Урсодез – инструкция по применению

Урсодез

Препарат принимают внутрь.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая (приблизительная) доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Для растворения желчных камней обычно требуется 6-24 мес. Если после 12 мес лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить.

Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 мес при УЗИ или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период. В случае обызвествления камней, лечение следует прекратить.

Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Рекомендуемая доза – 1 капс. (250 мг) препарата Урсодез® ежедневно вечером перед сном. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды.

Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости – до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 1 до 3 капс. (500 мг) или от 2 до 6 капс. (250 мг) (примерно от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела) в 2-3 приема, первые 3 мес лечения. После улучшения функциональных показателей печени, суточную дозу можно применять 1 раз вечером.

Продолжительность курса лечения не ограничена. В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы (участиться зуд).

В этом случае следует уменьшить суточную дозу (до 250 мг), а далее постепенно повышать ее (еженедельно увеличивая суточную дозу) до тех пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Хронические гепатиты различного генеза, неалкогольный стеатогепатит и алкогольная болезнь печени

Средняя суточная доза составляет от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

Первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)

При первичном склерозирующем холангите: 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 мес до нескольких лет.

При кистозном фиброзе (муковисцидозе): по 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 мес до нескольких лет.

Дискинезия желчевыводящих путей

Средняя суточная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2 приема в течение от 2 недель до 2 мес. При необходимости курс лечения необходимо повторить. Режим дозирования устанавливает врач.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

Масса тела, кг 10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
34-35 1 капс. 250 мг 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг
36-40 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 3 капс. по 250 мг 5 капс. по 250 мг
41-45 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг
45-50 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или2 капс. по 500 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг
51-55 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 3 капс. по 250 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или2 капс. по 500 мг 7 капс. по 250 мг
56-60 2 капс. по 250 мг или 1 капс. по 500 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 7 капс. по 250 мг
61-65 3 капс. по 250 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 8 капс. по 250 мг или 4 капс. по 500 мг
66-70 3 капс. по 250 мг 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг 8 капс. по 250 мг или 4 капс. по 500 мг
71-75 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг 9 капс. по 250 мг
76-80 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг 10 капс. по 250 мг или 5 капс. по 500 мг
81-85 3 капс. по 250 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 7 капс. по 250 мг 10 капс. по 250 мг или 5 капс. по 500 мг
86-90 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 7 капс. по 250 мг 11 капс. по 250 мг
91-95 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг 8 капс. по 250 мг или 4 капс. по 500 мг 11 капс. по 250 мг
96-100 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг 8 капс. по 250 мг или 4 капс. по 500 мг 12 капс. по 250 мг или 5 капс. по 500 мг
101-105 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 6 капс. по 250 мг или 3 капс. по 500 мг 8 капм. по 250 мг или 4 капс. по 500 мг 13 капс. по 250 мг
105-110 4 капс. по 250 мг или 2 капс. по 500 мг 5 капс. по 250 мг 7 капс. по 250 мг 9 капс. по 250 мг 13 капс. по 250 мг

Для детей от 3 лет – индивидуально (из расчета 10-20 мг/кг/сут).

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

Источник: https://ProTabletky.ru/ursodez/

Урсодез

  • Ливодекса
  • Урдокса
  • Урсосан
  • Урсодекс
  • Урсофальк
  • Холудексан
  • Эксхол

Другие желчегонные средства

При выборе аналогов обращайте внимание на количество таблеток в упаковке.

Цена

Средняя цена онлайн*, 1302 р.

Где купить:

Инструкция по применению

«Урсодез» — лекарственное средство российского производства, выпускаемое фармакологическим заводом «Северная звезда». Препарат доступен широкому кругу пациентов за счёт низкой стоимости – это делает его довольно популярным среди врачей и людей, страдающих заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Описание и состав

«Урсодез» по механизму фармакологического воздействия относится к препаратам желчи и гепатопротекторам. Основным компонентом средства является УДХК (урсодезоксихолевая кислота), обладающая желчегонными свойствами, а также укрепляющая и восстанавливающая печень на клеточном уровне.

«Урсодез» производится в форме желатиновых капсул, которые покрыты оболочкой.

Каждая капсула содержит 250 мг активного компонента, а также вспомогательные вещества, содержание которых необходимо учитывать при индивидуальной непереносимости или склонности к появлению аллергии.

В качестве вспомогательных веществ при производстве «Урсодеза» используются:

  • крахмал;
  • магний (в форме стеарата магния);
  • аэросил (диоксид кремния).

Для изготовления оболочки используются медицинский желатин и титан (в форме диоксида титана).

Терапевтический эффект определяется свойствами действующего вещества (УДХК), а именно:

  • оказывает интенсивное желчегонное действие;
  • стимулирует образования желчи и синтеза желчных кислот;
  • снижает содержания холестерина в составе желчи, а также уменьшение его абсорбции в толстом и тонком кишечнике;
  • повышает активность липазы;
  • полностью или частично растворяет желчные камни холестеринового типа;
  • нормализует гипогликемический индекс;
  • защищает печень;
  • способствует укреплению местного иммунитета печени на клеточном уровне;
  • является средством профилактики застоя желчи и закупорки протоков.

Когда назначается?

«Урсодез» назначается пациентам различного возраста при заболеваниях желчевыводящей системы и печени. Препарат может использоваться в качестве самостоятельного средства, либо входить в состав комплексной терапии в виде вспомогательного лечебного компонента.

Показаниями для назначения «Урсодеза» являются:

  • инфекционный (вирусный и бактериальный) гепатит, в том числе и хронического типа;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • муковисцидоз;
  • конкременты (камни) холестеринового типа в желчном пузыре;
  • стеатогепатит неалкогольной этиологии;
  • алкогольные поражения печени, сильная интоксикация;
  • билиарный цирроз (первичный) – симптоматическая терапия;
  • билиарный рефлюкс-гастрит;
  • холангит склерозирующего типа (первичный).

Важно! Назначение лекарства проводится только после проведения обследования в необходимом объёме, включая УЗИ-диагностику и лабораторные анализы.

Как принимать?

Капсулы принимаются внутрь. Препарат следует запивать достаточным количеством чистой воды.

Схема лечения «Урсодезом» всегда подбирается индивидуально, так как дозировка напрямую зависит от поставленного диагноза, веса пациента и сопутствующих патологий.

Важно! Все значения, приведённые в таблице, носят справочный характер, и являются рекомендацией производителя. Категорически запрещено определять необходимую дозировку самостоятельно!

Диагноз/цель Суточная дозировка Длительность лечения Кратность применений в сутки
Растворение камней в желчном пузыре 10мг/кг 6-12 месяцев 1 раз (перед сном)
Билиарный рефлюкс-гастрит 1 капсула От 10 дней до 6 месяцев (в некоторых случаях терапия может быть продлена до 2 лет) 1 раз (в вечернее время)
Билиарный цирроз (симптоматическое лечение) От 2 до 6 капсул До исчезновения симптомов 2-3 раза
Хронический гепатит От 10 до 15 мг/кг 6-12 месяцев 2-3 раза
Алкогольная болезнь От 10 до 15 мг/кг 6-12 месяцев 2-3 раза
Стеатогепатит (неалкогольный) От 2 до 6 капсул 6-12 месяцев 2-3 раза
Холангит склерозирующего типа От 12 до 15 мг/кг От 6 месяцев до нескольких лет 2-3 раза
Муковисцидоз От 12 до 15 мг/кг От 6 месяцев до нескольких лет 2-3 раза
Дискинезия желчевыводящих путей 10 мг/кг От 14 дней до 2 месяцев 2 раза

Примечание!

  • После растворения всех камней препарат рекомендуется применять регулярно ещё в течение нескольких месяцев (с профилактической целью).
  • При холангите и муковисцидозе суточная доза может быть увеличена до 20-30 мг/кг (при необходимости).
  • При лечении дискинезии курс можно повторить после небольшого перерыва (по назначению гастроэнтеролога).
Читайте также:  Клиндамицин - инструкция по применению

Побочные эффекты

Терапию с использованием «Урсодеза» большинство пациентов переносят очень хорошо, но в некоторых случаях может проявиться побочное действие препарата, например:

  • болевой синдром в области эпигастрии (умеренной интенсивности);
  • острая и тянущая боль в правом подреберье;
  • пищевые нарушения (тошнота, рвота, диарея);
  • кожные аллергические реакции (экзема, крапивница);
  • кальцинирование конкрементов желчного пузыря;
  • усиление активности печёночных ферментов.

При лечении билиарного цирроза следует учитывать, что возможно появление декомпенсации (полностью проходит после прекращения лечения).

Когда нельзя принимать?

Противопоказаниями для лечения «Урсодезом» являются:

  • беременность (на любом сроке);
  • кормление грудью;
  • масса тела ниже 34 кг (у взрослых и детей);
  • дисфункция желчного пузыря;
  • повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства;
  • панкреатит;
  • желчные конкременты с повышенным содержанием кальция;
  • цирроз в стадии декомпенсации;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря, кишечника, желчных протоков и печени;
  • тяжёлые патологии поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков.

Фармакокинетика

Концентрации УДХК в плазме крови, достаточная для обеспечения лечебного эффекта, достигается через 30-90 минут после приёма «Урсодеза». Препарат абсорбируется в кишечнике и связывается с сывороткой крови. Около 70 процентов дозы основного компонента выводится через кишечник.

Взаимодействие с другими препаратами

Существуют определённые группы препаратов, которые могут отрицательно влиять на всасывание УДХК и снижать её усвоение, в результате чего снижается эффективность лечения «Урсодезом».

К таким лекарствам относятся:

  • «Колестирамин»;
  • «Колестипол»;
  • антациды с содержанием алюминия.

Если возникает острая необходимость в совместном приёме этих препаратов с «Урсодезом», следует выдерживать интервал не менее 2 часов между их употреблением.

«Урсодез» также может оказывать влияние на всасывание лекарственных компонентов из толстого кишечника (например, повышает абсорбцию циклоспорина и снижает усвоение ципрофлоксацина). Эти свойства УДХК стоит учитывать при назначении дозировки «Урсодеза».

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Источник: https://tabletochka.su/medicine/zhelchegonnye/ursodez.html

УРСОДЕЗ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность УРСОДЕЗ?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Урсодез – гепатопротектор. Оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выведение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие.Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней.Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.ВсасываниеУрсодезоксихолевая кислота абсорбируется из тонкого отдела кишечника за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. После приема внутрь в разовой дозе 500 мг Сmax в сыворотке крови через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно.РаспределениеСвязывание с белками плазмы высокое – до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови (48% от общего количества желчных кислот). Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевая кислота в желчи.Метаболизм и выведениеМетаболизируется в печени (клиренс при “первичном прохождении” через печень) с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь.Около 50-70% общей дозы препарата выводится желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.Препарат Урсодез применяется для  растворения холестериновых камней желчного пузыря;  билиарный рефлюкс-гастрит; первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение).Способ применения:

Для растворения холестериновых желчных камней назначают Урсодез в дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Масса тела Количество капсулдо 60 кг             261-80 кг             381-100 кг           4свыше 100 кг    5

Препарат Урсодез необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита назначают 1 капс. Урсодеза ежедневно вечером перед сном, запивая не большим количеством воды. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости – до 2 лет.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза суточная доза зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (примерно 10-15 мг/кг массы тела).Рекомендуется следующий режим дозирования.Масса тела Суточная доза (капс.

) утром днем вечером34-50 кг             2                              1       –         151-65 кг             3                              1       1        166-85 кг             4                              1       1        286-110 кг           5                              1        2       2свыше 110 кг    6                              2        2       2Побочные действия от применения препарата Урсодез возможны со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз.При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.Прочие: аллергические реакции.Противопоказаниями к применению препарата Урсодез  являются: рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;  нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженные нарушения функции почек; выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции поджелудочной железы; беременность; период лактации (грудного вскармливания); взрослые и дети с массой тела до 34 кг; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат Урсодез противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема Урсодеза. Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В отдельных случаях Урсодез может снижать всасывание ципрофлоксацина. Гиполипидемические препараты (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или гестагены увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.
Случаев передозировки препарата Урсодез не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.
Препарат Урсодез следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.
Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.
1 капс. – урсодезоксихолевая кислота 250 мгВспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 73 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 5 мг, магния стеарат – 2 мг.Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.При желчнокаменной болезни контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза.При холестатических заболеваниях печени следует периодически определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/ursodez.html

Урсодез: для чего принимают, показания и противопоказания, дозировка, побочные эффекты, аналоги

Заболевания печени могут внезапно появиться практически у каждого, на первый взгляд, здорового человека. Урсодез для печени может быстро решить данную проблему и навсегда избавить больного от неприятных ощущений и плохих последствий заболевания.

Давайте попробуем разобраться с инструкцией к данному препарату, узнаем, как принимать Урсодез, а также познакомимся с другими особенностями лечения заболеваний.

Форма выпуска лекарства

Урсодез выпускается исключительно в капсулах, но они бывают двух различных типов:

  1. Дозировка — 250 мг.
  2. Дозировка — 500 мг.

Состав Урсодеза

Рассмотрим состав Ursodez в зависимости от формы выпуска. Изначально познакомимся с составом для дозировки в 250 мг:

  1. Основное действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота 250. Она уменьшает синтез холестерина в печени. Это проверенное вещество, которое уже длительное время используют для лечения многих болезней печени.
  2. Дополнительные вещества — крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный и магния стеарат. Помогают лекарству быстрее всасываться в организм больного и непосредственно в процессе действия активного (действующего) вещества. Следует отметить, что все дополнительные элементы практически безвредны и не могут вызвать осложнений.

Теперь рассмотрим состав Урсодеза для дозировки в 500 мг:

  1. Активное вещество — урсодезоксихолевая кислота 500.
  2. Вспомогательные вещества — кроскармеллоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат. Дополнительные вещества в данном случае немного отличаются. Суть действия остается все той же, но только данные добавки позволяют урсодезоксихолевой кислоте 500 растворяться и действовать на организм больного быстрее. Также ни одно вспомогательное вещество не является токсичным или опасным для человека.

Подробнее информация доступна в следующей таблице:

Капсулы 1 капс
Активное вещество:
УДХК 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 73 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 5 мг; магния стеарат — 2 мг
Оболочка капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид — 2,1118%; желатин — до 100%
Капсулы 1 капс.
Активное вещество:
УДХК 500 мг
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 16 мг; гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) — 14 мг; магния стеарат — 5 мг
Оболочка капсулы
корпус: титана диоксид — 2; желатин — до 100%
крышечка: титана диоксид — 1,7434%; краситель «Солнечный закат» желтый — 0,4183%; желатин — до 100%

Источник: http://MirPecheni.ru/preparaty/ursodez/

Урсодез – препарат с хорошей репутацией

Неправильное питание, употребление спиртных напитков, прием некоторых лекарственных препаратов – все это приводит к ухудшению работы печени и других органов пищеварительной системы.

Люди начинают испытывать ощущение тяжести в правом подреберье, боли в эпигастрии и сбои пищеварения.

Читайте также:  Ауробин - инструкция по применению

Для поддержания нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта медики назначают своим пациентам различные медицинские средства.

Одним из таких средств является Урсодез. Он значится в стандартах терапии недугов печени и органов пищеварительной системы.

В данной статье рассмотрим препарат более подробно, разберём инструкцию по применению, показания и противопоказания, стоимость и какие есть у него аналоги. В конце статьи вы сможете найти отзывы о Урсодезе.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Урсодез часто назначается в комплексе с другими препаратами

Урсодезом называют медикамент, который имеет гепатопротекторное, гипогликемическое, холелитолитическое, желчегонное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое и иммуномодулирующее действие.

Его употребление вызывает замедление возникновения холестерина в печени, сокращение его присутствия в желчи и усвоения в кишечнике, стимулирование формирования и отделения желчи, а также усиление способности холестерина к растворению в системе вывода желчи.

Это медикаментозное средство способно снижать уровень литогенности желчи и поднимать уровень кислот. Употребление Урсодеза приводит к улучшению желудочной и панкреатической секреции, а также деятельности липазы.

Этот медикамент стимулирует рассасывание скоплений холестерина и воздействует на протекание в печени процессов иммунологического рода.

Показания к применению

Урсодез рекомендуют употреблять при наличии обстоятельств, которые будут перечислены ниже:

  1. Для рассасывания камней, состоящих из холестерина и расположенных внутри желчного пузыря.
  2. Гепатиты разнообразной природы в хронической форме.
  3. Рефлюкс-гастрит билиарного типа.
  4. Билиарный цирроз первичной формы, если не проявляются симптомы декомпенсации.
  5. Дискинезия путей выведения желчи.
  6. Стеатогепатит, который не связан с употреблением спиртного.
  7. Холангит склерозирующего типа на первичной стадии.
  8. Заболевание печени, возникшее на фоне злоупотребления алкоголем.
  9. Муковисцидоз или фиброз кистозного типа.

Способ применения

Урсодез предназначается для внутреннего приема по вечерам. Его не раскусывают и запивают обильным количеством жидкости.

Для рассасывания холестериновых скоплений пациентам, которые весят от 34 до 60 килограмм, нужно пить по две капсулы препарата в день, людям с весом от 61 до 81 килограмма – по три, а от 81 до 100 килограмм – по четыре.

Людям, вес тела которых составляет более 100 килограмм, рекомендуют пить по пять капсул в день. Курс терапии обычно продолжается от шести до двадцати четырех месяцев. Если через год скопления не уменьшились в габаритах, употребление медикамента нужно остановить.

В случае билиарного рефлюкс-гастрита пациентам прописывают по одной капсуле Урсодеза каждый день. Лечение может длиться от четырнадцати суток до полугода, а при сильной надобности – до двух лет.

При первичном билиарном циррозе лица, вес которых пребывает в пределах от 34 до 50 килограмм, должны пить по две капсулы описываемого препарата в сутки, пациенты с весом 51-65 килограмм – по три капсулы, люди с весом от 66 до 85 килограмм – по четыре, а с весом от 86 до 110 килограмм – по пять.

Таким образом выглядит открытая упаковка препарата

Если человек весит более 110 килограмм, ему следует употреблять шесть капсул в сутки. Длительность приема при этом не имеет границ.

При недуге печени на фоне злоупотребления спиртным, хронических гепатитах и стеатогепатите курс применения продолжается от полугода до года, а приблизительная дневная доза колеблется от 10 до 15 миллиграмм препарата на каждый килограмм веса тела в два-три приема.

При фиброзе кистозного типа или муковисцидозе нужно употреблять по 20-30 миллиграмм описываемого лекарства на один килограмм веса тела в сутки, а при холангите первичного типа – по 15-20 миллиграмм. Дозу надо разделять на два-три раза. Длительность лечебного курса может варьироваться от шести месяцев до нескольких лет.

Препарат популярен при лечении вирусных поражений печени

При дискинезии путей выведения желчи обычно назначается по 10 миллиграмм лекарства на каждый килограмм веса тела больного в день двумя приемами. Лечебный курс протекает от двух недель до двух месяцев.

Форма выпуска, состав

Урсодез выпускается в таких вариантах:

  • Желатиновые капсулы по 250 миллиграмм (белые и непрозрачные, твердые, внутри каждой из которых находится белый порошок . Они расфасовываются по 10 штук в контурные ячейковые упаковки, а также по 40, 50, 60, 100 и 120 штук в пластмассовые флаконы или банки. Каждая баночка и флакон, а также контурные ячейковые упаковки по 4, 5, 6, 9, 10 или 12 штук помещаются в картонные коробки.
  • Капсулы из желатина по 500 миллиграмм (твердые и непрозрачные, имеют белый корпус с желтой крышкой). В каждой капсуле находится порошок белой или беловатой окраски. Они расфасовываются по 10 штук в ячейковые контурные упаковки и по 30 или 50 штук во флаконы или баночки из полимера. Флаконы и банки, а также контурные ячейковые упаковки по 1, 3 или 5 штук помещаются в коробки из картона.

Капсула весом 250 миллиграмм имеет в своем составе такие компоненты:

  • 250 миллиграмм урсодезоксихолевой кислоты;
  • 2 миллиграмма стеарата магния;
  • 73 миллиграмма прежелатинизированного крахмала.
  • 5 миллиграмм аэросила или безводного коллоидного кремниевого диоксида.

В состав оболочки входит 2,1118% диоксида титана и до 100% желатина.

Капсула весом 500 миллиграмм содержит следующие компоненты:

  • 16 миллиграмм кроскармеллозы натрия;
  • 14 миллиграмм гидроксипропилметилцеллюлозы;
  • 5 миллиграмм стеарата магния. 

Корпус капсульной оболочки включает в себя 2% титанового диоксида и до 100% желатина, а крышка – до 100% желатина, 1,7434% диоксида титана и 0,4183% красителя «Солнечный закат», имеющего желтый цвет.

Данный медикамент производится организацией ЗАО «Северная звезда», расположенной на территории России.

Взаимодействие с прочими медикаментозными средствами

Не стоит совмещать прием Урсодеза с колестирамином, колестиполом и антацидами,в составе которых присутсвует гидроксид или оксид алюминия, ибо они ухудшают его абсорбцию и действенность.

Когда применение перечисленных средств является необходимостью, их надо употреблять хотя бы за два часа до приема Урсодеза. Урсодез способен усиливать усвояемость циклоспорина из кишечника и снижать усвояемость ципрофлоксацина.

Побочные действия и противопоказания

Урсодез может повлечь за собой следующие побочные реакции:

  • Позывы к рвоте;
  • Расстройство пищеварения;
  • Чувство боли под правым ребром и в животе;
  • Проявления аллергии;
  • Усиление деятельности печеночных трансаминаз;
  • Насыщение кальцием желчных камней;
  • Боли в районе позвоночика.

У людей, страдающих билиарным циррозом первичного типа, иногда возникает преходящая декомпенсация, но после отказа от употребления описываемого лекарственного средства она проходит самостоятельно.

Передозировка

По состоянию на нынешнее время не было официально задокументировано ни одного случая передозировки Урсодезом. Если пациент превысит дозу, ему назначается симптоматическая терапия.

Противопоказания

Беременным женщинам запрещено использовать препарат

Урсодез не разрешается принимать при наличии нижеперечисленных обстоятельств:

  1. Усиленная восприимчивость к его составляющим.
  2. Пациенты до трех лет.
  3. Декомпенсированный печеночный цирроз.
  4. Лица, которые весят до 34 килограмм.
  5. Явные перебои деятельности поджелудочной железы, почек или печени.
  6. Ухудшение деятельности желчного пузыря.
  7. Острые воспалительные процессы желчного пузыря и протоков, а также кишечника.
  8. Рентгенположительные камни с увеличенным количеством кальция.
  9. Период ожидания ребенка.
  10. Лактационный период.

Людям с холестатическим недугом печени и желчнокаменной болезнью нужно быть осторожными при употреблении Урсодеза.

При беременности

Женщинам, вынашивающим ребенка, нельзя назначать Урсодез.

Условия и сроки хранения

Рекомендуемая температура Температура воздуха не должна превышать 25 градусов
Рекомендации Описываемый медикамент нужно держать в надежно скрытом от детей, защищенном от солнечных лучей и влаги месте
Сроки Капсулы весом 250 миллиграмм можно хранить пять лет, а для капсул по 500 миллиграмм срок хранения составляет три года

Цена

В России

В зависимости от веса капсул и их количества цена Урсодеза в аптеках Российской Федерации колеблется от 620 до 1200 рублей.

В Украине

В украинских аптеках стоимость 50 капсул Урсодеза по 250 миллиграмм составляет 800 гривен. В прочих лекарственных формах он отсутствует в продаже.

Аналоги

Существует несколько препаратов, которые по своему действию похожи на Урсодез. К ним следует отнести:

  • Холудексан;
  • Урсором С;
  • Хенофальк.

Отзывы

Урсодез пользуется признанием огромного количества пациентов. Они утверждают, что этот препарат помог им избавиться от боли и чувства тяжести в правом подреберье, нормализовать пищеварение, улучшить отток желчи и растворить камни в желчном пузыре.

Среди достоинств этого препарата они отмечают его доступную стоимость в сравнении с импортными аналогами, удобство использования и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Недостатками Урсодеза пациенты назвали длительный курс терапии и наличие противопоказаний. Некоторые описывали возникновение побочных реакций в виде изжоги и тошноты.

Заключение

  1. Урсодез – это лекарственное средство, которое характеризуется гепатопротекторным и желчегонным эффектами.
  2. Его можно найти в продаже в капсулах по 250 и 500 миллиграмм.
  3. Этот медикамент прописывают лицам с недугами печени и желчного пузыря, в том силе и с целью растворения камней.
  4. Существует ряд противопоказаний к использованию Урсодеза,к которым относятся гестационный и лактационный периоды.
  5. Иногда употребление описанного в статье лекарства может спровоцировать возникновение некоторых побочных эффектов.
  6. Существует несколько аналогов Урсодеза.
  7. Урсодез имеет хорошую репутацию.

Источник: https://pe4en.net/preparaty/kompleksnye/ursodez-preparat-s-khoroshej-reputatsiej.html

Урсодез инструкция по применению капсулы 250 мг

Урсодез – лекарственный препарат, в составе которого имеется урсодезоксихолевая кислота. Препарат имеет широкий список показаний и противопоказаний, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Регистрационный номер: ЛСР-004408/10

Торговое название препарата: Урсодез®

Международное непатентованное название: урсодезоксихолевая кислота

Лекарственная форма: капсулы

Одна капсула содержит:

активного вещества: урсодезоксихолевой кислоты — 250 мг;
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 73,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 5,0 мг, магния стеарат — 2,0 мг оболочка капсулы: титана диоксид, желатин.

Описание

Твердые, белые, непрозрачные желатиновые капсулы. Размер капсулы — № 0.
Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата: гепатопротекторное средство

Код ATX: [А05АА02]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи.

Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при энтеральном применении, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

Читайте также:  Анальгин - инструкция по применению

Фармакокинетика

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузий (около 90 %), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. После приема внутрь в разовой дозе (500 мг) максимальная концентрация в сыворотке крови (Стах) через 30, 60, 90 мин составляет 3.8, 5.5, 3.

7 ммоль/л соответственно. Связь с белками плазмы — высокая — до 96-99 %. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой сыворотки крови (48 % общего содержания желчных кислот).

Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи.

Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгатысекретируются в желчь. Около 50-70 % общей дозы выводится через кишечник.

Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Урсодез показания к применению

Растворение холестериновых камней желчного пузыря, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение).
Хронические гепатиты различного генеза, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз), неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Урсодез противопоказания

  • Рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • Нефункционирующий желчный пузырь;
  • Острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • Выраженные нарушения функции печени, почек, поджелудочной железы;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Взрослые и дети с массой тела до 34 кг.

Капсулы Урсодез: аналоги более дешевые

Капсулы Урсодез дозировка и способ применения

Внутрь.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая (приблизительная) доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжёвывают), запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

1 капсула препарата Урсодез® ежедневно вечером перед сном, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (примерно от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела) в 2-3 приема.

При хронических гепатитах различного генеза, неалкогольном стеатогепатите и алкогольной болезни печени

Средняя суточная доза составляет от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе)

Средняя суточная доза составляет от 12 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20-30 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет. t При дискинезии желчевыводящих путей

Средняя суточная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения необходимо повторить.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

Масса 10 12 15 20 30
тела, кг мг/кг/cvt мг/кг/cvt мг/кг/cvt мг/кг/cvt мг/кг/cvt
34-35 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы
36-40 2 капсулы 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 5 капсул
41-45 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул
45-50 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 6 капсул
51-55 2 капсулы 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 7 капсул
56-60 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул 7 капсул
61-65 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул 8 капсул
66-70 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 6 капсул 8 капсул
71-75 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 9 капсул
76-80 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 10 капсул
81-85 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул 7 капсул 10 капсул
86-90 4 капсулы 4 капсулы 5 капсул 7 капсул 11 капсул
91-95 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 8 капсул 11 капсул
96 #100 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 8 капсул 12 капсул
101-105 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 8 капсул 13 капсул
105-110 4 капсулы 5 капсул 7 капсул 9 капсул 13 капсул

Особые указания

При желчнокаменной болезни контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза. При холестатических заболеваниях печени следует периодически определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено. В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

Урсодез побочное действие

Диарея, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности «печеночных» трансаминаз, аллергические реакции.
При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминии гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее всасывание и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема препарата Урсодез®.

Урсодезоксихолевая кислота может усилить всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

В отдельных случаях Урсодез® может снижать всасывание ципрофлоксацина. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Беременность и период грудного вскармливания

Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта

Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 250 мг. По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку. По 40,50,60,100 и 120 капсул в банку полимерную или во флакон полимерный.

Каждую банку или флакон, 4,5,6,9,10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В cyxoм, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель: ЗАО «Северная звезда», Россия Юридический адрес предприятия-производителя: 111141, г. Москва, Зеленый проспект, д. 5/12, стр. 1 Адрес производства и принятия претензий: 188663, Ленинградская обл., Всеволожский р-н, г.п. Кузьмоловский, здание цеха № 188, тел/факс: (812) 309-21-77. л А . Производится в соответствии с европейскими стандартами GMP.

Сертификат GMP (Good Manufacturing Practice) № SZV-AU-5 выдан Европейским агентством, 2013.

Капсулы урсодез аннотация (инструкция по применению) в фотографиях

Фотография инструкции по применению капсул урсодез, часть 1

Фотография инструкции по применению капсул урсодез, часть 2

Фотография инструкции по применению капсул урсодез, часть 3

Фотография инструкции по применению капсул урсодез, часть 4

Фотография инструкции по применению капсул урсодез, часть 5

Фотография инструкции по применению капсул урсодез, часть 6

Капсулы Урсодез: отзывы о препарате

Галина Екатеринова, Владимир

Моему знакомому немного не повезло, так как по наследству ему передалось очень неприятное заболевание. Звучит диагноз так «Муковисцидоз».

При таком заболевании доктор прописал другу комплексное лечение. Сейчас принимает препараты в назначенной дозировке. Но Урсодез проявлял слабое действие, поэтому пришлось заменить препарат на другой.

В качестве дополнительной терапии сказали выполнять дыхательную гимнастику.

Роман Щуков, Горно-Алтайск

Препарат прописывали моему ребенку. В инструкции написано, что нельзя принимать детям с массой менее 34 кг. Но мой ребенок полный, поэтому доктор и назначил Урсодез. Принимали по инструкции, лечение проходило хорошо.

За терапевтический курс, который длился на протяжении одного месяца, препарат не вызвал никаких побочных реакций и осложнений.

Поэтому с большим удовольствием покупаем Урсодез, чтобы поскорее избавиться от противного заболевания в детском возрасте.

Галина Кутузова, Кропоткин

Длительный прием препарата вызывал у моего мужа сильную аллергическую реакцию и тошноту. Потом мы поняли, почему возник такой эффект.

Прочитав внимательно инструкцию, мы поняли, что при острых воспалительных болезнях с кишечником его использовать в лечении нельзя.

Пришлось обратиться за помощью к доктору, чтобы он назначил необходимое лечение при данном заболевании, а также помог избавиться от побочных эффектов.

Елена Дудукалова, Москва

Возникала тупая боль в животе, особенно после приема пищи. Такой симптом мучил меня на протяжении недели. Потом возникла сухость на кожном покрове. Поставили диагноз «Билиарный рефлюкс-гастрит». Лечение при таком недуге было длительное.

Прописали несколько препаратов, в том числе Урсодез, витамины и диету. Но препарат не приносил положительного эффекта, а только возникала тошнота по утрам. Поэтому пошла и купила лучшее средство – Холосас. Этот препарат намного лучше, помогает быстрее, этим он мне и понравился.

А капсулы пришлось на время положить на полку в домашнюю аптечку.

Екатерина Горбачева, Кольчугино

Отличное средство, которое приносит только положительный эффект. Мне очень понравилось принимать капсулы, они небольшого размера, поэтому легко глотаются. К тому же, самое интересное, что не стоит его долго принимать. Эффект наступает через неделю, а через 2 недели недуг отступает.

Роза Поленова, Тольятти

Как прописывают препараты, мне не очень понятно. У меня есть знакомая, ее дочка – врач-терапевт. К ней я и обратилась, чтобы не стоять долго в очереди в поликлинику. Она порекомендовала при моем недуге этот препарат в виде капсул. Начала принимать. Я сказала, что утром после приема капсулы у меня возникает тошнота, сказали, так и должно быть.

Прочитав много отзывов в интернете, это неправильно, что препараты вызывают такие реакции. Пришлось обратиться к квалифицированному доктору с многолетним стажем. Он прописал точно такой же препарат, но в другой дозировке. Принимала, помогает.

Я понимаю, что она молодой специалист, ей еще учиться и учиться, но калечить людей большой дозировкой препарата – это уж слишком.

Любовь Васильева, Москва

Стоит недорого, курс лечения комплексный. Совместно с капсулами нужно принимать витамины и укрепляющие препараты, так как сильно капсулы влияют на иммунную систему. Помогают все купленные мною препараты, самое главное, правильно принимать, чтобы не возникло побочного эффекта.

Источник: http://pro-tabletki.ru/preparaty-dlya-zhkt-i-pecheni/kapsuly-ursodez-instrukciya-po-primeneniyu-ursodezoksixolevoj-kisloty-250-mg.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector