Фентанил – инструкция по применению

Фентанил

Фентанил – это опиоидный наркотический анальгетик, который оказывает кратковременное и быстрое седативное и обезболивающее действие. Его используют для наркоза, при диагностических исследованиях и для снятия болевого синдрома.

Существует две формы этого препарата: раствор для инъекций и трансдермальная терапевтическая система (пластырь со специальной мембраной). По обезболивающему действию Фентанил во много раз превосходит морфин.

Препарат угнетает дыхательный центр, возбуждает рвотный центр и центры блуждающего нерва, снижает сердечный ритм, мало влияет на артериальное давление, снижает интенсивность почечного кровотока, кишечную перистальтику. Использование Фентанилаоказывает снотворное влияние и вызывает эйфорию.

Фентанил: ампулы и пластырь

Раствор Фентанил 0,005% предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. В 1 мл раствора содержится 50 мкг фентанила. При внутривенном введении препарата через 1-3 минуты наблюдается анальгетический эффект, который длится в течение одного часа.

При внутримышечном введении раствора обезболивающий эффект наступает через полчаса и длится в течение двух часов. Инъекции Фентанила назначают для купирования боли при инфаркте миокарда, онкологических заболеваниях, после травм, операций, для проведения нейролептанальгезии, после операционных вмешательств и для проведения премедикации перед операциями.

Пластырь ТТС оказывает обезболивающее действие в течение 3 суток и используют его при хроническом болевом синдроме при различных заболеваниях. Пластырь нельзя применять женщинам в детородном возрасте и при острых болях из-за невозможности определения эффективной дозировки. Пластырь накладывают на сухую чистую кожу и не снимают в течение 3 дней.

Длительное использование препарата вызывает лекарственную зависимость. Обе формы лекарства используются только медицинским персоналом.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Фентанил (Phentanylum)

Фармакологическое
действие:

Опиоидный анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с μ-рецепторами. По анальгетическому действию существенно превосходит морфин.

Оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, мало влияет на АД.

Анальгезирующий эффект при в/в введении развивается через 1-3 мин, а при в/м – через 10-15 мин; продолжительность действия при однократном введении не более 30 мин.

Фармакокинетика

Метаболизм фентанила происходит преимущественно в печени.

Около 75% выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, менее 10% – в неизмененном виде. Около 9% выводится с калом главным образом в виде метаболитов.

Показания к
применению:

– нейролептанальгезия (в сочетании с дроперидолом); – премедикация (в составе определенных схем); – в качестве обезболивающего средства: при кратковременных внеполостных операциях; – в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией; – при сильных болях при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах; – при постоперационных болях;

– для накожного применения: хронические боли при онкологических заболеваниях; некупируемые боли.

Способ применения:

В/м и в/в. Взрослым для премедикации перед наркозом или в целях анальгезии в послеоперационный период фентанил вводят в/м в дозе 0,05–0,1 мг. Для вводного наркоза вводят в/в в дозе 0,1–0,2 мг.

При нейропептанальгезии фентанил вводят в/в в дозе 0,2–0,6 мг, эту дозу следует вводить частями, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента, по возможности под контролем частоты дыхания.

Дополнительные дозы фентанила необходимо вводить приблизительно каждые 20 мин.

Более высокие дозы (0,05–0,1 мг/кг) применяют при операциях на открытом сердце.

Пластырь (ТТС) — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают.

Места аппликации чередуют, дозу подбирают индивидуально.

Детям для премедикации перед операцией фентанил вводят в/м в дозе 0,002 мг/кг за 30–60 мин до проведения операции; в той же дозе фентанил применяют в целях анальгезии в послеоперационный период.

Для вводного наркоза и поддержания общей анестезии вводят в/в в дозе 0,002 мг/кг или в/м в дозе 0,0015–0,0025 мг/кг.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, ригидность мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор.
Со стороны дыхательной системы: возможны бронхоспазм, угнетение дыхания.
Со стороны мочевыделительной системы: возможна задержка мочи.

Местные реакции: при накожном применении возможны кожная сыпь, эритема, зуд.

Противопоказания:

– выраженная гипертензия в малом круге кровообращения; – угнетение дыхательного центра; – пневмония, БА; – ателектаз и инфаркт легкого; – склонность к бронхоспазму; – экстрапирамидные нарушения.

Противопоказан при операции кесарева сечения до экстракции плода, других акушерских операциях (возможно угнетение дыхательного центра у новорожденных).

Фентанил оказывает кратковременное действие, но не вследствие быстрого распада и выведения, а в результате высокой растворимости в липидах и так называемого эффекта распределения.

Поэтому в тех случаях, когда в ходе длительной анестезии повторяют введение фентанила, может отмечаться его пролонгированное действие; иногда также наблюдается эффект рикошета, поэтому после окончания хирургического вмешательства необходимо строго контролировать состояние пациента.

При возникновении ригидности мышц, вызывающей затруднения дыхания, может потребоваться применение миорелаксантов и проведение ИВЛ.

Замедленный выход пациента из наркоза или угнетение дыхания после относительной или абсолютной передозировки фентанила могут быть устранены путем введения налоксона.

Брадикардию можно устранить или предотвратить введением атропина.

При отсутствии условий для проведения ИВЛ применение фентанила недопустимо.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно взаимное усиление эффектов.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.

Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.Закись азота усиливает мышечную ригидность, вызываемую фентанилом.

Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Беременность:

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Фентанил выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В период применения фентанила у женщин детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Передозировка:

Симптомы: угнетение дыхания.
Лечение: введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае использования пластыря — немедленное его удаление.

Форма выпуска:

Раствор Фентанил для в/в и в/м введения 50 мкг/1 мл и 100 мкг/2 мл в ампулах по 5, 10, 100, 250 или 500 шт.

Условия хранения:

В защищенном от света месте (по правилам, установленным для морфина и других наркотических средств).При температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Состав:

1 мл раствора Фентанила для в/в и в/м введения содержит:
активное вещество: фентанил – 0,05 мг;
вспомогательные вещества: кислоты лимонной моногидрат, вода для инъекций.

Источник: http://MedHall.ru/fentanil/

Фентанил (Fentanyl)

Фентанил — является опиоидным препаратом, наркотическим анальгетиком.

Фентанил Героин

Фентанил — используется как часть анестезии, чтобы помочь пациентам преодолеть болевые ощущения после операционного вмешательства или других медицинских процедур.

По качеству своих анальгезирующих способностей фентанил в разы превосходит морфин.

Фентанил — это сильное, синтетический (искусственное) наркотическое средство, похожее по своим свойствам на морфин. В дозе 0,1 мг фентанила содержится примерно столько же действующего вещества как в 10 мг морфина.

Фентанил стимулирует рецепторы в головном мозгу для повышения порога чувствительности боли, тем самым снижая уровень восприятие боли.

Фентанил выпускается в трансдермальных (для нанесения на кожу), трансмукозных (для нанесения на слизистые оболочки) и парентеральных (инъекционных) формах.

Фентанил Раствор

Фентанил был первоначально одобрен для инъекций в 1968 году.

Не используйте фентанил для снятия слабой боли, которая пройдет сама собой в течении нескольких дней. Это лекарство не предназначено для разовых (по мере необходимости) использований.

Фентанил может также использоваться для целей, не указанных в данной статье.

Важная информация:

Вы не должны принимать данный препарат если страдаете аллергической реакцией на фентанил или другие наркотические обезболивающие средства.

Используйте это лекарство только на регулярной основе.

Очень важно, чтобы процессы приема и лечения во время которых Вы принимаете Фентанил тщательно контролировались Вашим врачом.

Это позволит Вашему доктору определить, подходит ли фентанил именно Вам или нет.

Злоупотребление наркотическими препаратами может вызвать привыкание, передозировку или смерть.

Особую опасность злоупотребление наркотическими препаратами несут лицам не достигшим 18 лет.

Фентанил

Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с фентанилом и вызывать у пациентов серьезное состояние называемое синдромом серотонина (реакция на приём лекарственных веществ или наркотиков, которое является смертельно опасным).

Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если Вы также принимаете лекарства от депрессии, психических заболеваний, болезни Паркинсона, мигрени, тяжелых инфекций или профилактики тошноты и рвоты.

Чтобы убедиться, что прием фентанила является безопасным именно для Вас, расскажите врачу если у Вас наблюдаются или наблюдались ранее:

  • Любой тип проблем связанный с дыханием или заболеваниями легких,
  • Травмы головы или опухоли головного мозга,
  • Заболевания печени или почек,
  • Сердечные заболевания,
  • Если Вы используйте транквилизаторы, например такие как Валиум Диазепам, Алпразолам, Лоразепам, Ативан, Клонопин, Ксанакс и другие,
  • Если Вы использовали ингибитор МАО в течение последних 14 дней.

Проведенными исследованиями не установлено является ли фентанил опасным для детей находящихся в утробе матери.

Также неизвестно попадает ли фентанил в грудное молоко или может ли он повредить при кормлении ребенка грудью.

Однако необходимо учитывать, что длительное использование опиоидов (в том числе фентанила) во время беременности может приводить к физической зависимости у новорожденных.

Женщина должна быть предупреждена о риске проявления абстинентного синдрома (зависимость, при которой в случае отказа от употребления определенного вещества, развивается целый ряд симптомов различной степени тяжести) у новорожденного.

Использование матерью фентанила может вызвать синдром отмены и угнетения дыхания у новорожденного.

Передозировка Наркотиками

На данный момент нет достаточных данных, которые бы могли рекомендовать или с точностью сказать, что прием фентанила безопасен во время беременности.

Исследования направленные на выявление побочных эффектов при употреблении фентанила проведенные на животных показали неблагоприятное воздействие препарата на плод.

Исследования на людях по данному вопросу не проводились.

Расскажите своему врачу о том, что Вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Как принимать фентанил:

Фентанил вводят в мышцу или в вену через капельницу. Лечащий врач может ввести Вам фентанил в виде наркоза перед операцией или медицинской процедурой.

Фентанил Применение

Ваше дыхание, артериальное давление, уровень кислорода и другие жизненно важные показатели необходимо внимательно контролировать во время приема фентанила.

Вам могут прописать другие лекарственные средства от боли после приемов фентанила.

Что произойдет, если я пропущу прием препарата?

Поскольку фентанил вводится внутривенно или внутримышечно в течение короткого времени (обычно во время, или после проведения операционных вмешательств), Вам не нужно беспокоиться о расписании приема данного лекарства.

Читайте также:  Тальцид - инструкция по применению

Что произойдет если произойдет передозировка?

Так как, фентанил зачастую принимается под присмотром врача или медицинского работника случаи передозировки маловероятны.

Симптомы передозировки фентанилом предусматривают крайне поверхностное и медленное дыхание.

Фентанил может повлиять на Вашу реакцию и бдительность.

Героин

Не управляйте автомобилем и не производите действий которые могут потребовать от Вас повышенной концентрации, реакции или внимания после приема фентанила.

Головокружение или сонливость (характерные побочные эффекты после приема фентанила) могут привести к падению или другим несчастным случаям.

Избегайте употребления алкоголя в течение как минимум нескольких часов после приема фентанила. А лучше полностью откажитесь от употребления алкоголя на время приемов данного лекарства.

Побочные эффекты возникающие при приеме фентанила:

Обратитесь за немедленной медицинской помощью если у Вас проявились какие-либо признаки аллергической реакции на фентанил: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Как и другие наркотические препараты, фентанил может замедлить дыхание. Смерть человека может наступить, если дыхание постепенно станет слишком слабым.

Ваш лечащий врач обязан следить за побочными эффектами, которые могут проявиться в течение нескольких минут после прекращения инфузии фентанила или уменьшения дозы, и могут включать в себя:

  • Слабое или поверхностное дыхание,
  • Быстрое или медленной сердцебиение,
  • Ригидность затылочных мышц,
  • Резкую слабость, чувство слабости или обморока.
  • Общие и усложненные побочные эффекты при приеме фентанила могут включать:
  • Черный, дегтеобразный стул,
  • Затуманивание зрения,
  • Боль в груди
  • Путаницу,
  • Судороги,
  • Кашель,
  • Снижение уровня мочи при мочеиспускании,
  • Затрудненное дыхание,
  • Головокружение,
  • Сухость во рту,
  • Обмороки,
  • Лихорадку или озноб,
  • Повышенную жажду,
  • Нерегулярное сердцебиение,
  • Потерю аппетита,
  • Боль в нижней части спины,
  • Изменения настроения,
  • Мышечную боль и судорог,
  • Тошноту или рвоту,
  • Нервозность,
  • Онемение или покалывание в руках, ногах или губах,
  • Болезненное или тяжелое мочеиспускание,
  • Побледнение кожи,
  • Пульсации в ушах,
  • Учащенное дыхание,
  • Чихание,
  • Боли в горле,
  • Отечности рук, лодыжек или ног,
  • Чувства стеснения в груди,
  • Проблем с дыханием при нагрузке,
  • Язвы или белые пятна во роту,
  • Кровотечения или кровоподтеки,
  • Необычную усталость или слабость
  • Морщинистую кожу,
  • Боли в животе или желудке,
  • Изменения во время ходьбы и потеря равновесия,
  • Неустойчивость,
  • Снижение частоты мочеиспускания,
  • Головные боли,
  • Мышечные судороги или подергивания,
  • Тяжелые запоры,
  • Шаткость в ногах или руках,
  • Замедленное дыхание,
  • Быстрое или медленное сердцебиение,
  • Ригидность мышц,
  • Головокружение, проблемы со зрением,
  • Зуд, повышенную потливость,
  • Высокое кровяное давление (спутанность сознания, тревогу).

Данный список не является окончательным.

Незначительные побочные эффекты:

Некоторые побочные эффекты, которые могут проявиться после приема фентанила, возможно и не нуждаются в медицинской помощи.

Поскольку Ваш организм приспосабливается к принимаемым препаратам во время лечения — эти побочные эффекты могут проходить сами собой. Возможно Вам понадобиться лишь корректировка дозировки препарата, чтобы уменьшить или полностью предотвратить некоторые из данных побочных эффектов.

Если любой из следующих побочных эффектов продолжает Вас беспокоить длительное время, проконсультируйтесь с Вашим врачом:

  • Боли в спине,
  • Понос,
  • Трудности при дефекации (испражнениях),
  • Проблемы с настроением,
  • Раздражительность,
  • Отсутствие или потеря равновесия,
  • Потеря интереса или удовольствия от жизни,
  • Ригидность мышц,
  • Боли в суставах,
  • Сонливость,
  • Усталость,
  • Проблемы с концентрацией внимания,
  • Проблемы со сном,
  • Потеря веса,
  • Изменение зрения,
  • Избыточный мышечный тонус,
  • Ощущение тепла или жара в теле,
  • Гиперемия или покраснение кожи, особенно на лице и шее,
  • Раздражение, боль или язвы в месте применения препарата,
  • Зуд кожи,
  • Мышечное напряжение,
  • Сыпь,
  • Повышенная потливость,
  • Зубная боль,
  • Проблемы с деснами,
  • Проблемы с зубами.

Очень часто (10% и более) пациентов при приеме фентанила испытывают сонливость и головокружение.

У 1% — 10% пациентов проявляется сонливость, лихорадка, усталость, вялость, тремор, головная боль, озноб, раздражительность, беспокойство, спутанность мыслей, беспокойство и дисфория (форма болезненного понижения настроения).

У 0,1% -1% пациентов наблюдается гиперестезия.

Очень редко, менее чем у 0,01% пациентов наблюдаются тяжелые гемиплегические мигрени.

В случаях применения фентанила во время проведения операций на коронарных сосудах от 1% до 10% пациентов испытывают тахикардию.

От 0,1% до 1% пациентов испытывают синусовую тахикардия, боль в груди, гипертонию, гипотонию.

И лишь в 0,1% случаев пациенты испытывали аритмии и остановку сердца.

При использовании данного препарата, пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта очень часто чувствуют следующие побочные эффекты: у 10% и более % проявляется тошнота, у 18% рвота, у 10% запоры.

Распространенными побочными эффектами в данном случае являются (от 1% до 10%): сухость во рту, вздутие живота, гастрит, дисфагия, диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, асцит, кровавая рвота, изменение вкусовых качеств, боль в животе, обезвоживание, анорексия, кахексия, рвота, гнойники рта/стоматит, отек языка.

Нечасто побочные эффекты проявляются в виде (0,1% до 1%): вздутия живота и метеоризма.

И довольно редко у пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта (менее 0,1%) проявляется спазмы сфинктера.

Около 60% пациентов имели некоторые покраснения на участке кожи через 24 часа после удаления системы лекарственного электрофореза.

Дозировка препарата:

Фентанил вводится в организм пациента внутривенно или внутримышечно.

Взрослым во время подготовки к операции фентанил вводится за 10-15 минут до ее начала.

Сильные Боли

При общей анестезии фентанил вводится внутривенно в количестве 0.4-0.6 мг, а для поддержания анестезии препарат вводится внутривенно в количестве 0.05-0.2 мг, через каждые 20-30 минут.

Взрослым для обезболивания после проведенной операции фентонил вводится внутримышечно в количестве 0.05-0.1 мг. Если есть необходимость, повторно препарат вводят через 1 или 2 часа.

Детям во время подготовки к хирургическому вмешательству вводят 2 мкг, на один килограмм веса.

Для общей анестезии детям вводят — 10-150 мкг, на один килограмм, внутривенно или 150-250 мкг на один килограмм веса внутримышечно.

Взаимодействие фентанила с другими препаратами:

Наркотические (опиоидные) препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами и вызывать опасные побочные эффекты или даже смерть.

Наркотическая Зависимость

Будьте бдительны и сообщите своему врачу, если Вы также используете:

Другие наркотические препарата – группы опиоидных обезболивающих лекарств,

Наркотики, которые вызывают сонливость или замедляют Ваше дыхание (в том числе и снотворное),

Мышечные релаксанты, успокоительное, транквилизаторы или нейролептики,

Препараты, которые влияют на уровень серотонина в организме — препараты для лечения депрессии, болезни Паркинсона, мигрени, головной боли, серьезной инфекции,

Препараты принимаемые для профилактики тошноты и рвоты.

Этот список не является полным.

С фентанилом могут взаимодействовать также рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарства.

Источник: http://tabletki-instruktsiya.ru/fentanil-fentanyl/

Фентанил| Инструкция по применению. Побочные действия

Фентанил является общей формой фирменного препарата Duragesic, лекарственного средства для лечения хронической боли.

Он должен использоваться только людьми, которые принимают опиоидные обезболивающие препараты, такие как морфин и оксикодон, регулярно.

Фентанил относится к классу препаратов, называемых опиоидными анальгетиками, которые работают путем связывания с белками нервной системы, называемыми опиоидными рецепторами, тем самым блокируя передачу сигналов боли в мозг.

Duragesic является пластырем.

Фентанил также выпускается во многих других формах: таблетки, спреи, суспензии и т. д.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) впервые одобрила фентанил, который был выпущен Johnson&Johnson в 1968 году.

Злоупотребление фентанилом

Использование фентанила может привести к наркомании, злоупотреблениям даже в рекомендуемых дозах — этот риск выше у людей с личной или семейной историей злоупотребления психоактивными веществами или с психическими заболеваниями.

Фентанил почти в 100 раз эффективнее морфина, но препарат предназначен для употребления небольшого количества фентанила каждый час в течение длительного периода времени.

Прекращение приема фентанила

Как и в случае других наркотических веществ, остановка приема фентанила может привести к симптомам отмены, в том числе:

  • Беспокойство, зевание и трудности с засыпанием или сном
  • Слезные глаза и насморк
  • Потоотделение и озноб
  • Боли в мышцах, суставах и спине
  • Раздражительность и беспокойство
  • Желудочные судороги, тошнота, потеря аппетита, рвота и диарея
  • Частое сердцебиение и дыхание

Предупреждения

«Фентанил» предупреждает о возможности сильного привыкания и риске смертельной передозировки.

Люди, которые случайно подвергаются воздействию фентанила, особенно дети, подвержены фатальной передозировке.

Фентанил следует использовать только людям с хронической болью, которые устойчивы к опиоиду.

Вы не должны использовать его для лечения легкой, послеоперационной, прерывистой или кратковременной боли.

Люди со значительными респираторными проблемами, острой или тяжелой астмой, а также люди с большой чувствительностью к фентанилу не должны принимать его.

Люди, которые не относятся к опиоидной толерантности, не должны принимать фентанил, потому что препарат несет высокий риск угрожающей жизни респираторной депрессии (низкая частота дыхания).

Дыхательная депрессия также может возникать у людей с опиоидной устойчивостью, даже когда препарат используется по назначению, особенно при первом введении фентанила или увеличении дозировки.

Если вы старше, изнурены или имеете синдром истощения, называемый кахексией, у вас больше шансов испытать угнетение дыхания.

Потенциально фатальная депрессия может также возникать, если вы используете фентанил при приеме ингибиторов цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), таких как ритонавир (Norvir), нефазодон (Serzone), нелфинавир (Viracept) и после употребления грейпфрута или его сока.

Использование фентанила при приеме депрессантов центральной нервной системы, таких как седативные средства, снотворные средства, алкоголь и другие опиоиды, может вызвать аномально низкое кровяное давление, глубокую седацию, кому, угнетение дыхания и смерть.

При использовании фентанила не подвергайте пластырь или окружающую область прямым внешним источникам тепла, таким как сауны, гидромассажные ванны и т. п., так как это может увеличить скорость абсорбции фентанила в организме, что может привести к фатальной передозировке.

Вы также подвергаетесь риску повышенного воздействия фентанила, если у вас есть лихорадка или повышенная температура тела, например, от интенсивных физических нагрузок.

Беременность и фентанил

Длительное использование опиоидных анальгетиков (болеутоляющих средств), включая фентанил, во время беременности может вызвать зависимость от наркотиков у новорожденных.

Это также может привести к синдрому отменыу новорожденных, которые имеют различные симптомы и признаки, в том числе:

  • Плохое питание и раздражительность
  • Понос
  • Тремор и судороги

Исследования у беременных показали, что фентанил может оказывать «неблагоприятное» воздействие на плод, и поэтому существует вероятность того, что опиоид может повредить развивающимся человеческим плодам.

Его следует использовать во время беременности,только если потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски для плода.

Фентанил нельзя использовать во время, или непосредственно перед родами, потому что опиоиды могут пересекать плаценту и потенциально вызывать угнетение дыхания у новорожденных.

Читайте также:  Более 500 добавленных лекарств

Не используйте фентанил, если вы кормите ребенка грудью.

Фентанил: побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • Тошнота, рвота, запор и диарея
  • Сонливость и головокружение
  • Бессонница
  • Увеличение потоотделения
  • Усталость
  • Ощущение холода
  • Анорексия
  • Головная боль

Менее распространенные побочные эффекты, которые могут быть серьезными, включают такие вещи, как:

  • Депрессия
  • Аномально медленное сердечное действие
  • Мышечные спазмы и тремор
  • Задержка жидкости и набухание тканей в нижних конечностях
  • Боль в животе
  • Тревога, спутанность сознания и галлюцинации
  • Мочевые проблемы

Редкие побочные эффекты фентанила

Сообщалось также о редких побочных эффектах от использования фентанила, в том числе:

  • Эйфория
  • Сексуальная и эректильная дисфункция (ЭД)
  • Экзема и другие кожные заболевания
  • Уменьшенное осязание
  • Симптомы гриппа

Фентанильные взаимодействия

Фентанил может взаимодействовать с:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), включая изокарбоксазид (Marplan) и фенэльзин (Nardil)
  • Агонист / антагонистические анальгетики, такие как пентазоцин (Talwin) и буторфанол (Stadol)
  • Частичные агонистические анальгетики, такие как бупренорфин (Buprenex)
  • Anticholinergics

Расскажите своему врачу о каких-либо лекарствах, незаконных или рекреационных лекарствах, травяных средствах и дополнениях, которые вы принимаете.

Фентанил и алкоголь

Фентанил и грейпфрут

Потенциально фатальная депрессия может произойти, если вы потребляете грейпфрутовый сок или продукты грейпфрута при приеме фентанила.

Дыхательная депрессия также может возникать, если вы принимаете фентанил с ингибиторами цитохрома.

Дозировка Фентанила

Фентанил (как Duragesic) имеет пять сильных сторон, которые доставляют фентанил с разной скоростью: 12 микрограммов в час (мкг / ч), 25 мкг / ч, 50 мкг / ч, 75 мкг / ч и 100 мкг / ч.

Передозировка фентанилом

Симптомы передозировки включают:

  • Затрудненное дыхание
  • Экстремальная сонливость или усталость
  • Трудность мышления, разговоров или ходьбы
  • Слабость и головокружение
  • Кома

Источник: http://po-primeneniyu.ru/lekarstva/fentanil.html

ФЕНТАНИЛ, раствор для инъекций 0,05мг/мл – Продукция – РУП Белмедпрепараты

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фентанил является опиоидным анальгетиком с высокой аффинностью к мю-опиоидным рецепторам.

Фентанил может быть использован в качестве анальгетического компонента при проведении общей анестезии или самостоятельно. Фентанил может снижать сердечный выброс за счет замедления частоты сердечных сокращений, что является преимуществом препарата при таких состояниях сердечно-сосудистой системы, когда желательно уменьшить стрессовую реакцию.

100 мкг фентанила (2 мл) приблизительно эквивалентны по анальгетической активности 10 мг морфина. Лекарственное средство проявляет свое действие быстро, однако максимальный анальгезирующий эффект и угнетающее действие на дыхательный центр наступают только через несколько минут.

Продолжительность действия болеутоляющего эффекта при однократном внутривенном введении в дозе до 100 мкг составляет около 30 минут. Глубина анальгезии зависит от дозы лекарственного средства и может корректироваться в соответствии с интенсивностью болевых ощущений. Фентанил имеет высокую терапевтическую широту.

У крыс терапевтический индекс (LD50/ED50) для самой низкой степени анальгезии составляет 277, по сравнению с 69,5 и 4,6 для морфина и петидина соответственно.

Как и другие опиоидные анальгетики, фентанил, в зависимости от дозы и скорости введения, может вызвать ригидность мыщц, эйфорию, миоз и брадикардию.

Пробы на освобождение гистамина и прик-тесты у людей, а также тесты, проведенные на собаках invivo, показали, что клинически значимое высвобождение гистамина при применении фентанила происходит редко. Специфическим опиоидным антагонистом для фентанила является налоксон.

Фармакокинетика

Фентанил – это жирорастворимое лекарственное средство, его фармакокинетика может быть описана с помощью трех-компартментной модели. После внутривенного введения, высокие концентрации фентанила быстро возникают в хорошо перфузируемых тканях, таких как легкие, почки и мозг.

В дальнейшем происходит перераспределение лекарственного средства в другие ткани. Оно медленно накапливается в скелетных мышцах и с еще меньшей скоростью в жировой ткани, из которой постепенно высвобождается в кровь. До 80 % фентанила связывается с белками плазмы крови.

Фентанил, главным образом, метаболизируется в печени, вероятно, путем N-деалкилирования, и выделяется преимущественно с мочой. Менее 10 % выводится в неизменном виде. Период полураспада фентанила составляет 3.7 часа.

Показания к применению

Фентанил применяют для нейролептанальгезии (в сочетании с дроперидолом), для премедикации (в составе определенных схем), для вводного наркоза, для обезболивания (при кратковременных внеполостных операциях), в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией, при болевом синдроме сильной и средней интенсивности при инфаркте миокарда, почечных и печеночных коликах.

Фентанил применяется для купирования постоянных (персистирующих) умеренных и сильных хронических болей, которые требуют постоянного, круглосуточного назначения опиоидов на протяжении длительного периода времени и не могут быть купированы другим способом (например, нестероидными противовоспалительными средствами (или у больных с противопоказанием к применению препаратов этой группы), комбинацией опиоидов либо опиоидными препаратами незамедлительного высвобождения).

Не рекомендуется применять фентанил для купирования послеоперационных болей, кроме случаев, когда после проведения паллиативных операций при онкологических заболеваниях требуется введение препаратов с высоким антиноцицептивным эффектом.

К пациентам, которые переносят опиоидную терапию, относят тех, которые на протяжении недели и более принимают как минимум 60 мг морфина в день, как минимум 30 мг перорального оксикодона в день или как минимум 8 мг гидроморфона в день.

Способ применения и режим дозирования

Фентанил должен использоваться только высококвалифицированным персоналом и при наличии условий для проведения искусственной вентиляции легких.

Доза лекарственного средства должна подбираться индивидуально в соответствии с возрастом, массой тела, физическим состоянием и основным заболеванием пациента, а также она зависит от вида проводимой операции и анестезии, приема других лекарственных средств.

Начальную дозу следует уменьшить у пожилых и ослабленных пациентов. Эффект начальной дозы должен быть принят во внимание для определения поддерживающих доз.

Фентанил может быть введен внутривенным и внутримышечным путем. Внутривенно детям и взрослым лекарственное средство можно вводить болюсно или в виде инфузии.

Стандартный режим дозирования:

Взрослые и дети старше 12 лет:          

Начальная доза, мкг Поддерживающая доза, мкг
С сохранением спонтанного дыхания 50 – 200 50
При искусственной вентиляции легких 300 – 3500 100 – 200

Дозы более 200 мкг используются исключительно для проведения анестезии.

Для премедикации 1-2 мл лекарственного средства вводят внутримышечно перед вводным наркозом.

После внутривенного введения у пациентов без проведения премедикации, 2 мл фентанила могут обеспечить адекватную анальгезию в течение 10 – 20 минут для проведения операций с низкой интенсивностью болевых ощущений.

Болюсное введение 10 мл фентанила может обеспечить анальгезию в течение около 1 часа, что используется при проведении операций со средней интенсивностью болевых ощущений.

Введение фентанила в дозе 50 мкг/кг обеспечивает анальгезию в течение 4 – 6 часов для проведения операций с высокой интенсивностью болевых ощущений.

Фентанил может быть также введен путем внутривенной инфузии.

Пациентам, которые находятся на искусственной вентиляции легких, возможно быстрое введение ударной дозы фентанила со скоростью приблизительно 1 мкг/кг/мин в течение первых 10 минут, с последующим введением со скоростью приблизительно                       0,1 мкг/кг/мин.

Альтернативным путем введения ударной дозы может быть болюсное введение. Скорость инфузии следует титровать согласно индивидуальному ответу пациента; возможно, понадобится уменьшение скорости введения.

Введение следует прекратить примерно за 40 минут до окончания операции, за исключением случаев, когда планируется продолжить искусственную вентиляцию легких и после операции.

При сохранении спонтанного дыхания могут потребоваться более низкие скорости введения фентанила, например, 0,05 – 0,08 мкг/кг/мин. Более высокие скорости введения лекарственного средства (вплоть до 3 мкг/кг/мин) применяются для проведения операций на сердце.

Для определения необходимой дозы фентанила важно правильно оценить возможную степень интенсивности болевых ощущений, эффект лекарственных средств, используемых для премедикации, и продолжительность процедуры.        

Применение у детей. У детей с 12 лет режим дозирования такой же, как и у взрослых.

Стандартный режим дозирования у детей от 2 до 12 лет:

Возраст Начальная доза Поддерживающая доза
С сохранением спонтанного дыхания 2 – 11 лет 1 – 3 мкг/кг 1 – 1,25 мкг/кг
При искусственной вентиляции легких 2 – 11 лет 1 – 3 мкг/кг 1 – 1,25 мкг/кг

У детей используется для анальгезии во время проведения операции, усиления анестезии с сохранением спонтанного дыхания.

Проведение анальгезии у детей, у которых сохранено спонтанное дыхание, следует использовать только как дополнение к анестезиологическим мероприятиям или как дополнение к процессу седации (или как часть техники седация/анальгезия) при условии наличия квалифицированного персонала и оборудования для проведения интубации трахеи и искусственного дыхания.

Побочное действие

Для оценки частоты встречаемости указанных ниже побочных реакций использовались следующие градации: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до<\p>

Источник: https://belmedpreparaty.com/product/anot.php?anat_id=226

Фентанил пластырь – инструкция по применению, стоимость, отзывы

Пластырь с фентанилом – обезболивающее изделие, использование которого допускается при интенсивных болях. Отзывы покупателей утверждают, пластырь существенно улучшает самочувствие, и помогает тогда, когда другие препараты не в силах помочь, любая агрессия в сторону изделия до сих пор отсутствует.

Далее в статье мы более подробно расскажем о данном пластыре, а также о том, как можно его использовать, какие противопоказания он имеет,  а также, где купить и сколько стоит изделие.

Описание изделия

Описание пластыря Фентанил

Фентанил – наркотический (опиоидный) анальгетик, наиболее распространенная форма использования – парентерально.

Но на сегодняшний день, все большей популярностью пользуется препарат в виде трансдермальных изделий.

Главное преимущество трансдермальной формы заключается в том, что действующий препарат проникает под кожу в небольших дозах, что позволяет концентрировать постоянное количество анальгетика в крови пациента.

Сегодня трансдермальные пластыри с фентанилом можно приобрести в разных размерах, соответственно и с разной дозировкой действующего препарата.

Чем большей будет площадь пластыря, тем большее количество фентанила будет поступать в кровеносную систему человека.

Дозировку фентанила можно подобрать индивидуально, чему будет соответствовать скорость высвобождения обезболивающего вещества, которая варьируется от 12,5 до 100мкг/ч.

Принцип работы изделия заключается в том, что лекарственный препарат и опиоидные рецепторы, которые находятся в ЦНС, спинном мозге и периферических тканях, вступают во взаимодействие.

В результате такого сочетания, трансдермальный китайский пластырь с фентанилом оказывает воздействие на все системы и внутренние органы человеческого организма.

В случае возбуждения этих рецепторов могут произойти такие трансформации:

  • Измениться уровень чувствительности к боли.
  • Нарушится передача возникающего болевого импульса к структуре головного мозга.
  • Будет оказан снотворный и седативный эффект.
  • Будет производиться воздействие на блуждающий нерв (активизируется).
  • Будет угнетено функционирование центра дыхания, который находится в продолговатом мозгу.
  • Во внутренних органах увеличится тонус гладкой мускулатуры.
  • Замедлится пульс.
  • Снизятся показатели артериального давления.

Показания и противопоказания для применения пластыря

Пластырь Фентанил обезболивающий

Как гласит инструкция по применению, использовать трансдермальные пластыри с фентанилом необходимо при ярко выраженном проявлении  болевых ощущений разного генеза. Как правило, чаще всего это являются хронические боли, которые не удается купировать путем употребления анальгезирующих опиоидных, либо неопиоидных средств.

Читайте также:  Валацикловир - инструкция по применению

Чаще всего фентаниловый пластырь применяют:

  • Для онкобольных при болях, которые вызваны злокачественными новообразованиями (по рекомендациям доктора Вайсман).
  • При невропатии.
  • При герпесе Зостер и опоясывающем лишае.
  • При артрите.
  • Когда беспокоят фантомные боли (у пациентов, которым ампутировали конечность).
  • При травмах нервных тканей.
  • При сирингомиелии и рассеянном склерозе.

Также можно использовать данное изделие в том случае, когда нет возможности ввести анестезирующие препараты внутривенно или перорально. Такой широкий спектр использования пластыря – это, конечно, хорошо, но и ряд противопоказаний у изделия так же присутствует.

Главное противопоказание по использованию фентанилового пластыря – аллергические реакции на основное действующее вещество, а также заболевания, которые сопровождаются угнетением центра дыхательных путей.

Не рекомендовано использовать пластырь в таких случаях:

  • При резком болевом синдроме, который требует тщательного подбора дозировки обезболивающего препарата.
  • При обостренных дерматологических болезнях и любых нарушениях целостности кожных покровов любой глубины (от небольшой царапины до глубокого пореза и пр.), в месте предстоящей фиксации изделия.
  • При дисперсиях, которые вызваны поражениями токсического характера.
  • При артериальной гипотензии, брадикардии.
  • В случае дыхательной недостаточности.
  • В период вынашивания ребенка и лактации.
  • Детям до 18 лет.

С особенной осторожностью к применению лейкопластыря стоит подходить больным:

  • С повышенным внутричерепным давлением и новообразованиями в головном мозге.
  • При осложненных заболеваниях, связанных с почками и печенью.

Применение пластыря Фентанил

Такие предосторожности необходимы из-за того, что фентанил поддается метаболическому превращению именно в печени, после чего покидает организм вместе с мочой и желчью.

Поэтому, при неправильном функционировании вышеприведенных органов, количество фентанила может увеличиваться в крови, что приведет к различным негативным последствиям и передозировке.

Также стоит упомянуть, что препарат может воздействовать во внутренних органах на гладкомышечные элементы, поэтому люди с заболеваниями желчного пузыря, мочеполовой системы и гипертрофией предстательной железы должны быть максимально внимательными к своему состоянию в период использования фентанилового лейкопластыря.

Возможные побочные эффекты

Основные симптомы Астении

Как вы поняли, данное трансдермальное изделие оказывает воздействие на весь организм, поэтому избежать проявления побочных эффектов не всегда получается. Как утверждают отзывы многих пациентов, которые пользовались данным пластырем, неприятные последствия от такой нестандартной терапии встречаются не часто, но отодвигать их на задний план все же не советуем.

Как показали различные исследования, побочные проявления могут быть в виде:

  • Головных болей.
  • Нарушение сна (сонливость или бессонница).
  • Тошноты и рвоты.
  • Запоров или наоборот, послабления.
  • Спазмов в мышечных тканях.
  • Аллергических проявлений (эритема, дерматит).
  • Астенического синдрома.
  • Общей слабости, усталости.

Как видите, проявления не смертельны и случаются не со всеми, поэтому использовать данное изделие вам придется на собственный страх и риск.

Особенности использования пластыря

Действия обезболивающего пластыря

Данные трансдермальные изделия необходимо применять только местно. Для фиксации пластыря очищают и просушивают кожу, после чего можно клеить изделие.

По поводу локации аппликации хочется сказать, что лучше фиксировать лейкопластырь на участках тела, где нет ярко выраженного волосянистого покрова. Если необходимо наклеить на волосистую область, при возможности волосы лучше сбрить.

Первый раз, как правило, используют дозировку фентанила 25мкг/ч, а при нормальной реакции организма дозу можно регулировать (добавлять или снижать). Как указано в инструкции, действия пластыря хватает на 3 суток, но многие пациенты твердят о более длительном обезболивании.

Особые рекомендации

Эффективность пластыря Фентанил

Фентанил в виде ТТС рекомендовано фиксировать на участок кожи, где не было ни повреждений, ни раздражений, ни родинок и родимых пятен, а также туда, где кожные покровы не подвергались облучению. Таким образом, наиболее подходящими местами для нанесения аппликации считается грудная клетка, спина либо предплечье.

Для людей с когнитивными нарушениями, а также детей, лучше использовать аппликации в верхней области спины, в таком случае удастся избежать случайного удаления изделия.

Если на месте фиксации много волос, как мы уже говорили, их лучше предварительно сбрить. Но не используйте для этого бритвенные станки, иначе рискуете получить раздражение. Для очищения кожи перед использованием пластыря не используйте никакие моющие средства, достаточно будет ополаскивания теплой водой.

Если вы заметили на упаковке с лейкопластырем какие-либо повреждения или разгерметизацию, откажитесь от его использования. Наклеить пластырь нужно сразу же после вскрытия упаковки. Как мы уже упоминали, действия пластыря хватает на 3 суток.

Последующую аппликацию разрешается наносить уже на новый участок кожи.

Если возникли трудности с фиксацией изделия (пластырь не принимает изгибы тела или плохо фиксируется по краям), можно воспользоваться обычным лейкопластырем для фиксации обезболивающего.

Категорически запрещается использовать нагревательные приборы (грелки, электро одеяла) и направлять на место фиксации пластыря источники тепла. Также под запретом загорание под солнцем и в солярии, горячие ванны, гидромассажи и водяные кровати с подогревом.

Сочетание пластыря с другими препаратами

Применение пластыря с другими препаратами

Такой, в какой-то степени агрессивный, препарат лучше не использовать одновременно с:

  • Веществами, которые угнетающе воздействуют на центральную нервную систему.
  • Алкогольными напитками.
  • Антигистаминными средствами.

Одновременное использование пластыря с фентанилом и употреблением данных препаратов может привести к:

  • Резким перемена гиповентиляции.
  • Понижению артериального давления.
  • Чрезмерной седации.

Поэтому, употребление любых из выше представленных препаратов лучше отложить на другое время, когда фентанил и продукты его распада будут полностью выведены из организма.

Стоимость пластыря

Пластырь Дюрогезик с фентанилом

Сегодня в любой аптеке на территории РФ можно приобрести данное средство, и продажа в Санкт – Петербурге тому не исключение.

Но как мы уже говорили, препарат находится не в свободном доступе.

Фармацевт должен будет спросить у покупателя бланк, то есть рецепт, который обязан выписать больному врач, после назначения данного болеутоляющего опиоидного средства.

Цена лейкопластыря зависит от его размеров (как мы упоминали, чем больше размер изделия, тем больше концентрация действующего вещества).

Фентаниловые пластыри на фармацевтическом рынке представлены под названием Дюрогезик матрикс, Фендивия, Фентадол.

Два последних представителя обезболивающего пластыря на основе фентанила, на аптечных прилавках встретить очень сложно, но их стоимость не слишком отличается.

Ниже в сравнительной таблице вы можете увидеть, в каком пропорциональном соотношении находится размер и стоимость препарата.

Наименование фентанилового пластыряКоличество изделийДозировка действующего вещества (фентанила)Стоимость изделия, руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 12,5 мкг/ч От 1830 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 25 мкг/ч От  2100 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 50 мкг/ч От  3100 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 75 мкг/ч От  3800 руб.
Пластырь Дюрогезик 1шт. 100 мкг/ч От  4900 руб.

В завершении хотелось бы добавить, что фентанил очень часто выступает «спасателем» при хронических болевых синдромах. Особенно незаменимо его использование в том случае, когда неопиоидные (ненаркотические) анальгезирующие препараты не оказывают желаемого эффекта.

Именно благодаря долгому воздействию анальгетика и легкого применения, пластырь имеет столько положительных отзывов и рекомендаций, как в сети Интернет, так и среди медицинских работников.

Даже несмотря на то, что стоимость пластыря не каждому по карману, его популярность с каждым днем увеличивается в разы!

Источник: http://potdt.ru/obezbolivayushhie-plastyri/fentanil.html

Фентанил: инструкция по применению препарата – Med36.com

Премедикация, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром.

раствор для инъекций 0.05 мг/мл; ампула 10 мл, коробка (коробочка) 50; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 20; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 100; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 30; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 50; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 40; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 20; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 30; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 40; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 50; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 100; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1; раствор для инъекций 50 мкг/мл; ампула 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5; Состав

1 ампула с 10 мл раствора для инъекций содержит фентанила 0,5 мг; в коробке 50 ампул.

Стимулирует опиатные рецепторы ЦНС, блокирует передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу; повышает порог болевой чувствительности и активность антиноцицептивной системы.

Метаболизм фентанила происходит преимущественно в печени.
Около 75% выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, менее 10% – в неизмененном виде. Около 9% выводится с калом главным образом в виде метаболитов.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Фентанил выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В период применения фентанила у женщин детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Бронхиальная астма, наркомания, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра, акушерские операции, повышенная чувствительность к фентанилу.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, ригидность мышц. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна брадикардия. Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор. Со стороны дыхательной системы: возможны бронхоспазм, угнетение дыхания. Со стороны мочевыделительной системы: возможна задержка мочи.

Местные реакции: при накожном применении возможны кожная сыпь, эритема, зуд.

В/в, в/м. Для премедикации и в послеоперационном периоде в/м — по 0,05–0,1 мг, детям — 0,002 мг/кг; для вводного наркоза — в/в 0,1–0,2 мг; нейролептанальгезия — в/в 0,2–0,6 мг (введение повторяют через каждые 20 мин);

при операциях на открытом сердце — 0,05–0,1 мг/кг.

Закись азота усиливает влияние на мышечную ригидность, трициклические антидепрессанты и препараты, угнетающие ЦНС — на дыхательный центр.

Список А.: В защищенном от света месте, при комнатной температуре.

24 мес.

N Нервная система

N01 Анестетики

N01A Препараты для общей анестезии

N01AH Опиоидные анальгетики

Источник: http://med36.com/drug/5918

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector