. Дистальный конец имплантата при этом может быть заметен в виде выпуклости. Начиная ниже дистального конца имплантата, делают продольное рассечение длиной 2 мм вдоль оси руки по направлению к дистальному концу имплантата.

— Осторожно выталкивают имплантат в направлении рассечения до тех пор, пока не покажется его конец. Захватывают имплантат щипцами (предпочтительно щипцами типа «москит») и удаляют.

— Если кончик имплантата невидим, возможно, это связано с образованием фиброзной ткани вокруг имплантата. Фиброзную ткань можно раздвинуть, продолжая делать рассечение в направлении дистального конца до тех пор, пока не будет чётко виден имплантат. Затем следует щипцами удалить имплантат.

— Если конец имплантата не виден, то в этом случае осторожно в рассечение вводят щипцы и захватывают имплантат. Вторыми щипцами осторожно сепарируют ткани вокруг имплантата. После чего извлекают имплантат.

— Закрывают рассечение зажимом типа «бабочка».

— Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку.

— Имеются отдельные сообщения о смещении имплантата; обычно в этом случае происходит небольшое смещение имплантата относительно первоначального места его расположения. Иногда это может усложнить локализацию имплантата путём пальпирования, УЗИ и/или MPT, а удаление может потребовать большего рассечения и большего времени.

— Если женщина пожелает продолжить применять препарат Импланон®, то новый имплантат можно ввести сразу же после извлечения старого имплантата.

— Если женщина не пожелает продолжить применять препарат Импланон® и не захочет забеременеть, то в этом случае следует рекомендовать другой метод контрацепции.

Как следует заменять Импланон®

— Замену препарата Импланон® следует проводить только в асептических условиях и только врачом, владеющим методикой введения и удаления.

— Замена может быть произведена непосредственно после удаления предыдущего имплантата, как это описано в разделе «Как следует удалять Импланон®».

— Процедура замены препарата Импланон® аналогична процедуре введения, которая описана в разделе «Как следует вводить Импланон®». Новый имплантат можно ввести в ту же руку и через то же самое рассечение, из которого был удалён предыдущий имплантат. Если используется то же самое рассечение, то следует учитывать инструкции, указанные ниже.

— Небольшое рассечение, оставшееся после процедуры удаления, можно использовать для введения иглы нового аппликатора.

— Анестезию места рассечения проводят 2 мл лидокаина (1%), которые вводят непосредственно под кожу, начиная с рассечения и вдоль всего «канала рассечения».

— Во время замены имплантата введение иглы аппликатора на всю её длину является критичным; неполное введение иглы приведёт к тому, что в рассечении кожи для удаления будет частично виден имплантат.

— Закрывают рассечение зажимом типа «бабочка».

— Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку. Женщине рекомендуют сохранить повязку в течение не менее 48 ч, чтобы рассечение для удаления зажило.

Побочное действие

При применении ОК отмечались следующие нежелательные явления:

— небольшое увеличение риска развития рака молочной железы. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10000 женщин, применявших комбинированные ОК (в т.ч. в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли, за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, составило: 4.

5/4 (16-19 лет), 17.5/16 (20-24 лет), 48.7/44 (25-29 лет), 110/100 (30-34 лет), 180/160 (35-39 лет) и 260/230 (40-44 лет). Риск у женщин, применяющих методы контрацепции, содержащие только гестаген, возможно аналогичен таковому при применении комбинированных ОК.

Риск увеличивается с возрастом, постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения ОК и не связан с длительностью приема ОК;

— венозные тромбоэмболии (ВТЭ, тромбоз глубоких вен и лёгочная эмболия);

— хлоазма;

— желтуха и/или зуд, связанные с холестазом;

— образование желчных камней; порфирия;

— системная красная волчанка;

— гемолитико-уремический синдром;

— хорея Сиденгама;

— герпес беременных в анамнезе;

— потеря слуха, связанная с отосклерозом. Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся на фоне применения препарата Импланон®, перечислены в таблице. Связь побочных эффектов с приемом препарата не доказана, но возможна.

Системно-органный класс Очень часто ≥1/10 Часто

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/implanon.html

Импланон

Импланон (торговое название) – инновационное средство для гормональной контрацепции, вживляемое под кожу на срок до трех лет.

Выпускается Голландской фармацевтической компанией «Органон», имеющей представительство и в России. Производитель специализируется на производстве гормональных противозачаточных средств, а также поставляет на рынок антидоты миорелаксантов, противоклимактерические препараты, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, другие гормональные лекарства.

Единственное показание к использованию Импланона – гормональная контрацепция.

Гормональная контрацепция – надежный метод предупреждения беременности, заключающийся в использовании аналогов женских половых гормонов для подавления выхода яйцеклетки после разрыва фолликула в маточную трубу.

Существует несколько видов такой контрацепции: оральная (прием специальных таблеток ежедневно) и пролонгированная (редкое введение имплантатов или выполнение инъекций). Эффективность метода – более девяноста девяти процентов. В странах Европы, Северной Америки оральными контрацептивами пользуется, как минимум, половина женщин.

В России же метод гормональной контрацепции не так распространен, женщины мало информированы о возможности его использования. Гормональные контрацептивы используют не только для предупреждения нежелательной беременности. Иногда их назначают для лечения некоторых патологических состояний.

Например, для снятия симптомов предменструального синдрома, для установления регулярного менструального цикла, для снижения объема менструаций и болезненных ощущений, для коррекции уровня биологически активных веществ при повышении мужских половых гормонов в организме женщины.

Импланон – фармакологическое гормональное средство, применяющееся у женщин для длительного предупреждения нежелательной беременности. Имплантат, вживляется подкожно.

Импланон выпускается в удобной и надежной для использования форме – в виде имплантата с одним стержнем для трансдермального применения. В упаковке с препаратом имеется инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями по установке и срокам действия.

В состав медикамента входит основная фармацевтическая субстанция – собственно гормон этоногестрел в количестве 68 мг.

Основной компонент средства – метаболит гестагена этоногестрел. В органах-мишенях, в гонадах связывается с рецепторами.

Противозачаточное действие достигается путем подавления выхода яйцеклетки после разрыва фолликула в маточную трубу, а также путем повышения вязкости слизистого отделяемого шейки матки, что препятствует проникновению в матку мужских половых клеток.

Кроме того, подавляет нормальную пролиферацию внутреннего слоя матки, что затрудняет имплантацию зиготы. После отмены препарата с этоногестрелом у женщины, спустя небольшой промежуток времени, вновь происходит нормальная физиологическая овуляция.

После подкожной установки начинает выделять этоногестрел, интенсивно связывающийся с протеинами крови. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – до тридцати часов. Способен проникать через гемато-молочный барьер

Препарат применяется для контрацепции.

Не использовать медикамент при:

  • Повышенной индивидуальной чувствительности к основному компоненту.
  • Патологиях печени, имеющих класс В по шкале Чайлд-Пью.
  • Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
  • Диагностированной беременности.
  • Тромбозах, тромбоэмболиях, нарушениях свертываемости крови.
  • Мигрени.
  • Гормонозависимых новообразованиях различных органов.
  • Онкологических заболеваниях молочной железы.
  • Новообразованиях печени.
  • Повышении уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы – до выяснения причины и нормализации показателей.
  • Артериальной гипертензии, с трудом поддающейся терапии.
  • Детском возрасте, у девушек до восемнадцати лет.
  • Кровотечении из половых органов.

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

  • Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
  • Боли в проекции яичников, внизу живота, гинекологические боли.
  • Слабость, разбитость, недомогание, снижение работоспособности.
  • Изменение менструального цикла.
  • Набухание и болезненность молочных желез.
  • Сильные боли внизу живота во время менструаций.
  • Дисфункциональное маточное кровотечение.
  • Патологическое выпадение волос.
  • Ощущение жара, распространяющегося по лицу.
  • Присоединение инфекционного процесса во влагалище.
  • Инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки, носовой полости, мочевыводящих путей.
  • Мигрень, головокружение.
  • Смена настроений.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышение массы тела, аппетита.
  • Угри на коже лица, шеи, спины.
  • Боль в мышцах, суставах, пояснице.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Повышение кровяного давления.
  • Нарушение свертываемости крови: тромбозы, тромбоэмболии.
  • Гормонозависимые новообразования.
  • Болезнь Либмана-Сакса.
  • Отосклероз.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем использовании медикамента.

Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом и еще раз внимательно прочитать инструкцию. Имплантат вводится трансдермально специально обученным медицинским персоналом. Лечащий специалист информирует женщину о том, что максимальное время нахождения имплантата под кожей – три года.

Снять его женщина может в любой момент, обратившись к врачу. Категорически запрещается пробовать удалять медикамент самостоятельно. Препарат вводят трансдермально в один из первых пяти дней менструального цикла. Перед проведением процедуры женщине проводят анестезию.

Специального ухода место введения медикамента не требует.

В педиатрии препарат не используется, результаты воздействия лекарства на детский организм не изучены, лечение медикаментом детей до восемнадцати лет нецелесообразно. Не используется у женщин после наступления менопаузы.

При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна.

У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Импланон противопоказан.

Перед введением препарата женщине необходимо пройти полное диагностическое исследование и выяснить, нет ли противопоказаний для гормональной контрацепции. При возникновении любых побочных эффектов, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования имплантата.

Перед приемом медикамента беременность должна быть исключена, при беременности использовать категорически противопоказано. Основная фармацевтическая субстанция способна проникать через гемато-молочный барьер. Использовать медикамент в период кормления грудным молоком можно, но под постоянным контролем врача-гинеколога.

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста, так как имплантат обладает четкой дозированностью.

Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, ощущение жара, распространяющегося по лицу. Лечение симптоматическое.

Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Нет данных о взаимодействии гормональных контрацептивов, содержащих прогестоген, и других препаратов. Необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, которые регулярно используются. Алкоголь во время курса лечения употреблять категорически запрещено.

Требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как:

  • Соблюдение сухого температурного режима до двадцати восьми градусов.
  • Использование до истечения срока годности, составляющего пять лет.
  • Недоступность для детей.
Читайте также:  Ретиналамин - инструкция по применению

После истечения срока не применять.

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без предоставления рецепта от специалиста провизору.

Все виды аналогов представлены гормональными медикаментами со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Белара, Беллуне 35, Бенатекс, Гинепристон, Диане 35, Димиа, Жанин, Женеттен, Зоэли, Лактинет, Линдинет 20, Мидиана, Миррель, Мирена, НоваРинг, Новинет, Оралкон, Постинор, Регулон, Ригевидон, Силует, Три регол, Тригестрил, Фарматекс, Фемоден, Эрика 35, Эскапел, Эскинор Ф и другие.

Источник: https://wer.ru/opisanie/implanon/

Импланон – теперь есть выбор: под кожу и надолго или ежедневно и таблетки

Планирование семьи – это выбор эффективного метода контрацепции, который позволит регулировать количество потомства и не скажется на здоровье матери.

Использование гормональных контрацептивов имеет самый низкий индекс Перля, который отражает частоту незапланированных беременностей.

Неудобство заключается только в обязательном ежедневном приеме таблетки, а ее пропуск грозит уменьшением контрацептивного действия. Такого свойства лишены имплантируемые гормональные системы, например, Импланон НКСТ.

Выбор метода контрацепции

Каждая женщина сама определяет удобный способ предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них требуют врачебной консультации или помощи в использовании, другие могут применяться самостоятельно.

Эффективность зависит также от необходимости участвовать каждый раз в использовании контрацептива. Если установлена внутриматочная спираль или имплант, то отпадает необходимость контролировать надежность контрацепции.

У внутриматочной спирали есть свои недостатки – увеличивается риск внематочной беременности, может усиливаться кровотечение, существует риск развития инфекции половых органов. Поэтому тем, кто задумался о непрерывной обратимой защите от беременности, стоит обратить внимание на контрацептив Импланон. Он действует непрерывно на протяжении 3 лет и не требует ежедневного контроля.

Такой метод подойдет в случаях, когда:

  • не планируется беременность в течение нескольких ближайших лет;
  • противопоказаны эстрогены;
  • происходит кормление грудью;
  • наличествует неудачный опыт применения комбинированных оральных контрацептивов;
  • у женщины нет готовности к радикальному методу – стерилизации.

Эффективность метода достигает 99,9% . Его действие обратимо, фертильность после удаления импланта восстанавливается в короткий срок.

В некоторых случаях Импланон сравнивают, по механизму действия, с внутриматочной системой Мирена. Она также имеет в себе прогестаген, который постепенно выделяется и действует местно. Это приводит к уменьшению кровотечения, а также используется с лечебной целью у женщин с гиперплазией эндометрия, миомой, эндометриозом.

Но установка внутриматочной спирали противопоказана при наличии воспалительных процессов во влагалище, матке или придатках. Инородное тело в полости матки может привести к рецидиву инфекционной патологии, обострению хронического процесса или распространению его из влагалища в вышележащие органы. Поэтому для каждого случая решать, что лучше – Импланон или Мирена, нужно индивидуально.

В чем эффективность импланта?

Действующее вещество Импланона – 68 мг этоногестрела. Это такой тип прогестерона, активный метаболит дезогестрела, который используется в оральных контрацептивах. В органах-мишенях он присоединяется к рецепторам прогестерона, а также блокирует пиковый выброс лютеинизирующего гормона в середине цикла.

Принцип действия Импланона основывается на следующих механизмах:

  • подавление овуляции;
  • увеличение вязкости цервикальной слизи, что не позволяет сперматозоидам продвигаться к матке;
  • уменьшение пролиферации эндометрия, что не позволяет яйцеклетке имплантироваться.

Несмотря на подавление овуляции, используемые концентрации гестагенов не влияют на уровень эстрадиола. Его средняя величина остается выше, чем таковая в фазу формирования фолликула. При этом не оказывается влияние на минеральный и липидный обмен, плотность костей остается на нужном уровне. У женщин, применяющих гормональный имплант, значительно реже наблюдается дисменорея.

Подкожный имплант Импланон представляет собой стержень, который состоит из двух частей:

  1. Сердцевина, в которой заключен гормон, он находится в состоянии дисперсии – мельчайшего измельчения, и закреплен на матриксе из сополимера этиленвинилацетата.
  2. Наружная оболочка, которая имеет мембранное строение с мельчайшими порами. Толщина оболочки 0,06 мм. Она регулирует постепенное высвобождение действующего вещества в кровь.

Также в комплекте идет одноразовая игла-аппликатор, которая необходима для введения импланта.

Когда можно использовать систему контрацепции?

Установка контрацептивного импланта производится в строго отведенные сроки. Они зависят от состояния женщины. Обязательно исключается наличие беременности.

Поэтому женщинам, которые не принимали накануне гормональные контрацептивы, введение Импланона проводят в дни менструации. Оптимально это выполнить с 1 по 5 сутки.

Если цикл продолжительный, установку проводят все равно до 5-го дня менструации.

Контрацептив Импланон

Женщинам, которые предохранялись комбинированными оральными контрацептивами, введение Импланона производят на следующий день после последней таблетки.

Тем, кто использовал в качестве контрацепции пластырь или вагинальное кольцо, имплант устанавливают в день удаления предыдущего контрацептива.

Аналогично поступают с теми, кто использовал гестаген-содержащие контрацептивы (мини-пили, другой имплант, внутриматочная система Мирена).

Пациенткам после аборта, произведенного до 12 недель беременности, имплант устанавливают сразу после проведения прерывания.

Отличается тактика после аборта, произведенного во 2 триместре. Подход аналогичен и для родивших в срок, кормящих грудью. Импланон устанавливают через 21-28 дней после прерывания или родов.

Если срок упущен и установка прошла позже, то в течение первой недели после нее необходимо применять барьерные методы контрацепции.

Если до установки был половой акт, то нужно исключить беременность, дождавшись первой менструации и провести установку на 1-5 день кровотечения.

В каких случаях стоит выбрать другой метод?

Противопоказания для импланта аналогичны таковым для применения гестагенов в качестве контрацептива. Не стоит рисковать и пытаться установить систему, если есть любое из состояний, перечисленных ниже.

Также проводят его удаление при развитии любого из этих заболеваний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Такое состояние не проходит со временем, имеющаяся аллергия на лекарство не вылечивается.
  • Беременность. Большие дозы прогестагенов способны привести к развитию признаков маскулинизации у плода женского пола.
  • Антифосфолипидный синдром – наличие антител к фосфолипидам, состояние при котором увеличивается риск развития тромбозов. Часто это заболевание диагностируют при привычном невынашивании беременности.
  • Имеющиеся в анамнезе тромбозы любой локализации – венозные, артериальные. Также это могут быть тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, инсульт головного мозга.
  • Рак молочной железы. Это может быть диагностированное заболевание или состояние после проведенного лечения. Опухолевые клетки реагируют на соотношение гормонов, поэтому после установки системы может быть ускорение роста опухоли или рецидив.
  • Злокачественные или доброкачественные гормонально зависимые опухоли, которые также могут отреагировать на поступление гестагенов и ускорить свой рост или вызвать рецидив.
  • Кровотечение из половых путей неясной этиологии. Это состояние нуждается в диагностике, оно может быть первым симптомом опухоли половых органов.
  • Опухоли печени, доброкачественные или раковые, которые имелись в анамнезе или диагностированы. Печень является основным органом метаболизма половых гормонов. Любые изменения в ней способны нарушить процесс обезвреживания.
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой также увеличивает риск развития микротромбозов.
  • Артериальная гипертензия, которая не поддается коррекции и контролю.

В каждом случае следует подходить индивидуально к вопросу установки или преждевременного удаления импланта. Особое внимание следует обратить на женщин с сахарным диабетом, у которых имеется диабетическая ангиопатия. Поражение сосудов при сахарном диабете также увеличивает риск тромбообразования.

После проведенного хирургического вмешательства, требующего длительной иммобилизации, решается вопрос об удалении гормональной системы. Долгое пребывание в положении лежа и само хирургическое вмешательство приводит к высвобождению факторов свертывания крови, что увеличивает возможность тромбирования сосудов разного калибра.

При лечении антикоагулянтами, наличии состояний, предшествующих развитию тромбоза (стенокардия, поражение клапанов сердца, фибрилляция), а также после обширных травм необходимо решать вопрос в пользу удаления Импланона.

Нежелательные эффекты Импланона

Препарат безопасен при правильном использовании. Побочные эффекты Импланона развиваются редко, но их нельзя исключить полностью.

На фото: а) сразу после установки импланта; б) спустя 7 дней; в) по прошествии 1 месяца

На использование прогестагенов реагирует менструальный цикл. У 20% женщин менструации прекращаются. У такого же количества месячные становятся частые или более обильные. Но в случае, если имелись болезненные или обильные менструации, после вживления гормональной системы они становятся умеренные или незначительные, безболезненные.

Некоторые жалуются на болезненные ощущения в месте введения. Они могут сохраняться несколько дней, как нормальная реакция организма на травму кожных покровов.

В редких случаях наблюдаются следующие местные реакции:

  • покраснение (эритема);
  • отек тканей;
  • гематома и кровоподтек;
  • гипертермия – ощущение повышенной температуры около раны.

Специфическое действие прогестагенов может привести к следующим нежелательным реакциям:

  • акне, себорея, увеличение жирности кожи, усиление роста волос (гипертрихоз);
  • может появляться кожный зуд и сыпь;
  • со стороны половых органов часто возникают нерегулярные менструации;
  • боль в молочных железах, редко – выделение грудного молока;
  • дискомфорт в области половых губ, зуд вульвы и влагалища;
  • увеличение массы тела и повышение аппетита;
  • головные боли, головокружение, мигренеподобное состояние, сонливость;
  • боли и вздутие живота, диспепсические явления: запор, метеоризм, диарея, отрыжка.

Прогестагены способны оказать влияние на психическое состояние, например, вызвать тревожное состояние, бессонницу, снизить чувство полового влечения, привести к депрессивному состоянию, частой перемене настроения, нервозности.

Гормональное влияние на яичники может привести к формированию кисты. Это состояние сначала сопровождается тянущей болью внизу живота, которая может усиливаться при движении. Иногда киста лопается, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложной помощи.

При проведении статистических исследований, сообщалось о таких побочных реакциях:

  • крапивница и анафилактические реакции;
  • фиброз, рубец или абсцесс на месте введения;
  • чувство парестезии;
  • миграция импланта, его выпадение.

Редко сообщается о развитии внематочной беременности. Такое состояние возможно при нарушении правил установки.

На фоне контрацепции гестагенами регистрировались единичны случаи развития следующих состояний:

  • холестаз, который приводит к желтухе и кожному зуду;
  • тромбоэмболии артерий, вен;
  • камни желчного пузыря;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • опухоли печени и молочной железы;
  • рецидив герпеса;
  • отосклероз, который привел к потере слуха.

Но такие случаи единичны. Если правильно оценить состояние пациентки на момент введения, то большинства эффектов можно избежать.

Лактация и использование контрацептива

Импланон при грудном вскармливании допускается к использованию, но только после консультации с врачом. Прогестагены не влияют на количество и качество молока, не изменяет в нем концентрацию жира, белков и углеводов. Небольшое количество действующего вещества проникает в грудное молоко.

Исследователи подсчитали, что при среднесуточном употреблении 150 мл молока на килограмм массы тела, концентрация этоногестрела в сутки составляет 27 нг/кг/сутки. Это количество равно 0,2% от материнской дозы гестагенов, которые выделяются с молоком естественным образом.

Постепенно доза выделенного в период лактации гормона снижается еще больше. Но необходимо проконсультироваться с врачом перед использованием гормональной контрацепции на фоне кормления грудью.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/implanon.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector